摘要：目的探讨护理干预预防妇产科围手术期感染的效果。方法选择于我院行手术治疗的178例妇产科患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各89例。对照组给予常规护理，观察组给予围术期预防感染的护理，比较两组的干预效果。结果观察组不同术式感染总发生率、切口感染、泌尿系统感染发生率均低于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预应用于妇产科围手术期可有效降低感染发生率，缩短住院时间，有利于患者康复。
关键词：护理干预；妇产科；围手术期；感染
子宫肌瘤、卵巢囊肿、自然分娩困难、卵巢癌等妇产科疾病采用保守治疗往往效果不佳，而手术治疗是这类保守治疗无效的妇产科疾病的有效处置方法[1]。但是手术本身是一种侵入性操作，易引起感染[2]。加之女性生理解剖结构较为复杂，部分手术的范围较广，可增加术后感染发生的风险，还可能引发排尿障碍、性功能障碍等并发症，不仅增加医疗负担，还对患者的预后造成严重影响[3]。故在围术期应用有效的护理方式，对于减少围术期感染、改善患者预后有重要意义。本研究探讨在妇产科围术期应用针对性的护理干预预防感染的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月至2018年12月于我院行手术治疗的178例妇产科患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各89例。观察组年龄22~45岁，平均（35.02±3.03）岁；术式：剖宫产手术28例，卵巢癌根治手术22例，子宫肌瘤剔除术17例，全子宫切除术7例，阴式子宫切除术15例。对照组年龄23~46岁，平均（36.01±3.12）岁；术式：剖宫产手术27例，卵巢癌根治手术21例，子宫肌瘤剔除术16例，全子宫切除术8例，阴式子宫切除术17例。两组患者上述一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意且自愿加入本研究。纳入标准：符合手术指征的妇产科患者；能正常的交流、听写及阅读。排除标准：合并急性感染或血液系统疾病者；不能耐受相应手术方案者；严重心肝肾功能不全者。
1.2方法
1.2.1对照组给予常规护理。护理人员在患者入院时将其基本资料、疾病情况及手术类型等资料进行整理并做成档案，以为护理工作提供依据。再进行围术期的常规护理，主要包括术前准备、术后抗感染及其他并发症的防治、出院指导等。并定期对患者的病室垃圾进行清洁、消毒，保持病室的通风、干燥，指导患者多吃清淡、易消化及富含蛋白质的食物。1.2.2观察组给予围术期预防感染的护理。具体如下。（1）加强术前准备。①入院后对患者进行针对性的心理护理，给予患者安慰、鼓励，并告知患者手术相关情况及术后并发症的预防，让患者做好心理准备，积极配合；指导患者合理饮食，维持营养，以增强机体抵抗力。②选取合适的酸碱溶液对外阴及阴道进行日常科学清洗，避免滋生微生物。③根据患者个体情况必要时进行肠道准备，以平衡肠道菌群，避免菌群紊乱。（2）围手术期的管理。①加强护理人员的业务水平，建立并发症评估系统以评估感染发生风险，并提前做好准备。②对患者及家属进行健康教育，包括日常用消毒液洗手，并在医院佩戴口罩等。③嘱患者及家属维持病室环境舒适、清洁、干净。④尤其注意急诊手术，应制定完善的术前准备工作，并进行连续性的护理。⑤注重患者的情绪及心理活动变化，耐心地和患者沟通、交流，解答患者心中顾虑，多给予患者关心，并向患者介绍多个治疗成功的案例，以增强患者对抗疾病的信心。（3）护理工作管理。①对于手术行腹部切口的患者，需早期进行肠内营养，加强术前肠道准备，术后按摩腹部，并加强饮食管理。②加强对无菌敷料及消毒用品的管理。③切口后、缝合前均需应用长效的抗菌材料，避免感染，此外还需在术前预防性地应用抗生素，术后合理、规范地使用抗生素预防感染。④密切关注手术切口情况，预防其开裂。⑤减少非必要性侵入阴道的护理操作。⑥加强管道管理，减少管道的留置时间，鼓励早拔管。⑦指导患者主动咳嗽，并加强鼻饲管理，避免误吸。（4）术后护理。术后多鼓励患者，并保证病室环境舒适安静，以确保患者有良好的睡眠及足够的休息时间，有利于促进患者康复。帮患者进行按摩，以避免下肢静脉血栓、腹胀的发生，协助患者尽早下床活动，适当做一些功能锻炼，以加速血液循环及肠蠕动。每日嘱家属用温水及清洗液清洗患者身体及隐私部位，以减少细菌的滋生。除此之外还应对手术切口进行密切关注，严格遵循无菌原则更换手术敷料，对于体温升高或疼痛持续者，给予对症支持处理。
1.3观察指标
比较两组患者不同术式感染情况、感染分布情况及住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数、计量资料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同术式感染情况比较
观察组不同术式感染总发生率低于对照组（P=0.045，表1）.
2.2两组患者的感染分布情况比较
观察组的切口感染、泌尿系统感染发生率均低于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者的住院时间比较
观察组的住院时间短于对照组（P<0.05）.
3讨论
因女性生殖系统生理解剖结构相对男性来说较为复杂，故该方面病种也较多，部分病种采用保守治疗不能获得明显效果，需要进行手术治疗，如剖腹产、卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤等[4]。妇产科手术患者在围术期易出现感染，其发生感染和内外源等多种因素相关。外源性因素主要包括手术侵入性操作不当、消毒灭菌不完全、准备不充足等因素或术后患者机能发生相应变化，阴道中的微生物菌群失衡[5-6]。内源性因素主要包括疾病对机体体能的消耗，引起免疫力降低或营养不良，不能强有效地抵抗致病微生物，再者手术也可损耗身体，使得病原微生物有可乘之机，增加感染发生的风险[7]。故在围术期应用有效的护理方式进行针对性预防，对于降低围术期感染率，促进患者康复有重要意义。本研究结果显示，观察组不同术式感染总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间短于对照组（P<0.05），表明在妇产科围手术期应用针对性的护理干预可有效降低感染发生率，缩短住院时间，促进患者康复。这可能和针对性的护理措施在围术期各阶段进行预防性干预，其目标性较为明确，可严格按照医疗护理步骤以科学的方法阻断各类感染发生的源头有关[8]。在术前指导患者合理饮食，维持营养，以增强机体抵抗力，并选取合适的酸碱溶液对外阴及阴道进行日常科学清洗，以避免滋生微生物，减少感染发生。进行围术期护理工作的管理，加强各种管道管理，引导患者主动咳嗽，减少呼吸道感染的发生，并密切关注切口情况，严格按照无菌原则更换敷料。术后为患者提供一个舒适、清洁的病室环境，并协助患者早日下床活动促进肠蠕动，叮嘱家属每日为患者清洗隐私部位。综上所述，在妇产科围手术期中应用针对性的护理干预可有效降低感染发生率，缩短住院时间，有利于患者康复。
参考文献：
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作者:贾丽芬 白水霞 单位:神木市医院
