摘要：中药鉴定技术是中药专业的一门专业核心课程，要求学生掌握的内容较多，学生在接受上存在一定的难度。经过多年来对该门课程教学方法的不断探索与改革，在教学中尝试应用多种教学方法，不仅可以增强学习效果，还可以激发学生对该门课程的学习兴趣。
关键词：教学方法；中药鉴定技术；中职学生
中药鉴定技术是一门鉴定中药的品种和质量，制订中药质量标准，开发中药资源的综合性应用课程，为中药专业的专业核心课程。其主要任务是使学生具备高素质劳动者和中初级专门人才所必需的中药鉴定的基本知识和基本技能，为学生进一步学习专业知识和职业技能，提高全面素质，增强适应职业变化的能力和继续学习的能力打下一定的基础。中职学生基础较差，主动学习的能力不强，课堂上也难以集中精力，再加上中药鉴定课程内容庞杂，知识量多，许多中药材的特征很相似，难以区别，学生因学习难度较大，兴趣也随之减弱，教学效果不尽如人意[1]。笔者经过多年来对该门课程教学方法的不断探索与改革，在教学中尝试应用了多种教学方法，现总结如下，供同行进行交流和探讨。
1案例教学法
1.1运用广药集团子公司广西盈康药业涉嫌维C银翘片造假案例，讲授中药来源内容
按照国家药品标准规定，符合国家药品标准规定的品种及其特定的部位的中药为正品。而据2013年各大媒体曝光，广药集团子公司广西盈康药业有限公司生产的维C银翘片出现产品质量问题，用山银花的枝梗替代了山银花花冠[2]。而按照2015版《中国药典》规定，山银花的来源为忍冬科植物多种忍冬的干燥花蕾或初开的花，而新闻报道中该涉事药企用山银花的枝梗替代山银花的花，为使用非药用部位入药的情况。通过该案例教学不仅可以加深学生对山银花来源的认识，还可以进一步帮助学生明确中药有特定的药用部位的概念。
1.2运用食品药品监督管理总局对河南等5个中药材市场检查案例，讲授中药加工内容
中药饮片是指在中医药理论的指导下，可直接用于调配或制剂的中药材及其中药材的加工炮制品。2015年1月22日至28日，食品药品监督管理总局组织对河南禹州、安徽亳州、河北安国、湖南廉桥、四川荷花池5个中药材专业市场进行了检查，这次检查发现问题较多，突出的有：河北安国市场红参掺糖增重、沉香喷油掺杂等[3]。根据药品管理法规定，未获得药品生产许可证的生产企业一律不得从事中药饮片的生产，即使取得生产许可证的生产企业也必须按照相关规定进行中药的加工。案例中的红参、沉香等中药都未按规定进行加工炮制，所加工的中药涉嫌伪劣品。
1.3运用荷花池中药材市场俊杰中药材涉嫌销售劣药“栀子”案例，讲授中药贮藏内容
中药的贮藏与其质量密切相关。贮藏不当，会发生虫蛀、霉变等情况，导致疗效降低，甚至产生有毒物质，危害人体健康。2015年5月29日，成都市食品药品监督管理局召开新闻通气会，公布了当年对该市中药材专业市场的整治情况和有关荷花池中药材专业批发市场的俊杰中药材涉嫌销售劣药“栀子”等案例。涉案商家所售中药材中，存在二氧化硫残留超标、霉变等现象[4]。后经食品药品监督管理部门检验为性状霉变，不符合规定项目，系按劣药论处情况。通过该案例，可使学生进一步明白中药贮藏的重要性，注重科学贮藏，从而保证药材质量。
2实物观察法
中药鉴定技术课程是一门实践性很强的科目，学习时要理论联系实际，既要注重理论的学习，同时又要注重实践操作。如果课堂上只是理论讲授，而无药材实物观察，学生就会感到枯燥无味。笔者在课堂讲授中，长期坚持自带药材进课堂，一般会把下次课要讲到的中药提前准备好，在上课时再将班级学生分成若干个小组，每小组分发一批中药，让学生一边学习一边观察。通过这种方式学生在课堂上就可以亲自用眼看、手摸、鼻闻、口尝等方式来鉴别中药，不仅增强了学生对所学中药的感性认识，而且还进一步提升了学生对该门课程的学习兴趣。
3比较学习法
在中药鉴定中有一句行话叫作“没有比较，就没有鉴定”。本课程信息量大，要求学生在规定的学时内掌握教材中数百种常用中药的来源、产地、性状特征等内容，学生普遍感觉有一定难度。针对此笔者在讲授中注重引导学生将有一定联系的中药进行比较学习，以加深学习印象，不仅降低了相关内容的学习难度，而且可以使学生在较短时间内掌握所学内容。
3.1同科同植物，但药用部位不同的中药性状鉴定比较
在中药性状鉴定中，不少中药是同科同植物的，但药用部位不同入药的情况比较常见，在讲授中应注重它们的比较学习。如中药何首乌为蓼科植物何首乌的干燥块根，而它的藤茎为中药首乌藤；再如中药板蓝根为十字花科植物菘蓝的干燥根，而它的叶则为中药大青叶。由于药用部位不同，它们的性状鉴定特征有较大差别。中药鉴定中此种情况还有不少，如桑叶与桑白皮、合欢花与合欢皮等，在学习时应注意它们的比较学习。
3.2同科同植物同药用部位，但采收时期不同的中药性状鉴定比较
还有部分中药同科同植物同药用部位，但由于采收时期不同，而药名和性状鉴定特征也不完全相同。如中药青皮和陈皮，前者为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果实的果皮，后者则为它干燥成熟的果皮；前者中四花青皮主要性状鉴定要点为果皮剖成4裂片，外表面灰绿色或黑绿色，内表面类白色或黄白色，后者中陈皮主要性状鉴定要点为常剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则的片状，外表面橙红色或红棕色，内表面浅黄白色。类似的情况还有枳实与枳壳等，在鉴定中应注意它们的来源及性状鉴定的异同。
3.3来源相近的不同中药性状鉴定比较
在实际讲授中，还经常会遇到一些来源相近，但药材不同的中药鉴定比较。如中药天冬与麦冬，两者均来源于百合科，但前者为天冬的干燥块根，主要性状鉴定要点为呈长纺锤形，表面黄白色至淡黄棕色，有黏性，断面角质样，中柱黄白色；后者则为麦冬的干燥块根，主要性状鉴定要点为呈纺锤形，两端略尖，断面黄白色，半透明，中柱细小。再如中药牛膝与川牛膝，两者均来源于苋科，但前者为牛膝的干燥根，主要性状鉴定要点为质硬脆，易折断，受潮后变软，中心维管束木质部较大，其散有多数黄白色点状维管束，断续排列成2～4轮；后者则为川牛膝的干燥根，主要性状鉴定要点为质韧，不易折断，断面浅黄色或棕黄色，维管束点状，排列成数轮同心环。以上中药虽然来源接近，但性状鉴定特征存在较大差异，类似的情况还有白芍与赤芍、白术与苍术等，在鉴定时应多加以比较学习。
3.4来源不同，但名称接近的不同中药性状鉴定比较
还有一类中药名称虽接近，但在植物来源、性状特征等方面均不相同。如中药鸡血藤与大血藤，前者为豆科植物密花豆的干燥藤茎，主要性状鉴定要点为切面韧皮部有树脂状分泌物呈红棕色至黑棕色，与木部相间排列呈数个同心性椭圆形环或偏心性半圆形环，髓部偏向一侧；后者则为木通科植物大血藤的干燥藤茎，主要性状鉴定要点为断面皮部红棕色，有数处向内嵌入木部。类似的情况还有板蓝根与南板蓝根、山豆根与北豆根、南沙参与北沙参等，对于这样名称虽接近但来源及性状特征均不相同的中药，教师在讲授时应多帮助学生进行比较学习。
3.5显微特征类似的中药显微鉴定比较
显微鉴定法是指用显微镜及显微技术对药材切片、粉末、解离组织或表面制片及含药材粉末的制剂中药材的组织、细胞或内含物等特征进行鉴别的一种方法[5]。该方法对于性状特征不明显或粉末状中药以及用粉末制成的中药成方制剂的鉴定显得尤为重要。目前国家药品当中除了个别品种外，绝大多数中药都收载有显微鉴定项目，虽然在现阶段不要求学生重点掌握该鉴定方法，但仍要求学生掌握基本的显微鉴定操作技术。另外，学生今后的就业面比较广，有些岗位可能会涉及该鉴定方法的使用。因此，笔者在讲授该门课程时都会选取一些显微特征比较接近的中药来开展比较学习，如不同的花类中药在花粉粒的形状、大小、表面纹理、萌发孔等方面都不相同，这对它们的鉴定有着重要的意义。如在讲授金银花和蒲黄的鉴定时就开展了它们的显微鉴定实验，重点让学生观察这两者的花粉粒特征，前者花粉粒类圆形或三角形，表面具细密短刺及细颗粒状雕纹，具3孔沟；后者花粉粒类圆形或椭圆形，表面有网状雕纹，周边轮廓线光滑，呈凸波状或齿轮状，具单孔，不甚明显[6]。通过比较学习，学生不仅提高了中药的显微鉴定技术，还较好地掌握了这两种花类中药的显微特征。
4归纳总结法
4.1运用性状歌诀鉴定
中药性状鉴定特征学生反映较难记忆，单纯的背诵往往比较枯燥乏味，学生不能高效记住，影响了学生对该内容的掌握。对此笔者在讲授中注重引用一些性状鉴定歌诀来帮助学生记忆，让枯燥的内容变得有趣味。如在讲授中药远志性状时可引用“远志圆柱略弯曲，表面灰黄皱纹密，质硬易脆好剥离，味苦微辛感刺喉”歌诀进行总结；再如在讲授中药杜仲性状时可引用“杜仲扁平或微卷，断面胶丝紧相连，皮内紫棕平而滑，外皮纵裂极明显”等。类似这样的性状歌诀还有很多，任课教师可根据授课时的实际情况选择使用，采用这种方法在一定程度上可以降低学习的难度和增强学生对中药鉴定的学习兴趣。
4.2熟记经验鉴定术语
中药鉴定的方法有很多种，其中性状鉴定就是其常用方法之一，也是中药鉴定工作者必备的基本功之一，它具有简便易行、方便、迅速等特点，尤其是老药工在长期的鉴定工作中积累的经验鉴定术语，较好地概括了中药性状鉴定的主要性状特征，应让学生重点掌握。如“金井玉兰”，指中药黄芪等断面皮部黄白色，木部淡黄色；再如“狮子盘头”，指中药党参根头部有多数疣状突起的茎痕及芽。类似这样的经验鉴定术语还有很多，如“怀中抱月”“蚯蚓头”等，任课教师在讲授性状鉴定特征的时候应注重突出中药的经验鉴定术语，做到精讲、细讲。
4.3形象表述产地内容
中药质量的优劣受到很多因素的影响，其产地不同质量也不相同。中药鉴定技术课程中中药的产地是其重要学习内容之一，特别是道地药材应让学生重点掌握。笔者在讲授时注重借助一些形象的表述来让学生记忆，学生往往兴趣比较浓厚。如河南产的“四大怀药”可借助“四大怀药在河南，牛山菊花遍地黄”的表述；再如四川产的川芎、川贝母、金钱草、黄连、黄柏、附子等，可借助“道地药材四川多，川字号，金钱草，连柏附子不可少”的表述来进行学习。类似这样可采用形象表述中药产地的药材还有不少，任课教师在讲授中药鉴定产地内容时可根据实际情况灵活使用。
5演示教学法
对于可水试、火试鉴定的中药，在掌握安全的情况下任课教师可选择性地开展现场演示教学，以增强学生对中药鉴定的印象。如在讲到中药胖大海时，可取数粒置烧杯中，加沸水适量，放置数分钟即吸水膨胀成棕色半透明的海绵状物。再如海金沙易点燃，发出轻微爆鸣及明亮的火焰。类似这样可水试、火试鉴定的中药还有葶苈子、檀香等，教师在授课时可灵活掌握使用。中药鉴定技术作为中职中药专业的一门专业核心课程，该课程的掌握情况对于学生今后资格考证、实习就业等有着重要的影响。通过上述教学方法，不仅降低了学习难度，还增强了学生的学习兴趣和课堂学习效果。本文旨在抛砖引玉，正所谓“教学有法，教无定法”，教学方法有很多也各有其特点，授课教师应根据授课对象的不同、授课章节的不同等，探索出适合自己的教学方法，并在实际中注重多种方法的应用。
参考文献：
[1]马华飞，郑达敏.中职学校中药鉴定技术有效教学的总结与探索[J].卫生职业教育，2012，30（14）：66-68.
[2]薛晓红.广药“毒药门”：缺失的监管和信用[J].21世纪，2013（6）：16-18.
[3]郭红军.浅谈中药饮片存在的问题及监管办法[J].中国保健营养，2016，26（3）：426.
[4]成都公布3起中药材劣药案[N].四川日报，2015-06-03.
[5]张钦德.中药鉴定学[M].北京：人民卫生出版社，2010.
[6]国家药典委员会.中华人民共和国药典[M].北京：中国医药科技出版社，2015.
作者:谭银平 单位:佛山市南海区卫生职业技术学校