医疗教育范文1
本文结合精准医学概念，探讨中西医结合临床教育如何在理念上、实践中与现代医学前沿接轨，同时分析中医临床教育与现代医学前沿接轨存在的问题与对策，阐述如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。
关键词：
个体化诊疗；精准医学；中西医结合；临床教育
中西医虽有不同的理论体系和历史发展沿革，但二者从诞生之日起，都是以治愈疾病为目的，对于疾病认知模式虽有偏向“形而上”或“形而下”的差异，但其临床疗效的实现，必然都是通过对人体的病理状态进行了调整而实现的。中医现代化科研所作的努力就在于使中医的诊疗方式能够用现代医学的方式进行阐释，在保持中医诊疗思维方式的基础上，有利于深入理解中医药特点和优势发挥的原理，这在中医发展过程中，是有益且必要的一个环节。本文结合精准医学概念谈如何在中西医结合教育过程中树立“衷中参西”的根本理念和“兼收并蓄”的学习模式。
1在理念上中西医结合临床教育与现代医学前沿接轨
由于时代背景和文化不同，中西医理论的形成和发展形成明显差异。西医的理论是自然科学的一个分支，中医理论与中国古代哲学思想交织在一起，如中医的一些基本概念如气、阴阳、五行，更多地是从哲学的层面进行人体现象的解释，如果只从实证的角度评价，中医理论就会被认为是粗糙和模糊的，然而中医理论这种系统的、整体的、动态的对生命体的认识进而衍生的理法方药体系，恰恰是中医的特色和优势所在，其明确的临床疗效使中医具有了顽强的生命力，对此持一味否定和固步自封的态度都不符合中医认识事物兼收并蓄的特点，而在与现代医学结合时，完全可以“和平共处”“求同存异”，不必强求理论上的融合，而从寻求理念上的对接入手。在中西医结合临床教育过程中，对于最新的现代医学概念，在充分认知的基础上，应该学会与中医学进行比较联系，发现异同之处，从而加深理解。如当“精准医疗”等概念出现时，我们应该在临床过程中将其与中医的诊疗进行比较并进一步加深中西医结合的理解。“精准医疗”(PrecisionMedicine，PM）是近几年提出的新的医学概念，它是通过深入了解每个患者的遗传学和基因组学信息，力争做出达到分子水平的准确诊断，为临床治疗决策和正确用药提供详细的参考依据，从而最大限度地提高治疗效果[1]。精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式，在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是在合理选择病人自己的遗传、分子或细胞学信息的基础上进行的[2]。中医诊疗过程自古以来就是一种基于病人“定制”的医疗模式，根据每个具体病人在疾病过程中某一个病理阶段的“证”进行具体问题具体分析，结合中医的“病”“体质”，同时考虑到患者所处的地理环境、气候环境，甚至要对患者的心理状态、依从性要加以考虑，才能算是完成了一次“量体裁衣”式的诊疗。中医将每一个可能影响疾病发生发展的因素加以考虑，并在临床诊疗过程中加以处理或在医嘱中加以体现，虽不同于现代医学精准医疗借助了先进的现代科技将遗传信息与诊疗相对应，并做到精细、量化，但二者在诊疗过程中“量体裁衣”的个体化诊疗理念是一致的，并不存在冲突，随着科技的发展，中医也越来可能将其诊治方式以更加客观量化的方式加以呈现。认识到这一点，才会具备中西医结合的思想基础。通过深入比较精准医疗与中医诊疗思维理念的异同之处，在中西医结合教育过程中使学生更深入了解中西医各自的优势，在理论上“求同存异”，在理念上寻找共同的思想基础，进一步进行临床科研实践，才能更好地进行中西医结合。
2中西医结合教育如何在实践中与现代医学前沿接轨
在中西医结合临床教育过程中，借助精准医疗等新的技术的出现，将其与中医理念与临床科研实践结合起来，有助于使“衷中参西”的中西医结合原则落实到临床和科研实践中。
2.1中西医结合与现代医学前沿接轨的临床实践
中医与精准医学结合，不是与精准医学比较谁更能做到精准，而是应该思考在临床上如何使之发挥更好的疗效，精准医学目前在肿瘤的治疗中应用较多[3]，采用的方法是根据患者肿瘤的特定基因选择一种针对性的药物进行治疗，在此过程中，中医与西医结合的原则应该是“减毒增效”，尽管中药在治疗过程中对肿瘤的抑制作用不可忽视，但相对于靶向药物治疗的效果评价的证据尚未能完全按照循证医学的规则进行，在抗肿瘤治疗时，中医药的特色优势主要不是针对肿瘤瘤体本身，而是着眼于人体的整体状态，依据靶向药物进行“精准治疗”的过程中，患者出现的临床不适症候进行诊治，通过发挥中医药“整体观念”与“辨证论治”的优势，改善临床症候和病理状态，以减少毒副作用，使“精准治疗”能够顺利进行，从而达到“增效”的治疗目标，如中医联合吉非替尼治疗肺癌的研究，已总结出配合吉非替尼肺癌靶向治疗20种常用中药以及核心处方药物：党参、黄芪、金荞麦、沙参、麦冬、龙葵、白英、甘草、黄精、红景天。体现了扶正解毒的基本法则，在治疗过程中特别重视从整体出发，调补肺、脾、肾三脏，灵活运用“培土生金”“金水相生”之法[4]。从临床疗效的角度，更好地进行中西医结合的实践。
2.2医学科研中与现代医学前沿接轨的中西医结合实践
基因组学、蛋白质组学、代谢组学，使医学科研越来越精确，也成为精准医疗得以实现的基础，这些组学的理念与中医的系统观念有相似之处。如“代谢组学”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“组”“群”“谱”集成的功能特点，可以更好地反映中医“证”的本质。使其成为证候标准化研究的一种有效的途径，代谢组学的系统研究方法在本质上与中医理论相一致。中医采用多成分多靶点作用方法用于疾病的治疗，与代谢组学的整体观完全吻合[6]。目前已有较多中医联合代谢组学技术的研究，如王喜军等[7]应用高通量、高分辨、高灵敏度的UPLC-MS分析仪器，结合模式识别、专家系统等生物信息学技术，建立黄疸证和阴黄、阳黄证的特征性代谢模式，并从微观角度解读黄疸、阴黄和阳黄证候的科学内涵。王广基院士课题组[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中医证型(痰阻心脉、气阴两虚、气虚血瘀及气滞血瘀型)患者血浆代谢谱，其结果显示能将疾病组与健康组明显区分，并与临床中医症状分级量化指标显著相关，提示中医分型的物质基础可能正是代谢组学所研究的体内小分子化合物。代谢组学技术有利于助力精准医学的发展，也有助于进行中医“整体观”临床诊疗机制的阐释，从现代科学角度进行中医药的继承与发展，这种理念上的共通之处更易于进行中西医结合。
3中医临床教育与现代医学前沿接轨中存在的问题
3.1信中还是信西的问题
在中西医结合的临床教育中，要注意培养学生“衷中参西”的观念，西医临床诊疗的过程中，以指南为参考依据，而中医临床的特点和优势决定了其临床统一模式形成的难度，因而在进行诊疗活动中，尤其是对于刚毕业的学生，西医的诊疗相对易于操作，中医的辨证相对较难把握，因而在心理上容易认为西医更加客观，中医更加主观，而且中医的阴阳五行及中药的四气五味等与西医学的认知在理论层面较难对应，所以在这个阶段，临床教育对树立中医临床信心至关重要，一方面，要肯定西医的认知模式的实用性，同时，要充分认识中医临床自身的特点、规律和优势，不能一味地在理论层面寻找对应，而要更多地从理念上寻找共同点，如目前西医学对中医扶正、驱邪的理念，未病先防的理念，并不存在认识上的冲突，从中西医的疗效优势上树立自信，进而比较中西医各自的优缺点，然后从相互弥补彼此的不足入手。随着中西医结合临床实践的深入，加深对彼此的理解，更好地为临床诊治疾病服务。
3.2会不会影响中医思维的问题
中医和西医的思维方式有差异，西医以客观数据作为诊疗的依据，中医通过望、闻、问、切收集的临床资料进行辨证论治，收集到临床信息都必须由临床医生进行主观思维的综合判断，在中西医结合教育过程中，要牢固树立采用中医思维方式进行临床的思想意识，中医辨证论治的整个过程必须完全按照理、法、方、药的思维过程进行，在此过程中西医学的认识作为参考，不能影响到辨证论治的思维过程，否则可能会影响中医疗效优势的发挥。在中西医结合临床过程中，将理念的相同之处作为结合的切入点，将临床疗效的提高作为结合的目的，将机理的阐释作为结合的手段，将理论的差异作为深入思考的方向，在保持自身特点和优势的同时，借助现代科技，借鉴现代医学研究方法，更好地将中医临床有效性的机制和原理加以阐释，使中西医能够进行更通畅的交流，更好地为提高临床疗效作出贡献。
作者：王睿林 单位：解放军第三○二医院中西医结合中心
参考文献
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此因素虽然不能直接引起医疗纠纷，但可激化医患之间的矛盾，促使医疗纠纷复杂化。当发生医疗纠纷时，社会同情的往往只是被视为弱势群体的患方，而矛盾的焦点则指向院方。由于一些媒体对医疗行业认知的局限性，对医疗纠纷的报道，在社会上会引起对医院不利的舆论，推动了医疗纠纷的复杂化。另外，受当今一些不良社会现象影响，医患矛盾日益突出，导致老百姓对医生产生了不信任感，使医疗纠纷复杂化。
二、加强法制教育，防范医疗纠纷
1、加强法律知识学习，增强法制观念
医院应经常组织医护人员学习相关法律法规，使广大医护人员明白在执业活动中自己应该做什么，应该让患者知道什么。当出现医疗纠纷时，要明白自己有哪些权利和义务，同时也不能忽略患者的利益，要做到知法、懂法，自觉守法，在工作中要善于利用法律武器维护双方的合法权益。
2、建立健全规章制度，强化内部管理
医疗卫生法律法规、部门规章和诊疗护理常规等，为医院及医护人员确立了基本的行为标准。在医疗活动中，如果严格遵守这些规范，医疗纠纷通常是能够避免的。我们要通过建立健全规章制度，并真正融入到实际工作中。
3、加强职业道德教育，提高质量意识
医护人员良好的医德和高超的技术，是提高医疗服务质量、树立医院良好形象的基础。医院管理人员和医护人员都应牢记服务宗旨，加强职业道德教育，树立良好的质量意识，运用各种手段加强医疗与护理质量管理，这样就会大幅降低由医疗服务缺陷引起的医疗纠纷发生率。在诊疗、护理工作中，医护人员除应严格执行岗位技术操作规程外，还应考虑到患者的合法权益，从而强化以人为本的服务宗旨。只有以患者为中心，不断提高医疗服务质量，才能杜绝医疗事故，防范医疗纠纷。
4、加强专业技能培训，提高防范能力
加强对医护人员的“三基”培训是安全防范的基础。在医疗活动中，对不利于医疗安全的各种因素，包括潜在因素，应采取积极、有效的措施预先控制，从而做到防患于未然。当前，医学科学技术正处于发展阶段，医护人员对许多医学问题尚无完全、清晰的认识。另外，随着科学技术的发展，医院将逐步引进先进的诊疗技术以拓展自己的业务。因此，医护人员需要进行大量的知识更新，同时也面临着许多风险，涉及的医疗纠纷及法律问题会越来越多。医护人员应熟练掌握岗位技能，切实保证医疗安全。
5、设立医疗风险保险，实施风险管理
由于一些疾病的不可预见性以及现阶段医学水平有限，为更好的应对因此出现的纠纷，需要建立一套比较完善的医疗风险赔偿保险制度。医院和医护人员都应该参加医疗风险保险，特别是高风险科室，通过加入保险，让社会承担一部分医疗风险；当不可避免地发生医疗纠纷时，不至于因支付赔偿金影响医院业务的发展。
6、加强正面宣传，优化外部环境
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近年来医疗改革及医学教育的发展，使得大学附属医院面临诸多的机遇和挑战。如何在市场经济条件下，开展大学附属医院的医学教育工作，以适应社会发展和人们对健康越来越高的要求，值得广大医学教育工作者深入探讨。本文以外科学教学为例，从加强组织领导、搞好“两个优化”、把好“三关”三个方面阐述我院在加强教学管理，提高教学质量方面的经验。
关键词：
医疗改革；教学医院；教学管理；教学质量
随着近年来各种医疗改革制度、措施陆续出台，我国医疗体制正逐步走向符合社会主义初级阶段以市场经济为主体的模式。从深层次上看，医疗制度的改革不仅是规范了医疗市场及从业主体的行为，同时也对医疗从业人员的素质提出了更高的要求［1－2］。作为我国医疗服务的中坚力量及临床医学教育工作的前沿阵地，大学附属医院对高素质医学人才的培养担负着极为重要的责任。新常态下，大学附属医院面临着诸多挑战，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学人才，把医院建成一流的临床教学医院。
1新形势下临床医学教育工作所面临的问题
当前临床医学教育工作面临的问题主要体现在以下几个方面［3－4］：首先，诊治行为的不断规范使医生不能随意地去使用药物及高档检查等，加上病人对诊疗行为有知情权的认识，对医学生或低年资医生的社会适应能力提出了更高的要求；其次，病人自主择医使患者就医时倾向于知名或资深医生，使得青年医生失去更多临床实践和锻炼的机会；再次，医疗市场的变化，特别是医保制度的改革，打破了既往计划经济下条块分割现象，在增加病人自主选择性的同时使医院之间的竞争明显增强，大家都在使用各种方法来争夺医疗市场，争取更多的病人，使得大学附属医院无暇顾及医学生及年轻医生的培养；最后，医疗改革使得病人的法律意识和自我保护意识也在不断加强，患者对医院和医生甚至诊治方案的选择有了更多的自主性，因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须顾及病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这也给临床医学教育带来很多影响。如果不能正确处理医疗和临床教育的关系，将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷。
2针对问题，加强临床医学教育
针对临床医学教育工作所面临的问题，我们从以下几个方面加强临床医学教育：一是在平常就应严格规范医生的医疗行为，特别是带教老师的医疗行为，言传身教，对医学生及年轻医生起到模范榜样作用的同时培养其良好医德，同时要教会学生和青年医生正确处理各种诊疗措施和治疗经济学等之间的利害关系，明确可为或可不为的依据，使其学到如何制定正确的、合情合理的和科学的诊疗方案［3，5］。二是加强资深医生带教制度，高年资医生在完成好医疗任务的同时，要认真负责地带教，不仅是传授医学知识，还应提高年轻医师处理沟通社会人际关系的能力，同时要避免和正确处理好一些因教学引起的不必要的医患矛盾和纠纷。三是提高竞争意识，在医疗教育中应逐步强化竞争意识，使得每一位医生都能意识到当前市场竞争的残酷与激烈，只有不断地完善与充实自我，提高个人医疗水平，才能够使自己所在的医院在市场竞争中立于不败之地。四是培养法律意识，目前我国医疗事业相关法律、法规还不完善，滞后于目前医疗形势的改变，患者的利益得到了一定的重视和保护，但对医生权益的重视和保护还不够，为了确保新形势下临床医学教学正确、合理、合法地开展，应提高临床医生的法律意识，在尊重和保护病人的合法利益的同时还应学会用法律武器来保护自身的合法权益，正确处理好医疗和教育的关系，取得病员或家属的配合，以便更好地开展临床医学教育和教学工作。
3经验分享
课程教学是素质教育的一个重要组成部分，而外科学教学则是临床课教学的“重头戏”［6－7］。我们教研室经过多年的努力，在教学方面取得了一些初步经验，现介绍如下：
3．1加强组织领导，搞好课程教学监控
从管理学角度看，要对某一事物实施有效地控制，需要三个基本前提条件：计划，即组织机构和纠偏措施。为了把外科学教学工作搞好，我室总结多年的工作经验，采取了“两组、两会、三通知”的方法，始终把握着教研室课程教学的大方向，促进了外科学教学工作的顺利开展。“两组”即教学组和教学评估小组。教学组在每教学年度开始时组成，其人员由外科各科室抽调，虽然有一定的变动性，但始终把握着提高教学质量这个大方向。教学组由组长、副组长、教学助理、教学秘书组成，在人员搭配上既有高级职称，也有中级和初级职称者，这样，既保持了教学队伍的延续性，又有利于培养年轻师资力量。教学组在教研室主任的领导下工作，主要负责课程的计划、讲座、见习和考核的安排等，同时要分析研究教学中存在的问题，组织实施有效地纠偏措施。教学评估小组由医教部组织教研室有教学经验的老教授参加，负责课程教学的跟踪听课、查课，对任课教师的课程教学质量进行评估，及时发现问题，并向医教部反馈信息，以此信息作为评选优秀教师的一项依据。“两会”即召开教学联席会和教学研讨会，进行教学情况小结，反馈学生意见和建议，及时掌握、分析、解决遇到的问题，使教学工作健康的发展。教学联席会在开课前召开，教学组成员、全体学生及队干部参加，会上着重了解学生对教学工作的意见和建议，而教学研讨会则是将这些意见及建议予以总结，并提出解决办法，以指导下一步的教学工作。“三通知”。我院的教学工作实行的是“一票否决制”，一旦发生迟到、误课等教学事故，则失去了年底评选先进教研室的机会。为避免教学事故，我们实行教师授课前一个月、一周及一天三次通知制度，有效地避免了教学事故的发生。
3．2搞好“两个优化”，改革课程微观结构
为把提高学生的整体素质的思想贯穿到每门课程的教学中去，我们适时地把教学改革向课程微观结构的更深层次推进，努力实现“两个优化”，即搞好课程教学内容的优化和教学过程的优化。优化课程教学内容。课程教学内容的优化是实施素质教育的关键环节。在优化课程教学内容方面，我们实行了“把握主线，侧重有关，注重实践”的课程教学内容改革思路。把握主线，即专业课程教学的内容的选择应贴近临床实际，以学生第一任岗位需要为主线。侧重有关，即专业课程教学必须精选内容，侧重有关知识的传授。注重实践，即专业课程教学除了让学生获得比较系统的理论知识外，还应加强实践教学环节，培养学生相应的实践技能。因此我们在授课当中穿插了专业讲座、病案讨论、见习等内容，有效地提高了教学效果。优化课程教学过程。课程教学过程的优化主要体现在教学手段和教学方法的优化上。我们在教学手段上主要采取了计算机辅助教学，在教学方法上采取了“三个结合”。采用计算机辅助教学，是教学手段改革的方向。为了搞好计算机辅助教学，我们研制了部分适应课程教学需要的教学软件，如制作多媒体教学课件及专业知识网页等。学生反映：利用计算机辅助教学，使抽象的概念变得容易理解了，同时，增大了传授知识的信息量，提高了教学效果。教学方法上采用了“三个结合”即：教与学结合，教师讲与学生讲结合，课内与课外结合。教与学结合。改变过去单纯的由教师传授知识，学生被动接受知识的局面。从注重传授知识、能力向注重培养整体素质转变，必须做到以“学生为主体，教师为主导”，突出“以学为主，学教结合”的教学方法。在某些章节的教学中，除重点、难点问题由教师讲解外，有意识地锻炼和培养学生的自学能力。突出“以学为主，学教结合”的教学方法，让学生在教学活动中唱“主角”，有利于克服“以教代学”问题，有利于培养学生的主体意识，实现教与学的和谐统一。教师讲与学生讲结合。教学是教与学双边的活动过程，是学生在教师的指导下的自主活动，搞好这一活动的关键是怎样调动学生的主动性和积极性，创造参与的条件，让学生自主地参与整个教学过程。我们在病案讨论过程中进行了初步尝试，引导学生参与教学过程。通过这种做法，不仅使学生加深了对课程的理解，而且提高了学生的学习兴趣和学习效果，培养了他们的课堂组织能力、语言表达能力、归纳总结能力和心理素质等。课内与课外结合。课内打基础，课外出特长，这是提高素质教育质量的一个基本方法。把活动引入课堂，增强学生的动手、动脑能力；同时在课外开展兴趣活动小组，把课内的知识引向课外，开拓学生的视野，丰富知识的库存量。
3．3把好“三关”，促进教师队伍素质提高
在院校教育中，教师是一个关键因素。为了培养一支高素质的教师队伍，科室采取了把好“三关”的方法。把好“三关”，即把好教师选调关，业务培养关和课堂教学关。把好教师选调关。每教学年在开课之前，抽调教学经验相对丰富的教师授课，同时每位教师的授课内容相对固定，使其在教学工作中有一“传统优势项目”。把好业务培养关。学校开展素质教育，对教师的知识、能力和素质提出了更高的要求。提高教师队伍的素质，在知识更新非常快的当今显得更为重要。老教师需要不断更新知识，新教师需要不断拓宽知识面，在新理论、新技术和新知识等诸方面，不断学习提高，才能保证高科技知识在课堂教学中得到渗透和有机结合。我们定期组织年轻教师听课、学习教学经验，有效地贯彻了“传、帮、带”的思想主线，实行了“可持续发展战略”，锻炼了年轻师资力量，使教学队伍保持了延续性。把好课堂教学关。课堂教学始终是素质教育的主战场。素质教育的内容之一是培养学生的能力，而能力的培养是建立在学生掌握基本知识、基本方法和基本技能的基础上的，而基本知识、基本方法、和基本技能的培养主要是在课堂教学中完成。为此，我们的主要做法：一是抓了教案的编写，教研室通过开展检查、示范展览和讲评教案活动，有力地促进了教案编写的质量，为上好一堂课打良好基础。二是抓好课堂教学实施。要求教师以纲施教，结合教学对象的具体情况，从实际出发，灵活运用提问、讲解、归纳、演示、讨论等教学形式上好每一堂课。三是开展教学法研究活动。分别采取集体备课、新教师试讲、老教师指导和观摩老教师示范教学等方法，来提高年轻教师的教学水平，确保课堂教学质量。大学附属医院不仅是提供优质医疗服务的主体，也是培养未来高素质医学人才的殿堂。在当前的新形势下，如何同时做好医疗及教学工作是每个医院管理者面临的难题。本课题总结多年的外科学教学工作经验，与同道一起分享、探讨，以期使大学附属医院的教学朝着规范化、高质量的方向发展，为我国培养优秀医学人才贡献更大的力量。
作者：蔡惠 李晓军 单位：西安交通大学第一附属医院
参考文献：
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医疗教育范文4
关键词：医疗体育；高校体育；课程设计
1943年9月，脊椎神经科医生路德维希•古特曼在英国成立“脊椎损伤医疗中心”，为战争中庞大的伤残军人提供救治。众所周知，脊椎是人身体运动的重要枢纽，脊椎受伤往往会使人产生残疾和“不良于行”的消极情绪，从而影响正常的生活状态。体医融合是全民健身工作的技术核心，是体育科学为健康服务关键［1］，而“运动是良药”理念迅速传播［2］，已成为体医融合的强力推手。多年来的医疗事实证明，正如古特曼所言，体育运动在医疗中的地位首屈一指。由此，在全国乃至于世界范围内推广医疗体育、着重提高人们的医疗体育意识便成为在医疗和体育这两个维度都不可忽视的环节。毫无疑问，要使医疗体育意识能普及并深入人心，作为集体有效学习的教育手段当仁不让，在高校体育专业开设医疗体育课程更是显得尤为必要。这一方面可以直接作用于学生，加强学生的身体素质，促进学生身体和心理的健康，使学生获得良好且平等的教育，另一方面还可以通过习得医疗性体育的学生作用于社会，学生在生活或工作中将医疗体育再次推广，促使大多数人参与医疗体育锻炼，最终实现全民运动。科学的运动是使人通往健康的最佳途径［3］。由此，在高校开展医疗体育，可以说是提高全民身体素质的一个发端或导火索，可谓肩负重任。
1医疗体育的发展现状
医疗体育，简称“体疗”，是一种医疗性质的体育活动，是医学和体育的有机统一。医疗体育曾被定义为是一种专门预防或治疗慢性疾病或常见疾病的康复性体育锻炼。这样的定义无可厚非，医疗体育的确有这样的功效。与普通的医疗方法不同，医疗体育不必借助任何药物，只需利用体育手段，通过散步、慢跑、太极拳、气功、按摩、保健操等动作轻缓且运动量较小的运动方式进行锻炼，从而实现祛除疾病、强身健体、延年益寿，医疗体育也确实因其“协调全身、安全有效”而在健康界备受重视。但是，医疗体育的作用广泛，益处甚多，仅仅只是把医疗体育看成一种用于康复的体育运动，未免限制了它的发挥和效果。事实上，医疗体育不仅可以作为康复性体育运动用以治疗疾病，还可以作为保健性运动用以强身健体。作为一门新兴的独立学科，医疗体育既是运动医学的一个分支，也是康复医学的重要环节之一，又因其保健作用，如今已被广泛应用到体育运动中。
1.1医疗体育的发展概况
我国是世界上最早应用医疗体育的国家，医疗体育的应用在我国可谓历史悠久。我国现存最早的医书《黄帝内经》中便提到了运气、养气对人身体健康的重要性。战国后期的《行气玉佩铭》讲究通过练气功来改进并增强真气在体内的运行状态，以达到祛病保健的目的。南朝《后汉书》记东汉末年医学家华佗创编“五禽戏”以强身健体，预防疾病，可谓是将医疗体育发扬光大。此后如隋唐时期的《诸病源候论》《千金方》等书，都从多方面详细地记载了医疗体育。展望新时代，体育与医疗融合能够促进合力汇聚健康，成为解决全民健身的技术核心、体育科学服务健康的关键环节［4］。发展至今，医疗体育为现代临床医学建立了不朽功勋，医疗体育康复中心、医院医疗体育门诊等如雨后春笋，遍布世界各地。
1.2医疗体育的作用
医疗体育之所以能够对人的身体健康起作用，与人本身的身体构造有关。其对人体的作用从3个方面体现。1）医疗性体育可以刺激人的大脑皮层，从而产生链条反应。人的大脑皮层可以调节全身的器官，并受到来自各器官的刺激，由此产生一定的紧张度，维护正常的身体机能。医疗体育实际上就是通过刺激大脑皮层，从而实现提高防治疾病的目标。2）医疗性体育运动可以直接增强人的身体机能。通过增强心肌能力加速血液循环，通过增加肺活量改善身体摄氧能力，通过增加胰岛素分泌降低高血糖，通过增进食欲和消化能力促进新陈代谢。3）医疗性体育可以对如身体截肢、器官摘除等丧失的功能发挥代偿作用。医疗体育之所以重要，是因为它的作用不仅限于某一类型的人，而是全部人群。于身体健康的人来说，医疗体育可以增强体质，提高免疫力。于患病的人来说，程度轻者可以治疗疾病，恢复身体机能，程度重者可以延缓病情恶化甚至使病情在一定程度上好转，还可以预防因原有病情而引发的其他病症等。慢性疾病患者进行适当的体育锻炼，对促进疾病的治愈、病后的身体恢复乃至心理健康都具有积极的作用。医疗体育可以帮助病人恢复五脏六腑的功能，增强肌肉活动能力，有效预防肌肉和身体器官的萎缩、挛缩。这些作用正是医疗体育之所以被重视的最主要原因，因为它是任何药物都不可代替的。
1.3开展医疗体育的意义
人们长期以来都陷入一个误区，认为只有疾病才是健康的杀手。事实上，不健康的饮食和起居习惯以及缺乏运动才是人身体健康的最大威胁。随着人们的生活水平的普遍提高和社会竞争的激烈，高热量的饮食、酒桌上的应酬、不规律的生活、无休止的加班等，都会成为健康隐患。在生活作息健康的情况下，还是会有特定的职业病，如教师的气管炎、咽喉炎，办公室白领的颈椎病，都是常见的症状。我国现在确诊的慢性病患者近3亿人，治疗费用占总医疗费用的70%以上，而且城乡居民处于超重、肥胖和中心型肥胖的高发期［5］。2018年世界卫生组织国际癌症机构研究中心称，到2018年世界新增患癌症人数高达1810万人，死亡人数高达960万，其中亚洲地区占据56.2%。这些数据可谓骇人听闻。然而，这些令人闻之色变的病症大多都源于运动的缺乏，任何病症,无论低龄化的脊椎病还是逐渐增加的癌症，都可以通过体育运动得以改善。但运动需要一定的方法和度，科学合理地进行体育运动对健康有利，否则适得其反。这种缺乏保健意识而透支身体的现象也并不少见。因此，要转变“运动即能健身”的错误认识，打破“重医轻体”的桎梏观念，把科学健身作为健康促进的有效策略，变“被动健康”为“主动健康”，由“以医疗为中心”向“以预防为中心”转变，把科学运动贯穿于促进健康、疾病预防、疾病治疗、疾病康复的全生命周期过程［6］。要落实这一策略，首先要从教育入手，高校体育教学必须贯彻医疗体育教育。
2高校体育专业开展医疗体育课程的重要性
与历史悠久的医疗体育相比，医疗体育课程就显得格外稚嫩。长期以来，医疗体育仅只作为体育或医学中的一部分，它作为一门独立的学科出现是在20世纪初的第一次世界大战。一战期间，为救治大量的伤残士兵，医疗体育作为一门新医学应运而生，但此时这一门新兴的学科体系并不完善，它为人所知的程度也仅限一隅，只处于一种萌芽状态。到第二次世界大战期间，医疗体育逐渐为各国重视，并在战争结束后，引入体育课堂。因此，我国虽然是最早流传医疗体育的国家，但医疗体育课程却是一件“舶来品”。现行的医疗体育课程的内容与我国传统医疗体育的内容有所出入，一方面保留了传统医疗体育中的五禽戏、八段锦、气功等我国独有的体育特色和精华，另一方面又引入了现代医学和现代体育中需要借助现代体育器械的运动。但是，纵向与自身比较，我国医疗体育课程目前的开展和普及力度，远远无法发挥出自古流传的古典医疗保健的作用，横向与发达国家比较，我国的医疗体育课程也与许多发达国家甚至发展中国家相差甚远。譬如美国已经走出了一条适合国民的体医融合协同治理之路，加之医疗体育教育的长期普及，人们医疗体育意识高，日常体育锻炼和病后康复常识普及，可谓全民运动。而在我国，虽然人们的医疗体育意识也逐渐增强，但却存在盲目性，不知道如何正确进行医疗体育，只能依赖于专业指导人员。然而我国目前的医疗体育专业人员并不多，在医疗体育专业能够做到对相关知识了如指掌并深入浅出的人员更是凤毛麟角，因此，目前国内在医疗体育方面所能提供的助力还有待发展。
2.1医疗体育的内容
将古往今来继承下来并广为流传的医疗体育方法进行总结归纳，不难发现，医疗体育内容庞杂，包含了人类生活运动的方方面面。细分下来，不同的医疗体育方式应对不同的患者，也有着不同的功效。医疗体操。医疗体操具有明确的目的性，是为防治某种疾病因运而生的，是一种为达到预防、治疗以及康复的目的而专门编制的体操运动及功能练习，对损伤、术后、瘫痪等病人运动器官的功能恢复具有良好的作用。医疗体操因目的明确，方法多样，运动量适中，有助于提高情绪，因此被称为医疗体育中最主要的治疗方法。其中，最广为人知的医疗体操是传统的拳、操，如五禽戏、太极拳、八段锦、易筋经等保健操。医疗性运动。与医疗体操不同，医疗性运动更加适合那些体力相对较好的人，它的运动量要比医疗体操大一些。根据不同的运动方式，医疗性运动又可以分为两种，一种是有氧训练，一种是器械运动，这两种的重点都是提高心肺功能。医疗性运动中经常采用的项目有走路、慢跑、跳绳、登山、游泳、爬楼梯、骑自行车以及各种球类运动等。按摩、牵引和悬挂。早在公元前8世纪，这一方式就已在我国问世。其中，按摩最广为流传，是指用手或按摩器在人体上通过揉、捏、锤、推等方法以缓解人的疲劳并且预防疾病的方法。牵引是指通过牵引带牵拉人体部位，从而牵伸关节和软组织，最终达到治疗目的。悬挂是指不慎受伤或难以独立行动的肢体通过吊带的辅助而悬空，通常适用于骨折、瘫痪等。劳动治疗。该方式具有局部针对性，主要是针对常年运动量少的人而言，通过简单的、机械性的动手操作来达到治疗疾病的目的。这些操作运动量小且行为简单，如园艺、编织、甚至包括为中老年妇女所喜爱的广场舞等。这一方式主要是使得运动量小的人能够保持身体的基本运动机能。自然因素锻炼。即生活中常提到的日光浴、空气浴、水浴，又称三浴。三浴锻炼使人直接接触自然，既可以提高身体的抵抗力，又可以提高对气候的适应能力。但三浴锻炼一般不会作为独立的运动项目单独进行，往往会与其他医疗体育方法相结合。
2.2医疗体育的特点
医疗体育之所以能够作为一门单独的学科出现，并流传数千年，自然有其与众不同之处。它一方面具有作为体育运动而固有的特征，另一方面还具有一些医学和养身保健的特性。根据研究和实际经验，可将医疗体育的特点总结为5点。其一，医疗体育是功能疗法。心肺等功能是人体的重要功能，维持着人最基本的生命活动。关节肌肉活动的功能则是一个健全人保持正常生活的重要功能。随着年龄的增长，这些功能会出现不同程度的衰退或损坏。医疗体育可以使人通过体育锻炼，使身体器官中已经衰退的功能可以得到恢复并增强，而缺陷功能则在一定程度上得到补偿，这是任何药物治疗都不能代替的。换而言之，药物只能解燃眉之急，是治标不治本的，而医疗体育可以通过技术供给使人身体的不良症状得到缓解，继而通过灵活运用于养身、强身、强心等生命周期，满足人们对健康的追求。其二，医疗体育是一种全身疗法。不同于普通医学中惯用的“头痛医头、脚痛医脚”的方法，“医疗体育并非单纯地考虑局部的治疗，而是着眼于全身。它通过改善或增强神经系统、血液循环系统、呼吸系统、消化系统以及运动系统的功能，从而达到增强体质、提高抗病力的效果［7］。”其三，医疗体育是一种主动疗法。这种主动性是从人身体本身的角度出发的。无论医疗体育的患者是否自愿参与医疗体育，但只要进行运动，就是身体由内而外的治疗和改变，而不是通过外界的药物或手术等方法被迫改变身体状态。此外，患者如果积极参与医疗体育，则更是用自己身体活动方式来积极自主地进行康复训练。一方面，运动本身可以为患者带来积极向上的精神，有利于促进患者恢复健康；另一方面，还有利于避免普通的医疗方法中因大量或长期服用药物而导致身体产生抗药性以及服用药物引起的身体不适。其四，医疗体育是一种公平性疗法。医疗体育通过人体的自然活动达到防治疾病的目的，这种自然活动面对患者都一视同仁。举凡运动，无论男女、老幼、贫富、胖瘦，都可以运用，且医疗体育并非一定依赖于特定的器械和物资。这就不会使各个群体面临能否参与的问题，尤其不会产生普通医疗中因治疗费用而导致普通患者难以承担甚至难以继续治疗的问题。只要采取医疗体育法，患者在锻炼得当的情况下都能达到较理想的效果。其五，医疗体育是一种便捷性疗法。医疗体育可以不需要特殊的场地设备，也不会受到气候条件的限制，在任何安全、不会造成强烈干扰的地方都可以进行。器械齐备的医疗所和健身房，空气清新的公园和运动场，甚至家里都可以成为医疗体育的场地。这样的便捷性是医疗体育的推广和普及的一大助力。
2.3开展医疗体育的重要性
研究表明，如果人们的运动量达到世界卫生组织提出的标准，就有50%的几率避免乳腺癌、60%的几率避免大肠癌的发生。英国慈善组织漫步者协会和麦克米伦癌症援助中心也曾经提出，如果每天能够坚持花20min的时间步行1.6km，那将对前列腺癌、乳腺癌、肠癌的治疗都有明显益处，最高可降低50%死亡风险［8］。在生活中，通过运动与疾病抗衡乃至与令人闻之而变色的癌症抗衡的事例也屡见不鲜。医疗体育既有如此魅力，能够实现先进的科学医疗技术都难以实现的治疗效果，高校体育专业开展医疗体育的重要性，不言而喻。教育是唯一一种可以面向大规模人群，进行广泛、深入且有力度的普及的手段。医疗体育作为保持并改善人体健康的重要途径，必须通过教育得到推广和普及。不可否认，随着体育对社会的影响不断增加，人们的体育锻炼意识逐渐增强，医疗体育也广为人知，一些负面因素也会由此而生。轻则有人道听途说，采取错误甚至偏激的医疗体育方法，非但不能养生保健，还会危害健康，重则甚至有不法之徒借“医疗体育”之名行骗。医疗体育课程的开设可以有效避免这样的情况，使医疗体育免入“歧途”。通过高校普及的医疗体育更为科学，更有利于医疗体育参与者的健康发展，也更有利于医疗体育作为一门独立学科的健康发展。这就要求高校体育专业在培养学生时，必须是符合社会建设多方面需要的人才。他们不仅需要具备自我锻炼能力和强身健体的能力，还要具备指导他人开展体育锻炼和提高健康水平的能力，由己及人，指导全民健康［9］。
3医疗体育课程的设计
如今我国高校中开展的医疗体育课程，无论从教学模式来看还是从教学方法来看，都是借鉴西方的教学体系。西方的医疗体育课程自然有其优越之处，这固然在一定程度上可以发挥其中的特长，取得一定的效果，但也有一定的弊端。目前我国医疗体育教学中普遍存在的问题是教学的被动性较大，学生少有人进行积极主动的练习。教师在教学过程中也多重视学生的集体发展，而在一定程度上忽略的每一个学生的个性发展，这是由于过分注意教学结果而忽视了对学生的心理建设。此外，值得注意的是，教育本当因材施教，不同的学生适合不同的医疗体育教学方式和内容，西方的教育理念不可全盘应用到中国学生头上。为此，医疗体育课程的教学需要做出一定的改变。
3.1课程教育要与时俱进
在经济和科技都高度发展的今天，社会竞争日益激烈。在这个变化万千的信息化时代，医疗体育的教育绝对不能泥古不化，更不能闭门造车。及时接触外界的变化、分析社会发展趋势、更新体育教育理念成为医疗体育课程教学的重中之重。要求学生掌握系统的医疗体育知识体系和扎实的医疗体育专业技能，能力特长具有社会适应性和多向性的人才，使他们学有所需、学有所用，能将所学知识共同作用于实践，胜任学校体育和社会体育指导工作，为全民健身服务。这是体育发展的客观要求和必然趋势。
3.2加强基础理论知识
基础理论知识是一切学科的基础，任何学科如果没有逻辑严密的理论作为支撑，就很难维持自身的体系，想要普遍推广就难上加难了。目前我国高校的体育教育专业中，课程安排上更多偏向技术，理论教学偏少。这样使得学生的理论基础薄弱，而且对接受新的知识体系极为不利。在没有严密的理论体系作为指导的情况下，一旦接触到新的知识体系，就会使得原有的知识体系因受到冲击而混乱。因此，在高校医疗体育教学的课程中，要注重传授基础理论知识。通过传授学生系统的体育、卫生保健、运动医学、保健体育、康复医学等方面的基础理论知识教育，使学生认识体育的重要性，懂得体育锻炼的基本原理和方法，逐渐掌握体医结合、医体渗透的基本理论知识和方法［10］。此外，在授课过程中加入心理学的知识，结合实例激发学生对生活的热爱并增强对医疗体育的认可度，促进学生进行自我主动积极的学习训练。如此才是健康的学习方法，才能促进学生有效且合理地学习医疗体育，而不只是把所修的体疗课程当做枯燥无味的课程、甚至只当成不得不完成的学业。
3.3加强社会实践
早年的体育教学都是在教室按部就班的接受理论，或在校园内进行定量的体育运动的训练，使得学生的体育学习脱离社会，变成一种“自我修行”。如今随着人们越来越注重实践的重要性，医疗体育教育也应该运用到实践中。首先要运用到学生自身，使学生切身感受到医疗体育的功效，这样才能让学生对医疗体育的效果心服口服，并主动进行学习推广。加大学生深入社区体育健身中心和社区卫生服务中心的实习实践力度，培养集体育运动和医疗服务为一体的复合型人才［11］。譬如通过社区中的居民指导健身过程中，给予运动风险评估、制定运动处方以及运动损伤的康复治疗，并进行跟踪服务，记录下实际遇到突发情况的应急处理。同时，医疗体育的教育也不能局限于社区和校园，还应该鼓励甚至要求学生进入俱乐部、广大社区、中小学校甚至进入企事业单位等，将所学的医疗体育知识运用的生活中。所谓学以致用，学习到医疗体育知识后，及时地应用于社会生活中，一方面可以使学生得到很大的成就感和满足感，鼓舞学生继续自主学习医疗体育，另一方面，有利于学生及时发现自身的不足之处，了解自己需要加强和改变的地方以便请教老师，完善自己。3.4医疗体育非朝夕之功在医疗体育课程中，教师和学生都应该明白一点，医疗体育的理论可以在短期内学会，医疗体育的内容也可以在一定时间内习得，但医疗体育的效果却不是立竿见影的。相反，高强度的理论有助于短期掌握医疗体育的理论系统，而高强度的体育训练非但不能改善身体状况，还会破坏健康，适得其反。因此必须明确知道，身体素质的改变并非一朝一夕可以实现的，采用医疗体育方式强身健体、缓解疾病一定要有耐心。这要求学生在学习医疗体育时能够循序渐进、持之以恒。此外，学生在社会实践中推广医疗体育时，要注意调动对方的积极的情绪，激发身体各器官的自我调节能力。当然，医疗体育并非万能药，如果是想要通过医疗体育来缓解疾病，并不排斥在必要的时候配合临床医学。
4小结
医疗教育范文5
1.对医疗纠纷教育的重视程度不一致
目前，在医疗纠纷教育中存在的首要问题就是医学院校的教育者对医疗纠纷教育的重视程度不一致，表现为人文课程教师对医疗纠纷教育重视程度较高，而医学专业课程教师对医疗纠纷教育重视程度相对不足。如医学院校在《卫生法学》、《医学伦理学》、《医患沟通学》等课程中都安排了医疗纠纷方面的内容，而在一些基础医学课程和临床专业课程中，由于专业课程的教师认为人文教学内容不是教学重点，加上教学时间有限，使得专业教师无暇在其教学中渗透医疗纠纷教育。其实，在医学专业课程中进行医疗纠纷方面内容对医学生临床实践能力的提升更有实效。因为每一起医疗事故都是用患者的生命与健康换来的深刻教训，所以在医学专业课程中进行医疗纠纷案例的教学，一方面可以加深医学生对医学知识的学习，防止误诊误治，另一方面也可以在案例中潜移默化的培养学生爱岗敬业、精益求精、敬畏生命的人文情怀。
2.师资队伍知识结构不够合理
医疗纠纷教育对师资要求较高，从事医疗纠纷教育的教师不仅需要具备医学专业知识，还需具备人文知识，如医学伦理知识、医事法学、医患沟通知识和医学心理学知识等。教师知识结构不合理将会给医疗纠纷教育工作带来较大的影响，所以医疗纠纷教育要求教师应具备临床行医的经历或具有医疗纠纷处理的经验。这是因为具有临床行医经历或者具有医疗纠纷经验的教师则能还原医疗纠纷现场，提高医疗纠纷教育的实效。然而，兼具这两个条件的医疗纠纷教育的师资非常少。究其原因，一方面，生物医学模式对临床医疗的影响仍然存在，医学对科学主义技术的崇拜，使得医师重医技轻人文，忽视了自身人文知识的积累，致使专业教师自身的人文知识薄弱，他们在开展医疗纠纷教育时，难以胜任其教学工作职责。另一方面现有的医学院校人文课程教师绝大部分并不具备医学专业教育背景和临床医师执业经历，这在很大程度上影响了医疗纠纷教育的开展。
3.医疗纠纷教育案例资源缺乏
医疗纠纷案例教学对于医疗纠纷教育是最为有效的教学方法，可以让学生亲临纠纷发生现场和到法院旁听纠纷的审判过程，或者通过视频、文本、口述、影视、情景模拟等方式，还原医疗纠纷现场，让学生从活生生的案例中吸取经验与教训，从而提高其防范和处理医疗纠纷的水平。然而，由于目前教学中所积累的医疗纠纷案例非常有限，导致可用于课堂教学的医疗纠纷教育合适的案例为数甚少，而随着学习方式从“被动学习”向“自主学习”转变，现有的医疗纠纷教育案例已经远远不能适应学生自主学习的要求。
4.医疗纠纷教育导向的偏差
医疗机构的市场化倾向、患者的医疗保障工作滞后和医疗资源分配不均等问题，造成了患者“看病难、看病贵”等现象，而患者在诊疗中所遭遇到医师的冷遇，使患者对医疗机构和医务人员产生强烈的抱怨，这种抱怨一旦向整个社会蔓延，并反向针对现实医疗服务工作，就会变为现实的医疗纠纷和医患冲突。在医疗纠纷中，医务人员与患者一样，他们同样是受害者，他们既要承受来自患方的辱骂、殴打等身心上的伤害，还要承受来自社会舆论带来的心理压力，并在很长时间内，他们都会受到人们的非议或不公正的待遇。医患之间的关系通过媒体、网络等途径不断传递给了医学生，而教师又没有引导医学生正确对待和处理医疗纠纷，甚至有少数教师不仅没有帮助学生分析医疗纠纷发生的根源、化解学生的职业恐惧心理，反而在教育过程中用一些消极的办法去防范与处理医疗纠纷，导致医学生为患者服务的理念逐渐丧失。
二、加强医疗纠纷教育效果的对策
1.构建医疗纠纷教育体系
医疗纠纷发生的原因尽管复杂，但医疗纠纷的发生在一定程度上反映出我国传统医疗教育对医学人文素质教育的忽视。培养医学生诚于人品、精于医术、善于沟通，以及培养防范和处理医疗纠纷的能力，是医学教育的职责所在，也是医学院校每一位教师都应当践行的职责。为此，医学院校应当以护卫患者生命健康，构建和谐医患关系为出发点，以防范医疗纠纷为切入点，加强医学生人文素质的养成教育，夯实其医学基本知识和基本技能，强化对医学生医患沟通与医事法律技能培训。同时，医学院校应在医学生的培养方案中完善医疗纠纷教育的培养体系。具体做法为:以整合现有课程为基础，在现有的医学基础课程、医学专业课程和人文课程渗透医疗纠纷教育方面的内容;将医疗纠纷教育贯穿于整个教学环节，包括医学生的社会实践和临床实习等实践性教学环节;在教学方法上，可以采取理论讲授、自主学习、知识竞赛、角色扮演、影视教学、法院旁听、情境表演等教学方法。通过构建医疗纠纷教育培养体系规范医疗纠纷教育的内容与形式，明确教学的目标与教师的职责。
2.加强师资队伍建设
为强化医疗纠纷教育的实效性，医学院校应对师资队伍进行知识结构的调整与优化。一方面要加强现有专业教师人文素质的培养。新医学模式已经证明，心理———社会因素在疾病发生中的重要性，强调人文社会学科教育对医务人员理解疾病的发生、发展和防治的重要作用。通过把医疗法制教育、医疗人文素质教育、医患沟通能力培养纳入医学教师在职培训计划，以适应新形势下的医学教育需要。在培训方式上，可以采取医学人文知识专题讲座、医学人文课程选修、进修或者攻读医学伦理学、医学法学研究生学位等方式。另一方面对人文教师加强医学知识的培养。
医学是一门非常复杂的学科，对于没有接受医学专业教育的人文教师，让其承担医学人文课程的教学，在面对一些医学专业问题时，人文教师的教学效果则难以保证，因此对人文教师加强医学知识的专门学习可有效的解决人文教师医学知识不足。由于人文教师不可能攻读医学学位，但可以利用医学院校医学教育的优势，让非医学专业的人文教师旁听基础医学、临床医学、预防医学和药学中的必修课程，从而提高人文教师对医学知识的了解。另外，医疗纠纷教育不仅是对医学生知识的传授，更是对医学生临床技能培训和素质的养成。
随着医学院校的扩招，医学院校的师资日趋紧张，医学院校在引进师资时过分注重学历和科研能力，却忽略了从事临床的工作经验，一些刚毕业硕士或博士就直接分配到学校从事教学工作，由于他们没有从事临床工作的经验，或者只有较短时间在医院从事临床医疗工作和从事与医学相关工作的经历，致使他们对于临床工作相当陌生，而目前从事医学人文教育的教师则大多数是非医学专业毕业，他们不仅医学知识缺乏，更重要的是缺乏行医的经历或缺乏与医疗相关的工作经历，致使他们对医疗过程中患者的生命与健康，痛苦与死亡缺乏直观的感受，造成他们对医疗纠纷的理解只能停留在间接的感受方面。因此，医学院校应整合医学与人文的师资，以加强医疗纠纷教育师资队伍建设。通过整合现有来自不同学科背景的师资，可以让其采取集体备课，相互听课的方式，以弥补临床专业知识和临床工作经验不足的现状。
3.树立正确的医疗服务理念
当前，在商品经济大潮的冲击下，某些医务人员的人生观、价值观发生了变化，人生价值取向偏向了金钱，这不仅损害了医务人员在患者心目中的形象和声誉，也加剧了医患之间的利益冲突。对医学生开展医疗纠纷教育的目的是更好的为患者服务，因为这是医学赋予每一个医生的责任，也是对病人的人格尊重、人文关爱和高度负责的精神体现。在医务人员价值观迷失和医疗纠纷频繁发生的今天，更需要强化救死扶伤的人道主义精神。同时，相关部门和医疗机构还应大力宣传医务人员为患者提供人性化服务和人文关怀的典型事迹，以打破阻碍在医患之间的坚冰，化解医患之间的矛盾，重新赢得患者和社会对医疗行业的信任。
4.加强医疗纠纷教育案例资源库建设
医疗教育范文6
1．1资料
研究对象选择病房内的某一医疗组的单病种即行直肠癌Mile’s病人，年龄18岁～69岁。将2012年住院手术和2013年住院手术的病人分成对照组和试验组。共118例，其中男77例，女41例，年龄46．0岁±7．3岁。将2012年住院手术的58例病人设为对照组，采用传统的健康教育模式，此模式中医生和护士工作相对独立，各司其职，且护士被动执行医生的医嘱；由于护士需要轮班，责任护士不固定，对病人病情的了解不系统；又因护士需要全面负责病人的临床护理治疗，工作繁忙，对病人缺乏系统的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手术的60例病人设为试验组，采用同质医疗健康教育模式。两组研究对象性别、年龄、费用、居住情况、收入情况、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2同质医疗健康教育模式的建立
1．2．1成立同质医疗健康教育小组
同质医疗健康教育小组由管床教授、护士长、管床医生、顾问护士组成，顾问护士与管床医生共同进行交接班、查房，顾问护士与医生就病人病情进行及时的处理，根据病人的病情及时制订诊疗、护理方案，指导、督促管床责任护士的临床护理工作等，了解病人的治疗方式，医护共同对所分管的病人行心理护理、健康教育、康复功能训练以及出院后的随访。
1．2．2明确岗位职责
制定同质医疗健康教育组员的岗位职责。管床教授负责病人的治疗，护士长负责对疑难问题进行指导和把关，管床医生和顾问护士共同为病人提供即时的治疗、护理及健康教育指导工作。其中对顾问护士的入选要求为：本科及以上学历，本专科工作5年及以上，主管护师或高年资护师，具备较强的本专业工作能力及抢救疑难、危重病人的护理技能、较强的教学科研能力及沟通交流能力。
1．2．3制定工作流程
制定同质医疗健康教育模式工作流程，促进医护人员有效完成病人住院期间及出院后的健康教育工作，为病人提供更优质的医疗护理服务。①院前护理：候床病人办理入院证→顾问护士接待→发放《病友家属联系手册》→顾问护士填写病人基本信息→管床医生安排病人院前检查→每月1次集中讲授疾病专科知识。②住院期间护理：每日查阅病历资料、治疗和护理重点、全面了解病情变化→医护共同查房、病例讨论、疑难危重病人讨论→协助完成治疗、用药、健康教育等护理工作→管床医生和顾问护士完成术前病人的评估→发放出院信封→护士长完成出院病人满意度调查表发放。③院后延伸护理：管床医生和顾问护士共同完成出院1周内病人院外电话随访→了解病人的疾病康复情况、用药情况、预约复诊时间等→与病人共同商定下次电话随访时间。
1．3实施方法
1．3．1入院病人信息的收集
试验组病人入院后由顾问护士首先负责接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顾问护士向病人及病人家属自我介绍和管床教授、医生及护士长的介绍，并告知其住院期间的健康教育指导均由管床医生和顾问护士共同完成，向病人发放入院健康宣教单，之后为病人安排床位。
1．3．2术前跟踪护理
顾问护士根据病人的信息表每日随管床医生进行查房，并根据医生的查房及时了解病人的实时情况；查房后与管床医生共同讨论病人的治疗和护理重点，并完成当日的护理查房记录，包括评估记录、查房记录、护理重点，管床医生制定病人的医嘱，顾问护士制定当日的护理医嘱，包括各项检查事项的告知，各种治疗用药的目的及意义，术前肠道准备和术前用药的意义。最重要的是术前与管床医生一同向病人及家属介绍手术的方式、术后永久性肠造口的相关护理知识。给病人提供术前健康宣教单，陪同观看肠造口相关知识的VCD，随时为病人及家属答疑解惑。
1．3．3术前心理护理和肠造口知识的介绍
虽然结肠造口可以挽救病人生命，但造口的存在给病人带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了病人的生活质量。首先，管床医生告知病人相关的手术方式及术后并发症，再与顾问护士共同选定肠造口的位置。顾问护士需让病人和家属一起浏览造口相关图片及音像资料，让病人知晓术后行肠造口的必要性；介绍造口护理用具，并可以让病人试行佩戴，共同选择合适的产品。让病人在接受手术前消除对肠造口的顾虑，心理上有一定的承受能力。
1．3．4术后护理
病人行Mile’s手术后顾问护士进行一对一的个体护理指导，包括：造口及周围皮肤的观察和评估，造口袋的更换步骤及技巧，如何扩肛，饮食、起居及活动的知识。每月的第二周的周三下午为此类病人进行集中健康教育讲座，并让病友们相互分享个人经验，提高病人的生活质量。目标是在病人出院前病人自己或家属必须掌握肠造口的自我护理方法。
1．3．5出院前护理
出院前管床医生对病人的伤口、引流管进行评估，给予对症处理；顾问护士对病人或其家属在肠造口的自我护理全过程中进行督查与指导，及时与病人及家属沟通自我护理的重点内容，帮助纠正护理中的不足。向病人及家属发放肠造口护理光盘和健康教育讲座的时间安排表，告知科室咨询电话及造口门诊的就诊时间。完成病人出院信息的登记，包括伤口情况、造口及其周围皮肤情况、造口产品的使用类型，并与病人沟通制定出院后1周内的第1次电话回访时间。
1．3．6出院后电话随访
病人出院后1周内由管床医生和顾问护士一同根据病人住院期间的各项信息的登记，完成出院病人初次电话回访，并与病人选定下次回访时间。目标是为病人提供针对性的回访，鼓励病人适当参加社交活动。
1．4评价指标
自行设计调查表，在病人出院前对其进行肠造口及自我护理知识掌握、病人满意度的测评。发放问卷118份，回收有效问卷118份，有效回收率为100％。
1．5统计学处理
采用SPSS19．0统计软件，两组病人对肠造口自我护理知识掌握情况的比较用χ2检验，两组病人满意度的比较用t检验。
2讨论
医疗教育范文7
弗兰克尔意义治疗理论以意义为核心范畴，以意志自由、意义意志、生命意义为基本命题，以意义分析、矛盾意向、去反思为技术方法，从而开创出医学心理学思想发展史中的又一座理论丰碑。考察并借鉴意义治疗理论中厚重的人本主义思想价值，有助于当下医学人文教育理念、方法、原则、内容的创新与实践。
关键词：
弗兰克尔；意义治疗；人本主义；医学人文教育
维克多•弗兰克尔（ViktorFrankl）是奥地利当代著名的精神医学家、哲学家和临床心理学家。作为一名曾亲身经历过二战纳粹集中营并获得过哲学和医学双博士学位的生还者，弗兰克尔以自身的经历见证了生命的意义所在，并在对当时的精神分析学和存在主义哲学思潮予以批判吸收的基础上创立和发展了影响极具深远的意义治疗理论，从而奠定了其继弗洛伊德精神分析学派和阿德勒个体心理学派之后的维也纳第三个精神治疗学派的学术领袖地位。由于意义治疗理论蕴涵着浓厚的人本主义思想价值、闪耀着绚丽的人本主义光辉色彩，因此，研究和借鉴弗兰克尔意义治疗理论中的合理成分，对于当下医学院校创新和实践以彰显人文关怀为特色的医学人文教育模式具有一定的启迪意义。
1意义治疗理论的主要内容
在弗兰克尔看来，追寻生命的意义是人的基本需要，或者说是人之本性。在考察了20世纪人类普遍面临的因“无意义”和“存在性空虚”而导致的心理状况后，弗兰克尔将“存在、选择、责任、意志、自由、价值、信念、意义”等传统的伦理和哲学范畴引入心理学研究领域，并最终在人类思想史上建构出一座独具特色的意义治疗理论大厦。
1．1“意义”释义
“意义”（Meaning）一词是弗兰克尔意义治疗理论中独一无二、只有人能够且必须予以实践的核心范畴。所谓“意义就是对人有所意味的客体对主体精神活动的一种指向，这种指向寓于人的理解之中”［1］。就此而言，弗兰克尔的意义旨趣无疑更多地包含有“理解”和“价值取向”这两个维度。在弗氏看来：“人对意义的追寻是其生命的初级动机，只有当这个意义实现时，个人追寻生命的意义的愿望才能够得到满足”［2］101。基于“意义”是要求人们在生命实践活动中不断去探索并不断切近存在的一种价值取向，于是弗兰克尔以“意义”为核心范畴建构起完整的意义治疗理论体系，这一理论体系所坚持的“意义疗法更着眼于将来，也就是说，它更关注患者在他们未来生活中实现生命的意义。意义疗法是一种以意义为中心的心理疗法”［2］100。
1．2意义治疗理论的基本命题
弗兰克尔认为，完整的人性是由肉体、心理和精神三种要素构成的，其中精神或意志是决定完整人性的根本要素［3］。因此，要追求人性的完整、实现生命的意义，必须把生命意义建立在精神层面的价值感的体验上。为此，弗氏提出了意义治疗理论的三个相互联系的基本命题，即意志自由、意义意志和生命意义。意志自由。弗兰克尔认为：“人所拥有的任何东西，都可以剥夺，惟独人性最后的自由———也就是在任何境遇中选择自己态度和生活方式的自由不可剥夺”［4］。这表明，意志自由就是每个人都有追寻意义的自由，意志自由决定了人可以在任何生活情境中都能选择自己的反应和立场。此外，弗氏又指出人不仅具有精神上、态度上的选择自由，同时还具有为自己的选择承担责任的自由。惟其如此，每个人才能在实现自身生命意义的历程中自觉抵制一切侵蚀完整人性的东西。意义意志。不同于弗洛伊德和阿德勒分别将追求快乐的意志和追求权力的意志看做人们行为的初始动力，弗兰克尔认为意义意志才是决定人们行为的根本缘由。“对照弗洛伊德精神分析所着重的唯乐意志，和对照阿德勒心理学派所着重的并称之为‘争取优胜’的权力意志，我提出了意义意志”［5］75。在弗氏看来，追求快乐的意志和追求权力的意志都是实现生命意义的意志之派生物或副产品，并且这两种追求都具有被动性，只有对生命意义的追求才是人的主动追求，因为当人发现自己的生命无意义时，他就会有“存在的空虚”感。因此，意义意志是来自人的精神层面的力量，它既是人的生命的原动力，也是人的一种基本生活态度。正是凭借意义意志，人们才会寻求并发现一种超越其生存的更高的独特生命意义。生命意义。在弗兰克尔看来，任何人的生命都是有意义的，即使是面临痛苦与死亡，只要以正确的立场和态度来看待，从中也能追寻到生命的意义。一个人又如何才能获得、发现自身的生命意义呢？弗兰克尔提出可以通过三种途径：其一，创造和工作。通过创造和工作，人能够实现自己的创造性价值并感悟生命的意义。其二，体认价值。通过体验某种事物或体验一种爱的感觉可以使人感受到自己能做些什么，应该做些什么，从而在发挥自身潜能的过程中实现生命的意义。其三，对待不可避免的痛苦的态度。虽然痛苦和悲剧不是人们所追求的，但面对不可避免的人生痛苦和不可抗拒的命运力量，人完全可以从自己所选择的态度和立场中感受痛苦和悲剧的意义存在，从而为自己开辟一种全新的人生选择，实现生命的自我超越。
1．3意义治疗的具体方法
意志自由、意义意志和生命意义三个基本命题分别为意义治疗理论体系平台的搭建提供了可能性、现实性和指向性，在此基础上，弗兰克尔从技术维度周密地阐发了意义治疗的具体实施方法。意义分析法。弗兰克尔认为人的主要行为动机是要理解生存的目的与意义，因此他把这种动机称之为“探求意义的意愿”。倘若生活中人的这种“探求意义的意愿”遇到阻碍或挫折，必然产生焦虑、紧张、烦躁等心理障碍。因此，意义分析法就是要通过帮助当事人找到其应投入的事业、应建立的人际关系以及应实现的人生价值等方面分析其生命存在的意义和目的，从而促使人的理性精神因素复苏，明确生活的方向和自己的人生责任。矛盾意向法。弗兰克尔认为矛盾意向法主要是针对人们有一种预期的害怕或恐惧会变成现实，而当人们去过度关注或希望这种害怕或恐惧成真时却反而不可能的这种矛盾心理，要求当事人改变对害怕或恐惧的态度，即“鼓励患者去做，希望发生正是他所害怕的事情———尽管不是诚心要这样做”［6］。弗氏指出，凭借矛盾意向法能够帮助当事人消除不确定的害怕或恐惧心理障碍，从而在精神上超越自我和现实，发现新的生命意义。去反思法。在弗兰克尔看来，当一个人过度关注、过度反思自身的某个问题及由其产生的消极情感与体验时，便不可避免地陷入神经性悲观、焦虑和空虚的状态。因而去反思法的目的就是要努力改变或转移当事人的关注焦点，重塑当事人的生活重心，将其注意力引向他人或自己思想中的积极方面。这样，当事人就不会沉湎于因过度反思而引发的焦虑、悲观和空虚等消极情感之中，进而确立起新的人生方向，实现新的人生意义。
2意义治疗理论的人本主义价值
弗兰克尔的意义治疗理论给生命意义这一人生哲学问题赋予了特殊的临床注解，不仅开拓了当今心理治疗的新领域，其间充盈着的浓厚的人文关怀理念更是给人们提供了一种追寻生命意义的人本主义哲学思维和方法借鉴。
2．1重视真诚关爱对人的精神激励作用
弗兰克尔认为，爱是具有最高人性价值的情感体验，“爱的力量大于死亡，爱是人类所渴望的最终极、最崇高的目标”［7］。因此，运用意义治疗理论在帮助当事人分析和发现生命意义的过程中必须特别重视真诚关爱对个体的激励作用。在弗氏看来，“爱是我们与他人交往过程中真正人性的体现，是促成精神健康的存在形式”［8］。就此而言，爱是人在精神层面对价值的一种关注，是人性中真、善、美的集合体，通过爱的精神活动，我们不仅认识到当事人的存在，而且还能认识到当事人能做什么，他的潜在价值怎样。这些价值层面的认识无疑能够激发当事人的内在创造性，促使当事人去实现价值，完善自我。可见，人际间的“爱可以从一种感情行为转化为一种意义行为，成为支撑人们生存和生活的强大精神力量”［9］。当然，弗氏强调的爱是相互的，因为如果一个人缺乏爱，或者只是自爱，他将仍然体验不到丝毫的意义价值。
2．2强调人的精神上的自我超越能力
在弗兰克尔看来，意义治疗的主要任务就是要帮助人们去发现生命中存在的意义，明确生活的目的，从而面对生活中出现的种种困难与挫折能够从中体验生命的价值与意义。而要达到这一目的必须强化和凸显人类精神上的自我超越能力。因为自我超越能帮助一个人暂时接受既定的事实和周围环境，最终获得一种真正的生存方式。显然，弗氏的“自我哲学是整体性的，向内寻找心灵、肉体与精神的和谐，向外越过各种冲突、失望与痛苦发现生活的意义”［7］。实际上，生活中的人不仅是一种有限的实然存在，还是一种无限的应然存在，人就是在这种有限与无限、实然与应然的相互联系、自我超越中实现人性的完满。而一个人一旦否定或抛弃自己人性中的这种自我超越能力，精神障碍的产生便不可避免。
2．3关注并引导个体对生命意义的追寻
生命之美于万物是无限的，然而人的生命美确乎与一般存在物不同，这是因为人的生命美是在人的意义的辉映下从而才生发出各种希望与无限可能，所以意义就是人生命的绽放、呈现和真实体验。只不过人的生命意义是需要人在自己的生活世界中去追寻、发现而不是被给予的。对此，弗兰克尔认为“人不应该问他的意义是什么，相反，他应该认识到，被询问的应当是他自己”［2］111。因此意义治疗不会明确告诉每个人生命的意义是什么，而是鼓励、关注并引导每个人自己去探索、发现自身的生命意义。一个人只有充分认识到生命意义的具体所在，进而确立实现生命意义的坚定信念，才能在自己的意义世界里实现诗意的栖居。
3意义治疗理论在医学人文教育中的运用
医学人文精神、医学人文教育的“核心内容是对人的生命的尊重与敬畏”［10］445，加之在全球化时代背景下由于“现代社会伦理与道德之间的传统平衡与张力被打破，出现了伦理－道德的断裂、倒错、悖论以及碎片化的时代‘症候’”［11］，由此导致一些医学生深陷人生意义误区而不自省。因此，客观的借鉴和运用意义治疗理论中厚重的人文关怀意识、深邃的人性解读策略以及对生命意义的不懈探索的合理论断，对于进一步提高和增强医学人文教育工作的实效性具有极强的现实意义。
3．1在教育理念上应确立并践行主体性教育观
意义治疗理论的主旨是去帮助当事人发现、探索生命的潜在意义，从而实现生命的应有价值。弗氏认为，这种发现与探索是建立在双方平等的互动交流与对话倾听的基础之上的，即双方建立的是一种“我—你”的主体与主体间的平等对话关系而不是“我—它”的一种主体与客体间的单向占有关系。医学人文教育的对象是有生命、有思想的学生，要想获得较好的医学人文教育效果，教育者就必须改变过往一直存在的“我说你听”、“我教你做”、“我管你服”的高高在上的传统教育观念，进而树立一种平等对待学生、尊重学生主体性的教育理念。确立并践行主体性医学人文教育理念，必然能够增强医学生的主体性意识，调动医学生的学习积极性，从而能最大限度地激发医学生的学习自主性、能动性和创造性。特别是针对当前医疗实践中因滥用医疗仪器检查而致医患关系存在物化现象的客观现实，在医学人文教育工作中不践行主体性教育理念，不培养医学生的主体性观念，是很难保证医学生在未来的医疗实践中能将医患关系正确理解为“我—你”之间的对话交流关系而存在的。
3．2在教育内容上应彰显意义引领的教育主题
人的生命意义本是一个重要的哲学命题，而弗氏却将生命意义引入心理治疗领域，这就使得意义治疗已经超越了严格意义上的心理治疗，更是一种富于哲学智慧的理性思考。医学人文教育是一门以引领医学生体察医学的人性内涵进而养成尊重生命、敬畏生命、关爱生命的高尚医学人文素养为鹄的学科群，因而探寻生命的意义问题同样是医学人文教育的应有之义。当前一些医学生由于生命责任感的极度缺失，面对生活中经常出现的挫折却无法正确控制自己的情绪和行为，无法摆脱和走出烦躁、空虚、孤独和悲观的心理困扰，甚至采取极端的方式结束自己的年轻生命。依弗氏论断，对无意义生命的恐惧和逃避是滋生此种状况的内在缘由。这就要求教育者不能仅仅从知识宣传的层面去解读医学人文教育的内容，而应从意义引领维度去和医学生一起充分发掘蕴涵于医学人文教育内容中的生命意义魅力，充分领悟蕴涵于医学和医学人文教育中的人性内涵，从而充分实现师生双方生命意义的碰撞、沟通与交流。就此而言，弗氏的意义分析法及有关发现生命意义三种途径的论断无疑给医学人文教育工作提供了有益借鉴。
3．3在教育原则上应尊重医学生的个性发展差异
尽管弗兰克尔坚持每个人的生命都是有意义的，但弗氏同时又指出不同的人其生命意义却是不同的，就是同一个人在人生的不同阶段以及不同的条件下其生命意义也有所不同。这是因为，每个人在其生活中所承担的人生使命或人生任务都是特定的，都是他人所无法替代的，同时，“每个人的一生也都是不能重复的”［5］84。因此，弗氏认为意义治疗必须尊重每个人在追求生命意义时所具有的不同需求。基于此种认识，我们认为在医学人文教育实践中，不同专业的医学生、相同专业的不同医学生必然同样会对医学人文教育产生不同的需求。世界上没有两片完全相同的树叶，每个医学生都存在着不同程度的差异，如成长的环境、气质、性格、涵养、志趣、爱好以及需要层次和如弗氏所言的意义意志的不同等。这就要求教育者在遵循全面性教育原则的同时，必须坚持差异性的教育原则，要根据医学生的不同个性心理状况及时调整教学内容和设计教学方案，坚持具体问题具体分析，因材施教，切忌“千人一面”，切忌“一个剧本唱天下”。惟其如此，才能切实提高医学人文教育的针对性和现实性，进而增强其教学的实效性。
3．4在教育方法上应重视并积极引领医学生参与社会实践教学
弗氏认为：“生命的真正意义应当发现于世界之中，而不是在人的内心，也不是在被认为是一个封闭系统那样的自己的精神世界中发现生命的意义”［2］112。既然生命的意义需要到现实世界而不是人的内心精神世界去发现、探寻，这就启示我们，在医学人文教育的方法上不能将教育目的的实现仅仅聚焦于40或50分钟的课堂教学，而应引导医学生关注社会，积极参与社会实践。由于医学“人文没有自己的独立实体，医学人文必须而且也只能依附于各种具体的医学实践中。医学人文如果只停留于人文学者的课本、报告和论文上，是没有什么重要意义的，人文医学的终极意义在于医学人文的实践”［10］464－465。因此，只有引领医学生全程参与并重视临床见习、实习以及各种医疗卫生保健服务，医学生才能不断明晰自己所承担社会角色的职责所在，进而在广袤的社会实践中发现生命的意义，实现自己的人生价值。
3．5在教育氛围上应关注并极力营造充满爱的温馨校园文化环境
前已述及，弗兰克尔看到并极为重视爱在意义治疗中的作用，他认为“人类的救赎，是经由爱而成于爱”［2］39。这同样给我们以重要的方法论启示，即在医学人文教育实践中，不论是理论教学还是实践教学都要给医学生营造一种爱的教育氛围。当下许多高等医学院校无论是在校园面积还是在校园建筑等“硬件”方面确乎很“硬”很“高大上”，然而在校园文化环境特别是在表征医学固有人文特性的“软件”建设方面却尚显羸弱，遑论充满爱的人文氛围的校园环境的存在。实际上，爱是人的一种唯美的基本情感需求，爱也是教育之永恒主题。因此，营造爱的教育环境氛围并在爱的基础上建立起互尊、互重、互信的师生关系，必然既能够有助于激发医学生探寻生命意义的学习欲望，优化医学人文教育的实际教学效果，又能够促成医学生爱的情感的生成，并能够促成医学生在以后的执业生涯中能将这种爱的情感普化为对患者的无限人文关怀。
作者：时统君 单位：徐州医科大学社会科学部
参考文献：
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［9］周红．追溯与理解———略论弗兰克的意义治疗学说及其实践意义［J］．深圳大学学报（人文社会科学版），2001，18（3）：110－116．
医疗教育范文8
1.如何使不同专业课程设置做到合理科学
我们在每年继续医学教育实施方案中都会安排院大课，邀请院内外专家进行授课，但是由于全院专业众多，统一组织很难满足所有人的需求，分专业组织人员太少，难以实施。所以在实际组织过程中往往是左右为难。课程安排不合理，往往会导致学习组织流于形式，医务人员为了混学分而被动上课，不但达不到教育预期的目的，甚至会给医务人员造成集体教育只是走形式的误导，对继续医学教育的学习失去兴趣。
2.如何丰富教育内容与形式，真正调动医务人员积极性
继续医学教育的内容陈旧、教材不能及时的更新，考试题目方面没有合理的规范，只会重复前几年的考试内容，这些都是军队疗养机构普遍存在的问题。医务人员参加继续医学教育的主要目的是为了增进自己的知识，如果培训内容针对性不强，就会导致医务人员学习缺乏积极性。如何使教育在内容上更加丰富，形式上更加灵活，使医务人员更加愿意接受，是继续医学教育组织实施的又一难点。
3.如何通过量化考核，真正反映医务人员学习效果
量化考核的目的，一方面是检验继续医学教育的效果，另一方面是对医务人员进行继续医学教育的引导和督促。但由于继续医学教育实施过程的复杂性，量化考核往往难以达到预期的目的。以我院为例，继续教育学分的部分计算项目都难以真正反映学习效果，如院大课到课情况、业务学习笔记情况、业务考核情况等，都只能反映数量，而不能反映质量，上有政策、下有对策成为一种普遍的做法。
二、对军队疗养机构开展好继续医学教育的几点建议
1.建立健全组织机构，争取院领导重视
继续医学教育是一项长期性工作，包含了丰富的内容，不是简单的上课、记笔记，而是涵盖集中学习、科室训练、岗位练兵、自学、进修、带教、参加学术会议等多方面的内容。因此，不能将这项工作简单的定性为机关某个部门的工作，甚至由某个助理员一肩承担。应当健全继续医学教育领导小组的任务职能，由院领导带头主抓，同时吸纳全院各专业专家作为顾问。只有院领导亲自抓，才能保证有足够的资源和执行力去保证教育的落实和改进；只有发挥各专业专家的智慧，才能既结合疗养院本身的实际，又把握住医学科技发展的前沿，确保继续医学教育方向不偏差。
2.充分发挥科主任在继续医学教育工作开展过程中的关键作用
一方面，继续医学教育贯穿全年工作，难免与医疗、疗养工作发生冲突，需要科主任统筹协调工学矛盾，为继续医学教育协调更多的时间、创造更好的条件；另一方面，科主任又是学科带头人，既能立足实际，又能更好地把握本专业知识前沿。此外，科主任能够利用医疗工作时间开展传、帮、带，让医务人员在实践中学习，再应用于实践，达到学以致用的目的。
3.多提供外出交流的学习进修机会
疗养院在临床经验、学术水平等方面较医院、院校都有很大的差距，因此多提供外出进修、学习的机会是做好继续医学教育工作的重要手段。疗养院每年都应该从医务人员中选派优秀人员外出学习，进修的内容要侧重疗养院急需补充的技术知识和先进的技术知识。学员们在学成归来以后，要在院内开展一些专业讲座和学术交流，将自己所学让更多的人受益。
4.拓宽学习途径，充分利用远程医学教育网等信息化平台
为充分调动医务人员的学习积极性，必须积极拓宽教育的途径和手段，依托信息化网络技术的远程医学教育就是很好的一条出路。远程医学教育是医学教育和通信技术领域相互结合的一门交叉学科，利用先进的通信和视频压缩技术，将教学内容传送给不同的下一级医疗机构，突破时空的限制，满足不同地域的医务人员的学习要求。我院自开通全军远程医学教育信息系统以来，每年组织全院医务人员收看全军知名专家授课50余课次，全院参训1000余人次，收效非常明显。另外，继续医学教育的组织和管理也应当逐步引进信息化手段，开发继续医学教育信息系统，打破传统的学习方式，使医务人员能够根据自己的时间安排学习、根据自己的专业需求自由点播学习内容，由系统记录学习时间，并通过人机交互的练习方式量化学习效果，从而彻底解决学习没有针对性、教育效果难以量化、人情等主观因素对教育的影响等问题。
三、总结
