传统的考试模式不利于护生能力的提高、素质的增强和创新精神的培养。以往期末考试分数所占总成绩比例较大，可能存在护生忽视平时的学习，考前突击复习现象，护生未能很好掌握和理解所要求的学习内容，而考试成绩也不能全面而正确地反映护生掌握知识的情况及护生自主学习的能力。为了引起护生对护理课程学习的重视，本研究提升了平时作业和小组作业所占总成绩的比例，结果发现，经过考试改革之后，两组护生总成绩差异有显著意义（P＜0．05），即考试改革后实验组总成绩优于对照组，可能与本研究实验组将考核贯穿于整个教学过程中，使护生们更注重平时的学习过程和知识的积累，促进护生对上课所学知识的理解及相关内容的掌握，增强师生之间及护生之间更好的交流，为护生掌握坚实的基本知识、基本理论，和进一步的探索学习打下了坚实的基础有关。
总成绩有所提高还说明护生平时较好的消化和掌握了所学内容，重视了学习过程，较改革前更好的理解和掌握了本门课程所要求的内容，体现出护生的能力与综合素质有所提升。两组试卷成绩差异无显著意义（P＞0．05），可能与学生期末考试科目较多，复习时间相对较少，还有少部分护生可能认为平时成绩已获得良好分数，便不太重视期末考试成绩有关。
1增强对护生学习能力、表达能力和沟通能力的培养
平时作业成绩3份，占总成绩的30％，由授课老师给出题目，护生自己查阅文献，再交给老师评分，这种方式促使护生养成主动学习、探索知识的学习习惯，改变护生平时不学习、考前死记硬背的应付考试的现状。而教学实践和情境角色扮演占总成绩的20％，由护生书写教案，并大胆走上讲台，充分施展才学，体现教学互动，以启发式、讨论式为主，增进师生间、护生间的了解与交流。此种考核方法不仅可培养护生的语言表达能力和讲授能力，还能激发护生主动思考的积极性，真正做到将所学知识运用于实践。
2增强对护生团队协作能力的培养，减轻考试压力
小组成绩占20％，由任课老师课前给出教学案例讨论，课后小组成员集体讨论制定出带教计划，作出PPT，并讲解带教计划。由两位授课教师进行点评和总结，采用同组同分的方法给予考核评分。这种方式培养了护生的团队协作能力，有利于护生之间更好的交流，促进班级的整体学习氛围。护生间共享学习资源和体会，也从一定程度上促进了部分同学的学习自觉性。期末考核则在学期结束时以闭卷笔试的形式完成，占总成绩的40％，考查护生基础知识、基础理论的掌握情况。
3过程考核
模式对护生的考核更全面合理全程化、多样化的考核模式，增强了师生交流，护生学习的积极性、主动性明显提高，学习效果良好。有学者认为，在过程考核中注重全过程考核，对学习各个环节进行全过程的监控和考核，能更全面地反映学生学习的情况，减少了由于单纯结果考核的偶然性带来的片面性。对考试进行改革，将考核贯穿于整个学习过程，可以更客观公正地评价护生的学习效果，也使考试成绩更合理，减少高分低能的情况。
4学生对课程改革的满意度提高，实现教学相长
调查结果显示，改革后护生对教师的评分有所提高，学生对教学考试改革的满意度增强。说明学生对考试改革持支持态度，考试改革取得了预期效果。在教学过程中穿插分段式考核，能及时对教学效果进行反馈，了解护生掌握情况，且对教师提出了更高要求，教师须具备较高的综合素质，更注重护生学习能力的培养。
5结语
总之，将传统考核模式改为过程评价的考核方式，改变了“一张试卷定终分”那种以记忆性笔试为主的考试模式，采用多种考核方式相结合，注重过程考核，达到了从知识、态度、行为及综合素质多方面考核护生的目标。过程考核增加了考核次数，增加了教学互动的机会。而如何在逐步增加过程考核成绩所占比例的情况下，建立更合理多元、公平的考核标准，也是考试改革需进一步探讨的问题。
作者：李晓玲 周静 胡晓林 单位：四川大学华西医院 华西护理学院
