摘要：目的研究在手术室护理管理中应用服务流程重组的临床价值。方法本院选取2017年07月～2018年07月接收的124例手术治疗患者，按照随机数字表法分组，随机分为研究组（n=62）和常规组（n=62），常规组采用常规手术室护理管理办法，研究组给予服务流程重组。分析护理前后护理质量变化，统计不良事件发生情况。结果研究组不良事件发生率低于常规组，差异显著（P＜0.05）；护理前，研究组、常规组护理质量比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组护理质量较高，要高于常规组手术室护理质量（P＜0.05）。结论对手术室护理管理中采用服务流程重组，应用效果较为优异。
关键词：服务流程重组；手术室；护理管理；应用价值
随着我国社会经济的飞速发展，给临床医学技术革新提供了重要的机遇，在这种背景下，医院外科手术实施条件显著提升，提高了手术治疗质量。但是鉴于手术治疗的复杂性，其能否顺利完成受到多种因素的制约，其中以手术室护理管理的影响最为显著。手术室护理管理质量的高低，能够对手术完成质量的高低产生直接影响，其中手术器械、物品清点数目是否清楚，手术信息核对流程是否完善，均是影响手术治疗质量的重要危险因素，然而常规手术室护理管理措施较为笼统，缺乏细节化以及规范化，因此，容易造成严重的不良事件[1-2]。为进一步提升手术室护理管理质量，本院选择对目前临床中相关的护理管理文献进行分析，得出了服务流程重组的护理管理办法，现将研究内容如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
兰考第一医院（集团）妇儿医院选取2017年07月～2018年07月接收的124例手术治疗患者，本院伦理委员会批准本次研究开展。按照随机数字表法随机分为研究组（n=62）和常规组（n=62），其中常规组男36例，女26例，年龄19～75周岁，平均年龄（39.12±7.88）周岁；研究组男37例，女25例，年龄20～74周岁，平均年龄（38.05±8.95）周岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。患者及患者家属签署知情同意书，自愿参与研究。纳入标准：①入选患者均符合手术治疗指征要求；②入选患者年龄均＞18周岁；③入选患者无血液系统疾病史；④入选患者以及其家属均能够正常沟通与交流。排除标准：①依从性较差的患者；②恶性肿瘤合并的患者；③合并糖尿病、高血压的患者；④中途选择退出的患者。
1.2护理方法
常规组接受手术室常规护理。对患者进行术前基础护理，包括术前用药、健康宣教、安抚情绪等。术前进行患者信息核对以及手术准备，术后进行常规清点，并与病区护士进行交接。研究组给予服务流程重组办法：构建服务流程重组小组：选择高年资且经验丰富的护理工作人员，组成手术室护理服务流程重组小组，对现有的手术室护理流程进行评估，集中讨论服务流程重组目的，并选择“5W1H”设问法，对现阶段手术室所应用的护理服务流程存在不足之处给予分析、处理、改进。同时积极实施服务流程重组办法，将新的服务流程图进行制定并落实，在实运行获得成功后，重组小组进一步制定相应的管理措施予以实施。术前访视服务流程重组：护理人员（巡回）前往患者的病房开展术前访视，对患者的病例进行翻阅、查询，采用温和的态度做好自我介绍，解释本次探视的主要目的，对患者的心理状态予以评估。详细对患者介绍手术环境，告知患者其手术治疗全程均有手术护理人员陪伴，指导患者掌握在术中的配合方法，对麻醉体位以及皮肤消毒相关内容通过图片、影像方式进行展示。给予患者体位训练指导，对患者认知偏差情况进行纠正，询问患者及其家属的手术需求。查对交接班服务流程重组：信息化管理手术通知单，护理人员（巡回）凭借电脑通知手术单中的内容与患者的信息进行核对、确认，与病区护理人员就患者检查内容、生命体征以及手术所需物品、皮试结果进行交接，掌握患者术前情况，做好术前准备。在接入患者后，麻醉医师、器械护理人员以及手术医师，需要再次对患者的信息进行核对、确认，结束手术后，还需要与病区护士就患者手术情况、皮肤情况以及引流管、麻醉、穿刺等内容进行交接。物品管理服务流程重组：通过一名护理人员（助理），根据患者手术情况，选择术前一天做好一次性耗品（一般）的准备工作，对特殊耗品的准备工作则由手术室护理人员准备。结束手术后，再次由护理人员（助理）进行处理，规范化一次性耗品的管理工作流程。根据手术室以往的护理管理模式，制定手术室物品清点项目规定，要求术前、术后均对手术物品进行清点，避免出现遗漏情况。在此需要注意的是，无论是术前，还是术后，在物品清点结束后，均需要在记录单中准确记录清点数目，并签字确认。
1.3观察指标
分析护理前后护理质量变化，统计不良事件发生情况。本次研究选择自制百分制的护理质量调查表格，评价护理前后的手术护理质量变化情况。评价内容分为：手术质量、手术效率以及手术安全、接台效率。
1.4数据分析
本次研究所有数据均经SPSS20.0软件处理。使用n（%）表示计数资料，行χ2检验。使用sx±表示计量资料，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良事件比较
研究组不良事件发生率为（4.84%），常规组不良事件发生率为（17.74％），差异显著（P＜0.05）。
2.2两组护理质量比较
护理前，研究组、常规组护理质量比较无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组护理质量较高，要高于常规组手术室护理质量（P＜0.05）。
3讨论
作为一种先进的护理管理理念，服务流程重组办法其更符合现代护理学发展需求，作用于手术室护理管理环节中，能够有利于促进手术室护理工作内容更加的规范化以及合理化。鉴于手术治疗的特殊性，对手术室护理工作的严谨性要求更高，只有构建起更加规范化以及完善化的护理服务流程，才能够最大程度的保障手术室护理管理的质量[3]。服务流程重组的应用打破了常规手术室护理管理存在的束缚以及弊端，结合手术室工作需求，对手术室的护理流程可行性进行评估，保障了分工明确以及服务责任到个人，形成了一股完善的服务体系，确保手术室的护理工作质量不断提高。同时在服务流程重组后，手术室护理内容更加便于质控小组进行监督管理，使得护理程序能够一目了然，减少了护理不良事件的出现，提升了护理效率[4]。另外，通过应用服务流程重组办法，能够给低年资的护理人员提供更加科学、有序化的工作指导，促进了医护之间的合作，使得医护人员均能够形成良好的团队协作精神，大大改善并提高了手术室的护理管理效果[5]。对本次研究结果进行分析，手术室护理管理中采用服务流程重组办法，能够提升手术室的接台工作效率，有助于促进手术顺利开展，提高了手术治疗的安全性，维护了患者的生命安全，要优于常规手术室护理管理办法（P＜0.05）；同时接受手术治疗的患者，其服务流程重组办法实施后的不良事件发生情况要低于常规手术室护理办法，差异显著（P＜0.05）。综上所述，对手术室护理管理过程中，积极采用服务流程重组，能够有效改善手术的护理服务质量，可以减少手术室不良事件发生风险，对改善患者对手术室护理工作的态度也有着作用，护理价值显著。
参考文献
[1]郭松,高美霜.流程重组对提高暂停手术患者满意度的作用[J].医学信息,2014,27(20):579-580.
[2]万灵,唐小涵,曹勍等.手术衔接流程重组对健康快车白内障手术的影响[J].安徽医药,2018,22(04):689-691.
[3]邸玉娜,郑如庚,郑孟芹,等.手术室管理中服务流程重组的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):187,190.
[4]王靖,赵应兰,杨爱芝.流程重组对手术器械包管理的效果观察[J].黑龙江医学,2014,38(4):481-482.
[5]王丽萍.失效模式与效应分析在重组手术器械手-供交接流程中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):117-119.
作者:张凤丽 单位:兰考第一医院(集团)妇儿医院
