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师德师风管理制度范文1
第二条 本办法所称机动车,是指以汽油、柴油、天然气等作为动力燃料的机械车辆。火车除外。
本办法所称机动车排放污染物,是指机动车排放、蒸发、泄漏的燃油气体和释放出的机械运转震动噪声。
第三条 凡在本市市区范围内使用、制造、改装、组装、维修、销售机动车的单位和个人,均应遵守本办法。
第四条 市环境保护行政部门(以下简称市环保部门)负责对本市机动车排放污染物的防治实施统一监督管理。
市环保部门应本着必要与可行的原则,依照本办法的规定对机动车排放污染物分车型、分步骤实施监督管理。
市公安交通管理机关和农机管理等有关部门,应根据各自的职责,配合市环保部门做好机动车排污防治的监督管理工作。
第五条 机动车排污必须符合《机动车污染物排放标准》。机动车排放的污染物须由依法取得检测资格的检测机构进行检测,检测合格的,由市环保部门发给机动车排放污染物合格手续。
第六条 申请办理机动车车辆牌照和过户手续的单位和个人,必须向公安交通管理机关出示市环保部门颁发的机动车排放污染物合格手续。新车按国家规定办理。
第七条 对正在使用的机动车排污状况的检测工作,应结合机动车年检工作进行。凡不符合国家规定的机动车排污标准的,市环保部门责令其限期治理。
第八条 市环保部门会同公安交通管理机关,可以根据实际情况,对停放地和在城市道路上行驶的机动车排放污染物状况进行监督检查。对超标排放污染物的机动车,市环保部门责令其限期治理。
第九条 检测机构对机动车排放污染物的检测应当接受市环保部门的管理,公安交通管理机关应予支持。检测机构应无偿向环保和公安交通管理机关提供检测报告,配合监督管理工作。
第十条 制造、改装、组装、维修机动车的单位和个人,应依照国家规定将其产品排污标准纳入产品质量合格指标。任何单位和个人不得经营排放污染物超标的机动车。禁止制造、销售或者进口超标排放污染物的机动车。
市环保部门可以对经营者经销的机动车实行抽检,防止超标排放污染物的机动车在本市销售。
第十一条 鼓励生产、销售和消费使用清洁能源的机动车辆。鼓励、支持生产和使用优质、清洁燃料。禁止生产、进口、销售含铅汽油。
第十二条 从事机动车排放污染物治理的单位,应当按照防治大气污染的要求和国家有关技术规范进行治理,所采用的治理技术和产品应向市环保部门备案,确保治理效果。
第十三条 违反本办法第七条、第八条规定,限期内不治理或经治理仍不符合国家规定排放标准的,可处以200元以下罚款。
第十四条 违反本办法规定,拒绝接受污染物排放现场检查的,给予警告,并处以500元以下罚款。
第十五条 违反本办法规定,制造、销售或者进口超过污染物排放标准的机动车的,由市环保部门责令停止其违法行为,没收违法所得,可以并处违法所得一倍以下罚款。对无法达到规定的污染物排放标准的机动车,没收销毁。
第十六条 违反本办法第十一条规定,生产、进口、销售含铅汽油的,由环保部门责令停止违法行为,没收所生产、进口、销售的含铅汽油和违法所得。
第十七条 未取得检测资格的机构从事机动车排放污染物检测的,检测机构在检测中弄虚作假的,由环保部门责令停止违法行为,限期改正,可以处5万元以下罚款;情节严重的,取消其检测资格。
第十八条 当事人对市环保部门所作的行政处罚决定不服的,可依法申请复议、或向人民法院提出诉讼。逾期不申请复议,也不向人民法院起诉,又不履行处罚决定的,由做出处罚决定的行政机关申请人民法院强制执行或依法强制执行。
师德师风管理制度范文2
关键词：风险管理；手术室；护理质量；满意度
本研究主要是对风险管理在提高手术室护理质量及患者满意度中的应用价值进行探讨和分析，从而为手术室护理中实施风险管理提供参考和依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择在我院实施风险管理前接受手术治疗的320例患者作为对照组，实施风险管理后在我院接受手术治疗的260例患者作为观察组。其中对照组中男148例，女112例，年龄7～45岁，平均（27.3±6.3）岁；观察组中男183例，女137例，年龄7～45岁，平均（26.9±6.7）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）可比较。
1.2方法 我院自2012年开始实施风险管理，因此对照组患者接受手术时常规护理，^察组患者在此基础上增加风险管理。具体的手术室护理风险管理实施步骤如下。
1.2.1定期对医护人员进行专科培训，加强其技能学习和训练，确保其积极参与并有能力配合手术的开展。
1.2.2提高法律意识 定期开展医疗事故和医疗纠纷等案例的学习和讨论，可通过法律课堂和讲座等形式，提高医护人员的法律意识和责任感。
1.2.3实施人性化管理，在以患者为本的基础上，也要坚持以医护人员为本的理念，实施弹性排班，根据每位医护人员的工作量随时调整休息时间。
1.2.4严格查对制度[1] 错误手术不正确包括患者、手术和部位错误是位居第一的差错，因此首先应该严格遵守查对制度，手术前后仔细核对并进行明确标记以有效避免和降低错误手术患者和手术部位的发生；动态记录手术过程中使用的器械和敷料，同时巡回护士进行签名确认，保证器械和敷料数目相符[2]。
1.2.5保证手术过程中设备和药品的安全应用。应用器械和设备时要严格按照程度进行，注意细节，集中注意力，减少交接缓解，严格执行和完善查对制度，防止用错药品和设备。
1.2.6分析手术中和手术后常见的并发症发生原因，并采取相应措施相应措施有效减低其发生率；严格遵守无菌操作、遵守无菌物品管理制度和消毒隔离制度，保证手术中使用物品的安全性，加强感染监控。
1.2.7加强对医护人员安全防护和职业暴露的教育，按照规程进行操作，减少暴露的危险性。
1.2.8关注手术室医护人员的心理压力。可通过人性化管理，降低工作负荷、丰富业余生活、加强职业防护培训等方式缓解医护人员紧张和焦虑的情绪，关注其心身健康[3]。
1.3观察指标 记录两组患者护理风险事件的发生率、纠纷和投诉事件发生率以及两组患者对护理的满意度。
1.4统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，对满意率、风险事件发生率等计数资料采用百分率表示，两组间比较进行χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者风险事件发生情况比较 见表1。
根据表1可知，观察组患者风险事件总发生率显著低于对照组患者（P
2.2两组患者医疗纠纷和投诉事件发生情况比较 见表2。
根据表2可知，观察组患者医疗纠纷和投诉发生率显著低于对照组患者（P
2.3两组患者护理满意度比较 对照组患者的满意度72.81%（233/320），观察组为90.77%（236/260），两组比较差异显著（χ2=4.93，P
3 讨论
风险因素是指潜在不利条件和对患者的意外伤害因素。手术室存在的风险因素主要包括患者错误、器械和敷料数目不符、手术允诺不当、手术感染、术后并发症等。因此，加强手术室风险管理对于医护患三方都具有重要的意义。风险管理是指如何在一个有风险的花井中将风险可能造成的不良影响降低至最小的过程，其核心为风险管理计划。手术室风险管理的计划目标则在于：预防对患者、工作人员以及资产的伤害；保护医疗机构的财政资产；保护人力和无形资产以及通过监控提高医疗护理质量，防止意外事故的发生。
手术室风险管理的重点碍于正确用药、医患沟通、器械和敷料计数、患者跌倒、预防器械损伤、器械安全操作、识别患者、感染控制、异物遗留体内等方面[4]。通过识别手术室中的各种不安全因素和风险，并通过相关措施进行预防和干预，从而可以有效提高护理质量和患者满意度，为医院、患者和医护人员具有重要意义。本研究结果显示：观察组患者护理风险事件、纠纷和投诉事件的发生率显著低于对照组患者（P
综上所述，手术室实施护理风险管理能够显著提高护理质量，能有效预防和降低各种护理风险事件的发生，同时可有效提高患者对于护理工作的满意度。
参考文献：
[1]黄海明，王瑛，王晓枚，等.风险管理在手术室护理管理中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1943-1944.
[2]徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，17（8）：99-101.
师德师风管理制度范文3
关键词：财务风险；内控制度建设；有效途径
2010年，证监会、财政部等五部委共同颁布了《企业内部控制配套指引》，标志着我国自从《企业内部控制规范》以来，以控制舞弊和防范风险为中心，以评价标准和控制标准为主体，层次分明、结构合理、衔接有序、体系完备、方法科学的企业内部控制的规范体系基本建成。
一、财务风险管理和内部控制制度之间的关系
财务风险管理是风险管理的分支之一，主要由行政事业单位针对其预算过程中存有的各个风险进行度量、识别及分析评价，并且选择适当时机采用及时有效的措施进行控制和防范，用经济合理的办法进行处理，确保预算资金不会受到损失，并且达到预期绩效标准的管理过程。而内部控制是由行政事业单位的全体员工与其领导层共同实施，意在提升事业单位的管理服务水平及风险防范能力，为促进单位健康、可持续发展，同时实现事业单位的管理服务目标而制定的程序和政策。内部控制的本身没有将风险管理当成是核心，而是将其当做自身的构成要素。《企业内部控制配套指引》从发展战略、组织构架、社会责任、人力资源、资金管理、企业文化等16个方面对可能产生的风险做了进一步的关注和分析。2009年出版的《行政事业单位内部控制防范及相关制度应用指南》对行政事业单位的财务风险关注显然少于《企业内部控制规范》及《企业内部控制配套指引》，对行政事业单位的财务风险认识存在不足。
二、强化将预算资金的风险管理当成核心内部控制制度有效性的途径
强化企业内部控制的有效途径有许多，不但能从预算管理方面来提升，还能应用EPR的管理方法，以下将对如何提升行政事业单位的内部控制效果进行分析，总结出制度完善和建设的途径。
（一）建立健全财务预算管理机制
行政事业单位存在的财务风险在很大程度上是因为预算原因形成的，“没有预算就没有一切”充分反映出预算是目前事业单位的财务工作重点及核心。所以，完善财务预算管理机制是有效建立事业单位自我控制、自我发展、自我约束良好体系的有效方法，其优化了资源配置、加强了单位的内部控制、提升了单位行政的办事效益，对很多方面都起到非常大的促进作用。第一，完善预算管理组织体制，确定风险管理的内部约束机制，强化了对预算的管理与监督，有利于预算指标及预算编制的科学性、合理性与准确性，保障预算执行的规范性。第二，改进预算的编制方法，加强预算的指导性和实用性。目前，很多单位的预算编制相对粗糙，没有做到项目细化，预算支出还达不到每笔核算的要求。因此，预算编制方法要保证资金分配的合理性，能细化并规范预算管理，能优化资金支出结构，将资金运用到急需或重要项目中。第三，加大预算刚性控制力度。因为预算的科学性、计划性不强，预算的整体调整比较频繁，对资金的使用缺少预见性，降低了预算的控制力。财务预算制定后，必须确保预算执行的刚性，要设置严格的预算调整程序控制预算的调整或追加。对预算的执行情况及资金流向要适时地做好跟踪与监督，及时纠正偏差。
（二）建设将财务风险管理作为基础的内控信息化平台
信息技术的普遍应用不仅对会计的实务和理论产生了巨大影响，同时也对内控制的工作环境产生了极大的影响。第一，信息化在很大程度上影响到行政事业单位的具体控制点和业务流程，所以控制活动一定会受到信息化的影响；第二，信息技术为风险评估、风险应对、事件识别提供了控制工具；第三，信息技术加强了监督管理的效率和效果；第四，信息化影响了内部控制的沟通和信息，对这两方面要素有着积极影响；第五，信息化技术的进步对于行政事业单位的财务管理产生的新财务风险概率增加。
因此，在行政事业单位财务信息化的同时，更要注重对信息化本身的风险控制，通过设立专门的信息化管理人员，加强对系统软硬件及数据库的安全管理，调整财务工作流程与计算机内控相匹配，设置操作权限并有效监控财务系统操作历史痕迹；通过对财务数据录入、处理及流转等环节加以监控，出现错误时能及时提示；注意内部稽查与审计工作的配合，杜绝因软件的漏洞而产生财务风险。
（三）建立控制监督和风险控制相互协作的工作机制
行政事业单位要建立起来风险识别、风险预防、风险评估及风险控制的管理机制，尤其要加大对强财务风险的控制和预防，通过制订相应风险的措施和方案，强化行政事业单位在财务方面的应变能力，及时有效地阻止不利事件的发生，将风险降低到最低。财务管理是化解和防范财务风险的关键环节，对财务监督体制进一步完善是拨正风险控制并产生明显成效的关键。建立控制监督和风险制约相互协作的工作机制主要如下。
1.加强财务部门的调节作用，使其充分发挥监察、审计等部门的职能特点，构建纵横连贯、上下协调的协同网络，将外部监督和内部监督综合起来，构建内部防控的协统机制及内部控制风险的通报制度。
2.大力建设财务风险的防控机制体系，从行政事业单位的重点工程、重点领域、重点环节、重点对象等环节进行风险因素排查，完善内控制度，打造风险控制体系，构建成为以防范为核心、以加强内控管理为重要手段的协同管理机制。
要将工作重点放在制度落实上面，做到管理有预算监督、核算有会计监督、职能有内部审计，在三者的共同作用下形成健全的财务风险监督体系，加大控制和防范财务风险的工作力度。
（四）建立健全合理的财务诚信体系
诚信是事业单位对外维持良好形象的重要准则，同时也是更好进行内控制度的主要构成部分。要想全面提升内控制度的执行力，一定要将执行工作融合到事业单位的文化中。同时，其作为构成单位道德规范的重要部分，将直接影响到职工的控制意识，而且通过内在的职业道德和外在的社会准则发挥作用。例如，建造“小金库”是极其缺乏诚信素质的行为，对行政事业单位产生特别恶劣的影响。
三、总结
综上所述，完善行政事业单位的内部控制体系，是保证各项预算资金能够在安全状态下运行的可靠条件，能提高资金使用效率，确保支出资产安全完整、合法合规、财务报告和相关信息做到真实完整，强化以财务风险管理为关键点的内控制度建设，帮助事业单位遏制管理漏洞，尽量减少损失浪费。同时，也要认识到内部控制和风险管理是一个较为体统的工程建设，它不但关乎财务部门的工作，也是整个单位或系统各项资源的最佳整合。因此，内控制度建设不能一蹴而就，要循序渐进地进行，这样才能打造一个安全、系统的执行规范。
参考文献：
[1]殷羽.关于加强行政事业单位内部控制的思考[J].金融经济，2012（10）.
[2]张玲芳.浅析行政事业单位财务管理中存在的问题及对策[J].会计之友（B），2005（04）.
[3]杜建红.行政事业单位财务管理问题及对策探讨[J].会计之友（中旬刊），2006（06）.
[4]任爱琴.行政事业单位内部会计控制中的问题与对策[J].会计之友（中旬刊），2008（10）.
[5]柏杨.内控制度建设与财务风险防范[J].行政事业资产与财务，2013（12）.
[6]李佳子.论行政事业单位内部控制存在的问题与对策[J].行政事业资产与财务，2012（10）.
师德师风管理制度范文4
一、充分认识行风建设的重要性和紧迫性
教育系统的行风建设问题，不仅事关教育行业的整体形象，事关校风、学风和教风建设，而且事关人的培养问题，事关教育事业的健康发展，更关系到党和政府在人民群众中的威信，关系党的执政能力，关系经济与社会的可持续发展，关系到国家的前途命运。因此，教育行风是一个很重大、很严肃的问题，切不可等闲视之。近年来，教育系统高度重视行业作风建设，在整顿机关作风、加强师德师风和党风廉政建设、推行政务公开、校务公开、整治考纪考风、治理乱收费等方面，采取了一系列措施，有力地促进了教育系统行业作风的转变，推进了教育事业的健康发展。行风建设的管理制度进一步完善，教育收费管理明显加强，师德、师风逐步提高，校园周边环境整治初见成效。
在肯定成绩的同时，我们也应清醒地看到，目前教育系统行风建设还存在着一些薄弱环节和漏洞，行风建设的任务依然十分艰巨。特别是在教育收费、学校招生、减轻课业心理负担、师德、师风方面还存在不同程度的问题，例如个别学校依然存在违反规定，乱收费、高收费的现象；一些教师师德修养差，工作不负责任，存在体罚学生、赌博、酗酒等不良行为，教育机关工作作风建设还不能适应新时期教育管理需要，这些问题虽然只是发生有少数部门和少数人身上，但却在很大程度上损坏了教育系统的声誉和形象。如果我们不及时采取有力措施，严厉制止这些自毁形象问题的发生，那么我们教育这块净土就会受到玷污，为人师表的崇高形象就会在老百姓的心中越来越低，也势必严重影响甚至破坏我区教育事业的持续健康发展。因此，我们务必保持清醒的头脑，必须采取更有力的措施更加有效的办法加以解决。教育行政部门、各类学校和广大教育工作者要切实增强做好行风工作的自觉性和主动性，精心组织，周密部署，全面落实到具体工作中，努力实现教育行风的切实转变。版权所有
二、完善制度，强化措施，切实加强教育行风建设
加强教育系统行风建设是教育战线一项长期而检举的任务，不仅需要广大教育工作者和社会各方面的共同努力，更主要在于把握重点，强化措施，着力解决好教育行业存在的一些突出问题，维护广大学生和人民群众的根本利益。
（一）继续加大工作力度，坚决制止教育乱收费。教育乱收费是社会和人民群众对教育行风意见最集中的问题。教育乱收费的原因是很复杂，有投入不足、制度不完善、管理不严格的问题，但是最主要的还是我们有些同志在思想上对教育乱收费的社会危害性认识不足，强调客观原因和外部环境多，从主观和内部找问题少。中央和自治区把治理教育乱收费作为纠风工作的重点之一，多次召开会议进行了部署。教育系统一定要认真贯彻落实中央和自治区治理教育乱收费工作的有关精神，提高认识，采取有力措施，坚决遏制教育乱收费现象，一是要切实落实好治理乱收费目标管理责任制和责任追究制度，坚持谁主管、谁负责的原则，对顶风违纪的各种乱收费案件要从严查处，从严追究；二是严格执行校务公开和收费公示制度，做到收费公开透明，要加强对教育收费全过程的监督管理，从体制和机制上防止乱收费的发生；三是要严格执行农村中小学“一费制”收费办法和普通高中择校生“三限”政策，加强学校收费使用管理，加大监督检查力度，规范学校收费代收费行为，禁止以各种名目收取国家规定标准和范围之外费用的行为；四是坚决制止社会各部门和单位通过学校进行的搭车收费和各种形式的摊派，对违反规定的要坚决纠正和查处。五是要严格学校收费收支两条线管理，严禁挤点、挪用、截留学校收费收入。
（二）加强师德建设，努力提高广大教师的师德修养。教师是人类灵魂的工程师，从事的是神圣的培养人的工作。教师的思想、能力和水平，对学生的影响是终身的。这种特殊的职业，要求我们的教师必须具备更高、更全套的素质，必须为人师表，必须有严格的职业道德规范。长期以来，广大教师在各自的岗位上，辛勤耕耘，无私奉献，赢得了社会和群众的赞誉。也有些教师放松了对自己的学习提高，忽视了思想政治素质的培养，爱岗敬业的精神少了，讲代价、讲报酬的多了；在自身要求上，不能严以律己，为人师表，甚至做出严重违反师德规范和教师基本准则的行为，造成恶劣影响；在对待工作和学生上，缺少责任心和爱心，有的甚至体罚学生，对学生的身心健康造成了不好的影响。这些现象在我们的教师队伍中尽管是少数，是个别现象，但影响却很坏，必须引起教育行政部门高度重视。要把师德建设作为教师队伍建设的重要内容，克服重视业务培训，忽视师德教育的倾向，要坚持把思想政治教育放在教师队伍建设首位，加强对教师队伍的职业道德教育，把“三个代表”重要思想和宗旨意识落实到师德建设上，启发广大教师自我规范、自我提高。要切实加强对教师师德规范的考核，落实师德问题“一票否决制”，从制度上保证师德师风管理落到实处。当然必须指出的是，广大教师作为教育发展改革的实践者和教育行风建设的主力军，自身一定要充分认识所肩负的历史责任，用良好的师德风范，优良的素质，优异的工作成绩展现新时代人民教师的新的精神风貌。
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（三）进一步转变工作作风，着力解决好教育的热点难点问题。教育系统要牢固树立全心全意为人民服务的思想。对社会关注的教育质量问题、学校收费问题、招生考试问题、毕业生就业问题以及教师招聘等热点难点问题，要及时研究，提出对策。能解决的要立即解决，条件不成熟，一时解决不了的，也要给社会和群众和出满意的解释。广大教育战线工作者都要树立行风问题人人有责的思想，时刻关注社会和群众的意见和呼声，把纠正行风，规范教育工作，全面落实到具体行动中。
（四）加强管理，完善制度。许多教育行风问题的产生，与教育部门和学校的管理有直接关系。加强管理，要从四个方面入手。一是教育部门和学校的主要负责人要切实负起责任，以身作则，敢于负责，敢抓敢管。二是要健全和完善各项制度。要继续推行和完善政务公开和校务公开制度。对一些行之有效的行风管理制度要继续坚持，抓好落实，不断完善。三是要切实强化法制观念教育，教育部门、各级各类学校，要强化依法行政的观念，严肃认真执行国家和区、市、县的各项政策规定，令行禁止。保证教育工作的有关政策规定落到实处。
三、常抓学校安全不放松
学校安全问题也是教育行风问题。它的好坏直接关系广大学生的健康和生命安全，牵动人民群众的切身利益。是教育行业落实“三个代表”、恪尽职守的重要体现。通过月中旬以来全区学校安全专项整治行动的开展，全县中小学安全状况得到了有效改善，在这期间，政府、各有关部门顾全大局，对学校安全工作给予了大力支持和帮助，并有效地解决了一些热点、难点问题。希望教育系统要以此为动力，以此为鞭策，更加负责地做好学校安全工作，从上次教育等部门进行的安全检查看，学校安全形势依然不容乐观，尤其是自专项整治行动以来仅仅一个月，全县又先后发生了高庄新村一学生攀爬变压器被电击致残、高仁乡上八倾小学一学生玩学校体育运动设施摔伤等安全事故，损失严重，教训深刻。教育系统上下一定要警钟长鸣，常抓不懈；要切实完善制度，落实责任，强化措施，加强督查，把学校安全工作抓紧抓实，保障广大师生健康和生命安全，保障群众利益不受损失。
四、加强领导，落实职责
教育作为社会的窗口，是社会主义精神文明建设的重要阵地。教育系统的行风建设对整个社会的精神文明建设具有重大影响。县委、政府将始终把教育行风建设作为本地区行风建设的重点，切实加强对教育行风建设的领导和支持，教育行政部门的主要负责人，是第一责任人，学校校长是学校行风建设的直接责任人。要亲自抓行风建设，认真落实“一岗两责”既要抓好业务，更不能放松行风建设工作。今后对领导不重视，工作失职，行风建设问题多的地区和学校，要实行通报制度，促其整改，问题严重的要严肃追究有关领导和直接责任人的责任。
要建立健全教育行风建设工作的督查制度，把教育行风建设作为经常性督导检查的一项重要内容，列入评估、评价教育工作和学校办学水平的重要指标，落实教育行风建设“一票否决制”，切实加强对教育行风问题的检查。对重点部下、重点地区和重点学校，要重点检查，发现问题，及时纠正。每年秋季开学前，教育行政部门要主动协调纠风、财政、公安、卫生、物价、新闻出版等部门，对学校收费情况、执行高中“三限”政策情况、解决困难群众子女上学、学校安全等问题进行全面检查，发现问题，要及时处理，并追究有关人员的责任。
师德师风管理制度范文5
广东省第二人民医院风湿免疫科，广东广州 510317
[摘要] 目的 评价沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的临床疗效。 方法 选取2011年5月—2013年4月该院收治的类风湿关节炎患者48例，随机分为两组，其中观察组24例，使用沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗，对照组24例，仅使用甲氨喋呤与益赛普进行治疗，每月随访1次，6个月后比较两组患者复况。结果 6个月的随中，观察组各项数据均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 沙利度胺治疗类风湿关节炎的疗效好，可以明显患者症状，复况少，值得在临床上予以推广。
关键词 沙利度胺；类风湿关节炎；疗效
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）－0007-02
[作者简介] 曾昭球（1973-），男，主治医师，本科，研究方向：狼疮性肾炎病理诊断。
类风湿关节炎是以关节慢性、对称性破坏、滑膜炎和血管翳形成为特征的自身免疫性疾病，该病主要好发于中年女性，如不能得到及时控制与治疗将会造成终身残疾[1]。目前临床上主要以甲氨喋呤及益赛普联合应用进行治疗为主，但是对于重症患者该疗法有起效慢、效果不明显等缺点，近年来有研究发现沙利度胺可以有效防止血管再生，骨质溶解等[2]。该院通过对2011年5月—2013年4月收治的病人进行分组研究，旨在评价沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的类风湿关节炎患者48例，随机分为两组，其中观察组24例，男性7例，女性17例，年龄（43.1±3.7）岁，病程（5.1±1.7）年，对照组24例，其中男性11例，女性13例，年龄（44.3±4.1）岁，病程（4.9±1.9）年，两组患者均为确诊的类风湿关节炎患者，且入院时DAS28评分均为高度患者，该研究经与患者沟通得到患者知情同意，且通过该院伦理委员会审批。
1.2 方法
所有患者均接受益赛普（国药准字S20050058 ） 50 mg皮下注射，1次/周，同时口服甲氨蝶呤片（国药准字h19983205）10 mg 1次/周，观察组在开始时给予沙利度胺（国药准字H32026129）口服，从小剂量（50 mg/d）开始，依患者耐受程度缓慢加量，直至150 mg/d。每月门诊复查1次，随访内容包括：关节肿胀数、关节压痛数疼痛、疲劳程度模拟评分（VAS)和红细胞沉降率（ESR)，根据这4个数据计算得出类风湿关节炎疾病活动性评分（DAS28），同时检测类风湿因子(RF)的水平，6个月后检查复况。
1.3 疗效评价标准
复发：6个月后复查时DAS28评分与益赛普治疗时所达到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或达到治疗前DAS28分值的80%[3]。
1.4 统计方法
采用spss17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差形式（x±s）表示，两组关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF比较使用t检验，计数资料复况比较使用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者DAS28评分比较
观察组DAS28评分明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗后各指标变化比较
观察组关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3 两组患者6个月后复发比较
6个月后，观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
类风湿关节炎为一种特殊类型的自身免疫性疾病，其基本病理特征为慢性滑膜炎和血管翳形成，发展至后期还会有软骨的溶解[4]。目前临床治疗方面主要以消除炎症，减轻晨僵、关节肿胀和抑制血管翳形成，减少骨关节的破坏为主，所以多使用甲氨蝶呤和益赛普联合应用进行治疗[5]。甲氨蝶呤是体液免疫抑制药物药物，能抑制二氢叶酸还原酶，使得嘌呤合成受阻[6]。从而减少胸腺嘧啶的合成，减少中性粒细胞合成炎症因子，从而消除炎症反应[7]。有研究显示，益赛普可以竞争性的与血中TNF-α结合，而TNF-α是公认的在类风湿关节炎中的一个重要炎性介质[8]。其参与的多种炎性反应可以直接对骨质进行破坏，益赛普阻止其与细胞膜表面TNF受体结合，减轻炎症反应，经过12个月的治疗后观察组ESR降低为（30±11）mm/h，远远强于对照组的（80±24）mm/h[9]。甲氨蝶呤和益赛普联合应用可以从根本上减轻类风湿关节炎患者症状，但是有研究显示，其起效较慢，降低血液内炎症因子作用较弱[10]。沙利度胺属于谷氨酸衍生物，饶咏梅等学者[7]的研究表明，沙利度胺可以直接引起外周血单核细胞凋亡，从而减少TNF-α等炎症因子的释放，同时其可以提高T细胞和自然杀伤细胞的数量，增加细胞免疫的作用[11]。沙利度胺还可以抑制血管翳的形成，主要通过抑制对碱性成纤维细胞因子( bFGF)、胰岛素样生长因子-1和FGF- 2的表达来实现[12]。在我们的研究中发现，使用了沙利度胺的观察组的患者的DAS28评分于第1个月复查是即开始降低，于用药后3个月出现明显降低，且降低程度始终高于仅使用甲氨蝶呤和益赛普的对照组，说明加用沙利度胺可以有效提高甲氨蝶呤和益赛普的疗效。在减轻症状方面，观察组在用药后4个月疼痛或肿胀的关节数明显减少，有部分患者全身仅3个左右关节疼痛，且两组患者关节疼痛数、肿胀数、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明显优于对照组，说明沙利度胺杀灭外周血单核细胞的作用在类风湿关节炎中能有效降低血液中炎症因子浓度，并减轻患者症状。6个月后，观察组复发2（8.3%）例，对照组复发4（16.7%）例，两组患者复况比较差异有统计学意义(P＜0.05)，加用了沙利度胺的观察组复发例数明显少于对照组。
综上所述，沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的疗效好，可以明显改善患者关节肿胀、疼痛等临床症状，并降低血液内炎症因子含量，复况少，值得在临床上予以推广。
参考文献
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师德师风管理制度范文6
“百年大计教育为本，教育大计教师为本”，教师的素质如何，直接关系到我国科教兴国战略的实施，关系到21世纪我国教育事业的改革与发展。那么，作为一名教师怎样才能适应教育发展的需要，真正担负起教书育人的重任呢?我以为，首先应加强师德教育，以每位教师的爱岗敬业，无私奉献，改革创新来推动素质教育的实施。以下从几方面谈谈对此的粗浅认识。
一、忠诚于人民的教育事业，更新教育观念，增强实施素质教育的自觉性
教育是知识创新、传播和应用的主要基地，也是培养创新和创新人才的重要基地。如何有效发挥教育在提高国民素质中的重要作用，其中很重要的一点，就在于教师是否具有社会责任感、使命感，如果我们能看到教育的发展，关系到民族的兴衰，那么，教师就不仅是谋生的职业，而是在从事光辉而神圣的事业，就会全身心的投入。因此教师应像伟大的教育家陶行知先生一样“千教万教，教人求真。千学万学，学做真人”;教师从一选择上教师职业，就应具备“捧着一颗心来，不带半根草去”，永不为外物所动的胆魄与气概。只有基于这样高品味精神境界的信念，教师才能支撑起乐业、敬业的精神。也只有是拥有这样的精神特质的教师，才可能把教师职业不仅看作是为国家尽道德义务的形式，而且看作是发挥个人才能，实现自身价值的形式，从而树立起“甘为春蚕吐丝尽，愿化红烛照人寰”的师德观念，为教育立功、立德、立言，为自我的完善而自尊、、自豪。并在这一基础上，不断学习研究、探索创新，锐意改革，为学生的持续发展，为社会发展而努力工作，培养创新型人才的教育目标才有可能实现。
二、敬业爱生，尊重学生人格，因材施教，教书育人
教育是爱的共鸣，是心和心的呼应。教师要想有效发挥教育的影响力，首先要赢得学生的尊敬和信任。学生是人，是具有主观能动性的人。他们对待教育信息是有选择的，他们有正常的心理需要，渴望理解与尊重。因此，我们每位教师都要尽可能为学生创造和谐宽松的教育
氛围，尊重学生的个性和差异，使每个学生都得到平等、健康、主动的发展。爱岗敬业，还表现在对学生培养目标的关注。传统教育中我们关注的是“分数、优秀率、及格率”。而今，我们关注的是是否有利于学生主体的全面发展。知识的无限性和教学时间的有限性，促使我们去关注学生的能力培养，思维发展，心理发展和人格的塑造，一切本着有利于全体学生身心和谐健康发展的原则，这才是对学生对事业高度负责的表现。
三、遵循教育规律，勤奋学习，探索创新
教师担负着教书育人的重任，必须要有真才实学。如今社会已迈入知识经济时代，各种信息手段的介入，使学生的接触面扩大，对知识的需求无论从广度和深度都在增加，教师原有的知识已远远满足不了学生的要求，这就要求教师必须不断学习、进修培训，不仅要完善已有的知识结构，更要掌握必要的现代化教育技术手段，积极参与教育科研。在教学实践中，发现问题，分析问题，探索解决问题的新途径，新方法，以教师的创造性劳动来实现培养具有创新精神和实践能力学生的目标。同时还必须涉猎相关学科和前沿学科，努力学习新的知识、信息技术，并应用到教学上，提高教学效果。
四、乐于合作，善于合作，珍重全力
现代教育是一种集体协调性很强的职业劳动，教师的工作需要竞争，更需要合作。竞争促进了教育发展的繁荣，为教育增添了活力，如竞争中涌现了大批专家型教师，大批教师;展现了大批教育教学成果，造就了大批新型的人才。但教师又要乐于合作，善于合作，珍重合力。学生的成长和学生素质的全面发展，决不是一个教师的劳动成果，而是教师群体与家长，社会积极力量通力协作下的群体劳动成果。教师只有善于处理好教师与教师之间，教师与家长及社会积极力量的关系，才能减少教育过程中的内耗，从而形成取向一致的教育力量。只有在获取共识的前提下的教育合力作用下，教师的劳动才有可能限度地提高教育效率和效果，从这个意义上看，教师的团结协作精神也是当代师德不可或缺的重要内涵之一。
五、严格“自律”，以德立教，以身立教
教师是人类灵魂的工程师，“为人师表”是教师最崇高的荣誉，也是教师的神圣天职。教师处于教书育人的岗位上，是先于学生学习了大量的社会、政治、经济的理论和丰富的科技知识，而后成为教师的;教师教育的对象，相对地是一些年纪轻，阅历少，知识欠缺的人。因此，教师的作用在于“教育”学生，引导学生学会生存、生活、做人和与人合作。这就要求教师自身须具备较高的道德水准，而且既要言教，又要身教，身教重于言教。这无疑也对教师提出了更高的要求。教师要“为人师表”，核心是树立正确的世界观、人生观和价值观。要特别强调教师的自重、自省、自警、自励、自强，以身作则，言行一致。要学生做的，自己首先要做到:禁止学生做的，自己坚决不做，在行动上为学生做出表率，为人师表。
首先，教师要成为追求真才实学的榜样。教师不能满足于先学于学生，而且要坚持继续学习，坚持终身受教育。随着形势的发展，高科技突飞猛进，让人感觉到一停止学习，就会落伍。当今的时代，人们只有具备了学习的能力，具备了可持续发展的能力，才能获得生存的社会位置。教师不但要自身保持一种勤奋学习的能力，还要把这种学习能力无私地传授给自己的学生。
第二，要解放思想，开拓进取。教师要善于继承、汲取民族精华，并赋予时代精神，吸收古今中外的先进经验和优秀文化，善于“古为今用”、“洋为中用”，体现中国特色，显示我们“自立于世界民族之林”的优势。教育学生敢于思考，敢于创新，既要打好人文基础，又要打好科技素质基础。
第三，教师要成为遵纪守法的模范，教师时时处处要以大局为重，克服个人主义，自觉遵守宪法和社会公德守则，遵守校纪校规，以模范行为为学生做出表率。社会主义市场经济是法制经济，时代和国情特色要求教师不但自身懂法，还应教育学生守法。因此，教师要认真学习党和国家现行的各项方针政策和社会主义市场经济的法律条文，强化法制观念，在学法的同时，要懂法、守法、护法，以身作则;在学生中宣传政策和法律条文时，就会收到双重的教育效应。教师要教育学生懂得当代社交的一般常识，讲究精神文明和社会公德，注意礼貌，平等待人，首先自己要做出表率。
综上所述，良好的师德具有多方面的价值。它是教师敬业乐教的动力，是贯彻教育方针，提高教育效益的保证，是提高教师自身素质，加强精神文明建设的催化剂。因此，它在教育中发挥着重要的教育、调节、影响作用。让我们站在新的历史高度，重新审视师德的内涵和价值，在教育、教学的工作实践中，用高标准的师德观念规范自身的行为，提高自身的素养，塑造自身的形象，铸造新一代的师魂，把中国的教育推向新的辉煌!
小学师德师风建设学习心得体会【二】
师德是一个教师的灵魂，是搞好教育教学的前提保证，是教师的立身之本。我国古代大教育家孔子曾说：“其身正，不令而行;其身不正，虽令不从”。作为幼儿教师，我们要在日常教学中发挥模范、表率作用，注意自己的行为举止，言谈风貌。教师的一言一行都对孩子起着潜移默化的作用。教师需要从小事做起，从自我做起，率先垂范，做出表率，以高尚的人格感染人，以整洁的仪表影响人，以和蔼的态度对待人，以丰富的学识引导人，以博大的胸怀爱护人。只有这样，才能保证教书育人的实效，孩子才会“亲其师，信其道”，进而“乐其道”。师德师风建设必须依托多方式、多途径才不至于流于空谈，流于形式。我园主要开展了以下活动：
一、具体实施方面：
1、根据区教文体局要求，组织全体教职工集中学习《教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《中小学教师职业道德规范》、《郑州市中小学教师职业道德建设十项规范、十项惩戒》、《职业道德考核办法》等相关法律法规，并认真做好记录，写出深刻的反思和总结。
2、学习师德标兵的优秀事迹，让每位教师把纲要、规范、师德模范作为一面镜子，深刻反思自己的言行举止，深化师德教育。通过学习，提高全体教职工对加强师德师风建设的重要性、必要性的认识，自觉规范从教行为，促进园风、教风、学风的形成。
3、学术报告活动。2月23日上午聘请河南省心理学研究所、河南省教育厅关工委资深讲师卢杰做“做睿智的幼儿园教师”专题学术报告，讲解加强师德修养的重要性、必要性及途径与方式，使全体教师在师德教育中受到启发。
4、主题教育活动。根据当前教育形势，结合本园教育实际，确定下年度师德师风建设主题，并围绕主题开展一系列的教育活动。如开展“三爱三争”教育活动，即：爱岗位，争做幼教改革的尖兵;爱学习，争做新时期教书育人的能手;爱幼儿，争做家长和孩子们心目中的好老师。开展“修师德、铸师魂、树师表”活动。开展“三学”活动，即：学规范(《中小学教师职业道德规范》)，学纲要(《幼儿园教育指导纲要》)，学规程(《规程》)。
5、加强监督，完善有效的考核机制。师德建设既要有自律又要有他律，自律和他律结合，行政监督与社会监督结合，才能不断提高。因此必须建立幼儿园、家庭、社会三位一体的师德监督机制。建立教师个人师德师风档案，建立内部师德考核机制，将教师敬业爱幼、为人师表等方面作为教师日常工作考核内容之一，教师的职称评定、职务评聘、工资晋升、评优评先等，都将良好师德列为第一条件。每学期末，填写《教师师德师风情况评估表》，对自己的师德师风状况写出“自查报告”进行小结，并通过教职工大会对其师德师风状况进行民主测评，划出等次，督促教师自查、自纠、自省。
6、广泛听取家长意见，对外公布教师师德规范、教师职业道德日常行为规范与准则，设立家长接待日、家长信箱，向家长发放教师师德问卷调查表、征询表，公开幼儿园监督电话，鼓励家长对教师评头论足，并将他们的意见作为教师年终考核的重要依据。
7、签订《师德承诺书》，并在家长会上庄严宣誓，邀请家长共同监督。
二、日常管理方面：
1、监控从早7：30——晚5：30上班时间全屏开放，并专机专用，由专人负责。
2、每天下午放学前将本天监控内容详细过滤一遍，发现问题及时提出、详细记录并马上整改。
3、领导多到班上巡视，监督师德师风的实施情况。
4、班上教师互相提醒、监督，每月通过民主投票和评议选出一名“师德模范”，并予以公布。5、开展“家长委员会”和“家长义工”活动，让家长在可控范围内参与我园的师德师风建设及部分管理工作。
三、理念落实方面：
1、热爱幼儿和谐发展。关心、热爱孩子是幼儿教师最基本的天职。在每次的活动中，我都要以尊重孩子、热爱孩子为出发点，坚持“一切为了孩子，为了孩子一切，为了一切孩子”，对幼儿严格要求，耐心教导，不讽刺，挖苦，歧视，不体罚和变相体罚，使孩子们愉快茁壮地成长。
2、注重小节修炼人格。教育无小事，教师的一言一行都是孩子关注的方面，往往起着一种潜移默化的影响作用。而这些作用又往往是通过那些看似不起眼的细节实现的，因为孩子眼中的教师都是具体的，而教师又是孩子心目中的“式人物”。所以，我要时刻铭记-——从我做起，从小事做起，从今天做起!我要以自身良好的师德形象带动孩子。
3、尊重家长服务家长。家长是我们搞好工作的有力后盾，因此，在工作中，我要及时与家长沟通，认真听取家长意见和建议，取得支持和配合，不指责、责备家长。并且在语言交流中，要平和、委婉、真诚、用诚意使家长信任你。
4、廉洁从教，不谋私利。自觉抵制社会不良风气影响，不对幼儿进行有偿补课和收取额外的报酬。与家长交往中不收礼、不吃请、不叫家长办事，不进行有偿家教。
总之，我园充分利用本次“集中开展师德师风教育活动”的契机，深入开展各项学习，本着积极发现工作中的问题，自查自纠、互相监督，积极探索师德师风教育的新途径、新举措，不断提升我园教师的职业道德水平和教育教学能力，更新了教师师德师风观念、规范了执教行为、完善了师德师风管理制度，在思想上、行动上都有了很大的提高和进步。在以后的工作中，我们将继续深入持久地开展师德师风教育，树立良好的幼儿教师形象，推进我园工作又快又好发展!
小学师德师风建设学习心得体会【三】
一直以来，我都被我们xx中学的老师们感动着：你们，埋首案头，笔耕不辍;你们，从早到晚，以校为家;你们，苦口婆心，春风化雨。你们，肩负着家长的期望，承载着孩子对未来美好的憧憬，背负着学校的明天，你们勤勤恳恳、兢兢业业、任劳任怨地埋头苦干，书写着xx教育的辉煌篇章。
现在，通过不断地学习和思考，本人对教师这一职业又有了深刻的认识。
一.热爱教育事业是师之根
大而言之，“百年大计，教育为本。”教师承载着国家和民族的希望，小而言之，关系着每一个家庭的幸福和谐。对我们自己而言，也许就是一个职业，一种谋生的手段，我们以此为生，养家糊口，但是，我们为此付出了宝贵的青春，还将继续付出我们一生的心血。我们选择了教育事业，就要对自己的选择无怨无悔，不计名利，积极进取，努力创新。尽心尽责地完成每一项教学任务，静下心来教书、潜下心来育人。张普芳老师，做过多次手术，现在依然要借助拐杖，但他没叫过苦，没叫过累，就这样默默的坚持在三尺讲台。张华老师拖着沉重的步子，穿梭在一个个班级。这样的老师，就在我身边，时刻感染着我。我唯有踏踏实实、默默地干好自己的工作。教师同样面临生活压力和世俗的诱惑，只要你不想“混饭吃”，就要透支脑力和体力，付出巨大的成本去做这“光荣的事业”。这次，三年级又增加了几节课，谁也没有问问待遇怎样。我相信，学生和家长会明白老师的付出，学校会理解老师的艰辛，社会会承认老师的奉献。
我们可以自己抱怨教师工资太少，埋怨教师地位低下，但我们绝不容许有谁污染教师这一职业。我们总有些话不说，总有些事不做，我们觉得那样不符合我们的身份。教书是我们安身立命之本，我们别无选择，愿我们在学生的精神世界里延续一下我们的生命，快乐的工作，并实现自己的人生价值。
爱岗敬业，我们不能仅仅把它停留在口头上，更要把它熔铸在我们的生命里。
二.关爱学生是师之魂
现代教育家夏沔尊说：“教育之没有情感，没有爱，如同池塘没有水一样，没有水，就不能称其为池塘，没有爱就没有教育。”教师面对的不是冷冰冰的产品，而是一个个有着鲜活生命，正在茁壮成长的孩子。如果说智慧要靠智慧来铸就，那么爱心要靠爱心来成就。
