1资料与方法
1．1一般资料
本院手术室拥有护理人员25名，年龄20～45岁，平均年龄(30．25±1．69)岁。其中副主任护师1人，主管护师6人，护师6人，护士12人。将2013年1月至2013年12月在本院实施护理团队管理的80例手术患者设为观察组，将2012年1月至2012年12月实施常规性护理管理的80例手术患者设为对照组。对照组男52例，女48例，年龄42～68岁，平均年龄(58．23±2．79)岁，观察组男54例，女46例，年龄41～70岁，平均年龄(57．98±3．46)岁。两组患者性别、年龄、疾病类型、麻醉方式差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1常规护理
对照组实施常规性外科手术护理，术中配合医生完成手术，术后密切留意患者病情变化并及时将患者病情告知医生，同时给予患者饮食指导、健康教育及心理护理。
1．2．2护理团队管理
(1)成立手术室护理团队:将手术护理人员分为5组，每组5人，每组设组长1名，由具有护师以上职称者担任，组员4名。组长的职责主要负责组织团队人员参与培训学习，开展相关新项目，并与各科室主任进行沟通、协调，及时将建议及护理工作中存在的问题向科室主任反馈。(2)对手术室存在的风险进行评估:护理团队根据手术室存在的问题将风险事件归纳为5类，包括医院感染隐患、差错事故、意外情况、岗位职责不明、护理记录不全、不准确不及时等。(3)建立“以人为本”的护理管理制度:护理团队应树立“以人为本”的人性化护理管理理念，应了解及尊重患者需求，善于倾听患者建议，并设身处地为患者着想。同时护理管理者应善于听取护理人员建议，积极为护理人员解决工作中存在的困难及矛盾，同时为护理人员提供自我价值实现的机会及平台，充分调动护理人员工作创造性及积极性，最大限度发挥护理人员工作潜能。(4)建立有效的沟通机制:团队成员应建立相互信任、相互了解的合作关系，护理管理者应加强与护理人员的沟通及合作，培养良好的团队默契，营造相互信任的团队氛围。(5)建立团队准则及规范:为确保良好的护理质量，护理管理者应建立完善的护理团队准则，优化护理工作流程，加强护理人员专业技能的学习，强化护理人员职业道德规范的培训，严格执行各种规章制度，建立良好的护理风险管理制度，减少护理过程中风险事件的发生，提高护理质量。
1．3评价指标
(1)护理质量:实施护理管理团队前后由护理组长向患者发放自行设计的护理质量调查问卷对手术室护理人员护理质量进行调查，问卷内容包括服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、预见性护理能力、文书管理能力，每项内容为100分，分值越高，护理质量越理想。(2)护理满意度:实施前后向患者发放患者满意度调查问卷，问卷共设置25条问题，每条问题分为1～4分，≥90分为满意。(3)护理错差:由护理组长记录两组护理风险事件发生情况。
1．4统计学处理
采用SPSS17．0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间采用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1护理团队实施前后患者对护理质量的评价
与对照组相比，观察组护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、文书管理能力显著提高，差异有统计学意义。
2．2护理团队实施前后患者满意度及护理差错率分析
与对照组相比，观察组配错药、文书归档错误、遵错医嘱、术后压疮发生率显著下降，观察组患者满意度显著提高，差异有统计学意义。
3讨论
随着医疗体制改革的深入，传统的医院管理模式已经不再适合当前社会发展的需要，为了提高医院的社会适应性及患者满意度，医疗管理者应创新服务理念，注重团队合作，实施人性化护理，以促进医疗事业的发展。手术室作为医院中特殊的科室，由于工作性质及工作环境特殊，在医疗活动中与患者接触机会较多，因此护理差错率发生风险也较高。相关研究认为通过提高护理人员护理风险意识对降低护理差错率、减少护理纠纷具有重要的作用。为了提高本院手术护理质量，提高护理人员护理风险意识，本院于2013年1月至2013年12月对手术室实施护理团队管理，通过实施护理团队管理使得护理人员能及时发现护理工作中存在的问题并及时采取相应的预防措施，从而降低了护理差错率，提高了护理质量。通过建立护理团队使得手术室护理人员积极性及主动性得到充分的发挥，提高了护理人员服务意识，使得护理质量得到进一步的提高。此外，护理团队模式加强了护理管理者与护理人员间的沟通及交流，增强彼此间的信任及了解，提高护理人员的工作热情，并形成了护理人员自我完善及自我提高的工作氛围，全面提高了护理质量。本研究结果显示，与对照组相比，观察组护理人员服务意识、工作责任心、解决问题能力、专科知识学习能力、专科操作能力、文书管理能力显著提高，差异有统计学意义(P＜0．05)，从而表明护理团队能有效提高护理人员工作积极性及专业技能，提高护理人员服务意识及护理质量。与对照组相比，观察组配错药、文书归档错误、遵错医嘱、术后压疮发生率显著下降，实施护理团队后患者满意度显著提高，差异有统计学意义(P＜0．05)，表明实施护理团队可有效减少护理差错事件的发生，提高患者满意度，有利于建立良好的护患关系。
作者：庄增红 单位：四川省彭州市人民医院手术室
