甲状腺手术后的护理措施范文1
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0404-02
甲状腺手术是治疗结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等甲状腺类疾病的常见且有效的方法。术前患者可能会有紧张不安、焦虑、害怕等不良情绪，术后患者可能会出现四肢发凉、血压下降、心率不稳等表现，影响手术疗效和预后。如何减轻甲状腺手术患者术后的不良反应，提高患者舒适度，降低患者疼痛感，防治并及时处理术后并发症是近年来研究的热点。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要进行甲状腺手术的患者74例，对其进行差别性围手术期护理措施，现将该74例患者的护理方式和临床效果作如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月到2014年3月的甲状腺手术患者74例作为研究对象，其中男20例，女54例，年龄为22-75岁，平均年龄为（46.3±2.8）岁。将该74例甲状腺手术患者随机分为干预组37例和对照组37例。干预组中男12例，女25例，年龄为23-72岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。对照组中男8例，女29例，年龄为22-75岁，平均年龄为（44.9±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、经济状况、接受手术的次数等基本情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组：对甲状腺手术患者采取常规围手术期临床护理方法。干预组：在对甲状腺手术患者进行常规围手术期临床护理的基础上采取个性化干预护理措施。具体方法如下：①心理干预：护理人员在手术前对将要进行甲状腺手术的患者心理抚慰，交代清楚手术的方法、治疗原则、术后可能出现的不良反应，消减患者焦虑情绪，及时与患者及其家属进行沟通。②切口护理：严格执行无菌操作原则，保持物品的无菌状态，密切监测患者生命体征，如血压、体温、呼吸和有无声嘶等，保持病房内湿度和温度恒定且相对适宜。③并发症护理：密切观察患者是否出现并发症相关体征，如患者的声音变化和手术切口是否有渗血情况，及时进行相关有效处理。
1.3评价方法
①对患者术后舒适度的评价采用调查问卷的方法，内容包含不舒适、一般和舒适三级。②根据NRS评分系统评价患者术后疼痛程度。③统计两组发生不良反应的人数。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0软件对实验数据进行处理，用 X±s表示计量资料，用χ2检验计数资料。P
2.结果
干预组患者的舒适度调查问卷中评价为不舒适的有3人，一般的有8人，舒适的有26人；对照组不舒适的有9人，一般的有15人，舒适的有13人（P
3.讨论
甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的主要治疗方法为甲状腺全部或部分切除术，而防治甲状腺手术术后不良反应和并发症也成为近年来的热点问题[1]。甲状腺周围有很多重要的神经分布[2]，这使得甲状腺手术增加了不小的困难，如若不慎损伤部分神经可能会造成严重的甲状腺术后并发症，如声音嘶哑，吞咽困难等。术后不良反应的主要是由手术过程中止血不完善，甲状腺血流量大或血管结扎线松动脱落等原因引起[3]。个性化的围手术期临床护理很有可能会减少甚至避免甲状腺术后不良反应和并发症的发生，使患者对手术的满意度增加。
甲状腺手术后的护理措施范文2
关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；护理
【中图分类号】R335+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0447-02
手术治疗是临床上治疗大多数甲状腺疾病最常采用的治疗方法。然而，由于甲状腺特殊的解剖结构，在术后患者容易出现声音嘶哑的症状，给患者带来的恐慌和不便[1]。本次我们对348例行甲状腺手术的患者的临床资料以及护理措施进行了回顾性的分析，以其找到与迟发型声音嘶哑相关的发病因素和有效的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2012年3月-2013年12月收治的348例行甲状腺手术治疗患者的临床资料进行分析，随机分为观察组（178例）和对照组（170例）。其中观察组男36例（20.22%），女142例（79.78%）；年龄17-64岁，平均年龄（45.7±8.3）岁；甲状腺腺瘤97例（54.49%），甲状腺机能亢进48例（26.97%），甲状腺癌33例（18.54%）。对照组男32例（18.82%），女138例（81.18%）；年龄19-61岁，平均年龄（45.1±7.5）岁；甲状腺腺瘤91例（53.53%），甲状腺机能亢进50例（29.41%），甲状腺癌29例（17.06%）。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术治疗情况 本组进行甲状腺手术的患者中，初次进行手术329例，占94.54%，再次进行手术19例，占5.46%。在手术治疗操作过程中，对患者的甲状腺下动脉分支的处理采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜患者500例；采用包膜外进行主干结扎且不保留后被膜患者为500例。
1.3护理措施 对照组采用常规措施进行护理。观察组在对照组的基础上，采取有针对性的护理措施，具体包括：①心理护理。甲状腺术后发生迟发性声音嘶哑的患者由于担心手术的效果、是否会对今后的生活造成影响以及声带是否能够恢复正常，因此会产生紧张、焦虑的心情，对术后的恢复十分不利。护理人员应当向患者解释，讲解造成声音嘶哑的原因，减轻患者的心理压力，使其能够积极的配合，争取早日恢复。②药物指导。当患者出现声音嘶哑时，可以采用地塞米松、细胞色素C、三磷酸腺苷以及辅酶A等药物进行治疗。2周内，采用微波进行物理治疗，指导患者进行发声练习；联合应用地塞米松、糜蛋白酶以及生理盐水进行雾化吸入治疗[2]。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对本次所得到的所有数据进行分析，其中计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，以P
2 结果
2.1迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系 本次所有348例患者中，发生迟发性声音嘶哑42例，占12.07%。从表1可以看出，声音嘶哑与病变性质、手术次数有着密切的关系，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
由于在进行甲状腺手术的治疗过程中，可能会损伤到喉返神经，使得患者出现声音嘶哑的症状，而且部分患者声音嘶哑的症状还会进一步建中，导致永久性声音嘶哑的发生，给患者带来了很大的痛苦[3]。本次所有348例患者中，发生迟发性声音嘶哑42例，占12.07%。声音嘶哑与病变性质、手术次数有着密切的关系，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 李凌云.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中外健康文摘，2013，（39）：238-239.
[2] 罗娜，乔帅.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中国美容医学，2011，20（5）：219.
甲状腺手术后的护理措施范文3
吉林大学第一医院 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：研究胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的原因以及相应的护理措施。方法：我院选择2013 年4 月-2015年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：通过对所选患者进行分析，64 例患者恢复良好，占74.4%；22 例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2 例气胸，占7.0%；2 例伤口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。结论：对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。
关键词 胸骨后甲状腺肿瘤；术后并发症；护理分析
胸骨后甲状腺肿也称为纵膈甲状腺肿、胸内甲状腺肿，是说部分或者全部肿大的甲状腺位于胸廓入口水平之下，临床上并不多见。因肿大的甲状腺对周围的器官造成压迫，主要选择手术治疗，但是难度相对较大，所采取的的手术操作与常规的甲状腺手术存在差异，在治疗和护理上也存在一定的特殊性[1]。我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，对其术后出现并发症的情况进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间诊治的86 例胸骨后甲状腺肿瘤患者，其中16 例为男性，70 例为女性；年龄在26~69岁之间，平均为（51.2±2.3）岁；22 例患者出现并发症。
1.2 方法
对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况进行分析，对发生率较高的并发症进行总结，制定相应的预防措施和护理方案。术前对患者的病情进行全面评估，制定详细的护理计划，密切监测患者的各项生命体征，注意患者的病情变化，根据可能出现并发症的原因制定处理及预防措施。
2 结果
通过对所选患者进行分析，64 例患者恢复良好，占74.4%；22 例患者出现并发症，占25.6%；具体包括：10 例患者手足抽搐，占11.6%；6 例患者喉返、喉上神经损伤，占7.0%；2 例气胸，占7.0%；2 例伤口出血，占7.0%，2 例乳糜漏，占7.0%；经过积极的治疗及精心的护理患者均痊愈出院。
3 讨论
胸骨后甲状腺肿并不多见，同时患者多是老年患者，全身各个脏器功能衰退，对手术的耐受程度也随之降低，特别是术中大量出血，机体消耗的能量快于输液补充的能量，容易导致伤口愈合困难，进而导致感染等[2]。而且还要综合评估患者的年龄、营养状况、全身主要器官情况，预测手术的耐受程度以及可能出现的并发症情况，尤其是胸骨后的甲状腺手术，严重影响患者的循环、呼吸系统。因而医护人员要做到心中有数，积极的配合医生的诊治工作[3]。
本文作者对胸骨后甲状腺肿瘤术后出现并发症的情况以及相应的护理措施进行了总结。（1）手足抽搐的观察及护理：多见于术后1~2d，主要是因术中损伤或者误切了甲状旁腺，导致其血液供应受累。大部分患者症状较轻，常出现口唇、面部以及手足针刺样强直感或者麻木感。少部分患者会出现手足及面肌持续性痉挛伴疼痛，可持续数日，严重时会导致膈肌及喉痉挛，导致窒息，甚至对生命安全造成威胁。因而，术后要密切观察患者的生命体征，注意有无四肢无力、口唇麻木、手足抽搐等症状，发现问题及时向上级医生报告，采取有针对性的治疗措施[4]。（2）喉上、喉返神经损伤的观察及护理：患者主要表现为声带麻痹、声音嘶哑，同时伴有呼吸困难、饮水呛咳的现象，主要原因是术中在结扎甲状腺上动脉或者分离腺体时，误将神经一起结扎。这就需要护理人员在术中与患者交谈，避免损伤喉返神经，术后密切观察患者的进食饮水以及声音变化情况，发现异常及时向上级医生报告。术后给予患者营养药物及训练发声，积极的对患者进行健康宣传教育。（3）出血的观察及护理：术后患者呕吐、咳嗽、谈话以及过频活动是导致出血的主要原因，患者主要表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难以及胸骨后疼痛，同时向颈部及背部放射，血液积聚，导致低血压、心动过速、循环不稳定以及尿量减少等。因而术后应密切关擦汗患者的呼吸、脉搏、血压等指标，积极控制高血压，通过观察敷料的颜色变化，假如短时间内大量出血，敷料鲜红，则说明有渗血，需要立即同时上级医生。（4）气胸的观察及护理：主要是因术中对胸膜造成损伤，患者主要表现为疼痛，严重时患者出现呼吸困难，心血管功能降低。需要护理人员密切观察患者的呼吸循环情况，及时同时胸外科医生会诊。
综上所述，对于胸骨后甲状腺肿瘤患者实施手术前后，制定合理的护理方案，对患者进行过全面、系统的护理，对患者来说至关重要，能够有效降低术后并发症几率。
（通讯作者：李洁倩）
参考文献
[1] 王海涛, 李成华, 王荣寅. 手术治疗胸骨后甲状腺肿21 例[J]. 蚌埠医学院学报,2011,24(01):487-488.
[2] 余生林, 贾磊. 胸骨后甲状腺肿的外科治疗[J]. 宁夏医学杂志,2010,26(06):610-611.
甲状腺手术后的护理措施范文4
关键词：无注气；甲状腺；内镜外科手术；护理在目前的外科手术中，内镜手术是一个重要的运用技术，可有有效的减少组织的损伤以及改善整体的美观度。在颈部内镜治疗中成为了一种综合性的微创外科手术模式[1]。从相关研究报告来看，将内镜运用在甲状腺手术中，尤其是在内镜下甲状腺叶切除术，通过融合综合性护理模式，能收到更好的实际效果。选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，对其资料进行回顾性分析总结，将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，随机分为实验组和对照组各50例，实验组在内镜下手术治疗中采用综合护理措施，对照组单纯采用内镜外科手术治疗。年龄22~62岁，平均年龄31.2岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例。对所有患者以及家属详细介绍内镜甲状腺手术，自主的选择传统甲状腺外科手术和无注气内镜甲状腺手术。
1.2方法
1.2.1治疗方法 采用颈前悬吊与胸骨柄上方2~3 cm水平切口进行手术，在100例患者中，年龄22~62岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例，并且，有44例采用锁骨下人路的方式，另外56例采用胸骨柄上方切入口人路治疗的手术方式，100例患者全部是在内镜下完成手术治疗。有55例是通过甲状腺叶切除手术，有34例是甲状腺次全手术，有11例是峡部加双侧腺叶部分切除术，观察整个治疗手术的有效性。
1.2.2护理方法 ①术前的心理护理：腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解患者心理压力，建立手术成功的信心；甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。②术后常规护理：术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6 h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，测体温1次/4 h，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。
2结果
通过在内镜下治疗并结合综合性的护理模式，可以更加有效的将喉返神经与甲状旁腺进行显露，能综合识别。在实验组治疗中，手术的时间为1.1~4.1 h，术后没有并发症，并具有良好的效果，有一定的美观度。对照组50例中，手术的时间为1.2~4.3 h，术后有1例出现并发症。
3讨论
腔镜甲状腺手术的优点在于借助甲状腺内镜的照明、延伸、放大作用及视角的可变性，将切口隐蔽于胸前，最大限度缩小切口并扩大手术操作空间[2]；采用超声刀技术，可以对血管直接凝结后切断，出血量少于开放组，甚至可以做到无出血操作，保证手术视野始终清晰[3]；采用免充气手术，避免了CO2气体吸收导致的相关并发症，例如术中的高碳酸血症和皮下气肿，甚至严重的纵膈气肿等，从而降低了手术和麻醉风险。
甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给患者造成痛苦，重者危及生命，因此适当的综合护理对患者非常重要[4]。传统开放式手术的缺陷是患者颈部将留下长约10 cm的疤痕，影响美观而加重患者的心理负担。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点,住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无1例并发症发生，术后患者满意。
通过采用在内镜下进行甲状腺手术，能形成更加安全可靠的方式，对于整个甲状腺外科手术能起到一定的安全保障，是当前治疗甲状腺外科的一种有效手术方式。同时，术前访视，术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要。
参考文献：
[1]田淑红,刘会青,周玉洁,等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志,2006,（11）:897-898.
[2]王存川,段立纪,等.腔镜行甲状腺部分切除术[J].中国内镜杂志,2002（7）:19-20.
甲状腺手术后的护理措施范文5
【关键词】 甲状腺手术；甲状旁腺；保护；定位；低钙血症
甲状腺手术是外科的常见手术，由于患者的原发疾病不同、手术方法不同等，可能会导致手术后低钙血症被掩盖，导致甲状旁腺功能降低被忽视［1］。而甲状旁腺功能降低这种并发症一旦发生，患者需要长期补充钙剂和维生素，且无有效治疗措施［2］。因此，在手术后对甲状旁腺进行有效保护十分重要。我院为探讨在甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露、定位及术中保护措施，现进行本次实验，报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2009年10月-2011年10月收治的103例甲状腺全切手术患者、142例甲状腺次全切患者资料进行回顾性分析。全切组患者中，男性21例，女性82例，患者年龄在18-76岁之间，平均（46.95±6.03）岁。次全切组患者中，男性32例，女性110例，患者年龄在17-78岁之间，平均（47.52±6.94）岁。
1.2 方法 两组患者均采用低领式切口，沿着患者的颈括约肌向下方进行皮瓣分离，从甲状软骨中上部位到胸锁关节。分离并抬起带状肌，观察甲状腺病变部位，并显露甲状腺上极。随后游离甲状腺上极，并向下方进行牵拉，仔细寻找甲状旁腺，一般位于：甲状腺外侧上方、甲状腺下动脉与喉返神经交叉部位、甲状腺下极。准确标记甲状旁腺后，再轻轻将甲状旁腺的被膜游离，暴露甲状腺与甲状旁腺的间隙，再根据手术需要将甲状腺切除。
手术中注意保持术野清晰，尽量进行原位保护。手术后查血钙含量。
1.3 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。比较采用例数（n））表示，组间比较采用χ2检验。2 结 果
103例甲状腺全切患者中，共发现上甲状旁腺197枚，下甲状旁腺223枚，低钙血症发生8例；甲状腺次全切患者142例，共发现上甲状旁腺279枚，下甲状旁腺281枚，低钙血症发生10例。两组患者甲状旁腺中上甲状旁腺在甲状腺背侧甲状软骨下角多见，下甲状旁腺在甲状腺背面1/3多见，p＜0.05。详细位置，见表1。
表1 两组患者甲状旁腺详细位置
组别 例数 上甲状旁腺 下甲状旁腺
甲状腺背侧甲
状软骨下角 喉返神
经入喉处 甲状腺
上动脉 甲状腺下
动脉分支 甲状腺
背面1/3 甲状腺下
动脉入腺体 喉返神经与
甲状腺交叉 甲状腺下
极结缔组织
全切组 103 158 20 11 8 115 52 34 22
次全切组 142 224 31 17 7 139 67 48 27
3 讨 论
甲状腺手术后发生甲状旁腺功能减退是临床较为严重的并发症。一旦发生永久性甲状旁腺功能减退，则患者需要长期进行补钙治疗，生活质量降低。尽管目前已经有甲状旁腺移植手术，但是治疗方法复杂，长期疗效未知，因此在临床开展并不广泛［3］。
成人的甲状旁腺一般为4个，外观为扁豆样，长度为4-8mm之间，活体为棕黄色。部分甲状旁腺与周围脂肪组织颜色类似，因此辨别较为困难，医生需要细致地寻找甲状旁腺表面的细小血管，以做好鉴别［4］。预防甲状旁腺损伤的最佳方式，是在甲状腺手术中注意保留原位甲状旁腺及其血液供应。其中医生熟练地掌握甲状旁腺的解剖位置和形态是关键。我们认为，上甲状旁腺一般较为固定，多位于甲状腺背侧甲状软骨下角，本次实验中，全切组患者197枚上甲状旁腺中有158枚、次全切组279中有224枚均位于此位置。其次，上甲状旁腺在喉返神经入喉处、上动脉周围也较多。而下甲状旁腺相比于上甲状旁腺，其位置稳定性差，其中甲状腺背面1/3、甲状腺下动脉入腺体两处较为多见。
因此，我们认为在甲状腺手术中，为了更好地保护甲状旁腺需要注意以下几点：①手术中要保持视野清晰，术野为无血状态，精细地结扎患者血管，并准确分离甲状旁腺的被膜。②在甲状旁腺周围要注意避免使用吸引器和电凝装置，避免盲目使用钳夹。并注意精细操作，动作轻柔。③准确判断甲状旁腺，并及时显露，注意保持甲状旁腺的分支和甲状旁腺的动脉，尽量保证甲状旁腺的血供不受损伤。④在手术中如果不慎将甲状旁腺摘除，要将其移植。
此外，甲状腺多次手术、甲状腺癌、食管气管沟淋巴清扫也会导致甲状旁腺损伤率增加［5］，需要医生引起注意。
总之，甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露定位和保护是防止手术后甲状旁腺功能低下的关键，医生需根据患者甲状旁腺血供等对其进行判断和保护。对手术后出现甲状旁腺功能低下的患者，要早期给予钙剂和维生素D治疗。
参考文献
［1］ Rogers-Stevane，J，Kauffman-GL，Jr.A historical perspective on surgery of the thyroid and parathyroid glands.［J］.Otolaryngologic Clinics of North America，2008，41(6)：1059-1067.
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甲状腺手术后的护理措施范文6
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【摘 要】目的：研究腔镜下甲状腺肿瘤切除术后出现并发症的情况以及相应的护理措施。方法：我院选择2013 年4 月-2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施。结果：所选的92 例患者均康复出院，临床效果显著。结论：对腔镜下实施甲状腺肿瘤切除术的患者并发症情况进行分析，同时早期制定预防措施，是确保患者顺利康复的关键。
关键词 腔镜；甲状腺肿瘤切除术；并发症；护理措施
临床上常见甲状腺疾病，各种类型的甲状腺疾病均有较高的发病率，特别是在北方地区，属于一种多发病和常见病。临床主要选择的治疗方法为手术次全切除甲状腺，但是这一手术术中及术后可能引起多种并发症。运用腔镜实施甲状腺手术具有出血少、创伤小、恢复快以及美容效果好等多个优势，逐渐的被广大患者所认可[1]。我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，对其出现并发症的原因进行分析，同时制定相应的护理措施，现报告如下。
1 临床资料
我院选择2013 年4 月~2015 年4 月间运用腔镜实施甲状腺肿瘤切除术的92 例患者，所选的患者均为女性，年龄在20~58岁之间，平均为（29.6±2.3）岁；疾病类型：66 例为甲状腺腺瘤，22 例为结节性甲状腺肿，4 例为甲状腺癌；74 例患者实施单侧甲状腺肿瘤切除术，18 例患者实施双侧甲状腺肿瘤切除术；住院时间为4~8d，平均为（6.2±1.2）d。
2 结果
所选的92 例患者均康复出院，临床效果显著。对其出现并发症的情况进行分析，14 例出现恶心、呕吐症状，占15.22%；2例暂时性声音嘶哑，占2.17%；2 例手足抽粗及麻木，占2.17%；4 例脂肪液化、皮下积液，占4.35%；6 例颈胸皮肤红肿瘀斑，占6.52%；4 例肩背酸痛，占4.35%；4 例皮下气肿，占4.35%；10 例颈胸皮肤发紧不适感，占10.87%。
3 术后出现并发症的原因及护理措施
3.1 呼吸困难与窒息
甲状腺肿瘤切除术后最危险的并发症即为呼吸困难与窒息，多不超过术后48h内出现。主要是因术中血管结扎线滑脱或者止血不完善导致切口内喉头水肿、出血压迫气管、气管内痰液堵塞、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等等，患者主要表现为烦躁、进行性呼吸困难、发绀甚至窒息[2]。
护理人员应指导患者进行正确的咳嗽、咳痰，密切观察患者的各项生命体征，注意引流液的量及性质。术后患者清醒后无恶心、头晕、呕吐症状时可进食半流食或者流质饮食，注意患者不可食用过热的食物，否则导致血管扩张，加重创口渗血。对咳嗽及呕吐等不适症状及时处理。
3.2 恶心、呕吐
腔镜下的手术麻醉方式为气管插管麻醉，麻醉后患者容易出现恶心、呕吐症状，以女性多见，可能与其体内的激素水平相关。为了避免术后出现呕吐症状，可在术后患者鼻翼两旁防止新鲜的柠檬片，术后6h 患者可饮用一定量的温开水，如无不适症状可适当进食流质饮食[3]。如患者感到恶心，可知道其转移注意力，深呼吸。仍然呕吐不止的患者可应用丹司琼等药物进行止吐治疗。
3.3 喉上神经、喉返神经损伤
多因术中超声刀的热力损伤，大部分患者能够恢复。因腔镜下手术不能够向常规手术中测试患者的吞咽和发音功能，无法判断神经有无损伤。术后应及时到病房对患者进行询问，注意发音情况。认真查看患者有无呛咳、声音嘶哑等症状。假如出现声音嘶哑症状，应向患者说明原因，根据情况应用恢复神经的药物，促进患者恢复健康。
3.4 切口感染
术后严格按照无菌操作规范进行，确保切口敷料清洁干燥，及时更换干净的敷料。对引流管进行妥善固定，负压引流器应该比引流管的出口低，同时保质引流通畅，实施有效的负压引流。对患者的切口及体温变化进行密切观察，及时进行对症处理。
3.5 甲状旁腺损伤
多见于术后1~3d，患者出现口唇周围、面部以及手足麻木、强直感以及针刺感，严重时出现持续性痉挛。术后要多次询问患者的感觉。假如术后出现抽搐症状，应立即补充钙质，适当调节饮食结构，多选择富含钙质，低磷的食物。
3.6 脂肪液化、皮下感染积液、皮肤红肿瘀斑
在腔镜下实施甲状腺手术需要在颈前及胸前分离出一个空间，假如技术不成熟，层次分离不对，就会对皮下脂肪层造成损伤，进而导致脂肪液化、皮下感染积液、皮肤红肿瘀斑，严重时甚至出现皮下软组织感染。这就需要操作是要非常小心，及时向患者说明情况，根据相应的并发症进行对症处理。皮下瘀斑多能够自行吸收，无需进行特殊处理，严重时术后可采取冷敷操作，适当服用活血化瘀的药物。
3.7 颈胸皮肤发紧不适感
腔镜下分离出的一个手术空间，术后这一空间即小时，同时快速的愈合成为瘢痕，因而，一些患者术后会感到颈胸部的皮肤紧致，皮下分离范围的皮肤无法向其他地方的皮肤提起来，感到僵硬。要向患者解释出现这种并发症的原因，术后指导患者进行颈部运动。
总而言之，对腔镜下实施甲状腺肿瘤切除术的患者并发症情况进行分析，同时早期制定预防措施，是确保患者顺利康复的关键。
（通讯作者：高鑫）
参考文献
[1] 张二勇, 黄海锋, 张春军. 胸乳入路腔镜下甲状腺手术54 例临床分析[J].中国现代医生,2011,24(01):154-155.
