口腔门诊工作计划范文1
随着科学技术的发展们生活水平的不断提高，人类对健康的观念也在不断更新，人们对口腔疾病的治疗和预防的要求也不断增加，护理工作的内容也从生理服务扩展到心理服务以及社会服务。整体护理是以患者为中心、以满足患者心身需要的新型护理模式，要满足各种各样患者的生理、心理和社会的护理需求，就需要护士牢固树立以人为本的理念，注重患者心理需求的满足和人格尊严的完善，关注患者所处的家庭以及社会环境，围绕着人的生命全过程提供全方位的、最具有个性化的护理服务。作为口腔专科门诊，运用整体护理为患者提供温馨、安全、便捷、优质的服务，全方位高质量的做好口腔门诊护理成为护理工作的重点。
1口腔临床护理的新内涵
1.1转变服务理念。现代护理观强调人是一个整体，强调人的心理、社会状态对人健康的影响，更新护理观念，由单纯地配合医生治疗疾病，扩展到从心理、行为方面治疗，进行整体护理。
1.2强调以人为本，提高护理人员的服务意识，以病人为中心，全方位为病人服务。把病人的需要作为护理内容，把病人的难处作为护理的重点，认真负责，积极与病人和家属勾通，做好心理护理、健康教育、解释工作。工作不顺利时，不埋怨、不推诿，不能把个人的不良情绪带到工作中，与病人发生误会或冲突时要体现病人至上的护理理念。
1.3学习医学心理学、护理心理学，加强护理技能训练，不断将新的医学观念应用于护理实践中。提高自身素质，以优良的服务态度和娴熟的技术操作为病人服务。
2从病人的健康需要，制定病人的护理计划
2.1为营造温馨的就医环境，将诊疗室和候诊室分隔开，以减少治疗过程中机器噪声对病人的刺激，同时在门诊大厅、候诊室播放背景音乐，增设电视机、饮水机，摆放鲜花盆景、壁画彩灯，减轻病人恐惧、紧张的心理，使其感到亲切、安全、方便、舒适。
2.2提倡主动服务，详细了解病人病情、健康状况，掌握其诊疗方案、过程、效果。观察病人的精神状态，了解其心理需要。详细告知病情及诊疗方案，制定个性化的护理计划，使病人能积极配合医生，顺利完成治疗操作。
2.3在候诊室周围设立口腔健康教育橱窗及专栏，播放口腔专题讲座的科教片，发放《牙病小知识》、《爱牙专刊》等健康教育手册。针对不同患者的心理需求开展口腔健康教育，使病人了解自己的病情、诊疗方案、诊疗步骤、愈后及康复以后的护牙知识，指导其正确就医。
2.4口腔诊疗需要时间长，复诊次数多，建立口腔门诊管理系统，可以及时将病人的病历资料、治疗方案、护理计划储存起来，方便查询和统计。通过回访系统及时给予病人健康指导，主动提示患者复诊时间，体现了“以病人为中心”的服务宗旨。还可以通过系统对护理流程、操作规范、护理计划实施效果做出及时的总结、分析、评估，不断更新护理内涵。
3提高护理人员的素质，让病人满意
口腔门诊工作计划范文2
他山之石可以攻玉
作为北大口腔信息中心常务副主任，曹战强是口腔门诊电子病历系统的在医院方面的重要参与者。“十几年前我就在国外的口腔诊所看到过非常成熟有效的口腔电子病历系统，而且其整体的信息化应用水平非常高。他们在信息化建设方面的思路是非常值得借鉴的。”曹战强对国外口腔诊所在信息化建设方面的做法非常认同。国外并没有专门的大型口腔医院，而是一家家规模不大的口腔诊所，而且都是私立的，为了在竞争中获得优势，都非常强调对患者的服务，这种理念在信息化建设方面也体现得淋漓尽致。
“国外的口腔电子病历系统做得非常到位，很贴心、很细致。特别是患者的预约服务和为医生设计的患者就诊排序，都非常周到。口腔诊疗区别于其他科室的诊疗方式，复诊和预约非常普遍，患者会因为一颗牙或者一项诊疗反复治疗。而对医生来说，其他科室的医生在时间上很碎片化，但是对于口腔医生来说，每一个患者的时间都是预约好的，其诊疗顺序和每个患者的治疗时间都是相对固定的。基于这样的特点，信息系统要做特别的设置才能够满足医生工作和服务患者的需要。我十多年前就看到国外的口腔诊所基本上可以做到无纸化的程度，现在应该发展得更加完善了。”曹战强强调，虽然国内的口腔医院与国外口腔诊所在就诊流程上有很大的区别，但是国外的建设思路是一定要学习和借鉴的。
在北大口腔的电子病历建设中，医院的信息和临床专家团队与嘉和美康的研发团队紧密协作，针对口腔科特有的诊疗习惯设计了以电子病历为核心的医院信息平台建设技术规范，即建设口腔专科医院电子病历系统，整合HIS系统、LIS系统、PACS系统，为患者、医护人员提供完整的工作界面和统一的数据管理。系统的最终目标是实现口腔专科电子病历的专科模版建立、病历结构化录入、电子质控流程；集成HIS、LIS、PACS系统数据，统一工作界面，提供完整的门急诊医生工作站平台；通过为每个患者建立住院和门诊电子病案，形成完整连续的患者电子记录；建立完善的住院、门诊临床路径管理系统，指导医生按照标准流程自动化执行，并做统计分析。
提高效率是成功的命脉
口腔医生大概有60%的时间都在完成手术治疗，而且每治疗完一个患者，下一个患者很快就会接替上来，因此以最快的速度完成电子病历的输入是口腔医生最大的需求。从另一个侧面来说，是否能够按照医生所需的效率完成电子病历的录入是系统建设成功与否和医生是否能够贯彻应用的关键。
在系统中广泛采用图形化设计是口腔电子病历应对效率要求的“良方”。曹战强介绍：“我一直认为信息化建设不应该只强调便于管理和实现精细化管理，信息化建设应该更好地为临床服务、为诊疗服务。这应该是信息化建设的最终目标和方向。基于这样的思考，图形化是我们一直都在不断探索和尝试的，因为它能够最直观、最简洁地为医生呈现出他们所需的各种信息。在这次电子病历系统的建设中，我们也采用了图形化的设计方案。”图形化的设计可以让医生们更加直观地看到所需填写的数据，而不是像表格和填空那样抽象、简单的填写方式。图形化的设计让医生能够以最快的速度填选完所需数据，而不用在浏览大段文字后再填写相关数据。这种形象化的设计在北大口腔医院取得了成功，得到了临床医生的认可。
“电子病历系统是每个医生都要在工作中切实用到的，从某个层面来说，录入电子病历的这项工作和为患者诊疗的工作可以区别开来。为患者诊疗是做医生的本分，而录入电子病历会让医生觉得是额外的工作。所以必须把电子病历系统设计得直观、简便、易于填写才能让医生把这件事贯彻下去。在我们的电子病历系统中，设计了图形化生成治疗计划单和口腔检查记录单等功能，这种方式能够有效地帮助医生快速完成电子病历的录入，方便了医生的工作。我个人认为，图形化将是口腔电子病历系统的重要发展趋势。”
作为一名牙医出身的CIO，曹战强非常了解口腔医生的工作习惯和心理，这让他在提出设计要求时能够从需求出发，最大程度地提高医生的录入效率。
从文书质控到医疗质控
医疗质量监控是各个医院都非常重视的，但如何理解和定义“医疗质量监控”，不同的医院也许有不同的看法。医院的管理部门在设计电子病历系统的时候非常关注质控环节，“我所强调的质控不是电子病历文书的质量控制，而是要在电子病历系统中实现对医疗质量的控制。”曹战强表示。
基于这样的想法，北大口腔与嘉和美康一起在电子病历系统中设置了许多对医疗质量进行监控的环节，如：同样的治疗，如果三次仍没有结束，系统将会自动提醒；在做某些治疗时，返工率将被统计；患者就诊的满意度等等都会在电子病历系统中体现。
“电子病历是否在24小时内完成，有没有上级医生签字，是不是忘记写出院小结了……这些都只是在电子病历书写方面的质控，而不是真正意义上医疗质量的质控。信息化建设不应该只是医院管理的支撑和手段，更是要为临床和诊疗服务、为医生服务、为决策者决策提供数据支持的。”曹战强在强调医疗质量质控的时候同时表示，积累有效的数据对医院和医生来说都是非常重要的，尤其是对有科研任务的教学医院来说，通过信息系统整合数据再服务于科研和教学是及其重要的。
体现专科特色要和科室紧密联系
北大口腔的电子病历系统目前仍然处于“试点继续完善”的阶段。无论是医院本身还是嘉和美康都感受到了口腔电子病历建设的困难和挑战。
“口腔电子病历系统之所以难就是因为口腔医院各个科室的特点非常鲜明，甚至没有一点儿可以相互通用或者借鉴的内容。”曹战强在介绍口腔电子病历研发试用的工作时表示，“综合医院所使用的电子病历系统是住院电子病历，除了患者的基本信息以外，还包括主诉、现病史、既往病史等，很多内容都是模块化的。口腔医院的电子病历是门诊电子病历，每个科室的关注点各异。与此同时，口腔医生面对的是32颗牙的问题，这就更增加了诊疗的复杂程度，也决定了口腔电子病历的复杂程度。”
针对口腔医院这些特点，北大口腔医院与嘉和美康明确了“深入科室”的研发原则，到每一个科室征求意见，完善现有系统后再拿到医生面前“检验”修改效果，进一步听取意见。
口腔门诊工作计划范文3
精选关于优秀口腔医生工作计划范文 一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(201x年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院201x年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师x本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(201x年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
精选关于优秀口腔医生工作计划范文
一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行x认证；开展医院评价的试点工作；按照《市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案，范文库欢迎您，采，集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
精选关于优秀口腔医生工作计划范文
2022年是我们门诊部的开局之年，在龙湾区卫生局的正确领导和大力支持下，在全体员工的共同努力下，我院紧紧围绕“科技兴院、质量立院”的办院宗旨，积极贯彻和执行区局的文件精神，不断加大基础设施建设全面提高医疗质量和服务质量，各项工作都取得一定的成绩，回顾近一年来的工作，主要有以下四点：
一、注重设备投入，大力提高服务能力
2022年，是我院的“开局之年”，也是我院的“发展之年”，为了在天河镇及周遍乡镇“建立品牌、占领市场、落地生根”我院在院董事会的领导下，坚持“高起点、高标准、高品位”的角度和“占市场、打基础、成本经营”的理念：一是，大力加强设备投入，我们斥巨资引进韩国牙种植系统，日本根管治疗系统，牙洗白喷沙洁牙系统，低辐射牙片x光机系统，手机抗感染消毒系统等等，不断提高服务能力；二是，坚持人性化标准，精心规划装修诊室，我们在本院设立了“三室二区”，三室既特诊室、口腔正畸室、综合治疗室，二区为两个休闲候诊区，其中一个以电视为主、一个以报刊为主，以适合不同人群的候诊需要，使广大群众尽可能在舒适、优雅的环境中享受医疗服务。
二、注重质量管理，杜绝交叉感染
我们的宗旨是“医疗安全无小事，病人利益无小事，所以缺陷都是可以避免的”，医疗质量管理工作是我们的“生命线”，我们一是，成立医疗安全管理专项工作领导班子，由院一把手王中富主任兼任领导小组组长，直接全面负责全院医疗安全各项工作；二是，严格落实浙江省口腔感染管理标准，引进高效的手机消毒系统，同时大力加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌和医疗废物回收工作，切实杜绝交叉感染，保证医疗安全；三是，无痛医疗，为了减少病痛，我们坚持选用进口超细的针头和进口碧蓝麻药，配合认真细致的操作，结合细致的治疗方案，权衡各方案之间的利弊，共同制订最佳治疗方案，并在每一步都主动事先征得患者知情同意；四是，平价医疗，我们在不断增加医疗成本，不断提高医疗质量和先进设备投入的情况下，我们严格执行并低于省物价局非营利性医疗机构的收费标准来收费，以最实惠的价格直接让利于群众，得到了群众的一致好评。
三、注重服务内涵，树立优秀好口碑
“以服务、树口碑”是我们追求的目标，在日常门诊工作中，我们始终贯切“以人为本”的观念，不断提高服务质量：我们一是，推行“微笑相迎、主动问候、首问负责、出院相送”的服务模式，变“要我服务”为“我要服务”；二是，严格执行五声活动，既“来有迎声、问有答声、走有送声、不明白有解释声、不满意有道歉声”；三是，开展预约门诊，为了节省患者的等待时间，我们在网络上和电话热线上都开通了预约服务，方便大家就诊，患者只要在我院接受第一次检查和治疗后，都可以根据自己的便利程度，通过各种方式预约下次就诊时间；四是，不断健全门诊部网站管理，方便广大患者查询口腔保健资料和了解本院各种信息及医患之间的沟通；五是，随时注意诊室环境清洁、幽雅、舒适，保持窗明镜静，并免费为候诊患者及其家属提供茶水。
四、注重奉献社会，积极开展社会公益活动
口腔门诊工作计划范文4
口腔信息化
最佳解决方案奖
旌旗数码是一家专门从事口腔医疗信息产品研发的高科技公司，是一家具有国家认证的“双软”资质的软件生产企业，拥有旗下所有产品的自主知识产权和著作权。公司经过3年的市场调研后进入口腔医疗领域，自那时起“以专业化的信息技术，服务于口腔行业”就成为了旌旗数码发展的航标。
随着我国医疗行业的飞速发展，迄今为止多数大医院基本完成了所谓基础设施的建设阶段，正在把医院的建设重点从“基础建设”转移到“内涵建设”的方面来。
与此同时，医院信息化的建设也从起初的“收费管理系统”迈向了“以电子病历为核心的医院管理系统”。
作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”之一的信息化系统，在提升医院科学管理、提高医疗服务水平等内涵建设方面所发挥的作用日益显著。
医院信息系统已经成为医院实现现代化和规范化的技术手段和基础设施，而医院信息系统的建设必须以医院的临床业务为核心，实现“以电子病历为核心”的医院管理系统。
由于口腔医疗自身特殊性，与综合性医院存在着诸多的差异。其临床业务以门诊治疗为主，从诊疗流程到材料管理自成体系，其成本化核算可落实到个人，因此不能照搬综合性医院的管理模式。
“口腔专科门诊电子病历”，实现以电子病历为核心的医院管理系统：
我国医院信息化的建设过程经历了“以计费财经为主线”的HIS系统，目前医院的HIS系统建设基本均已发展到“以CIS”为主线的建设层面。在此次信息化建设过程中，我院采用了专业的口腔门诊结构化电子病历，这也是为未来向区域医疗协同的信息化建设迈进的重要基础。
口腔医学的“专业性”是保障信息化建设成功的一个重要基础。其专业性从根本上奠定了对口腔医学各个学科的科学认知，其专业丰富的“知识库”系统极大地减少临床医技人员从学习、掌握到修改的时间成本。
通过实践，我们认为实现“以电子病历为核心的医院管理系统”不仅是可行的而且是科学的。在病历文书当中，实际囊括了从患者基本信息（建档、挂号）、医疗信息（诊断、治疗计划、处方、医嘱等）到消费信息和服务信息（预约、追踪）。
我院的口腔门诊电子病历在充分遵从了电子病历国标的基础之上，紧紧围绕口腔门诊业务，进行了有益的尝试和拓展。“口腔门诊结构化电子病历”主要由五大部分组成：
电子病历管理平台：主要是对电子病历系统的进行各种管理与授权管理；
电子病历查询系统：可对电子病历进行多种查询；
病历模版编辑系统：可根据不断新增的需求对病历文书的模版进行灵活的编辑；
病历书写系统：以病历文书模版为基础，以引导的方式结合口腔临床知识库的专业支撑，帮助临床医生快速、便捷地完成一份合乎国家规范、高水平的口腔专业门诊病历。
临床医疗路径管理系统：2010年卫生部办公厅关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知，正式将部分口腔疾病纳入了临床路径管理；据此，在我们的病历系统当中定制了专业的路径管理系统。
在口腔门诊电子病历的使用当中，有以下几点心得：
第一点，是关于病历模板的应用，根据口腔专业建立好适合临床应用的模版是非常重要的。根据不同的数据组、数据元其值域可以通过对应绑定的标准化数据进行单选或者多选；这样只需要进行简单的选择即可完成一份病历。同时，登对模版文档段落的处理也是非常重要的，所有的文档段落均可以直接通过调用其他子模板完成这一个片段或者说文档段的书写；高效、便捷从而提高临床医疗文书的书写效率。
第二点，在进行此次信息化建设时，就设定了“以电子病历为核心”，在病历当中所完成了各项检查的接口，将各种电子病历单据嵌合到病历当中。以放射的检查为例，在病历当中就直接可以发起PACS的一个检查申请，在放射检查完成后，根据临床的需要可以直接把这个片子的缩略图读到患者的病历当中，并能使用PACS系统进行专业的查看。门诊电子病历已经完成了包含了检验，技工在内的多种电子单据融合。同样我们还将临床医生的日常工作也进行融合在电子病历当中，如预约以及追踪等，在病历当中医生可以直接进行预约、追踪等工作。
第三点，引导模式的电子病历，在病历当中，根据口腔医学知识库，当我们对一个病种的检查进行了诊断以后，那么他相应的治疗计划、处置等就会根据前提条件被自动地筛选出来，通过引导的方式将所有冗余信息全部过滤掉，在保障医疗规范的同时，提高医生的效率。
第四点，根据医院的要求，病历系统可以按照一个临床医疗路径将所有的费用全部和病历进行一个捆绑，那么写完病历其费用也自动生成。
第五点，在我们临床进行病历书写时，经常会同时使用多个不同病种的模版进行书写；尤其是当一个病人有多发的疾病时，我们可以通过系统将多份病历融合，为临床医生的实际使用提供了极大的方便。
如果说医院信息化建设经历了“以计费财经为主线”，目前正在实现的是“以电子病历和核心的医院信息化系统”，那么，“区域协同医疗”必将是不久将来的发展方向：我院的信息化建设，较为充分地考虑到未来的发展趋势，对系统的扩展性提出较高的要求，无论是从影像等检查、检验结果还是电子病历在与区域医疗信息系统共享方面，在我院与基层卫生服务机构的信息系统对接方面都做出了较为灵活的接口平台。=
同时，我们也积极与本地医疗管理部门就建设“居民口腔健康电子档案”进行了交流，并希望能发挥我院在本地的口腔医疗骨干机构的作用，如“居民口腔健康电子档案”投入使用后，,授权用户可以实时调用患者有关居民电子健康档案信息。根据本地医保及新农合信息系统的要求，如果因医疗费用结算审核需求，经授权后可以定时调用本系统电子病历的功能。
口腔门诊工作计划范文5
1 对象与方法
1.1 对象
调查对象为已在虹口区卫生局注册的所有私营口腔诊所与辖区内所有公立医疗机构口腔科。
1.2 方法
根据《医疗机构口腔诊所器械消毒规范》的要求,统一设计调查表格,由调查员到现场按照规定的调查项目逐项询问,实地查阅现场记录并进行重点环节物品的采样。调查内容包括消毒管理制度执行情况、硬件和软件设施配备情况、消毒清洗程序和个人防护是否规范、医疗器械消毒灭菌质量监测等。
1.3 评价标准
消毒灭菌效果监测结果严格按照GB15982―1995《医疗消毒卫生标准》和卫生部2002年版《消毒技术规范》执行。
2 结果
2.1 一般情况
调查发现,民营口腔诊所都没有设立专门的院内感染管理小组,对于器械消毒的流程清楚,但没有制定成消毒规章制度及流程图。与公立医疗机构相比由于诊疗面积小,存在三区划分不清楚,存在交叉污染的现象。64.71%民营口腔诊所诊室内没有安装空气消毒设施。民营口腔诊所的工作人员都没有做每年一次的健康体检,只有17.65%民营口腔诊所的工作人员有乙肝疫苗接种史,作为自身的保护措施。
而在公立医疗机构中均建立了医院感染管理小组,制定了各类消毒规章制度,设立专职的消毒人员,消毒设备齐全。见表1。
2.2 消毒灭菌设备调查
从各单位拥有的消毒灭菌设施情况来看,民营口腔诊所和公立医疗机构口腔科中建立污水设施分别只有17.65%和69.57%。超声清洗机设施由于价格比较贵,所以在民营口腔诊所中拥有的家数只有11.76%。压力蒸汽灭菌器、封口机和消毒液在民营口腔诊所中的拥有率较高。见表2。
2.3 医疗器械消毒灭菌
调查发现,私营口腔诊所中的紫外线灯强度的合格率仅为18.18%,诊疗椅上的管道液、漱口液的合格率和工作人员手的合格率也只有58.82%、64.71%和45.45%,明显低于公立医疗机构口腔科的管道液、漱口液和工作人员手的合格率。私营口腔诊所医疗器械消毒灭菌总的合格率与公立医疗机构口腔科的合格率无明显差别。见表3。
3 讨论
从本次调查结果看,私营口腔诊所在消毒质量上存在较多问题,缺少相应的管理机制。私营口腔诊所由于存在资金少、人员少、诊室面积小的情况,所以在诊所的布局上未能做到有明显的三区划分,也没有独立的消毒室。卫生部颁发《医疗机构口腔诊所器械消毒规范》后,我区的私营口腔诊所基本都购置了高压灭菌消毒设备,都能做到持证上岗操作,但未能做到每年1次复训工作。有2所的私营口腔诊所的高压灭菌设备操作人员的上岗证已过期。私营口腔诊所由于面积较小,诊疗椅较少,有4张诊疗椅的单位只有3所,其余的都只有2把诊疗椅。虽然都有护士,但均不是专职的医疗器械消毒人员。民营口腔诊所的医务工作人员自我保护意识比较差,接种乙肝疫苗的工作人员只有5名。临床研究显示,口腔科医护人员乙肝病毒感染率较高,医护人员的感染率是普通人员的6倍[1]。
调查还发现私营口腔诊所医生在实际操作中不注重自身手消毒,所以在监测结果中合格率明显低于公立医疗机构口腔科的医务工作人员。有资料显示,医生比护士的手带菌数要高出3倍以上,而且以表皮葡萄球菌为主[2]。虽然有11所诊所在诊室内安装紫外线灯作为诊室内空气消毒,但均未作登记,也无维护措施,对紫外线灯管做辐照强度测试,均未合格。私营口腔诊所在选址开业时,均未考虑建立污水设施,所以我区私营口腔诊所有污水设施的只有3所单位,低于公立医疗机构污水设施的拥有率。管道液、漱口液的合格率明显低于公立医疗机构口腔科,这主要与私营口腔诊所规模小,经济效益直接与就诊人数挂钩,诊疗仪器管道维护不到位有关。
我区私营口腔诊所的业务活动中,应进一步加强消毒工作的管理,建立健全各类消毒规章制度,增加诊室环境空气的消毒设施,完善诊疗设施,严格消毒灭菌,减少污染。监督部门应加大监督监测力度,认真贯彻执行《医疗机构口腔诊所器械消毒规范》[3]及卫生部2002年颁发的《消毒技术规范》[4]要求。强化私营口腔诊所工作人员感染意识,加强诊所医务工作人员相关感染知识的培训,合理运用,正确规范使用消毒药械。使我区私营口腔诊所口腔医疗规范化,预防和控制各类医源性感染事故的发生。
4 参考文献
[1]赵君,王秀荣,林峰,等.加强口腔门诊职业暴露预防和管理[J].中国消毒学杂志, 2008,25(6):659.
[2]潘捷. 医务人员洗手效果监测[J].中国消毒学杂志, 2004,21(2):137.
[3]中华人民共和国卫生部. 医疗机构口腔诊所器械消毒规范[S].
口腔门诊工作计划范文6
韶关市妇幼保健院，广东韶关 512000
[摘要] 目的 探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策。 方法 对该院儿童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的治疗需求及应对策略。 结果 就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3岁、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为龋病、根尖周病和牙髓病。在龋病患儿中，以乳牙龋病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。 结论 在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
关键词 儿童；口腔医学；龋病；治疗需求
[中图分类号] R788[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔医学专业都是根据疾病类型进行划分的，而儿童口腔医学则是根据患者年龄来进行划分的，故儿童口腔科的工作更繁多、更复杂[1]。其诊疗内容不但包括龋病、牙髓病、根尖周病，还包括错颌矫正、间隙管理、预防保健、牙外伤、牙齿发育替换异常等内容。我国对于儿童口腔健康的相关调查主要以3、5、12岁组儿童的龋齿状况为核心，关于儿童口腔治疗需求的报道、研究鲜为少见（正畸专业除外）。国外有关儿童口腔科门诊治疗需求的研究相对较多，但由于国情不同，其也无法真实地反应我国儿童的口腔治疗需求，其仅能作为研究参考使用[2]。为探讨儿童口腔科门诊治疗需求特征及对策，该研究将该院2011年5月—2013年5月儿童口腔科的1 800例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院儿童口腔科收治的1800例患者的临床资料作为研究对象，对所有患者的性别、年龄、疾病诊断、主诉等信息进行回顾性分析。其中男968例，女912例，年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者就诊原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、间隙保持、错颌畸形、牙外伤、健康检查、根尖周病、牙髓病、龋病及牙齿发育替换异常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科诊室后，由临床工作经验丰富（≥3年）的医师接诊，对患者及其家属询问就诊原因、症状表现，在对患儿进行口腔检查后，结合检查结果、患儿病史及主诉做出诊断，填写病历。同时在计算机中录入患儿相关信息，包括年龄、性别、诊断结果、主诉等。针对≤6岁的儿童，还要根据SECC（重度低龄儿童龋）相关诊断标准，判定患儿是否为SECC；针对主诉牙痛（除外伤所致）者，要注意判断是否为急症。将急性根尖周炎（如牙槽脓肿）、急性牙髓炎（如严重自发痛）、牙周脓肿、冠周炎归于牙痛一类，该类患者不包括非急性牙痛患儿（如温度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分类整理治疗需求按照患儿主诉、实际情况对患者治疗需求进行分类整理，包括错颌矫正、间隙管理、发育异常、牙齿萌出、龋病、牙外伤及牙髓根尖周病几类。针对无不适感，仅要求做常规口腔检查，并经检查确认健康状况良好的患儿，归于健康检查一类（包括做窝沟封闭者）。对于不能归于上述各类的患儿，归于“其他”类，包括色素失禁症、颌骨病变、牙齿色素沉着及外胚叶发育不全等。
1.3统计方法
将所研究数据采用SPSS18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1病例基本情况
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年龄在1~16岁，平均（6.5±2.8）岁。患者的就诊原因分析，见表1。从表1可知，就诊原因最多的为龋病，其次为牙髓病和根尖周病。在3、4岁组的就诊患儿中，有82.2%（300/365）的就诊原因都为牙髓病、龋病和根尖周病。
2.2龋病特征
635例因龋病就诊的患儿中，71.0%（451/635）为乳牙龋，29.0%（184/635）为恒牙龋。在≥6岁的患儿中，有68.8%（121/176）因恒牙龋而就诊，为≥6岁就诊患儿的20.0%（176/882）。根据龋病分类，深龋482例（75.9%）、中龋128例（20.2%），浅龋25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就诊的患儿中，有54.9%（317/577）为牙髓炎，45.1%（260/577）为根尖周炎。91.3%（525/577）为乳牙，其中≤6岁患儿425例（81.0%）；8.7%为恒牙（52/577），＞6岁患儿18例（34.6%）。
2.4牙齿发育异常特征
在207例牙齿发育异常患儿中，以乳牙滞留最为多见（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他为釉质发育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌侧尖/窝（1.0%，2/207），弯曲牙、结合牙、融合牙、过大牙各1例。
2.5牙外伤特征
121例牙外伤患儿中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患儿比例明显高于女性，P<0.05，差异有统计学意义。在牙外伤中，以牙齿折断居多（62.8%，76/121），其次为牙齿移位（15.7%，19/121）、牙齿震荡（13.2%，16/121），全脱出6例，软组织损伤4例。
3讨论
该研究结果显示，龋病以及根尖周病和牙髓病是儿童口腔科门诊的主要工作内容，其占据了就诊人数的67.3%（1 212/1 800）。在1212例龋病以及根尖周病和牙髓病患儿中，≤6岁者就占据了3/4以上，被诊断为SECC的患者占该年龄段患儿总人数的1/2左右。据相关调查显示[3]，3~5岁组儿童中，龋病的发生率高达61.5%，而SECC的发病率也在35%以上，3~5岁儿童不但患龋率高，同时患牙数目也较多。在SECC患儿中，多因牙痛才到医院就诊，这说明患儿在未出现疼痛以前很难引起家长的重视，较难在患病早期得到及时的治疗。该研究结果基本与全国口腔健康流行病学调查（2009年）结果相一致[4]。
在该次调查中，≤6岁因龋病就诊的患儿中，有一半以上被确诊为SECC。通过询问患儿及其家长未及时就诊的原因时，多数家长认为孩子到年龄会换牙，不需要治疗，也有家长在发现问题后去医疗机构就诊过，但被医疗人员告知：换牙以后就好，年龄太小不能治或涂点药就可以，等等。这些情况反映出了我国儿童口腔医疗、保健方面还存在着一定问题[5]：①儿童家长的儿童口腔健康意识较为薄弱，有待提高；②我国儿童口腔治疗专科医师、护理人员均较为缺乏；③针对儿童口腔医疗从业人员，缺乏必要的知识宣教。医务人员即便无法对患儿进行诊断、治疗，也应当向其家长告知尽早治疗的重要性、必要性，以免因自身专业技能有限而传递给病人错误的治疗信息或延误病人的治疗时机[6]。
目前，医院儿童口腔科接诊的患儿中，主要为龋齿和龋齿相关疾病，且大多病情严重。牙体硬组织为不可再生组织，若出现龋坏病变，就目前的医疗技术而言，也仅能在除去龋坏组织后进行填充，但是不少患者在填充以后仍然会发生龋坏，进而陷入龋坏、填充交替进行的恶性循环中，最终使牙齿无法保留[7]。牙齿龋病属感染性疾病，在龋病的临床治疗中，已有多种预防方法，同时若能做到早发现、早治疗，就能有效阻止病情发展，使牙体硬组织得以保留[8]。因此，实施必要的干预措施，加大口腔预防保健力度，是减少龋病发生的关键。在龋病诊疗中，应当通过多种途径对患儿及其家属进行口腔知识宣教，从而增强人们的口腔保健意识。
目前，我国已经在全国范围内建立起了较为完善的初级儿童卫生保健网络体系，若能在该体系中加大口腔卫生知识的宣传力度，扩大儿童口腔健康检查的覆盖面，同时向儿童家长进行必要的儿童口腔疾病预防指导，让儿童定期进行口腔检查，早期发现并及时诊治口腔疾病，将能极大地减少儿童龋病的发生，全面提升儿童口腔健康水平。
综上，在儿童口腔科门诊中，最多的治疗需求为龋病和因龋病所引起的相关疾病，所以应当增强龋病及相关疾病的预防、保健措施，以降低龋病及相关口腔疾病的发生率。
参考文献
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