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护理行动计划范文1
[关键词] 身心化护理；急性下肢动脉栓塞；溶栓
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（c）-0175-03
Analysis of Nursing Care of Patients with Acute Lower Limb Arterial Embolism by Physical and Mental Nursing
ZHANG Yan-hui， ZHAO Hui
Department of Vascular Surgery， General Hospital of Daqing Oil Field， Heilongjiang， Daqing， Heilongjiang Province，163001 China
[Abstract] Objective To study the physical and mental nursing in patients with acute arterial embolism after thrombolysis nursing application effect. Methods Convenient selection 50 cases of patients in February 2012―June 2015 in our hospital for treatment of acute lower limb arterial embolism， were randomly divided into two groups， 25 cases in each group. The control group was given routine nursing， the treatment group in the control of the physical and mental nursing group based on the analysis and comparison of two groups of nursing effect， anxiety and depression scores before and after operation， complications and nursing satisfaction. Results In the treatment group， the total effective rate was 96%， significantly higher than 60% in the control group， significant difference （P < 0.05）； before the surgery， there is no significant difference between two groups of patients with SAS and SDS score （P > 0.05）， after treatment， the SAS score of treatment group was （31.04± 3.12） is lower than that of control group （40.57 ± 4.88）， SDS score， the treatment group （41.23± 3.87） is lower than that of control group （49.62 ± 3.54）， treatment group SAS and SDS were better than that of According to group， and the difference is significant （P < 0.05）； treatment group complications occurrence rate was 20.00%， significantly lower than the control group 72.00%， and the difference is significant （P< 0.05）； the control group， the total satisfaction 64.00% below 96.00% in the treatment group， and the difference is significant （P < 0.05）. Conclusion Acute lower limb arterial embolism were given mental nursing can improve the quality of care， reduce the incidence of complications， reduce the bad mood， help patients with postoperative rehabilitation and improve the relationship between nurses and patients， the clinical nursing work is worthy to be popularized.
[Key words] Physical and mental nursing； Acute lower limb arterial embolism； Thrombolysis
急性动脉栓塞主要是指来自于近端动脉壁、心脏或者其他来源的栓子随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血坏死，多见于下肢，严重者将最终导致截肢[1-2]。急性动脉栓塞主要有麻木、疼痛、运动障碍、无脉和苍白五个明显的特征[3]。目前，急性下肢动脉栓塞溶栓术是临床治疗急性下肢动脉栓塞最好的方法之一[4]。该研究方便选择2012年2月―2015年6月来该院治疗急性下肢动脉栓塞的患者50例，分析身心化护理在急性下肢动脉栓塞的患者护理中的应用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择来该院治疗急性下肢动脉栓塞的患者50例，排除其他疾病引发的急性下肢动脉栓塞，随机将其分成两组，每组25例。对照组中男13例，女12例，患者年龄17～75岁，平均年龄（49.31±6.22）岁，病程1～14 d，平均病程（4.52±1.12）d，右下肢10例，左下肢12例，双下肢3例；治疗组中男12例，女13例，患者年龄16～76岁，平均年龄（48.85±6.31）岁，病程1～14 d，平均病程（4.42±1.16）d，右下肢9例，左下肢12例，双下肢4例。两组患者的病情状况、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组在手术前进行常规护理，包括：在手术中重点观察患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等，做好手术护理记录，在手术后医护人员需经常查看伤口，患者需双腿伸直，不可屈膝。治疗组在常规护理的基础上采用身心化护理，具体方法如下：①在手术前经常与患者沟通，使用温柔的语言与动作对待患者，将患者病情与需要注意事项告知患者，鼓励患者，相信医护人员，克服紧张、恐惧等心理，积极配合医护人员，在平和愉快的心理状态下进入手术，使手术安全顺利的进行。②在手术进行时，因患者处于局部麻醉，听力与视力无任何影响，患者会产生对陌生环境的恐惧感，护士可进行与手术无关的话题与患者交谈，使患者放松心情，减少压力，经常询问患者的感受，如有不适需及时向患者做好解释，告知患者是属于手术中正常现象。③在手术后，需要对患者身体与心理进行密切观察。身体护理：经常检查患者下肢的血运情况，观察患者患肢的胀痛、麻木和动脉跳动等情况。医护人员需经常检查患者留置导管，防止出现脱落、堵塞等现象，术后需将患者床头抬高15°左右，医护人员需要告知患者家属在日常护理中的注意事项，定时为患者检查，及时发现术后并发症，并给予相应治疗。心理护理：在手术后告知患者一些基本健康知识，使患者了解发病原因，以减少患者对病情的恐惧度，使患者积极配合治疗，护理人员需多陪患者交流，可以了解患者的心理状态和对病情的感受，增加术后康复的效率。患者在术后需进行走动，防止血栓形成，给予患者饮食上的指导，让患者感受到温暖，保持心情愉悦，早日康复。
1.3 观察指标
比较两组护理有效率；比较两组患者手术前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况比较，采用SAS和SDS自评量表评估患者的心理状态，SAS70分表示重度焦虑；SDS 72分表示重度抑郁[5]。比较两组患者出现的手术并发症，包括下肢深静脉血栓、出血、失眠、导管闭塞及脱落；在患者出院前，采用该院自制的满意度调查问卷调查两组患者的满意度，总分100分，若评分>80分则视为十分满意，若评分60～80则视为一般满意，若评分
1.4 疗效判定
①显效：经过术后护理，患者临床症状全部消失，无并发症产生。②有效：经过术后护理，患者临床症状基本消失，出现轻微并发症。③无效：经过术后护理，患者临床症状并未消失且出现加重迹象，并产生并发症。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组护理有效率比较
治疗组护理有效率为96.00%，显著高于对照组60.00%，差异有统计学意义（χ2=9.441，P
2.2 两组手术前后抑郁程度评分比较
手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.355，P>0.05），经过护理后，治疗组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=8.227，P
2.3 两组术后并发症比较
治疗组并发症发生率为20.00%，显著低于对照组72.00%，差异有统计学意义（χ2=13.607，P
2.4 两组护理满意度比较
治疗后，对照组总满意度低于治疗组，差异有统计学意义（χ2=8.000，P
3 讨论
急性动脉栓塞是由于心房颤动、动脉硬化后形成血栓，目前，手术是临床治疗急性动脉栓塞的主要方法[6-7]。当患者发生栓塞后，必须在14 d内，进行急性下肢动脉栓塞溶栓术，否则无效[8]。通过溶栓药物保持管道通畅，且使血管维持正常的状态，治疗时间短，效果显著[9]。在手术后对患者给予身心化护理，并采取护理干预措施，可有效降低并发症的发生率，增加患者治疗依从性，对患者预后的恢复具有促进作用。
该研究对急性下肢动脉栓塞患者进行溶栓术后采用身心化护理，治疗组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，急性下肢动脉栓塞患者给予身心化护理可以提高护理质量，降低并发症发生率，减少不良情绪的产生，促进患者术后康复，增进患护关系，临床护理工作中值得推广。
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护理行动计划范文2
关键词：新型工业化；信息化；新型城镇化；农业现代化；耦合；机理
一、 引言
当前，在新型工业化、信息化、新型城镇化、农业现代化建设中存在很多问题，集中体现在发展的不同步、不协调。首先，虽然我国是一个世界工业大国，但工业化与信息化融合的深度不够，导致我国工业深陷全球产业链中低端的困境之中。其次，工业化与新型城镇化之间的良性互动不足，出现了工业化超前而新型城镇化相对滞后的局面。再次，农业现代化远远落后于城镇化和工业化，导致农业基础薄弱，城乡收入差距甚大，反过来限制和阻碍了城镇化、工业化的发展。最后，作为最先进生产力的信息化没能充分融入其他“三化”之中，从而发挥其强大的支撑和拉动作用，当然其他“三化”也未能很好的促进信息化的发展。这些问题阻碍了我国现代化的发展进程以及“中国梦”的实现。因此，党的18大明确提出了新型工业化、信息化、新型城镇化、农业现代化（简称“新四化”）同步发展的重大战略决策，为解决我国现代化建设中出现的问题提供了一个系统而又科学的指导。毫无疑问，同步推进“新四化”将成为推动我国经济社会发展的最大引擎，也是我国实现现代化的基本途径。
然而，“新四化”是一个极其复杂的系统工程，“四化”之间不是孤立存在，而是环环相扣、相互促进的。其复杂性也决定了“四化”同步不可能一蹴而就，更不能盲目行动。要想通过“新四化”推进深度改革，从而有条不紊地打造“中国经济升级版”，首先必须理清四化之间的内在联系，深刻、准确地把握四者之间的耦合规律。因此，对“四化”之间耦合关系的研究有着很大的理论和现实意义。
二、 新型工业化、信息化、新型城镇化、农业现代化的内涵界定
1. 新型工业化。十六大对新型工业化这一概念的描述是：坚持以信息化带动工业化，以工业化促进信息化，是科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少、人力资源优势得到充分发挥的工业化。和传统的工业化不同，新型工业化重点强调了信息化的带动作用，更加注重人力和科技对工业化的贡献，在经济发展的同时兼顾生态和环境的保护，协调好其与人口、资源、环境之间的关系，同时信息化又在这一过程中获得新的发展。
2. 新型城镇化。城镇化是指随着一个国家或地区社会生产力的发展、科学技术的进步，农村人口不断向城镇转移，第二、三产业不断向城镇聚集，从而使城镇数量不断增加，城镇人口规模与地域规模不断扩大的一种自然、社会历史过程。与传统城镇化不同，新型城镇化注重城镇质量、内涵的提升，强调城乡统筹、节约集约、生态宜居，其核心是农业和粮食、生态和环境的协调发展，推动城乡一体化、平等化，最终实现共同富裕。
3. 信息化。《2006-2020国家信息化发展战略》指出：“信息化是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的历史进程”。可见，信息化是一个动态演进的过程，此过程突出信息技术的应用价值以及信息资源的交流和共享，通过人机互动合作潜能的充分发挥，社会资源的充分利用，来推动经济社会的进步和生产力的重大变革。
4. 农业现代化。农业现代化是指从传统农业向现代农业转化的过程。这个过程伴随着农民综合素质的全面提升以及农业生产工具、生产方式、管理方法的现代化。农业现代化的标志是农业优质、高效、绿色生产体系的完善，以及农业经济效益、社会效益和生态效益的的协调发展。
5. “新四化”。“新四化”是指新型工业化、信息化、新型城镇化和农业现代化。与以往的“四化”不同，“新四化”更加注重发展的路径，更加凸显“以人为本”的基本理念。新型城镇化的以提高“人”的生活质量、造福百姓、富裕农民为宗旨，新型工业化突出智能工业、节能环保，农业现代化追求高效农业、强调食品安全，信息化则强调与其他“三化”的融合和渗透。“新四化”的“新”集中体现在“四化”融合集成、相辅相成。在加快经济发展方式转变的同时，着重推进信息化和工业化的深度融合。转变工业化和新型城镇化发展模式，实现二者的良性互动。推动工业化反哺农业，新型城镇化带动农村，信息化装备农业现代化，实现“四化”协调同步发展。
三、 新型工业化、信息化、新型城镇化、农业现代化之间的耦合关系及其模型
1. 新型工业化、信息化、农业现代化之间的关系。人类社会发展历史上依次经历了农业社会、工业社会、信息社会三个阶段，显然信息化的产生要晚于工业化，工业化水平和科技水平的不断提高催生出了信息化。信息化无疑是工业化高度发达的结晶，具有强大的生命力，与工业化之间有着天然的不可分割的联系。同时，在工业社会的发展中，农业总体上要落后于工业，而农业又是工业化发展的基础，因此在现代化建设中必须重视农业现代化，并兼顾各方，以实现同步发展。三者之间的关系如图1。
（1）新型工业化与信息化。
一方面，信息化引领了新型工业化的发展方向，带动工业化发展。信息化对工业化的带动源于信息化形成的网络外部性，即信息化的外溢效应，这种外溢效应提高了传统工业的生产效率，或者对新兴工业内部的组织与生产带来新的生产率的变化。信息化给工业化的发展注入了强大的动力、提供了先进的手段。通过信息技术向工业领域的渗透和应用，促使生产装备的智能化以及生产过程的自动化，提高生产要素的综合利用效率，推动产业结构调整和经济增长方式的新转变，从而有效加快我国新型工业化进程。
另一方面，新型工业化是信息化的基础，推动信息化的发展。信息化是从工业社会向信息社会演进的动态过程。工业化的高度发展为信息化的产生和发展提供了必要条件，新型工业化对信息技术的巨大需求是信息化发展的动力。因此，新型工业化是信息化发展的重要依托和平台。“信息化与工业化融合是促进产业升级和实现现代产业体系的重要条件”，二者深度融合的切入点是“智能工业”，在现代化建设中应积极参与新一代互联网、云计算等信息技术的创新，把先进的信息技术全方位嵌入工业生产领域，形成柔性、智能、服务型的特色生产方式，这种“智能工业”的实现必将提升我国工业在全球产业链上的层次。
（2）工业化与农业现代化的关系。
一方面，工业化为农村剩余劳动力的转移创造了有利条件。工业化进程中第二、第三产业的不断扩张产生了大量的就业需求，必然吸引大量农村剩余劳动力的转移，这种合理有序的转移是农业现代化实现的前提。同时，工业化产生的科技成果装备农业现代化建设，提高农业机械化水平，增加科技创新对农业增长的贡献率，从而实现对农业的反哺。此外，工业化过程中积累的社会财富为农业现代化提供了坚强的后盾。工业化发展促进了农业专业化分工，提高农业生产的专业化水平，有利于实现农业规模化经营，带动高附加值作物和特色作物的开发以及农产品加工业的发展，从而提升农业生产效率和经济效益，加速农业现代化的实现。
另一方面，农业的现代化的发展又给工业化提供了有力的支撑。随着农业现代化不断发展，农村剩余劳动力逐步从农业部门解放出来，并转向非农业部门，这为工业化进一步发展提供了充足的人力资源。同时，农业现代化为新型工业化的发展提供基本的原料供应。工业化发展的任何阶段，都不开农业的原材料支持，随着农业产业结构的优化、生产效率的提高，将会有更加丰富的原材料流入工业生产过程，充实了工业化发展的物质基础。
（3）信息化和农业现代化的关系。
一方面，信息化是一个过程，同时也是一种手段，信息化的实现以及信息化支撑作用的发挥都需要一定的载体，即与之相适应的场所和空间。农业现代化则可以为它提供广阔的平台和足够的空间。因此农业现代化无疑是信息化赖以生存的载体，农业现代化的发展也将推动信息化进程。
另一方面，信息化对农业现代化的发展起到了带动和加速作用，是推进农业现代化快速发展的引擎。随着信息化在农业现代化过程中的逐步渗透，将大幅提高农业综合生产能力和宏观决策水平，为农业发展带来新思路、新技术以及和新的管理方式、经营模式。以农业现代化为载体，将信息作为一种生产要素融入农业现代化之中，产生了“高效农业”，从而提高农业现代化的品质，推动农业现代化建设的进程。
2. 新型城镇化与新型工业化、信息化、农业现代化的关系。新型城镇化是当代社会发展的主旋律，其宗旨在于解决“人”的问题，而新型工业化、信息化、农业现代化则更偏重于经济范畴，因此，这里将新型城镇化单列出来，介绍其与另外三者之间的耦合关系。
（1）新型城镇化与新型工业化的关系。
一方面，新型工业化是新型城镇化发展的基础，为新型城镇化提供了强大的物质保障以及充分的产业支持。新型城镇化的发展要以工业的进驻为前提，工业生产经营带来的经济利益是城镇焦聚效应的基本动力。循环累积因果关系理论认为：在工业化经济利益的驱使下，人力与资本等生产要素大量向城市聚集，使得工业化和城镇化呈现出明显的正相关现象。新型工业化导致城镇经济结构调整、非农产业扩张，加快推动城镇产业的集聚和优化，促进了城镇化的发展。
另一方面，新型城镇化是新型工业化重要的空间载体，为新型工业化提供充分的生产要素支持。城镇集聚效应的发挥、辐射能力的增强以及公共服务功能的完善吸引着人、财、物和信息等要素汇集于此，使其成为新型工业化发展的空间载体。同时，人力和信息等要素的组合可以产生原始创新，有力地支持新型工业化的发展。新型城镇化的逐步推进，城镇需求规模的扩大和层次的提升，能够有效促进产业结构优化升级，从而推动工业化进程。基于二者之间的上述关系，在实践中应着重推动城镇发展和工业发达之间的良性互动。新型城镇化和新型工业化之间的关系如图2。
（2）新型城镇化与信息化的关系。
一方面，新型城镇化是信息化赖以生存的场所，是信息化发展的空间载体。城镇化集聚效应带来的优秀人才能够推动信息技术创新，提高信息化水平。而且随着城镇基础设施的逐步完备，信息化所需的硬件条件也可得到满足。信息技术的先进成果最先在各种要素聚集的城镇中尝试和应用，这种市场需求是信息化发展的源动力，当代城镇生活、管理等方面已经离不开信息技术和信息产品，大量高层次、专业化的信息需求是信息化的快速发展的根源，总之，新型城镇化为信息化的发展提供了稳定的平台和巨大的空间，是信息化发展的基础。
另一方面，信息化能够带动新型城镇化，加速城镇化发展进程。信息化过程中涌现的一大批高级人才以及先进的信息技术给城镇发展注入了新的活力，能够很好的为新型城镇化服务。信息化与新型城镇化的相互融合将优化城镇结构，提高城镇化水平。以网络组合为基础，将信息技术嵌入并应用于城镇生产生活、社会管理等各个领域，这种信息化与新型城镇化融合的模式就是“智慧城市”，“智慧城市”不仅扩大了信息化应用空间范围，而且可以有效提升新型城镇化的内涵。新型城镇化与信息化之间的关系如图3。
（3）新型城镇化与农业现代化的关系。
一方面，新型城镇化带动农业现代化。新型城镇化加快了农村剩余劳动力的转移，提升了农业生产效率，推动农业产业化水平的提升以及农业产业结构调整。城镇产业的发展以及城镇化集聚效应带来的公共服务和基础设施投资，产生了巨大的就业需求，为农村剩余劳动力的转移和就业创造了良好的条件，新型城镇化有利于促进城乡生产要素的合理分配和平等交换，改变生产要素单向流动的发展模式，促进乡镇中小企业的发展壮大，从而为农业现代化发展提供技术和资金支撑。而剩余劳动力的转出提高了农村人均资源占有量，这都有利于农业规模化经营的发展和农业生产效率的提升，进而推动农业生产的规模化、专业化。伴随着城镇化的发展，农民的素质也会逐步得到提升，高素质的劳动者将成为农业现代化的主角，这也客观的带动了农业现代化的发展。另外，大量人口进城增加了对优质农产品的需求，促进了农业产业结构的更新，从而有效带动农业现代化的发展。
另一方面，农业现代化是新型城镇化的基础。实现农业现代化不仅是我国农业发展的目标，还是保证新型城镇化持续、健康发展的重要基础与途径。新型城镇化包括人的城镇化和土地的城镇化两个方面，这就客观的产生了对人力资源和土地等生产要素的需求，而农村剩余劳动力的转移扩大了城镇劳动力的来源，满足了城镇经济发展中对劳动力的需求。农业生产的现代化极大地提高了农业生产率，使农业用地更加集中，土地资源相对富裕，为城镇地域规模的不断扩大提供了便利。此外，农民收入的提高增加刺激了消费需求，同时，规模化农业的发展对农机、农药、化肥等产品的需求也大幅增加，这都为城镇相关产业的发展提供了良好的市场机会。通过上述分析不难发现，新型城镇化与农业现代化的协调发展是有效解决农业短板的途径之一，二者之间的关系如图4。
3. 新型工业化、信息化、新型城镇化和农业现代化耦合关系模型。新型工业化、信息化、新型城镇化和农业现代化之间相互依托、相互耦合。“新四化”中，新型工业化是主导，信息化是手段，新型城镇化是重点，农业现代化是基础。新型工业化推动新型城镇化、装备并带动农业现代化；新型城镇化促进新型工业化、推动农业现代化；农业现代化为新型工业化和新型城镇化提供坚实的基础，并促进二者的发展；信息化为新型工业化、新型城镇化、农业现代化提供强大的支撑，通过技术外溢带动三者的发展。同时，新型工业化、新型城镇化农业现代化为信息化提供了发展的空间和平台，势必促进信息化的发展。四者之间的耦合关系模型如图5。
四、 结语
新型工业化、信息化、新型城镇化和农业现代化之间紧密联系、相互耦合，构成了一个完整的现代化建设体系。在实践中要充分认识并遵循“新四化”之间内在的耦合规律，以系统学思想为指导，科学规划、严格论证，尤其要注意信息化和工业化的深度融合、工业化和新型城镇化的良性互动以及新型城镇化和农业现代化的相互协调，充分发挥四者之间的协同作用和集成效应，开创我国未来经济增长新格局。
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护理行动计划范文3
关键字：电力系统；继电保护；自动化装置；可靠性
随着计算机网络技术以及物质文明的快速发展，电力系统作为发送、变、配以及用电各个环节组成的有机整体，主要包括调动自动化以及继电保护设备。由于自动化装置的可靠性直接影响电力系统继电保护效果，因此，在实际工作中，必须促进自动化装置快速发展。根据目前电力系统发展情况来看，发电控制设备、电力调度设备、配电网设备以及综合变电站作为当今电力系统发展的综合保障；在无人值班的环境中照常工作。电力系统自动化主要包括：传输、生产以及管理阶段的自动化调和、控制以及管理；通过变电厂、发电厂、用户以及输配电网络进行自动化管理，为了保障远距离传输质量，提高经济以及管理效益，必须从根本上实现电力系统的自动化转换。
一、电力系统继电保护
在大型电力系统继电保护中，继电保护不仅能有效节约人力、物力，同时对降低资金投入也有重要的影响，当电力系统失去有效的继电保护时，不仅会造成状态无用的现象，在大量的资金投入过程中，造成不必要的牵连效应。因此，在电力系统机电保护中，必须根据运行特点以及应用要求，保障电力系统作用正常发挥。
（一）机电保护自动化装置运行特点
在电力系统运行中，当电力系统出现过载运行以及短路现象时，电力系统继电保护必须根据保护装置相关特点，进行信号传递；在控制其他设备以及装置的过程中，降低故障发生范围，及时切除故障。在电力系统正常的情况下，由于电力系统很少发生故障，因此，继电装置很少发挥作用。通常情况下，电力系统继电保护装置主要分成误动以及拒动故障两种形式。拒动故障主要是电力系统故障发生时，由于继电保护装置不能充分发挥作用，或者不能正确处理故障，从而影响继电装置，不能有效保障电力系统稳定安全系数；误动主要指电力系统正常运行时，机电保护装置的错误动作以及错误信号。相对于传统的继电保护装置，自动化装置不仅能及时进行控制、监测各种设备参数，同时也能保障运程控制的空能，让自动化装置成为带电工作的设备。
（二）机电保护应用要求
1、电力系统继电保护装置基本要求
在电力系统继电保护中，当电力系统出现运行故障时，通过故障切除，各种信息就能恢复传递速度；当电力系统运行正常时，由于工作设备良好的监视系统，因此时常作为系统正常运行的保障。为了保障电力系统机电保护装置安全运行，在实际工作中，必须确保电力系统的选择性、灵敏性、速动性以及可靠性。
选择性，主要是当电力系统出现异常时，继电保护装置通过明确故障位置，进行选择性的故障排除，从而保障供电系统正常运行；灵敏性，主要根据相关装置的保护范围，当保护区域发生故障时，不做反应，当保护区发生故障时，通过及时动作，保障电力系统正常运行；速动性，是当故障发生后，通过灵敏的反应釜及时作出判断，切除故障，从而降低故障对电力系统继电保护装置的影响，通过限制故障发展，从根本上保护系统相关区域运行通畅；可靠性，作为电力系统保护装置最重要的部分，一旦保护装置出现故障，不仅会影响动作以及信息传递，同时也会影响供电系统运行以及其他部分工作。
2、继电保护装置应用
在实际应用中，继电保护系统应用范围主要包括变电站以及供电系统，通过不同类型的主变保护、系统线路以及电容器保护，主要应用于线路保护、母联保护、主变保护以及电容器保护。线路保护通过三段或者两段式电流保护，将其中一段作为速断保护；母联保护，主要根据时装设限对速断以及断流进行保护；主变保护，主要有后备保护和主保护两种情况；电容器保护，主要包括零序电压、过流、过压以及失压保护。随着自动化装置以及技术水平不断发展，不同的生产厂家拥有不同的工艺；因此，在实际应用中必须根据界定范围以及应用方法，保障电力系统平稳运行。
二、电力系统继电保护自动化装置
在电力系统中，继电保护装置作为保障电力系统正常运行的重要载体，在实际应用中，继电保护装置必须根据科学、先进、有效的保护装置满足电力系统要求；通过不断更新、发展，保障继电保护装置整体水平。通过及时掌握继电保护装置设定以及初始状态，在使用继电保护系统前，必须根据相关要求，对电力系统技术资料、设计图纸以及数据资料进行了解。原始数据作为可靠性的重要保障，必须做好数据记录工作，通过正确分析、统计运行情况，及时总结继电系统运行规律。在装置可靠性程度区分中，由于没有完善的装置，针对不同情况，出现不同程度的缺陷装置，随着时间的推移，各种漏洞出现。因此，在设备检修中，除了增强自动化装置的安全性，还必须提高可靠性；通过装置监测器，有效监控数据，在离线数据结合的同时，明确电力系统运行状态；通过使用红外热成像以及变压器绕组变形等技术进行具体的测试，保障电力系统管理。
在继电保护装置故障处理中，逆序检查法通过明确装置故障，当短时间内无法找出问题原因时，必须从结果出发，通过逆向检查的方式，找到问题出口。顺序检查法，主要是通过电力保护系统继电保护自动化装置具体情况，在明确根源的同时，通过绝缘监测、外部检查、电源测试以及性能检查等方式进行。运用整组试验，主要通过保护装置检查，了解装置反映时间以及动作情况，从而保障故障在短时间内进行切除。
在继电保护装置维护中，为了保证保护装置安全运行，在做好维护管理工作的同时，必须对电力系统进行定期的设备审核、检修。通过核实设备标志名称以及设备开关、按钮等部件的灵敏性，保障工作顺利进行。当自动化装置出现不灵敏等状况时，通过及时检修、更换，保障控制室指示灯相关设备正常运行；通过检查电流互感器、螺丝钉加固、电压互感器以及配线整齐度，在固定卡子的同时，保障电力系统继电保护装置安全运行。
在电力系统继电保护自动化装置中，主要通过MTTF、MTBF等方案进行评判，通过实验室实验、样品抽取、实验数据检测、统计失效数、累积时间统计以及结果判定，保障继电保护自动化装置统计、评估符合相关标准。
结束语：
电力系统作为国家基础性能源，对现代生活具有不可置疑的作用。因此，在实际生活中，必须根据电力系统自动化装置相关特点以及存在问题，在保障电力系统正常运行的过程中，增强电力系统运行质量和效率；在切实解决停电事故的同时，从装置可靠性的整体进行布局完善，从而提高电力系统实际效益以及装置的可靠性。
参考文献：
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护理行动计划范文4
【关键词】 急性下肢动脉硬化闭塞症； 骨筋膜室综合征； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）18-0092-03
The Clinical Nursing of Acute Low Extremity Arteriosclerosis Disease Complicated with Bone Compartment Syndrome/ZHANG Chun-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：92-94
【Abstract】 Objective：To discuss the effect of three stages nursing care for patients with acute low extremity arteriosclerosis disease complicated with bone compartment syndrome.Method：In December 2012，our ward began to implement three stages nursing care for patients with acute low extremity arteriosclerosis disease complicated with bone compartment syndrome.30 patients with acute low extremity arteriosclerosis disease complicated with bone compartment syndrome were selected as observation group from January 2012，while 30 patients with acute low extremity arteriosclerosis disease complicated with bone compartment syndrome were selected as control group from January 2011 to December 2011.Pain，swelling，temperature difference and lower limb function recovery before and after nursing in two groups were compared.Result：The lower limb perimeter of three points which were upper patellar，under patellar and upper ankle in observation group after nursing was significant lower than that of before nursing（P0.05）.The skin temperature difference above 2.5 ℃ rate in observation group before and after nursing was significantly higher than that in control group（P
【Key words】 Acute low extremity arteriosclerosis disease； Bone compartment syndrome； Nursing care
First-author’s address：The People’s Hospital of Dabu County，Dabu 514299，China
急性下肢动脉硬化闭塞症是一种起病急、后果严重的血管疾病，其主要原因是由于下肢动脉形成斑块，以致下肢动脉血管出现狭窄甚至闭塞的情况，进一步发展为肢体缺血[1]。旁路转流术、血栓切除术、静脉溶栓等外科手术方法是临床上常用的治疗手段，其主要目的将及时复通动脉，恢复动脉血流，但同时并发骨筋膜室综合征的机会将大大增加[2]。骨筋膜室综合征主要发病机制是由于骨筋膜间隙组织压力增高，抑制自身血液微循环系统，从而减弱或停止组织中血液循环，进而发生组织缺血[3]。选取笔者所在医院实施“三分期”法护理后收治的急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者30例，并与笔者所在医院未实施前的30例急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者进行对比，比较其护理前后临床表现的变化，探讨护理干预的有效措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2013年5月笔者所在医院收治的急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者30例作为观察组，其中男20例，女10例，年龄36～85岁，平均（64.85±15.68）岁，患肢闭塞部位：髂动脉10例（12条患肢），股动脉9例（10条患肢），髂动脉伴股动脉5例（6条患肢），动脉以下6例（7条患肢），共35条患肢，闭塞长度2～17 cm，平均（8.50±3.21）cm，另选取2011年1-12月笔者所在医院30例急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者作为对照组，其中男20例，女10例，年龄38～81岁，平均（67.30±12.78）岁，患肢闭塞部位：髂动脉10例（11条患肢），股动脉9例（10条患肢），髂动脉伴股动脉9例（9条患肢），动脉以下2例（2条患肢），共32条患肢，闭塞长度3～15cm，平均（8.78±4.05）cm。两组患者性别、年龄、闭塞部分等基本资料比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 皮温检查方法
采用北京中慧天诚科技有限公司ZH9336数字皮温计，在室温下让患者去仰卧位，双下肢平放。10 min后用皮温计对患者的患肢进行测量，每个测量点重复检测3次取其平均值。
1.3 护理方法
对照组实行常规护理。观察组实行“三分期”法护理，具体如下。
1.3.1 护理分期 将所有患者病程分为三期进行护理：Ⅰ期：患者软组织张力升高至30 mm Hg（舒张压与筋膜室内压之差），此期软组织血供减少，但未出现神经、肌肉缺血的现象；Ⅱ期：濒临缺血性肌肉挛缩，即缺血早期，若及时恢复血供，可不出现或出现小量肌肉坏死，但不影响机体功能；Ⅲ期：缺血性肌肉挛缩，即短时间内或严重的不完全缺血，恢复血供后大部分肌肉坏死，严重影响患者功能。分期护理的目的在于可及时配合医生阻止Ⅰ期转入Ⅱ期，使相关患者可尽早进入后续的手术治疗，早期康复，减少并发症。
1.3.2 围手术期护理 （1）术前护理。向患者及其家属耐心讲解动脉成形术、筋膜室切开减压、溶栓抗凝等手术目的、效果和安全性，同时介绍手术成功的案例，消除患者的恐惧心理。密切留意患者的生命体征，监测患者心电图、血压和血氧饱和度的变化。同时保证手术室清洁，以免手术过程中出现感染。（2）术后护理。充分理解患者患肢疼痛程度，对患者采用VAS疼痛评分[6]进行评定，积极评估患者疼痛的性质，遵照医生嘱咐给予适当的镇静、镇痛药物，尽量分散患者的注意力，降低疼痛程度。同时密切观察患肢的肿胀程度，定时测量并记录患者下肢周径，动态评估下肢局部张力变化。根据其肿胀的程度决定是否用药及用量大小。由于患者均为急性下肢动脉硬化闭合症患者，均需要使用抗凝药物，防止血栓形成。护理人员在抗凝期间做好患肢局部观察，如患处皮肤颜色、温度及足背动脉搏动等。而对于采用切开减压手术的伤口，应尽量避免增加患者换药的次数，同时使用适量的抗生素预防伤口感染，但避免使用氨基糖苷类抗生素。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比形式表示，组间比较采用字2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组护理前后下肢周径变化
两组患者护理前的下肢周径在髌上、髌下及踝上3个点的测量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的下肢周径在髌上、髌下及踝上3个点的测量值明显低于护理前，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 两组患者护理前后患处皮肤温度变化情况比较
观察组患者患处皮肤护理前后温差2.5 ℃则显著高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组疼痛评分比较
两组护理前疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后的疼痛评分为（2.23±0.74）分，明显低于对照组的（5.95±2.31）分，差异有统计学意义（P
2.4 两组出院时下肢功能情况比较
观察组出院时下肢功能情况较对照组理想，其中观察组恢复至术前水平共有18例，恢复率为60.00%，显著高于对照组的26.67%，且截肢率仅为3.33%，也低于对照组的13.33%，差异均有统计学意义（P0.05），见表4。
3 讨论
缺血后骨筋膜室综合征大多由急性缺血肢体再灌注引致，多见于旁路手术、取栓术及溶栓术后，发生率为12%～21%[4]。骨筋膜室综合征临床上主要分为濒临缺血性肌挛缩期、缺血性肌挛缩期和坏疽期，且骨筋膜室综合征的病情发展迅速，后果严重[5]。而手术减压的最佳时机在濒临缺血性肌挛缩期，一旦错过手术的最佳时机，患者手术后将出现不可逆的组织坏死及严重的功能障碍[7]。因此，护理人员在应对急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征时应细心留意病情的变化，做到尽早发现，及时处理，切勿错过手术的最佳时机。
传统的观点认为，增加抬高患者患肢的频率及增加患肢局部温度可促进静脉回流，减轻水肿，但此方法只会进一步降低组织内血液的灌注程度，加重组织缺血[8]。同时增加温度只会增加局部组织耗氧量，反而会加重组织的损伤。因此护理人员在面对急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者时，应充分了解患肢的肿胀程度，依据不同程度的肿胀采取不同的护理措施[9]。轻度肿胀可短暂抬高患肢，避免因供血不足导致组织缺血加重。中度肿胀时，应严密观察，防止病情进一步恶化。重度肿胀可采取甘露醇脱水治疗[10]。本研究中护理后，观察组患者的下肢周径在髌上、髌下及踝上3个点的测量值明显低于护理前，而对照组护理前后基本无变化，这提示了观察组的肿胀缓解情况明显优于对照组，符合上述观点。且本研究中观察组护理后温度上升幅度明显高于对照组，进一步说明了采取“三分期”护理可有利于患者下肢动脉血流的恢复。另外，本研究中观察组护理的疼痛改善情况及下肢功能恢复情况也明显优于对照组，其原因可能为：（1）患者入院后，积极对急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征宣教工作使患者积极的配合治疗。（2）护理人员对于患者病情给予足够的重视，积极观察患者的一般情况、温度、表面张力等，做好记录，及时与医生沟通，从根本上对患者的病情进行早期干预和处理。（3）患者切开减压术后的护理中，做好相应的防护措施，减少并发症的出现。（4）护理人员对急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征的相关知识有全方位的了解，在遇到相关患者时做到心中有数，及早诊断，提前做好预防措施，早期干预。
综上所述，“三分期”法护理可有效缓解急性下肢动脉硬化闭塞症合并骨筋膜室综合征患者下肢疼痛、肿胀情况，且有助于术后患者下肢功能恢复，提高患者的生存质量，值得临床进一步应用和研究。
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护理行动计划范文5
【关键词】 人性化特色护理； 类风湿性关节炎； 关节活动； 生活质量
【Abstract】 Objective：To study the influence of joint activities and quality of life of characteristic humanized nursing intervention in patients with rheumatoid arthritis.Method：From December 2014 to December 2015 152 patients with rheumatoid arthritis were selected and randomly divided into the observation group and the control group，76 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention measures，the observation group was given humanity nursing intervention measures，joint tenderness index，the index of joint swelling，28 joint disease activity score（DAS28 score） and the quality of life of two groups were compared.Result：Before treatment，joint tenderness index，joint swelling index and DAS28 score of two groups were no significant differences（P>0.05），after nursing intervention indicators of two groups were significantly lower than those of before treatment（P
【Key words】 Humanity care； Rheumatoid arthritis； Joint activities； Quality of life
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.028
类风湿性关节炎是系统性的自身免疫性疾病，病因及发病机制尚不明确，临床多表现为手、腕、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，引起关节疼痛、肿胀及活动障碍[1]。类风湿性关节炎为慢性疾病，病程长且反复发作，对患者骨骼、软骨及组织产生永久性伤害，最终导致患者关节畸形甚至是残疾，严重影响患者的生活质量，给家庭造成巨大负担[2]。目前临床治疗类风湿性关节炎尚无特效药，药物治疗只能暂时缓解患者症状并不能根治，患者症状依然存在，有研究表明在药物治疗的同时辅以护理干预能够有效提高治疗效果，缓解患者症状[3-4]。本研究通过采用人性化特殊护理干预类风湿性关节炎取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年12月-2015年12月在本科住院治疗的类风湿性关节炎患者152例作为研究对象，所有患者均给予恰当的治疗方案，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组76例。对照组男43例，女33例，年龄28～73岁，平均（54.92±9.81）岁，平均病程（16.21±5.47）年；观察组男44例，女32例，年龄28～74岁，平均（54.89±9.83）岁，平均病程（16.24±5.49）年。两组患者性别、年龄、平均病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均符合1987年美国风湿病协会关于类风湿性关节炎的诊断标准；（2）年龄在18岁以上；（3）DAS28评分>5.1分，疾病处于活动期；（4）意识清晰，能够遵医嘱配合治疗，表达和沟通能力正常；（5）患者知情并签署同意书。排除标准：（1）具有严重心、肝、肺等重要器官疾病患者；（2）存在严重感染性疾病、精神障碍患者；（3）关节严重畸形，根据我院自制自理能力评分表测定自理能力
1.3 护理干预方法 根据两组患者的个体病情，选择科学合理的药物治疗方案，对病情进行控制和改善。对照组在住院期间，采用常规护理干预；观察组在常规护理基础上，进行人性化特色护理干预。
1.3.1 常规护理干预 （1）用药指导：目前临床治疗类风湿性关节炎多采用糖皮质激素类药物、非甾体抗炎类药物等，如不正确服用极易产生副作用。患者必须遵医嘱按时按疗程服药，禁止擅自停药或换药，同时护理人员要向患者说明药物的服药方法、剂量及不良反应情况[7-8]。（2）病情观察及护理：密切观察患者病情变化、关节肿胀及皮损情况，特别是类风湿性关节炎易受到寒冷、潮湿等因素的影响，在护理过程中要叮嘱患者注意保暖和休息，可指导患者在早晨用温水浸泡关节，加快血液循环，缓解晨僵，利于减轻病情。（3）饮食护理：限制患者使用刺激性、油腻、高脂肪和蛋白质食物，多食维生素、纤维素高的食物。（4）心理指导：由于类风湿性关节炎病程长、病情反复且给患者带来巨大的痛苦和不便，容易导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等负面情况，护理人员要密切关注患者病情变化，通过与患者沟通，讲解疾病知识，帮助患者树立战胜疾病的信息，并指导家属给予患者关心和鼓励，减轻患者精神负担，主动配合治疗[9-10]。
1.3.2 人性化特色护理干预 （1）患者自我管理与健康宣教：由专职护理人员采用一对一的方式对患者及家属进行类风湿性关节炎相关知识的健康宣教，发放健康宣传手册，医护人员结合患者自身情况制定科学的健康目标计划书，指导患者将用药、饮食和运动情况都记录下来，提高患者的自我管理能力，在患者住院期间定期举行患者交流会，由自我管理效果好的患者进行经验交流，提高患者自我控制、自我管理的自觉性，主动配合治疗和康复训练，提高治疗效果[11]。（2）建立协调家属护理管理模式：对患者家属进行沟通和培训，使其掌握相关健康知识和简单的护理方法，以便患者出院后由家属负责对患者进行用药护理，确保患者按时按量服药，能够在日常生活中帮助患者进行康复训练和疼痛护理，利用亲人间的关怀及时疏导患者的负面情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者在家庭生活中能够得到良好的关心和照顾。（3）制定科学训练措施：关节功能锻炼是防止类风湿性关节炎患者肌肉萎缩和关节僵直的重要措施，因此制定科学训练措施是人性化特色护理干预的重要内容。患者入院后先进行简单的床上训练，包括肘膝关节、指腕关节屈伸练习、肌肉收缩交叉训练，每日3～4次由护理人员或家属配合完成；当患者病情稍微缓解后进行肌肉收缩训练，包括关节周围肌肉的静力性收缩、维持在5～10 s，2～3次/d；当炎症控制，疼痛缓解后，可进行关节活动训练，练习四肢关节活动操，主动联系各关节的屈伸、旋转、内收、外展、后旋等动作，并利用洗脸、弯腰等日常起居活动训练患者的灵活性和协调性，增强患者关节活动度[12-13]。（4）全程护理干预：实施住院期间和出院后6个月全程护理干预，建立随访制度，由责任护理人员通过电话随访的方式了解患者的饮食、用药和心理状态[14]，并进行相应的指导；建立QQ、微信患者群，由医生和护理人员进行实时指导，帮助患者解决在用药、康复训练过程中遇到的问题，确保患者能够长期坚持训练，提高治疗效果。
1.4 观察指标 临床症状指标：关节压痛指数、关节肿胀指数；根据触痛关节数量、肿胀关节数量和血沉，计算患者DAS28评分；采用健康调查表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，包括生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康，各项满分100分，分值越高代表生活质量越高。
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者关节症状与关节活动度比较 护理前，两组患者关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理干预后两组患者各项指标较护理前均明显降低（P
2.2 两组患者生活质量比较 护理干预后，观察组患者生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显高于对照组（P
3 讨论
类风湿性关节炎临床发病率高，如不妥善治疗进行有效控制，患者极易因慢蚀性关节炎导致关节畸形或功能异常，最终丧失生活自理能力，严重影响患者的生活质量。虽然临床多采用药物治疗类风湿性关节炎，但是目前尚无特效药，一旦停药或受外界刺激极易复发，严重影响患者的治疗效果及信心[15]。因此结合类风湿性关节炎的特点与患者实际情况，制定人性化特色护理干预方案，对患者治疗与康复、提高生活质量具有重要作用。
人性化特色护理干预是以患者为根本、注重护理延续性的综合性护理干预措施。由于患者病情不同、治疗依从性不同，因此人性化特色护理干预注重个性化护理，针对不同患者的具体情况，通过一对一讲解，制定康复计划，调动患者的主观能动性，使患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，自觉配合治疗和康复措施，提高护理效果[16-17]。随着病情的加重，患者的关节活动度受到直接影响，而加强患者功能锻炼指导，帮助患者掌握肢体功能协调性、灵活性的锻炼方法，对于患者恢复关节活动，减轻关节畸形具有重要意义。但是因为患者病情不同，锻炼方法不能一概而论，人性化特色护理根据患者病情制定了循序渐进的锻炼方法，根据患者病情的发展阶段采取有针对性的锻炼措施，最大限度的恢复患者关节活动功能[18]。由于类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期规范治疗，而不持续规范治疗与持续规范之类的预后和生活质量相距甚远，因此不能仅重视住院期间的护理，即便在出院后也要给予患者一次长期、稳定的护理干预，而人性化特色护理有效满足了患者的需求。由于医护人员数量有限，特别是出院后，护理人员不在身边叮嘱，很多患者就会放松治疗，甚至放弃治疗，而家属就是护理人员的一种延续，在人性化特色护理中，通过建立协调家属护理模式，充分调动家属的作用，在必要时能够为患者进行基础护理，叮嘱患者用药、按摩、督促治疗，同时，还能够有效缓解不良情绪，提高自我管理的能力[19-20]。同时，人性化特色护理注重全程护理，将护理干预由住院期延长至出院后6个月，通过电话、微信、QQ等即时社交软件保持与患者、家属的密切联系，对患者出现的各种问题能够及时解答，并督促患者坚持住院期间的各项计划和注意事项，有效地保障了治疗效果。本研究结果表明，采用人性化特色护理干预后，患者的关节压痛指数、关节肿痛指数及DAS28评分均明显改善，且生理功能、情感功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能和精神健康8个维度评分均明显升高，说明人性化特色护理干预能够有效改善类风湿性关节炎患者的关节活动和生活质量。
综上所述，由于类风湿性关节炎的病程长，对患者的心理、生理影响均非常大，因此在护理干预方面不能局限于单一的方法或一时性的护理措施，通过采用人性化特色护理干预在保障常规护理的同时，注重护理干预的个性化、科学化、延续性，对提高患者的治疗效果和生活质量具有重要作用。
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护理行动计划范文6
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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 医生在行动 2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医药教育协会儿科专业委员会、中国研究型医院协会儿科专业委员会联合推出的中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）在北京正式启动。
中国首个儿童哮喘行动计划已正式启动，以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况、家庭自我管理缺位的状态正在发生改变。期待在未恚医生、哮喘患儿和家长之间，成为亲密的“控哮”合作伙伴。
无论何时走进田芸的家，都会感慨她在保持家居整洁干净方面的用心：扫地机器人搭配手持吸尘器保持家中一尘不染、窗帘床褥定期清洗深度除螨、就连卫生间的犄角旮旯都能常年清洁干燥。更不用提几年前她花费上万元装置的新风系统、空气净化器和加湿器组合。这些经年累月的生活中逐渐养成的习惯，都是因为家中有一个哮喘女儿。
呼吸之间无小事
女儿果果3岁时患了一次感冒，感冒症状好转之后，却连续咳嗽了近一个月。医生明确诊断果果是哮喘，田芸这才意识到问题的严重性，也是从那时候起，才逐渐开始了解哮喘。
田芸说：“家里很多因素我能控制，不种花草、不养猫狗、不铺地毯，但是在外面就难说了。”尘螨、霉菌、花粉、柳絮、二手烟、狗毛等等，大千世界中那些看得见或看不见的尘埃都是她的敌人，因为这些在健康人眼中微不足道的小东西，任何一样都有可能诱发果果的哮喘。
“提心吊胆”，田芸用这几个字形容自己四年来的生活状态。从幼儿园时期开始，果果每天只上半天班，随身携带着哮喘药物，一感冒必须去医院。每到换季，全家都如临大敌。哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，当炎症程度越重，空气吸入和呼出肺部就越困难，症状还可能随着时间进行性加重，如果没有采取任何缓解措施，将会导致支气管狭窄，呼吸困难，甚至可能会危机生命。
田芸的朋友圈里有一个特殊的群，里面是16个像她一样的哮喘患儿家长，有些人甚至素未谋面，但相似的患病就医经历把大家团结在一起。田芸知道，自己并不孤单。近二十年来，我国儿童哮喘患病率迅速增长，2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率是3.02%，也就是说，全国哮喘患儿达600万以上，其中近30%的儿童哮喘没有得到有效控制。根据全国42家三甲医院接诊哮喘患儿的控制现况流调结果显示，哮喘，正严重影响着儿童的身心健康、生长发育和生存、生活质量，给家庭和社会造成沉重负担。
然而，就疾病本身来讲，哮喘并非“绝症”，而是一种能够通过自我管理得到良好控制的疾病。长期从事儿科呼吸道疾病临床及科研工作、现任国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任申昆玲教授在接受《小康》记者专访时表示：“哮喘的管理是一个长期规范的过程，在这个管理过程中需要建立医生、家长和患儿之间的伙伴关系。”
规范诊治+家庭管理
哮喘不仅仅是严重危害儿童健康的慢性疾病，有研究表明，至少有22%的成人哮喘患者可以追溯到儿童期的喘息症状，而相当一部分的儿童哮喘患者会延续到成人期，对成人期的哮喘乃至后期有可能合并慢性阻塞性肺疾病都造成影响，所以如何很好地防治儿童期哮喘，是摆在医学界和全社会面前的一个重要问题。
实际上，全球很多国家都有自己的哮喘教育和防治计划，如澳大利亚在三十年前就开始实施哮喘行动计划。国外有研究显示，哮喘行动计划在实施以后，哮喘的控制明显好转。表现在急性发作、非计划就医明显减少，同时哮喘的死亡率显著降低。正是在这一大背景下，我国首个儿童哮喘行动计划应运而生。
2017年2月19日，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医药教育协会儿科专业委员会、中国研究型医院协会儿科专业委员会联合推出的中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）在北京正式启动。
据了解，该行动计划分为传统纸质版和手机应用程序（APP）两种形式。纸质版行动计划中，根据患儿哮喘控制状态依次划分为绿色、黄色和红色三个区域，每个区域有具体的评判指标方便家长识别，还有相应的应对提示，包括用药调整及是否需尽快就医等，从而使患儿家长能准确掌握孩子病情，及时发现“黄色预警”，通过调整药物等使哮喘发作得到缓解，避免出现“红色危险”。手机APP则可实现哮喘的远程管理，同时，可以通过日常监测数据的上传和分析与医生互动。
从群内了解到这一信息后，田芸马上登录并注册了“悠然呼吸”儿童哮喘管理平台，界面设计清新简洁，首页上是“哮喘是可以控制的”几个字。点击相应链接可以获取最新的哮喘文章、药物相关知识以及药物应用的视频指导。此外，还可以通过肺功能监测设备――像酒精测试仪一样吹一口气，智能峰流速仪就能自动在手机上记录肺功能参数并建立哮喘发作预警曲线。田芸可以每天定时监测果果的呼吸情况，并自动录入APP系统内。该系统也会根据果果的哮喘症状和呼吸峰流速，将病情按照交通信号灯似的分为绿、黄、红三类，每一类都有对应的用药指导。这种方式有点像田芸坚持记了几年的“哮喘日记”，不同的是，这种体验完全是智能升级版的“哮喘日记2.0”
总理曾召开国务院常务会议，确定发展和规范健康医疗大数据的应用措施，通过“互联网+”医疗更好地满足群众的需要。总理还多次强调，发展和利用好健康医疗大数据，是一项重大的民生工程。“通过研制推广智能化健康医疗设备，收集、分析医学大数据资源，不仅可以为用户提供更好的医疗服务，推动医疗健康产业发展，对于攻克高难疾病等工作也有重要意义。”事实上，总理提出健康医疗大数据产业需要发展的第二个重点领域，就是研制推广智能化健康医疗设备和通过智能化设备为广大人民群众提供更加有效的医疗服务。
正是在国家政策的引导下，针对儿童哮喘疾病的特点，由申昆玲教授带领中国顶级儿科呼吸变态反应疾病专家，历时一年，推出了纸质版中国儿童哮喘行动计划，同时，“悠然呼吸”儿童哮喘管理平台同步设计上线，一经推出便迅速被田芸和她群内的其他家长们接受。
“悠然呼吸”可以看作是一套针对儿童哮喘管理的手机“APP+”智能硬件的哮喘管理解决方案。在大多数移动医疗的慢病管理模式中，最常见的是一个医生端，一个患者端，由医生远程在线对患者进行管理和诊断。然而，这种模式并不适用于哮喘病。由于儿童哮喘的发病往往不是在医院，而是在家中、学校或其他公共区域，因此，依托线上远程问诊，靠医生给患者做咨询，显然并不是最有效率的方式。
通过智能峰流速仪等设备日常监测和评估病情变化，并对患儿和家长进行哮喘病健康教育，家长可以及时识别患儿状况，了解哮喘发作先兆和急性加重时的处理方案，可以做到自我管理――以强调哮喘管理任务为核心的儿童哮喘行动计划，无形当中放大了患者及家庭的作用。
这一行动计划的推行意义不仅仅利于个人，申昆玲教授进一步阐述了儿童哮喘行动计划的意义和必要性：“通过APP平台，可以有效采集哮喘患儿的家庭数据，通过对这些数据的分析，可以针对性地为哮喘患儿制定个性化治疗方案，确保患儿的治疗效果。同时也可以通过这些数据，分析哮喘患儿的环境因素、地域差异和可能导致哮喘发作的原因和相关信息，为中国儿童哮喘的诊疗和防控提供依据。”
儿童哮喘行动计划起航
今年的5月2日是第十九个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。在世界哮喘日来临前，首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉主任及其团队在医院医务处及宣传中心的支持下，举办了现场义诊咨询活动。不少家长在活动现场都拿到了一本关于儿童过敏哮喘知识手册。无论是知识手册还是掌上APP，在各种渠道的哮喘知识宣讲中，医生都在向家长们传递着这样的信心：儿童哮喘是可以临床治愈的，只要家长能够遵循医嘱，严格按照医生处方用药，定期监测肺功能峰流速值，掌握哮喘发作的缓解和控制方法，必定会大大提高整个儿童哮喘的控制率。 规范诊疗 在世界哮喘日来临前，首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉主任及其团队在医院医务处及宣传中心的支持下，举办了现场义诊咨询活动。
以往单纯依赖医生评估哮喘控制状况、家庭自我管理缺位的状态正亟待改变。过去，不少哮喘患儿家长，孩子一咳喘就往医院跑，症状一缓解就停止用。儿童哮喘行动计划也许能够帮助患儿家长们避免这些错误的做法，更好地识别哮喘症状，了解哮喘日常的控制方法和急性发作的处理方案，了解孩子由于接触过敏原和诱发因素导致哮喘发作的原因和风险，并懂得如何避免。“哮喘行动计划实际上是联系医生、家长、患儿的纽带，是建立医生、家长、病人合作伙伴关系最重要的一种方法。”申昆玲教授说，“中国儿童哮喘行动计划的建立，填补了儿童哮喘管理方面一个空白，我们希望哮喘行动计划的推广，能够在全国进一步提高儿童哮喘的整体管理水平”。
由于京津冀地区有着相类似的大气环境和生活习惯，率先在京津冀试点中国儿童哮喘行动计划及悠然呼吸APP管理平台，正是为了完善和优化整个儿童哮喘管理流程，磨合中国儿童哮喘行动计划在临床和家庭管理中的应用，以便更好地配合下一步的全国普及和推广。考虑到地域的不同，首批试点医院中，分别在北京选择了4家医院，天津3家，河北3家（包括石家庄、唐山、秦皇岛），跨3个省、直辖市、5个地区、10家医院。对于这种跨区域的联合项目，则通过统一制定方案、分区管理、定点跟进的形式来推进。如北京设有项目核心成员团队负责设计和部署试点项目的整体方案，每个地区指定项目负责人，每家医院设立了项目协调人员，配合项目的推进和项目的临床支持。同时，在APP平台上也设有客户服务团队，负责家庭监测产品的应用和指导、APP使用流程的解答和相关的应用及技术支持，确保每一个入组患儿都能够按照项目的要求进行监测和记录。这也充分体现了“互联网+”医疗的特点，大大降低了各地的数据采集、传输、汇总、分析的人力成本，同时也提高了数据的准确性。
