预防妊娠高血压的方法范文1
【摘要】 目的 探讨乐力联合维生素E在预防妊娠期高血压疾病发生、降低妊娠期高血压疾病发生率中的作用。方法 选择在我院产检的孕妇1000例，均为初产妇，已排除肾炎、原发性慢性高血压等内科疾病，将其随机分为预防组及对照组各500例，预防组人群口服乐力1粒/（次・d），联合维生素E 100mg/(次・d）直至分娩，对照组按常规处理。结果 预防组妊娠期高血压疾病发生率5%，明显低于对照组的15.6%，两组差异有非常显著性（P＜0.001)。结论 口服乐力联合维生素E对降低妊娠期高血压疾病的发生有着重要的预防价值，并从临床的角度间接显示妊娠期高血压疾病的发生与妊娠期母体低钙状态和缺乏维生素E的抗氧化作用有重要联系。
【关键词】 乐力；维生素E；妊娠期高血压疾病；预防价值
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%，国外报道7%～12%［1］。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。在我院产检及分娩的孕产妇90%来自农村及外来工，营养缺乏又增加了此病的发病率。为了母婴安全，降低妊娠期高血压疾病（不含慢性高血压合并妊娠）的发生率，我院对部分妊娠20周的孕妇给予口服乐力（钙）及维生素E以预防该病的发生，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年1月～2004年12月选择在我院产科门诊建册检查的孕妇1000例，均为初产妇，排除肾炎、原发性慢性高血压等内科疾病，年龄20～40岁，孕20周起，将其随机分为预防组和对照组，两组资料均衡性好并具有可比性，诊断妊娠期高血压疾病的标准与分类按参考文献［1］进行。
1.2 预防方法 对照组500例按常规处理；预防组500例在常规处理同时口服乐力（钙）1粒/次，每日1次，维生素E 100mg/次，每日1次，至分娩。两组孕妇都由不知道此预防方案的医护人员决定其入院、分娩方式，并记录入院后的产前、产时及产后情况。
1.3 观察指标 所有的孕妇都按要求建立孕产妇保健系统管理手册，两组孕妇均按常规产前检查和健康宣教。观察各组尿常规、体重、血压变化和妊娠期高血压疾病的发生率外，还对剖宫产率、分娩时孕龄、新生儿体重、羊水污染程度、5min Apgar评分及产后出血等进行分析，发生妊娠期高血压疾病予以及时处理。
1.4 统计学方法 全部资料采用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 预防组和对照组孕妇妊娠期高血压疾病发生情况的比较 见表1。
表1 两组发生妊娠期高血压疾病情况比较 （略）
从表1可以看出预防组发病率为5.0%，明显低于我国目前发病率9.4%［1］，且未出现重度子痫前期，而对照组发病率为15.6%，明显高出9.4%，且有4.6%的比例出现重度子痫前期。
2.2 两组孕妇相关情况比较 见表2。
表2 两组孕妇相关情况比较 略
3 讨论
妊娠期高血压疾病是孕妇特有的而又常见的疾病。孕妇孕期血容量增加，使血钙浓度相对降低，加之妊娠期胎儿生长发育的需要使钙的需要量剧增，同时肾小球滤过率增加也使尿钙排泄增多，而且雌激素水平增高，抑制母体对钙的吸收，所以母体处于低钙状态［2］。大量资料显示低血钙与妊娠期高血压疾病有密切关系，钙生理作用的发挥主要依赖细胞内游离钙浓度的变化。Lopez-Jaramillo［3］认为孕期补钙可以维持血浆正常的钙离水平，当孕妇钙摄入增加时可使血清钙浓度升高，甲状腺分泌减少，并改变肾素血管紧张素的水平，稳定细胞膜控制钙离子的通透性，减少Ca2+的内流，同时激活细胞膜钙泵，增加钙离子外流从而防止血管平滑肌细胞内钙离子的积聚，胞浆内钙离子浓度降低，抑制平滑肌的肌动蛋白与肌球蛋白结合，抑制血管收缩，从而使血压降低，起到预防妊娠期高血压疾病的作用。乐力（钙）又名复方氨基酸鳌合钙胶囊，富含钙、锌等，钙及多种微量元素通过配位键与氨基酸形成鳌合物，属可溶性有机矿物质，吸收率极高，其中富含维生素D3也可促进人体对钙的吸收和利用；锌在核酸和蛋白质的合成中有重要作用。
近年来研究证实血管内皮损伤是妊娠期高血压疾病发病的重要病因。随着胎盘细胞的成熟和衰老，脂质过氧化作用增强，妊娠期因高代谢及胎盘细胞的成熟及衰老，孕妇血清及胎盘血中过氧化脂质（Lpo）含量在妊娠进展中进行上升［4］。由于机体的代偿性反应，抗氧化能力随之增强，维生素E含量可随妊娠进展同量上升［5］。维生素E与Lpo之间高代谢水平的平衡，对维持正常妊娠起着重要作用。维生素E为抗氧化剂，可抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞的损伤，自孕16周开始每日补维生素E可使妊娠期高血压疾病发生率下降［1］。
本资料结果表明，孕妇自孕20周起同时补充乐力（钙）和维生素E，妊娠期高血压疾病发生率为5.0%，明显低于对照组15.6%，比文献报道我国的发病率9.4%低4.4%，且发病轻，未发生重度子痫前期病例；对照组中有4.6%发生重度子痫前期，占发病人数的41.8%。两组中均无围产儿死亡，新生儿体重、5min Apgar评分、羊水污染程度及产后出血量无明显差异，说明乐力（钙）和维生素E对孕产妇、胎儿及新生儿无不良反应、安全可靠。预防组无重度子痫前期病例发生，而对照组有20例因重度子痫前期为手术指征而行剖宫产，占该组手术人数的41.7%。因此孕妇自孕20周起联合口服乐力（钙）和维生素E不仅能降低妊娠期高血压疾病的发生率，而且还能有效地预防重度子痫前期的发生，同时对降低剖宫产率也有重要作用。两种药物的药源普通、充足、费用低，能作为预防妊娠期高血压疾病发生的干预措施之一，可广泛在基层推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，97，98.
2 卢云石.妊高征和胎儿宫内发育迟缓.实用妇产科杂志，1995，4：181.
3 Lopez-Jaramillo P. Prevention of preeclampsia with calcium supplementation and its relation with the L-arginine: nitric oxide pathway. Braz Jme Biol Res,1996,29:731.
预防妊娠高血压的方法范文2
关键词：妊娠高血压 发病因素 预防措施
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0133-01
妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，病变时会累及机体的多个系统，严重时会导致孕产妇脑出血、颅内静脉栓塞以及肾功能障碍等多个脏器功能的改变，是目前造成孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。据统计，我国孕产妇的发病率约为9.4%，因对其发病因素尚不明确，使得防治工作存在一定的困难。笔者通过分析2011年1月至2013年12月于所在医院进行分娩的产妇临床资料，对影响妊娠高血压的发病因素进行了研究，并对其预防措施进行了总结，以期为临床防治工作提供一定的参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2011年1月至2013年12月我院共接收住院分娩产妇1024例，年龄为18-41岁，平均年龄为27.6岁，初产妇为782例，经产妇为242例，其中，诊断为妊娠高血压疾病的为62例，占周期分娩总数的6.05%，轻度妊娠高血压患者为34例，中度患者为18例，重度患者为10例。
1.2 方法。对62例妊娠高血压分娩产妇的临床资料进行整理，分析比较其年龄、文化程度、产次、孕周、家族史等因素的差异，并进行统计学处理。
1.3 统计学方法。采用 SPSS13.0 进行统计分析，参数用（X±S）表示，采用相关分析，t检验、方差分析及多因素Logistic分析进行统计学检验，α=0.05为检验水准，以P
2 结果
2.1 按
2.2 按小学及以下、初中、高中和大专及以上等4个阶段统计不同文化程度的患者人数及发病率。各阶段的分娩产妇分别为264、343、231和186人，发病人数分别是19、23、12和8人，各阶段的发病率为7.2%、6.7%、5.2%和4.3%。可知，随着文化程度的提高，妊娠高血压疾病发病率逐渐下降，不同文化程度之间其发病率具有明显差异（P
2.3 62例妊娠高血压疾病患者中初产妇49例，发病率6.3%，经产妇13例，发病率5.4%，差异具有统计学意义（P
2.4 在62例患者中，孕周为20-27周的患者有21人，占总人数的33.9%；孕周为28-37周的有32人，占总人数的51.6%；而≥37周的患者为9人，所占比例为14.5%。可知，孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇（P
2.5 62例患者中，其母亲有高血压者的为38例，母亲无高血压者19例，其余5例不明确。
3 讨论
3.1 本次研究显示，年龄
3.2 文化程度较低的孕产妇妊娠高血压疾病的发生率明显高于文化程度较高者，主要与孕产妇文化程度低，自我保健能力弱，产前保健意识差，对孕育知识缺乏了解，而文化程度较高的孕妇能够主动通过书籍、电视以及网络等信息渠道掌握更多的孕期保健知识，自我保健能力强；此外，文化程度较低的孕产妇一般多为农村居民，经济落后，医疗水平低，而文化程度较高的孕妇一般多为城镇居民，经济和医疗水平均要高于农村，对于妊娠高血压疾病的预防和治疗条件更有利，因此，加强宣传教育，提高基层医疗机构医疗水平，才能更好的预防农村妊娠高血压疾病的发生。
3.3 初产妇妊娠高血压疾病发病率高于经产妇，目前原因尚不明确，可能与初产妇对妊娠知识缺乏了解，容易精神紧张有关，同时，初产妇腹壁肌纤维富有弹性，子宫增大容易压迫腹主动脉，从而诱发妊娠期高血压；此外，据相关研究，经产妇对丈夫同种抗原识别能力和反应减弱，引发免疫耐受也是不容易发生妊娠期高血压的主要原因。因此，针对孕妇心理变化，应采取相应的心理疏导，保持身心放松状态，此外，指导孕妇睡眠左侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉，维持下肢大静脉血管正常回流，预防水肿，从而降低妊高征发生。
3.4 由于孕周≤37周的孕妇妊娠高血压疾病发病率明显高于足月妊娠孕妇，因此，定期进行产前检查，尤其是针对高危人群更应该注意，尽量做到对疾病的早发现、早治疗。
3.5 本次研究62例妊娠高血压疾病患者，其母亲有高血压者约占61.3%，母亲无高血压者仅占30.6%左右，因此，高血压家族史可作为妊娠高血压疾病发病的一项重要因素；肥胖孕妇由于血脂、胆固醇常较高，容易发生动脉粥样硬化，诱发妊高征，因此，针对有高血压家族史和肥胖患者，除加强围生期监测外，还应指导患者控制钠盐和高胆固醇食物摄入，并进行适当运动。
参考文献
[1] 畅英.妊娠高血压疾病相关因素的临床分析[J].基层医学论，2010，14（11）：967-968
[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008：163
[3] 周艳颖，马艳红.妊娠期高血压疾病发病危害因素分析[J].当代医学，2009，15（7）：162
预防妊娠高血压的方法范文3
关键词 妊娠高血压 预防与治疗
中图分类号：R473.6 文献标识码：A
妊娠期高血压疾病的发病率为7%～12%，是孕产妇围生儿发病率及死亡的主要原因，患者常出现妊娠期高血压疾病的严重并发症，包括脑出血、心力衰竭、难治性HELLP综合症、急性肾功能衰竭，故规范的围产保健、早期认识、积极防治严重并发症，才是减少妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的关键。
1临床特征
妊娠高血压是产科常见的疾病之一，多见于年轻的初产妇，发生于妊娠24周以后，有自限性，产后短期即康复，再次妊娠极少再发生。妊娠高血压的血液独立学特征是心搏出量比日常妊娠时更进一步增强，伴随明显的血管收缩，使得血管内容积的下降更甚于血容量减少，孕前血压正常的孕妇，更易发生高血压脑病。
（1）轻度妊娠高血压：可仅有水肿而无其他症状，血压轻度或中度升高。
（2）中度妊娠高血压：指水肿、蛋白尿、高血压（很少超过160/100mmHg）三大症状，任何两项同时出现，并伴眼底小动脉痉挛。
（3）重度妊娠高血压：除上述三大症状外，还有头晕、头痛、恶心、呕吐、视力减退等症状，血压常超过160/100mmHg，伴眼底小动脉痉挛，视网膜水肿及渗出，甚至可发生视网膜剥离。还可由于肝脏损害而出现黄疸，左心室劳损过重而引起充血性心衰。如症状加重，同时出现全身肌肉强直或阵发性抽搐、昏迷、高血压达180/110mmHg或以上称为子痫。一般说来，中度及重度妊娠高血压的血压升高程度，常与尿蛋白量、眼底改变的轻重及其他症状相平行。如妊娠高血压的孕产妇收缩压200mmHg，大多为合并高血压病或慢性肾炎。如高血压出现于妊娠前或妊娠早期，则可能不是妊娠性高血压，而是高血压病或慢性肾炎等合并妊娠。还应指出的是，高血压病妇女妊娠时，常较易发生妊娠高血压综合症。妊娠高血压常需与妊娠合并慢性肾炎，妊娠合并高血压相鉴别。
2治疗
2.1妊娠高血压
降低血压但不影响子宫胎盘灌注可降低子痫的发病率和死亡率。治疗原则为侧卧位，正常纳含量的营养餐及对舒张压>100mmHg，并有肾功能受损及有明显的子痫预兆者予降压治疗。轻度妊娠高血压孕妇应慎用降压药物。传统上仅限于甲基多巴，当舒张压持续高于100mmHg时，应予降压治疗。降压药勿重，唯一属禁忌的药物是转化酶抑制剂。应该类药可诱发新生儿肾功能衰竭和低血压。因妊娠高血压只有孕妇应住院观察。这时始终妊娠，能最大限度地保证母婴的安全。
2.2适时终止妊娠
妊高症胎儿的肺成熟常比正常孕妇的胎儿早，孕34周的胎儿成熟率已有所提高，可能与应激性刺激胎儿肾上腺分泌皮质激素有关。故应适时终止妊娠，降低母婴发病率及死亡率，并且终止妊娠也是妊高症最为根本的治疗措施。终止妊娠的主要方式有引产和剖腹产。
（1）引产适用于宫颈成熟、无阴道分娩禁忌者，产程中保持安静密切注意血压变化，缩短第二产程，预防产程出血，产后继续应用解痉剂至产后24小时，预防产后子痫。
妊高症经阴道分娩时，应该注意以下事宜：一旦临产，硫酸镁仍给足量；严密观察血压，必须保持良好的宫缩，应争取在12小时内完成；缩短第二产程，助产前应给予杜冷丁100mg，肌肉注射硫酸镁5g，动作宜快、细致，预防子痫的发生；第三产程积极预防产后出血，仔细检查软产道有无撕裂或血肿形成。
（2）剖宫产适用于有产科指证或宫颈不成熟、胎盘功能严重减退、胎儿明显宫内缺氧而不能短时间内经阴道分娩者；视网膜出血或血肿严重，有剥离可能者；持续多量蛋白尿治疗无效者；肾功能不全合并宫内生长迟缓（I-UGY）和羊水过少者；引产失败者；合并其他产科情况需要剖宫产者。
2.3慢性高血压
对于有慢性高血压接受降压治疗的妇女怀孕后，应继续服用包括利尿剂在内的降压药物。未接受降压治疗的慢性高血压孕妇用肼苯哒嗪或甲基多巴治疗能明显降低妊娠高血压的发生率。
2.4子痫的处理
（1）解痉。应用硫酸镁预防惊厥的效果较好。一般硫酸镁的总量是20～30克/日。用法如下：25G硫酸镁16～24ml+5G葡萄糖20ml，静推；25G硫酸镁20～30ml+5G葡萄糖500ml，静滴，1～2g/小时，通常1.5g/小时。
（2）镇静。地西泮50mg/次，2～3次/日口服；苯巴比妥0.03g/次，3次/日口服。
（3）降压。血压增高对维持子宫循环有一定意义，但是血压过高会使脑卒中危险性增加，故当血压R160/110mmHg时，为防止脑卒中须用降压药，值得注意的是，妊娠症降压不能过快，舒张压不应90mmHg，以保证胎盘血液灌注量。
（4）抗凝治疗。适用于DIC倾向较明显，尚未终止妊娠者（尚无明确创面者）。肝素25～50mg加5G葡萄糖500ml静滴，维持6～8小时，1次/日，共3天，注意动态观察凝血时间，控制试管法凝血时间15～30分钟，怀疑脑出血、血压很高或不稳定者不用肝素。
补液后仍持续少尿的严重惊厥病人，应做血液动力学监测，以便决定是否继续补液或减少前后负荷。
3预防
（1）加强孕产期保。重视孕产期保健工作是降低妊娠高血压疾病发病率的关键，可及早发现可能发生该病的倾向，并采取相应干预措施。
预防妊娠高血压的方法范文4
关键词：左旋咪唑;钙剂;预防;妊娠期高血压疾病
【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0300-02
妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期所特有的疾病。1988年我国25省市的流行病学调查，约9.4％孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。预防该病的发生和发展越来越被产科医生所重视。为此，我院将2001年2月-2011年6月来我院产前检查的孕妇妊娠高血压预测有妊娠高血压倾向者，随机分为两组，进行预防治疗研究，现将研究结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料:我院自2001年2月-2011年6月来我院住院分娩的孕妇1500例，产前检查时均进行了HDCP的预测，预测阳性者142例。初产妇90例，经产妇52例，双胎妊娠3例，年龄23-38岁，平均为27.1岁。妊娠高血压疾病预测的孕周为20-30周，预防治疗孕周为20-38周。
1.2 HDCP预测的方法及结果判定:1500例孕妇于孕20周后测定血β-hCG含量、平均动脉压（mABP）、尿钙及尿肌酐。其结果判定：以血β-hCG大于或等于正常孕妇2倍中位数为阳性预测值。mABP≥12kpa为阳性预测值，Ca/Cr比值以正常孕妇尿钙值及Ca/Cr比值的平均值减两个标准差为界值，用以预测妊娠期高血压疾病。
1.3 治疗方法:研究组70例，经HDCP预测阳性者，即开始给于左旋咪唑搽剂5mg，涂于下腹部及，5天1次，涂药后24小时不能清洗，同时每日补充钙剂2g。两组均进行营养、休息及定期产前检查等指导，如减少脂肪和过多盐摄入，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品。
2 结果
2.1 效果观察:两组检验经x2检验有显著差异，x2=15.19 p＜0.005,见表1。
2.2 对新生儿的影响：研究组的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者4例，占5.7%；对照组的新生儿1分钟 Apgar评分≤7分者4例，占5.5%，两组之间比较差异无显著性（p＞0.05）。
3 讨论
HDCP是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周后，我院对妊娠20周后的孕妇进行妊娠期高血压疾病预测，预测为阳性的患者给予左旋咪唑搽剂及钙剂和营养指导等预防性治疗，获得满意的效果。从免疫学角度来看，胚胎是一半同种移植物，妊娠成功有赖于胎儿与母亲间的免疫平衡，而这种平衡一旦失调，就可能引发相斥反应，在对胎儿胎盘作为同种异体移植的免疫应答中，肿瘤坏死因子可能作为母体排斥反应的重要介质，参与妊高症的发病过程。肿瘤坏死因子主要来源于母体和胎盘，它可以直接损伤血管内皮细胞，导致局部血流障碍，血管阻塞血管内皮细胞通透性增加，也可间接通过抑制一氧化氮和增加内皮素及前列腺索的合成，导致血管收缩、血压升高。左旋咪唑为免疫增强剂，能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能，巨噬细胞有明显的抗肿瘤坏死因子作用，它对肿瘤坏死因子可通过吞噬、抑制或溶解等方式。左旋咪唑能促进抗体的形成，可使低下的免疫功能恢复正常。
孕期补钙，可以降低孕妇血压，降低HDCP的发生率，由于妊娠期特殊的生理需求，妊娠妇女钙的需要量明显增加[2]。同时由于孕期血容量的变化使血钙浓度相对降低，加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增加，而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体的骨钙吸收，因此孕妇体内常处于低钙的状态。近年来，随着人们对钙在人体生理方面功能认识的提高，不少学者认为妊娠期高血压疾病的发生可能与钙有关。钙对维持神经肌肉的兴奋性具有非常重要的作用。当缺钙时，细胞外钙离子与细胞内钙离子主动交换的生理泵功能会降低，从而使钙大量进入细胞内，血管平滑肌细胞内的钙离子浓度升高，引起肌细胞收缩，血压升高。正常孕妇由于妊娠期胎儿生长发育的需要，对钙的需要量剧增，加之孕妇母体血容量上升，肾小球对钙的滤过率增加，雌激素对骨钙重吸收的抑制，孕期血钙水平下降。有研究表明，妊娠期高血压患者血钙水平比正常孕妇低。有学者认为妊娠期高血压患者钙摄入量相对较低，但为保持胎儿的生长发育，胎盘把正常量的钙转运给胎儿，从而导致母体缺钙，发生妊娠期高血压[3]。食物中钙的最丰富的来源是牛奶及其制品，不仅含量丰富，而且吸收率高，是孕妇最理想的钙源。豆类及其制品、芝麻酱、海带、虾米皮、鱼类（特别是带骨头的小鱼）含钙量也特别丰富。目前，市场上强化钙的食品很多，对于钙易缺乏的人群也是补充膳食钙不足的有效措施之一。但大量补钙会妨碍铁的吸收，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当，最好在医师或营养师的指导下进行。孕妇合理休息饮食，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、锌等微量元素的食物及新鲜蔬菜水果、减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体摄入。保持足够休息和愉快心情，坚持左侧卧位以增加胎盘绒毛的血供，以减少HDCP的发生。
参考文献
[1] 崔秀娟，刘开华，张欣，徐行丽.血β-hCG、尿钙、Ca/Cr比值及平均动脉压联合预测妊高症的价值.现代妇产科进展，2000，9(3)：193-194
预防妊娠高血压的方法范文5
【摘要】目的：探讨降低妊娠期高血压疾病患者并发症及改善母儿预后的方法。方法：对2001年1月至2009年12月于产科分娩的509例妊娠高血压疾病患者的产检情况，分娩方式及母婴并发症进行回顾分析。结果：未检组妊娠高血压疾病总发生率高于产检组（P
【关键词】妊娠期高血压疾病；重度子痫前期；围生儿；母婴结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0306-02
妊娠高血压对妊娠妇女有潜在的生命威胁，是一种多系统功能紊乱并以高血压、蛋白尿水平升高、血小板减少为主要临床特征的疾病［1］。其中子痫前期和子痫是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，提高产科诊疗技术，加强围生期保健，采取积极有效的抢救措施，可有效的降低围生儿发病率和母婴死亡率。本文对近9年来我院收治的509例子痫前期及子痫患者进行分析，探讨妊娠期高血压疾病，特别是子痫前期和子痫患者的母婴结局。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2001年1月～2009年12我院孕妇分娩总人数为15 806例，其中确诊子痫前期及子痫患者509例，占分娩总数3.22%，患者年龄为22～41岁，平均26.12岁，初产妇286例，经产妇223例。将患者资料根据临床表现分为三类：轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫。由于本组资料为回顾性分析，部分患者无孕前情况及产后随访资料，故分类中无妊娠期高血压，慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压患者。诊断分类标准参照高校妇产科学（第6版）教材［2］。
1.2 方法:采用回顾性分析方法收集患者相关资料，了解患者产前检查情况及户籍情况，同时将患者资料根据是否有定期产前检查予以分组。产前检查组（简称产检组）：指从确诊早孕开始进行产检，了解孕妇早孕期的身体基本情况，建立孕妇档案，于妊娠20周起进行产前系列检查至分娩;未定期产前检查组（简称未检组）:未建立孕妇档案，未进行系统产检。对不同类别妊娠期高血压疾病患者中产后大出血、胎盘早剥、HELLP综合征、胎儿生长受限（FGR）、围生儿死亡、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿等并发症的发病率及终止妊娠方式进行比较。
1.3 统计学方法:采用SPSS软件进行χ2检验，P
2 结果
2.1 509例妊娠高血压患者中参加产前检查情况比较:2001年1月～2009年12月在我院分娩孕妇15 806例，参加产前检查患者共8965例，妊娠期高血压疾病患者239例，占检查组的2.67%；未参加产前检查组共6841例，妊娠期高血压疾病患者270例，占未检组的3.95%。未检组妊娠高血压疾病总发生率明显高于产检组，差异有统计学意义（P
2.2 孕产妇及围生儿并发症发生情况比较:轻度子痫前期患者：产检组及未产检组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。重度子痫前期及子痫患者：产检组早产的发病率高于未产检组（P
表1 509例妊娠高血压疾病患者并发症情况（n）
表2 509例妊娠期高血压患者终止妊娠方式比较［n（%）］）
两组患者剖宫产率比较，产检组重度子痫前期患者高于非产检组，差异有统计学意义
轻度子痫前期及子痫患者剖宫产率两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
妊娠高血压患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高，而对一氧化氮反应性减弱，导致全身小动脉痉挛，血小板聚集、激活、凝血功能亢进、多器官缺血、低氧和功能障碍，从而出现高血压、蛋白尿等临床症状及一系列并发症［3-4］。患者全身小动脉痉挛，胎盘微血管血栓形成，导致胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，母胎营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育［5］。因此，对妊娠期高血压孕妇应积极的监测、预防和治疗，适时终止妊娠，改善母婴预后。
在我院建册并定期行产前检查的妊娠期高血压疾病患者，均施行高危管理，发现子痫前期的患者进行入院全面检查，给以间断吸氧并施行心理护理，缓解患者紧张情绪。有效地预防和治疗妊娠期高血压疾病,可以减少子痫的发生,降低母婴死亡率。本资料中未产检患者组中共有子痫患者36例，31例为院外子痫入院，5例为入院30 min内发生子痫。足量的硫酸镁是预防子痫发生的最有效的措施。为防止产后子痫的发生,
针对子痫前期的患者,产后均积极给予镇静治疗,哌替啶50mg、异丙嗪25mg每12h 1次肌注,地西泮10mg每12h 1次肌注, 24h后停药,经过积极镇静治疗,所有子痫前期患者无一例发生产后子痫,病情控制稳定。对于重度子痫前期患者采取解痉、镇静、降压，使血压控制在理想范围，同时加强胎儿监测，综合判断胎儿宫内情况，适时终止妊娠。本资料显示，未产检组中重度子痫前期及子痫患者产后出血、FGR、围生儿死亡等并发症发病率明显高于产检组同类患者，主要原因为产检组中患者一旦明确诊断妊娠高血压疾病，均给以积极的治疗及监测。如发现胎儿宫内低氧及孕妇生命体征异常，病情危重，会立刻终止妊娠，而大部分未产检组中的重度子痫前期及子痫患者入院时已出现严重的并发症，病情危重，失去了最好的治疗时机。可见对于妊娠高血压患者，定期进行产前检查、积极的预防治疗、适时的终止妊娠，可改善母婴预后。
妊娠高血压疾病孕妇的胎儿因长期在不良环境的刺激下有早熟倾向。有文献报道，胎龄≥32周的新生儿有一定的生存能力［6］，若孕周
本研究中未产检组患者中，妊娠高血压疾病及严重产科并发症发病率明显高于进行产前检查组妇女，与相关报道相符［8］。由于产前检查意识不强，使有些较轻的妊娠高血压疾病未能及时发现和有效的治疗，部分发展成重症，同时她们不重视孕期的休息和营养调理，这也是加重妊娠高血压疾病症状的因素之一。研究表明，忽视产前检查使某些妊娠并发症和（或）合并症得不到及时合理的诊治，而引发严重后果［9］。因此加强宣传，特别是加强外地流动人口中孕产妇的产前检查及孕期保健意识，使她们积极主动参加产前检查。对确诊妊娠高血压疾病患者，应做到定期监测、早期治疗，对减少母婴并发症，降低母婴死亡率，保障母婴健康有着积极而重大的意义。
参考文献
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预防妊娠高血压的方法范文6
【关键词】妊娠期；高血压疾病；临床分析
【中图分类号】R714.246 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0515-01
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发生率我国9.4%～10.4%，常发生于妊娠22周后妊娠妇女中，严重者可引起孕产妇及围生儿死亡〔1〕。因此应当选择最佳的治疗时机、最佳的方式来终止妊娠，以及时有效地控制妊娠高血压疾病的病情发展。现就我院近3年来收治的妊娠期高血压疾病患者168 例的临床资料进行综合分析，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院自2009年1月～2012年12月住院的妊娠高血压疾病患者168例，其诊断标准参照乐杰主编的第七版《妇产科学》[2]。其中妊娠期高血压32例，子痫前期112例（轻度118例，重度87例），子痫9例（产前15例，产后2例），慢性高血压并发子痫前期8例，妊娠合并慢性高血压7例，年龄22～41岁，平均29岁，初产妇129例，经产妇40例，双胎15例，单胎153例，发病孕周28+1～41+5周，平均34+5周。
1.2 临床表现
典型临床表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。视病变程度不同，轻者可元症状或有轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻微蛋白尿；重者出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹疼痛等，血压明显升高，蛋白尿增多，水肿明显；甚至昏迷、抽搐。8例患者有抽搐后住院，2例于入院24h后发生抽搐，1例于产后48h发生抽搐，1例于产后5d出院后在家发生抽搐而再次入院。合并HELLP综合征4例。
1.3 治疗方法
轻度子痫前期可以在门诊治疗，注意休息，酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，重度子痫前期应立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。治疗遵循在解痉的基础上扩容，在扩容的基础上利尿。用药方案：肌内注射与静脉给药相结合。静脉给药：首次用药剂量为10%葡萄糖20ml 加25%硫酸镁20ml，静脉推注，时间为5～10min；继予5%葡萄糖500ml加25%硫酸镁60ml，静脉滴注，滴速1～2g/h。根据血压的情况来决定是否用肌内注射，其用法为2%利多卡因2ml加25%硫酸镁20ml，臀肌注射，每日用量为20～25g，密切监测血清镁离子浓度及呼吸、膝腱反射、尿量的变化，警惕镁中毒。血压≥160/110mmHg的患者，应给予拉贝洛尔降压；应用速尿治疗全身性水肿；输入血浆白蛋白治疗低蛋白血症；子痫抽搐者，在应用硫酸镁的同时，给予镇静药物，有效控制抽搐；颅内压升高者给予甘露醇等药物。对于经过积极治疗血压仍不能控制在稳定状态，有先兆子痫或伴有产科指征的患者，应适时终止妊娠，时间及方式视孕妇病情及产科指征而定。168例病例中剖宫产116例，占68.75%。顺产53例，占31.25%。
2 结果
161例产妇痊愈出院，7例遗留高血压疾病，给予带药出院，在门诊规范治疗，无一例孕产妇死亡，围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产1例，新生儿死亡2例。
3 讨论
3.1 病因
到目前为止，妊高征的病因公认的是由于遗传缺陷所导致的母体免疫失衡，引起胎盘缺血缺氧；或是免疫病理反应产生的毒性因子，损伤血管内皮，引起全身的小动脉痉挛而发病；病情发展，血管的通透性增加，大量的白蛋白遗漏，血液中的胶体渗透压下降，血管内外液体失衡，血液浓缩，使母体的重要脏器如心、脑、肺、肝、肾等缺血缺氧，发生严重的功能障碍。而低蛋白血症与死胎等，常常发生在妊娠20 周后，成为我国孕产妇的第二大死亡原因，也是影响围生儿死亡率的主要原因〔3〕。据有关文献报道，5%～7%的母儿发病率及病死率是由于重度妊高征所导致〔4〕。临床上处理主要是以对症治疗和终止妊娠为主，常常导致部分病情严重的患者临床疗效差，孕产妇和围生儿的死亡风险增加〔5〕。
3.2 预防
妊娠高血压疾病的病理过程中血流的变化优先于血压的变化，在临床症状出现之前，患者的微循环已开始出现程度不同的异常改变，如能在早期发现异常，识别妊娠高血压疾病的亚临床阶段，及早采取防治措施及干预性治疗，可有效降低发病率及病情严重程度，减少母婴并发症的发生[6]。目前我们除加强产前检查、重点筛查外，还对妊娠高血压疾病的高危孕妇予以小剂量的药物预防，如小剂量阿司匹林和钙剂。有资料显示补充钙剂可使孕妇血压降低，缺钙症状减轻，妊娠高血压发生率下降[7]。
3.3 治疗
缓解患者紧张情绪，让患者及其家属对该病的发生、发展及预后有一定了解。放下思想包袱，解除顾虑，积极配合治疗。处理原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率。合并HELLP综合征、合并DIC者及孕周32周以下者应以剖宫产终止妊娠，而对轻、中度HELLP综合征、宫颈条件较好，孕周达32周者可行阴道试产[8]。
总之，妊娠高血压综合征患者应认真做好产前检查，在以解痉、镇静、降压等原则的基础上积极进行治疗。适时采用剖宫产等措施终止妊娠，是抢救重度妊娠高血压综合征的有效手段，对保护妇女儿童的身心健康，降低围生期病死率，有着重要的意义。
参考文献：
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