摘要：目的探讨持续护理质量改进方案在心内科护理管理中临床实际应用价值。方法在天津市人民医院数据库中调选资料作为本次研究样本，将其中2017年6月-2019年5月入院的100例患者随机分为临床组和对照组各50例。对照组患者以常规护理模式进行干预，临床组患者以持续护理质量改进措施进行护理，比较分析护理效果。结果临床组不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%；临床组护理总满意率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对心内科护理管理工作进行改进时，实施持续护理质量改进方案，能够明显提高心内科护理质量，值得推广应用。
关键词：持续护理质量改进；应用评价；护理满意率；心内科
现代临床上心血管疾病的发生率有逐年上升的趋势，而随着对医疗服务需求的增长，患者以及家属都十分重视医疗以及护理的质量[1]。除此之外，心内科疾病患者大多为老年人群，所以在接受治疗期间风险性较高，为了保证患者的生命安全，需要不断对护理方案进行摸索和改进。护理质量是衡量医院服务质量的主要标志之一，直接影响着现代医院的医疗形象以及工作质量。持续护理质量改进主要是指发现和识别护理工作中存在的潜在风险，并提出针对性解决策略的一种管理方案[2]。本次研究探究将持续护理质量改进方案在心内科护理管理中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在我院数据库中调选资料作为本次研究样本，将其中2017年6月-2019年5月入院的100例患者作为研究样本，随机分为临床组和对照组各50例。临床组年龄36~78岁，平均（51.6±4.3）岁；其中男性24例，女性26例。对照组年龄35~79岁，平均（50.2±3.9）岁；其中男性25例，女性25例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者入院时根据临床诊断符合相关标准并纳入数据库，患者自愿签署知情同意书，或在征得患者同意后家属代签；所有患者接受入院前体检，身体机能良好，未见其他血液性疾病或严重器质性疾病，个体状况稳定，可耐受后续研究。排除标准：患者或患者家属不接受研究或后续调查；患者处于妊娠期；患者在3个月内接受过其他疾病治疗或其他研究。
1.2方法。对照组患者采取传统护理方法进行干预，主要措施为告知患者及家属所要采取的治疗措施及其治疗过程，治疗中需要注意的事宜，监测患者生命体征等。临床组患者采取持续护理质量改进进行干预。1.2.1计划阶段对心内科内不同年龄、不同体征的患者的护理特征进行分析，从日常护理工作入手，总结在护理过程中可能存在的安全隐患，并进行调查，根据调查结果制订以患者为中心的针对性的持续护理质量改进方案。除此之外，在制订计划时，还需要根据不同护理人员的工作职责制订相应的护理奖惩制度，要求护理人员在工作中严格遵守制度，避免出现无证可依的情况。1.2.2实施阶段根据第一阶段制订的方案对护理人员进行定期培训，详细讲解心内科护理工作的相关专业知识和实践技能操作，并重点讲解和演练实践操作技能，让护理人员更加注重每个细节，并实施考核制度，提高护理人员的工作积极性和专业技能，同时有效加强护理人员沟通技巧的培训，以降低医疗纠纷的发生。护理人员需要每日查房多次，及时全面地了解患者的个体状况，针对不同患者的情况制订相应的护理措施。各项护理措施应当因人而异，这样才能起到个体化护理的效果。1.2.3改进阶段加强对心内科患者，尤其是高危患者的护理工作细节监控，严格监督和执行，重视患者的个体状况和机体功能，包括消毒隔离、交接班、值班制度等，并且做好应急护理的准备。在改进阶段内，护理人员可以与患者及家属进行有效沟通，了解患者的诉求和疾病状况，分析在各项护理操作中需要改进的环节，为总结阶段提供素材。1.2.4总结阶段在总结阶段中每周进行一次例行会议，每个月或每季度需要进行一次总结会议，主要目的是进行长期时段内的护理改进，根据护理的改进以及差错进行全面整理，将每周例会留下的问题进行统一梳理，明确不同护理人员的具体工作状况，根据相应的规章制度予以奖励或处罚。
1.3评价标准。（1）以我院自制量表记录患者住院期间的不良护理事件，如病区管理不合格、礼仪不规范、基础护理不合格等。（2）以我院自制量表记录和评价患者对护理的满意率。
1.4统计学处理。采用SPSS22.0作为本次研究统计学软件，计数资料以%表示，比较采用χ2检验、计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良护理事件比较。临床组患者的不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意率比较。临床组护理总满意率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
心内科疾病主要包括心肌梗死、心律失常或高血压方面的心血管疾病，患者在治疗过程中可能会由于护理规范或自身原因[3]，而出现较为明显的护理风险，很容易在临床上出现各种安全事故或护患纠纷。在进行现代护理操作时发现，常规护理管理模式难以满足护理人员的需求，并且也无法进行有效的护理总结。持续护理质量改进方案是一种基于现代企业管理的措施，能够保证患者的临床疗效[4]。安全教育是持续护理质量改进工作中的重要一环，其临床意义在于促进护理人员不断提高安全责任意识，进而消除不安全隐患，避免发生护理风险事件[5]。但现代护理人员的工作环境在不断变化，不断产生新的护理风险和隐患，而患者又是特殊的人群，社会、家庭对她们的希望值很高，因此做好患者的持续护理质量改进工作非常重要，且有助于提高患者在接受各项治疗和护理时的效果[6]。所以持续加强护患安全教育工作，引导护理人员不断与时俱进地转变思想，有利于规避各项护理操作风险，保证安全护理效果。综上所述，临床组不良事件发生率为4.0%，明显低于对照组的26.0%；临床组护理总满意率为96.0%，明显高于对照组的74.0%，差异均有统计学意义。提示，持续护理质量改进方案应用于心内科护理管理工作中，有助于降低不良事件发生率，提高患者对护理工作的满意率，值得在临床上推广应用。
作者:张艳丽 单位:天津市人民医院心内科C5北
