【摘要】目的：探索农村留守儿童监护人手足口病健康教育需求，寻找适合该类人群的健康教育方法。方法：对比留守儿童与非留守儿童重症手足口病发生率的差别，通过问卷调查，找出农村留守儿童监护人更能接受的健康教育方式，提出有针对性的健康教育建议。结果：农村留守儿童重症手足口病发生率高于非留守儿童（χ2=8.44，P＜0.05），留守儿童监护人手足口病防治知识掌握情况低于非留守儿童监护人（χ2=37.06，P＜0.05），其最能接受的健康教育形式为村医入户宣传、专题讲座和播放宣传影片。结论：留守儿童监护人需要得到更多的手足口病防治知识，在留守儿童较多的远郊农村开展手足口病健康教育时，多利用村医入户宣传、专题讲座和播放宣传影片更利于提高留守儿童监护人手足口病防治知识知晓率。
【关键词】留守儿童;手足口病;健康教育
1背景
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下婴幼儿[1]。手足口病主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[2],由于手足口病高发人群为0~5岁儿童，该年龄段人口均无自我约束能力，手足口病的防控工作开展对象主要集中在儿童家长[3]。成都市作为新一线城市，是最大的中心城市，就业岗位充足，人口集聚能力极强，同时，成都市又以大城市带动大郊区发展，所辖22个区（市）县中，各地经济发展差异极大，远郊区，如金堂、邛崃、大邑、浦江等都是典型的农业区域，农村劳动力就地就近就业转移困难[4]。以金堂县为例，每年约25万余人外出务工，留守儿童众多。与非留守比较,留守儿童监护人部分健康素养知识、态度及行为欠佳[5]，接受常规健康教育手段能力较弱，出现重症或死亡病例可能性较大。
2目的
了解金堂县0-6岁农村留守儿童监护人对金堂县常规手足口病健康教育方式的接受程度，探索适合该类人群的手足口病健康教育方法，掌握该类人群手足口病知识知晓现状，为进一步做好金堂县手足口病健康教育工作提供科学依据。
3材料与方法
3.1留守儿童人口基数调查。采用系统抽样的方式，将金堂县24家接种门诊按距离县城距离由近及远进行编号，等距抽取6家接种门诊。自调查之日起，每家接种门诊连续抽取40名前来接种的0-6岁儿童进行调查，记录为留守儿童或非留守儿童，从而推算金堂县0-6岁留守儿童基数。
3.2留守儿童出现重症手足口病概率分析。根据金堂县2015-2017年重症或死亡手足口病病例个案调查结果，利用卡方检验比较重症手足口病发生率在留守儿童群体和非留守儿童群体的差异。
3.3留守儿童监护人手足口病健康教育需求调查。制作专项调查问卷，在抽取的6家接种门诊，自调查之日起，每家接种门诊连续抽取前来接种的0-6岁留守儿童和非留守儿童监护人各60名进行调查，汇总收集调查数据，比较留守儿童监护人和非留守儿童监护人在手足口病健康教育方式接受程度和健康教育知晓率上的差异。
4结果
4.1留守儿童人口基数调查。240名前来接种的儿童中，留守儿童41人，占17.08%。根据中国疾病预防控制信息系统统计显示结果，金堂县0-6岁儿童共计48518人，推断其中留守儿童8287人，非留守儿童40231人。
4.2留守儿童出现重症手足口病概率分析。根据金堂县2015-2017年重症或死亡病例个案调查结果，留守儿童发生重症病例14人，其中2人死亡；非留守儿童中发生重症病例27人，无死亡病例发生。χ2=8.44，P＜0.05，差异有统计学意义。
4.3留守儿童监护人手足口病健康教育需求调查。留守儿童监护人手足口病防治知识知晓率低于非留守儿童监护人（χ2=37.06，P＜0.05）；留守儿童监护人在接到健康教育宣传资料时，会仔细阅读宣传内容的人数比例低于非留守儿童监护人（χ2=118.62，P＜0.05）；留守儿童监护人在接种疫苗时会观察接种门诊张贴的宣传海报的人数比例低于非留守儿童监护人（χ2=37.84，P＜0.05）；留守儿童监护人在路过医院路边设置的宣传栏时，会阅读宣传栏内容的比例低于非留守儿童监护人（χ2=21.68，P＜0.05）；留守儿童监护人与非留守儿童监护人在观看医院宣传影片的差异无统计学意义（χ2=3.68，P＞0.05）；留守儿童监护人愿意接受手足口病健康教育专题讲座的比例高于非留守儿童监护人（χ2=214.61，P＜0.05）；留守儿童监护人愿意接受村医入户健康教育的比例高于非留守儿童监护人（χ2=17.50，P＜0.05）。
5结论
留守儿童出现手足口病重症或死亡病例风险较高，其监护人手足口病防治知识知晓率低，需要得到更多的手足口病防治知识，应加大该类人群手足口病健康教育力度。在留守儿童较多的远郊农村地区开展手足口病健康教育时，多利用村医入户宣传、专题讲座和播放宣传影片更有利于提高留守儿童监护人手足口病防治知识知晓率，降低发生重症或死亡手足口病病例可能性。
参考文献
[1]李德峰,徐淑敏.夏津县手足口病防控政策分析探讨[J].医学动物防制,2012,1(28):116-117.
[2]王来,李宜川.手足口病的流行病学及预防措施[J].安徽医药,2010,14(1):112-113.
[3]何坤明,孔明友,陈代军,杜俊龙,杨慧.远郊农村手足口病防控模式研究[J].现代医学与健康研究(电子版),2018,2(6):12-15.
[4]李秀梅,李晓梅.中心城市远郊区农村“留守儿童”问题解决模式研究[J].经济研究导刊,2009,2:42-43.
作者:何坤明 速丽媛 赵清华 杨慧 单位:成都市金堂县疾病预防控制中心
