【摘要】目的：探讨培训在医院健康教育工作的应用及发展方向。方法：通过对2010年至2019年医院培训资料汇总，分析相关数据及效果，思考下一步的工作方向。结果：培训的人数得到了大幅的增长，培训加强了医务人员之间、医务人员与病人之间的沟通和联系，有效提升了病人及家属对相关疾病的知晓率，但费时耗力，效果不够理想。结论：转换思路，转移工作重点，最终达到既可阅读又可“搜”听，实现一对一培训的模式，节约资源，提升效率。
【关键词】医院健康教育；培训；健康教育处方；健康教育公众号；大健康
1大健康
大健康是社会发展的必然趋势，大健康是根据时展、社会需求与疾病谱的改变，提出的一种全局的理念。它围绕着人的衣食住行以及人的生老病死，关注各类影响健康的危险因素和误区，提倡自我健康管理，是在对生命全过程全面呵护的理念指导下提出来的。它追求的不仅是个体身体健康，还包含精神、心理、生理、社会、环境、道德等方面的完全健康[1]。医院健康教育所做的相关工作正是为大健康时代来临做积极的准备。通过医院健康教育知识培训，让病人及家属对学习及传播健康知识产生兴趣，出院后自觉影响亲戚朋友，以此建立起人与人之间的连接。学习是件终生的事情，我们拟通过改进工作思路及模式，使之常态化，为大健康时代来临营造宽泛的支持环境，有效提升国民健康素养。
2必要性
医院健康教育工作包括很多内容，主要表现形式是人与人之间的沟通，以此传递健康知识，其中比较重要、比较正式、比较有规模的是培训。故培训在医院健康教育工作中必不可少。培训就是培养+训练。就是通过培养加训练使受训者掌握某种技能的方式[3]，健康教育知识培训就是让受训者了解并掌握工作中或者生活中，亦或是生病后治疗康复中能用到的健康知识及技能。
3院内准备
通过近十年医院健康教育二级培训工作的开展，逐渐把医院健康教育工作的要求及内容通过培训的形式传递给广大医务人员、病人及家属，对有效地控制传染病的传播；预防慢性疾病；帮助人们建立健康的生活方式；有效地遏制医疗费用的上涨；尤其是提升了医务人员健康教育宣教水平及与病人的沟通能力，满足人民群众对卫生保健服务的需求等方面做出了不可忽视的作用及贡献。
3.1两级培训模式：
3.1.1第一级：健康教育科对全体医务(包括医技)人员进行每年4期的健康教育知识培训，全年覆盖率达90%及以上。该培训由传统的培训方式开始，院办公室下发通知或以打电话的方式通知各科室，统一到单位示教室或者培训中心，由健康教育科、各相关科室老师或者主任担任讲师，课后现场发放试卷考试，科室未到人员统一由到场人员带回试卷答题，最后统一由健康教育科工作人员到各科室收取试卷，且整理相关资料后存档。自2015年始，医务人员健康教育知识培训考试改在医院内网进行，“培训、考试通知”由健康教育科在OA网上，并同时上传培训内容，以科室为单位自行组织培训，由图1可见。培训后上OA网考试平台考试，结束后一周内，各科室健康教育兼职人员将培训现场、签到册及考试成绩资料的照片发健康教育科qq邮箱，详见图2。收件后整理存档。通过对医务人员进行健康教育知识培训，进一步强化医务人员健康教育意识，增加知识储备，连续10多年坚持每年四期培训，其中“如何提升沟通技巧”作为固定主题每年都进行相关培训，有效地提升了医务人员的沟通能力及工作效率。另外三期，以慢性病、常见病、传染病、中医保健及心理健康等内容作为培训主题。每期培训考试结束后，健康教育科整理相关资料，包括通知、文档形式的课件内容、试卷、考试成绩及效果评价，其中封面封底详见图3。医院健康教育科负责院内医务人员的相关知识培训，亦承担着提高医务人员沟通技巧的责任，详见表1。由表1所述，2019年的培训、考试人数约为2010年的6.4倍，参加培训及考试的医务人员达43650人次，知晓率及及格率无明显的变化，因每期选题不同、考试试题难易程度不同，又因医务人员人手紧张，工作繁忙，无法静心参加培训及考试，从而出现不能自始至终参加培训，甚至出现代考的严重现象。表1内容仅供参考，无法以这组数据做出比对，得出相应的结论。3.1.2第二级培训：各病区对病人及家属进行健康教育知识培训，每月一次及以上。通过培训，系统的进行健康宣教和知识教育，增强患者的健康意识，提高其心理承受能力和自我保健能力，使其能积极配合治疗，进而早日康复[5]。医患之间通过培训，增加沟通，增进感情，产生纠纷后更容易谅解。传统健康教育的内容较宽泛，方式单一，健康宣教往往无法满足患者及其家属的健康知识需求，达不到预期效果[6]。我院亦然，每次培训要求先签到、后培训，并按照相关记录存档。由于我院正在创建“健康促进医院”，根据相关要求，于2020年始，对病人及家属的健康教育知识培训资料单独制作。每次对病人及家属培训均以本科室专科疾病为主题，可将病人集中起来，也可以病房为单位进行培训。由科室兼职人员、护士长、带教老师、总值班人员甚至科主任对其进行培训，相关记录在科室公休会登记本上及科室健康教育档案资料中体现，相关数据汇总，详见表2。由表2可见，2019年的病区数是2010年的1.8倍，每月每病区培训的人数是1.3倍，每年培训病人及家属的总数是2.3倍，培训总数达73032人次。尽管每月培训，但仍有很多病人及家属没有机会参加，参加的人员可能因为身体不适、休息不好、心情不畅，也可能担心疾病的预后、费用等因素，而无法安心学习，即便参加培训，学到的知识也是临时性的，掌握得不够牢固。分析健康教育科对医务人员、医务人员对病人及家属的健康教育“两级培训”模式，寻找高效、便捷的培训思路及方法：通过改进现有的健康教育处方，使其承载“二级培训”的内容及工作要求，提升培训的效果。
3.2健康教育处方
健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导。从广义上解释：涉及病人疾病从预防、治疗、康复、饮食、锻炼、心理健康等方面的病人及家属应该了解及掌握的健康教育相关知识。该处方较之“二级培训模式”更宽泛、更便捷，是一种无声的培训。20年前我们以单纸张黑体字印刷形式，10年前至今以2折6开的印刷形式，图文并茂，为病人及家属喜爱及接受，详见图6。由于是免费发放或自取，亦会出现无心细看、随手丢弃等现象。
4院内外衔接
结合现代信息化社会的飞速发展及智能手机的普及，公众号的广泛使用，以及无纸化办公的要求，我们拟将之前的二级培训和健康教育处方上的内容根据大健康的概念及要求整合到公众平台，申请一个专属的公众号，用于推广、宣传健康教育知识，使其具备阅读及播放功能的同时，也具备解疑答惑(将问题通过界面留言，24h内回复)的功能。医院二级培训及健康教育处方的内容均是围绕病人的疾病，病人与家属应该知晓及掌握的相关健康教育知识，其内涵与外延是高度一致的。经过整合及分类，满足不同人群的需求。
5院外延伸(展望)
医院健康教育工作是提高全民健康素养的有效途径，也是传播健康教育最重要的媒介之一，是医疗服务的组成部分和有效易行的治疗手段。待健康教育公众平台整合到位，我们将全面引导所有患者及家属关注公众号，让他们从中获取实用的健康教育知识及信息，通过病人及家属广而告之的办法，吸引更多周边人群对公众号进行关注，从而达到由点及面的效果。
6小结
医院的二级培训模式的重点将发生改变，我们把提升沟通技巧，如何让病人感到温暖、安全，如何提升公民的健康素养及个人素质，如何引导病人及家属关注公众号，快速、科学使用平台路径等等内容作为以后培训的重点。通过有形式有主讲的有声培训，到不受时间地点限制的无声培训(平台的健康教育处方)，再到为视力不佳、受教育程度不高或身体不适的人群提供“搜”听的功能；人们可以选择舒适的体位收听健康教育处方知识，也可由亲属读给病听，共同学习及掌握，实现了经济、便捷的一对一“培训”，使其满意度提升，达到改善医患关系、提高患者医疗质量、方便大众按需学习健康教育相关知识的目的。当健康教育公众平台成熟之后，我们会配合大健康的全局理念，逐渐添加一些有关衣食住行及各类影响健康的危险因素和误区的相关知识，同时增加趣味性及实用性，引导大众做好自我健康管理，有效提升国民健康素养，迎接大健康时代的来临，向着大健康的理念和方向迈进。
参考文献
[1]孙瑜淼.试论医生的科普使命[J].活力,2016,23(3):11-13.
[2]李少芬.优质服务在儿科临床护理中应用[J].中国实用医药,2014,16(9):218.
[3]董荟慧.大窑湾出入境检疫局风险管理研究[D].大连理工大学,2018:30-31.
[4]刘有斌.改善民生和创新社会治理的四个维度研究[J].唐都学刊,2017,33(6):114-119.
[5]智颖.优质护理服务模式在开放式精神病区中的应用效果[J].中国现代药物应用,2018,(5):22-24.
[6]张欣锐.精神科安全管理中护理管理的应用[J].中国卫生产业,2018,(14):67-69.
作者:李虹 单位:遵义医科大学第三附属医院
