1临床资料
2010年1月～2010年12月我院共收治5例甲状腺相关免疫眼眶疾病患者，其中1例为男性患者，4例为女性患者。男性患者年龄为58岁，女性患者平均年龄为46岁。在8个月前该5例患者均被医生诊断为甲状腺功能亢进，而后在4个月前经过医生对其使用大量的甲亢治疗后出现了以下的症状：患者的双眼突出，并且他们的右眼或左眼视力略有下降，双眼均没有出现复视现象，没有出现头痛、眼痛，没有出现畏光、流泪，没有给予患者相应治疗，眼球突出症状加重的情况逐渐出现，40d前由于患者的双眼闭合不全，并且有明显异物感，畏光、流泪，由此被医生诊断为“甲状腺相关免疫眼眶疾病”，收入院。对其生命体征进行初查，并对双眼视力及眼压进行检查。发现患者具有眼球已经突出、眼睑已经肿胀、睑裂闭合不全、睫毛排列整齐、上睑挛缩、下睑略微出现内翻现象、上睑活动变得滞缓、瞬目的次数逐渐减少、凝视、眼神出现惊恐、眼位正，并且眼球在向各个方向注视运动的时候均受到限制，患者在向上面注视的时候额纹消失。同时，患者的结膜略微出现充血水肿，角膜变得粗糙，前房的深度属于正常范围，房水清，虹膜的纹理相对是比较清晰的，瞳孔圆，直径均为3.00mm，对光线的反射相对灵敏，晶状体呈现透明形态，玻璃体没有出现混浊现象，眼底视盘色正、界清，眼球的血管走行的比例属于正常，黄斑区的色素有紊乱现象发生，中心凹光存在反射，双眼内聚均不能实现。检查眼球突出度发现：眼眶间距为95±5mm，右眼21±2mm，左眼22±2mm。经实验室检查发现T3、T4的检查结果均比正常值要高，眼眶CT检查发现：左右眼双侧上直肌、下直肌、内直肌、外直肌都比正常的有所增粗。
2治疗方法
对于这5例甲状腺相关性免疫眼眶病患者给予局部激素病因及对症治疗。在这5例患者入院后给予其2.5mg，1次/d，采用半球后注射，对患者的双眼点滴可乐必妥滴眼液，4次/d，并且在给予患者双眼涂抹泰利必妥眼膏1次/d的同时要给予患者双眼点滴噻吗酰胺眼水2次/d。
3护理措施
3.1饮食护理：
对于该5例甲状腺相关性免疫眼眶病患者他们是由于甲状腺功能亢进所引发的眼病，所以，在给其饮食护理上，只能选择清淡、低碘饮食，绝对不能食用海带、海鱼等含有高碘量的食物，同时要叮嘱患者尽量少饮水，以防止出现水肿症状加重的现象，特别要严格禁烟酒，并且在患者饮食的时候要注意饮食的口味和温度是否适合患者的食用。
3.2劳逸结合：
对于该类患者要叮嘱其要注意休息，减少眼睛的使用时间，减少防止视疲劳的发生。在患者休息或者是睡觉的时候要采用高枕卧位，这样可有有效缓解由于回流受阻而引起框内压增高现象的发生。
3.3预防感染：
由于该类患者双眼有上下眼睑闭合不全的现象，由此证明其已经有暴露性角膜炎。所以应叮嘱患者要勤滴抗炎性的眼药水，同时在每天晚上睡觉之前都应当涂抹抗炎性的眼药膏，并且要用湿纱布进行遮盖，以此防止感染的加重。
3.4生活护理：
患者要佩戴墨镜方可外出活动，这样可以防止眼睛被紫外线直接照射，从而减轻患者的刺激症状，同时患者要防止发生意外磕碰伤。患者每次进行眼药水点滴以后要闭目休息5min，这样方能促进药水被充分吸收。
3.5因患者有复视症状：
医护人员要对患者进行补充B族食物的指导，并且要患者有针对性的作一些复视训练，从而有效的促进症状尽早的减退或者消失。
3.6用药护理：
护理人员在患者开始激素治疗开始后，要叮嘱对其及时的补充钙、钾等元素，以防止发生激素的不良反应。
3.7高眼压护理：
患者由于眼球被眶内组织水肿压迫从而导致了眶压高，护理人员应叮嘱患者保持稳定情绪，由此防止眼压的升高。在必要的时候可以给予患者快速静脉滴注20%甘露醇250ml以使其眼压降低。
3.8全身症状：
该病患者易出现急躁、易怒、不安、失眠等症状，护理人员应及时对患者实施心理干预，为其作好常规护理的同时，要用真心关心患者，由此取得其充分的信任，让其可以积极的配合治疗。
4结果
我院收治的这5例甲状腺相关免疫眼眶疾病患经过20d的系统治疗，该5例患者检查眼球突出度：眶间距90±2mm，右眼13±1mm，左眼12±2mm。检查T3、T4及TSH均正常。同时突眼症状消失，眼球能自由运动。
5体会
甲状腺相关免疫眼眶疾病病历提示眼科疾病可能导致全身的疾病，很多的全身疾病同时也都能够通过眼病在眼部表现出来，就像我们所说“眼睛是心灵的窗户”，我们通过眼睛这一扇窗户可以对全身的疾病进行观察，眼科护理人员在工作中应当要有耐心细致的工作态度，以及娴熟的操作技术及较强的语言沟通能力，同时，护理人员在做好眼部疾病护理工作的时候，应当要将患者自身的心理和生理的特点结合起来，加强对他们的健康教育工作，同时应当树立“以人为本”的人性化护理理念，对于工作中所存在的问题要及时的发现，并要及时将问题解决。