内科个案护理论文范文1
关键词：案例教学法 外科护理学 自主学习
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）08（b）-0174-02
《外科护理学》是护理专业中重要的专业课程之一，为了提高学生的自主学习能力，让学生扎实掌握知识，提高专业技能，能够在临床尽快适应工作。该院在2014年把外科常见病编成经典案例，采用案例教学法进行教学，运用于《外科护理学》教学过程中，现报道如下。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
该文以某高职院校2014级大专护理专业一个班级65名学生为研究对象。
1.2 研究方法
1.2.1 教师准备
教研组教师集中编写该课程所有教学用的案例分析库，以供在教学中采用。根据授课内容准备案例，设计问题。每个案例教学法总学时分为4个学时，即教师讲授理论知识部分占1学时；学生之间互相讨论占1学时；案例分析占1学时；补充和总结占1学时。学生小组讨论后，每组要交1份案例分析作业，教师给予评价分数，了解学生对知识得掌握情况。
1.2.2 学生准备
课前根据教师布置的任务提前查找资料，并预习该次课相关内容。上课前5 min，学习委员把学生分为5组，每组同学13人坐在一起，并选一名组长和副组长，且有自己的组名。接到案例后，小组每个成员要根据提前制订的小组分工，团结协作，查找并汇总相关资料，进行分析整理，并准备发言。
1.2.3 课堂实施
课堂实施共分为3个阶段：第一阶段，是学习方法、课程导入、知识讲解阶段。授课内容以肠梗阻为例。教师首先把案例内容告诉学生，比如：一名患者突然腹疼，伴恶心、呕吐、腹胀、不排气和排便一天来就诊。设定问题：该患者的初步诊断是什么？然后教师从肠梗阻的概念、分类、病因病理、最常见的临床表现、体征和治疗方法结合案例进行讲解。第二阶段，采用护理计划的模式对该病例进行整体分析。护理评估：从哪些方面对患者进行护理评估？是否还有补充内容？假设将患者收治入院，采用角色扮演法，一个学生作为“护士”接诊患者，另外一个护生扮演“患者”。让“护士”与“患者”交谈，收集患者的资料，进行正确的护理评估，引导学生思考下列问题，患者除了这些临床表现还有哪些症状？该病的临床症状和其他急腹症患者有哪些区别？如果做辅助检查有哪些阳性结果？通过学生之间的讨论，思考，巩固所学知识。让扮演“患者”的学生体验到作为患者需要的护理服务。第三阶段，这一环节为肠梗阻的治疗、护理加强巩固阶段。根据患者的健康史、临床表现及可能发生的情况提出护理诊断：列举患者的主要护理诊断有哪些？护理诊断的依据是什么？护理计划：根据护理诊断提出该患者的护理预期目标是什么？护理措施：从哪几个方面进行护理？有什么注意事项？护理评价：从哪些方面对该患者进行护理评价？是否达到了护理目标？每组派代表抢答问题，其他组学生的代表对问题进行补充或质疑，教师总结并补充整个案例的讨论内容。最后进行延展内容介绍，如，介绍该疾病的预后与预防、怎么样预防患者复发等。
2 结果
2.1 可以提高教师理论结合实际的教学能力
教师在编写案例和实施教学过程中，在加强理论知识的同时，不断补充新的拓展知识，而且还要和临床紧密联系，将理论与实践融会贯通；还需要根据学生的学习实际需求，不断从临床实际中选取适宜教学的经典案例[1]。
2.2 案例教学法有助于提高师生之间的互动性
《外科护理学》案例讨论式教学中，督促护生积极参与学习，加强了师生的交流，活跃了课堂气氛，在护生分析病例及课堂讨论等教学环节中学生发挥了主观能动性，而教师仅起着指导和总结的作用。以小组为一个团体来进行讨论，锻炼了护生的思维能力。培养了护生的团结协作精神，使学生学会了制定护理计划，结合临床实际思维模式去护理患者。
2.3 案例教学法有助于学生主动创新思维
提高了学生的主动学习能力，激发了学习兴趣、对整体护理运用能做到活学活用，角色扮演法让学生体会到了病人的感受，使学生在以后工作中，能够结合临床实际，关爱病人，有助于总结综合知识。在讨论分析过程中体现了沟通能力、团队精神。不足的是学生评判性思维能力和管理能力还需要进一步提高。
2.4 案例教学法不足之处
所需课时多，课时紧张，需要多个教师配合。适合部分章节内容使用。个别学生讨论不够积极，有依赖小组其他成员的心理。
3 讨论
3.1 教师是课堂的“引导者和组织者”，要正确选择典型案例，做好问题设计
案例教学法作为一种实用新型的教学方法，是学生们在教师的引导和启发下，对案例进行细读，深度思考，根据老师提出的问题，进行相关知识的查阅和总结。最后，进行小组讨论分析、独立判断，并最终得出结论。教师必须明确，在案例教学法实施过程中，自己的身份是“引导者和组织者”，而不是“讲授者”[2]。教师要首先分析学情，根据高职高专护生水平设计经典合适的案例，并定期根据医学发展更新案例，科学设计课程实施过程，准确分配理论知识讲授与案例教学的课时，把握学生学习动态，使学生能迅速关注案例，并能按照设定的问题，一步步对所学案例进行深入分析。深刻理解案例所反映的问题和所必需的思维方法，巩固所学知识，真正达到案例教学的目的[3]，在寓教于乐中完成教学目标。
3.2 充分调动学生自主学习能力，提高学生综合素质
案例教学的精髓在于案例讨论分析中，让学生主动思维，发挥问题，调动学生学习的主动性和积极性[4]。针对个别学生讨论不积极，可以采取教师和组长共同鼓励学生，分组时明确到人，规定每位同学都要回答问题，使学生能够尽快融入讨论中。学生抢答的施行可以提高学生回答问题的自信心，小组配合锻炼了学生的沟通和团结协作能力。最后教师对该次课重点难点和学生的表现给予总结，对表现优秀的学生予以肯定的评价和鼓励，达到提高学生自主学习的能力。
参考文献
[1] 严彩君，董全斌.病例讨论式教学法在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（6）：65-66.
[2] 邓安春，杨桦，梁小军，等.案例教学法在耳鼻咽喉头颈外科学教学中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（3）：322.
内科个案护理论文范文2
关键词 个案护理；护理程序；整体护理
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0114-02
应用护理程序对患者进行整体护理、书写合格的护理记录，是培养临床实习护生的重要手段，也是理论与实践的最佳结合点［1］。我们在带教中发现，护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，与实际脱节，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，工作缺乏责任感。2008年8月~2009年6月，我们采用个案护理，组织护生进行护理查房，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以我院心内科2008年8月~2009年6月接收的44名护理本科毕业生为研究对象，均为女性，年龄18～22岁。随机分为实验组20名和对照组24名，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2 方法 对照组采用常规讲授带教，实验组采用个案护理查房形式进行带教。
1.3 考核内容 将护生个案护理、护理查房实际完成情况及个案护理记录质量纳入科室考核。护生普遍存在的问题有护理诊断不正确、不准确，无主次；护理措施不具体等。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.5软件进行数据处理，计量资料用x[TX-*4]±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较用χ2检验。P
2 结果
2.1 两组护理程序应用能力比较 见表1。
3.2 两组护理记录成绩比较 实验组护理记录书写成绩平均为（91.8±3.6）分，对照组平均为（72.5±6.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=10.67,P
3 个案护理查房
3.1 个案护理选材 按教学大纲，有目的地选择临床上常见病、多发病的典型病例作为个案护理题材，必要时根据教学目的对临床真实病例进行适当加工与整理，使之具有代表性和示教性，符合护理专业的教学需要［2］。
3.2 个案护理查房形式
3.2.1 科内讲授、自学 通过展示个案病例，分析讲解病例，说明教学内容，并在讲解过程中进行思维方法的指导，使护生了解整体护理程序、如何进行护理查体、评估患者的健康状况、护理诊断的提出及制订护理计划和进行护理评价，布置护生系统自学该疾病的护理理论。准备时间一般为2~3 d。
3.2.2 个案护理查房实践 护士长、带教老师和护生一同来到患者床边进行护理查房。错误与遗漏之处由带教老师补充纠正，护士长加以总结、点评。最后在示教室针对临床实际与书本理论知识相对照，大家共同讨论，重点问题加以强调。在讲解个案护理特殊性的同时，也学习了此类疾病的护理普遍性，使知识融会贯通，将护理理论灵活运用到实践中。同时回答护生提出的问题。带教老师指导护生实施护理计划，及时书写护理记录。师生共同解决护理实践中遇到的疑点、难点，把护理措施切实落实到患者身上，并记录患者病情变化及具体的护理活动。护理记录应及时准确、真实完整。要求护生填写护嘱执行单，确保各项护理措施得到及时准确实施。同时督促及时、连续护理评估，及时发现问题并修改护理计划，使之更好地指导临床护理工作。
4 讨论
4.1 可提高护生综合素质 护生的在校理论教学往往抽象、枯燥，临床工作中缺乏沟通技巧，难以运用护理程序解决患者的实际问题，从而工作缺乏责任感。采用个案护理，组织护生进行护理查房，指导其运用护理程序完成整体护理、书写护理记录，以点带面，调动学生的主观能动性，提高其分析和解决问题的能力，使之在较短时间内将书本知识与临床实际相结合，更好地运用护理程序对患者实施整体护理，较好地实现护生向护士角色的转变。
4.2 能充分调动护生学习的主动性 结果显示，个案护理可提高护生学习的主动性及效果，是比较适应临床护理教学的一种方法。个案护理相当于把护生带入特定的事件现场，把抽象枯燥的理论变为生动、形象、具体的个案情景，可激发护生学习兴趣和求知欲望，使其变被动学习为主动学习，增强参与意识，并在参与中获得成功的体验，激发其学习积极性和主动性，同时可更好地发挥护生的工作潜能。
4.3 有助于提高教师业务素质 教师是教学的主导者，在整个个案护理查房教学中，临床带教老师负责恰当选择个案，拟定教学方法，创造良好讨论氛围，给予必要的引导和启发，最后进行总结评价、纠正不足。要做到上述诸多方面，就要求带教老师既要有丰富的理论知识和临床实践能力，又要有良好的组织能力和教学策略，从而促使带教老师不断加强业务学习，进一步实现护士长-带教老师-实习护生业务水平的良性循环。
4.4 选材要具有科学性、系统性、实用性与典型性 个案护理查房教学的主要目的是突出教学内容，锻炼临床实践能力，实现教学目标。因此，个案护理查房选材要做到几个方面：实事求是，科学选材，所选个案最好是临床上完整的个案，或是根据教学目的、对临床真实个案的加工与整理，切忌凭空编造，致使个案失去真实感；依据教学进程，系统选材，所选个案要围绕教学中心内容，并结合护生认知和接受能力，起初选择短、小、精、悍的个案，每个个案突出1~2个护理诊断，然后由简到繁、由浅入深，循序渐进；突出重点，注重实用，所选个案必须是临床上的常见病、多发病，既要具有相关的病因、诱发因素，又要具有典型的临床表现与明确的护理诊断等，具有临床实用性与典型性，充分体现个案护理的代表性与鲜明的示教性，以便为护生今后的临床工作奠定基础。
参考文献：
［1］ 何丽芳.临床带教中以个案分析法提高学生护理程序应用的能力［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（9）：1249.
内科个案护理论文范文3
1．1一般资料
将我校2011级大专护理8、9、10班181名学生为研究对象，均为女生，年龄18～20岁。随机分为试验组91名和对照组90名，两组学生在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教学方法
两组学生采用同一版教材，由同一授课教师根据案授课。
1．2．1对照组
采用传统教学方法，学生提前预习，教师精心备课，同时借助多媒体课件等进行讲解。
1．2．2试验组
采用PBL教学法，具体步骤:(1)课前提出问题。根据教学目的、教学内容以及重难点，通过典型病例提出问题。如讲授原发性高血压病的护理时，给出典型病例，提出如何正确测量及判断高血压病，高血压病的界定标准，高血压病的护理分析，高血压病的应注意的生活习惯以及如何用药等问题。(2)学生课外解决问题。根据平时学习成绩、能力水平、个性特点等将学生分组，每组包括不同层次学生。学生课外以组为单位通过教材、教师推荐的参考文献、互联网、各类医学数据库等各种途径寻求答案，组内同学将资料汇总、分析、讨论，制定答案。(3)课堂辩论分析问题。各组论述自己答案并为自己答案辩护，组间可相互质疑、辩论。(4)教师总结分析。教师根据各组答案选出最佳答案，并给出参考答案;对各组的优缺点进行点评，并一起回顾本次课的重点、难点。
1．3观察指标
(1)根据考教分离原则，期末由教务科统一命题对两组进行理论考核以及临床护理病历书写考核。(2)制定统一调查问卷，对两组学生不记名填写，评价分析教学效果。调查问卷发出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4统计学处理
采用PEMS3．1软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0．05。
2、讨论
内科护理学是研究患有内科疾病患者的生物、心理和社会等方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理患者的健康问题，以达到促进和保持患者健康的一门临床护理学科。同时也是外科护理学、妇科护理学等临床护理学科的基础，其涉及广泛、内容丰富、知识整体性强，在临床护理学理论和实践中具有重要地位，是大专护理学习中的主干课程、重点课程。如何采取更有效的教学方法是广大内科护理学教学者常常研究的课题。传统教学方法注重教师讲授，条理清楚、重点突出，但容易导致学生死读书、读死书，步入临床后不能运用所学知识来解决实际问题。PBL教学法以问题为基础，更加注重学生自主学习能力、运用所学知识解决实际问题等能力的培养。
3．1提高学生理论知识的掌握
PBL教学法通过教师课前提出问题后由学生课后自主分析、讨论、解决问题，使学生在学习过程中掌握了主动，由被动接受变为主动探寻，同时通过讨论等方式加深了学生对知识点的理解，也使得对知识点的记忆变得更加深刻，试验组的理论考试成绩和护理病历书写成绩均优于对照组，表明PBL教学法能加深学生对于知识点的理解、掌握。付雪连等通过对国内护理专业PBL教学效果的Meta分析，认为PBL教学法在提高护理专业学生理论知识掌握程度和病历书写考核成绩方面有一定的作用。
3．2有利于学生多种能力的培养
PBL教学法在实施过程中，需要学生自主学习，由被动的接受知识变成主动搜寻、查找知识来解决问题，可激发学生的学习兴趣以及培养学生的自主学习能力，在本组研究中，试验组学生对于PBL教学法在培养自主学习能力以及激发学习兴趣方面的作用明显优于对照组。学生在解决问题的过程中，不可避免的需要从课外参考书籍、网上专业数据库等寻找答案及对策，在完成这一过程中，学生的检索查阅文献的能力无形中得到提升，同时随着课外阅读量的增大，其知识面不断得到拓宽，这在本研究中得到很好的证实，试验组明显优于对照组。在答案汇总、组内以及组间讨论答案的这一环节，需要学生书写护理文书、组内同学间沟通、陈述小组答案以及为其辩护，这就对学生的护理文书书写能力、沟通能力、语言表达能力等各方面综合能力有一个很好的培养作用。
3、总结
内科个案护理论文范文4
[关键词]病案讨论式；教学法；妇产科护理学
[中图分类号]R473[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-131-02
妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。采用何种教学法进行教学使理论和实践结合得更紧密，让学生真正认识到妇产科护理学的重要性和必要性，以及充分调动学生积极性和提高学习妇产科护理学的趣味性，能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。我们采用了病案讨论式的教学法。报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2005级护理学专科专业学生90名，随机分为实验组与对照组各45名，以实验组为研究对象，学生均以高中为起点的统招生。
1.2 方法
对照组用《妇产科护理学》（夏海鸥主编，面向21世纪课程教材， 北京：人民卫生出版社）教材进行传统教学，实验组在上述教材的基础上病案讨论式的教学法组织教学，并贯穿妇产科护理学教学全过程。采用计划、实施和总结3个步骤进行。
1.2.1 计划教师根据教学大纲的要求选出典型临床教学病例，提前3~5 d将病案及讨论问题书面通知护生，将护生按要求分组，指导护生收集相关质料。要求教学内容的设计能够体现问题性、多元性、实践性等原则，以激发护生的学习兴趣。
1.2.2 实施首先由1名护生进行病例介绍，包括患者的生理、心理状况，如床号、姓名、性别、年龄、诊断。分别由护生先就某个或某几个护理诊断制定相应的护理措施，在这个过程中其他的护生可以积极参与讨论，各抒己见，达成共识后再进行下1个问题的讨论。依次类推，逐个解决患者存在的护理问题，最后由教师总结。
1.2.3 总结教师根据学生讨论情况进行及时讲评、补充，并就护生争论的焦点、难点进行重点分析、讲解使其能够完全理解和掌握。以达到解决问题，完成教学的目的。
2 结果
两班病例分析考试成绩比较见表1。两班技能测试成绩比较见表2。
3 讨论
病案讨论式的教学法引入以问题为中心的教学思想，以教师为引导，以学生为中心，以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容。突破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，展开教学内容，创设悬念，激发兴趣，引导思考，改变单纯知识传授模式，将启发式教学贯穿始终。此教学法具有以下的优越性：
提高学习兴趣，护生为解决问题归纳整理所学的知识，充分发挥了护生在学习中的主体作用，激发了学习兴趣和欲望。传统的教学模式学生参与教学过程是被动的接受；而在病案讨论式教学过程中，学生是主动参与。这样既调动了学生的积极性，又培养良好的沟通技能。
有利于提高教学的效果。病案讨论式教学法通过对典型案例的讨论、分析，可以提高护生的理论联系实际的能力，加深对知识的理解和掌握。病案讨论式教学中学生参与度高，课堂气氛活跃，教学效果明显。
病案讨论式教学法作为一种互动式的教学模式，要求教师不但对本专业内容熟练掌握，还应当掌握相关学科知识；要具备提出问题、解决问题的能力，并善于调动学生积极性、寓教于乐，这就激发了教师要不断更新知识，坚持学习以提高自身综合素质。
其他。可以培养其他方面能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力和沟通能力等，这些将对今后临床工作和学习有很大帮助。
实验结果表明：学生在病例分析的项目评分方面明显高于对照组（表1）；技能操作方面除“处理实际病人能力”项目差异无显著性意义外，其余项目差异性有显著性意义（表2）。说明病案讨论式的教学法能提高学生分析、判断和运用知识解决问题的能力。
病案讨论式的教学法引入《妇产科护理学》教学之中是临床教学改革的需要。这种改革，由于没有现成的教材，因此教师增加了工作负担，临床教师大部分是临床医生，所以也给工作增加了难度。教学中需要重组教材，到临床收集资料，又要精心设计课堂教学。这就需要教师付出更多时间和精力。
总之，病案讨论式教学法在妇产科护理学教学中发挥了积极作用，深受学生们的欢迎，值得在今后的教学工作中加以推广。对于存在的某些问题和不足之处，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学的教学模式。
[参考文献]
[1]邱贤云，俞继方，扬毅.PBL教学法在急诊科护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005,11(10):86-87.
[2].以病例为引导教学的近期效果[J].中国高等医学教育,1998,6：35-37.
[3]林妙承.医学实习生的管理[J].医药产业资讯，2005，2（20）：79.
（收稿日期：2007-08-26）
内科个案护理论文范文5
关键词：临床路径教学法;护理教学;教学效果
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）40-0186-02
一、研究背景
临床路径（Clinical Pathway，简称CP）是指针对某一疾病而制定的一个有时间要求的诊疗计划，目的是减少资源浪费和康复延迟，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来[2]，取得了良好效果。目前，国内多所医学院校也纷纷将该教学法引入到临床实践教学，如李海英报道的应用于外科护理教学[3]，马辉等报道的应用于胃肠外科护理教学[4]等，均证实临床路径教学法是一种标准化的教学模式，它摒弃了传统教学法的随意性，能有效提高教学质量，值得在临床教学中推广。
二、组织和实施
1.一般资料。以2014年7月至2014年12月来我科实习的60名护生为研究对象，总共分六轮进行，每轮10名护生，实习时间均为1个月，将每轮实习护生随机分为实验组和对照组，每组各5名，两组护生在性别、年龄、文化程度等方面，无差异性。
2.方法。①妇产科临床护理路径教学方案的制定。召集妇产科高年资多年教学经验的医生、资深护士以及分管教学的管理人员，共同制定妇产科实习护生临床路径教学方案。以实习时间为横轴，需完成的教学内容为纵轴，以表格的形式制定妇产科实习护生的教学方案。其中，教学方案包括以下内容：熟悉医院行政的规章制度、遵守医院的劳动纪律;熟悉值班人员的职责;掌握交接班记录的书写;掌握18项外科基础护理的操作程序及其注意事项;掌握10项妇产科专科护理操作程序及其注意事项;掌握手术病人术前、术后日常护理常规;掌握妇产科常见病、多发病的日常护理常规;掌握部分特殊标本的采集方法及其送检的注意事项;掌握8种以上妇产科常用药物与重要药物的适应症、禁忌症、用法用量、注意事项、不良反应等;熟悉妇产科护理医疗文书的正确书写。②妇产科临床护理路径教学方案的实施。实验组严格按照事先制定好的临床护理路径教学方案进行带教，对照组按照传统“跟班学习”的教学方法进行护理带教，且带教老师均由科室主管护师以上职称的老师负责，实习时间均为4周。每轮实习结束后，所有护生统一完成出科考核项目，比较两组实习护生的临床带教效果。③考核阶段。每轮实习结束后，对护生进行临床综合能力考核，考核内容及分值分布：日常基础护理20%、基础操作技能20%、专科操作技能20%、专科综合理论20%、护理记录书写20%。同时，分别对两组实习护生进行教学满意度问卷调查，进一步评估哪种教学方法更适合于妇产科临床护理带教。④分析阶段。分别收集实验组和对照组实习护生的各项成绩，应用统计学软件进行分析。计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验，以P
三、结果分析
1.两种教学方法满意度比较。实施临床护理路径教学方案的实验组护生教学满意度（满意>93.3）明显高于对照组采取传统“跟班学习”临床带教的实习护生，差异有统计学意义。（见下页表1）
2.两组实习护生出科考核成绩比较。实验组临床技能考核成绩和理论考核成绩均高于对照组，有显著性差异，具有统计学意义。（P
四、讨论
1.临床路径教学法让护生能更好地掌握操作技能和理论知识。①因为实施临床护理路径的护生在实习前就得到该轮妇产科实习的教学内容，使他们对自己的实习内容、培训方案、考核内容等都有了充分的认识和了解，增强了实习护生的学习积极性，还可通过平时自主学习提前完成教学内容，并可反复操作、训练、实践，从而大大提高了实习护生的临床操作技能。②整个临床护理路径教学方案的实施过程中，对于每项实习内容完成后，带教护士和护生双方进行此项操作技能的评估，如无异议均需签字确认，假如整个方案未实施完或者师生哪一方认为该项操作不合格，实习任务就未完成，需要护生反复练习，直至评估合格后才能签字确认，这样保证了实习教学内容的完整性和严谨性，从而大大避免了遗漏个别教学内容的情况发生。从表2中的研究结果可以看出，实施临床路径教学法的实习护生考核时各方面的成绩均高于对照组采取传统教学法的护生，与马辉等报道的临床路径教学法应用于胃肠外科护理教学，能够促进临床教学规范化、标准化，帮助实习护生更好地掌握临床知识和技能的结果相一致[4]。
2.临床路径教学法能大大提高师生双方的教学满意度。①随着护理工作内容的不断增多，以及带教护士对临床技能操作手法的理解不一致和对理论知识掌握的情况参差不齐[5]，导致经过不同老师培养出的实习护生对同一个操作和理论知识就存在不同的理解，再加之带教老师本身日常护理工作就比较繁忙，较难系统地考虑所带教的实习护生的教学内容，都是随意地遇到什么情况就讲解什么内容，教学内容存在很大的随意性，因此传统的“跟班学习”的带教方法已经不能满足临床护理教学的需求。②我院妇产科首次将临床护理路径应用于实习带教，实习学生入科前1周制定详细的教学方案，不但使实习护生明确了实习目标，做到事先预习相关知识，自觉主动地参与到教学过程中，进而还培养了实习护生的自主学习能力，适应目前医学生教学改革的研究方向。同时，实施临床护理路径教学还有利于带教老师有目的的教学，使每天的实习教学内容按照计划逐项进行，避免了教学内容的随意性，也进一步提高了实习教学质量[6]。从两组实习护生的教学满意度调查可以看出，实施临床护理路径教学的实验组满意度明显高于采取传统教学的对照组，说明实习护生更愿意接受临床护理路径教学模式进行实习带教，从而证明这是一种行之有效的教学方法，希望在以后的临床实践教学中加以推广应用，进一步提高妇产科护理的临床实践教学质量。
参考文献：
[1]Cofey RJ Richards JS，Remmert CS，et al.An introdution to criti-cal paths[J].Qual Manag Health Care，2005，14（1）：46-55.
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[3]李海英.临床路径教学法在外科护理教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2012，（10）：144-145.
[4]马辉，李连招，韦瑞丽，等.临床路径教学法在结直肠外科护理教学中的应用[J].结直肠外科杂志，2013，19（3）：190-192.
内科个案护理论文范文6
[关键词]案例式教学法；儿科护理学；教学研究
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）05-0086-02
随着时展，护理工作已从单纯的疾病临床护理向以病人为中心的身心整体护理转变。儿科护理学作为护理专业的主干课程之一 ，传统的教学方法是以教师、教材、课堂为中心的“填鸭式”教学[1]，教学方式枯燥乏味，无法调动学生的积极性，也不利于学生实践能力、分析解决问题能力和创新能力的培养。案例式教学法以选取典型的病例为基础，学生作为解决病例中出现问题的主体，教师授以学生分析解决问题手段的特定方法，通过对某一系列病例进行系统学习、讨论、分析得出此类疾病相关知识和直接经验；同时案例式教学法能够在师生互动的教学过程中，促使学生更好地掌握理论知识，培养高层次的临床能力。[2]在儿科护理学教学中，我们建立了儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，运用案例式教学法，提高了教学互动性和学生学习主动性，培养了学生分析问题、解决问题的综合能力，取得了良好的教学效果，现报告如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
在本校的2011级护理本科生中确定研究对象，随机抽取对照组和实验组各1个班级，共82人（每班41人，经统计学处理，学生的性别构成、年龄及基础课程成绩无显著性差异，P>0.05）。
（二）研究方法
1.案例编制：集体备课，按照人体脏器和系统分类编制一套典型案例库，建立儿科护理学课程“系统性案例式互动教学”的体系，案例的内容均包括病历摘要、若干提问、课后作业题及参考答案等部分，其均符合儿科学护理教学大纲要求，典型案例力求具有科学性、代表性和实用性。
2.教学过程：①实验组实施系统性案例式互动教学法。教师在讲授某系统疾病前一周给予实验组学生相关的典型案例（不包括答案），让学生在模拟临床护理工作状态下带着问题课前预习、听课、课后思考，并完成教师所布置的作业，在该系统授课结束后安排在见习课组织典型案例讨论。典型案例讨论时，先由学生分组，然后以小组为单位进行发言和辩论，分别评出个人成绩（根据课后作业和讨论表现）和小组成绩（根据小组课后作业平均成绩和讨论表现），最后辅导释疑。将案例式教学过程中学生的表现记入平时考核成绩（分为团队加分和个人加分），并利用班会和墙报等形式表彰和奖励有关个人和团队。②对照组实施常规教学法。
（三）教学效果评价方法
1.理论考核：课程结束后，采用闭卷考试和问卷调查的形式评价两种教学方法的效果。评价方法：考试分理论部分和病案分析部分，理论部分占总分的70%，为选择题、是非题、简答题；病例分析部分占总分的30%，分别测试基本知识点、临床诊断分析、护理计划和实施措施的能力。
2.问卷调查：由学生对教学效果、教学方法等进行评价。共发放问卷82份，有效82份，问卷回收率、有效率为 100%。
（四）统计学方法
采用SPSS19.0软件包对两种教学方式实验数据进行统计学分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用卡方检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
二、结果
（一）两组学生考核成绩：
对两组学生采用同一种考核试卷进行考核，结果显示，实验组学生整体成绩较对照组明显增高，总体差异有统计学意义（P
（二）问卷调查结果
对实验组学生的调查问卷统计分析显示：学生通过案例式互动教学，提高了学习兴趣，变得乐于主动学习，增加了学习积极性；培养了临床思维及操作能力和团队协作能力。案例式互动教学的教学效果得到了学生的肯定，结果见表2。
三、讨论
欧美等发达国家医学院校在教学中采用灵活、科学、有效和个性化的教学方式，其不仅重视基本理论、基本概念的运用，更重视培养学生对知识的归纳、总结、实际应用能力和创新性思维能力等的培养。[3]目前我国医护在校生的培养正在不断改革，以教师为主体的“填鸭式”教学已经不能适应现代医疗卫生的教学模式。因此，“培养临床实用型合格的医学生”[4]的医学课程教学改革势在必行。
儿科护理学作为护理学教学课程的重要组成部分，具有其特殊性。儿科的工作专科性非常强，书本上讲的理论知识看似容易理解，但实际操作起来难度很大，患儿病情变化快，自己不能叙述病情，查体不合作。如何帮助护理专业学生更快地适应儿科医疗环境，熟悉儿科护理工作，案例式互动教学是较为理想的教学方法之一。
案例式教学最早起源于哈佛大学法学院，20世纪80年代以后，我国在计算机网络、法学、心理学[5]和医学[6]等学科的教W中引入了案例式教学。案例式教学是以提高学生临床实际能力为目标，以病案为载体，通过案例讨论来达到提高学生思考问题、分析问题和解决问题的能力。本项目调查问卷显示，通过系统性案例互动教学改革能够有效地激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性，提高学生自身学习效率。从考核结果可以看出，实验组的成绩明显高于对照组，其中案例分析部分的实际操作能力明显提高。学生普遍认同案例式教学方法，认为案例式教学方法能够加深学生对理论知识的学习和理解，学生能够通过理论实践相结合的角度加深对所学知识的理解。另外，案例式互动教学能够提高学生之间的沟通能力，培养其团队协作精神；在多系统案例的临床实践的过程中使学生接触到各种各样的病情，从侧面拓展了其临床逻辑思维和应变能力和各项护理措施。
案例式教学法虽然有助于提高学生综合能力，但是在应用过程中，也存在一定的问题：首先在案例的选择和内容的选择上有一定的局限性，并不是所有的疾病、所有的内容都适合做案例式教学；其次，在案例式教学的应用及引导上，根据每位教师的能力不同，对于案例式教学的引导可能会存在不足。最后，案例式教学之所以还处在尝试的阶段，主要是因为学生的学习能力、主动性不同。上述因素影响了案例式教学的开展。我们将在今后的儿科护理学教学改革中进一步改进完善，为医疗卫生行业培养合格的应用型护理人才。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 马少华，应志国.PBL、TBL、CBE三种教学方法的比较研究[J].中国高等医学教育，2012（10）：109-110.
[2] 闫安，朱敏， 燕乐超，等. 案例式教学在本科医学影像学专业《影像诊断学》教学中应用效果研究[J].牡丹江医学院学报，2015（4）：138-139，142.
[3] To MJ・MacLeod A，Hwang SW. Homelessness in the Medi？鄄cal Curriculum： An Analysis of Case？鄄Based Learning Con？鄄tent From One Canadian Medical School[J]. Teach Learn Med，2016（1）：35-40.
[4] 杨文卓，程黎明，杨长青，等. 加强医学生临床思维能力培养和考核的实践[J].中华医学教育探索杂志，2012（4）：412-414.
