一、大学英语教学的要求和现状
医学生在大学英语课堂上没有感受到英语是人的一种语言能力，也没有认识到英语对他们今后的学习所发挥的作用。在专业课程繁重的情况下，许多医学生甚至把英语学习当成一种负担，因为大学英语四六级及格与否与毕业证相关，所以他们在学习中就把过四六级作为终极学习目标，自然很难获得英语能力上的提高。这也与教育部提出的大学英语教育目标相背离，没有达到培养学生语言交际能力和综合素质的效果。那么，医学生既面临着过四六级的硬性指标、医学专业课程的学习任务和社会对医护工作者更高人文素养的要求，又面对提高自身英语能力的期望，是否能够在大学英语教学上做一些改变，在英语教学和医学人文教育之间找到沟通的渠道？国内有学者提出把含有医学内容的英语文学作品引入英语课堂，能够加强医学院校人文学科建设，提高医学生人文素质。笔者在此基础上结合所在学校医学生大学英语教学的问题，探索利用大学英语课堂达到既提高医学生英语能力又培养医学人文精神的事半功倍的大学英语教学方法，就此提出几点建议。
二、大学英语教育与医学人文融通教育
首先，英语是一门语言，是以听、说、读和写作为基本技能的。语言的表达有赖于语言的习得，而学生语言的习得最终途径是阅读。阅读能力的训练、培养和提高对于一个人的理解、领悟和换位思考的能力有着重大意义。但需要特别指出的是，这里的阅读并不是单指阅读本身，而是借鉴英语专业阅读课的教学方式，包括辅助阅读的各种不同的英语训练活动。另一个方面，现代医学鼻祖希波格拉底说:“医生有三大法宝，语言、药物、手术刀。”医生和病人之间的联系，除开冰冷的数据和医生对疾病表征的主观判断，主要来自于相互之间的沟通。诊断过程中，病人要会描述，医生要擅长分析。但事实上，不是每个病人都能很好地表达自己。这种情况对医护工作者的沟通能力提出了更高的要求。医生要准确地诊断疾病，解决病人的问题，就要更有效地调动语言能力和病患进行更好的交流，并学会用这些理解能力调节自己，提高自身人文精神，为缓解紧张的医患关系作出努力。据以上分析得出，一方面，从医患沟通的角度可以看出语言能力对医学生的重要性；而另一方面，从大学英语教学的角度，阅读文学作品正好是语言能力培养的一种重要方式。这就为在大学英语教学中引入有关医学的外国文学作品，把医学人文教育融入医学生大学英语教育找到了一个可能的入口。
（一）有关医学的外国文学作品的阅读有助英语学习
1.发挥医学生医学专业背景优势，降低英语阅读难度，提高英语学习积极性
背景知识在英语阅读理解中发挥极其重要的作用。有学者通过调查报告的形式阐述了阅读者具备与文章内容相关的背景知识，即使语言偏难，理解也能得到保证。对于医学生来说，外国医学小说选段的阅读是有一些难度的，但是这些材料有关于医学专业，他们完全可以发挥专业背景知识，对它们进行很好的吸收。同时，这些小说片段丰富了大学英语课堂内容，又因为涉及医学生熟悉的领域，对提高他们的英语学习积极性也能起到重要作用，这就调动了医学生本身的专业知识服务于英语学习。
2.促进学生英语表达能力，突显英语语言交际功能
英语学习是一个输入和输出的过程。有关医学的外国文学作品在英语教育中的阅读和应用（即大量单词、短语、语法的输入）可以对学生基本的英语技能的提升提供丰富的内容，为他们英语口语交际提供有用的语言表达方式和材料。同时，学生阅读能力的提高需要大量的输出练习。笔者借鉴国内学者有关英语输入和输出的研究将其分为两个方面，即口头输出和书面输出。口头上，定期组织有关所学内容的口语心得交流、病人日记朗读和配音大赛。书面上，对所学作品片段进行个人改写，或写读后感和学习汇报。这些基于阅读作品的不同形式的输出，可以为医学生的英语口语表达、书面表达提供一个平台，使得英语的语言交际功能真正突显出来。
3.营造医护工作情景，拓展医学生专业知识和提高学生共情能力
首先，医生作家的作品和描述医生的作品涉及一定的医生工作情景，表达了医生的职业观念和人生态度。医学生容易在阅读中得到从医生视角看待医学事业的直接体验，这对他们树立正确的职业志向起着间接导向作用。不仅如此，其中某些作品的选读，还可以增加医学生的专业知识。例如医生作家柯南.道尔的作品《福尔摩斯探案全集》选段的阅读和赏析，其中涉及到的物理、化学知识和古老病症的描述对扩展医学生专业知识面有所帮助，而且推理情节本身带有逻辑性，对学生思考角度的转换也具有启发意义。如果这种潜移默化的影响可以成为一种能力，将对医学生逻辑思维培养和职业生涯中对病症的分析诊断能力产生很大的裨益，并且对增进医患沟通和提高医学人文精神也具有现实意义。其次，选择那些讨论疾病、衰老、精神、健康、死亡和等待死亡的命题的作品，就是为了要医学生间接地经历苦难和死亡。
如阿瑟.克莱曼在《疾痛的故事》开篇将疾病、疾痛分开，并提到医生的世界是观察、记录，病人的世界是体验、描述。阅读有关病患经历的小说能为医学生从患者角度体验疾痛本身提供了情景。例如美国作家菲茨杰拉德的作品《夜色温柔》是作家在自己身患重病，又守在患病妻子的病床前写下的，在某种意义上是他身体、心理病痛的再现。阅读这类的作品可以让医学生间接体验病痛，感悟病人患病时的理解需求和情感变化，帮助他们从医护工作者的世界迈入病人的世界，对疾痛抱有更深的同情，对减轻病人痛苦提供更大的帮助。最后，描写医院工作人际关系的作品，例如阿瑟.黑利的《最后诊断》则为身在学校象牙塔内的学生提供了医护工作者自身生活状态和理想追求的现实模板。因此，这些有关医学的文学作品恰好弥补了医学生对真正医护工作的复杂性了解不多的缺陷，让他们在其中阅读到医学人物的百态人生，帮他们在毕业前积累更多处理医患关系的经验，使他们更多地了解自己，了解自己将要从事的职业，从而对医学事业抱有更大的热情。总的来说，这些有关医学的外国文学作品在大学英语中的学习借助英语语言承载医学人文素材的方式，实现了英语教育和医学人文教育的融合。在课堂教学中，医学生既可以通过这些文学作品习得语言，又可以徜徉于文学作品中，得到医者人文情怀的自我洗礼。
（二）面临的问题
显然，这种大学英语教学方法对丰富英语课堂内容，提高医学生英语学习积极性有一定帮助，在医生人文素养层面上对改善医患关系也有一定实际意义，但这一教学模式也存在很多的问题。
1.教学内容的选择。就大学英语教学的应试考察来讲，大学英语四六级还是一个硬性指标，课程内容和大学英语学习阶段所要达到的基本技能水平相适应是亟待解决的问题，这就对教师选择的教学内容提出了很高的要求。
2.实际的应用。医学生们是否喜欢把医学人文思想融入英语教学、学生的实际需求和普遍的英语水平能否和这种教学方式很和谐的配合，都需要实践检验。
3.中外语言的理解偏差。众所周知，两门不同的语言之间存在一定理解的偏差。医学生是否能够得到原汁原味的外文阅读理解感受，并让这些作品从语言外壳上帮助他们提高英语基本技能，从语言内容和文学内涵上内化为他们的精神财富和医患沟通能力，这对学生在英语学习中的投入度和学习悟性提出了一定程度的要求。
三、结束语
诚然，大学英语教育的改革不能一蹴而就，医患关系的紧张也是一个复杂的社会问题，所以笔者并不是把这样的教学方式奉为万能药，只是在看到医学生英语学习中面临的困惑和医患关系紧张的社会问题时，受到北京大学医学部郭莉萍教授等专家做的调查报告的启示，从培养医学生人文精神的角度，提出几点关于探索医学院校中大学英语教学方法的建议和思考，并希望更多的人对这种有医学院校特色的大学英语教学方法投入关注和研究，让它得到更多的实践，得以不断改进，向更合理、更全面和更实用的发展道路前进。
作者：李瑶 蒋桂红 单位：遵义医学院珠海校区
