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应用药学论文范文1
关键词：药学文献检索；临床药学；教学效果
徐州医科大学临床药学专业建于1997年，经过20余年的发展，秉承“以人为本，药学服务”的现代药学教育理念，构建了“一体两翼”的课程体系；通过整合课程资源，实现了多学科的交叉融合，形成了“懂医精药，能力为先”的特色人才培养模式。近年来，先后开展了分析化学、有机化学、物理化学等专业基础课程的改革[1-3]，成效显著。药学文献检索作为临床药学专业的必修课程，是临床药学专业“一体两翼”课程体系的重要组成部分[4]。该课程的培养目标是使学生具备一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献的检索方法和科技论文的写作技巧，促进学生提高学习、研究和创新的能力，培养其具有相应的科研素养[5]，以利于课程论文和今后毕业论文的顺利完成。随着“大数据”“精准医疗”“人工智能”等概念的提出，特别是互联网技术的飞速发展和专业数据库的出现，在丰富药学文献检索课程内容，便利文献检索的同时，也为药学文献检索课程的本科教育带来了新的挑战和任务。为适应当前形势，实现我校临床药学专业人才培养目标及满足实际工作需要，通过整合课程体系，优化教学方案和内容等措施对临床药学专业药学文献检索课程进行改革。
1整合课程体系，优化教学方法和内容，提高教学效率
我校临床药学专业学制五年，药学文献检索课程在四年级第二学期开设，主要服务于后续的综合技能实验和五年级第二学期毕业论文的选题、开题及撰写。因与前期开设的理论课程有明显脱节，时间跨度较长，学生对理论课中所学的理论知识不知如何应用，缺乏文献检索在科学研究中应用的感性认识，教学效果欠佳。如能在进行药学文献检索教学过程中，整合与之相关的课程，适时安排相应实践操作，应用所学的理论知识解决问题，不仅有利于提高药学文献检索的教学效率，也有利于激发学生的求知欲，改善相关课程的教学效果[6]。针对上述情况，从我校临床药学专业培养目标出发，在本课程授课初期向学生介绍临床药学专业课程设置及本课程的目标、定位，让学生了解毕业论文或科研设计的流程，使其认识到本门课程对后续综合技能实验课、毕业论文设计及进一步深造进行科研选题的重要作用，明确本门课程开设的目的和重要作用。在授课内容上，不拘泥于教材，突出重点，适当讲解文献检索的基本知识，重点讲解获取科技文献的方法和途径以及科技论文的写作的方法与要求。在课程的学时分配上，增加中英文数据库的检索及使用上机实践的学时比例，增加网络环境下获取文献的方法及途径内容，提高学生的课堂学习效率。在教案设计时选择与临床药学学科密切相关的“合理用药”“精准医疗”等科研实例，讲解文献检索与科技论文写作在科研工作中的重要作用，激发学生的学习兴趣。在教学实践中，根据课程内容设置一些问题，以班级竞赛的方式，在同时上课的两个班级中，通过随机提问或者让学生推荐的方式选出代表回答问题，作为班级的课程平时积分。利用大学生争强好胜和集体荣誉感强的特点调动学生学习的积极性和主动性，活跃课堂气氛[7]。在课程安排上，相应的理论教学结束后及时安排上机实践，同时将临床药学专业的综合技能实验安排在药学文献检索课程结束后的第二周，并将综合技能实验内容与数据库检索相关实验内容有机结合。充分利用文献检索知识面广、实践性强的特点，通过上机实践和后续的药学综合技能实验训练，使学生掌握基本的文献检索技能，提高教学效率。
2引入案例教学，调动学生学习兴趣
临床药学专业的药学文献检索课程主要内容为：文献检索及科技论文写作概述、中英文数据库的特点及应用和科技论文的写作规范与方法。从教学方式上又可以分为理论教学和实践教学两部分，课程设置30个学时。其中理论教学部分具有内容多、信息量大、理论性强的特点，与前期所学的其他课程相关性不大，知识相对独立。在教学过程中，教师一般通过课堂讲解的方式开展理论部分教学，由于内容相对枯燥、教学形式单一，容易造成课堂气氛沉闷，在学习本门课程时，学生重视程度不够，学习兴趣不高[8]。因此，在药学文献检索教学中，应根据教学目标和教学任务，选择与临床药学专业相关的科研实例或话题，使学生进入某种特定的事件和情景中，提出问题，让学生对所给出的科研实例或话题进行积极主动的探究。在这个过程中，学生既能联系自己所掌握的专业知识加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的内容，有利于培养他们创造性地运用知识，分析、解决实际问题的能力[1]。例如在讲授数据库检索及应用时，以学生所熟知的我院某个任课教师的科研课题为例，介绍糖尿病发病机制及用药现状，引起学生的兴趣，让学生检索该教师发表的科研论文、申请的发明专利，教师进行总结，介绍应用合适的检索途径和检索策略进行科学研究的重要性。在介绍学术规范时，向学生介绍2017年湖北某高校知名学者的学术造假事件及其对学校和个人的影响，引导学生分析案例，哪些行为是学术不端行为，如何避免不端行为，通过积极讨论、主动答题等方式引导，使学生由被动学习变为主动学习，提高学生学习兴趣，使学生具有一定创新能力和科研素养。
3制订多元化的考核方案，培养学生自主学习能力
课程考核是保证课程正常开展的重要环节，是检验教师教学效果和评价学生学习效果的重要手段。药学文献检索课程开设的目的是使大学生获得一定的文献信息收集、整理、加工与利用能力，掌握科技文献检索和科技论文写作的方法，使其顺利完成课程论文或毕业论文。根据药学文献检索课程特点和课程内容设置，采用“文献检索知识及应用考核+综述报告考核+平时成绩”考核方式。其中文献检索知识及应用考核部分占总成绩的50%，考核在第二次上机实践课时进行，主要考查学生利用我校图书馆已有的数据库资源或网络资源（如中国知网、WebofScience、PubMed等数据库平台），检索相关文献的技能。考核内容基于学生所熟知的专业课教师的课题或与临床药学专业相关的主题设置题目。通过关键词、作者、期刊名称等进行专利、毕业论文及期刊检索。综述报告考查成绩占总成绩的40%，布置与临床药学专业相关某一个疾病的“个体化给药”“精准医疗”“合理用药”等课题，或者让学生选择与自己参加过的科研有关的课题撰写相关研究进展，严格按照我校本科毕业论文的格式进行撰写，重点强调中英文摘要、主题内容的撰写要求、论文格式、参考文献格式的具体要求。同时采取学生相互检查、挑毛病、提建议的形式，以便学生更快地掌握论文写作技巧。教师在课堂上选择几篇往届学生的综述报告或毕业论文，对于内容质量及格式规范给予点评，供学生参考。根据综述报告的质量和格式规范给予评分，作为综述报告的考查成绩。平时成绩占总成绩的10%，主要由课堂回答问题、分组讨论、任务完成及上课出勤组成。通过制订多元化的考核方案，达到检验学生是否具备文献检索基本理论、基本技能及科技论文写作技能的目的，体现文献检索课程以实践为导向的特点，促进文献检索课程教学质量的提高，培养学生的基本科研素养和自主学习能力。药学文献检索是一门应用性较强的学科，在临床药学专业文献检索课程教学中，根据课程本身特点，引导学生认识该课程对后续综合性技能实验、毕业论文撰写及研究生学习的重要作用，明确学习目的，激发学生学习兴趣。制订多元化的课程考核方案，体现药学文献检索课程以实践为导向的课程特点，培养学生的科研素养，掌握文献检索使用及科技论文撰写的方法。根据专业特点因材施教，将案例教学引入药学文献检索教学中，通过引入与专业相关的案例，开阔学生的视野，营造良好的课堂氛围，提高教学效率。通过一系列的改革和尝试，取得了良好教学效果，为学生后续课程及毕业论文撰写提供了保障。
参考文献：
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应用药学论文范文2
［关键词］家庭合理用药；通识教育；选修课；课程改革
家庭合理用药关系到千万家庭的幸福，也关系到亿万人民的健康［1］。如何合理地使用家庭备药已经成为人们关注的一大焦点问题。由于用药知识普遍匮乏，自我用药行为不规范现象普遍存在，安全用药认知度均不高，我国居民的家庭不合理用药现象严重［2］。大学生作为接收新思想、新技术的前沿群体，是推动社会进步的栋梁之材，其合理用药知识水平直接关系到国民的健康素养水平。多项调查结果显示，非医药学专业大学生用药知识缺乏，用药依从性差，存在较多不合理用药之处［3－5］。目前，国内很多高校由于没有医药学及相关专业，专业教师缺乏，开设合理用药健康教育课程的不多。大学生仅有的少量合理用药相关知识多是通过网络获取，所以有必要开设家庭合理用药课程，对大学生进行全面、系统的家庭用药知识教育，使其获得更全面、更专业的合理用药知识。自2017年春季学期以来，我们面向青岛大学本科学生开设了《家庭合理用药》通识教育核心课程，取得了较好的效果。本文对课程开设的必要性和意义、教学目的、教学内容、教学方法、师资队伍、考核方式和教学效果分析如下。
1资料与方法
1．1研究对象
选取2019年春季《家庭合理用药》课程选修学生120人为研究对象，包括文学、历史学、理学、工学、管理学、教育学、艺术学和医学等多个学科学生；其中，大学二年级学生61人（49．2％），大学三年级学生59人（50．8％）。
1．2教学目的
通过本课程的学习，要求学生掌握合理用药的基本概念、常用术语和基础知识，熟悉家庭常备药物的种类、作用、不良反应与注意事项，了解药物的基本知识，提高安全用药意识，以及合理选购、使用家庭常备药品的能力，保证用药安全、有效、经济，避免滥用药物，减少药源性疾病及药品不良反应的发生，更好地提升健康素质，提高生命和生活质量及自身综合素质。
1．3教学内容
本课程首先介绍药物的基本知识，然后从家庭购药、对症选药、合理用药、不良反应、相互作用、正确保管药品等方面，介绍家庭常备药物的合理使用，普及合理用药知识。教学内容分为概论部分和各论部分。概论部分包括：药物的基本知识（2学时），药物剂型及正确使用方法（3学时），正确服药方法（2学时），药物相互作用（2学时），药品不良反应和防治（2学时），药物与药物、饮食与药物、疾病与药物（2学时），特殊人群家庭用药（2学时）。各论部分包括：感冒、发热的药物治疗（2学时），消化系统常见病用药（2学时），抗过敏药物和眩晕药的合理使用（2学时），维生素和微量元素（2学时），抗菌药物的合理使用（3学时），皮肤科用药（2学时），中药的合理使用（1学时），科学管理药箱（1学时）。
1．4教学方法
课程采用线上、线下相结合的混合式教学和翻转课堂等教学方式，具体方法如下。①通过设计自学作业、布置课前学习任务、建立师生互动渠道，分享网络视频、电子书和精选网络资源链接等方式引导学生课前学习，充分发挥课前自主学习的作用，使学生获取知识不再局限于课堂。推荐有代表性的科普用药课外阅读书目，引导学生课内外自主探究，完成知识内化，达到学以致用。②在课堂讲授环节，注重将专业医药知识生活化后融入到教学中，多联系日常生活中的实际例子，用通俗的语言进行讲述，使枯燥的知识变得生动，学生更容易接受专业知识。③在课堂讲授环节，注重学生思维的培养，间歇安排2～3个学时设置病例分析题和研究型问题情境，引导学生主动思考讨论，提高学生学习的主动性和参与度。④根据各论部分每节的课程内容安排，课前由教师指定主题，学生主动收集、学习和总结相关教学内容，每次课前5～10min采用翻转课堂教学模式完成学生PPT汇报、互动交流等。⑤通过课后书面作业、自学作业完成情况等及时了解学生学习状况，了解学生学习中的难点，对学习困难的学生及时采取帮助措施。
1．5师资队伍
承担青岛大学《家庭合理用药》教学的老师均为药学院药理学系的专业教师，他们熟知并精通药理学相关的专业理论知识，熟知相关疾病和临床药物的治疗现状，多年来承担本科生和研究生的《药理学》《临床药理学》和《神经药理学》等课程的教学工作，具备专业的理论知识和较丰富的教学经验，能够保证取得良好的教学效果。目前本课程的授课教师共有5人，其中教授1人，副教授2人，讲师2人。自开设该课程以来，每学期进行1～2次集体备课，鼓励教师积极参加教学相关培训和学习工作，逐步提高教师的教学水平。自开设该课程以来，我们以校内集体备课和课堂为载体，通过老教师对青年教师的指导，逐步提高青年教师的教学能力和水平，促进整个师资队伍成长。重视教师的培训和学习工作，开课以来10余人次参加外出教学培训，培训内容涉及基于问题的学习（PBL）教学、研究导向型教学等。丰富的培训内容开阔了教师们的视野，有效提高了师资队伍整体素质。
1．6考核方式
《家庭合理用药》课程考核以学生能力达成为导向，注重学习过程评价，将学生学习过程和运用知识分析、解决问题的能力作为考核的重点，采用3次平日作业、论文＋PPT汇报、期末考试成绩相结合的多样化考核方式。教师在授课过程中会根据内容安排布置3次作业，让学生独立完成，3次作业占总成绩权重为30％；全部课程结束后，每位学生需要上交一份课程论文，每人上交的论文成绩所占权重为20％；以小组为单位以PPT形式汇报课程论文内容，小组汇报成绩所占权重为10％；期末考试成绩所占权重为40％。PPT汇报方式：10人为一组，每组推选一位同学代表汇报，汇报时间为5min，2位任课教师对PPT材料和汇报进行点评并打分，取平均值作为该小组每位成员的得分。
1．7问卷调查
课程结束后，通过“对分易”平台发送匿名调查问卷。调查问卷的第一部分内容是单选题，共有6个调查题目。分别是：①您认为本门课程的难易程度如何？②本课程的教学目标是要求学生掌握合理用药的基础知识，熟悉家庭常备药物，提高安全用药意识和能力，您认为这个目标是否能达到？③您认为本课程内容编排能否突出科学性、实用性和知识性？④您是否同意本门课程的教学方法？⑤是否同意本门课程的考核方式？⑥您对教师授课的满意度。调查问卷的第二部分内容是问答题，共有2个调查内题目：①您认为教学过程中存在的问题及进一步改建的措施；②如对课程教学内容外的常见疾病用药感兴趣，请告知。
1．8统计学处理
应用Origin8软件进行统计学处理。计量资料以珚x±s形式表示，数据间比较采用方差分析（One－WayANOVA）、t检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1问卷调查
共回收调查问卷103份，问卷回收率为85．8％，有效率为100．0％。93．3％（93／103）的同学认为本门课程通俗易懂，9．7％（10／103）的同学勉强理解，没有同学认为难以理解；86．4％（89／103）的同学认为“能够”达到教学目标，11．7％（12／103）的同学选择“比较可能”，1．9％（2／103）选择“基本不能”；89．3％（92／103）的同学认为本课程内容编排“能够”突出科学性、实用性和知识性，9．7％（10／103）的同学选择“比较可能”，1．0％（1／103）的同学选择“基本不能”；85．4％（88／103）的同学同意本门课程的教学方法，7．8％（8／103）的同学选择基本同意，6．8％（7／103）的同学选择不同意；92．2％（95／103）的同学同意本门课程的考核方式，7．8％（8／103）的同学基本同意，无人不同意；81．6％（84／103）的同学满意教师授课，14．6％（15／103）的同学比较满意，3．9％（4／103）的同学一般满意，无人不满意。针对调查问卷的第二部分内容，个别同学反映部分教学内容难以记忆和理解，例如药品名称、具体的药效发挥过程，建议增加视频和图片的课堂使用频率，增强课程趣味性；还有个别同学提出增加避孕药、妇科疾病用药、精神疾病用药、高血压和糖尿病用药、急救药品等教学内容。
2．2课程成绩
作业完成率为95．8％，不能按时提交作业的学生该次平时作业成绩记录为0分，3次作业平均成绩为（85．85±20．42）分。96．7％同学高质量提交了课程论文，未提交论文者该项成绩记录为0分，课程论文＋PPT汇报平均成绩为（90．93±8．30）分，期末考试平均成绩为（77．48±7．61）分。按权重折算后，该班级课程平均成绩为（83．26±11．64）分，其中90分及以上23人（19．2％），80～89分78人（65．0％），70～79分9人（7．5％），60～69分4人（3．3％），不及格6人（5．0％）。不同专业和不同年级的平日作业成绩、论文与汇报成绩、期末考试成绩、总成绩等各项分数见表1、2。理工类、经管类、医学类、文史哲类、法学类、艺术与教育类等各专业学生平日作业成绩、论文与汇报成绩、期末考试成绩、总成绩等各项平均分数不同，其中文史哲类专业学生平日成绩平均分偏低，为（68．33±39．45）分，但与其他专业比较差异无统计学意义（P＞0．05）。大三学生平日作业成绩、总成绩高于大二学生，差异有统计学意义（t＝2．630、2．459，P＜0．05）；而两个年级论文＋汇报成绩、期末考试成绩比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
3讨论
应用药学论文范文3
关键词：药学专业学位；人才培养模式；硕士研究生
1制定与职业发展、社会需求相契合的药学硕士专业学位研究生人才培养方案
根据国家相关部门颁布的药学硕士专业学位指导性培养方案的基本要求，结合药学硕士专业学位人才培养特点，我校围绕培养临床药学和工业药学两个方向，制定了以职业需求为导向，以实践能力培养为重点的专业学位培养方案，形成了课程教学、实践教学、学位论文三位一体的培养模式。
1.1特色鲜明的人才培养目标
我校药学学科准确定位全日制药学硕士专业学位的培养目标，紧贴社会行业需求，创新药学教育模式，形成工业药学和临床药学两个学科方向。药学硕士专业学位的临床药学方向以“懂医精药，能力为先”为目标，培养“具有较扎实的药学基本理论和实践技能、临床医学基本理论及实践技能，具有良好的职业道德、较强的人际交流能力和创新、创业精神，能够从事临床合理用药、治疗药物检测、新药临床评价及临床药学研究等方面工作的高层次、应用型药学服务人才”；工业药学方向则以“实践能力为基础，行业需求为牵引”为目标，培养“具有良好职业道德、职业素养与较强专业能力，能够创造性地解决实际问题，胜任药物技术转化、生产与技改、推广与流通及药品监管等领域工作的高层次、应用型药学专门人才”。
1.2构建了“校企（院）一体化、三阶段递进式”的药学专业学位实践教学体系
专业实践教学采用“集中实践与分段实践”相结合、“校内实践和企业（医院）实践”相结合、“专业实践与学位论文工作”相结合的原则。实践分三个阶段进行，即基础实践阶段—职业技能实践阶段—专题化实践阶段。（1）基础实践阶段：该阶段在研究生第一学期开展，实践时间为1个月。主要依托校内中试实训中心与省糖尿病药物工程技术研究中心、省新药创制与评价工程中心等平台以及临床药学案例教学平台，为专业学位研究生提供模拟药企中试规模的实训项目或培训学生开展药物服务基本能力，实现学校与企业（医院）实践的良好衔接。（2）职业技能实践阶段：该阶段在研究生第二学期开展，实践时间为6~12个月不等。针对临床药学方向专业学位研究生培养要求，研究生应在徐州医科大学附属医院、南京鼓楼医院等具有国家卫健委临床药师培训基地资质的医院药学部进行临床实践，完成2~4个临床科室的轮转（每个临床科室不少于3个月），参与病例讨论、用药咨询和药学查房，并完成教学药历、患者用药教育、不良反应上报以及医嘱审核等临床药师职业技能培训。该培养完成后需提交阶段小结并由所在科主任签名，或按照培训内容及考核项目要求进行出科考核。针对工业药学方向专业学位研究生培养要求，学校与江苏恩华、江苏万邦、苏州康润等研究生专业实践基地、研究生联合培养基地等协同培养，学院统筹安排学生去实践单位的研发部门进行轮转。在校内外导师的指导下，熟悉并掌握工业药学主要职业技能。该培养完成后需提交实践总结报告。（3）专题化实践阶段：该阶段从第二阶段完成后开始，直到完成毕业论文，时间不少于6个月。工业药学方向研究生在校内或校外导师的指导下，可选择药物研发、生产和药物临床评价中的一个专题进行实践研究并完成毕业论文。临床药学方向研究生在临床医师和临床药师组成的带教小组的指导下，在呼吸内科、内分泌科、肾内科、神经内科、肿瘤内科、心血管内科中的一个固定科室进行专题化临床药学实践并完成毕业论文。
1.3优化课程体系
在知识结构上力求理论性与药学实践性并重，专业基础与前沿技术并重，奠定药物研发、药学服务理论基础；在课程体系上，围绕药学服务、药学技术转移等实践内容构建“基础理论+校内实践”的体系。突出问题先导，开展案例教学和实践教学，将实践性、应用型贯穿于整个课程培养过程。另外，根据专业学位人才培养需求，开设内容丰富、形式多样的知识拓展讲座：一方面邀请行业内的专家、学者、技术骨干开展与药学相关的研发、生产、药学服务技术前沿讲座；另一方面邀请国内学者、企业人力资源部等授课专家开展企业内部管理制度、企业文化、职业生涯设计及生产安全的讲座。同时，每年邀请来自美国纽约州立大学布法罗分校、荷兰莱顿大学、荷兰乌特勒支大学等高校的知名教授和德国Merck公司、德国弗劳恩霍夫研究所的国际知名行业专家，结合临床药学、工业药学的前沿技术给学生开展知识拓展讲座，培养学生的全球视野和跨文化交流能力。
2加强药学硕士专业学位实践基地的建设
在实践训练环节中，我校十分重视校外实践基地建设，以满足“三阶段”实践体系中职业技能实践阶段和专题化实践阶段训练的要求。近年来，我校以徐州医科大学附属医院为龙头，积极拓展优质临床药学培训基地，如南京鼓楼医院、北大人民医院、连云港第一人民医院等国家卫健委临床药师培训基地，作为临床药学方向专业学位研究生的实践基地。同时，我校与台湾佳生科技顾问有限公司实行资源共享、优势互补联合组建徐州佳生医药科技有限公司，依托附属医院资质、场地与临床资源，开展专业药物代谢动力学研究和生物分析的医药研发服务，打造中国指标性一期临床研究中心，为临床药学方向专业学位研究生培养提供高质量新药临床前研究和临床研究实践平台。此外，我校与江苏恩华药业、江苏万邦医药、苏州康润医药、江苏福锌雨医药、南京济群等制药企业建立了长期的合作关系，建立了4个药学相关的省级企业研究生工作站，并以此为纽带聘请产业教授作为兼职导师，丰富药学硕士专业学位研究生的教学、实践资源。在积极开展众多企业委托的新药研发技术服务的基础上，依托江苏省新药研究与临床药学重点实验室和江苏福锌雨医药共建新药协同创新中心，并作为第一单位成功申报国家重大新药创制专项。科技成果转化和服务有效地促进了校企深度融合，反哺学科建设和研究生教育，使学生直接参与药物研发的过程，满足了学生职业素养的培养需求。
3开展以药学硕士专业学位实践基地为纽带的企业横向合作服务
我校充分发挥药学人才培养的品牌优势与示范效应，与徐州佳生医药科技有限公司合作推进规范化、国际化的新药临床试验服务平台，建立了包括符合国内及国际质量标准的临床生物等效性试验基地（徐医附院东院）及生物分析实验室（国际GLP实验室），开展生物利用度和生物等效性研究，为制药企业提供专业化的药物代谢动力学研究和生物分析的医药研发服务。目前已在BE临床试验方案设计、数据管理、统计分析以及临床执行各个方面共同培养研究生，并以此为纽带聘请产业教授或兼职导师指导专业学位研究生开展实践与撰写论文。同时，我校以药学专业学位研究生培养为目标，以企业委托的新药研发技术服务为载体，努力提升学生在实践新药研发过程中的应用能力。如我校与江苏福锌雨医药科技股份有限公司深度合作，成功申报国家重大新药创制专项。学校还与江苏恩华药业、江苏万邦医药、江苏豪森药业、苏州康润医药等企业长期合作，通过建立企业研究生工作站，促进产教研交叉融合。自2015年至今，与江苏万邦生化医药股份有限公司、江苏福锌雨医药科技有限公司、南京亚东启天药业有限公司、北京蒙金医药科技发展有限公司、徐州耀源医药科技有限公司、南京长澳医药科技有限公司、南京多聚医药科技有限公司等签订涉及原料药合成、质量标准建立、剂型改良、临床服务以及协同创新等委托合同。科技成果转化和服务有效地促进了校企深度融合，反哺学科建设和研究生教育，使学生直接参与到药物研发的过程中，为培养学生职业素养奠定了基础。
4构建药学硕士专业学位研究生培养质量保证体系
4.1重新修订徐州医科大学授予药学专业硕士学位有关研究成果要求的规定
传统的研究生培养质量评价，主要考察研究生的课程学习成绩、学术的数量和质量、学位论文质量。药学硕士专业学位研究生的培养质量主要体现在研究生在实践过程中解决实际问题的能力以及为企业创造新技术、新产品的能力上，如引入申请或授权发明专利、参与企业横向课题情况、参与成果转化、申报新药等考核指标。
4.2对研究生实践过程实行过程监控
专业实践教学是培养全日制专业学位硕士研究生的重要环节和教育质量的保证，可采用集中实践与分段实践相结合的方式。专业实践教学宜采取案例分析、模拟训练、现场研究等方式进行，可以在学校实践教育中心的实训车间、企业的研究生工作站及与企业共建的协同创新中心、临床医院等部门开展，着重掌握药品生产实际中所涉及的生产、管理、质量控制与专业知识或在药学服务方面，掌握对患者进行用药指导评价，对医务人员提供信息服务，在临床用药实践中收集、分析、评价药品不良反应与不良事件的能力。专业学位硕士在校期间，必须保证不少于12个月的实践教学。专业实践教学完成后，研究生需撰写实践总结报告，并参加实践能力考核。由指导该环节的指导人（校内外导师和实践部门的专家）对其实践总结报告及实践能力做出综合评定。指导教师可根据学生的实践工作量、综合表现及实践单位的反馈意见等评定成绩。此项成绩在及格及以上的学生均可获得学分，不及格者不计学分。研究生不参加专业实践或专业实践考核未通过的，不得申请毕业和学位论文答辩。
5结语
我校积极探索构建了学科共建、资源共享、人员双跨、研究生共培养等机制，充分调动附属医院和各教学医院的积极性，同时不断拓展优质临床药学实践基地，有效保证临床药学方向专业学位培养要求。积极促进校企协同，以企业研究生工作站，产业教授为纽带，制定政策支持资深的行业专家作为兼职导师。从企业的行业需求出发，联合开展新药研发服务，促进科技成果转化，吸引优质教育资源反哺药学专业学位工业药学方向的研究生教育。然而，在建设的过程中还有亟待解决的问题，需要进一步转变观念，深化改革，促进药学硕士专业学位研究生教育持续健康发展。
参考文献：
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应用药学论文范文4
一、综合实验教学中心管理模式的研究
过去各教研室忽视了学科联系，基础实验与专业实验，专业实验之间均缺乏沟通合作，资源难以共享，实验教学效果堪忧。曾有考研学生初试成绩名列前茅，而复试实验技能表现不佳。这引起了药学系的高度重视，意识到整合各个实验室迫在眉睫，进而从规划、建设、管理、资源四个方面对实验教学中心的管理模式进行了探索性研究。
1、统一规划
对药学综合实验教学中心所承担的学院临床医学、药学等13个专业:药物化学、天然药物化学、药物动力学、药剂学、药用植物学、生药学、药物分析学、药物毒理学、基础化学、有机化学、分析化学、无机化学、物理化学的基础课实验、专业课实验的教学任务，采取统一领导，统一安排，统一分配师资，统一调配设备等措施。这使综合实验教学中心能高效、顺畅运转。
2、集中建设
长治医学院药学综合实验教学中心于2004年随药学系的成立而建立。在建立之初就始终坚持集中建设的原则，采取提前规划、合理论证、集中审评等方法，最终确定了实验教学中心的规划与集中建设的方案。通过集中建设有利于完善实验教学中心功能结构，提高实验室的综合利用价值;注重了规划的实施效果和可操作性，使实验教学中心建设良性推进;实验教学中心功能空间的有效整合，使各学科实验室既各自相对独立又相互联结，可最大限度地提升实验室的价值和使用率，避免重复建设和土地空置。
3、优化管理
实验室实行主任负责制，采用固定编制用人机制。实验室人员包括实验课程负责人、实验教师、实验室技术人员和技术工人等。实验室统一组织安排医药学各学科实验教学工作，统一规划和开展实验教学改革及实验室建设等。具体包括实验课程体系建设;实验教学内容、教学模式、教学方法手段、考核模式的制定;实验仪器设备维护改造、实验新技术开发、实验室日常管理等。实验室在总结近几年管理、运行经验的基础上，对已有的实验教学和实验室管理规程作了进一步修订和优化，积极探索新形势下实验教学和实验室管理的规律。同时将药学综合实验教学中心的13个教学实验组，与药学各学科建设和发展紧密结合，将学科教学优势转化为科研优势，实现教学与科研相互促进，共同发展。
4、资源共享
为充分利用实验室现有资源，优化资源配置，实现资源共享，避免重复建设，提高实验室投资效益，更好地为实验教学服务，制订了《实验室资源共享与管理办法》。并通过在实践中的应用，实现了实验教学资源、实验仪器设备和实验技术人员的校内校外全面共享，为医学、药学教育创新、培养高素质人才提供了体制上的保障。药学综合实验教学中心配置专门的实验管理人员，各学科实验、设计性实验、综合实验所需的大型、贵重、精密仪器设备统一放置在公共精密仪器中心，并分为前处理室、精密称量室、高效液相室、气相室、紫外光谱室和红外光谱室等专门实验室，均配备专门实验人员负责为学生实验准备所需试药、试剂和仪器。各学科原有的专门实验室仍然保留，如药物化学实验室、药理实验室、药剂实验室等，这样既能够开展各学科的单一实验，又能够在实验中心的统一调配下开出设计性实验和综合性实验。这其中有很多实验项目内容与教师的科研项目相结合，使教师科学研究和学生实验教学相互促进，相得益彰。
二、通过药学实验教学质量监控体系推动教学改革
药学实验教学的改革需要一套完整的监控体系，起到监督、控制和促进实验教学的作用。根据国家相关教育强校工程和实验室建设文件，在深刻分析药学专业实验教学特点的基础上，我们从3个方面进行了探索实践。
1、健全实验教学质量监控队伍
教师身兼教练员与裁判员，既参与实验教学又主导实验教学评价显然是不合适的，不会真正对实验教学的进程和效果起到监督控制的作用，对实验教学改革不利。因而我们探索了由校内其他院系专家、校外毕业生实习带教老师和校内毕业答辩专家委员会共同组成的实验教学质量监控队伍，从不同角度，在不同层面，对实验教学实行质量监控。
2、加强实验教学质量监控力度
(1)根据《高等学校本科教学质量与教学改革工程项目管理暂行办法》中的要求:“质量工程”以提高高等学校本科教学质量为目标，以推进改革和实现优质资源共享为手段，按照“分类指导、鼓励特色、重在改革”的原则，加强内涵建设，提升我国高等教育的质量和整体实力。同时结合药学专业实验教学的特色，通过量化手段，致力于科学合理设置药学专业实验教学质量监控指标体系。(2)结合学院“三段式”教学质量监控，强化院系领导听课制度、各教研室互相听课制度和专职辅导员跟班制度，使实验教学进程对相关人员公开，杜绝闭门造车，接受各方监督。改变了以往教学检查只重视理论课教学的习惯做法。在学期初、学期中和学期末进行实验教学检查，包括全校大检查、院系间交流检查和系内检查，参与检查的人员都会发一本实验教学检查记录本，平时检查时记录，学期末要开专题会议讨论总结。
3、制定实验教学质量监控标准
强化教学监督、开展教学评估是我校教学质量监控的两个重要方面，以此为重要手段，我校构建了完善的教学质量监控体系。紧紧围绕教学质量监控的六大原则:目的性原则、科学性原则、整体性原则、激励原则、民主原则、多样性原则进行实验教学质量标准和监控标准的建设与探索，并对实验教学质量进行量化分解监控。实验教学的整个过程包括实验方案确定、实验材料购置、实验用品准备、实验教学实施和实验效果评价等环节，每个环节均受质量监控标准的检查、评估和反馈。与理论教学质量监控体系一样，实验教学的监控也强调对过程的考核。首先，要设定指标，将实验过程中的行为与预设指标对照，其次是对结果的考核评价。强调规范，重视结果，对实验教学的每一个环节进行检查和评估。近年来，结合我校实际情况和药学专业的特点，逐渐探索形成了一套完整的实验教学监控标准，监控对象主要包括教学大纲、实验内容、实验开出率和实验教材等，A级标准为优秀，C级标准为合格，依据具体标准进行量化评价。通过在实际实验教学中对实验教学质量进行监控分解，使得长治医学院药学实验教学改革很大为提高教学质量、整合教学资源、提高实验中心运行效率，促进实验教学全面发展奠定了坚实基础。
三、重视实验室师资队伍建设
强大的师资队伍是提高教学质量的根本前提，实验技术人员是实验教学队伍的主力军，药学综合实验教学中心坚持“教师资源是第一资源”的队伍建设理念，努力建设高质量的师资队伍。
1、实验教师队伍的管理和建设
(1)精心组织教师特别是具有硕士或具有副教授、教授职务的，理论知识扎实、动手能力强的优秀教师参与实验教学工作，确保每门实验课在实验教学中心工作的教师保持相对稳定。(2)鼓励优秀骨干教师、知名教授指导本科生实验，为本科生开出具有创新内容的特色实验课或指导本科生的设计性、综合性实验。
2、提高实验技术人员的综合素质
(1)在专职或兼职实验技术人员中选拔具有较高思想政治觉悟、学术水平、实验教学经验和组织管理能力的讲师以上的人员担任中心教学与科研工作的业务带头人，并积极创造条件充分发挥他们的业务带头作用。(2)每年选拔一定数量的优秀硕士毕业生充实实验技术人员队伍。
3、加强中心主任队伍建设
(1)鼓励具有硕士以上学位或副教授以上职称，热爱实验教学、实验教学中心建设、管理的教师担任实验教学中心主任。实行坐班制，并享受学校科级待遇。(2)大力表彰和奖励在提高实验教学质量、实验室开放、实验中心建设和管理、实验教材编写和实验教学改革等方面做出成绩的综合实验教学中心主任。(3)实验教学中心主任实行聘用制。
四、建设效果
药学综合实验教学中心的探索实践取得了丰硕的成果。近年来，中心部分教师主持或参与国家级、省(部)级科研课题15项，发表科研论文130余篇，获专利3项;编写论著6部，“十一五规划”教材及各类规划教材30余部，部分教材获国家级优秀教材奖。部分毕业学生考取国内重点院校，部分学生毕业后到国内外知名药企工作。药学实验中心在2010年被山西省教育厅评为“药学综合实验教学示范中心”。药学专业也在2011年被评为“山西省高等学校特色专业”。
五、结束语
为适应21世纪知识经济社会对医药学专业人才的要求，长治医学院药学综合实验教学中心进行了大规模的改革实践，特别是在实验教学中，全面落实“以学生为实验主体，以培养创新人才为核心”的实验教学理念，通过一系列的实验优选整合，为充分利用教学资源、提高教学质量、促进学生全面发展奠定了坚实基础。高等学校的三大主题是教书育人、科学研究和服务社会，实验中心是将这三项功能沟通融合的有效途径。加快药学综合实验中心建设，建立规范稳定并充满活力的实验课教学质量监控体系对培养药学专业学生创新能力、提高教师科研水平和开拓学校产学研服务视野具有重大意义。药学综合实验中心的探索实践将会为药学专业与学科、精品课程、重点实验室和学校发展发挥越来越重要的作用。
作者：闫晓霞 刘芳 王涛 宋丽华 张晓一 郭春花 杨金香 宋晓亮 单位：山西长治医学院药学系
（二）
一、药学服务内容
临床药师在药物合理选择、给药剂型、给药途径、给药方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医务人员提供咨询。医师在药物治疗中遇到各种问题时，临床药师积极帮忙解决。久而久之，临床药师会越来越得到医师的信赖和肯定。如医师询问：从药学角度，如何降低开腹行阑尾切除术的切口感染率。临床药师查阅相关书籍和文献资料，并应用自身的药学知识，以书面形式建议：对于需手术治疗的病人，应确保在术前0．5～2h内或麻醉开始时给予抗菌药物，使手术切口暴露时局部组织中抗菌药物的浓度已达到足以杀灭手术过程中入侵切口的细菌。阑尾炎多为混合性细菌感染，以G－菌及厌氧菌为主，术前可经验性选用第二代头孢菌素或头孢噻肟，可加用甲硝唑。术中采集腹腔渗液行细菌培养及药敏试验，对术后抗菌药物的选用有指导意义。最后医师接受了该建议，并运用到临床治疗中。3个月后，开腹行阑尾切除术的切口感染率从29．2％下降至25．5％。护士也常就药物治疗问题咨询药师，例如：对头孢菌素过敏的病人对青霉素类也过敏吗？临床药师查阅了《新编药物学》后回复：对青霉素过敏的病人有10％～30％对头孢菌素过敏，因此一般情况下对青霉素过敏的病人慎用头孢菌素，对青霉素产生过敏性休克的病人禁用头孢菌素。对头孢菌素过敏的病人大多数对青霉素类也过敏，因此使用时须以说明书为准。若说明书上注明对头孢菌素过敏者禁用则绝对不可以使用。在参加普外科业务学习时，临床药师就典型用药问题讲课，例如根据药动学、药效学理论使用药物，正确选择药物溶媒等专题，提高了临床医师合理用药水平。
1、参与疑难／死亡病例讨论
临床药师必须参加普外科的疑难／死亡病例讨论，每周进行1～2次。普外科的疑难／死亡病例讨论通常着重于手术方法和注意事项，临床药师是从药学角度提出自己的看法，发挥着独特作用。例如：某病人因支气管哮喘入住呼吸内科，经治疗后病情得到有效控制。B超检查提示病人有胆囊结石，转入普外科继续治疗。体检发现病人面部潮红，巩膜、皮肤轻度黄染，腹平软，右上腹有轻度压痛。结合辅助检查结果，医师对病人面部潮红的体征感到困惑不解。临床药师通过充分了解病人的病情，结合用药情况，在病例讨论中提出意见：病人在呼吸内科使用头孢哌酮钠／舒巴坦钠（舒普深）注射液和氢化泼尼松注射液对症治疗，头孢哌酮钠在化学结构上有甲硫四氮唑（硫代甲基四氮唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛在体内蓄积，从而引起双硫仑反应。氢化泼尼松注射液是氢化泼尼松的灭菌稀乙醇溶液，联合使用头孢哌酮钠／舒巴坦钠注射液就会出现双硫仑反应，所以病人出现面部潮红的体征。
2、监测ADRs
国内外有关调查表明，住院病人ADRs发生率为10％～20％，另有2．5％的住院病人是因ADRs而入院的。所以，最大限度地减少ADRs对病人的损害已经成为临床药师的一项重要工作。在普外科的药学服务中，临床药师能更快速、更直观地发现ADRs，准确记录ADRs的发生情况，收集普外科ADRs资料并定期上报国家药品不良反应监测中心，减少了ADRs的漏报率。另外，临床药师还会定期出版《药讯》及更新药品宣传栏，结合医院具体情况，向医务人员介绍有关药品发展的前沿动态及ADRs等信息。
3、用药教育
临床药师通过加强对病人的用药教育，从而增加病人的用药依从性。例如：某病人大便后发现便中有一圆形红色片状物，像是一个完整的药片，于是拒绝再次服用甲磺酸多沙唑嗪（可多华）控释片，并投诉医院卖假药。临床药师耐心地向病人解释：多沙唑嗪是控释片，一种新型制剂，服药后在大便中发现的药片样物质，是药物的不溶性骨架空壳，药物已在体内释放出，发挥了药效。经过多次沟通，病人接受临床药师建议，继续服用甲磺酸多沙唑嗪控释片，病情最终得到了好转。又如，当病人服用α受体拮抗剂时，临床药师会交代病人注意事项：如从卧位或坐位突然转向立位时可能会发生眩晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再度发生。多数情况下，在治疗初期可能发生这种现象，而连续用药阶段不会再发生该反应。
4、不断提高自身业务水平
在临床工作中，为了保证用药安全、有效、经济，临床药师应注意收集药品的新信息，不断提高专业知识水平，更新药学知识，大量阅读专业书籍和期刊。最起码要对普外科常用药的适应证、用法用量、禁忌证、ADRs、药物相互作用、注意事项、药动学、药效学等有充分的了解，并能灵活应用。普外科医师大多关注药物的治疗作用，对药物相互作用、ADRs等方面不是很关注也不是很熟悉，所以临床药师能够在这些方面给予医师支持。此外，临床药师还应学习临床医学知识，只有这样才能参与临床治疗，指导病人安全、有效、合理地使用药物。对普外科的诊疗常规以及新的指南和进展都要有所了解，才能与临床医师进行更好的沟通。
二、取得的成效
1、促进临床合理用药
2011年7月，本院药事管理委员会根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》《卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的要求，讨论制定了本院的《抗菌药物临床应用管理实施细则》（简称《实施细则》）。临床药师就《实施细则》对普外科医师讲课，并要求每一位医师签署责任书。在日常查房工作中，临床药师认真排查梳理抗菌药物临床应用中的问题，发现问题，及时与医师沟通，对某些屡次不改的医师建议普外科主任在科务会上进行通报批评。经过努力，普外科的临床用药越来越规范，各项合理用药指标都接近本院要求。
2、临床药师建议优化治疗方案采纳情况
2011年临床药师向临床医师提供用药反馈表192份，其中临床医师采纳131份，表示关注31份，未采纳30份，采纳率为68．2％。通过以上数据可以看出，本院临床医师对临床药师用药建议采纳情况较好。本院临床药师虽然开展工作仅2年时间，但通过自身的努力，已取得了医师一定程度的信赖。未采纳的30份用药反馈表中，除了医师对相关问题重视程度不够外，还存在临床药师受自身水平限制，对未按说明书给药但临床实践已证明有效的一些药物了解不够，或所提出的建议未充分考虑临床实际情况有关。
三、结语
临床药师在普外科开展药学服务的经验是专职临床药师固定融入到病房医护群体中，参与查房、病历讨论、治疗医嘱调整等，对不合理用药及时干预。尽管临床药师存在缺乏临床知识和临床经验问题，但只要努力学习，拓宽药学和医学知识，不断提高理论水平和实践技能，与医师、护士密切配合、优势互补，合理定位，在当前临床药学发展的有利环境下，一定能够推进临床药学的快速发展，最大程度地发挥药学服务的潜力，保证病人安全、有效和经济用药。
作者：危丽琴 罗崇彬 朱晓洪 方健 郭胜蓝 王浩奎 单位：广州市花都区人民医院药剂科
（三）
一、不同患者用药心理及服务对策
1、儿童
这主要是针对儿童家长。儿童在生长发育的各个阶段，许多脏器和神经系统功能尚未发育成熟，对许多药物极为敏感。所以，很多家长特别注意儿童用药的不良反应，害怕用药不慎给儿童造成严重后果。任何药物都有一定的副作用，只要注意其适应证及用法用量，一般还是可以避免的。当患儿家长在看到使用药物说明书而感到疑惑和不安时，药师不但要利用自身所掌握的专业知识来向儿童家长阐明医师的用药意图，而且还要理解其害怕用药后会发生不良反应的心理，耐心向其做好解释工作，使之放心地配合治疗，安心用药。
2、中年人
在用药治疗的过程中，中年人表现的情绪为烦恼、易激动、心情不安等。造成这些心理的原因有:
（1）中年人生理和心理的变化
中年人在这一阶段要经历更年期，机体功能衰退，抗病能力下降;中年人处于社会、家庭和事业的多重压力之中，常常感到心力交瘁。如果这种心理疲劳持续时间过长，就会导致身体疾病，而身体上的疾病，又反过来影响着情绪的好坏。现在，有很多成年人患有高血压，其中有许多是刚刚被检查出来的，他们往往显得非常烦恼，求医心切，希望医师能给他们用上大剂量的强效降压药，力争药到病除。对这些患者，药师要根据其年龄了解其心理特征，除详细介绍药物作用以帮助医师执行治疗方案外，还要让患者了解任何疾病都需要自身调节，特别是在慢性病的治疗中，更需要有耐心和信心。
（2）药物本身的原因
如一位患者在门诊用药咨询中，自述前段时间失眠、心情烦躁到医院就诊，医生给他开了阿普唑仑镇静催眠药，服用一段时间后效果不好，因此更加烦恼。经查看病历得知，其患有高血压，一直服用含有利血平的降压药，而这种降压药有引起早醒和情绪抑郁的副作用，所以患者的烦恼来自所服用降压药所产生的副作用，并非阿普唑仑的效果不好。由于药物原因所产生的不良情绪，药师要明确告知原因，并根据实际情况建议停药或换药治疗。
3、老龄人
老龄人在用药治疗的过程中，多表现为用药的不安全感强、求快求好、盲目用药等心理。造成这些现象的缘由有:
（1）年龄
老年人身体各系统和器官逐渐发生器质性和机能性变化，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年明显不同，加上同时患有多种疾病，用药种类较多，药品不良反应较青壮年多2～3倍。所以，当这类患者在用药过程中一旦发现有不适感，很多会选择自行停药或要求换药。
（2）精神
老年人普遍存在孤独感，在发生疾病特别是慢性病时，这种感觉常常会让他们陷入一种郁闷和消沉的心境。当他们发现用药并不能很好或很快地控制病情时，在心理上往往会产生悲观和失望的情绪，在行动上表现为不按，严重者甚至放弃服药治疗。
（3）社会
如今，很多老年人患有相似类型的疾病，如常见的高血压、冠心病、糖尿病等，他们在互相探讨病情的同时，往往也会相互介绍用药，结果造成某些老年患者来到医院，在未经医师诊断的情况下就指明使用某种药物。其实，这种做法是不妥当的。因为治疗用药不但受药物品种和疗效的限制，还受疾病种类、严重程度及不同人群的耐受性和感受性等因素影响，临床上对同种疾病的不同患者都有不同的治疗方案。如果未经医师的详细诊断，盲目用药，只会贻误病情甚至加重病情。对于老年患者心理的变化，要适当引导，药师既要理解老年患者要比其他患者对治疗更易失去信心的原因，同时还要用良好的沟通来调动其心理积极因素，帮助其树立起战胜疾病的信心。只有让老年患者能以一种乐观豁达的心态来对待病情，才有利于药效的最好发挥，最终达到提高晚年生活质量。
4、部分特殊人群
用药片面求好求贵，在门诊，经常遇到一些患者对医师开具的国产药或传统药不满意，认为新药或进口药疗效更好，希望医师能多开这类药。对于这些患者，药师应利用专业的药学知识阐述医师选择药物是根据药物的药效学、毒副作用、患者的病情及药品的价格等因素作为选用依据，特别是一些需要长期服药的慢性病患者，更应遵循这种选药原则，否则患者往往会因药效不稳定、毒副作用过大、价格过高等原因，无法长久、规范、系统地用药，从而达不到良好的治疗效果。药师规范的专业语言，能帮助患者产生对医师治疗方案和所选药物的信任心理;同时，这种心理还能加强药物的生理效应。
5、一些难言之隐患者
比如，一些性病、人工流产及有生理缺陷的患者，在他们使用的外用药中，有许多是需要药师为其作具体而详细说明的。但是，在以往的发药过程中，窗口药师往往因工作太忙或工作习惯不能做到这一点，以至有很多对用法不明白的患者不好意思再向药师详细询问，特别是一些年轻女性，如果遇上的是男性药师，更不好意思作进一步的用药咨询，认为自己是得了难以启齿的疾病，怕泄露隐私或受到嘲笑。对于这类患者，药师应以一种关怀的态度、和蔼的语气来安慰患者，对患者的隐私作好保密，并以专业的技术指导，为其作详细的用药解释，才能消除其顾虑以配合药物治疗，使药物能发挥良好的生理效应。
二、心理诱导技巧的运用
心理诱导技巧主要有四方面:顺藤摸瓜法、循循善诱法、虚张声势法及暗示疗法。
1、顺藤摸瓜法
在药物咨询中，一般通过患者的主诉、现病史以及必要的医学体格检查及辅助检查，判断患者的病情及患者急需解决的药学服务内容，药师可通过自己所掌握的专业知识，结合患者的诉述，正确指导，消除患者的用药误区，解决患者的用药疑问。
2、循循善诱法
药师运用语言技巧，和善对待患者及家属，通过向患者家属了解或直接与患者交谈，深入了解患者病情，向患者宣传正确的服药方法和注意事项。通过由浅入深、循循善诱的方法，让患者说出用药的疑惑，便于药学服务。同时，通过药师的音容笑貌给患者留下良好的印象，使患者对药师建立起信任，提高用药的依从性。
3、虚张声势法
在端正服务、不以牟取钱财为目的的前提下，适当对病情的严重程度及用药剂量和时间的重要性进行反复强调。目的是进一步使患者加深对疾病治疗迫切性的认识，建立必胜的信心，安全合理的使用药物。
4、暗示疗法
在精神疾病患者中，经常对某些癔症性患者进行暗示治疗，治疗前取得患者对药师的绝对信任至关重要，采用的药物多为普通药品且往往把这种药物说成是“特效药”、“贵重药”之类。对施治的所谓的“特效药”多进美言，以获取患者对药品的绝对信赖和接受治疗的迫切性。这样才能取得预期的效果。因此，在药学服务中，药品服用的暗示疗法是心理药效学中最重要的环节。
三、讨论
1、心理药效学的适应人群
凡到医院就医的患者，尤其是患心理疾病的患者，大概都有这样一种心理:愿意找一个服务态度好、药学知识广的药师咨询，愿意把自己的病情及用药疑问详细地诉说，以求得正确解答，合理用药。但也有的患者例外，如重症精神病、意识障碍患者等。在药学服务中，不是所有的患者都适合应用心理药效学。
（1）主动求医型
这类患者能主动到药房咨询，愿意接受合理的建议。又可分以下四种类型。
（2）神经症型
包括神经衰弱、强迫性神经症、癔症等。这类患者多为轻症，心理负担较重，对自身健康状态有着充分的认识能力，求医问药心情迫切，自制力良好。这类患者是心理药效学的主要群体。
（3）悲观失望型
多见于精神科的抑郁症、身患绝症的患者以及部分抑郁性神经症或抑郁神经素质的人。这类患者的情绪极度悲观，对生活失去勇气，对前途失去信念，对治疗失去信心。这类患者也是心理药学效的主要群体。
（4）羞怯型
多见于男子阳痿、早泄，女子久婚不育、未婚先孕、男子或女子手淫、性病以及有生理缺陷的患者。虽然患者病情未必严重，但心理负担、心理压抑明显，认为自己得了见不得人的疾病，想求医问药，但又羞于启齿，怕自己的隐私泄露，心理矛盾非常突出。这类患者也是心理药效学的主要群体。
（5）心身疾病型
随着医学科学的进步，健康概念由过去的生物－医学模式转变为生物－社会－心理医学模式，健康不仅躯体健康、不患疾病，而且心理也应健康。心理问题、心理疾病、心身疾病越来越得到重视，心理问题可以说已受到全社会的关注。到目前为止，许多躯体疾病都与心理问题有关，有的为病因，有的互为影响。如高血压、冠心病、胃炎、急性应激性胃溃疡、癌症、神经官能症、更年期精神障碍、产后精神障碍等。这类患者也是心理药效学的主要群体。
（6）被动求医型
多见于急性和重症精神疾病、急性脑外伤性精神障碍、各种疾病所致的意识障碍等。这类患者在心理药效学中不是主要群体。
2、增强药物心理效应的协同作用
疾病本身以及患者内在和外在的各种因素影响着其用药心理，而复杂的心理反应又对疾病本身产生积极或消极的作用，这就是药物心理效应的协同和偏离。所谓药物心理效应的协同，实际上是指安慰剂效应。安慰剂是指不具有药理活性，但对于多种身心疾病却能获得疗效的制剂，其作用借助于患者强烈盼望药物能产生其希望的治疗效果的心理效应。药师要明白这种效应，在工作中用语言或行动暗示，促进药物心理效应的协同。
3、提高专业综合技能
门诊药师要熟悉和掌握常见的基本用药知识，这对解释用药咨询有很大帮助。例如，中老年人由于年龄增大，体内各器官和组织功能日趋下降，对药物的适应能力差，所以应谨慎用药，以防用药不当引起体内蓄积而发生药物中毒。其中，中老年人应特别注意服药的时问和方式:滋补药宜早晨空腹服用;健脾胃药物宜饭前服用，以保持药物的有效浓度;高血压患者一定要注意在血压自然波动的2个高峰期的30min前服药最佳(2个高峰期:上午9～l1点，下午3～6点);孕妇患疾病用药治疗时应非常注意，必须到正规医院诊断后才可用药，并且要掌握妊娠用药的原则:单药有效的应避免联合用药;用疗效肯定的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影响的新药;对常见的儿童发热，如何合理用药是窗口药师应宣传的工作。药师可告知家长，儿童普通发热不需要大量用药，因为发热是身体对病毒或细菌入侵的一种本能反应，可提高儿童自身的免疫力，有利于其正常发育;更不应随便使用抗菌药物，以免对抗菌药物产生耐药。
4、心理效应的关键性三要素
尊重:尊重，应当体现在对患者的现状、价值观人格和权益的接纳、关注和爱护;尊重，应做到一视同仁、以礼相待、信任对方，并做好其隐私的保护;尊重，可以唤起患者的自信心和自尊心，帮助开发其内心的潜能并树立起战胜疾病的信心。尊重患者，其意义在于可以给患者创造一个安全和温暖的氛围，使之感到被接纳，这对于那些长久被疾病折磨得失去信心的患者来说，更具有现实意义。热情:在发药窗口和药物咨询处，经常碰到很多欲言又止的患者，他们既渴望得到药师的帮助和指点，但又怕受到药师的冷落和敷衍。这时，药师应表现出应有的热情，主动提供他们所需的帮助。药师的态度要热情大方，语调要温柔、富有同情心和感染力，以消除或减缓患者的紧张和不安，使其感到被接纳和受欢迎。沟通时应注意倾听，目光要注视患者，面部表情和身体姿势都应传达出对患者的关心。真诚:药师在患者面前应真诚，应将心比心，充分赢得患者的信任，从而提高其对药物的依从性。药师应给患者以支持、帮助、鼓励为导向，促使患者以乐观的态度、健康的心理来战胜身体的疾病。
作者：陈华彪 刘莉 李杰 朱方建 单位：安徽省蚌埠市第一人民医院
（四）
一、校企共同教学改革
通过校企合作，形成以药学教育为主体，企业和学校共同教育、管理和训练学生的工学结合的教学模式，注重培养学生的实践能力，培养出合格的“职业人”“、社会人”，体现“宽口径、重实践”的人才培养思路，这也符合企业长远发展的利益。企业深度介入课程改革，联合开发课程药品销售技能综合训练，共同自编教材《药学概论》、《药学综合知识与技能》、《药品营销与管理》和《药师资格考试指南》等。经过几年的实践，获得师生较好的评价。在教学中融入企业文化，培养学生认知度和认同感。
二、校企共建药学实训基地
我校按照“全面规划，分步实施，逐步完善”的思路，加大投入建设集学生实训和对社会开放服务为一体的药学实训基地，加强实验室建设和实验教学改革，建设满足现代实验教学需要的高素质实验教学队伍，建设仪器设备先进、资源共享、开放服务的实验教学环境，建立现代化的高效运行的管理机制，全面提高实验教学水平，强化专业实践教学环节，建立立体化实践教学体系，推进我校实训基地建设工作向科学化、规范化、标准化迈进。深度开展校企合作，共建校内实训基地如“模拟药房”、“模拟车间”等，同时深层次开拓校外实训基地，共享企业教学资源，现已在区内外各医疗机构和医药企业建立了稳定的、运行良好、有保障机制的一百多个校外实训基地。
三、深化校企合作，开展“订单式”人才培养
经过双方相互考察和认可，学校与本地某品牌连锁药业签订协议，开展“订单式”人才培养，主要为企业的社会药房培养药品销售一线的药学技术人员，就读与就业无缝对接，由此建立起稳定的就业渠道，满足了企业扩大经营规模所需的人才需求。深化校企合作，教学改革取得明显成效，学生综合素质提高，培养出优质的、特色鲜明的高素质技能型药学专门人才，保障了扩招后的就业，毕业生深受用人单位欢迎，近三年我校药学专业毕业生就业率在97%以上。因此说，深化校企合作，共建特色专业是一条可行之路，值得深入实践探索和研究，以实现优势特色专业的可持续发展，并通过特色专业的示范建设作用促进学校的专业建设，提升学校核心竞争力，增强服务区域经济的能力。
作者：卓燊 冯艺萍 陈丽 陈君 吴钢 单位：广西科技大学医学院
（五）
一、低文化水平高龄住院患者的就医特点
①病情比较严重。由于大多数患者经济收入较少，能不进医院尽量不去医院，在能忍受的范围下尽量忍，特别是癌症的早期症状，如头晕、胃不适等误以为是耕作劳累、吃坏东西等，只要多休息下就能恢复。直到症状的不适感远远超过他们的忍受力时方才上医院就诊，此时病情都比较严重，往往已是病危或晚期。②语言沟通障碍。语言沟通障碍是药师进行药学服务面临的首要问题，低文化高龄患者大部分不识字、不会说普通话且不容易接受新事物，对指导的内容理解能力差。③来自农村，经济负担大，期望在院外治疗。农村地区患者经济收入较低，住院患者病情略稳定即出院，因此出院后还需后续治疗和护理。④患者听力差、记忆力差、心理承受力差。患者对疾病的认识很浅，出院后还需用药，花费家里大量医药费用，精神压力大，抑郁寡欢。⑤对疾病的认识极浅，依从性差。有些患者自行的减药、加药、停药、漏服、错服等。甚至有患者以药品性状大小来判断药品的药效，以自行调整药品用量，导致药物中毒或药效不够。
二、药师参与出院用药指导
1、出院用药指导
临床药师在出院前3d对患者或其长期看护者进行用药指导，针对患者用药制作出院带药的用药信息卡，讲解后交给患者或长期看护者。出院带药用药信息卡的内容包括3部分：第1部分是药品种类、用法用量、用药目的及特殊的用药时间；第2部分为每顿服药完成情况，准时服药，在相应的日期顿次上“√”；漏服，直接跳过，不做标记。第3部分为用药注意事项以及医生和药师的联系方式，包括复诊时间、漏服的处理、可能的不良反应的处理等。药师教会患者用药信息卡的使用和进行详细的用药交代，由于大部分患者不识字，教其如何从药品外观来辨认区分和记住药品。患者出院的前3d中头2d进行以下详细的用药指导(包括药物名称、服用剂量、服用方法、药物相互作用、不良反应、注意事项、禁忌、储存方法等)，第3天患者在药师不提示的状态下自行服药并大概复述药师指导的项目内容。
2、常见带药品种的用药指导
（1）抗高血压药
2010版中国高血压防治指南指出：优先应用长效制剂，尽可能使用1次•d1给药而持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。健康人由于血管的收缩规律，血压在昼夜之间有着显著的周期变化，呈两峰一谷形态，即8:00~10:00和14:00~16:00出现高峰，从晚上起缓慢下降，于睡眠时降至低谷，至次日凌晨2:00~3:00最低。患者在血压最高时容易发生脑出血，而在血压最低时又易形成脑血栓和冠脉血栓。因此，一般降血压药在7:00和14:00~16:002次服药，使药物的作用时间与血压波动的高峰同步，从而产生最好的降压效果。对于长效(缓、控释)制剂则在上午给药一次，轻度高血压忌在晚上睡前服药，以防发生低血压，中、重度患者如需晚上用药，应酌情减量。但是对于难治性高血压患者来说，尽管使用长效降压药，但长效药很少有百分百的谷峰比值(T/P)。难治性高血压是指使用了3种合适剂量指南推荐的降压药物联合治疗，其中包括利尿剂，患者血压仍高于140/90mmHg。因此，对于难治性高血压患者，凡是服用2倍以上剂量或2种以上的药物，均鼓励其分次服用(一般日服2次)，每次服药时间宜在血压“峰值”到来前2h左右(如6:00~7:00及14:00)，这种“错峰”服药，有助于控制“晨峰现象”及夜间高血压。
（2）降糖药
治疗糖尿病应依据安全、有效、经济的原则，顾及费用与效益比值。采用“精细降糖”策略，即严格的饮食和运动计划、密切的血糖监测、一种或几种药的联合可使糖尿病患者得到更个体化的治疗。就餐和食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响，因此，降糖药应注意在不同时间服用。双胍类药物应在餐后服用，有利于刺激周围组织利用胰岛素并可减轻双胍类药物的胃肠道反应；磺脲类降糖药宜餐前30min服用，可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而发挥降糖作用，起效时间需要30min，因此餐前30min服用，进餐的时间正好是药物起效的时间，有利于控制餐后血糖；阿卡波糖宜餐中服，可抑制食物中糖的吸收，延缓肠道中碳水化合物的吸收，通过与食物中的碳水化合物竞争肠道中α-葡萄糖苷酶发挥作用，在进餐时与第一口饭嚼碎同服，餐中想起漏服还可以补上，吃完饭再补服降糖效果较差。胰岛素一般是注射后15~30min就餐较为适宜，注射时宜变换注射部位，2次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。
（3）降酯药
应用他汀类药初始宜小剂量起，并将肌病的危险性告之患者，并关注及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力。以中等剂量的他汀类和贝丁酸类联合应用，肌病的发生率较低，剂量不宜过大，不宜在同一时间服用。鉴于2类药物的血浆半衰期约为12~18h，可于晨起服用贝丁酸类药而晚上服用他汀类，隔日分别交替服用。人体胆固醇的合成多在夜间，因此他汀类降脂药效应体现出相应的昼夜节律，晚上睡前服用效果最佳。
（4）抗心律失常药
抗心率失常的药物治疗原则：如在抗心率失常治疗中应用某一药物尚有疗效，则应尽量避免联合用药；避免同时应用同一类药物；避免同时应用作用或不良反应相似的药物；联合用药时应减少各药的剂量。
（5）抗凝药
阿司匹林的最佳剂量为75~150mg•d1，阿司匹林普通制剂于6:00~8:00服用，药效较高，体内排泄和消除慢，而阿司匹林肠溶制剂服后需3~4h才达血药峰值，如上午服用则不能起到最佳的保护作用。且18:00~24:00是人体新血小板生成的主要时段，晚餐后30~60min是服用最佳时间。氢氯吡格雷片，药物起效快，顿服300mg后2h即能达到血药浓度。维持剂量为75mg•d1，1次•d1，口服。为了最大限度减少阿司匹林、氯吡咯雷为代表的抗血小板药所诱发的胃灼热、胃溃疡和出血，很多患者合用奥美拉唑等质子泵抑制剂(PPI)。然而，最新临床观察显示：氯吡咯雷与PPI长期合用会增加心脏突发事件及死亡率50%。FDA于2009年5月要求企业修改说明书，强调应用氯吡咯雷时慎用PPI。但是对于高危患者，按需(错时或必要时)给予治疗，服用阿司匹林的前3个月胃肠道不良反应发生率最高，应在此期间给予PPI治疗，对于使用氯吡格雷联合者，应选择对氯吡格雷作用弱的泮托拉唑。氯吡格雷的半衰期较短，可考虑间隔12~24h服用2种药物，这在理论上可以减少肝药酶的竞争性抑制作用，因此PPI在早餐时服用，而晚餐时服用氯吡格雷，或者是PPI在晚餐时服用而氯吡格雷在第2天中餐时服用。
三、讨论
住院患者出院带药，是临床药师在院内进行药学服务的最后一个环节。患者的用药依从性是决定患者出院后药物治疗效果的关键因素。药师进入临床，与患者面对面交流，对患者用药加以指导，提高患者用药的依从性，可以极大地降低患者的再住院率。药师参与药物治疗，可利用自身掌握的药学专业知识，提醒医师注意用药过程中可能出现的问题，药物之间可能发生的相互作用，避免发生不良后果。对于那些缺乏医疗资源的人群尤其是农民，他们没能接受高质量的疾病预防、筛查、诊断以及治疗，原因是大多数人缺乏卫生保健知识。面对这群特殊的患者，药师要有针对性的用药指导：①卫生知识的教育。患者出院后，往往在心理上麻痹大意，忽视—些必要的预防保健措施，在某些必要治疗措施也得不到贯彻执行时，可通过加强卫生知识教育指导来督促、提醒患者，从而提高患者的依从性，增强患者对特定知识的了解，改变不良生活方式。②指导用药方式简单通俗易懂。临床药师既要懂得本地方言，能用方言进行用药指导，用药指导时要保持一定的声量而又不宜过于大声，避免被误以为是“医生凶患者”，而且教育内容又不能用太过于纯理论性，应简单、通俗、易懂，而且隔天要反复强调，叮嘱老年人及家属将药物放在易拿、易放、明显的地方，每天用摆药盒将每次吃的药分层放好，以免漏服或多服。③心理辅导。善于疏导患者的心理情绪，告诉患者按时用药后对身体的益处和锻炼身体对康复的促进作用。
作者：林淑瑜 甘惠贞 吴晓莉 单位：福建解放军第180医院药学科
（六）
一、药学服务的具体内容
药剂师应当充分利用自身具备的专业技术与知识来保障药品对患者的疗效，并且尽量降低患者承担的医疗资费。因此，对于医院的药剂师提出了非常高的要求，要求药剂师不但要具备专业的知识、良好的教育以及丰富的药学经验，并且还必须具备良好的沟通水平。药剂师必须要进行深入且细致的研究调查，对治疗药品实施仔细的分析，从而为患者提供经济合理的治疗药品。如此，不但可以预防卫生资源的无故浪费，同时能够较好的减轻患者的经济负担，为患者提供最为适合的治疗方法。
二、医院开展药学服务的意义
药学服务是医师和患者的共同需要。当前国内这种形势，患者在医院看病的时候通常都处在被动的位置，因为患者通常都无法判断医生使用的药物是否安全，再加上临床医生对于药物知识方面的局限性，无法对于药理学知识理解的面面俱到，对于部分刚刚在临床上投入使用的新药认识不足。因此，药学服务属于患者与医生的共同需求，其对于提升医院的医疗水平，降低部分药品的不良反应有着非常好的效果。开展药学服务是药师拓展服务内容的必经之路。国内医院的药剂师大部分都在医院的药房窗口工作，之前他们的工作主要就是针对处方进行对应的配药工作，人们对于药剂师的认识都停留在根据药房配药以及掌握药物调配的品质方面。然而这种传统的工作模式无法发挥药剂师所具备的专业能力，药剂师无法主动为患者提供药学方面的专业性服务。所以，药剂师应当走出药房，到临床岗位上去进行思考与观测，从而充分利用自身的药学知识，为患者提供更为良好的药学服务。
三、医院开展药学服务的措施
加强对药剂科建设，提高药师的综合服务能力。医院必须要加强药剂科的建设工作，并且要引进世界上先进的药学服务观念，当前先进的药学服务观念要求药剂师不仅要具备全面的药物专业知识，同时还必须具备良好的业务素养，要防止药剂师出现重医轻药的情况，在对药学服务进行推广的时候，必须围绕患者开展，始终将患者的利益放在首位，为患者提供高品质的药物，并且指导患者正确的用药方法，此外，针对用药后的疗效必须实施全程跟踪观察。这就对药剂师提出了更高的要求，药剂师必须要不断充实自己，从而通过自身的努力树立医院药学服务的专业品质。医院要从小事做起，使药学服务得到简化。药剂师在日常工作中应当对处方以及医嘱进行细致且严谨的介绍，尽量使用简单的语言，针对部分具有不良反应的药物，不仅要配上对应的说明书，同时还要实施详细的提醒，并且还必须交代这类药物的注意事项、不良反应以及使用方法。医院应当加强对于合理用药方面的知识宣传，针对一些特殊药物的使用方法、时间以及剂量都应当使用小册子的方式实施宣传。针对患者关于用药方面的询问，药剂师必须要掌握患者咨询的具体内容，在答复的时候必须要解释清楚，一些自身无法做出答复的问题，应当在请教相应的专家以后再给予回复。需要注意的是，药剂师答复应当主动，并且语言尽量通俗易懂，要给予患者足够的信任感。结合实际提高药学的服务质量。医院应当构建科学合理的药历，要对临床反馈的信息进行综合分析，从而形成详细的记录，这些记录都是药学服务必须的资料，同时也是对药品实施个性化管理的凭证。药历中应当包含患者的病例介绍、用药历史以及当前患者使用的药物。药师应当多去临床，针对药物的使用情况进行询问，加强自身在临床医学方面的能力与知识。药学服务的特殊情况。针对部分药物的不良反应，一些药物在服用后，患者会发生一些不良反应，药剂师应当对这种情况进行耐心地讲解，要让患者明白，在一定时间之后，一些不良反应能够自行消失，并且药剂师要根据药品的不良反应程度来决定是否继续使用该药品。患者在服用内服药品的时候，药剂师要让患者明确正确的使用方法，从而充分发挥这些药物的疗效。
四、开展药学服务对临床合理用药的作用
临床医生对于诊断疾病方面非常专业，然而因为自身专业知识结构方面的局限性导致其对于药物的剂型以及理化性质方面的认识稍显不足，所以在疑难杂症、重大抢救、多科合并症以及专科重症方面的治疗上，都需要专业的药剂师提供药物学方面的指导，从而应对当前社会复杂多变的药品选择、药品不良反应的出现以及药品之间的相互作用。医院通过实施药学服务，能够在第一时间较好的解决患者在用药方面存在的疑问。在实施临床药学服务之后，患者安全合理用药由之前83.2%上升到97.5%，经济实用性用药也由之前59.7%上升到90.9%，因为用药差错导致的医疗纠纷则由之前的23.5%降低到1.2%，患者对于医疗服务的满意程度也由85.3%上升到98.3%，与此同时，医护人员对于临床药剂师这个工作的认可程度也从之前的15.7%上升到93.9%。
五、结论
临床药学服务必须要以合理用药作为工作的重点，本文通过对医院合理用药与药学服务方面的建议策略，能够良好地保障用药安全，提升药学服务品质，从而提升药品治疗的经济性、安全性以及有效性。此外，医院还应当建立临床药师制度，对临床药剂师进行培训，从而不断推动药品的科学使用。药学服务的持续开展能够较好地促进医院适应当前社会医疗体系改革，从而加强医院的综合竞争力。
作者：陈卫民 王建 单位：湖北省鄂州市中心医院
（七）
一、药学实践教学Ⅲ课程体系的建立
按照我院“构建多层次一体化的阶梯式药学实践教学模式”的总体要求，药学实践教学Ⅲ课程将在基本理论、基本技能及基本操作方面具有一定内在联系的有机化学、药物化学、天然药物化学3门课程的实验课合并，单独设课、单独考核，按基础训练-综合设计-实验研究三个阶段进行阶梯式实践教学，使内容有一定的连贯性及渐进性，着重培养学生基础理论知识及实践技能，同时对研究思维进行系统的培训，为学生在从事有机药物合成、结构修饰、天然药物成分的提取、分离鉴定等方面打下扎实的基础。
二、药学实践教学Ⅲ课程改革的内容
1、改革教学内容和改进教学方法
有机化学、药物化学、天然药物化学3门课程的实验内容主要以基础性、验证性实验为主，采取理论课程为主、实践教学为辅的教学模式，部分实验内容存在重复情况（如乙酰水杨酸的合成），教学效果不理想，所培养的学生动手能力差，创新能力不强。我们对3门课程实验内容进行重组、交叉、整合，按照基础训练-综合设计-实验研究3个阶段进行阶梯式实验教学，以技能掌握为主线，以综合实践能力和创新精神培养为目的。教学内容主要包括3个方面：基本技能训练、综合性实验、自主设计性实验。第1部分内容主要包括在有机化学、药物化学、天然药物化学专业方向需要掌握的基本技术和手段；第2部分为综合性实验，培养学生综合运用各项基本技术和手段的能力，同时巩固专业基本知识；第3部分内容为结合创新药物设计研究（先导化合物的发现、结构修饰）、药物工业生产实际等方面，引导学生进行自主设计并进行相关研究，旨在提升和培养学生创新能力与实践能力。
（1）基本技能训练
本阶段内容包括有机化学、药物化学、天然药物化学3门学科中常用的合成和提取方法、常用纯化分离方法、合成产物和天然产物成分检识与鉴定方法，使学生掌握常用仪器设备的基本操作，熟悉其实验原理与方法，能独立完成实验，能准确记录实验结果及收集、整理实验数据并得出实验结论。
（2）综合性实验
本阶段实验内容包括化学中间体和化学药物（如苯妥英钠、阿司匹林、扑热息痛、维生素K3等）的合成、鉴定及天然产物成分（如黄酮类、蒽醌类、生物碱类等）的提取、分离、鉴定。该阶段实验为综合运用基础知识与基本技能的过程，涉及到有机合成中常用合成原理方法如回流、蒸馏、分馏、重结晶、过滤、色谱分离等，天然药物化学中最常用的提取分离方法如回流提取、煎煮、pH梯度萃取分离等。
（3）设计性实验
设计性实验需在教师指导下，学生自己查阅资料，设计实验方案，进行较复杂的、融合了有机化学、药物化学、天然药物化学3门学科知识的实验，使学生初步掌握药物的设计、合成、天然产物提取、先导化合物发现与结构修饰的实验路线和方法，着重培养学生分析解决问题的能力和知识综合的能力。实验内容包括查阅文献、撰写综述、文献交流、设计实验方案，准备实验试剂器材、实施实验方案，实验结果讨论、撰写实验报告。本阶段要求学生系统查阅国内外文献，有详细的查阅记录及资料，撰写综述；对文献进行充分的交流和讨论，在此基础上，以组为单位设计实验方案。按照自行制定的实验方案，在教师指导下独立完成实验。每组先整理实验记录、讨论实验结果、总结实验得失，再进行全班集中讨论、交流实验操作的经验、比较不同实验方案的优劣。目前，我院初步形成的设计性实验有化学药扑炎痛、环丙沙星的合成，天然产物芦丁、薯蓣皂苷元的提取、分离以及羟乙基芦丁、去氢表雄酮的合成设计。从准备实验(包括试剂配制、实验仪器的选用等)到实验设计和实施，均由学生自己动手。课堂讨论中鼓励学生在实验过程中提出自己的想法，对实验设计的合理因素给予肯定。通过教学改革的尝试，学生的动手能力大大提高，分析问题、解决问题的能力均有提升。
2、重视能力培养并转变考核方式
在新的实践课程体系下，教学的目的是让学生养成综合、全面的实验素养，仅凭实验结果的考核方式已经无法完整、真实地反映学生的实践能力。药学实践教学Ⅲ课程实施单独授课、单独考核，考核中注重过程性评价、注重对实验技能的操作考核，从考核知识向考核能力转变，使学生充分重视实践教学环节、重视对实践技能的掌握。课程采用平时成绩、实验报告和期末考核成绩相结合的综合评分评价体系，平时成绩、实验报告和期末考核分别占实验课总成绩的30％、30％、40％。平时成绩根据实验操作、预习、提问及实验态度等评分，实验报告按4个等级评分，期末考核采取笔试、实践操作、论文、答辩等多种方式进行考核。考核能够将学生在实验各个阶段中多方面的表现考虑在内，能客观地反映学生实验知识、实验技能、创新能力培养的情况。
三、小结
经过近几年教学实践，取得了良好的教学效果，学生能认真上好实验课，提高了学生的综合实验的能力、分析问题和解决问题的能力，增强了学生的合作意识和创新精神，也激发了学生参加实践教学活动和参与教师的科研课题的积极性和主动性，。药学实践教育转变观念、打破学科壁垒，根据学科间的内在联系，把现有以理论课内容为主线的各门实验课程进行重组、交叉、整合，以技能掌握为主线，以综合实践能力和创新意识培养为目标，使学生系统地掌握药学专业的基本理论、基本知识和基本技术；掌握药物发现、制备、质量控制、药效学和药物安全评价的新方法和新技术，推动和促进我国药学专业教育的发展，为社会建设和药学行业发展培养出高素质、有创新能力的专业人才。
作者：赵冬冬 苏琨 邬国栋 白万富 高博闻 张博宇 单位：包头医学院药学院
（八）
一、药学专业实践教学中存在的问题
(一)考核方法不完善
药学专业实践考核存在着重结果轻过程、以实验报告为成绩代替考核和课程考核偏重理论化，实践成绩比重偏低等现象，导致学生在实践过程中，只重视结果，操作过程不规范、不严谨，随意性强，忽视了学生实践过程中动手操作能力、综合实践能力的锻炼。
(二)专业实习设计不全面
专业实习是人才培养的一个重要环节，是理论与实践相结合的重要方式，通过实习学生可以了解社会、接触生产实际，提高认识问题、分析问题、解决问题的能力。然而，药学专业
实习系统性设计不够，多偏重于临床药学，药品生产也是以医院药品制剂室为主，药品营销几乎没纳入专业实习计划;部分学生在实习环节只进行某一个专业方向的实习，对专业知识和技能的系统性培养不到位。
(三)师资实践能力欠缺
部分药学教师存在理论功底不扎实，学科前沿知识储备不足，以及实验操作能力欠缺等问题。多数药学教师缺乏对药学专业实务地全面了解，一般与医院药学的关注和联系较多，但对企业药品生产、检验和流通工作组织、具体的操作技能等方面的前沿知识掌握太少，造成理论与实践严重脱离，使药学专业的实践教学难以达到预期的效果。
二、药学专业实践教学体系构建原则
(一)系统性
学生职业技能培养是一个由简单到复杂，从低级到高级，有序发展的过程。药学专业实践教学体系要根据人才培养目标和规格，分析相关的知识要素和技能要素，对实践教学内容进行纵向和横向的整合，把专业知识和职业技能有机结合，对接行业企业岗位技能要求，把职业综合素质培养融入到实践教学体系中，按照由浅入深、前后衔接的逻辑关系，构建一个完整的实践教学体系。
(二)针对性
对接药学专业职业岗位(群)，紧紧围绕药学职业岗位所需要的知识和能力要求，构建实践教学体系的总体框架，以职业能力培养为核心，以工学结合为纽带，把学生的能力培养和职业素质的养成贯穿于实践教学的全过程，使能力培养更具针对性。
(三)一体化
药学专业实践教学是对医学基础知识、专业基本理论和基本技能的验证、巩固和深化。一体化教学有利于学生将知识转化为专业技能、职业素养，培养学生的综合应用能力。在教学设计时，要淡化理论教学与实践教学、专业教师和实践指导教师、教室和实验实训室的界限，把教室、实训室建设成一体，营造出职业氛围和环境，形成教、学、做一体化的实践教学模式。
(四)工学结合
药学专业实践教学体系的构建要充分利用医疗行业企业的生产资源，把课堂搬到生产、工作现场，把实践教学与企业生产操作相结合，共建校内外实习实训基地，共同培养药学专业人才。
三、基于工学结合的药学专业实践教学体系的构建与探索
药学专业实践教学体系由实践教学目标体系、内容体系、管理体系、评价体系和保障体系五个部分组成，在实践教学活动中，各部分相互依存，相互促进，以保障实践教学总体目标的实现。目标体系是核心，是实践教学应达到的标准，在整个体系中起驱动作用;内容体系是目标体系的具体体现，是实验、实训、实习等实践教学环节落实教学目标的具体内容，按基本技能、专业技能、职业综合能力分层构建;管理体系是规章制度、管理方式等，起组织作用，是保障实践教学质量的前提;评价体系是对实践教学的各个环节进行监控、考核和评价，以保证实践教学活动的顺利实施和教学质量的不断提升;保障体系包括课程标准、教材建设、师资队伍建设、实践条件和环境建设，是对实践的支撑和保障。
(一)构建基于工学结合的实践教学目标体系
通过开展医学检验人才需求和毕业生就业状况的调研，确定医学检验技术专业人才培养目标:培养适应社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，具有良好的职业道德和敬业精神，具备与药学领域相适应的文化水平与素质，掌握药学专业必备基础理论知识，具有本专业相关领域工作的岗位能力和专业技能，具有一定可持续发展能力，能从事药品调剂、药物制剂、药品质控(检)、药品使用、中药管理与使用、药品营销等岗位工作的技术技能型药学人才。按照专业人才培养目标和人才培养规格，构建药学专业实践教学目标体系，它主要包含职业基本素质、职业基本技能和职业综合技能
(1)职业基本素质
主要培养学生严肃认真的工作态度、实事求是的工作作风、良好的职业道德和高度的工作责任感;自主学习能力;运用网络收集、处理信息的能力;人际沟通、组织协调、社会调查能力;分析和解决问题的能力等。
(2)职业基本技能
主要培养学生计算机应用操作能力，英语应用能力，人体结构和机能等相关医学基础知识和基本操作技能;医院药学、药物制剂、药品检验、药品经营与管理等专项能力。
(3)职业综合技能
主要培养学生掌握处方调配、常用制剂的制备、药品仓储保管、常用药品质量检验、药品营销、药学服务等药学岗位工作能力。(二)实施工学交替的实践教学模式根据药学专业实践教学目标体系的需求，构建了“学医交替能力递进”的职业能力培养模式，在学生药学实践能力培养过程中，借助学校附属医院、教学医院、药检所、药品生产企业、药品零售企业等合作企业交替开展早期接触临床、临床现场教学、临床见习、临床实习等生产性实践活动，同时全程贯穿职业素质和职业道德的养成;在校内实验实训基地深入开展基本专业技能、单项专业技能、综合专业技能的训练和提升，在校外实习实训基地不断开展专业实践活动，逐步提高学生的职业能力和素养。
(三)校企合作全面优化实践教学项目
在广泛调研的基础上，校企双方共同制订专业人才培养方案，把职业资格标准引入到教学中，以工作任务为载体，构建突出实践教学的专业课程体系，使专业教学要求与行业企业岗位技能要求对接;根据药学职业岗位的任职能力需求，与行业企业合作开发工学结合的实训教材;按照基础实验、单项技能训练、综合技能训练的要求，整合校内实训基地的布局和结构，优化专业实践教学项目共125个，通过实践教学不断促进学生职业能力和职业素质的养成。
(四)合作共建实践教学条件
校内外实训基地是学生实践教学活动的训练场，引入行业企业设备、技术和人力，整合优化校内实训基地的资源，有利于强化学生实践动手能力的技术、药品营销与管理三个专业分属不同的教学学院，为了充分利用教学资源，将三个专业归并到医学卫生学院，整合人力和物力，尤其是专业实验实训资源，进行合理规划和布局，形成涵盖药品生产与药物制剂、药品分析检验、医院药学、中药加工、药品经营与管理等领域的专业实训室16个，实践教学资源三个专业共用，技能训练互相促进，共同提高。创新校内实践基地建设理念，由学校提供场所，将企业的生产设备、技术资源引入学校共建实训基地，建成了“校中厂”式的中药制剂加工基地一个，促进了专业实践教学的生产化，学生轮流在加工车间进行顶岗实习，能强化学生的实践动手能力，培养学生的职业素质和职业道德。积极开展校企合作，共建校外实训基地。在医院、制药厂建设教室和学生宿舍等教学和生活设施，完善教学条件，充分利用企业的设备、技术和人力资源，共建共管，将企业建设成“厂中校”，成为学生专业认知、临床见习、生产实习的重要实践场地。
(五)加强“双师型”教师队伍建设
采取培训、进修、下企业锻炼、外聘等形式，建设一支“双师型”的专业教师队伍，提升教师的实践教学能力。一是利用寒暑假时间，安排专业教师参加教育部组织的高职高专药学专业骨干教师培训班学习，提高教师的专业知识和职教能力，拓宽教师的视野，锻炼教师的实践教学能力;二是选派青年教师下企业锻炼，进医院顶岗，开展生产实践活动，健全专业教师下企业锻炼制度，规定教师每三年平均下企业锻炼时间不少于2个月，从而提升专业教师的实践动手能力;三是聘请企业的能工巧匠和药学专家担任药学专业“楚天技能名师”和“校外专业负责人”，引领专业的建设和发展，指导青年教师的成长;四是聘请企业经验丰富的工程师和三级医院的主管药师担任校外生产实习指导教师，选聘有丰富实践经验的生产管理和技术骨干担任实践教学带教老师，指导学生的生产见习和毕业顶岗实习指导工作。在此基础上，通过推进专兼职教师“结对子”活动，加强专兼职教师的相互沟通和交流，促进专任教师的实践动手能力的提高，兼职教师教育教学能力的培养。
(六)完善实践教学管理制度
为保障实践教学活动的顺利开展，建立和完善药学专业实践教学管理、设备管理、实践教师队伍建设和管理、实习指导管理、顶岗实习管理等制度，完善实践教学质量评价标准，对实践教学的各个环节进行规范化的管理。特别是针对校内实验实训基地、校中厂、校外实习实训基地、厂中校等不同的管理机制，制订如之相适应的实践教学基地管理、评估、考核体系，建立良好的激励机制，促进校内外实训基地健康发展。
作者：万德年 叶桂存 单位：湖北黄冈职业技术学院质量管理处
（九）
一、推行导师制的措施
根据药学专业的特点，对药学本科实习生的实行导师制，即在导师的知道下，实习生选定课题方向，制定课题总体目标，规划课题进展的总目标和阶段性目标，在导师的指导下，进行课题研究。实习生需独立自主地搜集相关文献，设计课题实验详细方案，准备好所需材料，掌握仪器操作及实验技能，自主设计开展实验，记录结果，选择正确统计方法，完成结果分析，独立撰写论文，学会总结归纳。研究进程中，实习生实验进展出现问题，可及时与导师交流，导师运用自己的理论知识及科研经验，帮助实习生分析问题解决问题，而不是以指令的方式让实习生被动地执行任务。除对科研技能指导外，还善于循序渐进地启发和鼓励学生培养科研思路。通过施行导师制，教师有计划、有目的地进行教学管理和言传身教的示范效应，对培养药学实习生的综合素质有着不可忽视的作用。
二、实施药学实习导师制的重要性
1、有利于加强药学实习生专业技能
导师制的实施，在一定程度上是实现院校教育与师承教育相结合的医学教育模式，称职的导师除应有丰厚的知识底蕴、优秀的教学科研能力外，更重要的是对学生的责任感和高尚的职业道德，并能对学生的专业学习具有正确的引导能力。对于进入课题研究的药学本科实习生，前期虽有了相应的专业理论基础和实验操作能力，但要形成初步的科研思路，进行完整的课题研究，仍需要加强专业基本技能的训练和思维方式的培养，如课题的确定，研究的目的、方法、内容和研究的技术路线等，因此，实习生在进入各个课题研究后，相应的理论知识和实验操作技能，还需进一步的再学习和提高。在进行课题研究中，导师进行理论知识及实验技术的进行指导，并对实习生实验过程中出现的错误能及时予以指正，对实习生在实验操作方面应予以严格要求，及时纠正一些错误的操作行为，养成良好的实验室操作习惯，帮助他们提高实验技能，快速掌握科研关键要素。这不仅有助于提高其专业技能，提高学生的思维能力和自学能力,同时也体验到探求科学真理的乐趣，激发了内在的求知欲，有助于提高他们从事科学研究的兴趣和自信心，在课题的推进过程中，帮助实习生能力全面提高，培养有科研能力和实践创新能力的药学工作者。
2、有利于培养药学实习生创新精神
在实习期间，大力培养实习生科研创新精神，利于调动其在实习期间的主动性，也利于其科研创新思维的培养。在进行课题研究过程中，通过巩固和提高专业知识技能，掌握课题研究方向，逐渐培养学生形成一定的科研思路。因此，通过导师的引导，实习生可结合课题的研究方向，大量查阅国内外相关文献及搜集相关信息，开拓出新的科研思路和尝试新的实验方案，在导师的指导下对这些方案进行可行性分析，提出可能的最佳方案。导师应鼓励实习生进行各项实验，对于课题组长期沿用的实验方法予以改进，开启新的思路，寻求并尝试最新的方法，以便得到较理想的实验结果。此外，导师宜鼓励实习生学习采用不同的统计方法对实验结果进行分析、统计，以求取得较科学的结论。实习期间，实习生可通过学习查阅文献、翻译英文论文、写综述、听学术报告、形成课题思路、设计课题以及参与课题实践与讨论，从而能够较早地接触并且参与到科研当中，提高在实践中发现问题、解决问题的能力，加强自身科研能力的培养。这不仅可以锻炼实习生独立自主的科研能力，更能提高他们的科研兴趣和主观能动性，激发他们的积极性和创新能力。
3、有利于提高实习生的素质教育
在指导过程中,导师制强调德、智并重，不仅着重对实习生的知识技能的培养，更要重视其人格的教育。导师可从求学态度、思维模式、人生观念及综合素质等方面，利用自己的优秀品质对学生言传身教，从而提高学生的专业技能、治学态度及综合素质。导师教的热情和学生的积极主动参与是导师制教学成功实施的关键。实习生对科研的兴趣、思维方式以及对新事物的敏锐感知力同时也是导师的一种启迪。导师在指导过程中教育思想、观念及方式的转变，更有益于学生获取新知识、新技术和新方法,及时了解和掌握本学科的国内、外发展动态,从而拓宽了学生的知识面,改善了知识结构,增强科研的能力，提高创新精神。
三、结语
总之,要培养具有创新性的药学专业人才,推行药学本科生实习导师制势在必行。实施实习生导师制对于巩固学生的专业知识，培养学生积极探索勇于进取的科研素养，提高学生的实践动手能力，强化学生观察问题、分析问题、解决问题的意识具有十分重要的意义。实施导师制不仅有助于人才的培养，提高人才质量；调动师生的积极性，改善教与学的方法,使药学实习生不断获取新知识和新信息,并能灵活应用于科研及未来的工作中，同时提高了药学实习生的专业技能、创新能力及科研能力；培养了实事求是、追求真理的科学精神，全面提高实习生的思想素质和职业道德。因此，在药学本科实习阶段实施导师制，在实践中不断补充和完善本科实习生导师制，一方面切实地提高药学专业人才培养的质量，培养全面的专业素质，另一方面也提供了一支重要的科研力量，有利于科研的开展，是对当前素质教育、培养创新人才教育模式的新探索。
作者：林兴 韦玲 单位：广西医科大学
（十）
一、优选教学内容
教学内容的合理选择是教学改革成功的关键。不同的教学模式所选教材也有所不同；而教学重点和教学对象不同，所使用的教材也大不一样。据调查，目前我国多数本科院校采用的是人民卫生出版社史志祥主编的《药学英语》。该教材所收录的材料难度适中，内容具有较强的实用性和趣味性，但讲授内容过多，不同单元模块偏少，不适用于高职院校的学时安排和高职学生的具体情况。这就导致当前各高职院校的药学英语教材“散而乱”的现象十分突出：各类教材在教学内容上的侧重点各不相同，自主性有余而规范性不足，存在着较大的主观随意性；甚至有些教材在选材方面还显得过时、陈旧，不利于学生的知识更新。为此，笔者通过问卷调查的方式广泛采纳学生意见，删除过去过多的单词记忆、论文解读和练习环节，增加了文献检索、英文科技论文写作入门等内容，并会同行业内的专家编写了较为规范和实用的校本教材。优选后的教学内容主要包括以下单元。
1、词汇单元（4～6学时）
药学英语涉及许多专业学科的词汇，如果不熟悉专业词汇，就会给专业文献的理解带来困难。该单元主要讲解的是药物的化学名称、命名原则和常见单词，引导学生根据英语的特点来记忆和学习，根据词头和词尾的意义认识和记忆词汇。例如，青霉素类药物词缀均为“cillin”等，从而降低记忆难度。另外，为使药学英语行文简洁明了，专业英语文献常常大量使用缩略语，因此掌握缩略语的构成也十分重要。为此，笔者在该单元也设置了部分常用缩略语的介绍，以贴合专业学习实际。
2、阅读单元（16～24学时）
药学英语是用来介绍专业学科知识、阐明具体专业问题的。药学英语的词汇、表达方式和语言风格等都具有与普通英语完全不同的特点。只有掌握其特点，才能有效地提高阅读、翻译、写作及综合能力。该单元主要通过让学生阅读药品专利、药典、药品说明书等应用文和专业论文来感受英语语感，增加词汇量。该单元所选内容大多是科普性的、与日常生活关系密切的、有趣或者有争议的专业知识，做到了知识性和趣味性相结合。
3、文献检索单元（8～12学时）
该单元是本教材的特色单元，共分为两部分：前2～4学时在课堂上由教师讲解药学专业常用索引，重要外文期刊、数据库及如何检索等内容；后6～8学时笔者则为学生联系了具备外文期刊检索能力的高校图书馆进行为期1天的练习。通过预先给学生布置作业，学生自主选定题目，检索该领域近10年来的研究成果，要求学生列出条目（如论文题目、作者、期刊等），并打印出一篇自己认为比较重要的文章，翻译不少于3页，其翻译情况将纳入期末考核。
4、英文科技论文写作入门单元（4～6学时）
该单元主要讲解英文科技论文写作的组成部分以及每部分的撰写要点、语法时态等。因中、英文科技论文写作的要点类似，通过该单元学习可以帮助学生了解英文论文写作要点，并为其实习结束后中文毕业论文的写作打下一定的基础。
5、翻译单元（4～6学时）
该单元给学生设置了一些药典、药品说明书、药品专利等资料进行翻译练习，分别在学校计算机房和图书馆专业书库进行，方便学生充分利用网络资源和图书资源。通过该单元的练习，学生可掌握如何在较短的时间内利用网络或专业字典等资源进行相关资料翻译的能力。
二、优化教学模式
当前，众多高职高专院校的专业英语教学依然采用传统的“单词-翻译-练习”的课堂模式。这种“以教师为中心、学生参与”的教学方法，对于调动学生学习积极性的作用十分有限。在高等教育中，绝大多数学生都已成年，而且经历过长期的英语系统学习，已经积累了相当多的英语语言知识，因此这一阶段的英语语言教学的重点应是激发学生的学习兴趣和引导学生怎样进行学习；而体现在专业英语教学方面，则指的是将“传授知识、训练技能、培养能力”三方面紧密地结合起来。为调动学生学习的主动性，笔者组织学生成立了若干学习小组（一般每10人一组），在每次课中加入了10～15分钟的课堂互动环节，以鼓励学生参与进来。该环节又分为情景模拟、英语讲座等部分。情景模拟主要用于让学生在模拟情景中体验英语氛围，所选内容主要是学生今后会在工作岗位上遇到的业务材料和情景话题等，例如各类疾病患者的用药咨询。笔者在每堂课后确定下次上课时模拟的患者类型、所用药物等情况，每个学习小组中的两个同学组成一小组，分别扮演患者和药师，课下查找资料，安排练习，采用表演的方式模拟日常工作情景下的药学英语交流，每组时间一般为2～3分钟，每次5个小组（即一组）的同学依次表演，由学生和老师共同打分。为此，笔者还专门制作了分数表，细分为语音语调、语言表达、内容充实度、表演逼真度等内容进行分别评分，如并将分数计入课程结束后的总评成绩中。这种学生自评、互评与教师评价相结合的评价模式，一方面可以调动学生的积极性；另一方面可激发学生的竞争潜能和协作精神。在英语讲座部分，笔者要求学生以学习小组为单位，分工合作，尽量发挥小组内每个学生的特长和优势，在掌握专业课程知识的基础上，选取大家感兴趣的某项内容，通过查阅资料，补充课本以外的新知识。还可利用各种软件制作幻灯片，结合药学英语组织简短的小讲座，时间一般为10分钟。这样既可以帮助学生拓展知识面，提高课堂时间内教与学的效率，也有利于学生药学英语词汇的学习和记忆。例如，有学生针对chiraldrug（手性药物）、DrugsandtheMedicinalChemis（t药物与药物化学家）等做的动画和小讲座，都受到了大家的好评。讲座后仍然通过下发分数表的形式由每个学习小组和教师共同给讲座的小组打分，分数计入课程结束后的总评成绩中。
三、完善考核体系
对于药学英语的考试，有的学校采取的是“一卷定分数”的方法，也有的学校采取的是完全开卷的方式。这些都不利于提高学生学习专业英语的积极性。学生的考试成绩应当是学生综合能力的体现，教师应记录学生的平时表现，包括出勤率、回答问题和参与课堂活动等的积极性、个人语言水平等。学生平时的成绩应在总成绩中占较大比例，考试成绩占较小比例。由于我校对选修课的成绩确定方法较为灵活，具体成绩由任课教师与学生沟通后确定。2011年，笔者尝试在征求学生意见的基础上，根据本课程特点，设计了“2+2+2+2+2”的考核体系，即平时出勤情况、文献翻译成绩、情景模拟评分、英语讲座评分、期末考试分数各占总成绩的20％，将单一的最终评价转化为全程评价，并且引入学生自评、学习小组互评与教师评价相结合的评价模式。这一考核方法较为公平，深受学生的好评。
四、结语
应用药学论文范文5
为提高本院临床中药学的教学质量，在研究生教学中开展循证医学培训与锻炼。采用课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识，利用网络资源丰富循证医学知识，教师带教过程中培养循证医学理念，基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合，鼓励研究生撰写循证医学论文等教学方法，取得了丰富的教学成果。但目前仍存在以下教学难点：国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料，研究生的统计学功底普遍薄弱，研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力。总的来说，循证医学有助于临床中药学的学科建设与人才培养。
[关键词]
循证医学；临床中药学；研究生教育；教学方法；教学难点
循证医学，意为“遵循证据的医学”，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA杂志首次提出此概念始，循证医学迅速与临床各学科的教学实践相结合，在不断丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[2]。临床中药学是指在传统中医药理论的指导下，以患者为主体，研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科[3]。作为一个新兴学科，临床中药学的教学模式及内容尚处于摸索阶段[4]。本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点，且于当年成功招生，依托本科室课题背景及首都医科大学教学资源，在研究生教学中，开展循证医学培训与锻炼，且硕果颇丰。现将循证医学应用于临床中药学教学的方法、成果及难点做一归纳总结，以供同仁参考引智。
1循证医学应用于临床中药学的教学方法
1.1课堂教学与讲座相结合系统传授循证医学知识
在临床中药学的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中，通过系统地传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识，再依靠本院循证医学中心及首都医科大学丰富的教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。
1.2利用网络资源丰富循证医学知识
在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[5]。带教老师通过微信群、QQ群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给研究生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答研究生在学习循证医学过程中所产生的疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问、不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。
1.3教师带教过程中培养循证医学理念
在传统教育模式下，知识更新速度往往较慢，而医学及药学领域知识的更新速度却是极快的，如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[6]。所以，在带教过程中，带教老师需让研究生亲身感受到医学、药学知识不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使其掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。
1.4基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合
与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[7]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式。在临床中药学的教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向研究生提出问题，并告知问题的解决手段（循证医学），让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容旨在调动研究生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的研究生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[8]。
1.5鼓励研究生撰写循证医学论文
在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高自身能力与含金量才能于万千就业大军中脱颖而出，而研究生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[9]。因此，鼓励研究生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。
2循证医学应用于临床中药学的教学成果
自本专业研究生入学一年以来，循证医学教学不仅激发了研究生获取知识的积极性，变被动学习为主动探索知识；同时还提高了研究生自主发现问题、分析问题与解决问题的能力。更为可贵的是，一方面，循证医学教学可使研究生养成缜密且灵活的临床思维，促进其在今后的查房、医嘱审核、会诊及科研等工作中做出正确、先进的用药指导意见；另一方面，研究生通过循证医学研究会亲身感受到医学、药学知识海洋的广阔与多变，促使其养成孜孜好学、不断完善自身知识体系、终身学习的良好习惯，这对新一代医药人才的培养具有重要意义。循证医学教学的同时也增强了带教老师的循证医学理念，不仅促进其在临床中药学的工作中做出科学的用药指导，还促进了循证医学及流行病学科研的开展。在进行循证医学教学的一年来，本教学点已于国家级中文核心期刊发表循证医学论文2篇，分别为盐酸小檗碱片治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析[10]及雷公藤多苷联合甘草酸单铵治疗银屑病的临床疗效Meta分析[11]，不仅拓宽了盐酸小檗碱片及雷公藤多苷的应用范围，还为临床治疗非酒精性脂肪性肝病及银屑病提供了新的思路与参考。
3循证医学应用于临床中药学的教学难点
3.1国内缺乏优质的随机对照试验（RCT）临床资料
循证医学的研究基石是通过双盲随机对照试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）以评价某种药物或疗法对某种疾病的疗效及毒副作用[12]。由此可见，循证医学重视证据，不迷信权威。现行医学各学科诊疗指南的证据主要来源于以美国为首的西方发达国家，但由于人种、饮食结构、环境等因素的不同，这些指南并不完全适用于我国患者。然而，正规的临床试验所需样本量大、研究周期长，需要投入大量的人力与物力，还需避免商业利益对结果的影响。由于我国的循证医学概念引入较晚，现有的严格、正规的随机对照试验临床资料可谓凤毛麟角，尤其有关中药的临床报道仍以观察性研究为主，导致在进行中药的循证医学研究中，缺乏优质、具有代表性的临床原始资料。
3.2研究生的统计学功底普遍薄弱
循证医学与统计学是紧密相连的，数据的筛选、方法的选择均离不开统计学基本原理[13，14]。在循证医学教学中，带教老师必须在阐述相关统计学知识后，方可讲授循证医学知识[15-17]，表明现有的研究生《医学统计学》课程与实际应用多有脱节，其所讲授的知识过于陈旧、繁杂，且应试教学模式过于死板、老套，导致研究生难以把握统计学的重点与难点，无法掌握实际科研工作中所需的数理统计知识。故应加快《医学统计学》课程改革，改变教学模式，更新教学内容，增强研究生对统计学的实际应用能力。
3.3研究生缺乏自主发现、分析、解决问题的能力
限于传统医学教育模式，研究生的主动性普遍较差，带教老师需向其布置具体的任务，交代具体的研究方法与软件，甚至还需对结果进行分析思考[18，19]。研究生大多不具备自己发现问题、分析问题、解决问题的意识及能力，仅满足于完成老师交给的任务，导致离开教师及学校，研究生无法独立开展循证医学工作。授人以鱼不如授人以渔，带教老师一方面要向研究生传授具体的循证医学理论与知识，另一方面也要着重培养研究生的独立思考能力，提高研究生学习及科研的主动性与积极性，使其学以致用。
4展望
将循证医学应用于临床中药学乃至各科临床教学中，对研究生的临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为首都三甲教学医院，我们肩负着向社会输送高水平医学、药学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学与药学的发展方向与诊疗理念。因此，于本硕士点内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与临床中药学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的教学中，我们将深化对循证医学的教学，大胆尝试新型培养模式，同时望能给业界同仁些许参考。
作者：续畅 马致洁 周力 钟萌 谢俊大 李健 赵奎君 单位：首都医科大学附属北京友谊医院中药剂科 首都医科大学附属北京友谊医院心内科 北京中医药大学基础医学院
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应用药学论文范文6
全国各中医药院校也对此进行了大量的实践教学改革研究，主要集中在饮片观摩、上山采药或开展中药房实习、门诊见习等实践环节教学活动。这些都从不同侧面体现了对学生的临床实践能力的培养，但对中药学相关科研、职业技能训练的环节和方法，尚未做明确而具体的开展和实施。针对上述现状和存在的问题，在《临床中药学》的实践教学过程中非常有必要进行改革。教高[2007]1号文件规定，要“大力加强实验、实践教学改革，重点建设500个左右实验教学示范中心，推进高校实验教学内容、方法、手段、队伍、管理及实验教学模式的改革与创新。”
二、实践教学的改革目标和措施
《临床中药学》课程涉及知识面广，内容庞大，根据专业理论以“必需、够用”为原则，淡化《临床中药学》课程中一些非重点药物的讲授，集中课时用于《临床中药学》实践环节的教学。目前国际先进高等教育着重于对学生分析问题、解决问题能力的培养，侧重于实践技能训练。因此，我们实践教学的目标就是要着重关注科研和职业两大技能的实践培训，并根据医药类专业的不同，灵活选用各种合适的实践教学模式，各有侧重，从而强化学生各种科研创新和职业实训实践能力。
1.科研技能。
《临床中药学》作为中医专业基础课，其教学内容主要体现以中药基础理论、基本知识技能为主体的特征，要求学生牢固掌握临床中药学药性和药效，以发扬中医药的特色和优势。考虑到中医药专业类的学生后期会学到药理学、中药药理学等药效相关课程，为避免重复性实验，因此在科研技能实践环节中我们主要强调中药药性理论。中药药性即中药性能，是中医药理论对中药作用（主要是功效）性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机理的理论依据。中药药性实验研究，是对临床中药学总论部分的补充，是整个实践教学的基础，对中医学类专业学生在临床实践中有较高的指导性，有助于学生在未来从事临床工作时更好、更准确地处方用药，提高行医的能力，同时对中药学类专业学生后期开展药效实验或进一步科研深造也打下良好的基础。具体实践实施中，我们采用启发式、引导式等实践教学方法，因材施教，增设紧贴学生相关专业要求的操作简便、效果显著的经典中药药性实验，制定中药性能理论实验讲义，同时也增加部分探索性实验，在教师指导下，由学生自行选择规模较小，周期较短、难度适中的题目或结合教师科研课题，由学生独立完成，增强学生发现问题和解决问题的能力，培养学生初步形成良好的科研意识和科研习惯。最后通过研究报告、实验设计标书或者毕业论文的撰写来评估学生综合运用药性理论的实践教学效果。以大学生实践科研创新训练计划项目等系列大学生科技创新活动为载体，作为主要指导老师，我们已经指导数名本科生获得省级和国家级大学生创新科研项目，主要围绕药性理论的五方面展开：①四性，如选用寒热两性不同的中药附子、干姜和知母、石膏分别观察对发热动物解热或导致动物体温升高等作用。②五味，如观察辛味中药紫苏与紫苏芳香挥发油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、扩张皮肤毛细血管、抗菌、扩张血管、改善血循环等）的区别。③归经，如选用示踪剂，经尾静脉注入动物体内，不同时间取动物器官组织，测定各器官组织的放射性强度，将其换算成示踪剂含量，即可反映药物在体内的定位分布及特点，间接提示其作用于机体内敏感的靶器官，验证其归经部位。④升降浮沉，如观察黄芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法对升降浮沉的影响。⑤毒性，如选用附子、细辛等有毒中药灌胃实验动物，观察其毒副作用。
2.职业技能。
今年6月国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》，提出以促进就业为导向，引导普通本科学校转型发展为应用技术型高等学校，加快培养技术技能人才。现代职业教育改革的核心在于注重培养实践能力的同时，兼顾知识、能力和素质的协调发展，培养全面发展的复合型人才，提高学生的就业竞争力和发展潜力。响应国家号召，我们按社会对中医药类技术岗位的要求，采用虚拟和现实相结合的方法，成功建立以培养职业技能为目的的实践教学模式。首先，考虑到真实工作环境的局限性，我们采用现代创新教育技术的方法和手段，结合《临床中药学》课程的特点，建立生动形象的多元化模拟实践教学环境———互动式模拟中药房，并配合计算机软件应用，让学生身临其境，就像在真实的工作环境下参与相关工作，真正体会到所学专业知识在实际工作中的作用，可以大大激发学生的专业兴趣，并为学生走上社会和工作岗位做好充分的准备。互动式模拟中药房就是仿真中药房架构空间布置，将中医师用药处方和中药师调配等一系列过程融为一体，既节省教学时间，又降低教学成本。利用互动式模拟中药房交互特性，首先在CNK“I中国典型病例大全数据库”搜集典型病例，把一些真实的典型问题展现在学生面前，“患者”提出所患疾病的不适，“中医师”推荐正确的中药，“中药师”鉴别、炮制等调配和制备中药。对中医学类专业学生来说，互动式模拟中药房是培养临床应用能力和自主学习能力的好办法，能够让学生对所示病案进行分析、确立治法、选择用药，使学生提前进入中医师角色，加深理解选择用药的技能，体会到中药运用的规律性和灵活性。对中药学类专业学生来说，利用互动式模拟中药房交互特性，熟悉如何审方，如何规范拉斗、如何抓药、称量和倒药等，对中药的动植物形态、中药饮片的形状、中药炮制的具体操作方法、注意事项及中药汤剂的制备方法、特殊中药的煎服方法等有基本的认识了解，让学生能更好记住中药的性能、功效及主治。为使临床中药学的实践教学模式不仅仅拘泥于模拟实践环境，真实环境下的社会实践和毕业实习两个阶段对锻炼学生的职业技能必不可少。社会实践阶段，主要利用课余时间去药用植物园辨认中药，熟悉中药的形状和功效，或利用寒暑假时间，组织学生到野外开展中药资源分布调查，辨认采集动植药物并制作成标本或建立宣传中医中药的社会服务实践平台，向社会大众介绍中药相关的知识，弘扬中药文化，将知识运用于实践，并在实践中收获课堂上所没有的知识。毕业实习阶段主要指加强与医药企业的联系，开展产学研合作教育，建立校外大学生教育实践基地，有目的有计划地安排学生深入到实习基地，使学生在真实的环境下，获得第一手感性知识，真正体会到所学专业知识在实际工作中的作用，以进一步提高学生实际工作的能力。最终，通过资源调查研究论文、研究调查报告或者毕业论文的撰写来评估学生职业技能培训的实践教学效果。
三、结语
应用药学论文范文7
【关键词】班导师；毕业设计；质量
药学专业本科生毕业设计不仅是专业学习中一个重要的理论联系实际环节,其毕业设计（论文）质量也标志着本科生的专业知识水平和实践创新能力[1]。随着社会的发展，现有的药学专业本科生毕业设计质量保障体系已不能满足药学教育的要求，同时部分“灌水”论文、“抄袭”论文、“综述”论文的存在，严重影响了毕业设计的质量，也不利于药学专业人才培养[2]。如何提高药学专业毕业设计(论文)质量,培养学生的创新意识是本科教育中亟须解决的问题[3-4]。班导师制是我国近年发展起来的一种新型的学生管理模式[5]。我们在药学专业本科生毕业设计中充分发挥班导师的作用，开展了应用班导师制度提高药学专业本科生毕业设计质量的可行性研究，并建立了相应的保障体系。
一、影响药学专业本科生毕业设计质量的因素分析
纵观国内药学专业本科生毕业设计，影响其质量的，主要有以下几个方面：
（一）管理机制体制因素
一方面，现有的培养方案将学生主要就业签约阶段与毕业设计阶段大部分重合，导致学生忙于找工工作，到岗实习。做毕业设计的时间少，精力分散，间接影响毕业设计质量，导致毕业设计质量下降。另一方面，在实施专业认证之前，各校的培养方案对毕业设计规定表述较为简单或要求较低，总体上重视程度不够，导致一些毕业设计（论文）质量虽然较差，最后也通过了。如此导致学校、教师、学生都不重视毕业设计（论文），质量较低。
（二）毕业设计（论文）指导老师因素
毕业设计（论文）指导老师的态度是导致毕业设计(论文)质量下降的最重要的主观因素之一。由于对毕业设计的重要性认识不到位，一些指导教师缺乏工作责任心，对毕业设计工作投入不够，平时疏于对学生的过程管理，对学生的论文撰写以及设计实验完成情况检查审核不细致，从而影响了毕业设计(论文)的质量。一些老师的科研能力和水平有限，自身存在较大的职责原因，也导致本科毕业设计质量下降。
（三）学生自身因素
药学专业学生在思想上对毕业设计重要性缺乏足够认识。虽然学校在做毕业设计安排时，反复重申毕业设计的重要性，但是学生并未从内心深处真正领会毕业设计的重要性，疏于对自己的严格要求，不愿多花时间和精力去学习提高。还有一部分学生为了回避本科生就业难,待遇低的问题，忙于复习考研、出国，还有的忙于考公务员、准备面试签约，占去了学生大量的时间和精力，这必将影响其毕业设计的完成。除以上主要因素外，还存在着教师的实践能力较弱，与医药企业发展实际存在脱节等问题。鉴于此，目前常规的毕业设计保障体系已经不能有效的保障药学专业本科生毕业设计质量。因此，需要研究设计一种新的保障体系来提高药学专业本科生的毕业设计质量。
二、实施班导师制对提高毕业设计质量的优势分析
本科生班导师制与研究生导师制较为相似，主要是对学生进行1对1，或者1对x的专业指导，使学生的专业发展具有连续性，指导毕业设计具有超前性[6]。具体表现在：班导师的指导作用得到最大发挥。班导师一般负责3-5名同学，从低年级开始就可以集中精力进行毕业设计的前期引导和指导。从第一学期开始,药学专业本科生在导师的指导下进行学习，在不扎实学习专业课的同时，还能有精力、时间让药学专业学生有更多的机会了解学科前沿，深化对基础知识的理解并提高发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强学习的积极性和主动性使药学专业学生的综合素质得到有效提高。扎实的专业知识是高质量毕业设计（论文）的前提。在设计期，班导师可以根据每个学生的具体学习情况，加强药学专业本科生对专业知识的理解，提高药学专业学生的学术水平，为每个学生设计适合其自身学习特点的毕业设计并全程亲自指导监督，高质量的完成毕业设计。班导师指导设计的连贯性与有效性的统一。班导师一般从大一开始就与学生接触，大二开始通过专业理论课和实验课进一步了解学生。班导师可以合理利用药学专业学生的学习时间，使药学专业学生有更充裕的时间进行毕业设计，从而保证高质量的毕业设计（论文）。通过两、三年的接触了解，班导师完全可以根据每个同学不同的学习程度，提前进行毕业设计内容的规划，让学生在第五学期开始就进行毕业设计的内容，让学生提前选定题目,学生就可以利用课余时间和假期，有步骤、有计划地开展毕业设计的前期工作。这样就较好地解决了药学专业毕业生在找工作与完成毕业设计之间的冲突，药学专业学生有更充裕的时间进行毕业设计,从而使毕业设计进行得更深入，保证了毕业设计的质量。由班导师提前指导学生开展毕业设计（论文），可以保障学生有效的完成高质量的毕业设计（论文）。班导师的思想引领可以有效体现在毕业设计上[7]。对于学生个体而言，每个人都希望辅导员能关心自己、任课老师能指导自己，但是在目前状态下，很难让辅导员和任课教师关注到每一个学生。班导师仅仅对1个或者几个学生负责，可以与学生进行更多的思想交流。针对学生的学习、经济、心理、思想等方面的问题，积极疏导，有针对性的解决他们的思想问题，并给予各方面的帮助。思想问题解决了，学生的学习动力、学习态度等都会有所改变，也会正确对待毕业设计。同时班导师还可以利用自身的科研优势，让本科生参与自己的课题，既可保证班导师带本科生的热情，也可以提高药学专业本科生的科研素质和科研水平。学生也可以从班导师主持参与的课题中进行毕业设计选题，这样既能顺利完成高质量的毕业设计（论文），还能帮助班导师完成课题任务。
三、基于班导师制的毕业设计（论文）质量保障体系的建立
从以上分析可以看出，实施班导师制可以提高药学专业本科生毕业设计（论文）的质量，但还需要一套保障体系，从各个层面保障毕业设计（论文）的质量[8]。我们觉得药学专业本科生毕业设计（论文）质量保障体系应主要包括管理部门、评价体系和奖罚制度三部分（图1）。这三部分是保障体系的核心部分，是保障毕业设计（论文）的根本。首先，要设立相应管理部门，实行校级、院级、小组级三级部门共同管理，保障毕业设计（论文）的质量。校级管理部门由教务处等相关部门组成，主要负责制定毕业设计（论文）保障政策、评价标准、奖罚制度；院级管理部门由学院领导小组负责，主要负责学生毕业设计（论文）质量评价，班导师测评，协调校级、院级、小组三级的协调管理；小组级管理由学科带头人组成，主要通过QQ群、微信群和班导师及学生们建立联系，及时解决班导师和学生遇到的问题。其次，要建立一套评价药学专业本科生毕业设计（论文）质量的评价体系。该体系应该客观全面的检验本科生的毕业设计，保障高质量的毕业设计的完成[9]。对毕业设计（论文）进行过程监控。以往的评价制度只是检查毕业设计（论文）的最终结果，对于整个毕业设计（论文）的开题、中期、答辩过程的监控很少。没有切实的监督毕业设计（论文）实施的过程。毕业设计（论文）的评审应该更加严格。药学专业本科生毕业设计（论文）应该提高评审要求，一是降低率，将现在的要求的40%降低到20%，这样可以在一定程度上避免学生进行抄袭；二是实行盲审机制，可以在校级和院级的平台上进行毕业设计（论文）盲审，这样可以最大限度的避免一些垃圾毕业设计（论文）的产生。三是建立毕业设计（论文）的质量评价标准。可以从创新性、应用性等方面评价学生的毕业设计，也可以从、申请专利、申报课题、比赛奖励等方面考察其毕业设计的价值。制定相应的评价标准，才能更好的评价毕业设计（论文）的质量。四是建立班导师奖罚机制。合理的奖罚机制既能提高班导师的积极性，也能制约一部分班导师的懈怠。奖励机制应包括一定数量的奖金、与晋级部分挂钩、给予相应的课时数等；惩罚机制包括影响年度评优、影响校内项目评选等。只有与班导师的切身利益挂钩，才能真正调动班导师的积极性，最大限度的提高毕业设计（论文）的质量。本科生毕业设计（论文）是体现当前大学教育质量的最终检验手段，其重要性不言而喻。依据药学专业本科生的毕业设计（论文）具有的专业特殊性，从班导师这个角度出发，提出并实施基于班导师制的毕业设计保障体系，希望能对药学专业本科生教育以及毕业设计（论文）质量的提升有所帮助。
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应用药学论文范文8
关键词:中药学专业;方剂学;教学设计
教学设计是根据课程标准的要求和教学对象的特点，将教学诸要素有序安排，确定合适的教学方案的设想和计划。近期，笔者参加了第二届“中医药社杯”高等学校中药学类专业青年教师教学设计大赛，在备赛及比赛的过程中，在针对中药学专业如何进行《方剂学》教学设计方面感受颇多，下文将从明确中药学专业培养目标、有效进行学情分析、规范编制教案设计、合理使用教学方法、妥善安排教学步骤等几方面进行阐述，以飨同道。
1明确专业培养目标
每一门课程目标均是为其专业培养目标服务的。中药学专业人才培养目标是培养具有中医药学基本理论知识和基本操作技能的，能够从事中药生产、分析、鉴定、销售管理(中成药、中药饮片、中药材等)、新药研发、临床科学用药等方面的合格人才。因此，针对中药学专业的《方剂学》课程目标是立足于中药学专业，用中医药理论来指导学生分析方剂、指导用药，初步建立起以中医药思维来研发新药的科研思路。《方剂学》是中药学专业学生的专业课，是体现中医药思维的重要课程之一。
2有效进行学情分析
学情分析是授课之前首先要做的工作，除需要掌握学生的专业培养目标与知识结构之外，还要了解学生的就业意向、动态以及相应的学习兴趣、模式与习惯，并制定与之相适应的教学计划，这将直接影响到师资队伍知识结构的升级以及教材的选用、授课内容的调整。
2．1了解中药学专业学生特点
中药学专业的学生前期开设的中医类基础课时少，主要是在《中医学基础》中讲授了《中医基础理论》《中医诊断学》的知识，而同时这一专业的学生中药学专业知识却很扎实，并且学生对此更有专业认同感。曾有针对中药学专业在校生与毕业生的调查问卷表明，中药学专业学生的学习兴趣主要集中在对现代药物的研究能力、对根据市场需求开发新药能力、指导患者选用非处方中成药能力及与医师交流用药情况能力的培养。毕业生的去向意愿也主要侧重于医院药师、新药研发、药品推介［1］。因此，中药学专业的特点决定了学生所想要知道的并不是如何临床诊断与遣药组方;而是想要了解方的加减，了解方剂配伍的科学性，了解不同的炮制、煎煮方法、不同的剂型与剂量等都会影响方剂的疗效，了解在今后进行质量控制、含量测定时懂得君臣佐使，为今后创制新药、开发新剂型，提供依据与指导。因此，成都中医药大学方剂学科组提出在授课时“从药性入手，以药释方”，以“药”为主线，串引理、法、方，并采用多种教学模式来讲授《方剂学》［2］，这一经验可供我们在日后的教学改革实践中加以践行。
2．2做好方剂学师资队伍知识结构升级
目前，《方剂学》课程针对不同层次、不同专业进行相对应的教学设计的改革实践已蓬勃开展起来，而方剂学也进一步细化、分化为理论方剂学、临床方剂学、实验方剂学。由此带来的趋势是师资队伍的改善、调整势在必行，尤其作为青年教师不可固步自封，一方面要加强对教育教学理论的学习与提高;另一方面要针对中药学专业学生的知识结构，针对性地学习相关学科知识，进行专业知识结构互补。如与《方剂学》联系紧密的《中药学》《中药鉴定学》《中药炮制学》《中药药剂学》等课程，将其相关知识揉入《方剂学》的教学内容，将会提高学生的学习兴趣和教师的教学质量［3］。这种学科间的交叉与渗透对教、学两方面都会产生学术思想的撞击与火花。
2．3做好教材选用
目前可选用的教材有中国中医药出版社“十三五”规划教材，贾波教授主编的《方剂学》(供中药学、中药制药等专业用)。该教材突出体现了中药及药学专业人才培养目标的相关内容，其特点是重点介绍各论每一章概述部分，专设“组方思路”，使学生能够提纲挈领地掌握类方的基本组方规律;具体方剂的“方解”部分简明扼要，并归纳组成药物的基本结构及配伍特点;“运用”部分专设现代应用、制剂研发和使用注意，并从药理及成分研究方面概括性介绍现代研究成果，并收载了方剂的不良反应，有助于给中药及药学专业学生在新药研发方面以启示。另有苏州大学出版社李笑然主编的《方剂学》、谢鸣主编的《中医方剂现代研究》，季宇彬主编的《中药复方药理与应用》，阮时宝、苑述刚主编的《中成药学》等也可推荐给学生［4］。泸州医学院方剂学科组提出，在针对中药学专业的《方剂学》教材编写中可有所偏重于中药学相关内容，并以附子理中丸为例，可适当增加:①制备方法(包括剂型规格、用法用量);②“主治”加入现代临床研究部分;③“方解”中突出“药对”;④增加不良反应、注意事项、药理研究等［5］。
3规范编制教案设计
教学设计成功与否，体现在教学设计文案是否成功。而一个完整的教学设计文案应该包括三个环节，即设置目标、选择与开发教学策略以及对目标进行教学评价。其中教学策略的选择与开发、目标的教学评价我们将在下文阐述，此段仅论述教学目标的设置。
3．1设定三级目标
教师在授课之前，进行教学设计时除了要符合专业目标、课程目标外，还要体现教学重点与难点，设定三级目标:知识目标、技能(能力)目标、情感目标。我们以泻下剂为例，将知识目标设定为:能够扼要概述泻下剂的基本概念、分类及使用注意事项;能够把握寒下、温下、润下、逐水各类代表方剂的基本知识点。技能(能力)目标设定为:通过对三承气汤组成、煎服法、功效等方面的比较，总结其相应的临床应用特点，培养学生归纳总结、比较学习的能力;通过学习寒下、温下、润下、逐水的代表方剂，使学生掌握方剂的组方原理，熟悉配伍方法与临床加减运用规律，了解中药新药研发思路，具备分析方剂的基本能力。情感目标设定为:①通过对泻下剂与“下法”的联系，培养中药学专业学生对泻下剂学习的兴趣，能够初步运用所学知识理解方剂学理论精髓，熟悉中医临床辨证论治的诊疗思路。②通过讲解泻下剂方证的概念，讨论泻下剂药物的配伍、炮制、剂量、剂型对方剂整体疗效的影响，并注重对泻下剂常见加减思路的用药分析、中成药研发成果与思路的介绍、对方剂药理与毒理作用的介绍等，使学生认识到从中药学的角度对方剂的研发与临床应用的重要性和可行性，调动对方剂学的学习兴趣，激发学生对方剂深入探索的欲望和热情，进一步巩固其中药学专业思想，建立起学生的系统观和整体观。
3．2注重点、线、面三个层面
我们仍以泻下剂为例，借鉴中医药课堂教学设计的先进经验［6－8］，将教环节、学环节均在点、线、面三个层面展开。
3．2．1点设计
①用案例导入、启发式教学、讨论式教学等教学手段示以学生泻下剂所运用的“下法”，从泻下剂的适用范围(不仅仅等同于便秘)讲授，到泻下剂完整的定义(包括主要组成药物、功用、适用范围);并讲授泻下剂的分类及代表方剂，泻下剂的使用注意事项。②用案例导入、启发式教学等讲授重点方的知识点，可通过恰当的案例导入，指导学生掌握泻下剂重点方的组成、方解、功用、主治证、临床应用、使用注意事项等，通过课下学习任务的拓展及延伸课堂的设计，培养学生自主学习的能力，并且教会学生如何查阅资料、获取知识、整合信息。通过以上点设计，达到以下教学目标:①学生能够概述泻下剂知识点的整体脉络，能够运用思维导图来理解、记忆泻下剂的知识图表;②学生能够掌握重点方的组成、方解、功用、主治证、临床应用、使用注意事项等，能够为他人用药提供参考意见，指导临床合理用药。
3．2．2线设计
①将不同章节泻下剂的配伍规律和常用药物组合进行横向比较，使单元内各分类的代表方之间形成“线”，如大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤中都运用到泻下攻积的常用组合大黄配芒硝;在学习各代表方的辨证时，要用到前期中医基础理论的藏象知识，以及中医诊断学的八纲辨证和便秘常见的致病特点等知识;在学习各代表方的临床运用时，又要联系到后期中医内科学的病证———便秘，从而形成不同课程之间的“线”。②指导学生讨论“下法”与“消法”，从治法特点与临床应用等方面加以鉴别，将“八法”的知识融会贯通，指导学生掌握这种学习方法。③可请学生结合所学药学、中药学专业，设计一个三承气汤对实验动物的泻下作用的影响实验，指导学生确定实验指标，设计实验步骤，设置实验讨论，启发学生的科研思路。④指导学生将中西医理论进行比较，如现代医学的肠梗阻、习惯性便秘、老年性便秘与里实证的关联性，并就此知识点进行分析、评价，提出自己见解，最后以小论文形式完成作业。通过以上线设计，达到以下教学目标:①分析比较归纳不同章节的泻下药的配伍规律和常用药物组合，以及与前后课程的内在联系，并且能记忆重点知识线(如大黄、芒硝的配伍组合，泻下药与行气药的配伍意义)。②采用列表的方法，将“下法”与“消法”进行比较，对治法与方剂在整个中医药体系中的作用和地位进行深入分析，融会贯通。③查阅资料，设计出合理的动物实验，训练科研思路。在广泛阅读文献的基础上，在小论文撰写过程中，要能提出自己的见解。
3．2．3面设计
①将泻下剂如麻子仁丸、济川煎等与果导、开塞露等西药治疗习惯性便秘、老年性便秘的功效与不良反应进行比较，使学生充分认识到中医药的优势，坚定中医药可靠性的信念，从而养成良好的学习态度。②通过德育的渗透，引导学生树立正确的价值观，引导学生设身处地为患者着想，引导行为与价值观保持一致。通过以上面设计，达到以下教学目标:①学生应主动去了解里实证常见病症(如肠梗阻等)的研究进展，并养成跟进阅读文献的习惯、持续更新知识，以此来了解最新研究进展和发展动态，来解决学习过程中遇到的疑点问题。②学生能认识到目前临床上里实证的诸多常见症采用现代医学治疗手段的优势，思考其背景与原因，并思考哪些情况下采用相应的泻下剂具有优势(如大承气汤可治疗急性单纯性肠梗阻等属阳明腑实证，大黄牡丹汤可治疗急性单纯性阑尾炎等属湿热瘀滞证)?因此，学生并不是盲从书本与权威，而是在批判思维中创新实践，以培养高阶能力。
4合理使用教学方法，妥善安排教学步骤
4．1突出教学重点，紧扣中药特点
在讲授时我们需要注意的是，《方剂学》的教学重点仍在于《方剂学》的精髓———配伍。在教学中应以“方解”作为教学重点部分，了解“药有个性之特长，方有合群之妙用”，其中强调炮制、剂量、剂型、道地药材、入药部位、煎煮方法，这些对于中药学专业的学生感兴趣的地方，均可在该部分展开。如成都中医药大学方剂学科组提出“从药性入手，以药释方”［2］、福建中医药大学方剂学科组提出在“方解”中突出“药对”等［4］。我们在日常教学中也体现了这一思路，如讲授六味地黄丸的君药熟地黄，强调是属于“四大怀药”之一，熟地黄经生地黄九蒸九晒，从寒性转变为微温之性，功效也从“清热滋阴凉血”变为“填精益髓、滋阴补肾”，而想要在临床发挥较好的疗效，必须在药物选用的源头环节就要讲究“道地药材”和炮制方法。六味地黄丸全方“三补三泻”，“三补”者，补其不足;“三泻”者，祛湿浊，清虚热，并平补药之偏性，这种配伍思路正是方剂学的精髓。
4．2灵活运用多种教学方法
运用多种教学方法的目的之一是加强教学互动。笔者在比赛中发现，如果不注重教学互动，即使教师在讲台上如何慷慨陈词，学生在台下仍反应平平。启发式教学是我们在教学中经常运用的互动方式，我们往往将设疑的环节放在教学重点与难点上。以泻下剂为例，具体包括:
4．2．1设置相关的多重情境，以问题的方式引导
整个课程如通过询问同学们的排便习惯引出问题“保持大便通畅有什么重要意义?便秘有哪些类型?分别有什么临床表现?”调动同学们学习的积极性。启发式提问如“针对便秘我们可以采用哪些治法”，引出泻下配以行气，并结合温、清、补等相应治法，进一步分析泻下剂的配伍规律。又如“便秘患者愿意长期使用泻药吗?如果形成长期依赖对人体是否会有不良影响”等问题，激发学生的兴趣和探索意识，从而引出具体泻下剂的使用注意事项。总之，通过设置相关情境、巧设问题，引导课程，可以大大提高师生互动的效率。
4．2．2也可采取多种形式的大班课堂讨论
①启发式提问引起课堂讨论:温脾汤中为何要用大黄、芒硝，何以实现“去性存用”?讨论大黄与芒硝的配伍意义，回顾泻下药相关概念。②分析某些知识点引起课堂讨论:关于十枣汤的用法，分析其原因。另外，方中不用甘草而用大枣的原因是什么?并与学生共同探讨治疗悬饮与水肿的常用治法与配伍。③用类比和对比引起课堂讨论:比较大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点，结合前期知识，让学生参与讨论，共同分析为何不同配伍与煎煮方法会影响疗效的中药药理学原因。
4．3合理安排教学步骤
一般教学步骤包括导课、学习新课、结课、自主学习资源。导课环节较常采用的是案例导入法，在案例选择上，应侧重临床指导患者用药的案例，并注重方剂学与中药学的渗透［9］;也可以PBL方式进行［2］。但并不是一概而论，如大承气汤，我们就可以《伤寒论》所涉及条文展开，提醒学生注意大承气汤出现的条文如此之多，说明适用范围之广泛，启发学生对大承气汤组成与功效的学习兴趣。学习新课环节，我们一般有两种讲授方式，一种以六味地黄丸为代表，可以先从组成开始说起，再推导出功用、主治等等，该类讲授法还可用于藿香正气丸、二陈汤、银翘散等。一种以大承气汤为代表，可以先从方证、病机开始说起，一般当病机较复杂深奥时选择该种讲述法，因病机不说透、说清，则立法、组方无立足之地，这种讲授法还可用于小柴胡汤、大柴胡汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤等，一般以出自《伤寒论》方剂为多。另外我们还可以灵活选用多种教学思路，如在祛痰剂中选择二陈汤，讲透其组方配伍思路，再以此为基础串讲其他祛痰剂温胆汤、清气化痰丸、半夏白术天麻汤等;又如在补益剂中讲透四君子汤的组方配伍思路，在此基础上串讲异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤、归脾汤。这样既可以节省课时，又可以将知识系统化，便于学生掌握。在讲授新课环节，我们也要时刻注意把握学生的专业特点，如可设置方药一体化实验，或可鼓励同学自主设计实验，并以此为基础参加申报各级各类“大学生创新创业”项目［2］。同时在授课中也要时刻关注现代方剂研究进展，可介绍近年新开发成功的药方，如由安宫牛黄丸研发为清开灵，由逍遥散化裁后开发出中成药舒肝颗粒，均是剂型或方剂配伍改革的成功案例，应重点说明其成功的原因和关键点，可培养学生日后在药品开发企业的就业竞争和长足发展［9］。结课环节，我们除提纲挈领地总结课程内容外，也可借助一些现代网络沟通方式，如注册微信“对分易”等软件，在课堂即时答题;或在PPT上设置穿插一些以中药为主角的动漫答题环节，增加趣味性，可使学生更有参与感。自主学习资源除了对网络资料、参考书目、文献的推荐外，还可介绍同学关注中药汤剂与中成药使用率、古方中成药开发、剂型改革等情况［10］;并可指导学生分组进行选题、查阅文献、设计方案、开展相关研究。并将自主学习成果纳入形成性评价中，采用即时性评价与表现性评价相结合的方式。真正的形成性评价，是应该特别注重教学反馈的。教师在此过程中如何培养学生的批判性思维，注重教与学的相互促进，做好教学反思，激发思想的火花，最终培养起学生的高阶思维能力，也是我们在教学设计中面临的一个重要课题。
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