内科护理案例范文1
1.1设置教学目标
（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。
1.2教师备课，明确教学主线
教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。
2教学实施与评价总结
2.1温习疾病相关知识
课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。
2.2引入案例
采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）3.6×109L-1，红细胞（RBC）3.5×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为0.8/1。
2.3病情演变的分析及处理
情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：WBC7.8×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。
2.4讨论总结与效果评价
教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。
3小结
内科护理案例范文2
目的通过在内科护理教学中应用临床教学法，探究其在临床护理教学的价值。方法选取2015级护理专业两个班级的学生作为研究对象。将1班的学生作为对照组，其教学方法采取以理论为主的传统“说教式”教学模式;2班的学生作为研究组，其教学方法采取以实践体验为主的“临床案例”教学方式。结果研究组学生考核平均成绩高于对照组学生考核平均成绩，且两组学生成绩之间的差异具有显著性(P＜0.05)，具有统计意义。另外，研究组学生相比于对照组对于内科护理知识的掌握程度更好，学习兴趣更高，学习能力提升更快，学习压力减小，师生关系关系得到改善。结论临床案例教学法的应用不仅能够有效地教授知识，增强学生学习主动性，提升学生学习能力，提高学生成绩，同时能够改善师生之间的关系，为学生提供良好的教学环境。
【关键词】
临床案例教学;内科护理;应用价值
内科护理是医学护理的重要组成部分，在实际的护理工作中，不仅需要坚实的理论基础，更加需要丰富的实践经验。随着我国医疗水平的提升和临床护理的深入改革，护理教学开始趋向人本化，以体验及实践为重点的临床案例教学方式逐渐代替传统理论性的说教模式。本次研究将针对临床案例教学的应用效果，深入分析其对于提升学生兴趣，提升学生学习主动性等方面的作用，为提升内科护理教学水平提高借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
以2015级护理专业1、2两个班级的学生作为研究对象。两班学生人数均为44人，且均为女性，年龄范围为15～17岁，平均年龄为16.2岁。两个班级学生在年龄、基础知识等方面无显著差异。
1.2方法
将两班学生分为两组。1班为对照组，以理论为主的传统“说教式”模式作为其教学方案，即2班的学生作为研究组，以实践体验为主的“临床案例”模式作为其教学方案，即通过教师选取临床护理典型案例作为教学重点，在课前为学生们准备相关书面材料，课堂之上指导学生对案例中的难点进行探讨分析，加强学习印象。以1年为一个周期，对学生的学习成效进行调查检测，分析临床案例教学法对提升内科护理教学水平的作用。
1.3观察指标
主要指标包括对学生一年内护理知识的考核成绩和学生满意度两大指标。其中学生满意度包括知识接受的难易程度，学习能力、学习兴趣、学习主动性的提升、师生关系的改善。
1.4统计学分析
根据1.3中的观察数据利用SPSS软件进行分析处理，对于两班学生的各系统护理知识考核成绩数据利用(均值±标准差)的方式来表示。两组学生各系统护理知识考核成绩数据情况横向比较利用观测资料的t检验方式，对于研究组与对照组两组之间的纵向比较利用独立t检测方式。假设两组数据差异P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
本学年课程教学结束后，对两班学生进行护理知识的相关考核，并对其得分情况进行统计。显然，除神经内科外，研究组学生在其他内科护理知识考中成绩明显高于对照组，即临床案例教学法能够提高内科护理教学的效果。研究组学生对于教学方式对知识接受的难易、学习兴趣和学习能力的提高以及师生关系的改善的满意度程度都明显高于对照组学生的满意程度。
3讨论
根据本次研究，临床案例教学法能够利用案例实践学习的优势能强学生们的学习兴趣，提高学生们自主学习的能力，以开放式教学模式，创新学生思维，提升学生们解决问题的能力。同时，在教学中的平等交流方式能够有效地改善学生与教师之间的关系，从而促进内科护理教学的整体质量。在内科护理教学中需要正确的应用临床案例教学法，一方面需要教师以引导的方式鼓励学生们积极主动的学习相关知识，以学生为学习主体，探究学习的乐趣;需要教师在课堂的教授中以开放式教学方式，鼓励学生们创新思维，主动去寻求分析问题、解决问题的办法。一方面，需要给学生们留出充足的讨论时间，教师以引导者的身份，组织学生们开展案例难点的讨论，对学生们无法解决的问题进行协助，指导学生解决问题，最后需要教师对学生们的讨论结果进行评价，为学生们指明分析问题的方法，从而大大提升学生们的学习能力。
作者：欧阳春霞 单位：湖北省咸宁职业教育(集团)学校
参考文献
［1］窦学莹.浅谈案例教学法在临床课教学中的应用［J］．卫生职业教育，2012，23(17):66
［2］陈四清，李斯俭，付石龙.护理教学中案例教学法的分析与尝试［J］．岳阳职业技术学院学报，2012，22(5):62-65
内科护理案例范文3
随着医学教育改革的深入发展，护理专业教学方法不断创新，促进我国医学教育的进步。案例教学法在肾内科护理教学中的实施，有效的调动了学生的学习兴趣，提高教学质量。本文主要探讨肾内科护理教学中案例教学法的应用方法和注意问题。
【关键词】
肾内科；护理教学；案例教学
肾内科是临床内科的重要组成部分，由于肾内科疾病的发病机制较为抽象，临床主要症状涉及身体多个系统，且全身性疾病也会累积肾脏，肾内科知识专科性较强，学生对于理论知识的学习和临床实践存在困难，因此肾内科护理教学显得尤为重要。为提高肾内科护理教学质量，学校将案例教学法运用至肾内科护理教学中，并取得良好的教学效果。
1案例教学法
案例教学法是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长创造的，最早在哈佛商学院成功运用，随后这种新型教学方法被广泛运用带世界各国教学领域。所谓案例教学，就是将现实中的问题带到课堂，以案例为中心，围绕一个教学目标，课前进行策划与准备，通过教学双方的共同讨论分析，达到提高学生分析问题和解决问题能力的目标。护理教学中运用案例教学法，主要是将临床护理病历应用于课堂教学中，通过教师讲授、学生参与讨论、教师总结归纳的教学流程完成教学目标，是现代护理教学的重要方法之一[1]。案例教学法在临床护理教学中的应用，不仅能够加深学生对知识点的掌握，培养学生的临床思维，还有效地提高学生的学习积极性，培养学生的综合素质。
2案例教学法在肾内科护理教学中的应用
2.1病例的选择
根据肾内科护理理论和实践教学大纲等要求为参考依据，教师在此基础上选取合适的临床病例，包括患者基本资料、既往史，各种辅助检查结果等[2]，所选病例具有代表性和灵活性，能够丰富教学内容，采集的病例为肾内科科的常见病、多发病，并且与其他学科具有一定的关联性。也可以由教师带领学生对患者病历进行收集，有利于加强学生对临床标准化的认识和了解。完成临床病例的收集和选择后，由教师或师生一起进行整理并制作成病历汇报PPT，教师根据所整理的病例精选出相关参考文献提供给学生作为阅读资料。例如选取一例“狼疮性肾炎”病例作为教学案例，使学生根据具体的案例讨论和模拟狼疮性肾炎患者的护理方法。
2.2病例问题的确立
教师根据教学大纲要求，确定病案专题，并精心设计关于肾内科病例的问题，可以将病例以故事的形式讲述给学生，增加病例的创新性，吸引学生主动探索的兴趣，并通过病例学习使学生了解相关人文、社会、法律等知识，增加学生的知识面和对社会实践的了解，并通过患者故事的了解培养其护理人文意识。病例的选取与制作要具有实践性和启发性，其难易程度也要合理把控，设计病例问题的过程中要按照先易后难、循序渐进的原则，将学科相关知识有效的融会贯通，并要求学生通过主动学习和思考，参照资料获取肾内科护理的新知识。
2.3病例问题的讨论
在进行教学活动之前，教师首先向学生讲解案例教学法的相关理论知识及操作过程，引导学生回顾肾内科护理相关基础理论知识，为下一步的小组探讨和自主学习打下良好的基础。教师将学生分为不同的学习讨论小组，5~8人为一个小组，每一个小组分配一个具体的病例问题，给出学生具体的病例，学生也可以根据自己在学习过程中遇到的情况提出病例问题。教师在教学过程中充分发挥主导作用，根据学生认知能力及学习水平的高低控制问题和病例的难度[3]。学习小组内共同探讨问题，每个学生独立做出完整的护理计划之后，经过小组的共同讨论得出统一的护理计划，每个小组派出代表利用多媒体进行展示和讲解，其他小组成员可以对护理方法提出疑问和建议，最终由教师对各个小组的成果进行评价，并对本节课学习的护理方法进行总结归纳。例如“狼疮性肾炎”案例中的病例问题设为“狼疮性肾炎患者的护理措施”，学生通过小组讨论制定详细的护理计划和措施，在对患者一般护理、用药护理、病情护理、饮食护理、心理护理等几个方面的探讨，从病理机制、治疗、护理全方位的进行了解，提高护理学生的综合素质。
2.4教学注意问题
首先，案例教学法实施的前提的专业理论知识和真实案例，在开展教学之前教师应指导学生理解护理理论知识，并选择具有代表性和灵活性的真实病例，按照病例设置教学的各个环节。其次，要积极引导学生在小组活动中畅所欲言，充分发挥学生的主观能动性，体现出护理这门课程的实践性，而不是将教师作为教学的中心，教师是案例教学的主导，而学生是教学的主体；小组案例问题的设置要依照学生的认知规律和实践基础，要遵循先易后难、循序渐进的发展规律，从基础护理问题的探讨开始，在此基础上探讨病例深层次的护理问题。最后，案例教学法在肾内科护理教学中的运用，要注重各个学科之间知识的联系和整合，例如将病理生理学、内科学、外科学等知识相结合，培养学生的临床思维能力，使学生能够胜任未来护理岗位的各项职责。
3结语
案例教学法已经广泛应用于临床护理教学中，有利于调动学生学习的积极性和主动性，在小组探索学习的过程中有利于培养学生的临床思维，通过真实案例故事激发学生对患者的人文关怀，培养学生的职业道德和医德修养。总之，案例教学法在肾内科护理教学中的应用效果显著，应大力推广应用。
作者：高枫 单位：常州卫生高等职业技术学校
参考文献
[1]鞠昌萍，喻丽，陈香，吴燕平，王秀英.小组讨论案例教学法在内科护理教学中的应用[J].江苏医药，2010，23：2868-2869
内科护理案例范文4
1．1对象
选择我校2012级护理学专业专科1班～4班127名学生为研究对象，其中，女121人，男6人，年龄19岁～20岁，均为普通高考招录的学生。将1班和2班的68人设为试验组，3班和4班59人设为对照组。
1．2方法
所有学生均由3名相同的教师同期进行分段教学，均选用科学出版社出版的第2版《内科护理学》案例版教材，并均使用多媒体教学。对照组根据教学大纲和授课计划采用传统教学方法，包括讲授、示教等。试验组在讲授的基础上，部分主要疾病采用案例教学法。具体实施方法如下。
1．2．1案例选择
我校《内科护理学》开设于第2学年第3学期和第4学期，共122学时，其中理论98学时，实验及临床见习24学时。因为学时的限制，在各系统疾病中选择2个或3个重点疾病作为教学案例。教学中精心准备临床病历资料，并拟定需要解决的具体问题及思考题。拟定的问题要有一定的启发性和诱导性，有利于病例讨论、深化所学知识、经历解决问题的系统过程。病例的选择可以是单一的典型病例，也可是综合病例，如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病并发呼吸衰竭、糖尿病并发酮症酸中毒、原发性高血压与冠心病等。
1．2．2实施方法
①课前。课前2周，任课老师准备好相关案例及问题，课前1周通知学生分组，每班4组，每组7人或8人，以组为单位根据案例思考并对提出的问题进行思考。②课中。在讲授疾病之前引用案例导入或在基本知识介绍后插入案例教学。首先，学生根据所提供的病例资料进行分组讨论，围绕该病例的初步临床诊断，包括分析诊断依据或提出进一步的检查项目，并根据病历资料分析其现存的和潜在的护理诊断，学生再提出针对性的护理措施及健康教育内容。其次，每组推举1名学生代表发言，阐述各组的观点和思路，其他成员进行适当的补充。最后，由教师进行归纳讲评，完整准确地概括知识要点，帮助学生抓住重点，补充遗漏之处，分析错误原因，使所学的知识完整确切。③课后。要求学生把本次课程的案例分析进行整理，每个学期对本学期的案例教学方法的教学进行总结，提出问题并且解决问题，为今后类似的教学奠定基础。
1．3效果评价课程结束后，调查两组学生对教学的满意度，并比较两组学生的考试成绩。
2讨论
2．1案例教学法有利于提高学生的口头表达能力
《内科护理学》课程开设于第3学期和第4学期，此时学生已掌握专业基础知识如人体解剖、病理生理、护理学导论、健康评估、护理心理学等，为案例教学的开展奠定了基础。调查显示，试验组64．7％的学生认为有利于口头表达能力的提高，而对照组仅为15．2％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．2案例教学法有助于提高学生的学习兴趣
兴趣是学习的动力，案例教学将临床常见问题及重点难点问题带入课堂，缩短了理论与现实的差距，使学生产生探究问题的冲动并努力解决问题。同时，案例教学要求学生像教师一样展示自我，不仅可提高学生口头表达能力，还有利于锻炼学生心理素质，加强学生之间的团队合作以及师生合作，适应今后护理临床工作的需要。调查结果显示，试验组91．2％的学生认为案例教学法有利于提高学习兴趣，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．3案例教学法有助于学生创新思维的发展
在讨论过程中学生通过获取他人的信息或经验，在教师的参与下，最后达成共识。促使学生从正反、纵横等多方面进行多向思维，培养了分析、辨别和解决问题的能力。从多角度、多层次去分析研究问题的实质，最终推理、归纳出自己的论点，这有利于培养护生的创新思维。此外，教师的评价不仅有鉴定作用，还有导向和激励功能，进一步激励了学生的创新思维意识。调查结果显示，病例教学中有82．4％学员认为有利于创新思维的发展，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
2．4案例教学法有利于学生知识的应用
开展案例教学，使课本上枯燥的知识变成活生生的事实，形象生动，易于理解，记忆深刻。调查结果显示，试验组94．1％的学生认为有利于知识的应用，且试验组学生的考试成绩高于对照组，两组比较有差异统计学意（P＜0．05），说明案例教学法能有效地缩短理论与临床的距离，有利于知识的综合应用。
2．5案例教学法有利于促进教师拓宽知识面
案例教学过程中采用问答法，环环紧扣，层层解析，步步推进，启发诱导，实际上，问答法是一种探讨和辩论教学方法，即不直接向学生传授各种具体知识，而是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。教师作为教学活动的组织者，在实施过程中教师需不断观察学生在学习中的表现，充分调动每位学生的积极性；同时要应用适当的教学技巧，活跃课堂气氛，促进教学双方的沟通；最后还要思考学生提出的不同问题，按教学大纲的要求进行归纳总结。所以，教师要不断拓宽自己的知识面，提高自身的教学能力和组织能力。
3小结
内科护理案例范文5
［关键词］内科护理学；教学；案例情景模拟教学法；实践效果
以往内科护理学的教学方法多采用传统课堂讲授法，该方法实施过程中学生的地位较为被动，且教学期间实践机会较少，从而使学生问题的分析和解决能力、自学能力、沟通和实际操作能力缺乏锻炼[1]。而案例情景教学法，其在使用的过程中，在教学情景中融入典型的教学案例，学生可以在模拟场景和角色的情况下进行学习，从而使教学内容和目标达到教学要求[2]。早在20世纪后期，医学和教学领域中案例情景教学法的应用逐渐广泛，且效果良好[3]。该方法的应用改变了学生学习中的被动地位，使其能够积极主动地进入学习状态，提高了学生的理解能力，便于学生全面深入地掌握疾病的相关知识。本研究选取我院部分本科护理学生进行分析，采用不同教学方法进行分组对比研究，作出如下汇报。
一、资料与方法
（一）一般资料
本次纳入的分析对象均选取我院2018级本科护理学生，共计100名。研究开始于2019年7月，结束于2020年7月，根据随机分组的方法将学生分为两组，分别是研究组和参照组，每组各50名。所有学生的最低年龄19岁，最高年龄22岁，平均21岁。所有学生均已完成相关课程的学习，掌握基础护理操作方法和理论知识。以上资料有可比价值（P＞0.05）。
（二）方法
参照组采用传统课堂讲授的教学方法，即教师根据教材进行讲解，由学生感知—理解—巩固—应用。研究组则使用情景模拟教学方法，具体过程如下：首先，教师要在课前做好相应的准备，收集典型案例，进行课堂设计，同时根据护理人员的考核要求及临床护理的常见问题，设计课程完成后的提问，提前将设计的案例发放给学生，使其自主查阅资料，熟悉课堂内容[4]。其次，课堂展示。教师使用多媒体教学的方法将相关理论知识进行讲解之后，开展情景模拟教学法，在临床技能实验中心完成，将课堂中涉及的医疗器械准备齐全[5]。另外，对学生进行分组，之后进行情景模拟，指导学生将疾病的病因、临床表现、护理原则及健康宣教等情景表现出来。最后，对学生进行分组并交流和讨论，由小组代表进行总结，讲述体会。教师根据实际情况进行总结说明，并指出情景模拟过程中存在的问题，提出修改方案。
（三）观察指标
使用笔试的方法对学生进行理论知识考核，所有学生笔试的题目统一，考试时间统一，均为90分钟，试卷中共包含100题，每题1分，总分100分，分数越高说明学生的成绩越好。采用问卷调查的方法，统计学生对课程的满意度情况，即课程完成后当场发放满意度调查问卷，共发放100份，且全部回收，问卷有效率为100%。问卷中使用非常满意、基本满意、不满意三个评价指标，非常满意处于（90分以上），基本满意处于（80~89分），不满意处于（79分以下）；总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总人数，将计算后的数据进行统计和比较。
（四）统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（x±s）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
二、结果
（一）对比不同教学方法实施后两组学生的理论考试成绩
采用情景模拟教学法的研究组学生理论考核成绩为（91.62±8.38）分，相对传统课堂讲授的参照组学生理论考核成绩（86.74±8.26）较高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
（二）不同方法实施后对比两组学生对课程的满意度
采用情景模拟教学法后，研究组学生对课程的满意度使用{非常满意（37例）+基本满意（10例）}/50的方法计算得知总满意度为（94.0%）；采用传统课堂教学方法后，参照组学生对课程的满意度使用{非常满意（30例）+基本满意（7例）}/50的方法计算得知总满意度为（74.0%）；以上数据相比，后者有明显劣势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
三、讨论
（一）案例情景模拟教学法改变了传统教学方式，实现了以学生为主体
在内科护理学教学中开展案例情景教学法，要将“形象—情感—意境”作为教学的主要过程，其中将“情”作为媒介，把形象思维、情感思维、认知过程以及教与学进行整合，从而凸显出学生在学习中的主体地位，激发出学生的学习兴趣，使其积极主动地投入问题探究当中，实现自主思考，提高学习质量。这种教学方法注重问题的表达和解决，同时有助于学生之间及师生之间的交流，提升了学生的沟通能力，激发了学生的创新意识，这正是本科护生的培养要求。以往所采用的课堂讲授教学法，学生处于被动接受地位，教师为主体，这种方法的主要特点是学生的自主能力有所限制，教师怎么讲，学生就怎么学，学生缺乏情感构建和自身体验的过程，较为被动[6]。另外，教师的思路容易影响学生，长久去，学生对教师就会产生依赖性，这不利于学生创新能力、自主思维能力的提升[7]。但案例情景模拟教学则将学生作为主体，选择典型案例，让学生主动参与其中，达到了理论知识与实践操作的完美结合，不仅可以使学生真切地感受到学习的乐趣，亦有助于学生临床思维及评判性思维的建立，为学生日后更好地胜任临床工作打下坚实的基础。
（二）案例情景教学法有利于提高学生的综合能力
内科护理案例范文6
关键词:内科护理教学;案例教学;应用思考
内科护理学主要是引导学生加强对疾病的认识和防护，促进患者康复，增进健康，高校内科护理学学科主要是培养符合社会发展的高素质应用型人才。在教学实践中，教师主要是引导学生树立正确的学习理念，激发学生学习的兴趣，提升学生思维能力。案例教学在课堂教学中的运用，其具有拟真性和针对性的特点，主要是借助实际案例，激发学生的学习兴趣，引导学生掌握普遍知识和一般技能，从而养成独立学习的习惯。在内科护理学教学中应用案例教学法，可以将鲜活的临床病案带劲课堂，提升学生课堂参与度，不断活跃课堂氛围，增强学生的学习积极性，让学生在真实的情境中掌握知识，并学会知识和技能的运用，确保内科护理学实现理论、实践的有效统一。
1内科护理学内涵及重要性
内科护理学是临床护理学专业的重要内容，其主要是对患者心理、生物及社会等健康问题的规律进行研究，能学会运用护理程序及方法，更好地处理患者的健康等问题，最终确保患者的身心健康发展。在具体的课程实践中，内科护理学的课程内容相对比较抽象，内容枯燥单调，多是解剖、生理、病理、基础护理等多个学科为基础的应用型课程。近些年来，医学模式发展的转变和发展，护理模式也在随之发生变化，逐渐从原有的功能制护理想以人身过程为中心转变，重视对以人为中心，强调整体护理，涉及生物、心理、社会等多个领域的内容。因此，对专业学生也提出了更高的要求，人员需要根据机体的完整性，结合内外部环境的统一性，做好病人的护理工作。因此在实际教学中，需要重视对内科护理学教学方法的研究，重视临床实践探讨，提升专业学生的综合能力。内科护理学毕业的学生，需要具备较强的专业能力、掌握基础医学和护理知识的基础上，重视实践水平的提升，才能做好今后的临床工作。当前医学模式发展中，重视以患者为中心，侧重对患者身心的全面护理，因此，高校内科护理学中，也要顺应时展的需求，重视提升内科护理教学的质量，不断提升学生的综合素质，才能提升人才培养的质量，更好地适应医学发展的需要。
2案例教学概述
所谓的案例教学，主要是在课堂教学中，通过模拟和再现生活实际中的场景，引导学生融入具体的场景，在师生的讨论和探讨中开展教学互动，案例教学是一种互动式和开放式的教学方式，在时间教学中，通过组织学生多方对比和分析，对真实的案例进行分析，在探讨中引导学生归纳总结相关的原理和结论，在学习中引导学生学会独立思考和处理问题，并提升自身的知识储备，开阔自己的视野。案例教学法在实践中通常与问题教学、情景教学等教学方法有效结合，能达到更佳的教学效果。需要注意的是，在具体的应用中需要选择真实的案例，或者是在事实基础上形成的案例，制定特定的教学目标，从而提升学生分析和处理问题的能力。
3内科护理教学中案例教学法应用的意义分析
案例教学中，主要涉及案例的编写和课件制作，案例的编写是课堂教学开展的前提，也是提升学生学习兴趣的重要步骤，教师在教学中根据真实的病例进行选择，选用一些具有代表性和示范性的事例，并将案例与教学保持一致，这种教学方法能引导学生在学习内科护理理论知识的同时，提升对实践的认识。案例教学法是由浅入深，从简单到复杂的过程，与学生的认知能力符合，能提升学生的接受程度，引导学生认识真实的教学环境。当前数字化的案例教学在内科护理教学中的应用逐渐加深，能强化视觉效果，通过图片动画及音视频等方面的资料知识，引导学生认真思考。因此，在内科护理中案例教学能发挥更好的作用。
3．1实现理论实践的结合
内科护理教学具有较强的实践性，其是临床护理学的重要课程，在教学实际中必须做好理论与实际的结合，案例教学法的运用，能为理论实际结合教学创建良好的平台，从而实现有效学习，在教师的组织和引导下，学生可以运用相关的理论知识，重视知识的整合，认识到理论学习的重要性，明确实践操作是建立在掌握充足的理论知识的基础之上，从而为专业学生后期的实习提供机会，更好地引导学生在学习中寻找到兴趣点，提升自身的理论知识水平，提升学生的自学能力。
3．2提供临床学习的机会
内科护理学中运用案例教学，其中所选的案例多是实际病例，在具体的情景教学中，可以给你学生提供临床预习的机会，让学生的经验积累中提升自身的能力，并巩固理论知识学习，掌握科学的学习方法，从而提升自身的护理技能，为实用型护理人才的培养奠定基础。
3．3有助于提升学生的综合素养
内科护理教学中采用案例教学法，在提升学生思维能力方面有重要的意义。案例教学法中选用的是真实的病例，学生借助所学的理论知识对案例中的信息进行分析判断，最终解决实际问题，从而实现知识的整合和利用，在此过程中锻炼学生的逻辑思维能力。案例教学中能有效发挥学生的主观能动性，组织学生主动参与其中，针对案例中的问题进行讨论，提升学生的语言表达能力。在临床护理实践中运用案例教学法，引导学生身临其境，提升学生的综合素养。
4当前内科护理学教学现状及问题
随着医疗改革的不断发展，对医学类人才的要求有了新的变化，内科护理学教学模式也需要改革发展。当前内科护理学教学中，受传统教学模式的影响，仍然是以教师为主，专业学生处于被动学习的地位，课堂教学中多是教师先进行示范教学，然后学生进行模仿训练。在护理实验课程教学中，侧重强调整个操作的规范性和流程的准确性，整个操作相对严谨但是却缺乏灵活性，虽然规范但是缺乏创新，难以激发学生实验的兴趣，也影响到整个实验的氛围，最终导致学生产生厌倦心理。因教学方法的影响，学生在课堂学习中多是在记忆整个操作流程，对教师的动作加以模仿重复，制约了学生学习的灵活性和学生个性思维的发展，学生在实习过程中遇到一些新的问题。新的发展毕竟下，护理理念和模式的变化，要适应护理学科发展的需求，必须重视转变护理人才培养模式，重视做好教学改革。分析内科护理学教学现状，较之从前有了很大的发展，但是也存在一些问题，制约着教学效果的提升，主要体现在以下几个方面。
4．1护理教学模式相对落后
医学模式的发展和转变，护理服务需求也逐渐从原有的以疾病为中心，逐渐转移到以人的健康为中心，护理工作方式也更加主动，侧重给患者提供更加全面的护理，因此，当前原有的护理模式难以满足实际发展需要，难以实现对患者身心整理护理，教育模式亟须革新。
4．2教学手段需要改革
内科护理教学中，采用的是以理论教学和实验教学结合的方式，采用的教学手段相对比较单一，而内科护理学科内容相对比较抽象和枯燥，学生理解难度较大，影响到教学效果。
4．3教学内容需要创新
我国临床实践的发展，对护理教育有了更多的要求，内科护理教材的更新相对较慢，一些教材内容的知识难以满足当前临床实践需要和学生对新知识的需求，教学中多是根据疾病的具体临床表现、患者的体征特点等，但是医疗护理技术的发展和疾病变化等，会带来理论与实践的差异。
4．4内科护理见习带教缺乏规范性
内科护理学生会进行临床见习，这是理论学习到临床实践的过渡，能给学生提供与患者接触的机会，从而引导学生加深对护理内容的理解，能将所学的知识运用于患者的护理和诊断工作中，提升学生分析和处理问题的能力，但是当前高校发展中，高校建设规模的扩大，学生扩招等，会带来教学资源不足等问题，一些典型的病例寻找难度大，加上在见习过程中学习效果相对较差，很多护理生多是侧重病例阅读，进行护理记录单记录，但是忽视了病历相关疾病知识的学习。
4．5教学水平需要提升
内科护理学教学中，教师队伍建设水平对教学效果有直接的影响，分析当前我国内科护理教师队伍，一些教师的知识结构相对老化，难以满足现代护理的需要。
5内科护理教学中案例教学法的应用探讨
5．1重视教学案例的选择和收集
要确保内科护理学教学案例的针对性和丰富性，需要结合当前我国内科护理学的教学发展目标，在了解基础知识及学生关注的普遍问题的基础上，选择合适的案例。案例的主要来源可以是经历的亲身案例，或者是选择网络中医生对病例的分析等内容，案例的选择要遵循简洁性、针对性、实用性的特点。案例的收集中，需要确保案例真实，学生还没有接触到临床实际，缺乏临床工作的经验，因此需要选择代表性较强的知识面，结合内科护理教学大纲。案例的选择要先易后难，先从简单容易到复杂，根据学生的学习规律，并可以采用图文、音视频积极动画等形式，更好地吸引学生的注意力。同时，案例的选择要有代表性，也要渗透德育教育和关爱护理，重视提升学生临床实践能力的同时，还要提升学生的综合素养，引导学生正确对待自己所学的专业和未来从事的岗位工作，激发学生对内科护理的热情，成为优秀的护理人员。
5．2积极营造良好的教学氛围
案例教学法在实际应用中，其能提升学生对护理学的感知和认识，在教学实践中，教师可以采用小组合作学习的方式，让学生以小组为单位，针对所学内容进行分析，并根据次序发言，提升学生的课堂参与度。教师讲解具体的案例，将学生引入到具体的情境中，让学生以良好的姿态参与到小组学习讨论，引导学生提升自身的创造能力，提升其思维能力。融洽的学习范围对学生内科知识学习积极性的提升有很大的帮助，且能引导学生养成良好的学习习惯。因内科护理的内容相对繁杂，教师必须引导学生认识到专业课程学习的意义和价值，才能投入更多的精力和时间。
5．3采用启发式教学
案例教学中，要满足内科护理学的教学，需要对案例细节加以展示，积极营造良好的环境，对医学护理人员来讲，患者的不同症状，都需要进行区别对待分析。如在教学中引入具体的案例:患者男，24岁，其主要症状是咳嗽、发热、乏力，患者这些症状出现前三天曾经淋雨，当前是咳嗽痰多。教师可以根据此案例，给学生提问:应该为患者提供什么样的护理，学生可以根据案例展开讨论，如一些学生提出需要观察患者的体征、面色，测量患者血压情况，在遇到呼吸困难时，要做好排痰工作等，这些启发式的教育方式，能引导学生找到正确的护理技巧，加深对护理知识的理解。
5．4围绕具体案例开展细致讨论
案例讨论是案例教学的重要步骤，教师在讨论中主要发挥的是引导和组织的作用，而学生则需要自身或者是以小组为单位，对所选的内容进行全面的剖析，教师需要引导学生敢于表达自身的想法，引导学生围绕课堂主题和案例内容开展讨论。如可以引导学生围绕呼吸和静脉血液的关系，对患者增加心排出量，采用这些方式来缓解患者的胸痛等，学生在给出回答之后，教师要针对学生的回答开展讨论，提升学生学习的积极性，引导学生分析和解决问题，提升学生综合学习能力。
5．5重视学生解决问题能力的培养
数字化和信息化发展背景下，要提升学生的综合竞争力，必须重视学生解决实际问题能力的提升，帮助学生学会分析问题，解决学生学习中理解力不足等问题，借助数字化等教学手段，全面应用图文、音视频等，对复杂病理、护理过程及并发症等进行详细的讲解，学生通过互联昂等搜集网数据库，能在短时间内接接触更多的同类型的真实病例，可以通过对案例的剖析讲解，学生在多个案例的学习中，总结护理和临床实践经验，从而加深学生对内科护理学的认识，提升学生解决实际问题的能力。
5．6重视互动学习
案例教学法的应用能作为学生实践的补充，在教学活动中必须重视教师与学生的互动，以学生为主体，引导学生参与临床实践，现代数字化信息技术的应用，能对一些临床病例特点加以真实地还原，通过数字化的操作，能提升学生的学习适应能力，弥补学生在感性认识中的不足，通过学生与界面互动，学习更多问题的处理方法，对学生有更好的促进作用。
5．7做好系统化教学
内科护理所含的知识内容较多，包括了心脏护理、血液护理、人文知识、心理学知识等内容，采用案例教学法，教师要引导学生在学习中寻找学习的规律，敢于采用灵活的方式提升自身的技能技巧，引导学生学会自主学习，提升知识覆盖范围，从而增强教学的系统性。
6结语
内科护理案例范文7
关键词:系统多案例讨论法;内科;护理学;教学;效果
现代护理学的要求日益提升，对护理专业的学生要求较高。内科护理学是医院护理中的重要组成部分，对于学生基础能力的要求较高，同时要求学生具有一定的实践技巧［1］。内科收治的病例大多是症状严重、病情发展迅速的患者，患者会出现不同程度的肢体运动障碍和语言障碍，甚至出现严重的心理问题，给护理工作带来很大困难［2］。为更好的提升护理质量，需要在护理教学中培养学生的综合能力。系统多案例讨论法是一种新型的教学方式，为评估在高职院校内科护理教学中应用系统多案例讨论法的教学效果，此次研究选择我校学生90名展开调查。
1资料和方法
1．1基线资料
使用随机数字表法将2019年8月至2020年9月期间在读学生90名平均分为对照组和研究组，对照组45名学生接受常规内科护理教学，研究组45名学生接受系统多案例讨论法教学。对照组，女学生45名，无男学生;年龄在18岁至20岁之间，中位年龄值在(18．96±0．52)岁。研究组，女学生45名，无男学生;年龄在18岁至20岁之间，中位年龄值在(18．69±0．45)岁。两组学生的资料相比较，无统计学意义，(P＞0．05)存在可比性。
1．2方法
对照组，采用常规内科护理教学方式。带教教师根据教学大纲和教学进度的要求，在规定的课时内完成相关单元内容的讲解，学生根据教师的要求完成教学要求。研究组采用系统多案例讨论法教学，方式为:(1)带教教师做好备课，进行案例的收集和编写，要求教师根据临床的真实病理，进行加工与处理，采用由浅入深的方式进行教学，结合学生的接受度，调整案例的难度，案例包括疾病史、诊断、体检、护理常见问题和具体护理措施等内容。(2)课前准备，带教教师根据教学大纲内容，告知学生下节课的教学方向，引导学生课下预习。尤其是在护理实践中，指导学生可以提前去内科掌握患者的状态，与患者沟通。(3)教学内容的讲解，带教教学根据基础的理论进行讲解，完成教学内容后，与学生进行互动，引导学生提问并且通过讨论的方式为学生解惑。(4)根据课程教学内容，为学生选择案例，结合案例内容教师列出相关问题，让学生主动思考，训练学生的辩证思维能力和延伸性思维。教师可以利用多媒体引入案例、提出解决问题并且进行下一步设问、询问学生如何进行护理评估和出院指导，最后进行案例的综合讨论。(5)小组讨论，教师可将学生划分为若干小组，以小组讨论的形势讨论和解决问题，并且利用小组学习的优势集中探讨，提升每一个学生的综合能力，在讨论结束后由一名学生进行汇总，将小组讨论的结果进行集中汇报，教师进行点拨与指导。
1．3观察指标
(1)统计并且计算两组学生教学前和教学后的理论知识评分与案例分析测评得分。理论知识评分与案例分析测评得分的满分均为100分，分数越高，学生的学习效果越好。(2)统计并且计算两组学生评判性思维得分，采用评判性思维态度倾向性调查表(CriticalThinkingDispositionInven-tory—ChineseVersion，简称CTDI—CV)评估，包括总分、寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。分数越高则说明评判性思维能力越强。(3)统计并且计算两组学生教学评价，包括喜欢本次教学方法、可提高解决问题能力、可培养自学能力、可增强团队合作、可提高表达能力、可活跃课堂气氛、可激发学习兴趣、可调动学习积极性。
1．4统计学处理
数据录入统计学软件SPSS23．0进行处理，以(均数±标准差)表述理论知识评分、案例分析测评得分、评判性思维得分，组间差异性以t检验。以(%)表述喜欢本次教学方法率、可提高解决问题能力率、可培养自学能力率、可增强团队合作率、可提高表达能力率、可活跃课堂气氛率、可激发学习兴趣率、可调动学习积极性率，组间差异性以卡方检验。具有统计学意义，P＜0．05。
2结果
2．1计算两组学生理论知识评分与案例分析测评得分
如表1，两组教学前的理论知识评分和时间案例分析测评得分相比，组间差异性无统计学意义(P＞0．05)。教学后，研究组学生的理论知识评分与案例分析测评均高于对照组，具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2计算两组学生评判性思维得分
如表2，研究组学生的评判性思维总分和各项维度得分(寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度)均高于对照组，具有统计学意义(P＜0．05)。
2．3计算两组学生教学评价效果
内科护理案例范文8
关键词：内科护理学；案例教学；引导文教学法
1引导文教学法概述
1.1含义
引导文教学法是指教学中教师借助预先准备的专门文件，即引导文（leadtext），引导学生独立学习、完成作业的一种教学方法。学生通过阅读引导文，明确学习目标，了解学习任务，获取相关信息，解答引导问题，制订和实施学习计划并对实施结果进行检查、修正与评价[1]。与项目教学法相比，引导文教学法强调如何引导学生一步步完成任务。
1.2步骤
包括信息阶段—计划阶段—决策阶段—实施阶段—检查阶段—评估阶段6个步骤。教师课上引导学生按照这6个步骤进行自主探究，积极完成学习任务。
1.3要求
在引导文教学中，教师是学生的陪伴者，主要任务是设计引导文、讲解学习任务、对学生给予解决问题方面的帮助、评估最后结果，学生的任务主要是自发组织学习、在引导文的指引下思考并解决问题、完成任务[2]。
1.4目标
引导文教学法能够培养学生自主学习、自我管理能力。学生自己确定和谁，采取什么辅助手段，通过怎样的学习步骤解决问题、习得知识，培养能力。
2引导文教学法初探
2.1教学背景
内科护理学（简称内护）是护理专业主干课程，作为护士执业资格考试主要内容，其注重检测护生内护知识掌握程度、逻辑思维能力、解决问题能力和理论联系实际能力，考试分值逐年增大，题型所涵盖的知识面广、知识点多且难度大。而中专护生专业知识掌握不扎实，逻辑思维能力、解决问题能力差，自主学习兴趣低，考试时得分率极低。教师在教学过程中虽然花了许多精力进行讲解，但效果甚微，因此，对教学方法进行改革迫在眉睫。在2015级中专护理班内护案例教学中引入引导文教学法，重在激发学生学习动机，使其主动深入地理解课文，突破内护案例这个重难点，达到教学目标。
2.2具体方法
2.2.1课前准备
（1）巧设内护案例引导文。据调查，在传统教学方法下，学生普遍反映内护案例难度大，有无从下手的感觉，甚至不愿去做。为改变这一现状，教师可巧设内护案例引导文（见表1），注重引导文的有效性，并根据护理程序在引导文中确立教学目标，设计引导问题，提供信息资料来源，把握好引导文的伸展度。（2）分组。根据班级人数将学生分组，一般6人一组，将学困生和学优生有效组合，以达到教学平衡，并确定小组名称、小组组长、小组成员等。
2.2.2课堂实施
以人民教育出版社出版的《内科护理学》第四章“消化系统疾病病人的护理”第三节“消化性溃疡”为例，初探引导文教学法在内护案例教学中的应用。案例：男性，35岁，出租车司机。3年前开始经常出现上腹部疼痛，多发生在进食后半小时，以隐痛为主，1～2小时后能自行缓解，未曾接受正规治疗。今日中午参加朋友聚餐，饮酒1斤。黄昏后出现上腹部疼痛，程度较以往严重，晚上8点解柏油样便一次，量约500克，自觉头晕、乏力而来本院急诊，入院后又解柏油样便二次，量约1000克。体检：T：37.5℃，P：98次/分，R：17次/分，BP：11.6/9Kpa，神志清，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染，出汗较多，心肺阴性，肝脾未及，腹软，中上腹有轻压痛。提问：该病人的诊断是什么？如何对病人下护理诊断?如何对病人进行病情观察？（1）信息阶段。各组依据教师给出的内护案例引导文模板和案例资料，自主查阅内护专业知识，搜集与任务相关的信息。此阶段的信息均为完成案例学习任务的基础，学生必须自主学习。最后，学生在教师引导和组长组织下积极讨论，有序地对信息进行归类。（2）计划、决策阶段。学生在内护案例引导文模板引导下，以头脑风暴法完成小组分工及学习计划。此阶段学生会有疑问，教师不解答。决策由小组学生合作制定，小组成员之间可以展开讨论及辩论，各抒己见，互相质疑，互相启发，最终达成一致意见。（3）实施阶段。与工科不同，此阶段工科学生可以按计划单独完成作品，而护理专业学生此阶段的主要任务是采用角色扮演、小组合作方法，扮演护士、家属、病人，按照护理程序，完成内护案例引导文模板中的任务，见表2。（4）检查评价阶段。为了达到学习目标，实施阶段结束后，对学生进行检查评价。检查评价包括课堂内和课堂外两部分。课堂内一般先由各组学生自查，说出在应用内护案例引导文模板过程中的感受，查漏补缺，之后，由教师对学生进行随堂测试，不仅给出成绩，还释疑解惑，提醒学生应该注意的问题。课堂外主要采取理论考试评价方式，比较2015级两个中专班学生内护案例得分情况（总分为13分）。2班（60人）为实验组，10分以上20人，5~10分31人，5分以下9人；3班（60人）为对照组，10分以上8人，5~10分26人，1~4分21人，0分5人。说明引导文教学法不仅能提高学生考试成绩，还能提高学生理论知识掌握程度与解决实际问题能力。
2.2.3课后反思
内护案例是内护教学难点，作为一名卫校内护教师，要针对教学存在的问题进行改革，采用引导文教学法，以任务为驱动开展教学活动。引导文教学法的应用，不仅能提高学生考试成绩，改善学生学习时无从下手的现状，还能确保教师的教学主导和学生学习主体地位，培养学生自主学习能力、探究能力、理论联系实际能力。但引导文教学仍存在一些不足，比如，护生虽然学到了方法，但个人分析能力参差不齐；在辅助检查这部分，护生因对辅助检查实验室正常值不熟悉，导致解题困难；教师受个人条件的限制，难以对问题进行科学设计。通过反思，教师总结教学得失，捕捉教学灵感，根据学生的反馈，完善教学设计，精益求精，使这种教学方法更适应课堂教学需求[4]。
参考文献：
[1]刘淑，牛春林.引导文教学法在《外贸函电写作》教学中的实施[J].职业教育研究，2013（9）：86-87.
[2]郝伟.浅谈引导文教学法在高职护理教育课程中的应用[J].中国科教创新导刊，2012（28）：57-58.
[3]金瑜.引导文教学法在中职旅游专业“计调业务”教学中的运用初探[J].职业教育，2014（8）：27-29.
