【摘要】目的：观察研究脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响。方法：选择2016年2月至2019年2月期间收治的86例老年卒中患者，随机分成对照组和研究组，每组43例。对照组行常规护理管理，研究组行脑卒中护理质量控制管理。对比观察护理效果。结果：研究组出院时Barthel指数高于对照组，住院时间及护理满意度优于对照组，生活质量和日常生活能力高于对照组，病症了解程度强于对照组，两组数据有统计学意义(P<0.05)。结论：老年卒中采取脑卒中护理质量控制管理措施，可改善结局，作用显著。
【关键词】脑卒中；护理质量控制管理；老年；结局
脑卒中是中老年人群常见病症，因脑动脉堵塞或者破裂，造成脑供血中断，损伤脑组织，具有发病率高、死亡率高的特点。护理管理中，护理质量控制管理至关重要，可指导临床护理工作有序开展，持续改进护理质量，提高护理整体水平[1]。质量控制管理为一种新兴的干预手段，通过设定明确的护理标准和内容，来增强脑卒患者护理工作的实效性和规范性，改变以往护理管理工作的单一性和随意性。针对脑卒中患者临床护理工作引入质量控制管理，既能保障患者的护理满意度，又能加强患者对病症的了解程度，一举多得，值得广泛应用。本文为了探究脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响，选择86例患者展开研究。现在报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选择2016年2月至2019年2月期间收治的86例老年卒中患者，随机分成对照组、研究组，每组各43例。对照组：24例男性、19例女性；年龄60～85岁，平均年龄(72.81±5.82)岁。研究组：25例男性、18例女性；年龄60～83岁，平均年龄(71.24±3.94)岁。两组患者基本资料无统计学差异(P>0.05)，可比较。
1.2方法对照组采用常规护理管理办法进行管理，按照常规流程，提供护理服务，观察病情变化，遵照医嘱用药，发现问题，及时处理。研究组采用脑卒中护理质量控制管理进行管理，具体方法如下：①优化脑卒中护理管理流程。根据《脑卒中护理质量评价指标体系》，结合临床护理现状及特征，优化脑卒中护理管理流程，共涉及3大步骤，即护理评估、护理处置与护理结局，指导护理工作开展。②制定脑卒中护理质量管理表单。将单病种临床路径作为指导，参考《脑卒中护理质量评价指标体系》，制定脑卒中护理质量控制记录表，详细记录各项指标的操作与执行状况，如执行时间及执行人等。③成立质控小组。在护理部主任的统筹下，成立质控小组，护士长担任组长，小组成员共包括5名护理人员，主要负责搜集质量管理实施情况，整理相关资料，反馈总结质量控制管理措施的实施状况。具体的质量控制管理措施为：首先，评估照护者的照护能力，加强其心理支持和营养供给等技巧，教授预防压疮方法和肢体摆放方法，指导对患者病情评定，增强预防工作。其次，评定患者肢体功能，帮助患者掌握观察患者情绪和运动功能的方法，做好患者睡眠质量、吞咽功能以及大小便情况等方面的评定工作。通过掌握患者实际情况，来展开相应的康复训练，比如吞咽功能训练，结合病情调整训练方式，叮嘱照护者紧跟身后，减小患者跌倒风险。接着大力训练患者的行走能力，有效提升患者的生活质量与日常生活能力，鼓励患者积极表达自身想法，利用食物或者是图片来对患者进行语言功能训练，训练强度要结合患者实际情况调整，保证其适当性。最后加大对患者心理水平、自理能力以及营养支持评定力度，掌握患者的实际大小便情况和运动情况等，以便展开对应的训练工作。另外，叮嘱患者不定期参与小组活动，促进患者发挥康复与治疗的依从性，帮助患者解决在护理中所遇到的问题。
1.3观察指标。①根据Barthel指数[2]，评价患者自理能力，主要涉及洗澡、进食、上下楼梯、修饰等10个条目，总分值0～100分，评分越高提示自理能力越高。②记录患者住院时间，且调查患者护理满意度(实行百分制，评分高说明满意度高)。③应用生活质量评分表评价患者的生活质量，同时采用自制评价表对患者的日常生活能力进行评分(实行百分制，评分高说明生活质量高、日常生活能力强)。④病症了解程度，采用自制评价表对患者的病症了解程度进行评分(实行百分制，评分高说明病症了解越充分)。
1.4统计学处理研究数据录入EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件予以处理。(_x±s)表示计量资料，予以t检验。检验值P<0.05评定组间有统计学意义。
2结果
2.1Barthel指数。入院时，研究组Barthel指数(43.92±1.94)分，对照组(42.74±3.02)分，两组比较无统计学差异(P>0.05)。出院时，研究组Barthel指数(49.52±3.71)分，对照组(44.85±1.89)分，研究组高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。
2.2住院时间与护理满意度研究组住院时间(90.28±3.91)天，护理满意度(93.12±5.83)分，对照组分别为(98.17±3.83)天、(88.14±4.82)分，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.3生活质量和日常生活能力。研究组生活质量(51.21±5.87)分，日常生活能力(28.12±2.39)分，对照组分别为(37.92±4.13)分、(16.12±1.63)分，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
2.4病症了解程度。研究组病症了解人数40例，不了解人数3例，对照组了解人数36例，不了解人数7例，两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脑卒中会造成患者残疾和死亡，属于脑血管疾病，出现运动功能障碍，影响生存质量，加大患者的心理负担与经济负担。当前，我国脑卒中患者欠缺完善的护理管理标准，此次研究在脑卒中患者护理管理中引入质量控制管理，明确设定护理工作完成的标准、时间以及内容，此管理措施的采用提高了脑卒中患者护理管理的有效性与合理性，改变了以往护理管理工作的单一性以及随意性。此外，还给护理管理者构建了行之有效的质控标准，确保了脑卒中患者护理管理工作有据可循。实际上，护理工作可以把健康教育、医疗、预防以及康复等多方面融合到一起，而健康教育是一种投入较少的护理管理工作，但是却能够取得巨大收益。因此，临床医护人员要给予其高度重视，通过改善患者肢体功能，提高患者与家属护理水平为目标，来实施护理质量控制管理工作，保证其实效性。单病种质量管理，起源于美国20世纪80年代，是一种疾病诊断相关分类法，属于根据疾病付费的支付方式，为先进质量管理办法，对临床诊疗行为具有规范作用，优化服务的流程，改进护理质量[3]。脑卒中护理质量控制管理，将单病种质量管理办法作为基础，结合医院的情况以及我国现状，优化脑卒中护理管理流程，制定脑卒中护理质量管理表单，且成立质控小组，把控脑卒中护理质量，为患者提供全面且优质的护理服务，有效控制病情，改善预后，促使患者早日康复，缩短住院时间。本文研究表明，研究组出院时Barthel指数、住院时间与护理满意度、住院时间与护理满意度、病症了解程度显著优于对照组(P<0.05)。可见，脑卒中护理质量控制管理可改善老年卒中患者的结局，提高自理能力，缩短住院时间，且患者的满意度高，值得推广借鉴。
参考文献
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作者:蒋愈娇 单位:海南省人民医院 海南医学院附属海南医院
