1课程建设
1．1教学内容
为了尽可能使学生在课堂上的学习过程与其对信息的实际查找利用过程相吻合，我们在教学内容的整合与组织中，改变以往以数据库为单元组织课堂教学的做法，选取不同类型的专业科研案例开展课堂教学，以边讲边练的教学方式，围绕课题信息的获取、分析、利用与管理等内容对各章节的重点、难点逐层展开，并通过对筛选出的信息进行批判性分析，达到发现知识、有效提高学生获取与利用科研信息的能力的目的，为提高学生的创新能力打下良好基础。
1．1．1第一阶段课程内容
考虑到学生此时尚处在基础医学知识学习阶段，既需要熟悉一些资源帮助他们更好地掌握知识，同时也需要进行简单的文献检索，完成导师分配的文献阅读和写作任务，我们筛选典型案例，以课题文献调研为主线整合教学内容，在获取中文文献信息的基础上，重点加强外文文献信息、专利信息和临床证据获取等方法的讲授与实习，讲习比例为1:1。各部分内容和课时分配如下:绪论、中文文献信息、外文全文信息、利用搜索引擎获取学术信息、专利信息、临床证据获取、文献管理软件、文献调研与分析、实习汇报及考试各3学时，外文摘要信息6学时，共36学时。
1．1．2第二阶段课程内容
由于此时学生已进入临床实习阶段，并且面临、开展课题研究、撰写毕业论文等压力，因此其信息需求有了较大的变化，如他们急需学习评价和有效利用已获取到的信息，所以本阶段的课堂教学应该以课题开题到结题为线索，整合教学内容。除了在原有的基础上进一步提高信息获取能力外，更要强调信息综合利用和信息源评价技巧的学习。各部分内容和课时分配如下:特色资源与服务导览、全文获取途径、资源的综合分析与利用、科技查新与引文检索、综合实习以及考试各3学时，共18学时。
1．2教学组织
为了给学生创造一个真实的信息检索、管理和利用的环境，我们在以课题调研为主线组织课堂教学时，保证学生一人一机，边讲边练，使学生通过课前预习、课堂情景体验、自主上机和课后复习的过程，直观地认识学习内容，最终提升教学效果。具体来说，主要是通过实施“四结合”达到了理论与实践的有效结合。一是网站开发与自学设计相结合，即开发中英文信息检索教学网站和设计有内容、有要求的自学提纲，强调学生的主体地位，指导学生利用网络环境进行自主探究、发现知识的创造性学习。二是学生自学与教师讲授相结合，即教师根据学生的信息需求特点与教学大纲的要求，将教学内容分为学生自学和课堂讲授两部分，要求学生根据已建立好的教学网站、预先设计好的自学提纲和与学科专业教师共同拟定的检索课题进行自学。同时开展以网络为平台的各种教学活动，包括作业、提问、答疑及测试，让学生自己选择学习内容、学习进度和学习难度，并利用相关的自测练习检查学习效果。最后由教师围绕着重点与难点内容进行整合讲解，引导学生熟悉检索思路，掌握授课的难点与重点内容，并回答学生提出的问题。三是传统教学与实验教学相结合，即教师在课堂授课过程中，请一些对知识点掌握较好的学生上台演示检索操作过程，介绍其个人的检索思路，同时还利用3－5分钟时间组织随堂讨论［4］。四是闭卷考试与开放考核相结合，即采用小组汇报、专题调研报告与上机考试相结合的考核方式。小组汇报由学生自由组合，每3－5人组成一个研究小组，每个小组在老师提供的课题中选择和完成一个课题调研，并汇报小组的研究情况。专题调研报告要求每个学生根据课题调研情况完成，使学生以研究者的身份进行综合技能实习。理论考试全部为上机操作检索题，重点考察学生的上机操作与综合分析利用信息的能力。
1．3教学模式
为适应科研范式变化和知识创新的需要，我们一直注重研究和探索各种有利于医学信息素质培养的教学模式和方法。归纳起来，主要包括以下3种特色教学模式。一是PBL教学模式，旨在培养学生解决问题的技能及自主学习的能力。针对学生的专业学科特点，筛选并设计与学生学习和生活密切相关的检索课题，通过把课堂教学设置到复杂的、有意义的问题情景中，让学生通过自学，相互合作解决实际问题，掌握隐含于问题背后的科学知识，从而达到深刻理解并掌握重要知识点的目的。其实PBL与传统教学法结果并无明显差异，但PBL在培养学生解决问题的能力、团队合作能力及信息管理能力，对提高学生满意度等方面具有明显优势［5－6］。二是研究性学习模式，旨在培养学生的研究性思维。通过专题调研报告的方式，让学生针对课堂学习的内容，独立完成课题文献调研与综合分析，并通过对筛选出的信息进行批判性分析，达到发现知识的目的。这种研究性学习模式激发了学生的科研兴趣，开阔了思路，也提高了学生进一步学习专业知识的能力。三是协作性学习模式，旨在培养学生的探求性思维。由教师提出检索课题，学生分组共同进行课题分析并进行信息的有效查找，教师指导各小组解决疑难问题。这种教学模式通过让学生讲小课，进行角色扮演，主动参与到教学过程中，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养了学生的创新意识和探索精神。
1．4教材建设
多年来，我们根据现代信息网络技术、资源建设、教学改革情况以及学生学习需求不断变化的特点，编写出版了《医学信息与管理》和《现代医药信息检索》等系列教材。2013年8月，又在此基础上从学生认知和需求的角度出发，以案例导入方式，模拟学生在学习、课外科研活动中可能会遇到的实际文献查找情境，将各章节重要的知识点以及教师在日常教学和参考咨询工作中积累的宝贵检索经验和体会进行有效串接，联合来自全国12所高等院校的中青年骨干教师，编写出版了《医学文献检索》特色教材。该教材在每章的章首设有导言，可引导学生快速地了解该章将要学习的内容;在各节设有检索案例，将各章节的知识点以案例为主线进行串接，可帮助学生在设定的情境中学习和掌握相关的知识点;在章后设有小结和练习题，可帮助学生进行有效的归纳、总结和练习。教材编写形式独特，受到了学生和同行的肯定和欢迎。
1．5考核方式
第一阶段教学的考核主要由80%卷面考核、15%专题调研报告和5%小组汇报3部分成绩组成。其中，卷面考试采用上机实时检索并在考卷上写出答案的方式。小组汇报则要求学生每3－5人自愿组成一个研究小组，从教师提供的检索题中挑选最适合的题目作为研究对象。小组成员分工合作，检索相关信息，并就检得的文献撰写一篇400－500字的小综述，最后分别完成各自的专题调研报告。同时，每个小组还需把检索过程、遇到的问题、解决的方法以及最后的结论做成幻灯片，选出代表向全班汇报，由其他小组提问，老师点评、打分。三种考核方式相结合，既可以考察学生对基本检索技能的掌握情况，又可灵活地考核学生获取利用信息的能力，避免了卷面成绩“一锤定音”的局限，能全面反映学生的实际检索技能和水平。在第二阶段教学的考核中，我们采取的是完成查新报告的方式。教师从往年的查新报告中筛选出具有代表性的课题，同时对查新点进行筛选和整理。考试时学生现场随机抽题，并根据抽到的课题内容，写出选用的数据库、检索策略，罗列检出的相关文献。由于考试时间有限，虽不要求学生写出查新结论，但从选用的数据库情况可以考核学生对信息资源的认识和评价能力，从检索策略编制情况可以考察学生分析课题、调整检索策略的能力，从列出的相关文献可以评价学生阅读分析文献的能力。
2实施效果
目前，已有2004－2008级共5届405名八年制学生完成了医学信息检索两段式教学的学习。采取了以典型案例为主线，一人一机、边学边练的教学方式;同时在课堂教学中引入科研导向法、讲习结合法、直观演示法及交互式讨论法等教学法，使学生在轻松、直观、真实的环境下掌握医学信息获取的方法和技巧，使课程本身的设置更加符合信息素养和科研技能培养的宗旨。这种以问题为中心，教师融入学生小组讨论中，在实践中提高学生信息获取、分析、利用和管理能力的两段式教学模式获得了较好的效果。
2．1从卷面成绩看
在授课内容多且以外文信息资源为主的情况下，卷面成绩比同期大部分本科专业学生的理想。2004－2008级5届学生的期末卷面成绩中，第一阶段学生卷面平均成绩为82．01分，第二阶段平均成绩为82．76分，两阶段卷面平均分数均超过82。在尽量控制两阶段考试难度一致的情况下，第二阶段比第一阶段平均成绩略高，这可能是通过第一阶段的学习学生的信息获取能力得到了提高，学生进入临床后参与到部分课题中，使用数据库的频率提高了，学习这门课程的积极性也大大提升，对知识点的掌握情况较好。然而学习效果受多方面因素的影响，卷面成绩并不能完全反映学生的学习效果。因此还要结合学生专题报告、小组汇报、问卷调查反馈等进行综合评价。
2．2从专题调研报告完成情况看
学生均能按照要求检索指定的各个数据库，在“其他资源”部分能根据课题的特点补充信息源，如EBM、专利等。在综述部分，大部分学生能对检索到的信息进行整理、归纳、总结，提出自己独特的观点，部分学生还能应用文献管理软件管理文献以及综述中生成的参考文献。
2．3从小组汇报情况看
在小组汇报展示环节，学生制作的幻灯片精美、内容专业性强，大多数能把检索过程、遇到的问题、解决的方法以及最后的结论按要求进行表达和说明。中国学生从小就习惯于在课堂上被动地听讲，而此种考核方式形式新颖，敦促学生系统总结和归纳所学知识点，有利于学生分析总结能力的提升和自信心的养成。
2．4从学生的反馈情况看
笔者抽选2008级临床医学专业学生进行了两段式教学模式的满意度调查。结果显示，87%的学生对此种教学模式满意，93%的学生认为教师讲授结合学生操作的授课方式比单纯的教师讲授或学生上机要好。以课题调研为主线的教学模式更是受到了学生的一致好评。此种模式要求每位学生参与到课题中，与其切身的课题要求相关，提高了八年制学生对信息检索课的学习兴趣，更好地引导学生主动学习各数据库相关知识，并把它们运用到自己的课题中去。结果还显示，学生最感兴趣的、排在前10位的授课内容依次为外文全文获取、参考文献管理软件、中文全文信息获取、外文摘要信息获取、搜索引擎获取学术信息、科技查新与引文检索、图书馆特色资源与服务、Meta分析、中文摘要信息获取、文献调研与分析，这与目前八年制学生的课程内容一致。此外，还有学生提出第一阶段的学习应安排在3年级或4年级，第二阶段的学习安排在5年级或6年级或学生实习之前，也有学生希望适当增加第二阶段的课时数。总体来说，学生们认为信息检索课两段式的教学模式对提高其检索效率和检索技能有帮助很大。
3体会
由于临床医学专业八年制招生的时间不长，在教学组织、教学设计等方面尚处在摸索阶段。因此，作者在开展以课题调研为主线的医学信息检索两段式教学实践中，深深地感受到要切实提高课堂教学效果，加强学生的信息获取利用能力的培养，除了要随着现代教学改革发展的要求不断进行课程改革外，还需做好以下3个方面的工作。
3．1注重分阶段教学内容的有效衔接
两段式教学是将一门课程内容分阶段进行授课，而学生对信息的认识、获取和利用能力也是随着学习生活的不断增长处在动态变化之中。因此在制定各阶段教学计划和教学重点时，需要全面分析和考虑学生自身的信息素养、不同阶段的信息需求特点以及信息检索技术的发展变化，努力做到各阶段的知识点既连贯又不重复。如第一阶段以课题调研为主线整合教学内容，是围绕课题需要进行中文信息获取、外文信息获取、特种信息获取、网络学术信息获取以及信息的有效管理等方面技能的学习与培训;第二阶段以课题开题到结题为线索，调整教学内容，包括进行开题文献调研时的检索技巧，检索文献以后的全文获取技巧、结题所需进行的引文检索以及查新技巧，并适当补充了循证医学证据获取等内容的培养，突出文献信息利用能力的训练和提高，实现了各部分教学内容的无缝连接和整门课程的联合统一。
3．2注重筛选与精炼检索课题
由于是以课题调研为主线组织教学，所采用的检索课题恰当与否关系到课堂教学能否顺利进行、教学效果能否达到预期。检索课题过难，学生容易产生畏惧心理，影响学习的积极性;检索课题过易，学生虽能迅速轻松地解决问题，但容易产生轻视心理，不利于产生更大的学习驱动力。另外，对检索课题的熟悉程度、检索课题的趣味性也是影响学生学习积极性的重要因素。因此把控好课题的难易度、准确筛选学生感兴趣的课题是教师需要关注和解决的重要问题。总结我们的实践体会，在对以往参考咨询工作中的典型课题进行汇总的基础上，通过与学院专业课教师的联系沟通，听取他们的意见和建议对检索课题进行筛选和提炼是一个行之有效的好办法。这种方式不仅能使学生对文献调研有系统的认识、切身的感受，同时也可培养学生的自主学习能力和科研能力。
3．3注重任课教师的选拔与培养
基于分阶段授课方式和学习内容特点，承担八年制教学任务的教师需具有较好的专业知识积累，较强的课堂把控能力以及较高的授课艺术。经过几年的实践与锻炼，我们根据教师的个人能力和特点进行重点选拔与培养，形成了由3名高级职称和2名中级职称组成的专任教师队伍。高级职称教师具有丰富的教学经验，能很好地把握整个教学过程，开展教学活动;青年教师与学生年龄差距不大，容易引起共鸣，教学方法也比较灵活。这样的师资搭配不仅保证了教学质量，促进了与学生的沟通交流，而且还加快了青年教师的锻炼与成长。另外，我们还通过下列措施不断提高教师的专业素养。一是定期选派教师参加国内外各类会议和专业技能培训，确保教师每年都有一次以上外出学习机会;二是加强教师英语授课能力的培养，聘请了外籍教师进行口语强化训练;三是通过定期组织集体备课、试讲、集体听课、参加学校公开课、对课堂授课课件中的知识点进行统一规范等措施，不断提高教师的授课技能。
作者：顾萍 梁丽明 于雅楠 韩玺 淮攀 何雪芳 单位：南方医科大学图书馆
