摘要：现阶段我国临床医学专业学位硕士研究生的培养目标是培养具有较强的临床实践能力和一定的科学研究能力、可适应未来医学科学发展需要的高层次、高素质医学人才。因此，大力增强和提高研究生的科研意识和科研能力是目前临床医学专业学位硕士研究生培养的必然要求。中南大学湘雅三医院通过多年的探索和研究，逐渐形成了具有湘雅特色的临床医学专业学位硕士研究生培养模式。
关键词：临床医学；专业学位硕士；科研意识
一、我国临床医学专业学位硕士研究生培养现状
《教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》和《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》指出，我国目前的临床医学专业学位硕士研究生教育改革应遵循研究生招生与住院医师招录相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合的原则，以培养研究生的临床胜任能力为重点，以最终培养成为合格的临床医师为目标，深化医学教育改革，全面提高人才的培养质量。不过这种重临床的培养方式具有一定的弊端，因为它在某种程度上忽略了研究生科研意识的培养，以致在部分研究生，甚至部分临床医生中形成了重临床、轻科研的思想，严重制约了我国未来的临床医学发展以及医生和研究生个人的事业发展；尤其是临床医学专业学位硕士研究生教育作为国家的最高层次教育方式之一，不仅是培养临床高级应用型人才的主阵地，同时还肩负着培养和造就高层次创新型科研人才的重任，如何培养高素质的临床医学硕士研究生任重道远。中南大学湘雅三医院于2000年开始临床医学专业学位硕士研究生的培养工作，一直在探索增强和提高研究生科研意识和科研能力的方法，并逐渐形成了具有湘雅特色的临床医学专业学位硕士研究生培养模式。
二、培养临床医学专业学位硕士研究生科研能力的方法和途径
（一）临床专业硕士科研动机的激发
由于研究生的大部分时间都安排在临床第一线工作，因此如何在繁忙的临床一线工作中培养研究生的科研兴趣，激发研究生的科研动机，是增强临床专业硕士科研意识的前提和基础。1.竞争激励与目标激励相结合、激发研究生的外在科研动力。将各级奖学金的评比与学术论文、科研成果相挂钩，组织并鼓励临床专业硕士积极申报；激励研究生主动融入科研团队，逐步适应激烈的学术竞争氛围，并从中感受到科研的乐趣，进而增强其科研行为的主动性。同时，要求导师根据研究生的不同特点，制定个性化的科研目标，通过开题报告会、中期考核等手段对研究生设计、实施、完成科研目标的整个过程进行监督和鞭策，使研究生在有效的监管下增强其科研行为的积极性。2.营造有利的科研环境和氛围，促进研究生的科研活动由外在压力向内在动力转化。科研兴趣是推动科研人员从事科研活动的最根本动力，导师在培养研究生的科研兴趣方面具有重要的榜样作用。医院按照双一流高校建设的要求，遴选治学严谨、科研意识浓厚的临床医师担任导师，以榜样的力量潜移默化地培养研究生的科研兴趣，并引导研究生通过科研意识来解决临床工作中的实际问题。同时邀请所有研究生加入医院的青年科学家协会，让研究生通过与医院的各青年医务、教学、科研工作者一起学习和讨论科学研究的最新进展，在轻松、愉悦的氛围中获得更好的科研体验，促使研究生积极主动地参与科研活动。此外，医院积极加强医学研究中心的硬件设施建设和人才引进，为研究生提供良好的科研环境和技术指导，使更多的研究生在实际的科研活动中切身感悟到成功的体验和乐趣，从“要我搞科研”“不得不搞科研”转变为“我要搞科研”“我爱搞科研”，进而实现科研活动由外在压力向内在动力的转化。
（二）注重加强临床专业硕士主动学习能力的培养
主动更新知识的能力是成为高素质临床专业硕士的必备条件，同时也是培养其科研意识的必然要求。1.学术讲座与读书报告会相结合，实现研究生临床知识的快速更新。在临床专业硕士第二阶段的培养中，从制度上规定各个研究生一个学期或一个学年必须参加的学术交流活动次数。各三级学科每周组织研究生开展一次研究生读书报告会或英文文献讲读，由本专业的硕士轮流介绍国际著名期刊上发表的综述或最新的临床研究报道，由住院医师培训项目主管进行评价，其结果最终将纳入住院医师的培训考核。2.鼓励学术交流，促进研究生在主动学习过程中产生科研意识。广泛邀请国内外专家来学校、医院讲学，鼓励研究生利用“丁香园”等网络平台、微信群、QQ群、微信公众号等现代通信工具，通过PPT、图片、视频、文字等多种方式，开展各种学术交流活动。充分给予研究生提问、讨论或表达个人思想见解的机会，努力提高他们发现问题和探究问题的能力，促进科研意识产生。
（三）注重加强临床专业硕士的科研实践训练
科研实践是影响研究生科研意识的核心因素，临床专业硕士参与的临床实践主要包括学位论文研究、学术、参与导师课题研究以及临床药物试验等，其中最重要的是学位论文研究。1.充分强调开题报告的重要性，培养研究生的临床科研素养。各临床二级学科均必须成立专家指导委员会，每位研究生的开题报告会均要求3名以上的指导老师参与讨论；研究生至少需要掌握对国内外文献进行综合分析以及临床科研标书书写的技能，重点考查他们发现问题、分析问题、提出问题、解决问题以及持续改进的能力。研究生部和各科室严格把关，对不符合要求的一律限期整改，开题报告质量同样与导师遴选指标相挂钩。2.建立严格的中期汇报制度，提高研究生科研实践的质量。建立严格的中期汇报制度，未进行中期汇报的研究生不得参与毕业答辩，中期汇报必须在临床专业硕士培养的第二阶段结束前完成，各学科组织专家听取每位研究生的中期汇报，并根据开题报告对研究进展、阶段性成果、存在的问题以及拟解决方案等进行评价和指导，促进研究生高质量地完成临床科研实践。3.努力提供科研实践机会，增加研究生科研实践的经验。鼓励临床专业硕士研究生参与导师课题研究、临床药物试验以及各种横向临床课题研究，允许导师灵活调整研究生在本专业的培养计划，让研究生参与与本专业相关的开创性的科学研究工作，增加研究生科研实践经验，并进一步增强研究生的科研意识。
三、结语
创新是推动人类发展和社会进步的不竭动力，而科研意识不仅能为研究生提供创新的问题基点，同时还是激发研究生创新行为的内在动力。曾经指出，我国要建设世界科技强国，关键是要建设一支规模宏大、结构合理、素质优良的创新人才队伍，激发各类人才创新活力和潜力。临床专业硕士的培养必须遵循临床与科研并重的原则，努力增强和提升研究生的科研意识和科研能力，才能培养出高素质的、实用型医学人才。
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作者:雷立芳 张忱 刘鼎 袁秀洪 廖?晶 叶湘漓 单位:中南大学湘雅三医院 湖南师范大学医学院
