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医疗安全预案范文1
2005年10月―2006年10月，上海市虹口区卫生局医疗事故办公室对辖区医疗机构医疗安全管理情况进行了广泛调研，针对普遍存在的问题，提出医疗安全系统化管理的对策和解决方法。
1当前区域性医疗安全管理存在的问题
1.1缺乏医疗安全管理系统化理论，责任制不健全
医疗安全是医疗质量管理的核心内容，也是反映医院综合管理水平的重要标志之一。长期以来，医疗安全系统化管理受到各级政府乃至全社会的高度关注。经过广大医院管理工作者和医护人员的共同努力，区域许多医院的医疗安全状况有了明显改善，但仍存在许多不容乐观之处，尤其是医院医疗安全系统化管理责任制中各级管理目标不明确，医疗安全管理缺乏系统化理论，医护人员的质量意识､法律意识､安全防范意识不强，对进一步加强医院医疗安全的有效管理还存在一些不利因素。
1.2防范､应急处理预案对实际工作已明显不适用
2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施以来，各级医疗机构针对《医疗事故处理条例》制定了相应的医疗事故防范､处理预案。随着时间的推移，大多数机构医疗事故防范､处理预案均入了档，从此与实际工作应用联系不大，有的制定的条款已明显不适用。当发生医疗事故时也不按常规预案处理，部分医疗机构的预案形同摆设，已明显起不到规范､指导处理医疗事故的作用，落实不到位的现象普遍存在。这一现象严重制约了管理的有效性，值得管理部门高度重视。
1.3医疗纠纷越级上访缺乏息访对策
当前医疗纠纷､越级上访活动进入一个相对活跃期，医疗纠纷､越级上访普遍呈现上升趋势。对于这种反映医患关系的群众活动及随之而来的新情况､新问题，医院管理部门普遍缺乏系统的分析和对策。从区域医疗纠纷发生数量上看，当前活动处于高位运行状态，从形式上看呈现多样化，多渠道化，书信､网络､电话等，群众行为无序性比较突出;从内容上看，医疗质量缺陷，如手术不当､处理不当､用药不当､误诊､漏诊､伪造病史､对鉴定结果不服､医疗合同纠纷等居多，其中医疗质量方面占70%;从上访人员看分两种，一种是文化层次较高的，以上访信件､媒体宣传为主，另种文化层次较低的，如下岗工人､残疾人群，比例占总数的1/3;从处理情况看，解决难度较大，90%以上需要下医院调查､了解和分析，对重复上访的解决难度更大;从增多情况看，组织化倾向明显，往往形成不同的利益群体，特别重复上访户往往自觉结成利益联盟[1]，目前增多，已经成为影响社会经济发展，政治稳定的因素，是维护医疗秩序的重大隐患。然而对医疗纠纷上访活动缺乏较好的息访对策，不正确的化解矛盾往往造成重复上访和闹访，最终只得以高额赔偿平息纠纷，这样必将给各级工作增加难度。
1.4医疗安全内部管理缺少协同､制约机制
有协同和制约的机制是合理的机制。合理的机制只有在协同努力下才能更加完善实施，机制也因有很好的制约才更公正､合理。目前部分医院医疗安全内部管理缺少协同､制约机制，出现管理层面各自管理，各自行使职能，在某种环境中缺乏实现大目标的思想，合力效果不明显，相互制约机制不健全，区域性完整的､系统化的医疗安全管理模式尚未完全形成，纵向管理与横向监控还未做到统一，如纵向管理不深入，横向监控不到位。
2区域性医疗安全系统化管理的建议与对策
医疗安全系统化管理是要把医疗安全作为系统工程进行分工管理，实行高层决策，整体安排，逐级负责，防范为主全方位的管理。当前形势下我们思考医疗安全系统化管理是要求各级部门各负其责，在医疗安全管理的大目标下产生相互协同监管，产生更大管理效能的方法。
2.1建立各级管理部门责任制，形成管理工作链
实施卫生局高层决策，整体安排，职能部门监督与指导并举，医疗机构院长负责制，逐级形成管理工作链，使医疗纠纷管理更加系统化，规范化，整体化，科学化。医疗纠纷严重影响着医疗质量的提高，医疗质量不高极易引起医疗纠纷，两者势必形成恶性循环，因此，要“防火”与“救火”并重，实施医疗安全三级管理责任制是医疗安全系统化管理的关键[2]。
具体做法是:卫生局提出医疗纠纷综合治理方案，对各级医疗机构医疗纠纷管理实施工作指导，主要围绕一条主线，抓两个重点，攻三个难点。一条主线:保障医疗安全，全面提高医疗质量。两个重点:构建高效的内部管理运行机制，增强部门的吸纳能力。三个难点:突发医疗事件的报告和处置能力，事故隐患的整改和危险源的控制，越级上访的化解工作。
实施各职能部门分工管理，医疗安全化解形成合力。卫生局负责全区医疗安全的宏观管理，提出医疗纠纷综合治理办法。对各医疗机构医疗纠纷处理实施指导。强化卫生局相关职能部门的功能，配备相应的人员和硬件，派出骨干人员参与指导辖区内医疗机构重大医疗事件的协调处理。
医疗事故处理办公室职能部门建立三项制度，做到“监､管､建”并举。监督与指导并用，同时建立医疗纠纷､医疗事故信息上报工作网络，坚持周､月､季及重大医疗事件报告制，特别要根据二､三级医疗机构的特点，建立二级以上医疗机构医疗纠纷､医疗事故报告工作“信息链”，及时掌握不稳定因素､上访案例和重大医疗事件处理进程，达到有计划控制的目的。
医院实行医疗安全院长负责制，院长要把主要精力放在医院管理上，实行压力传递，层层实行责任制与责任追究制。医院与各科室､科室与临床医务人员签订《医疗安全责任书》，采取与工资挂钩的办法，明确各级责任。同时，由专人督办检查，发现隐患，立即责令整改。在医疗安全责任追究上，医院毫不松懈，坚决把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。同时，建立健全各医疗机构医疗质量管理委员会和院科两级安全管理领导小组，把好病例､病历､病种质量关。设立医院举报电话应成为医院化解医疗纠纷的一项重要举措。
2.2落实防范､应急处理系统重点，加强对实际工作的指导
从医疗纠纷的产生和分类不难看出，除了临床的医疗过失外，其中很大一部分是管理质量和医德医风引起的。被动地等待纠纷的出现再去应付，再去调解和处理是不够的，有效地防范纠纷的发生，才是解决纠纷的关键[3]。鉴于此，医院制定《医疗纠纷处理预案》和《医疗纠纷防范预案》。从当前实际工作出发，修正部分条款和已明显不适用的部分，调整和增补更切合实际､更具操作性的内容。落实防范､应急处理系统重点，彻底改变预案形同虚设的现象，使医院每个科室均有备案，每个医务人员人手一册，医院定期考核与演练，形成医疗纠纷管理制度。
2.3增强医疗纠纷息访能力，加强规律性研究
2.3.1建立医疗纠纷处理办公室首问负责制委派精明强干人员在此岗位，避免件“旅行”和处理不当引起群众不满，造成循环性､难缠性上访。
2.3.2建立来访登记制度对“老上访户”建立花名册，并且一事一档专人管理。对于复杂来信､上访要及时向上级部门报告，并对其进行追踪，一旦发现越级上访情况及时采取措施。
2.3.3培养接待能力，提高专业素质要多举行上岗培训，岗位知识和法律知识培训，不断提高工作人员的政策水平和工作水准，学习接待艺术，对于不同类型的来访､者，采取不同的接待方式，不搞“拦､堵､截”，做到有效疏通，保证人人能接待。
2.3.4畅通信息网络建立区卫生局､市处理办公室和上级部门的沟通联系，建立与辖区各医疗机构重大医疗事件报告制度，并及时处理下转，形成上下畅通的信息链。
2.3.5加强规律性研究加大调研力度，积极探索工作长效机制，不能停留在头痛医头，脚痛医脚的层次上。
2.4建立协同､制约机制，管理与监督相结合
完善医疗安全管理的意义不仅在于院方自身权利的保护，更在于和谐互信的医患关系的构建和医疗卫生工作质量的提高。强化医疗纠纷的管理，最大限度地避免和减少医疗纠纷的发生，建立医疗安全内部管理协同､制约机制，力求管理与监督相结合，是增强管理有效性的基础和关键。要达到三级责任制(卫生局､管理职能部门､医院)即由上至下统一的管理和横向协同监督制约相结合，定期与不定期对辖区各医疗机构开展督导和检查与考评相结合。建立科学而严谨的医疗管理体系，完善各级医务人员的岗位责任制，提高医务人员的整体素质，加强各部门之间的互相配合，提高医疗质量的控制水平，是一个单位发展的内在因素，它直接关系到医疗纠纷的产生和解决。
3参考文献
[1]韩刚. 解决医疗中”缠访缠诉”问题的探讨[J].组织与人事管理，1999:4.
医疗安全预案范文2
如有条件您可以教会孩子掌握游泳本领和溺水自救的能力，还要让孩子知道在发现同伴溺水时应立即大声呼救，不宜盲目下水救助，避免造成更多伤亡。以下是为大家整理的预防溺水安全教育倡议材料资料，提供参考，欢迎你的阅读。
预防溺水安全教育倡议材料一
亲爱的同学们：
为切实加强安全教育，防止发生溺水死亡事件，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、预先逃生的能力，为积极响应学校以“珍爱生命、预防溺水”为主题的“安全教育”系列活动，创设更安全的和谐的学习生活环境，杜绝溺水悲剧的发生，现向全校同学发出以下倡议：
一、牢固树立安全意识，加强自我保护，不参与那些危险的活动，不到危险、陌生的河域进行游泳、捞鱼、钓鱼等活动。
二、不会游泳的人，千万不要单独在水边玩耍;没有大人的监护，不要和伙伴们玩水。 严禁在没有家长陪同的情况下私自下水游泳。
三、节假日不要到河边池塘处去游泳，防止发生溺水，发现有人溺水时，要请在第一时间报警。
四、遇到阴雨天气不要外出，即使在野外，千万不要到大树下、电杆下、高大建筑物下、危房旁避雨。雷雨天气不要看电视，玩电脑，更不要接打手机。
五、当自己特别心爱的东西，掉入河中时不要急着去捞，而应找大人来帮忙。
六、在加强自我安全意识的同时，也要努力做好说服教育工作，对于那些违反学校纪律，私自到江边游泳的行为，要加强教育并极力劝阻。
七、严禁私自或结伴到河边池塘等水域嬉戏或游泳;严禁在设有“禁止游泳”或“水深危险”等警示标语的水域处下水戏水;严禁在河边附近逗留玩耍;严禁私自到河边看涨大水;严禁自行下河救人。
同学们，我们是国家、民族的未来和希望，我们一定要珍惜青春，努力学习，共同担负起历史和时代的重任。我们是父母、家庭的未来和希望，希望每一个同学牢记一句话：“生命安全高于天，父母给我们的生命只有一次。”让我们行动起来，珍爱生命，预防溺水，平安快乐生活每一天!
预防溺水安全教育倡议材料二
亲爱的同学们，为积极响应教育部近期在学生中开展防溺水事故教育的号召，努力杜绝游泳溺水悲剧的再次发生，我们要做到以下几点：
一、树立安全意识，加强自我保护，正确评估自身的游泳水平，不到那些陌生危险的自然水域，如深潭、野塘和溪边等处游泳;
二、必须在有家长陪伴的前提下，到安全正规有救生员值岗的游泳场所游泳，下水前要了解自身的身体状况，并充分做好热身活动，到安全的水域下水，防止溺水事件的发生;
三、即使在游泳池，也不要依赖充气浮具，并听从救生员的管理，严禁在游泳池边追逐打闹，推搡他人，跳水潜泳等危险动作;
四、学会相关游泳防溺水知识，并掌握一定的自救技能，如遇同伴溺水，请勿下水，降低重心借助棍、绳和衣服等可用于救生的器材，进行施救，同时千万不要忘记向成人求助;
五、预防溺水的最好方法是到正规的游泳场所参加游泳培训，尽早学会游泳，掌握自救技能。
六、不要到塘江边去玩水，不到江堤下行走、玩耍和观潮，安全观潮必须在大人的陪同下进行。
同学们，我们是国家、民族和家庭的希望，我们一定要珍惜时光，努力学习，不断提高自身各方面的素质，让我们携起手来，“学习游泳促健康，掌握知识防溺水”，杜绝悲剧的发生。
预防溺水安全教育倡议材料三
尊敬的家长：
您好!关注暑期学生安全，关注孩子的健康成长，是我们共同的心愿。为了进一步做好学生2015年暑期安全工作，贯彻“安全第一，预防为主”的方针，消防支队特别提请各位学生家长在暑期要认真履行监护人的教育和监管职责。为防止学生暑期安全事故发生，希望家长做好以下安全教育：
一、防溺水安全教育
为了避免意外溺水事故的发生，希望各位家长积极参与，共同做好学生的安全教育和管理工作。
1.充分认识溺水事故的危害性。溺水事故会给家庭带来难以挽回的后果，造成无法弥补的损失。各位家长一定要充分认识到这一点，让孩子也能深刻认识到溺水事故的危害，从而避免溺水事故的发生。
2.做好预防溺水的家庭教育。安全教育关乎孩子的生命安全，孩子在家期间，请您加强对孩子预防溺水的安全教育和监护工作，提高孩子的自我保护意识，切实让孩子做到“五不准泳”，即：不私自下水游泳，不擅自与他人结伴游泳，不准在无家长带领下游泳，不准到没有安全设施、没有救护人员的水域游泳，不准到不熟悉的水域游泳。
3.教给孩子预防溺水的技能，提高自护自救能力。如有条件您可以教会孩子掌握游泳本领和溺水自救的能力，还要让孩子知道在发现同伴溺水时应立即大声呼救，不宜盲目下水救助，避免造成更多伤亡。
二、消防安全教育
另外，暑假期间天气炎热干燥，是火灾的高发期。让我们携起手来，同孩子一起学习消防安全知识，提高我们的防火能力。
一家庭防火的的基本要求：不要卧床吸烟、不要乱扔烟头;教育孩子不要玩火;正确使用各种家用电器，选择安全可靠的的电源开关，出门前关闭电源;在家庭中配备必要的灭火器材，并学会正确使用。
二遇有火险时，请用下列方法处置：发现火情后迅速拨打火警电话“119”，讲明详细情况，并派人到路口迎候消防车;最主要的是尽快离开现场，脱离危险，可用湿毛巾捂住口鼻，用水浸湿毯子或被褥披在身上并包好头部冲出房间，安全脱离火灾现场。
三火场逃生要诀： 第一诀：住户务必留心各疏散通道，以便尽快逃生。第二诀：火场充满烟雾，可用湿毛巾蒙住口鼻，匍匐撤离。第三诀：尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现的地方。第四诀：如果身上着火，应赶紧脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗。
三、其它安全教育
1.注意交通安全，教育孩子外出严格遵守交通规则;
2.注意食品安全，教育孩子不得购买和食用三无食品、过期变质食物;
3.注意个人人身安全，不要随便搭理陌生人，尽量不给陌生人带路;
4.其它安全教育等。
希望家长切实履行安全监管第一责任人职责，加强孩子的安全管理工作，杜绝安全事故的发生。让我们携起手来，为孩子的健康成长而不懈努力!
预防溺水安全教育倡议材料四
亲爱的同学们：你们好!
随着夏季天气变热，一些学生私自到河边、水沟、坝塘游泳、戏水、捉鱼摸虾的现象时有发生，近期国内已发生多起中小学生溺水身亡事故，教训深刻!溺水事故一直是我国中小学生非正常死亡的头号杀手，暑期将至，中小学生发生溺水事故又进入高发期。为积极响应各级主管部门以“严防溺水”为主题的安全教育活动，创设更安全的学习生活环境，努力杜绝“溺水”悲剧的再次发生，让全体同学度过一个平安、愉快的暑假，我们特向全校同学发出如下倡议：
一、从我做起，树立安全意识，加强自我保护，远离溺水隐患，不参与各类危险的假期校外培训活动，尤其是游泳培训班，严防意外事故发生。
二、严格牢记教育部关于加强防溺水安全教育的六个要求，即：不私自下水游泳;不擅自与他人结伴游泳;不在无家长或教师带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
医疗安全预案范文3
【关键词】风险管理 风险意识 医疗安全
医疗行业是一个高技术、高风险的领域，“医疗风险无处不在”已成为医疗卫生系统一个不争的事实。医疗风险不仅危害患者的健康权益和经济利益，也给医疗机构、医务工作者的正常工作和医学科学的发展造成了不良影响［1］。随着社会的进步，权利意识的高涨和法制秩序的建立，特别是在2002年4月1日起，人民法院审理医患纠纷实行举证责任倒置后，医患纠纷案件数量猛增，使医疗陷入了尴尬[2]。因此医疗机构加强风险管理，是确保医疗安全的首要课题。
1 风险评估
医疗风险系指使患方或医方遭受伤害的可能性。由于医疗行业的特殊性和医学本身在许多领域的有限和无奈，如医疗措施的风险性，医疗意外的不可预见性，医疗效果的不确定性，医疗费用的不一致性［3］。新理论、新技术、新设备不断涌现以及医疗质量管理、医务人员个人技术、责任心等诸多方面的问题，使得只要看病，医疗风险无处不在。医疗机构正确的进行风险评估，是防范风险发生的源头。
1.1 医院管理方面
1.1.1 医疗制度缺陷 医院如果没有完善的管理制度、明确的各级各类人员职责，对各专业的人力、技术、设备配置等不合理，对各专业人员没有按技术水平、临床经验合理搭配，就会造成对某些疾病诊治水平的差异。若各专业仅凭教科书甚至利益驱动，各自为政，自行划分疾病收治范围，这种院内无序竞争势必使对某些疾病的诊治水平下降而导致医疗风险升高。
1.1.2 医疗质量管理运行中有错误
医疗质量管理运行中常见的错误是：有章不循，信息阻断，培训松懈，督查不力。尤其是出现医疗问题后隐瞒不报，其后果十分严重。因为汇报（收集）医疗问题是保障持续质量改进安全系统中重要的一环。隐瞒不报造成的信息阻断就已经切断了系统安全链，造成无法了解客观事实，无从着手研究分析，更不能提出相应改进措施。导致防范不良事件的能力下降，而重犯类似问题的医疗风险增大。
1.2 医务人员素质 医务人员整体素质包括专业理论、操作技能、法律知识、医患沟通技巧等在内的多内容、多角度、多层面的因素。医务人员是医疗活动的主体，是降低医疗风险的基本要素。他（她）们的综合素质提高，对降低医疗风险，确保医疗安全，有着举足轻重的意义。
1.3 医疗设备方面
1.3.1 抢救设备 必需定期检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态。一旦抢救病人过程中设备出现故障，尤其是呼吸机、麻醉机、体外循环机、喉镜、吸痰器等，容易导致严重后果。对于电源插座之类都应列入定期检查和维护项目之中。
1.3.2 实验设备故障 实验设备故障及易导致检查报告有误错误，可能会引导临床医师判断失误。
1.3.3 辅助科设备 辅助科室设备必须保证有效运转，避免故障延误手术、急救等。
2 风险管理措施
2.1 完善制度 加强管理 首先要确认发生的事实，找出风险发生的原因，发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞，有针对性地修订完善各项制度，不断改善工作流程，做到缺什么，补什么，使医院各个环节工作科学有效地运行，以保证今后的医疗安全。
2.2 严格质量控制 医院成立医疗质量控制办公室，由教授级专职专家组成，隶属医务处领导，其职责是医疗质量及目标管理检查;主治医师查房、手术评价及指导、病例查评;按医疗质量项目标准选项检查。工作重点是医疗护理质量检查，将质量标准及检查项目列出公布，检查结果每月在办公网上。这种选项检查的优点为经常性，有针对性、可操作性强，标准明确易于判断。有利于督促科室全方位抓质量管理，比较公正透明，有利于质量管理科室与临床科室关系的协调。
2.3 加强医务人员培训
提高医务人员整体素质 为了提高医务人员的整体素质，医院对医务人员进行多层面、多形式、多内容的培训，使各个技术阶层的医务人员素质得到全面提升。
2.3.1 多层面 主任、副主任医师、主治医师、总住院医师、住院医师、进修人员、“问题”医生、护士长、护士、新进及招聘护士。
2.3.2 多形式 各种疑难、死亡病例讨论，国内外专家讲座，进修医师讲座，医护人员军内外进修学习，提高学历培训，专家组督导主治医师查房及手术评价，规范化培训，上岗前培训，三基培训，护士操作实战培训，新进及招聘护士培训和分期评估。临床科室副主任到医务科轮训，青年医生读书报告会，科主任沙龙，护士长沙龙等。
2.3.3 多内容 条例、常规、医学进展、新技术，感染消毒、医疗废物分类处理流程、医疗法规、医患沟通技巧、服务流程、创造性思维、操作技能、网络技术操作技能、外语、病历书写等。
培训不仅涉及专业理论技术，还包括了人文科学知识在内的素质培养。这是因为现代医疗质量概念与传统概念有了很大的不同。美国卫生机构资格认证联合会（JCAˉHO）指出，现代医疗质量系指在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度，降低不满意结果可能性的程度。即社会对医院整体服务功能评价的满意程度［4］。从而降低医疗风险，对防范医疗纠纷，保证医疗安全，打下坚实的基础。
2.4 加强设施检查
医院必需定期对医疗、抢救设备进行检查、维护并务必有记录，使其永远处于备用正常运行状态，一旦抢救病人确保无故障；对检验仪器定期校验，确保检验结果无误。
4 讨论
4.1 医疗风险管理是指医疗系统有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。建立完善的医疗风险管理组织系统，能够增强医疗风险管理组织系统的内在能力，保证分级管理有效运行[5]。
4.2“双开关同步启动”理念 工厂中冲床冲压零部件的操作流程是一手将冲压零件送入，一手启动冲床开关。这个操作流程一开始就埋下了工人的手难免受伤的隐患，尽管管理者进行了安全教育、制定规章，甚至拟订了对违反制度如何处罚的条例等，但安全事故仍有发生，如修订操作流程即只有双手同时启动开关，机器才能冲压。其结果手受伤的风险降到了零[6]。
4.3 医疗风险防范理念的核心 管理者应主要关注管理体制、医疗流程、操作规范、质量查评等方面有无缺陷漏洞，规范是否标准，流程是否复杂易致操作失误，信息反馈是否准确及时，医务人员技术及综合素质是否得到培训、提高以及是否坚持规章制度。在具体管理工作中树立并强化“双开关同步启动”意识即风险防范意识，重点关注改进系统错误，而不是强调个人处罚，从根本上降低医疗风险[6]。防范医疗纠纷，确保医疗安全。
参 考 文 献
[1]郭秀静，王玉琼，胡娟，医疗风险管理问题探讨.《国际护理学杂志》2007，5，26（5）：534.
[2]钱矛锐.医疗纠纷的成因解析及其对策研究.医院管理论坛，2007：9.
[3]简夏微，袁训书.管理理念对医疗质量管理品质的影响.中华医院管理杂志，2003，5:271-273.
[4]雷志勇，郑静晨，王发强，等.目前医疗管理中的问题与对策.中华医院管理杂志，2000，10:604-605.
医疗安全预案范文4
对于医疗业信息化系统的安全问题，大多数医疗行业考虑最多的还是病毒，认为病毒对医疗行业的HIS和 OA系统影响最大，所以大部分的财力人力都投向了防病毒系统，当然这是对的；但这还远远不够，仍然会有很多心怀叵测的人或者组织对医疗行业发起攻击，甚至数据窃密等，往往会对医疗行业的核心数据造成不可弥补的损失。
1 影响网络安全性的因素主要有以下几个方面
1.1网络结构因素 例如1家3甲综合性医院一般有计算机几百台，通过内部网相互连接，根据该医院的统一规划，在内部网络中，各计算机在同一网段，通过交换机连接。
1.2网络协议因素 在建造内部网时，科室为了节省开支，会保护原有的网络基础设施，对网络协议的兼容性要求越来越高，使众多厂商的协议能互联、兼容和相互通信，同时，也带来了安全隐患。
1.3用户因素 医疗行业建造自己的内部网是为了加快信息交流，更好地适应市场需求。建立之后，用户的范围必将从企业员工扩大到客户和想了解行业情况的人。用户的增加，也给网络的安全性带来了威胁，因为这里可能就有商业间谍或“黑客” 。
1.4主机因素 建立内部网时，使原来的各局域网、单机互联，增加了主机的种类，如工作站、服务器，甚至小型机、大中型机。由于它们所使用的操作系统和网络操作系统不尽相同，某个操作系统出现漏洞，就可能造成整个网络的大隐患。
1.5单位安全政策 实践证明，80%的安全问题是由网络内部引起的，因此，单位对自己内部网的安全性要有高度的重视，必须制订出一套安全管理的规章制度。
1.6人员因素 人的因素是安全问题的薄弱环节。要对用户进行必要的安全教育，选择有较高职业道德修养的人做网络管理员，制订出具体措施，提高安全意识。
1.7其他 其他因素如自然灾害等，也是影响网络安全的因素。
2 医疗行业网络安全漏洞分析
2.1物理防护不足 普遍医院都部署了防弹式的防御体系来应对“典型的”互联网攻击，如：病毒、木马、蠕虫以及间谍软件，由于员工违法使用iPod音乐播放系统和P-to-P，网络性能被大大削弱。同时单位的知识产权会因为员工的不当操作或不道德的行为通过邮件泄露出去。肆意的使用即时消息会使单位陷入员工服从性的危险之中。
2.2防火墙性能不足 用户网络中现有的防火墙一般都是采用X86架构，采用Asic架构的都很少。他们的网络性能一般都不高，尤其是对于Internet应用骤增的网络环境来说，现有防火墙的网络性能更是导致网络传输延迟增大的直接原因，使其成为整个网络传输的瓶颈之一，严重影响医疗行业的正常办公需求，已经不能够满足医疗行业持续发展的需要。而一款高性能、高吞吐、价格适中的防火墙是医疗行业用户所急切需要的。
2.3缺乏防攻击手段及有效性能 一般认为Internet上充斥着各种病毒和攻击源，但随着局域网技术的发展，网络安全不再只是外网的专利，在内网，同样面临着巨大的攻击压力。如：Arp欺骗攻击、Mac欺骗攻击、流量攫取、地址欺骗、地址扫描和端口扫描。而医疗行业现有防火墙并不具备内、外网防攻击手段及能力，在面临大范围病毒爆发或攻击发作的时候无法提供良好的处理性能，严重时将导致设备宕机，严重影响医疗行业用户的正常工作。
2.4对于应用层无法有效管控 网络中所有的网络通讯都是基于应用的。而目前Internet上的应用以几何倍数在增长，每天都有大量新应用出现，如何有效管控这些网络应用是用户急需解决的问题。
2.5网络需要更好的冗余备份机制 医疗行业网络在医疗行业生产中扮演着至关重要的角色，医疗行业网络的稳定性严重影响着医疗行业生产的稳定性，冗余技术是解决网络单点故障、维护网络持续稳定性的最有效解决方案。医疗行业网络建设需要充分考虑冗余技术的应用，尤其是网络关键节点，如网络接入端、网络核心层等等。
2.6医疗行业需要更简单实用的VPN VPN 在医疗行业网络应用中极为广泛，是医疗行业扩展远程应用的有效解决方案。随着医疗行业规模的扩大及业务发展的需要，各分支机构之间、移动办公员工和公司之间以及合作伙伴和公司之间的VPN加密远程数据传输是医疗行业解决远程传输数据的私密性、安全性和降低费用的有效办法。而如何简单、方便快捷的维护整个医疗行业的VPN以及降低医疗行业VPN的维护成本是医疗行业用户同样需要考虑的。
3 医疗行业网络安全对策
在企业对于信息化系统严重依赖的情况下，如何有效地增强企业安全防范以及有效的控制安全。
3.1建立网络安全的体系结构 网络安全的体系结构是一个理论基础，可以使网络安全建设纲举目张、有条不紊、全面周到、相对完善。赵战先生在提出了适合中国国情的模型，即WPDRRC（预警、保护、检测、反应、恢复和反击）。
3.2专网与互联网的隔离 为了安全而与外部网物理隔绝，会使内部网变成“信息孤岛”，大大降低使用效能；采用相对完善的安全方案，使内部网与外部网安全互联，使专网用户也能共享互联网的丰富资源。
3.3防火墙技术 防火墙是1种按某种规则对专网和互联网，或对互联网的一部分和其余部分之间的信息交换进行有条件的控制（包括隔离），从而阻断不希望发生的网络间通信的系统。防火墙可以为专网加强访问控制、提供信息过滤、应用层的专用、日志分析统计报告、对用户进行“钥匙口令+防火墙一次性口令”的双因于认证等功能。
3.4入侵检测技术 入侵检测被认为是继防火墙、信息加密之后的新一代网络安全技术。入侵检测是在指定的网段上及早发现具有入侵特征的网络连接，并予以即时地报警、切断连接或其它处置。难点在于：检测耗费时间加响应耗费时间之和必须小于攻击耗费时间，要对非法入侵发现得及时、抓住特征、防止销毁证据并做出反击，是一场不折不扣的高科技战争。
3.5虚拟安全专网（VPN） VPN是指业务提供商利用公众网（如互联网）将多个用户子网连接成1个专用网，VPN是1个逻辑网络而非物理网络，它既拥有公众网的丰富资源而又拥有专用网的安全性和灵活性。
3.6其它网络安全对策 除了上述几条外，网络安全方面还应采用以下一些对策：①适当强度的密码算法，密码始终是网络安全的基石，也是一切安全对策的核心；②采用安全性好的操作系统；③采用电磁防护措施，一方面要防止有用信息的电磁漏泻发射，另一方面要采用抗电磁干扰传输方式；④采用防雷电的保护措施；⑤采用适当的物理防护措施；⑥加强行政管理、完善规章制度、严格人员选任、法律介入网络等。
4 医疗行业网络安全解决方案
4.1物理安全 医疗行业定制好符合其策略和优先级的互联网安全防护解决方案，接着使用健全报表功能来很好控制医疗行业所面临的商业风险，彻底关闭点对点网络，释放重要网络资源并消除版权侵权的风险。
4.2数据库控制 对用户访问网络资源的权限进行严格的认证和控制。例如，进行用户身份认证，对口令加密、更新和鉴别，设置用户访问目录和文件的权限，控制网络设备配置的权限，等等。
4.3用户访问控制 对医疗行业信息安全的威胁不仅来自医疗行业网络外部，大量的安全威胁来自医疗行业内部。由于是内部人员所为，这样的安全犯罪往往目的明确，如针对医疗行业机密和专利信息的窃取、财务欺骗等，因此，对于桌面微机的管理和监控是减少和消除内部威胁的有效手段。
4.4防火墙部署 网络安全性问题关系到未来网络应用的深入发展，它涉及安全策略、移动代码、指令保护、密码学、操作系统、软件工程和网络安全管理等内容。一般专用的内部网与公用的互联网的隔离主要使用“防火墙”技术。
5 总结
本文对医疗网络安全问题分析与研究，主要做了以下几项工作。首先，从各个方面对网络信息系统存在的脆弱点和面临的各种威胁与攻击进行分析与探讨。其次，就目前常用的信息系统的安全保护措施进行分析与研究，探讨了各种技术措施的优点及不足。为建立和完善网络安全体系，选择安全手段提供了重要的参考。最后，分析和探讨了设计安全信息系统应遵循的原则和步骤，并根据实际情况选择实施方案。
网络信息系统安全问题是信息系统设计应考虑的重要方面。安全问题伴随着信息系统的整个生命周期而存在.在本文中分析和讨论了多种安全技术，但在网络系统的安全保护上，没有一种网络安全技术是万能的。信息安全体系的建立与管理只有从法律道德、基础实施、网络管理、网络设备、软件系统、密码体制、密钥管理、产品认证等各方面入手，根据多重保护的原则，建立多层次的防御框架，才能更有效地保证整个系统的安全性。
参考文献：
[1]袁家政.计算机网络安全与应用技术[M].北京：清华大学出版社，2002.
[2]王常吉，龙冬阳.信息与网络安全实验教程[M].北京：清华大学出版社，2007.
[3]王其良，高敬瑜.计算机网络安全技术[M].北京：北京大学出版社，2006.
[4]贺思德，申浩如.计算机网络安全与应用[M].北京：科学出版社，2007.
[5]唐正军，李建华.入侵检测技术[M].北京：清华大学出版社.2008
Adis药学核心期刊数据库检索方法例析
刘秉文，汪新久
（沈阳药科大学图书馆，辽宁 沈阳 110016）
摘要：本文以实例说明Adis药学核心期刊数据库的检索方法，旨在为药学研究人员检索高质量药学文献提供参考。
关键词：Adis；数据库；检索方法
Retrieval Methods of Adis Pharmaceutical Core Periodical Database
LIU Bing-wen，WANG Xin-jiu
（Library of Shenyang Pharmaceutical University，Shenyang 110016，Liaonin，China）
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关键词: 医院感染；管理；控制；医疗安全
中图分类号： R639 文献标识码：A
文章编号：1004-7484（2 012）10-0048-03
医院感染管理是医院管理的一个组成部分，在现代医疗质量管理中占有十分重要的地位。随着我院 “医院管理年” 活动及 “医疗质量万里行”活动的深入开展，医院感染控制工作受到院领导及各级医务人员的重视和关注 ，并已列入医院工作的重要内容。近年来对医院感染管理的重点部门、 区域、 环节及人群加强监督和管理 ，强化制度、 优化服务流程，最大限度地控制了医院感染的发生，在提高医疗质量、保证医疗安全中发挥着重要作用。
1 重视医院感染管理机构的建设
医院感染组织建设是医院感染管理工作的基础，自1988年到2000年卫生部先后颁布并实施了《关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》，对医院感染的组织管理和岗位职责作了具体规定。特别是2006年颁发的《医院感染管理办法》，从管理层面对医疗机构中医院感染管理组织的形式提出了更高的要求，明确提出＞100张床位的医院，应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。感染管理部门工作质量的高低直接影响医院感染管理的水平，因此，医院感染管理部门的设置非常重要[1]。我院自1994年即设置了独立的医院感染管理科，隶属于业务院长管理，能够直接与医院主管领导、相关职能部门及临床科室沟通协调工作，有利于开展工作。感染管理科自成立以来一直配备2名专职人员，2009年卫生部《医院感染监测规范》[2]颁发后，根据新的管理要求，又增加1名专职人员，医院感染专职人员与床位比＞1:250（医院固定床位720张）。同时科室医院感染监控小组在感染预防控制中起着十分重要的作用。努力增强他们的重视程度和主动参与的意识，真正将感染控制工作落到实处[3]。
2 制定并完善各项规章制度
根据卫生行政部门的管理要求和本院业务开展的实际情况，制定切实可行的规章制度和操作规范。特别是2009年卫生部颁发《医院消毒供应中心管理规范》等6项新标准后，医院感染防控的基本理念、管理要求都有了较大转变，因此对医院原有的部分制度、操作规范进行了重新修订补充。操作性强的医院感染预防与控制的相关制度，使医院感染质量和医院感染管理行为有了明确的规范、指导和约束，是做好医院感染工作的基础[4]。
3 规范开展医院感染监测工作
3.1 制定监测计划 医院感染监测是预防和控制医院感染的基础，是在临床工作中有效降低医院感染的基本方法[5]。没有监测为依据的控制行动是盲目的，只有监测而不采取控制行动是无意义、无目的的监测[6]。为保证医院感染监测工作的规范性、可行性，每年制定监测计划，内容包括监测目的、受监测人群、监测内容、监测频率和持续时间、资料收集和分析方法等。
3.2 开展医院感染病例监测 采用回顾性调查和前瞻性监测相结合的方法，连续不断地对全院住院患者进行医院感染及其危险因素的监测。能够掌握医院本底感染率以及所有科室和所有感染部位的资料，有利于监测结果的分析比较。2008年始每年开展1次现患率调查。2009年始根据全院综合性监测结果，在感染发病率较高的神经内外科、血液科开展目标性监测，使有限的资源发挥更高的效益， 以医院感染监测来加强医院感染控制， 取得更好的成效。
3.3 开展消毒灭菌效果及环境卫生学监测 每月进行消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测，并将结果反馈给科室，对超标项目指导临床科室，认真查找原因，找出医院感染控制工作的薄弱环节，制定切实可行的改进措施[7]。每年定期接受市疾控中心的消毒监测检查，对重点部门、重点区域，加强督导，规范管理。
4 严格医院感染管理质量检查
对各项医院感染控制措施实施监督检查，将医院感染管理质量检查纳入全院医疗质量控制体系中。制定各科室医院感染检查标准，并下发给科室。感染管理专职人员每周下病房，随机抽查临床科室在预防控制医院感染中存在的问题，指导他们采取正确的方法和有效措施解决问题。每月组织全院医院感染管理控制质量大检查，根据检查标准，严肃认真地逐项检查，特别是对医院感染防控的重点部门：手术室、供应室、血液透析室、内镜室、重症监护室、新生儿科、口腔科、检验科、感染性疾病科等，从区域的清洁、消毒灭菌、无菌操作、一次性医疗用品使用、医疗废物处理的各个环节严格督查[8]，消除感染隐患，保证医疗安全。对存在的问题提出书面反馈意见和整改建议，并在下次检查中注意重点复查，以促进管理质量的持续改进。检查结果每月在科主任、护士长例会上公布，以提高临床科室领导的重视程度和主动改进的积极性。
