摘要：［目的］准确把握我国互联网医院研究现状，针对分析辽宁省互联网医院在发展过程中出现的问题，提出对策并做出展望。［方法］本文采用CiteSpace软件，分析了国内近10年关于互联网医院的研究热点及趋势。［结果］研究热点分别是远程医疗、移动医疗、云医院、智慧医疗、医院信息化建设。［结论］完善政策制度、加大经济投入、宣传就医新观念、跟进配套设施建设有助于辽宁省互联网医院的发展，并且可以在未来进行健康管理新模式建设并开展相关的延伸服务。
关键词：远程医疗；互联网医院；可视化分析；问题及对策
0引言
互联网医院是以互联网为载体和以电子信息为手段，开展在线健康教育、在线挂号预约、医疗信息查询以及远程治疗和远程康复等多种形式来提供健康医疗服务的新兴产业。目前，国内学者对我国智慧医院、云医院、互联网医院等方面已有较多研究，但多数研究采用传统统计学和描述性分析方法，缺乏对互联网医院未来建设和诊疗服务创新的最新研究热点与趋势的可视化分析。对此，本文采用CiteSpace可视化分析，以关键词“远程医疗”“智慧医疗”等为检索词，将中国知网期刊数据库中的近十年发表的文献进行了可视化分析。力求总结国内近十年关于互联网医院发展的研究热点及趋势，以便准确把握我国互联网医院发展研究现状及未来趋势。在此基础上，本文立足于辽宁省互联网医院发展现状针对性地对辽宁省互联网医院在发展过程中出现的问题进行总结，并提出解决办法以及对其未来的发展进行展望。
1互联网医院研究现状可视化分析
1．1研究样本来源及数据预处理
研究资料来源于中国知网（CNKI）期刊数据库，以互联网医院、智慧医院等为关键词检索相关文献并将文献以Refworks类型导出并保存为纯文本格式，导入CiteSpace软件作相应分析处理。基于可视化软件CiteSpace对互联网医院高频关键词、作者等进行可视化分析。
1．2研究热点分析
关键词在文章中可以反映该文章的研究范围、核心思想等内容。因此，对关键词进行聚合分析可以从中了解近年来该领域的研究热点和趋势。结果互联网医疗领域的研究热点分别是远程医疗、移动医疗、云医院、智慧医疗、医院信息化建设。对关键词作时间序列分析，可以了解到关键词随时间的变化情况，进而确定近几年研究趋势。结合系统导出的频次变化率较高的主题词信息，通过主题词时间序列图谱，将高频主题词按时间分布统计得到关键词时间分布图，如图1所示，进而分析每年研究重点及趋势。如图2所示，可以看出研究热点从最开始的远程医疗到现在的互联网医院，随着科技信息技术的发展以及人们的需求，未来互联网医院的发展是必然趋势。
2互联网医院在辽宁省的发展及应用
近些年来，结合大数据、智能信息科学技术，预约挂号、在线问诊、在线复诊、远程会议、药品配送等信息化、智能化、人性化的服务得以实现。在辽宁省内，通过研究三甲医院的分布状况，我们可以看出各个地区医疗资源存在很明显的差异。不过，近年来，各地互联网医院陆续产生，这对于群众在就医方面有着积极意义。比如在医联体建设方面，作为辽宁省首家互联网医院———盛京医院互联网医院有着较为完备的体系，医院通过成立的盛京医疗联盟，联合各家医院，不断推进各专科互联网医疗业务的建设，通过实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动服务，不仅为患者提供了优质的医疗服务，也推动了医疗资源的有序配置、促进分级诊疗的发展。远程问诊服务在辽宁省互联网医院中起着举足轻重的作用，其对于解决医疗资源分配不均问题十分必要。例如，复诊患者通过盛京医院互联网医院开放的云诊室，即可进行在线复诊，对于一些医疗资源落后的地区的群众来说，就相当于把大医院专家请到了县城，这样一些慢性病患者不再需要定期前往大医院进行复诊，节省时间精力的同时也减少了就医费用。在此次疫情期间，互联网医院的存在对打赢疫情防控阻击战做出了重大的贡献，中国医科大学附属第一医院、第二医院，盛京医院等重点医院，通过互联网医院开展了肺炎免费问诊的公益性咨询服务，进行实时线上问诊，指导群众做好安全防护措施，减少群众焦虑感，减轻检测压力。对于一些常见病、慢性病复诊患者，在家即可咨询医生，降低了交叉感染风险，有效地保障了人民群众的生命财产安全。
3互联网医院在辽宁省发展过程中存在的问题
3．1相关法律制度不完善辽宁省内，针对互联网医院发展的法律法规与政策尚不完备。在事故分责、信息安全、监管机制等方面缺乏相应的法律法规约束与政策导向。在事故分责方面，医患纠纷中难以通过法律界定医患双方责任；在信息安全方面，患者隐私权、医生知识产权等合法权利还需要进一步立法维护；在监管机制方面，缺乏顶层设计，在医疗质量审核、网络售药监督等方面缺乏统一标准，存在监管漏洞。
3．2投入使用牵扯经济问题
互联网医院平台在辽宁省处于起步阶段，平台相关建设需要大量资金。此外，在医保支付方面，存在医疗保险统筹层次与结算范围受限、异地互联网医院医疗保险报销途径不明等经济问题。
3．3群众传统观念难以摆脱
由于辽宁省人口老龄化结构突出，平台作为新兴事物，会受到传统观念束缚，群众对于互联网医院服务要求变得更加复杂。当下辽宁省患者的就医习惯、支付习惯仍倾向于传统医疗模式，有碍于互联网医院的推广。
3．4基础配套设施不完备
互联网医院平台在远程会诊方面优势显著，但由于远程会诊要求数据传输速度快、信息传递质量高等特点，在互联网硬件设施建设不完备的偏远地区无法发挥其整合优质医疗资源优势。此外，建设信息安全系统与全民健康信息平台需要具备明确的网络边界、网络接入机制以及医疗卫生行业数据标准，而相关领域复合型人才紧缺。
4互联网医院在辽宁省发展过程中产生问题的对策
4．1采取综合整治措施完善相关制度
平台针对医患纠纷进行风险预案及责任划分，对相关法律制度进行科普宣传。医院加强平台信息安全监管，提高责任意识。此外，有关部门应做出规定，实施监管，定期开展信息安全隐患排查、监测和预警，依法严厉打击发生在“互联网＋医疗”服务中泄露和买卖等侵犯个人隐私信息的违法犯罪行为。还需实时监控网络销售处方药的数据流、信息流和资金流，杜绝处方药不法买卖等现象。
4．2加大互联网医院行业经济投入
政府应争取政策性扶持资金，医院应整合平台现有闲置资源；医保管理部门可以与商业保险公司积极合作，探索商业保险合作模式。
4．3加强宣传适应就医新观念
互联网医院联合社区基层医疗机构在医养结合服务、慢性病服务、孕产妇服务等方面开发相应的特殊服务项目，满足不同人群多样化医疗需求。平台主体联合相关政府部门、医疗机构、新闻媒体三方力量进行全方位推广宣传，激励居民体验互联网医院相关服务，形成口碑效应。
4．4增加互联网硬件设备配置
完善信息安全系统与全民健康信息平台建设，推进公共卫生、医疗服务、医疗保险等领域业务平台的一体化建设，提高偏远地区互联网技术硬件设施水平。
5互联网医院在辽宁省发展的前景与展望
在未来辽宁省互联网医院将会逐步发展普及，新技术的应用与传统医疗服务相结合，优化医疗服务流程，改善患者就诊体验，构建以患者为中心的医疗服务体系，以更加精准化、个性化的诊疗服务为辽宁互联网医疗带来广阔的发展空间。
5．1开展后疫情时代专项服务
疫情期间，各医院上线了智能肺炎筛查程序和免费心理咨询。在后疫情阶段，一方面继续互联网医院的线上诊疗服务，另一方面可以为肺炎确诊或疑似患者提供有针对性的线上心理危机干预。
5．2开展健康数据库建设
基于大数据处理及物联网技术，建立详细且完备的居民健康档案包含电子病历形成云端健康数据库，并做好其中的链接与共享，以便医院采用平台管理进行多科室就诊、个性化用药、分级诊疗、上下联动及第三方药品配送等，提高医院接诊效率，满足患者就医需求。
5．3开展健康管理新模式
随着国民健康意识不断提高，家庭成为健康消费的主体，互联网医院可以向家庭延展，应用智能终端和电子穿戴设备等新产品，结合人脸识别，指纹识别等技术，可远程监控个人的生理体征参数，将数据输入云医疗平台，供医护人员更便捷地进行体检反馈、诊后回访、慢病随访等服务，在生活中给予合理的健康干预，切实提升患者的“获得感”。
5．4开展网约延伸服务
互联网医院还可以鼓励网约护理、网约家庭医生、网约家庭药师等服务，将线上线下服务相结合，线上预约，线下上门，如为术后康复的人群提供线上复健，为行动不便的人群提供上门护理，由医院组织专业人员或鼓励医院医师加入家庭医生服务团队，提升家庭医生团队服务能力，结合线上考核评价和激励机制，提升服务质量和效率，将护理项目及相应指导送到家，实现患者足不出户，医护送到家的设想。随着国家相关政策的出台、国民生活水平的不断提高，在人工智能、云计算、大数据处理等新科技的应用下，互联网医院会体现无限价值。
作者:董全宇 单位:沈阳工业大学管理学院