前言：一篇好的文章需要精心雕琢，小编精选了8篇护理执行制度范例，供您参考，期待您的阅读。
护理执行制度范文1
关键词：执行力管理；绩效考核；神经内科；效能管理
护理是医院护理工作的重要组成部分，然如何不断提高医院护理质量以满足患者对医疗服务质量的不断追求是当前医院医疗服务质量改进的重点［1］。执行力就是保证医疗服务质量按时、按质完成，没有强有力的执行力，即便有再高的目标和措施也难以实现护理管理质量，从而无法保障患者安全［2］。当前各医院护理管理发展期间，受执行力影响而致护理质量下降情况较为普遍，护理管理执行力不足也是当前护理管理存在的重点问题［3］。所以提高护理人员执行力是促进医院护理管理的重点内容。笔者通过研究发现，医院神经内科病房效能管理中引入执行力管理联合绩效考核，取得明显成效。
1资料与方法
1．1一般资料。2018年医院神经内科病房收治患者41例，实施常规护理管理，为实施前；2019年医院神经内科病房收治患者41例，在实施前的基础上实施执行力管理联合绩效考核，为实施后。研究对象认可研究内容，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。实施后：男23例、女18例；年龄41～72岁。实施前：男25例、女16例；年龄40～70岁。实施前后护士没有人员变动，实施前后患者年龄、性别相比较（P＞0．05）。
1．2方法。实施前实施常规护理管理，按照医院各项规章制度进行管理，做到遵医嘱用药，开展健康教育和心理护理，做好家属思想工作等，医院对护士进行绩效考核，但未严格执行到位。实施后于实施前基础上实施执行力管理联合绩效考核。（1）执行力管理：首先建立和完善护理管理制度，如护士岗位职责和交接班制度、分级护理管理制度等，指导和监督护理人员认真履行职责，增强其责任意识和主动服务意识，确保护理安全。培训正规化和科学化护理人才，如加强护理人员业务技能和安全意识及工作责任心、语言表达等培训，通过传授和交流等方式来提高护理人员综合素质。制定明确的目标和细致的计划及合理的护理流程，让护理人员日常工作中能够不折不扣地按照预定流程完成各项操作。营造团队协作和积极向上及和谐健康的工作氛围，如组织大型文艺表演和外出旅游等，并邀请家属参与；同时还可组织演讲比赛和技能实操等，对优秀者给予一定物质奖励。（2）绩效考核：做到定期考核，公平考核，同时定期对考核结果进行公开，将考核结果与奖金和评优等挂钩，并发放一定奖金；对发生护理不良事件者根据严重程度给予相应处罚。采用积分考核方式进行考核，在以往原有考核基础上可增加穿刺技术和患者满意度评价及日常考核考试、护理查房、等进行综合考核，获得患者表扬，每次加1分；考核考试成绩80～89分者，每次加2分，＞90分者加5分；护理不良事件1次，扣2分，2次扣5分，2次以上为考核不合格；省级杂志1篇加10分，国家级加15分，科技核心、SCI加20分。每月考核1次，对评分成绩优秀者给予职称和评优优先的奖励；同时年度绩效考核给予奖励。
1．3观察指标。比较实施前后护理质量（病房管理、消毒隔离、护理书写、履行职责、交接班、病情观察）和护理不良事件及患者满意度。护理质量参考医院护理考核评分法进行评价，各项得分以0～100分表示；满意度调查以问卷完成，包括护士技术水平和服务态度、病房管理、护士素质等，满分100分，满意：＞80分，较满意：60～80分，不满意：＜60分。
1．4统计学方法数据采用SPSS23．0软件处理，计数资料采用例数和百分率表示，采用卡方检验，计量资料采用（χ±s）表示，采用独立样本t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1实施前后护理质量比较。实施后病房管理、消毒隔离、护理书写、履行职责、交接班、病情观察评分显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后不良事件发生率比较。实施后不良事件为1例；发生率为2．44％；实施前不良事件为8例，19．51％；实施后不良事件发生率明显低于实施前P＜0．05。
2．3实施前后满意度比较。实施后患者满意度低于实施前（P＜0．05）。见表2。
3讨论
笔者在既往护理管理基础上引入执行力管理和绩效考核，通过规范、科学系统性的护理管理，做到科学管理和法治管理，预防和纠正措施来达到事前控制，提高护理人员执行力。笔者发现，此次研究中通过建立和完善护理管理制度，从而通过有章可循的制度管理模式来提高护理管理公平、公正性，同时通过不断完善和借鉴护理新规范等来使护理管理更加灵活和人性性，有利于提高护理人员执行力，进而提高其工作积极性和主动性，保障护理质量［4］。通过绩效考核可激励护理人员更好地开展工作，避免不良事件的发生，保障患者安全，提高患者满意度。笔者发现，护理管理期间通过加强护理人员培训来提高护理人员综合能力，不断提升护理质量；本次研究中通过制定细致、明确的护理目标，让护理人员有的放矢，做到精准、高效护理，满足患者对护理服务的需求，提高患者满意度［5］。不断完善岗位责任制度，转变护理人员服务理念，通过加强人才队伍的培养和强化绩效考核等来形成激励机制，塑造良好的执行力文化等来提高护理质量，最大程度保障患者安全。综上所述，执行力管理联合绩效考核应用于神经内科效能管理中效果显著，可改善护理质量，避免不良事件的发生，从根本上保障患者安全，提高其满意度。
参考文献
［1］王小云，孙晓凤，刘贤，等．智能化行为管理系统在手术室护理质控管理中的应用［J］．海南医学，2020，31（2）：264－266．
［2］田金凤，李媛，黄成，等．视频监控纳入绩效考核对ICU护理人员手卫生依从性的影响［J］．中华医院感染学杂志，2020（3）：473－476．
［3］曹绣花．岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中的效果［J］．中国卫生标准管理，2019，10（23）：166－168．
［4］许晓燕．绩效考核管理模式在心内科护理管理中的应用价值［J］．中国农村卫生，2019，11（18）：82－84．
护理执行制度范文2
【关键词】清单管理；规范落实；身份识别
护理查对制度是护理核心制度之一，是护士从事临床护理工作必需遵循的基本制度，其执行落实情况是保证护理安全的必备条件［1］。因为护理工作具有强度大、操作多等特点，护理过程监管难以普遍实施，临床工作中许多护士由于工作繁忙而忽视规范的查对，因查对制度落实不到位而引起护理不良事件，在多家医院、多个科室均有发生［2］。为确保查对制度贯穿于临床护理工作过程中，培养护理人员将查对清单的执行作为一种习惯融入工作，查对清单执行督导至关重要，是保证护理质量及患者安全的关键［3］。2020年9月1日起本院制作查对制度落实督导表并由各科室护士长负责监督，取得了一定的成效。
1资料与方法
1.1一般资料。2020年9月至2020年11月，在本院临床中持有执业护师资格证的护理人员中随机选取21名护理人员进行查对清单执行情况的观察，受试人员基本情况：学历：中专14人，大专6人，本科1人；职称：主管护师2人，护师16人，护士3人，工龄5~10年9人；10~15年11人；15年以上1人，平均工龄（10.23±2.13）年。检查者为科室护士长，职称均为副主任护师及以上，平均工龄（15±2.5）年。查对项目随机选择本院护理查对清单上的常规护理项目：静脉输液、静脉采血、肌肉注射、发口服药等操作查对过程进行检查督导。
1.2方法。1.2.1调查阶段。2020年9月1~30日，由护士长依照查对清单检查护士在临床工作中是否能够依照清单完成所有内容，随机抽查每个护士对2~3例患者两项不同的护理操作，共60例操作。1.2.2督导阶段。2020年10月1日至11月30日，随机抽查每个护士两项操作，对照查对清单指出不规范的查对行为并及时指出帮助纠正，在纠正之后再次对照清单检查，反复进行直至检查过程中护士能够按照查对清单完成所有规范化查对工作。1.2.3评价阶段。2020年12月1日至12月31日，应用查对清单随机抽查每个护士2~3例的两项不同护理操作，共60例操作。1.2.4查对清单。采用打勾方式，如果该项查对落实则划“√”未落实则划“×”内容包括①身份识别：反向式提问；手腕带；床头卡。使用两种以上方式进行身份识别则为身份识别落实，否则为未落实；②操作查对：操作前、中、后查对床号、姓名、住院号、医嘱执行单内容均齐全则为落实，缺一项均为未落实；③身份识别及操作查对均落实则为该项护理操作查对制度落实。检查完计算清单单项合格率及整体合格率。
2结果
2.1缺乏检查督导时，查对清单执行中存在的问题。当未对护理人员的查对清单执行情况进行检查和监督时，存在问题包括：①身份识别普遍使用一种方式进行识别，即以反向提问最多，占总数的33%，原因可能为容易落实且相对节省时间，应用两种及两种以上方式进行身份识别占一少部分；②护理操作过程中操作前查对执行率较操作中、操作后高，操作中查对正确执行率最低，表现为大部分护士没有查对医嘱执行单或查对医嘱执行单内容不全面，操作后查对主要为医嘱执行单的查对，忽视床号、姓名查对的较多。
2.2查对清单督查前后护士查对制度执行情况比较。通过应用清单式质量控制方式，应用两种及以上方式进行身份识别率达100%，操作前规范查对达100%，操作中及操作后查对规范率均明显提高。见表1。
3讨论
3.1护理清单的使用有助于提升护理工作的安全性。将护理清单应用于临床护理工作以保障患者的安全，这一工作方式在当代医院已经广泛开展，但近年来国内各大医院的护理不良事件仍屡有发生，如何使护理清单中的内容都能为护理人员所熟悉和接受，并将其正确的落实进临床护理工作是我们迫切需要解决的问题，即检查和督导工作是现阶段护理清单制度执行的重点。
3.2护理清单的管理在查对制度落实督查中的应用。能有效规范护士护理查对行为临床护士工作繁忙，涉及的操作种类繁多，因为不知道具体的查对方法，安全意识薄弱，日积月累形成的不规范查对习惯是护士查对制度落实不到位的原因。在临床推行护理清单应用过程中的跟踪检查和督导为护士落实护理查对制度落实规范了具体的执行步骤及标准，通过一段时间的连续督导有助于护士养成良好的工作习惯及慎独精神。从本研究显示，督导前后护士查对制度规范执行率上升，说明护理清单督查工作的合理性和有效性，对本院护理临床工作有指示作用。
3.3护理清单的执行督导要求管理者必须具备丰富的理论基础和临床实践经验。查对清单制度的管理与传统的护理质量管理方法不同，清单制度的管理更注重过程管理，突出关键环节，这就要求督导者和管理者必须对刚入职的低年资护理人员或临床经验不够的护理人员进行培训，使其了解相关知识、培养良好习惯，故而督查者和管理者是现阶段查对清单制度管理的核心，要求必须为本科室高年资、高职称的护理人员，可以完成过程管理，制定整改计划，并落实于临床工作，可建立高年资护士-科室护士长-护理部的督查系统。
3.4护理清单的督导有助于管理者及时发现护理工作中的具体问题。通过发现查对清单执行过程中出现的问题，能有效利用科学的护理查对流程，通过督导查对清单让管理者及时发现不规范的查对行为，方便于管理者发现护理工作中存在的具体问题，也让被管理者能更明确工作的具体质量要求及目标，从而能更好地制定整改措施，并评价整改效果，使得临床护理质量控制有了抓手，具备导向性、计划性、调控性和反馈性的特点［4］，可以为护理制度的落实提供目标和方向，使得护理管理工作的精细化要求得以实现。另外，也便于管理者对新入职的护理人员进行有目标的教育和培训，使其更好地适应临床繁忙的护理工作并确保在工作的同时很快掌握护理要点，保证患者安全。
护理执行制度范文3
一般的妇产医院护士长的年龄不大，经验也较少，所以医院可以对护士长实行管理培训工作，要让护士长走上正常的管理轨道。要使护士长的日常管理工作规范且完善，护士长队护理部的工作安排要加以重视，要做到日有重点、周有安排和月有计划等等，既能完美的体现护士长科室在日常工作中发挥的管理作用，又能强调在质量控制中护士长领导成员的重要体现。另外，还要重视各项核心制度的制定、落实以及执行工作，加强督查核心制度的执行工作，特别是工作制度、会议制度、危重病人抢救制度、规范护理行政查房、查对制度和查房制度等等。目前，妇产医院的护士成员基本上年龄都较小，所以就造成了专业水平低、实际经验少以及工作年限短的现状，虽然存在一定的劣势，但是护理工作者都是在实际工作中成长起来的，这个时候，应该提高护士对于护理工作的热情、积极性和对本职工作的认识，还要把大家的思想统一起来，利用护士节等节日，把医院的整个护理小组团结起来，充分调动大家的积极性和热情，开展一些诸如爱岗敬业演讲等比赛，让护士门在比赛中认识到自身的缺陷，取他人之长补己之短，逐渐形成一个极具战斗力的团队，认真的做好每一项本职工作，为顺利进行护理工作打下坚实的基础。
二、持续改进临床护理质量，加强对病人的安全管理
改变护理质控模式，将二级指控合理的落实到实际工作可以采取护理部督导和护士长互检等方式，细致的分析和研究在监督过程中容易发生的问题，强调和落实各项整改工作，要求护理人员严格的执行核心制度、各类应急预案以及护理技术指引，统一购买各种关于床边护理的安全警示标识，最大限度的确保病人的安全工作。对于助产和急诊等高风险专科要定期对其实施监督管理工作。制定同时严谨的执行输血安全护理单以及手术安全核对单，认真规范输血记录、输血观察以及对病人的护理工作，规范交接班流程、改革交接班的现有模式、设立交接班相关日志，要求护理人员认真落实交接班制度。要求护理人员每天都要巡视病区，重点监督关于各种护理工作的质量问题，护理带教情况、服务态度、岗位责任制以及各项制度的实际落实执行情况。针对在检查过程中突出的问题及时提出相应对策同时实施改进工作，将这些问题作为下个季度护理工作中研究的重点，对其进行追踪整改，认真记录每一项变化，建立和实施护理管理制度，对上报护理缺陷等工作，护理人员应该吸取经验教训，对此做好分析和调查工作，及时的提出改进和预防等相关措施，对于不按照规定工作的护理人员应该严肃查处；对管理师制定各种医疗制度和医疗规范是为了能够更好的进行医院的管理与建设工作，很大程度上确保了医院感染和无菌物品质量的控制水平和预防工作，医院领导应该亲自到供应室，对护理人员进行检查和督导。
三、做好妇产医院护理人员的护生带教与继续教育工作
良好的医疗团队才能做好高质量的本职工作。要十分重视人员综合素质的培养和护理人员专业培训工作，按照年初的培训计划对医院的护理人员进行培训，全面提高医护人员的工作能力、业务指导以及专业技术水平，结合《临床护理技术规范》中的规定，认真贯彻并且落实对护理人员的岗位技能训练，从而确保护理人员基本技能考核项目诸如吸氧、口腔护理、留置针穿刺、导尿、无菌技术操作、静脉输液以及抽要的达标率。对于医院每年实习的护理人员，应该针对于个人的自身情况，对其制定带教计划，要求护理人员应该严格执行医院规定的规章制度，对实习生严格管理，科学安排工作，护士长也应该经常到科室进行检查和督导工作，预防安全事故等问题的发生，对各个科室的带交任务和实习计划按时督促。要制定护理查房等制度，护士长对全院的各个科室进行查房示范，同时按照每月的计划对各个科室进行业务查房一次。各个科室要根据科室本身具有的特点，采取重点查房、临床查房以及教学查房等模式，要求护理人员贯彻执行。
四、将服务理念落实到本职工作中，提高病人的满意程度
护理执行制度范文4
目的：分析总结外科护理工作中的安全隐患，制定防范措施并进行评价。方法：回顾以往外科护理工作中存在的问题，主要包括医嘱执行不到位、护理责任意识不强、护士培训工作不足、服务理念跟不上、法律意识相对单薄等问题，针对这些问题制定了一系列防范措施，强调加强与医师之间的协作关系、提高工作责任心、加强综合培训、学会换位思考、加强法制知识学习等，全面提高护理服务质量。结果：自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。结论：外科护理工作中存在一定的安全隐患，应当提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，从而实现护理质量的提高。
关键词：
外科；护理；安全隐患；防范措施
护理安全指的是全方位的利用管理、技术、教育等手段，从根本上采取有效的防范措施，来减少护理差错事故发生的护理环境，随着社会的发展和进步，人们对于护理安全的重视程度越来越高，确保患者的健康、安全是护理工作中的重要内容［1］。护理工作相对繁重，如何在日常护理工作中切实有效的消除护理安全隐患，是摆在每一个护理人员面前的问题。对于外科护理工作而言，由于收治对象特殊，患者绝大多数需要接受开放型手术治疗，医院感染等风险事件的发生率也相对较高，找出工作中的安全隐患并制定防范措施，是提高护理服务质量的基础［2，3］。就外科护理工作中的安全隐患进行了总结分析，并提出了防范措施。
1外科护理工作中的安全隐患
1．1医嘱执行不到位
在日常护理工作中常有医嘱执行不到位或执行不规范的情况发生，例如夜间患者疼痛难耐，医生仅单纯的下达口头医嘱给予止痛针注射，部分护士碍于情面就按照口头医嘱执行，第二天才补开医嘱，这导致医疗工作中存在明显的安全隐患，患者的病情易被掩盖。术后未及时对患者进行饮食宣教，患者在不了解的情况过早进食，导致并发症的发生。医生临时开具医嘱或未及时补开医嘱，导致患者部分治疗延误，不但会影响患者的健康，还会造成医疗资源的浪费，而且在未做好交接班的情况下，下一班护士易产生错误执行。
1．2护理责任意识不强
护理人员的工作责任心是确保护理质量的基础，部分护士工作责任心不强，在工作中未严格按照相关制度执行，为了减轻工作量而出现跳步、漏步的现象。例如护士在交接班制度、查对制度的执行上不够严格，导致患者的信息被漏记错记，引发安全事件。交接班时未在床头交接，对于患者的皮肤护理重视不够，导致压疮的发生。物品交接未做好查对工作，两个班次护士相互推诿。患者留置针拔除后护士未及时终止静脉护理费用，导致患者对费用问题产生疑问。易发生坠床、跌倒的患者未及时做好防范措施，导致安全事件的发生等。这些情况都是护士责任心不强的表现。
1．3护士培训工作不足
护理资源缺乏是目前临床普遍存在的情况，这也导致护理队伍普遍年轻化，低年资护士的专业技能水平尚存在不足之处，如果在上岗前未做好相关培训，就容易导致风险事件的发生。低年资护士的工作经验不足、应变能力差、技术不够扎实、协作意识不强，这些情况都可能导致医患纠纷的发生。例如静脉穿刺技术不过硬、抢救患者时心理承受能力差、应变能力不强等，这些表现都可能导致患者家属不满，进而引发医患纠纷。对于查对制度执行不严，补液出现差错、体温记录不准确、发药错误等。对于药物剂量及配伍掌握不熟练，易出现配药错误等情况。
1．4服务理念跟不上
随着医疗体制的改革，医疗服务的重心已经转为了以患者需求为中心，而部分护士的服务理念尚未彻底转变，跟不上患者的服务需求。虽然优质护理已经开展数年，但仍有护士的态度未作出转变，患者在病痛的折磨下，往往情绪较差，遇到语气生硬的服务态度，就容易引发护患纠纷。部分护士不会换位思考，缺乏与患者的沟通交流，对于患者的心态和护理需求掌握不够，护理工作被动，易引起患者的不满。在执行护理操作前未做好解释说明工作，患者易对治疗费用等情况产生疑问。
1．5法律意识相对单薄
虽然近年来法律知识的重要性一再被强调，但仍有护士的法律意识不强，在工作中缺乏自我保护意识，例如患者出现突发病情变化，护士仅限于医嘱的执行而没有做好护理记录，事后进行记录补充又出现差错，引发纠纷。对于存在肾损伤、静脉血栓的患者未做好健康宣教工作，未粘贴警示标识，导致患者发生意外。医嘱错误的情况未及时修正，而是采用涂改的方式，影响了记录的真实性，这些都可能引发医疗纠纷。
2防范措施
2．1加强与医师之间的协作关系
加强与医师的沟通交流，提高医疗服务质量，但要严格遵守规章制度，按原则办事，坚决不执行非抢救患者的口头医嘱，必要时可告知护士长，由护士长进行协调，全面提高医嘱的规范性。强调医嘱规范执行的必要性，组成监控小组负责调查护士对医嘱的执行情况，同时核对医嘱的规范性，从双方面提高医嘱的执行效果。
2．2提高工作责任心
强调护理安全的重要性，要求护士严格按照规章制度执行。管理层应当对制度进行修正、完善，确保制度的可执行性和科学性，同时制定相关的监管措施，对护士的制度执行情况进行监督，提高护士的工作责任心。护士要向患者及家属做好解释说明工作，落实签字制度，护士长及监管小组要不定期抽查护士的各项制度的掌握和执行情况，一旦发现未执行到位则责任到人，将安全隐患消灭在萌芽状态。
2．3加强综合培训
全面提高护理队伍的专业水平，除了加强岗前培训外，科室还要定期组织全体护士进行针对性的理论知识和技能水平培训，实行分层培训，根据护士的工作能力不同制定不同的培训计划，尤其强调心理、人文、社会学等方面的知识，提高护士的交流沟通能力和心理干预能力，全面提升护理水平。对于低年资护士，可采用一帮一的形式，安排资深护师进行带教，从理论、技术双方面入手，帮助低年资护士快速适应临床工作，护士长要发挥带头作用，在集体查房中要针对难点、疑点进行全面详细的讲解。工作中注意培养护士的应变能力，提高护士的心理承受能力。
2．4学会换位思考
要重视患者的护理需求，加强与患者之间的沟通交流，学会换位思考。护士要摆正自身的位置和态度，了解患者的想法和需求，发自内心的尊重和关怀患者，尽可能去满足患者需求，才能提高患者的满意度，才能提高护理服务质量。尽可能营造良好的工作氛围，要求护士学会礼貌用语，用耐心、和蔼的态度与患者交流，将护理服务态度作为一项重要的绩效考核标准，提高护士的重视程度和责任心。
2．5加强法制知识学习
在医疗纠纷屡有发生的现在，必须加强护士的法律知识培训，条件允许的情况下可聘请法律专家定期进行专题讲座，提高护士的法律意识和相关知识掌握程度。尤其是针对《医疗事故处理条例》《护士管理办法》等［4，5］重要文件进行学习，提高全体护士的法律意识，强调护理文书的重要性，规范书写要求，监管小组加强管理，提高重视程度。
3成效
自实施防范措施后，外科护理工作风险事件发生率从之前的2．31％降为了0．36％，患者的护理满意度从之前的89．43％提升到了99．11％，差异显著（P＜0．05）。4结语综上所述，外科临床护理工作中仍存在一定的安全隐患，管理层应当提高重视，从各方面入手，针对目前存在的问题，制定相关的防范措施，提高护理服务意识，强调风险防范意识，从制度上改善，提高护士的工作责任心，避免医疗纠纷事件的发生，从患者的需求入手，改善患者的护理满意度，从而实现护理质量的提高。
参考文献
［1］邱锦芳，郑灵，邓小嫡，等．手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨［J］．当代医学，2010，16（13）：109－110．
［2］沈晓云．手术室护理工作过程中不安全因素的分析报告［J］．医学理论与实践，2011，24（19）：2384－2385．
［3］刘玮琪．手术室护理安全问题及防范对策的探讨［J］．当代医学，2007，13（8）：116－117．
［4］龙晓红．护理安全管理对手术室患者不安全因素的预防作用分析［J］．国际护理学杂志，2014（4）：942－943．
护理执行制度范文5
关键词:临床护理;风险管理;风险识别;风险评估;风险处理;研究进展
医疗护理风险无处不在,不会随着医学的进步而消除。随着人们健康意识、维权意识的增强和法制建设的日益完善,医疗护理行业所承担的风险越来越大。如何降低护理差错及纠纷的发生已成为护理管理者关注的重点。全面、全程的系统化风险管理能真正做到降低护理风险损害的发生率,最终促进病人安全的大幅提升。本文就医院的护理风险管理相关内容进行综述。
1病人安全管理现状
病人安全是最严重的全球性公共卫生问题,各项护理服务的最终目标均是为了保障病人安全,提高护理服务质量。国外有关护理安全管理研究较早、范围广,主要研究内容是护理安全管理理念、护理安全文化、护理不良事件报告系统等。美国质量评估报告指出,应制定安全执行标准以提高卫生保健人员执行标准;制定病人安全目标并执行安全有效的操作规范;建立全国性差错报告系统[1]。英国成立国家病人安全中心,目标是促进医疗环境的公开、公正,找出医疗护理服务制度的管理漏洞。日本研究者认为,护理安全管理应在护理部或护士长的督导下,提高高年资护士参与安全管理的积极性[2]。我国关于病人安全的研究多集中在对病人安全现状的研究、病人安全措施的实施、病人安全文化、护理风险管理等,医疗机构也开展探讨护理风险测评体系的建立。医务人员有关病人安全知识、在校教育和执业后继续教育明显滞后,包括人文、技能、沟通等整体素质有待提高。
2护理风险管理程序
2.1护理风险识别
护理风险识别是风险管理的基础,是护理人员正确实施风险管理的首要步骤。主要是对护理工作中可能出现的风险事件进行系统动态识别与分类。包括风险感知和风险分析,同样风险管理者的风险意识、风险知识的掌握也很重要。①风险感知是护理工作中面临风险所表现的态度、认识和主观判断[4],其核心是明确各类护理风险因素,主要维度有系统流程风险、护理人员风险、病人照护风险[5]。②护理风险分析贯穿风险管理的整个过程,主要是对收集的护理风险信息进行理解、质疑、过滤、整合、存储、甄别、调用、联想[6]。
2.2护理风险评估
护理风险评估是识别潜在的风险信息后对风险的发生频率和严重程度进行定性或定量的估计,为选择风险措施提供依据,包括风险估测和风险评价[7]。美国医疗机构联合评审委员会(JA-CHO)要求每家医院对发生频率高的风险事件运用失效模式和效应分析(FMEA)为评估工具,进行前瞻性风险评估[8]。FMEA关键是对风险信息进行整合,确定失效模式,确定原因及其影响,再运用风险发生的可能性、可侦测程度和严重性计算风险优先指数[9]。
2.3护理风险处理
护理风险处理是风险管理的核心内容,针对各类护理风险采取相应的风险管理方案。常用的风险处理方式有风险预防、风险规避、风险自留、转移风险、减轻风险、风险法律事项准备[10]。①风险预防:采取措施预防风险事件,如风险教育培训、完善健全风险防范措施、倡导护理安全文化等[11]。②风险规避:是通过放弃风险较大的风险来回避风险源,比如一项新技术新业务可能因为技术不成熟等原因产生风险,可以通过暂时不开展规避。③风险自留:风险造成的部分或全部损失医院自行承担,主要是对风险发生频率低、损失小的风险。④转移风险:将全部或部分风险从一个主体转移到另一个主体的方式。主要是将发生频率低、损失大的风险转移给职业保险。目前,美国、澳大利亚、新西兰均已建立完整的医疗风险保险制度,且已实施。⑤减轻风险:用各种办法来降低风险发生频率和减少损失程度的行为,达到风险控制和风险降低。这是风险管理的主要方面。如监督组织各项护理活动,消灭或减少风险发生的可能性;贯彻健全护理管理制度、合理进行人力资源配置等。⑥风险法律事项准备:为病人提供的医疗护理服务过程中要维护病人及家属的各项权益,履行告知义务,具备风险意识、法律意识等。学习相关法律知识,熟知护理工作中的法律问题,运用法律手段维护护患双方的合法权益,真正做到知法、守法、懂法、护法[12]。
2.4护理风险管理效果评价
护理风险管理的效果评价是指分析、检查、修正和评估风险处理手段与预期目标的契合程度,以实现风险管理的持续质量改进。主要是分析风险处理效果和风险损失程度。评价风险管理效益是否良好,是否是以最小的成本实现最大的安全保障。
3护理风险管理存在的问题及对策
3.1风险管理制度
科学化的风险管理制度是护理风险管理的理论保障。国外的风险管理制度在实践的基础上逐渐建立了有效的制度。主要涉及:①严格的专业教育与继续教育制度;②对医务人员专业知识和临床技能督导、审核制度[13];③非惩罚性、非谴责性的风险事件申报制度;④以病人为中心的服务制度。我国的风险管理制度有多种,但还不尽完善,尚未形成完整的体系。完整的风险管理体系能有效防范风险。管理者应结合自身资源并借鉴国外护理风险管理体系,完善风险管理制度、应急预案、操作流程等。目前护理人员对现有的交接班制度、查对制度等核心制度的执行不到位,管理者应督导将护理安全管理制度落实到每个工作环节[14]。
3.2风险管理组织
Luquire[15]提出建立专门的护理风险管理组织研究客观的和潜在的护理风险。完善的风险管理组织是防御护理风险的根本保障。风险管理属于优先解决的问题,护理风险管理组织应是多方位、多途径、多视角的,由主管护理工作的副院长、护理部、护理质量控制小组以及科、区护士长构成的四级护理风险管理架构,体现预防为主的原则,把护理不安全事件的事后处理变为事前的积极预防[16]。院长全面组织管理,督导全院规章制度的执行,严防风险事故。护理部深入科室检查诊疗护理常规和技术操作的执行情况,确保护理安全。护理质控小组制定各类风险管理方案相关的质量控制、护理安全管理等制度建设,并组织实施,定期进行质量检查,发现护理安全隐患。病区护士长负责收集现存的和潜在的护理风险信息,识别在护理工作中可能出现的安全隐患,及时上报,采取对策[17]。
3.3风险教育
护理风险教育有助于提高护理人员的风险意识和风险管理能力,是风险管理的关键。风险教育的内容既包括安全风险评估、安全风险预防等护理风险控制的核心内容,又涉及有效沟通、团队协作、护理质量等[18]。美国、日本、加拿大等发达国家非常重视护理风险教育,列出了不同层次的护理人员应具备的风险知识,并将相关课程纳入继续教育提供网上资源[1920]。但我国现在还存在着培训内容不统一、培训机构层次不一、培训质量不高等问题,因此有必要加快完善培训体系的步伐,宜开展规范化、系统化、有针对性的培训培养科学化的护理管理人才。医疗机构应结合自身情况,安排医务人员定期参加各种形式的继续教育,包括专业培训、法律知识教育、医德医风教育等。同时各科室开展基于科室的教育项目,让护理人员了解本岗位的职责和专科潜在的风险,在临床工作中尽量采取规避风险的行为[21]。
3.4护理安全文化
建立护理安全文化有助于识别、预防差错事故,较好地评价护理质量。医院安全文化是由Singer等[22]于2003年首先提出的“无损于病人为先”,将安全提升到最优先地位的一种行为。Ruch-lin等[23]认为,安全文化应该建立在护理管理者对异常事件和近似错误等不安全事件认识的基础之上。构建安全文化,需护理管理变被动性的事后分析护理差错的模式为主动汇报潜在风险因素,尽早发现不安全因素,调动护理人员积极性,有效防范护理差错的发生,从而保证护理安全[24]。“非惩罚性不良事件报告系统”是构建安全文化的关键,有助于管理者发现自身问题。美国病人安全联盟的经验表明,在获取风险信息后,对风险事件的分析应分责任系统和学习系统两方面。责任系统针对个人,分析影响个人胜任护理安全工作的因素,寻找源头;学习系统从组织系统漏洞分析事件发生的危险因素以及制定预防方案[25]。我国卫生部2007年提出鼓励主动报告不良事件,各医院纷纷建立不良事件非惩罚系统。但我国医院对非惩罚性护理不良事件报告制度的理解和执行力不足,不良事件不能积极主动上报,不良事件报告率低。分析原因将责任归咎个人,制定处理措施及总结经验不够全面[26]。医院管理者应树立“以人为本”的管理理念,意识到人为差错是不可避免的、是由多方面因素引起的,激励护理人员分析和学习差错发生的因素,为护理人员创造宽松、和谐的工作氛围,调动护理人员的积极性,预防各种护理不安全事件的发生。
3.5护士长风险管理
医务人员均应掌握专业领域内常用护理风险识别、评估和处理的方法和工具。护士长处于医院管理系统中的基层位置,对提高医院护理服务水平有重要作用[27]。提高护理质量、保证护理安全、降低风险事件是护士长的首要任务[28]。护士长未洞察医疗系统中的缺陷或漏洞,未及时排除风险因素将成为护理不良事件发生的温床。李琳等[28]对护士长风险管理体验进行研究表明,护士长对风险认知水平不一、缺乏有效的风险管理措施、风险管理制度与应急预案不完善、缺乏风险事件上报系统、未调动全体护士积极性。王绍霞等[29]总结护士长风险管理措施:坚持每日查房制;提高护士风险意识及加强警示教育;对护理风险的识别、评估、处理;严格执行护理核心制度及操作规范;全方位提高护士的业务素质;坚持安全警示与质量持续改进。
4小结
护理执行制度范文6
护理文书中存在的法律问题主要有：体温单：由于一些护理人员工作不认真，在患者住院时没有进行认真的校对住院时间，同时对患者的生命体征没有认真填写，对患者的症状不能有效地反映，使得医生不能准确地进行治疗，耽误患者的治疗时机。医嘱单：护理人员进行诊断和治疗的依据，护理人员没有执行医嘱而被患者家属投诉，如果护理人员在处理医嘱时没有执行相应的检查和核对制度，同时出现漏抄执行单或者输液卡，使患者没有得到及时的治疗，甚至出现擅改医嘱的情况，从而导致患者错误用药。护理记录单：护理人员没有及时对患者进行体检和询问，没有认真地观察患者的病情变化，甚至随意填写，进而导致患者的病情延误，此时，护理人员将负很大的责任。护理技术操作：当护理技术操作中发生纠纷时，如果是护理人员违反相关的操作常规，则需要其承担相应的责任。其存在的潜在法律问题为：由于儿童患者的用药比较特殊，在药物使用剂量和浓度等方面的要求比较严格，在配置药物时，如果护理人员没有责任心，工作不认真，未按照相关操作流程严格执行，使药物的浓度出现很大偏差，会使患者得不到及时有效、安全的治疗。此外，如果护理人员没有准确进行药物剂量计算而导致药物剂量过大，就会使患者药物中毒。护理人员在拔针时，没有及时地按压患者的穿刺部位导致患者发生出血或者在操作时使患者受到意外伤害。在治疗护理时，如果出现护士没有认真仔细核对用药，导致用错药物，由于患者年龄较小，不能较好地表达自己对疾病的认识和感受，加上小儿的病情发展速度迅速，小儿对感受的反应能力较差，生存能力较弱，同时护士对病情变化观察不仔细，从而影响治疗的效果，甚至导致病情恶化，从而引起护理纠纷
二、对策
要保证护理质量，预防和避免事故的发生，就需要护理人应具备良好的业务综合素质能力，同时还要具有熟练的护理技术。①由于护理人员的工作范围在不断地扩大，对他们的要求也在不断地提高，只有护理人员不断学习，勤练护理技巧，提高自身的综合素质，才能在护理工作中做得出色。②在进行护理工作时，要严格执行查对制度，对护理操作中的各项制度严格遵守，能够有效地预防和避免事故的发生。③要严格执行医嘱，在执行抢救任务时，只有待医生确认无误之后才能执行，在抢救结束之后要根据实际情况进行详细记录，要以患者为服务中心，加强与患者的沟通与交流，避免护患纠纷的发生。④加强对护理人员的法律知识以及护士条例等学习。同时开展相关的培训课程，对出现的经典案例进行讲解，从中吸取教训，提高护理人员的法律意识。强化护理人员的法制观念，严格执行医院的各项规则制度，确保医疗安全。⑤在进行护理文书记录时，要做到真实、客观、及时、准确，要将护理文件和医疗文件做到同步，及时地对护理文书进行检查，对出现的错误要及时纠正，对漏签名要及时补充。
三、讨论
护理执行制度范文7
1.1护理人员法律意识、服务意识、风险意识薄弱
主要表现在一些护理人员缺少法律观念，对法律、法规规定欠了解，风险预知能力不足，服务意识淡薄，不能及时的与患者及其家属进行沟通，没能切实做到以患者为工作的首位，缺乏责任心。例如:对于孕妇没能认真倾听胎心和密切观察产程的进展，不能严格的执行产后护理规范，从而造成产后出血或新生儿窒息死亡等;不能严格执行三查七对制度，导致加错药、发错药、打错针等;不能认真书写护理文件，遇事不请示不汇报;不认真执行医嘱;在工作忙时，护理人员忽视了巡视病房，导致更换液体不及时或未能及时发现患者的病情变化;对于一些突发事件不能很好应对等。
1.2护理人员专业水平有待提高
妇产护理工作涉及范围广，整体性较强。护理人员应掌握必须的妇产科护理知识和技能，严格按照规定的护理程序为患者实施整体护理，促进患者康复。妇产科护理工作的专业性和实践性非常强。加上当前医疗新技术和新设备的广泛运用，各种新药的快速更新，对护理人员的业务水平提高了更高的要求。而一些护理人员的医学知识、业务素质有限，技术不够熟练，临床经验欠缺，从而产生较大风险，加大了安全隐患的发生。
1.3医院的监督管理部门监管不力
医院的监督管理部门对规章制度执行力度不够，监管多流于形式，碍于人情，对一些问题的处理不及时、不重视，在一定程度助长了部分护理人员的侥幸心理，从而为护理安全埋下了隐患。
1.4患者的自身因素造成
有的孕产妇不严格执行医院的规章制度，私自外出发生意外，如胎膜早破、阴道出血等而得不到及时救治;有的孕产妇，不能严格执行医嘱，如病房让通风不通风，术前不让进食而私自进食，从而提高了手术的风险等;还有在孕妇生产过程中，出现意外如需要钳宫术或剖宫术，有时不能及时和患者或家属沟通，容易造成家属的不满情绪等。
2.护理安全的防范措施
2.1增强护理人员的"三大意识和一心"
即:法律意识、风险意识、服务意识和责任心。随着患者和家属的法律意识和维权观念的不断增强，对医护人员的服务要求不断的提高，这就要求我们护理人员要及时的转变观念，不断的增强自身的法律意识、风险意识、服务意识和责任心。
2.1.1定期学习相应的法律法规
如:《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等，争取让护理人员的做到知法、懂法、守法，从法律的角度规范文书书写，不但要有保护患者的安全意识，还要有自我保护的意识。
2.1.2严格执行的各项规章制度，提高自我风险意识，有计划的把专业知识和规章制度结合起来学习，保证各项制度落实到位，确保医疗安全。
2.1.3提高服务意识，改善服务态度
切实做到以患者为首位，想患者之所想，及患者之所急，增进患者沟通，做到换位思考，尊重患者的隐私权、知情权、告知权，维护患者的就医权利，从而建立良好医患关系，减少医患矛盾。
2.1.4增强护理人员的责任心，实行奖罚分明制度。
护理人员自查自纠，时刻牢记自己的使命，严格执行各项护理制度，增强责任心，从而减少护理人员因自身的问题出现的安全隐患。
2.2加强护理人员的专业知识培训，提高专业技术水平
为了及时适应医学的不断发展进步，医疗新设备和新技术的广泛应用，要定期组织护理人员进行专业知识和技术的培训和考核，并鼓励护理人员参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽知识面，多吸取国内外的先进护理经验，从而提高整体的护理水平。
2.3加强医院监督管理部门的监管力度。
医院监督管理部门发现问题要做到不偏私、不徇私、不护短，严格按照规章制度进行处理，并定期对护理人员进行护理安全隐患教育，时刻提醒护理人员护理无小事，安全是第一。
2.4加强患者及家属的风险意识、安全意识。
对患者及家属进行风险意识、安全意识及一些必要的护理知识和喂养新生儿知识的培训，使他们正确认识医疗风险，并能做到科学护理，科学喂养新生儿。
3.小结
护理执行制度范文8
1常见的安全隐患及分析
错接病人：可能与术前没有做好病人的访视、接病人时没有认真核对患者资料或与病房护士没有认真交接有关。摔伤或碰伤患者：在搬运患者的时候，配合不协调，没有掌握正规的搬运技巧，或在运送途中，固定不当，忽于对患者的防护。手术器械、用物准备不齐或不能正常使用：术前没有认真核对手术用物，器械护士准备用物不充分。器械平时不注意保养与维护。体位安置不当：长时间手术的病人因手术体位摆放不当导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。异物遗留体内：因器械、敷料、缝针等物品清点有误或操作不当，术前、关闭体腔前后，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。用药、输血、输液有误：与没有认真执行查对制度、药瓶摆放不合理、标示不清，等有关。切口感染：术前备皮不充分，术中无菌操作技术不严格，手术室环境消毒没有达标。病理标本错放、错送甚至遗失：术前准备不充分，装标本的容器标识不清，核对不认真。
2防范措施
防止错接病人：认真执行接送病人制度术前应先做好病人的访视工作，查看病例，了解病人的相关资料，接病人时认真查对姓名、性别、年龄、床号、手术时间、手术间号。并与病房护士核对后方可推走。进入手术室后，更换手术衣帽，再次核对床号、姓名、手术间号。避免摔伤或碰伤患者：进病房接病人时，如果用交换车，推车前要锁定床面，搬动病人时注意保护病人的头部和手足推车时病人头部与推车人同一端，保持平稳，昏迷和烦躁病人要用约束带或防护用具。确保手术器械及用物齐全有效：术前认真核对患者手术名称、部位及所需手术用物及器械，检查是否齐全，是否能安全有效地使用，是否符合手术要求。相对固定器械护士，主要负责术前用物的准备与特殊器械的保养。确保病人正确舒适的体位：根据手术要求置病人舒适的体位，既要充分暴露手术野，又要避免体位摆放不当对病人造成不良影响，保持各肢体处于功能位，必要时可使用体位垫、头圈、沙袋、固定带等，使患者感觉舒适和安全。防止异物遗留患者体内：严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士对所有器械及敷料做全面清点，定位放置，心中有数；手术护士与巡回护士在术前、关闭体腔及深部伤口前、后共同清点器械敷料等，每次2遍，并记录，清点无误后方可缝合；术中如增加敷料或器械，应随时记录；体腔或深部组织手术时宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱垫一端必须有兰色长带，且长带尾端应放在切口外，严防纱垫遗留体内。预防切口感染：手术室工作人员必须严格按照《重点部门的医院感染管理》的要求做好手术间及物品的灭菌、消毒隔离工作。严格控制手术室的人数，减少人员走动；确保容量净化系统正常运行，定期更换过滤装置；严格区分洁、污通道；如是连台手术，先做无菌手术，在做污染手术；病人术前准备充分，按要求备皮；术中严格无菌操作，如疑有物品污染应重新更换，不得再用。避免术中用药、输血错误：术中如需输血，要严格执行“三查八对”制度，输血前用生理盐水冲洗输血管道，如需连续使用不同患者的血液，前一袋血输完后，用盐水冲洗输血管道，再输下一袋血。输血时还要注意观察患者的输血反应。手术室用药一般是口头医嘱，在执行前要“三对一重复”，核对无误后方可执行。巡回护士核对病人时，注意核对手术医嘱，是否有术中用药，所带药品是否正确齐全，病人有无药物过敏史。正确管理标本：术中取下的标本应及时放进备好的容器内，标本浸没于固定液下，贴上标签，病理检查单，标本送检登记本，逐项填写清楚后，由器械护士、巡回护士双方签名确认，及时送检病理科。
3护理体会
手术室的安全护理至关重要，它是护理质量管理的核心，是医疗安全的保障。我们要建立健全各项制度，完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。所以，我们不仅要具备良好的专业水平，还要有高度的责任感与严谨的工作态度，这样才能杜绝医疗护理差错或事故发生，确保患者的生命安全。
作者：王艳春 张志 单位：鹏内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院
第二篇：手术室护理安全隐患与对策
1临床资料
1.1一般资料
在2013年5月—2014年5月选择性手术患者160例，其中男87例，女72例，年龄在1~82岁，平均47岁，普外科45例，妇产科54例，泌尿外科25例，骨科26例，五官科10例。
1.2方法
组织高年资的有经验的护士经过专门培训后做调查记录，从接到手术通知到手术结束送回病房，包括到病房做术前访视，患者进手术室后的术前、术中、术后护理工作进行观察，并详细记录，仔细分析，查找手术室护理工作中的不安全因素和各种隐患，并制定出防范措施。
2安全隐患
2.1质量管理
质量管理是手术室护理工作安全的核心，管理制度执行不到位，措施不得力或监控不严，对所属人员业务技术或素质培训不重视，对存在的不安全因素缺乏预见性，以及护士配备不足，各级人员分工不明确，不严格执行清点查对制度及交接班制度，清洁消毒工作不彻底等，都可能发生差错事故。
2.2护理人员因素
2.2.1业务技术欠熟练
手术室常常遇到重症、急症、复杂手术和抢救等，而且使用的仪器特别多，如心电监护仪、腹腔镜、膀胱镜、吻合器、电钻、高频电刀、C臂X线机等，手术室护理工作复杂，技术要求高，许多护士对护理技术操作和仪器使用不熟练，在应急的情况下，常表现得手忙脚乱，很容易出现差错，如手术所用物品准备不齐全，术前、术后物品清点数目不符，给患者摆放体位时摆放不当易造成压疮，高频电刀使用不当，可造成患者灼伤，一次性电极板反复使用、粘贴不紧密可以引起患者局部皮肤灼伤，各种管道固定不妥在搬运过程中脱落等。
2.2.2安全意识薄弱
手术患者从进手术室后，没有家属陪伴，由于患者术前紧张及应用镇静、催眠药后，有时不能正确回答问题，护士如查对不仔细，对患者情况未掌握，易发生接错患者或将患者推错手术间的问题，接送患者时，可出现患者摔伤、碰伤，对各种管道是否牢固有时也会被忽视，标本保存不善而导致丢失或变质，巡回护士不在手术间时，其他人员添加手术所需物品后忘记记录，交接不到位，缺乏安全意识。
2.2.3无菌观念不强
手术室护理人员不能严格执行无菌技术原则，如手臂跨越无菌区，穿无菌手术衣、带无菌手套后，进行无菌操作时，手臂放置范围超出无菌区（穿无菌手术衣、戴无菌手套后，双手应保持在胸前，肘部内收，不能触及到未灭菌物品），有菌物品碰到无菌物品。手术医生汗液浸湿无菌手术衣，无菌敷料被生理盐水浸湿更换不及时，有的护士将头发露在帽子外面，有的医生手术后到其它手术间参观手术，尤其是一些实施了感染手术后的医生，使患者感染风险加大。
2.2.4与患者沟通欠缺
此时患者需要沟通和理解来消除手术顾虑，有的护士不懂得关心人，缺乏沟通技巧，如对患者提出的问题回答简单、生硬，在进行注射、摆放体位前没有给予解释就勉强进行，这样极易引起患者的反感，加重病人的紧张恐惧感。
3防范对策
3.1建立健全各项规章制度
建立科室各项规章制度并监督执行，如交接班制度，查对制度，物品清点制度，接送患者制度，消毒隔离制度等，定期检查执行情况，对在执行过程中出现的问题及时解决。
3.2强化服务意识
提高手术室护士的个人素质和业务素质，保持乐观的工作态度和积极向上的精神，培养高尚的职业道德，采取理论学习、继续教育、外出进修学习等多种形式。同时转变服务理念，坚持优质服务，明确工作目标，从而提高手术室护理工作质量。
3.3合理安排人力资源护理人员缺乏
护士超负荷工作，容易出现差错，护士长应合理安排手术护士，根据每天的手术台次，及时调配人员，合理配置护理人力资源，保证护理工作顺利进行。
3.4加强护患沟通
手术室护士要加强与患者沟通能力的培养，巡回护士术前1天应到病房与患者及家属沟通，了解患者的一般情况，评估患者目前的身体状况，介绍手术室的环境，手术可能所需的时间，麻醉的方法，使患者对手术室有一定的了解，消除患者及家属的焦虑、恐惧心理，患者进入手术室后，护士应注意安慰患者，取得患者合作。
3.5重视专业理论与技能学习
应有计划地组织全科护士学习并掌握各项护理操作及要求，如各种手术的体位要求和手术配合，手术区域皮肤消毒的范围及方法，铺盖手术单的原则和方法，如何正确使用电刀等，熟练掌握巡回护士和器械护士的工作职责，在实行手术过程中能积极配合。
3.6提高安全意识
认真做好每项工作，强调医疗安全。患者进入手术室后，护士应详细核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断及手术名称、麻醉方式等，检查术前准备情况，如皮试结果、备血情况、术前用药、皮肤准备情况等，手术开始前与术者、麻醉师再次共同核对，并记录在手术病人的手术安全核查表上，运送患者时应注意安全，对昏迷、躁动病人担架车上应加床档，两手放于胸前或身体两侧。外用冲洗盐水和静脉注射液体应分别放置，并有醒目标志，用药前后应严格执行三查八对，并注意配伍禁忌。口头医嘱应复述一遍确认无误后方可执行。术前术后巡回护士和器械护士应认真清点手术台上所有物品，并准确记录，术中增加物品时巡回护士和器械护士核对后要及时记录，手术过程中巡回护士不能擅自离开手术间，严格观察手术台上、台下的情况，并密切观察患者生命体征和静脉补液情况。器械护士应密切观察手术进展情况，对手术所用物品做到心中有数，缝针离开持针器时应立即收回，器械上的小配件应仔细检查、防止松动和丢失。严格执行无菌操作，打无菌包时，若怀疑有污染，则不能再用。对各种引流管要妥善固定，以防滑脱，术中取出的标本要妥善保存，并注明患者的姓名、床号、住院号、日期等，及时送到病理科。
3.7创造和谐的手术环境
手术室是为患者实施手术、麻醉及抢救的场所，手术室应保持安静，不应在手术室内大声喧哗，不要谈论与手术无关的话题，不要随便接打手机，严格控制参观手术人员，参加手术人员必须严格遵守手术室规章制度，不可在手术室内频繁走动。定期对手术室仪器设备进行检查，保持其灵活性，减少噪音，努力营造一个安静、严谨的手术环境。通过对手术室护理工作的调查分析，将查找出的不安全因素和隐患详细记录，并制定出了相应的防范措施，为以后的手术室护理工作提供了安全保障，完善了护理管理，提高了护理人员的专业技术水平和安全意识，增强了工作责任心，使各种不良事件的发生率明显降低，切口感染率明显下降，抢救患者成功率明显提高。
4讨论
手术室护理工作业务面广，技术要求高，无菌操作要求严格，风险大，这就要求手术室护理人员要有爱岗敬业的思想素质，娴熟的业务技术能力，敏锐灵活的心理素质，高度的责任心，良好的适应力和耐受力。手术室各级护理人员应分工明确，严格执行各项规章制度和操作规程，严格保证无菌技术的操作过程。非手术人员不能擅自进入手术室，手术过程中尽量减少人员活动，上肢和手有伤口或有皮肤病的人员及不能参加手术。手术室是为患者进行手术治疗解除病痛的地方，应对患者的安全负责，术前应做好充分的准备工作，制定出多种应急措施，合理安排班次，重大复杂的手术应安排工作经验丰富、责任心强、动作灵敏的护士。建立差错事故登记制度，加强细节的管理，督促和检查规章制度的执行情况，发现问题及时解决。
5结语
总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的重要保证，是提高护理质量的前提，我们应以预防为主，不断吸收经验教训，更新思想观念，提高综合素质，在最大程度上控制各种不良因素，确保患者顺利度过手术关。
作者：张文英 单位：定陶县人民医院
第三篇：手术室护理安全管理应用
1.实行安全管理
首先，《医疗事故处理条例》的实施增加了医护人员的挑战，在接受新的东西时，难免会感到沉重的压力，而拿以前的管理制度来比较，会发现很多不完善的规定，这就导致了在手术中手术质量不达标，医疗器材使用不当。其次，由于手术室的工作量大、工作时间长等问题，导致医护人员精神上和身体上都很疲惫，在多台手术的过程中，难免产生精神紧张，而导致工作效率低，工作质量差，而发生一系列的事故等。最后，随着医疗技术的不断进步，先进器材的引进，对于医生们来讲需要重新学习和适应的过程，在人们各方面要求增高的同时，医护人员就会面临很多新的尝试也就意味着会有新的风险产生，这就必须要做好安全管理。
2.安全管理在手术室护理中的应用
转变服务理念转变服务理念，不仅是服务病人，还要对医院负责，对自己负责，严格要求自己，提高自己的服务水平，加强礼仪化服务、人性化服务。完善奖惩制度对做的好的给予物质奖励，或更好的晋升平台，业绩落后的给予精神奖励，很不好的给予批评和记过，这样就能督促医护人员积极工作，全身心为人民服务，减少失误。改变培训机制以往的培训机制都很死板，存在很多缺陷，合理改革，可以给医护人员更多的学习时间，接受更多的新东西。优化上班时间长时间的工作会让工作人员感到枯燥和疲惫，适当优化上班时间，让医护人员缓解压力，舒缓心情是必不可少的。优化工作环境手术室是一个空间封闭的地方，对于手术室的医护人员来讲，长期在里面工作，会导致呼吸不顺畅，胸闷气短，头晕目眩，精神疲惫等，优化手术室的环境对医护人员来讲至关重要，只有良好的环境，才会缓解医护人员各种不舒服的症状。
3.安全管理的效果
1)增强了护士主动服务意识
转变服务理念，让护士增强了"以人为本＇的观念，提高了责任心，从而主动为病人服务，时刻了解病人的需求，关心病人的病况，增强了主动服务的意识，担任起自身应有的职责。
2)提高了护理服务积极性
有奖有罚的制度，一方面激励着医护人员往更高的平台前进，另一方面也促使着医护人员完善自我，工作质量完成达标。
3)提高了护士工作能力
完善的培训机制提高了护理人员的工作能力，更精准的护理方式让手术的每个流程或细节都能很流畅，手术过程更加顺利。
4)提高了护理服务质量
安全管理的应用，优化了上班时间，让医护人员能得到很好地休息，避免疲劳造成的大小事故，提高了护理服务的质量。
5)满足了医护人员需求
环境的优化，让医护人员在工作中有顺畅的心情工作，缓解紧张的气氛，保证高效率的工作质量，手术的顺利完成对临床病人也是一个很好地交代。
4.讨论
