护理中级论文范文1
1.1建立信任关系：
医患双方彼此信任有助于治疗工作的顺利开展，在沟通中要让家长感觉到你的尊重、信任，要学会理解、同情、尊重家属，站在家属的角度为他们着想。在与家属沟通时做到不卑不亢，从家长的角度出发考虑问题，耐心的与之沟通。对待家属要一视同仁，不管是来自城市或农村，文化层次的高低，将对患儿的爱心和同情心与真诚相助的情感，溶于言语中，稳定患儿家长焦虑、恐惧的情绪，促进其积极配合治疗。
1.2掌握语言的艺术性、灵活性和适当的沟通时机：
适当的时间、地点和时机往往起到意想不到的效果，掌握语言的艺术性、灵活性，对建立良好的护患关系有促进作用，注意语速适当，语调适中，“请”字当头，“谢”字结尾，“对不起”穿插其中，并学会换位思考，这样无形中缩短了与家长的距离，利于建立良好的护患关系。
1.3熟练、热情的服务和娴熟的操作技巧：
作为儿科护士，娴熟的操作技术是与患儿家属沟通的前提，平时应加强护理操作技能的训练和养成总结工作经验的习惯，这样才能在面对难题和突发事件中做到镇静自如，有条不紊，才会让家长真正放心。
1.4微笑面对、耐心解释：
在为患儿进行检查、治疗时，应详细向家长解释目的、方法及注意事项，打消其顾虑，促使其积极与护理人员合作。要学会降低患儿家长或家属的期望值，从最坏处着想，向最好处努力。当患儿家长对医护人员或医院有某些意见时更要及时予以诠释，以减少或避免护患冲突的产生。在护理过程中，如遇见某些家长以某些过激的言语反复提问，护士应耐心倾听、心平气和地解释，保持微笑的面容、平和冷静的心态。或是帮忙找到能解决相关问题的人，不要急于争辩，让其把话讲完，以缓解家长的不满。
2与患儿的沟通技巧
2.1尊重与理解：
与患儿沟通的基本原则是尊重，特别是尊重患儿的情绪和情感变化，理解患儿对新环境、陌生群体的不安，应耐心抚慰，合理开导，使患儿尽快适应病期的环境变化。
2.2主动介绍：
首次接触患儿时，护士应主动自我介绍，态度和蔼、语气温柔，主动介绍病区环境，多用赞美、鼓励性语言与患儿交谈，如聪明、可爱、漂亮、勇敢等，使患儿主动配合治疗，融洽护患关系
2.3注重耐心、细致的疏导：
患儿因生病变得脆弱，易哭闹，而陌生的环境使其产生恐惧，紧张。因此，护士应该保持微笑，交谈中，注意耐心倾听患儿的谈话，针对不同的年龄阶段患儿采取不同的形式，鼓励较大的患儿自由表达自身的感受，特别是焦虑、恐惧的情绪，以减轻压力。对患儿的过错不应责备或取笑。对于患儿表现出的不成熟行为，如哭闹、挣扎等应表示认可，而不应恐吓、威胁，要耐心疏导，用肯定的语气鼓励其勇敢面对痛苦。
2.4温馨、舒适的环境：
患儿进入医院后，由于环境的陌生以及疾病的痛楚，容易出现焦虑、恐惧。因此，温馨、舒适的就诊环境是与患儿进行良好沟通的前提。儿科病房应避免用冰冷的颜色，多用暖色调的装饰，诊室墙面应整洁、卫生，应有活泼可爱的卡通图案，在不影响就诊的情况下，电视中播放一些舒缓的儿歌或动画片。减少患儿的陌生感，安抚患儿的紧张情绪，平复其内心的恐惧感，使其最大限度的接受治疗与配合护理。
2.5良好的仪表和精神状态：
不仅要注重仪容、仪表，对于自身的笑容和精神、情绪状态也要引起注意，保持微笑，以乐观积极向上的心态面对患儿要比垂头丧气胜强百倍，更能减少患儿的恐惧感和敌对感，增加亲和力。只要每位护理人员做到衣装光洁、精神烁朗，用真心打动患儿，才能真正走进患儿心里，拉近与患儿距离，最终使患儿顺利配合治疗和护理。
3小结
护理中级论文范文2
1.1一般资料：
选自2013年3月至2014年3月我院收治的急诊患者140例，将其随机分成2组，每组70例患者，分别命名为观察组和对照组，观察组70例患者中有男性患者30例，女性患者40例，年龄19~58岁，平均年龄为（35.3±1.2）岁。对照组70例患者中有男性患者45例，女性患者25例，年龄18~60岁，平均年龄为（38.2±1.1）岁。2组患者在年龄构成和性别组成上无统计学意义，具有临床资料的可比性。
1.2方法：
对照组采用急诊基础管理的方法，主要就是合理的安排护理人员进行患者的护理，并且需要进行巡视，在急诊抢救区安排经验丰富的护理人员进行护理等。对观察组患者主要采用危机管理的方法，具体管理措施如下。
1.2.1强化护理人员的危机意识：
在急诊护理中，由于很多护理人员对于护理工作没有危机意识，导致在护理中常常出现风险事件，影响到急诊护理的质量。针对于此种情况，需要进一步强化护理人员的危机意识，使护理人员能够全面的了解到在急诊护理中存在着的风险，并且通过加强自我约束，自我完善减少护理中风险事件的发生率，最大程度的确保患者的生命安全。
1.2.2要求护理人员与患者进行有效的沟通：
在急诊护理工作中，常常由于护理人员与患者沟通的不到位导致风险事件的发生，严重的影响到对患者的有效护理，因此，管理人员需要运用危机管理的相关理论，要求护理人员在对患者进行护理中，与患者进行良好的沟通，通过患者积极的配合护理人员的护理操作，能够避免不安全事件的发生，有助于实现对患者的安全护理。
1.2.3建立危机管理小组，明确护理人员的责任：
在进行急诊护理管理中，要想充分的发挥出危机管理的效果，需要建立危机管理小组，明确护理人员的责任。危机管理小组的建立，需要设立一个小组长作为管理者，其他的护理人员作为组员，通过定期相互的讨论，分析急诊护理中存在着的风险事件，并且风险等级进行科学的评定，在急诊护理中有效的规避风险事件，确保急诊护理的安全，促进急诊护理工作的顺利开展。
1.3护理管理效果评定标准：
在临床护理期结束后，对2组患者的病情控制时间、住院时间、患者对护理工作的满意率以及风险事件的发生率进行临床对比观察，对危机管理的效果进行临床评定。
1.4统计学方法：
采用SPSS22.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2讨论
在急诊护理工作中，由于很多患者患有急症，具有一定的生命危险，护理人员的护理操作需要规范和正确，并且在病情判断等方面需要准确无误，这样才能够避免护理中的失误，确保护理的安全。然而，在实际的急诊护理中，由于多种因素的共同作用，常常出现护理的风险，发生不安全事件，严重的威胁到患者的生命安全，不利于急诊护理水平的提高，严重者会发生医疗纠纷，影响到整个医院医疗服务的质量和水平。针对于此种情况，需要对急诊护理工作进行科学的管理，采取有效的急诊护理管理方法，减少风险事件的发生率，实现对患者的安全护理。在本次的临床研究中，针对于观察组患者在护理的过程中，对护理人员进行危机管理，从管理的结果上看，观察组患者病情控制时间及住院时间明显短于对照组患者，且观察组患者对护理工作的满意率高于对照组患者，风险事件的发生率观察组低于对照组患者。可见，在急诊护理工作中，采用危机管理的方法，能够有效的提高急诊护理的质量，有助于减少不安全事件的发生率，实现了急诊护理工作的顺利开展。另外，在进行急诊护理危机管理的过程中，相关的管理人员还需要结合急诊护理工作的实际情况，全面的了解护理人员的护理水平以及患者的疾病特点，有变通的运用危机管理理论，并且在临床实践中对危机管理理论进行不断的改进和创新，使其更加适合应用于急诊护理管理中，全面的提高急诊护理管理的效果，实现急诊护理管理工作的顺利开展和良好进行，进而高质量的完成急诊护理管理工作。
3结语
护理中级论文范文3
1．1一般资料
选取本院急诊医学科2012年1月至2013年12月开通创伤急救绿色通道患者92例作为研究对象，男60例，女32例，年龄14～72岁，平均38．2岁。致伤原因：交通伤57例，高空坠落伤32例，打架斗殴致伤3例。受伤部位以颅脑损伤为主者42例，以胸部损伤为主者13例，以腹部损伤为主者25例，以多发性骨折为主者12例。
1．2方法
为做好创伤急救绿色通道相关工作，保证严重创伤急救绿色通道的有效实施，患者得到快速高效的救治，科室护理组在护理管理及人员素质培养方面总结出了一套自己的做法，具体实施如下。
1．2．1制度建设及规范流程（1）加强制度建设。根据全面质量管理要求，严格执行各项规章制度，健全岗位责任制度，优化抢救流程，加强医护技术训练，抓好质量检查等，为急救绿色通道的开展打好坚实的基础。（2）规范流程，急事急办。危急重症患者到达急诊医学科后由分诊护士直接送入抢救室处置，抢救室医护人员评估患者病情后，立即上报二线医生或创伤中心医生，由二线或创伤中心医生启动绿色通道。科室将相关表格包括病情记录单、检查单、手术通知单、手术同意书、入院证等右上方均盖上“创伤救治急救绿色通道”印章，其他救治科室接到盖有印章的相关表单后，急事急办，一律执行“先处理后交费”的优先政策。在运行过程中，出急诊医学科后病情记录单由每个环节的医生进行填写和移交，要求护士填写好病情观察表。原始医疗资料应妥善保管，专人负责，详细记录好患者出入急诊医学科及各项辅助检查室的时间节点，便于总结和分析，查找不足，及时整改。
1．2．2人员管理（1）定人定时。创伤急救工作随机性强、无规律，伤病员时多时少，病情轻重不一，难以预测。针对此特点，护士长合理安排抢救人员，提高工作主动性，面对批量伤员时做到忙而有序。具体做法是以人定事，谁值班，谁就负责到底，时刻不离岗位，全天24h安排护士机动班、120值班等。（2）增强急救意识，提高护理质量。急诊医学科具有工作繁忙、劳动强度大等特点，加之护士人力不足，经常处于超负荷状态，“严重创伤急救绿色通道”对护士提出了更高的要求。为确保救治的质量和成功率，科室积极开展“假如患者是我亲人”的活动及医德医风教育，增强护士的急救及服务意识，热心为患者提供服务，把握“社会效益第一、经济效益第二”的原则。（3）加强在职训练。为了提高创伤急救护理的质量与水平，不贻误患者抢救时机，本科室严格按《严重创伤院内急救绿色通道管理手册》上的要求演练，并不定时进行抽查。采用操作训练、授课、教学查房、晨间提问、情景模拟演练等多种培训方式提高护士的应急能力。使护士均能熟练掌握各种危重患者的抢救程序，并了解国内外急救医学的新进展。在抢救过程中变被动为主动，迅速而有条不紊地参与抢救工作。
1．2．3物资管理（1）树立“五常法”管理意识。为了改善工作环境、提高工作效率，科室利用业务学习时间请专业讲师开展专题知识讲座，向全科护理人员讲解“五常法”管理内容与标准，提高认识。五常法包括常组织：根据急救物品的使用率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有家；常整顿：是现场所需物品放置方法的标准化，培养护士养成物归原位的好习惯；常清洁：保持抢救室内整洁，发现脏乱及时整理，发现损坏的仪器设备和物品及时维修，做到人人参与，人人监督，共同完成；常规范：制订抢救室相关管理规定和抢救制度与流程，对照标准自评互评；常自律：是五常法的最高境界，它要求护士能够自律，通过自律摒弃坏习惯，养成好习惯。（2）物资齐全，确保各种抢救仪器处于功能备用状态。抢救室的急救物资做到专人专管，各班认真检查并交接，发现问题及时处理。减少因物资不足、仪器设备未处于功能备用状态而耽误患者的抢救时机，保证抢救效果及提高抢救时效性。
1．2．4把握环节质量，提高抢救时效性（1）医护一体化。强调医护之间的配合，进行医护一体化教育。护士长定期召开质量分析会，采用PDCA循环管理对抢救过程中医护配合的薄弱环节进行总结，制订改进计划和进行针对性培训，保证护士能够掌握与医生沟通合作的方法，形成规范性、程序化的医护配合流程。（2）沟通与协调。各个救治环节的有效沟通，各项制度的执行力度，也是严重创伤院内急救绿色通道很重要的环节，当遇到批量伤员或科室人员紧张时，应通知相关人员支援，电话通知相关科室会诊并参与协作抢救。
2结果
通过规范建设抢救相关制度与流程，进一步加强人员及物资管理，有效缩短了患者在急诊医学科停留及获得确切性治疗的时间，提高了抢救成功率、降低了伤残率。
2．1颅脑损伤患者在急诊医学科停留时间由原来平均20min下降到现在15min内，得到确切手术治疗时间缩短5min。
2．2胸、腹部损伤患者在急诊医学科停留时间缩短8min，得到确切性治疗时间缩短5min。
2．3多发性骨折患者整体救治时间缩短6min。
3讨论
急诊医学科是抢救急、危、重症创伤患者的重要窗口站，在院内救治的最前沿，护理质量的高低是直接关系到严重创伤疾病抢救成功的关键，护理人员必须提高自身的道德修养、业务素质和作风建设才能适应严重创伤院内急救绿色通道工作的需要。“严重创伤院内急救绿色通道”是急诊医学科对急、危、重症创伤患者在接诊、检查、住院、手术等环节上实施一系列快捷有效的全程急救服务。其目的是让患者快速通过，缩短在院内各救治环节中的处置或停留时间，从而提高严重创伤患者的救治成功率。
3．1护理队伍的建设在严重创伤院内急救的初期阶段起到了举足轻重的作用，本科室基本保证了参与创伤急救的护理人员工作年限在5年以上，其业务能力精、服务意识强、急救水平高、综合素质好。
3．2严格护理管理，实行时限服务，要求严重创伤患者在急诊医学科处置停留时间不超过15min，为患者提供快捷、优质的急救服务。
3．3护士必须熟练掌握严重创伤的诊断及救治流程，掌握各种监护仪器及设备的性能、使用、保养、操作等。本科室通过定期对护理人员进行急救技术及专业技能培训，树立“急诊、急救”意识，最终做到反应迅速、思维敏捷、救治有序。
护理中级论文范文4
1.1一般资料
选取本院2011年1月~2013年1月本院手术患者538例及手术护理人员100名,将其作为考核组。考核组选取患者中包括男304例,女234例,年龄18~84岁,平均年龄(41.3±9.5)岁,患者手术时间30~260min,平均手术时间(120.1±19.5)min。选取患者手术后没有出现严重并发症状况,患者术后恢复状况良好。手术护理组包括护士28例、护师56例、职称主管16例,年龄21~35岁、平均年龄(24.2±2.5)岁。选取同时期本院手术患者436例及手术护理人员60名,将其作为对照组。两组人员在患者及护理人员性别、年龄、状况等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定考核标准
本次绩效考核标准制定的过程中主要依照《护理人员岗位责任制》标准,依照手术室护理要求及护理原则,对护理工作性质进行明确。考核标准选取的过程中要求严格依照公平、公正、公开原则,保证绩效标准与手术室内容完全符合,对内容进行细化,层层深入、层层递进。
1.2.2量化考核办法
①将出勤量化：该内容量化的过程中可以依照分数制进行处理,出勤一次记为1分,每个月底对出勤状况进行记录、统计。满勤分数为100分,包含法定节假日；②将业绩量化：该内容量化的过程中从四个方面对工作内容进行考核,其中道德共20分,包括护理人员职业道德、护理态度、工作责任心、工作行为等；能力40分,包括护理人员基本理论知识、护理能力水平等；出勤基准分25分,包括护理加班次数、夜班次数、手术次数等；业绩基准分15分,包括护理人员自学考试、、学术交流等；③将工作量量化：该内容量化的过程中主要依照护理过程中的各项护理内容进行划分。本次绩效考核的考核项目主要包括42项,依照护理状况对分数进行扣除。
1.3评级标准
本次评价的过程中主要对1年后患者的护理状况和护理满意度进行确定。本次护理满意度调查采取本院自制调查表格完成,满分100分,护理满意度越高分数越高。1.4统计学方法采取SPSS13.0统计学软件对上述治疗中收集到的数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次护理的过程中考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理纠纷率为2.60%,护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
绩效考核是以目标为导向,对员工的工作表现和工作进行分析、评价并给予对应奖惩的一项策略。绩效考核可以有效改善员工在组织工作中的行为,充分发挥员工的潜能和积极性,更好地实现企业的各项目标,对体系发展具有至关重要的作用。在传统手术室护理的过程中,护理人员工作量不同、工作难度不一样,但却获得相同的报酬,这种状况严重限制了手术室护理人员的工作效益和护理质量。随着医疗水平的不断提升和进步,人们对手术室护理效果的要求逐渐提升,通过绩效考核提升手术室护理管理质量在当前的手术室工作中已经势在必行。绩效考核在手术室护理工作落实的过程中可以从护理指标出发,依照护理内容层层分解、层层落实,可以对人员进行激励,有效改善了各项护理指标控制效益。手术室护理管理中的绩效考核体系在构建的过程中要依照自身结构状况,在原有护理工作基础上构建。护理人员要通过绩效考核分数及时发现自身存在的问题并分析原因,采取对应策略解决上述问题,从而提升自身工作效益。绩效管理的过程中,护士长要严格依照绩效考核体系标准,做到公平、公正、公开,确保绩效考核能够顺利进行。考核制度在实施的过程中,相关人员要依照手术室护理工作开展状况不断调整,依照各科室工作制度不断完善,确保绩效考核能够得到长足发展。与此同时,在考核体系构建的过程中,还要考核过程中的各项流程进行分析,观察考核工作是否存在重叠、交叉,要及时对不必要的考核工作进行调整,防止影响工作效益。绩效考核管理要从德、能、勤、绩四个方面对护理人员工作状况进行全面分析,依照上述四项指标对护理人员工作效益进行明确,从而将工作内容及工作效益量化,对护理人员进行针对性评价。通过这种量化指标可以从根本上提升护理人员工作效益评价的准确性、有效性和可靠性,加速了手术室护理质量。本次绩效考核工作实施的过程中主要依照本院科室内容为基础,以科室为单位建立了量化绩效考核体系。绩效考核依照手术室工作指标、工作原则、工作任务量等进行分数制考核,由专业护理工作质量控制小组对护理人员的各项绩效分数进行确定。本次绩效工作开展的过程中由专人定期对各项数据进行收集,在此期间护理人员可以随时对自身的各项数据记录进行查询。每月定期由绩效考核组织对考核内容进行公布,依照考核结果分数对护理人员的工资、奖金进行调整,并由上述数据的累计确定年终奖金。在本次绩效考核的过程中,考核组患者满意度达到(95.7±4.5)分,护理人员满意度达到(97.2±3.4)分,护理差错率为1.86%,护理纠纷率为2.60%；对照组患者满意度仅为(77.2±5.6)分,护理人员满意度仅为(88.4±4.5)分,护理差错率为6.42%,护理纠纷率达到9.63%。考核组护理状况明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果证实：绩效考核可以从根本上提升护理人员的工作积极性和工作效益,改善患者护理质量。在上述护理操作下,患者和医护人员的护理满意度大幅提升,对护理工作的开展具有非常积极的促进作用。
4结语
护理中级论文范文5
1．1一般资料
选取本院急诊医学科2012年1月至2013年12月开通创伤急救绿色通道患者92例作为研究对象，男60例，女32例，年龄14～72岁，平均38．2岁。致伤原因：交通伤57例，高空坠落伤32例，打架斗殴致伤3例。受伤部位以颅脑损伤为主者42例，以胸部损伤为主者13例，以腹部损伤为主者25例，以多发性骨折为主者12例。
1．2方法
为做好创伤急救绿色通道相关工作，保证严重创伤急救绿色通道的有效实施，患者得到快速高效的救治，科室护理组在护理管理及人员素质培养方面总结出了一套自己的做法，具体实施如下。
1．2．1制度建设及规范流程
（1）加强制度建设。根据全面质量管理要求，严格执行各项规章制度，健全岗位责任制度，优化抢救流程，加强医护技术训练，抓好质量检查等，为急救绿色通道的开展打好坚实的基础。（2）规范流程，急事急办。危急重症患者到达急诊医学科后由分诊护士直接送入抢救室处置，抢救室医护人员评估患者病情后，立即上报二线医生或创伤中心医生，由二线或创伤中心医生启动绿色通道。科室将相关表格包括病情记录单、检查单、手术通知单、手术同意书、入院证等右上方均盖上“创伤救治急救绿色通道”印章，其他救治科室接到盖有印章的相关表单后，急事急办，一律执行“先处理后交费”的优先政策。在运行过程中，出急诊医学科后病情记录单由每个环节的医生进行填写和移交，要求护士填写好病情观察表。原始医疗资料应妥善保管，专人负责，详细记录好患者出入急诊医学科及各项辅助检查室的时间节点，便于总结和分析，查找不足，及时整改。
1．2．2人员管理
（1）定人定时。创伤急救工作随机性强、无规律，伤病员时多时少，病情轻重不一，难以预测。针对此特点，护士长合理安排抢救人员，提高工作主动性，面对批量伤员时做到忙而有序。具体做法是以人定事，谁值班，谁就负责到底，时刻不离岗位，全天24h安排护士机动班、120值班等。（2）增强急救意识，提高护理质量。急诊医学科具有工作繁忙、劳动强度大等特点，加之护士人力不足，经常处于超负荷状态，“严重创伤急救绿色通道”对护士提出了更高的要求。为确保救治的质量和成功率，科室积极开展“假如患者是我亲人”的活动及医德医风教育，增强护士的急救及服务意识，热心为患者提供服务，把握“社会效益第一、经济效益第二”的原则。（3）加强在职训练。为了提高创伤急救护理的质量与水平，不贻误患者抢救时机，本科室严格按《严重创伤院内急救绿色通道管理手册》上的要求演练，并不定时进行抽查。采用操作训练、授课、教学查房、晨间提问、情景模拟演练等多种培训方式提高护士的应急能力。使护士均能熟练掌握各种危重患者的抢救程序，并了解国内外急救医学的新进展。在抢救过程中变被动为主动，迅速而有条不紊地参与抢救工作。
1．2．3物资管理
（1）树立“五常法”管理意识。为了改善工作环境、提高工作效率，科室利用业务学习时间请专业讲师开展专题知识讲座，向全科护理人员讲解“五常法”管理内容与标准，提高认识。五常法包括常组织：根据急救物品的使用率进行分层管理，重新摆放，做到物必有名，物必有家；常整顿：是现场所需物品放置方法的标准化，培养护士养成物归原位的好习惯；常清洁：保持抢救室内整洁，发现脏乱及时整理，发现损坏的仪器设备和物品及时维修，做到人人参与，人人监督，共同完成；常规范：制订抢救室相关管理规定和抢救制度与流程，对照标准自评互评；常自律：是五常法的最高境界，它要求护士能够自律，通过自律摒弃坏习惯，养成好习惯。（2）物资齐全，确保各种抢救仪器处于功能备用状态。抢救室的急救物资做到专人专管，各班认真检查并交接，发现问题及时处理。减少因物资不足、仪器设备未处于功能备用状态而耽误患者的抢救时机，保证抢救效果及提高抢救时效性。
1．2．4把握环节质量，提高抢救时效性
（1）医护一体化。强调医护之间的配合，进行医护一体化教育。护士长定期召开质量分析会，采用PDCA循环管理对抢救过程中医护配合的薄弱环节进行总结，制订改进计划和进行针对性培训，保证护士能够掌握与医生沟通合作的方法，形成规范性、程序化的医护配合流程。（2）沟通与协调。各个救治环节的有效沟通，各项制度的执行力度，也是严重创伤院内急救绿色通道很重要的环节，当遇到批量伤员或科室人员紧张时，应通知相关人员支援，电话通知相关科室会诊并参与协作抢救。
2结果
通过规范建设抢救相关制度与流程，进一步加强人员及物资管理，有效缩短了患者在急诊医学科停留及获得确切性治疗的时间，提高了抢救成功率、降低了伤残率。
2．1颅脑损伤患者在急诊医学科停留时间由原来平均20min下降到现在15min内，得到确切手术治疗时间缩短5min。
2．2胸、腹部损伤患者在急诊医学科停留时间缩短8min，得到确切性治疗时间缩短5min。
2．3多发性骨折患者整体救治时间缩短6min。
3讨论
急诊医学科是抢救急、危、重症创伤患者的重要窗口站，在院内救治的最前沿，护理质量的高低是直接关系到严重创伤疾病抢救成功的关键，护理人员必须提高自身的道德修养、业务素质和作风建设才能适应严重创伤院内急救绿色通道工作的需要。“严重创伤院内急救绿色通道”是急诊医学科对急、危、重症创伤患者在接诊、检查、住院、手术等环节上实施一系列快捷有效的全程急救服务。其目的是让患者快速通过，缩短在院内各救治环节中的处置或停留时间，从而提高严重创伤患者的救治成功率。
3．1护理队伍的建设在严重创伤院内急救的初期阶段起到了举足轻重的作用
本科室基本保证了参与创伤急救的护理人员工作年限在5年以上，其业务能力精、服务意识强、急救水平高、综合素质好。
3．2严格护理管理，实行时限服务
要求严重创伤患者在急诊医学科处置停留时间不超过15min，为患者提供快捷、优质的急救服务。
3．3护士必须熟练掌握严重创伤的诊断及救治流程
掌握各种监护仪器及设备的性能、使用、保养、操作等。本科室通过定期对护理人员进行急救技术及专业技能培训，树立“急诊、急救”意识，最终做到反应迅速、思维敏捷、救治有序。
3．4接送患者做到无缝连接
护理中级论文范文6
1.1一般资料
收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例内科急诊患者临床资料，随机分为观察组与对照组各46例。观察组中男28例，女18例；年龄为33岁~71岁，平均年龄（50.22±5.24）岁。对照组中男26例，女20例；年龄为32岁~70岁，平均年龄（50.07±5.13）岁。2组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采取常规管理；观察组实施风险管理，具体如下。
1.2.1急诊护理风险识别
风险识别作为风险管理的关键步骤，具有分析、识别急诊护理风险的作用，并综合评价可能会产生的后果。比如：吸痰护理操作意外、药物不良刺激、压疮等。因此，在风险管理中必须严格识别护理风险，再针对性处理各项护理风险。
1.2.2制订风险管理制度
风险管理的核心内容为积极预防与处理各项风险，制定相应的风险管理制度，采取合适的处理方案。比如：各项意外告知制度、吸痰告知制度、约束患者告知制度等。
1.2.3学习风险管理制度
首先必须加强全体护士思想动员工作，使护理工作人员可充分认识到风险管理制度的重要性。同时，通过自学和早提问相结合的方式，加强组织学习各项风险管理制度内容，从而将各项制度落实到具体的工作环节中。
1.2.4落实各项风险管理制度
由于内科急诊工作抢救频繁，护理工作具有随机性强、时间性强等特征，因此，护理工作人员在督导检查中必须确保落实各项管理机制，尤其是在双休日、节假日、夜间及就诊高峰时段必须加强风险防范，及时整改执行不到位的地方，每次例会上讲评并与奖惩挂钩。护理人员通过与患者联系沟通，积极解决以下问题：加强设备及仪器管理、加强病房巡查管理、做好灭菌消毒工作等。
1.3统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者医疗纠纷事件发生率、风险发生率比较
观察组患者出现医疗纠纷事件1例（2.17%），风险事件1例（2.17%）；对照组出现医疗纠纷事件7例（15.22%），风险事件9例（19.57%），观察组医疗纠纷事件发生率、风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。
2.22组患者各项护理管理评分比较
观察组基础护理评分、病房管理评分、消毒隔离评分、护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理中级论文范文7
简单来讲，城市隧道是修建在城市地下，充分利用地下空间用作敷设各种市政设施以及供车辆行驶和行人通过的隧道。伴随着城市化进程的加快以及工业化水平的提高，城市居民的数量迅速增加，城市隧道的数量也随着不断增加。北环快速路隧道位于北环快速路中段火车站地区，是苏州市市政交通的重要组成部分，隧道全长1510米，其中暗埋段1155米，敞开段355米，为了保证隧道功能的有效发挥，在隧道中都设置有相应的机电系统，如照明系统、通风系统、火灾检测报警与消防系统等。
2隧道机电工程养护管理
通常情况下，做好机电工程的养护管理，是非常重要的，需要隧道管理部门的重视。这里针对北环快速路隧道机电工程的养护管理进行简要分析。
2.1存在的问题
由于地下隧道内部环境等因素的影响，机电设备在使用过程中，经常出现各种各样的问题，主要表现在：
（1）电源切换问题：
在隧道机电工程中，为了确保各种机电设备的正常工作，设置有两套电源系统，一套负责隧道内部负荷，另外一套则为备用，以避免突然断电对于隧道安全的影响。不过，在该供电方案中，并没有考虑到切换时间的长短问题，一旦断电，即使是正常切换，断电时间仍然超过1分钟，影响隧道的运营安全。
（2）照明故障：
隧道照明系统中，主要依靠交流接触器控制空气开关的开合，实现照明设备的开启和关闭。但是在使用过程中，发现其中存在的一些照明故障，一是频繁法操作导致的线路不均匀热胀冷缩，容易形成短路；二是在光源达到使用寿命后，其光效会有所降低，造成灯具内镇流器、触发器烧毁，严重时可能会引发短路事故；三是电缆绝缘性能差，甚至存在着线路裸露，与配线管搭接短路的情况。（3）控制回路异常：控制回路异常表现在两个方面，一是PLC控制器断电故障，导致合闸信号无法及时发出，照明回路难以有效接通；二是终端负荷控制回路接收不到合闸控制信号，影响其有效动作。
2.2方法和措施
针对上述问题，做好机电工程日常养护管理工作，是非常必要的。这里从养护模式以及预防性养护措施两个方面，对该隧道机电工程养护管理进行简要分析。
（1）养护模式：
在该隧道中，机电系统涵盖了照明系统、通风系统、火灾检测报警与消防系统、通信系统、供配电系统等多个方面，机电系统集成化程度非常高。在这样的前提下，养护管理人员必须具备较高的专业技术水平和综合素质。但是实际上，在隧道机电工程养护管理方面，并没有专业的管理人才，一般都需要经过长期的积累，依靠管理人员自主提升。如果管理人员专业素质偏低或者缺乏相应的实践经验，则必然会影响机电系统维修的及时性和有效性，甚至可能会影响隧道的安全稳定运行。针对这样的问题，机电养护部门应该充分重视起来，一方面，应该对在职人员进行专业培训，提升其专业素质，另一方面，是在社会中大力招收专业技术人才，不断充实管理队伍。同时，在机电工程养护管理中，可以采用“自主+协作”的模式，在自主管理的基础上，实现养护管理工作的外包，借助专业企业的技术力量，对隧道机电系统运行中可能存在的故障隐患进行排查和处理，避免和减少故障的发生，保证机电系统的正常运行。需要注意的是，在对专业维修单位进行选择时，应该充分考虑其资质、技术力量、服务信誉和实践经验等，同时应用招投标的方式，对相关费用进行控制。而在自主养护管理过程中，应该结合养护任务，现场设立维护班组，配备具备丰富专业知识和实践经验的养护管理人员，结合专业工具，确保养护管理工作的快速有序开展。在北环快速路隧道中，机电工程养护管理的流程包括制定养护计划、现场养护维修、交工验收以及后续跟踪评价。通过这种养护管理模式，不仅在很大程度上缩短了问题处理的时间，降低了隧道运营风险，同时也在一定程度上实现了对隧道运营成本的控制，提高了养护管理工作的整体水平。
（2）预防性养护管理：
对于隧道机电工程而言，其养护管理一般可以分为日常巡查、定期检查、特殊检查以及预防性维护、故障处理等。日常巡查和维护一般只是针对机电设备的运行环境、设备外观等进行检查，对于设备内部存在的故障和隐患，则无从知晓。因此，需要应用预防性检查和试验的方式，确保机电工程养护管理的有效性和可靠性。对于机电设备而言，在长期的运行过程中，会逐步出现老化问题，导致设备技术性能的降低。而即使部分设备处于间歇性运行或者长期停运状态，同样会受到温度、湿度、灰尘等因素的影响，出现劣化，影响其使用性能。针对上述问题，可以通过预防性试验，对设备的机械性能和绝缘性能进行分析和判定，能够及时发现设备中存在的故障隐患，预防故障的发生。通常来讲，电气设备预防性试验包括三个方面的内容，即电力设备的检修和绝缘试验，以及继电保护装置的调校。根据试验得出的结果，可以明确设备所处的状态，继而分清轻重缓急，对设备进行依次更新和维修，保证设备的正常运行。
3结语
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1．1临床资料
选取我院自2007年3月至2010年5月间收治的急诊患者共102例，其中男性58例，女性44例，年龄最小45岁，最大79岁，平均年龄（62.3±3.6）岁。
1．2研究方法
对详细记录的102例患者的护理情况进行回顾性分析，总结归纳出相关的不安全因素。
2．结果
在102例患者中共出现医疗事故或院内自行发现的违规或不安全操作共32项，发生在28例患者身上。
可见，对急诊患者护理产生影响的不安全因素比例由高到低分别是：患者自身的不安全因素，来自于护理人员的不安全因素，院方产生的不安全因素。
3．讨论
3．1影响急诊患者护理的不安全因素
根据本组对于急诊患者护理过程中的不安全因素研究发现，患者自身、护理人员和院方是主要的影响方面，经过分析，其具体影响因素主要有几下几方面：
3．1．1患者自身不安全因素
患者自身不安全因素主要包括两方面：患者不遵从医嘱，患者对治疗效果期望过高。临床上我们发现不少患者因症状消失或不明显，而不再遵从医嘱，自行断药或擅自离开病房。大部分患者被护理人员及时发现而进行劝阻，而少量因未被发现而造成了护理意外，本组研究中有3例患者因擅自离开而在医院外发病，2例抢救挽回生命，1例死亡。还有，少量患者对疾病的认识不足，又不听从医护人员的详细告知，对治疗效果期望过高。当病情恶化时只考虑将责任推给医院，推诿扯皮，耽误了及时治疗与抢救的时间，本组有2例该类患者，因未能及时治疗，而产生较严重的并发症。
3．1．2来自于护理人员的不安全因素
急诊抢救护理工作繁杂、负担重、责任大，因而易出现各种原因造成的医疗风险。根据本组研究，主要包括护理文书书写规范性问题、用药及药量配比问题、实习生不安全因素等。护理文书的书写规范性因素主要包括：①护理记录不真实，因监督不到位或护理人员责任心不强，在护理巡查时如病人不在位，则草草了事随意编造，造成记录中反应患者的生命体征无法保证完全符合实际；②护理文书不完整，因急诊抢救护理工作任务较繁重，比如对急性心梗患者要求30分钟就进行一次心电图和生命体征的观测与记录，一些护理人员在患者病情稍有好转后便推迟了如此频率的监测与记录，造成记录不完整；③护理文书登记不及时，急诊抢救多为危重患者，发病急，抢救要求迅速，易忘记造成事后登记、或登记距抢救后时间过长，护理人员只能凭感觉和记忆记录，造成信息失真；④登记时字迹潦草，一些护理工作人员在快节奏的工作中养成了快节奏登记，于是字迹潦草无法辨认，易造成误诊或其它护理意外。用药及药量配比因素主要包括：①用药品种多，药品名称、出厂商复杂，现加上护理人员繁忙操作，可能出现拿错药等问题；②相同名称的药物可能产自不同厂商，因而剂量不同，护理人员可能凭个人经验配比，造成药量错误；③处方字迹不清，护理人员没有时间或未及时与医师沟通，造成错理解、用错药；④静滴或推注时速度把握不准确，或患者自行加快滴速，造成患者心脏负担过重引起危险。医院为部分实习生提供实习场所，急诊抢救危重病人多，实习人员可能因为经验不足、医疗知识不全面，未能及时发现患者的体征变化，而造成抢救的延误或护理的不当。
3．1．3来自院方的不安全因素
目前从来自于院方的不安全因素较为突出的是医疗费用的纠纷问题。在急诊抢救护理工作方面的医疗费用相对较高，一些患者经济条件有限，甚至有些患者无医疗保险，因而在护理过程中如未明确与患者或家属讲明费用明细，或护理人员催款方式不妥，可能造成患方认为费用不透明，引起医患纠纷，从而影响患者的治疗与康复。
