基层医疗卫生机构管理范文1
关键词：财务会计制度；基层医疗；卫生机构；财务管理
一、基层医疗卫生机构财务管理的主要问题
(一)未给予财务管理高度重视
由于基层医疗卫生机构自身行业性质具备较强的特殊性，所以基层医疗卫生机构在开展常规管理的过程中，多数情况下会过于关注医疗技术的革新以及优化，针对其财务管理而言，并未给予应有的重视与关注。我国现阶段部分基层医疗卫生机构的核心收益均源自于医疗卫生服务以及财政补贴，所以，在其正常运行时，对于成本支出等多种问题完全不需要存在任何顾虑，由此也就造成了许多身处基层医疗卫生机构内部管理层的工作者对财务管理没有给予足够的重视，通常在对财务会计岗位任命缺乏考量，对财务会计工作者的职业素养以及专业能力缺乏高度重视，由此造成基层医疗卫生机构内部财务管理无法正常开展的问题出现。
(二)财务管理制度仍有缺陷
因为基层医疗卫生机构的相关管理者在开展管理工作时，未对财务管理给予高度重视，并且基层医疗卫生机构无论是收益，还是支出都或多或少的存在一些随意性，从而促使财务管理在开展常规工作时，财务管理者未遵循财务管理体制开展财务管理工作的问题频频发生，通常而言，其会在以下几点中表现的较为明显：首先，当财务会计者在对各类票据展开全面审核以及管理的过程中，其操作缺乏规范性，借助白条赊账问题频频发生，更有甚者，在没有具备健全的原始凭据以及合法凭据的情况下，都会凭借私人交情，予以批准。其次，报销工作缺乏严谨性，多数情况而言，上级领导通过口述所下达的指令，无论其有无凭据，都可与从财务会计者处提前预支资金。最后，职位划分缺乏科学性，现阶段，我国多数基层医疗卫生机构未把财务会计以及财务出纳做进一步的划分，由此一来也就不能形成一个相互约束、监管且健全的财务管理体制，由此造成基层医疗卫生机构内部财务管理无法落实到实处，其财务管理工作的开展仅是走个流程过程，促使其财务管理失去效用的问题发生。而也正是因为上述种种随意收支的现象，造成基层医疗卫生机构不能精准的了解与控制自身的财务收支现况以及实际的运营情况。
(三)资产利用率偏低
就现阶段的基层医疗卫生机构而言，资金利用率偏低长期以来都是财务管理工作中的主要问题。通常情况下，基层医疗卫生机构所涉及到的资产均是由固定资产、无形资产与流动资产等多种资产所构成，在每种类型的资产内还可以划分成多个明细种类。然而，在具体的资产管理内，往往因为管理者综合素质较差，管理制度存在缺陷，财务活动项目日渐增多等现象的，促使基层医疗卫生机构资产管理发生账目混乱、私自挪用资产以及固定资产报废缺乏严谨性等问题频频发生，而这不断会对其资产利用率造成严重的影响，还会为其未来发展增加许多风险问题。
二、新财务会计制度下提升基层医疗卫生机构财务管理水平的有效策略
(一)不断强化财务管理者对财务管理的重视
强化财务管理者对财务管理的重视，在新财会制度下，强化基层医疗卫生机构财务管理质量与效果的首要前提，因此，基层医疗卫生机构的负责者应该给予财务管理高度重视与关注，树立正确的理财理念，完善财务管理体制，积极引入高水平专业人才展开财务管理工作。同时，基层医疗卫生机构还应该增强对财务管理相关管理者的培训力度，提升会计后续教育水平，积极强化财务管理者的专业知识以及技术，进而不断提升其创新思想以及创新水平。除此之外，基层医疗卫生机构还应该积极编制完善的财务管理考核机制，定期的对财务管理者展开考核，并构建健全的激励制度，从基础上强化财务管理者对待工作的热情与激情，由此全面提高财务管理水平。
(二)编制健全的财务管理体制
对于基层医疗卫生机构而言，编制一套健全的财务管理机制是保障其财务管理工作活动正常开展的首要基础以及必要前提，所以，基层医疗卫生机构应该严格遵循相关的财务标准，同时按照自身战略发展的实际需求，编制一套健全的财务管理体制。在此过程中，基层医疗机构应该在按照自身工作的具体需求，对内部的财务管理职位展开适当的调整与配置，并科学配置高水平专业的财务管理工作者。同时，在开展常规财务管理工作的过程中，财务管理者应该严格遵循相应的财务管理体制，根据标准需求开展各项工作，凭票报销，高质量的完成企业内各项账目收益支出的相关明细编制，科学管理每条账目收支的原始票据。与此同时，财务管理者还需要创设一个健全的会计档案，由此一来，若是发生各种财务问题以及纠纷时，便可以直接找到相关负责者。对于基层医疗卫生机构而言，其财务管理工作必须明确在每个职位的财务工作者所需要承担的工作责任，精细分工，不但应该协调合作，还需要构建一个相互制约以及监督的体制，由此不仅可以全面强化财务管理质量，还能够有效提升财务管理水平。
(三)提升资产负债管理能力
积极提升资产负债管理能力，对提升基层医疗卫生机构内部的资金利用率具有重要影响，并且不仅对提升资产管理能力以及财产管理能力具有推动作用，还对资产配置的科学性具有积极作用，因此，就应该从资产负债管理以及经资产管理着手，也就是说不但应该对基层医疗卫生机构资产负债情况进行全面的他管控，定期对企业资产展开全面清查，健全企业固定资产报废办理，针对基层医疗卫生机构的债务账龄展开有效的分析，促使基层医疗卫生机构的财务风险问题获得提前预防以及全面控制。除此之外，还应该将基层医疗卫生机构以内资产管理的相关管理工作做好，那么就应该不断加强对固定资金、财政补助结余以及事业资金的管控能力，全面兼顾各项工作，尽可能的科学安排每项工作内容，从而全面提升基层医疗卫生机构资金利用率。
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【关键词】基层医疗；财务管理；措施
一、引言
基层医疗卫生机构的发展也是我国卫生事业发展的一部分。人们对基层医疗的环境和条件要求越来越高，在注重医疗业务的同时，却忽视了基层医疗系统财务管理问题，基层医疗机构中账务混乱，会计基础薄弱现象严重，在一定程度上影响了基层医疗卫生机构的经营，因此加强基层医疗卫生机构财务管理制度，减少运营成本，提高经营效益，促进基层医疗事业的长远发展十分重要。
二、浅谈基层医疗卫生机构财务管理现状
1.基层医疗机构中会计核算意识较弱，会计基础较差。在基层医疗机构中，一般更偏重于卫生医疗方面，地方机构在招聘相关人才时，更倾向聘请医疗方面人才，而不聘用专业的财务人员，在基层医疗机构中，财务人员准入门槛较低，财务人员专业能力参差不齐，整体财务人员综合素质不高。在基层医疗机构中会计基础较差，相关人员财务工作极其简单，缺乏基本的会计核算，能提供的财务指标有限，没有系统的财务机制。
2.基层医疗机构中财务部门记账方式较为原始，缺乏信息化应用。在基层医疗机构中，资金和人员配备有限，缺乏相应的现代化的财务应用软件和系统。较为原始的记账方式，一方面降低了工作效率；另一方面易产生错误，加大了误差。没有现代化的财务系统辅助，没有综合素质较高的财务人员，缺乏较为专业的财务知识培训，诸多因素制约了基层医疗体系的发展。
3.基层医疗机构的建设缺乏资金，整体医疗系统水平难以提高。在基层医疗机构中，收入较低，运营成本较高，且财务管理不规范，缺乏科学的财政预算和成本核算，对外支出难以保证，经营中往往出现资金不足状况。
4.基层医疗机构中缺乏内部监督。在基层医疗卫生机构中，运营过程中，内部监督意识不强，把控力度不到位，对于资金的运用上把控不严，违规使用单位资金状况时有发生。为加强基层医疗卫生服务能力建设，提高医疗卫生事业的服务质量，加强内部审核和控制能力，提高基层医疗机构中财务管理的专业能力，促进基础医疗卫生事业的有序发展。
三、国家更加重视乡村基层医疗机构的发展
在乡村基层医疗中，完善财务管理制度，督促医疗卫生事业的规范化、信息化，提高基础医疗卫生事业水平，在新医改的要求下，基层医疗机构作为公益性事I单位更好地解决人民看病难问题，形成当前惠民新举措。为提高基层医疗卫生机构财务管理环节的水平和效率，应着重从以下几方面进行改善：
1.加强基层医疗机构财务人员建设，适时加强培训提高财务人员的综合素质。提高基层医疗卫生机构准入门槛，从源头杜绝没有会计基础的人员，在工作中加强业务人员的培训学习，从实践中汲取经验，在实践业务核算中锻炼，提高实际实务水平。另一方面从专业财务知识入手，提高从业人员的财务知识，定期进行岗位培训，并进行学习考核，提高财务人员的综合素养。加强专业财务人员的引进，建立一支高素质、财务知识过硬的专业财务管理人才队伍。
2.在基层医疗卫生机构建立健全财务信息化管理系统。在基层医疗卫生机构提供信息化财务管理系统，通过财务软件和系统，快速进行会计核算，提高财务管理的效率，节省更多人力和时间。在基层医疗机构中，提高整体会计核算水平，有利于促进基层医疗卫生机构的发展。随着时代的发展，财务系统和软件更新换代很快，财务信息管理要走在时代的前沿。
3.加强基层医疗卫生机构的资金使用监督。同过进行科学的财政预算，核算当期的资金支状况，根据当前资金持有量，调整支出项目，确保各项活动的正常运行。在资金的运营方面，以安全性为首要原则，建立内部监督体制，对业务流程的审核和对资金的拨放，逐一管控。通过内部机构和外部机构的监督、审核、察验，提高业务办理过程中的安全性、利民的特点。
4.加强地方医疗卫生机构运营方面的规范。健全地方关于基层医疗卫生事业的法律法规，从法律层面加强了对基层医疗的财务管理运行。构建科学、规范的基础医疗卫生系统，通过会计核算，规范账目，定期盘点核实医疗机构的资产状况。及时关注和检查，避免国有资产流失。
5.建立较为完善的薪酬待遇和奖励机制。从福利待遇上提高确保基层财务人员的薪酬待遇，合理调整财务人员的编制，加强专业财务人员的引进，减少人员的流失。相对较高的待遇可以减少从业人员的后顾之忧。特别偏远山区的医疗卫生机构，人员配置简单，医疗设备简单，医疗卫生条件差。提高基层会计人员的整体待遇有利于提高工作的积极性和保障基层工作人员的生活水平。
四、结论
新医疗改革中，特别针对基层医疗卫生机构，规模小、资金不足、专业人员不足、运营不规范等特点，提出作为基层公益性事业单位，公共服务等各种业务活动的支出由政府买单。同时提出加强基层医疗各项制度建设，促进医疗设施改善，加强专业人才教育培训，完善基层医疗服务。在基层医疗卫生机构的财务管理环节，通过加强内部监督和把控，以相关法律法规为准绳，提高整体会计核算水平，提高财务人员综合业务素质，确保基层医疗卫生工作的健康有序发展。
参考文献：
[1]李苏妹.关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考[J].财经界（学术版），2015，（15）：226+347.
基层医疗卫生机构管理范文3
一、基层医疗卫生有关机构在财务集中核算方面的背景
深化医改后，基于“强基层”方面的政策，基层的有关医疗卫生机构得到了良好的发展机遇，在基本建设以及医疗设备等方面得到了进一步完善，整体服务水平不断提高，诸多医疗业务得到了长足的进步，各种收入逐渐出现“水涨船高”的态势。因此，对财务管理也有了更高的要求。
基于基层有关医疗卫生机构在综合改革方面的不断深入，财务管理水平和医改要求之间存在的矛盾越来越突出。尽管在整体上已经相对完善，但是对于资产、物资以及财产等方面依然缺乏精细化管理。特别是对于公共卫生服务方面的资金管理依然还有资金使用过度和过多沉淀并存的现象。预算编制方面缺乏刚性约束，没有切实达到决算、核算、预算等方面的一体化管理。对于医疗卫生机构来说，若想要更快更稳定的发展，就需要对更加严格的要求自身，只有这样才能在时代的浪潮之中稳步前行。
二、基层医疗卫生机构财务集中核算方面的管理问题分析
（一）医疗服务方面的收入核算存在差异
基层医疗卫生机构的医疗服务收入是由收费员直接缴入中心专户，而在缴存专户之后，很多收费员没有第一时间和医院报账员之间进行结算交账，导致医院报账员不能及时在核算管理中心完成收入报账以及结算，需要经过月末结账之后才能将收入交到相关核算管理中心进行报收入账。这使得核算中心有关账面医疗服务的收入和具体的收入不符，基层医疗卫生机构的整体医疗服务收入和报账收入之间也存在很大的差异，对收入核算的及时性产生了很大的影响。
（二）会计监督力度不足
会计集中核算的根本目的是对基层医疗卫生机构方面的财务收支进行事前、事中以及事后监督，在源头上避免腐败现象的出现。但在核算管理中心，所有会计人员都肩负着多个单位的会计核算工作，由于整天忙于报账与记账，极少有时间以及精力来切实履行监督职能。另外，再加上机制、流程、规范以及制度等有关方面的原因，在基层医疗卫生机构方面的财务监督没有切实落实到位。
三、对基层医疗卫生机构有关财务集中核算方面的管理强化措施
（一）强化基层人员素质
在医疗卫生机构方面，有关会计核算的基层人员正面临着三四个人全市地乡镇卫生院的情况，他们的工作压力非常大，加班加点的情况时有发生。若想要保证他们的工作质量，并有效地提升工作效率，就必须对基层有关医疗会计核算部门方面的人员进行合理的安排，坚持招收高素质、高学历的应用型人才，并定期组织专业培训，对基层人员的综合素质进行强化，从而保证会计核算的准确性与高效性。
（二）强化预算控制
核算中心需要强化基层医疗卫生机构方面的预算管理，根据综合预算的具体要求，对单位综合预算进行细化。在单位预算方面的编制，应该尽力对年度工作目标进行体现，保证年度目标具备预算的支撑以及保障。构建预算执行率方面的相关考核制度，利用支出与收入预算符合率、重大项目方面的执行率、预算收入支出方面的配比率、预算符合率等有关指标，来对单位预算具体的执行状况进行控制。从而有效提升预算编制所具有的合理性与具体的执行率。提高与完善预算调整机制，所有涉及重大调整的有关预算，需要根据预算编制以及批准程序作出调整。构建预算执行情况的分析制度，凭借核算中心以及基层医疗卫生机构来对两个不同层级进行定期的分析。核算中心主要由横向实施关键指标之间的分析比较，有关基层医疗卫生机构应该重点针对单位年度目标实施纵向分析比较，从而分析出其产生差异的原因，采取对应有效的改进措施，进而为下一年度进行预算编制提供参考依据以及年度考核内容。
（三）对基层单位方面的内部财务管理进行强化
强化和提高各基层单位的财务管理已是必行之势，提升会计人员整体的业务素质水平，合理培养他们的创新意识。从而使他们打破传统的思维模式，了解并接受新生事物，进而对其工作进行创造性的改进。激发各基层单位的主动性与积极性，确保资金使用的合理与安全，推动基层单位内部的有关财务管理工作步入新的台阶。
（四）增加会计核算中心人员
无论是哪一项职能都必须要有人员来完成，而医疗卫生机构在财务集中核算方面的管理更需要一支专业的团队来完善它以及支撑它。这项工作需要针对服务和监督两个重点进行。若是要妥善地做到这两点，就需要更多的有关会计核算中心方面的人员来进行引导。所有团队都需要富有奉献精神的会计核算中心人员，用积极的心态来对待工作，由会计核算中心的相关人员来引领，这样的团队不但能够创造一系列傲人的成绩，更能使团队当中的所有人都得到成长以及蜕变，成就优秀的自己。所以，增加会计核算中心相关人员，是强化财务核算的基础。
（五）构建信息制度
由于会计信息的不完整，因此应该在核算中心构建会计信息相关制度。核算中心，根据会计核算软件的提供的有关分析模块或者是自制分析表单，从而定期提出关键会计信息的情况表。通过各基层相关医疗卫生单位进行核对修改之后，进而提供更加完整有效的会计信息，供相关主管部门以及基层医疗单位等进行分析参考，从而对存在空缺的有关会计信息链进行填补。
（六）强化会计监督管理
首先，应该强化基层医疗卫生机构方面的财务监督。构建月度经常性有关支出计划以及项目支出计划的申报制度，基层医疗卫生机构在每月的月末依照年度预算的安排，提出下月具体的经常性相关支出计划以及项目支出计划。如果核算中心没有提出反对意见的话，就可以实施执行，如果不是因为特殊情况，则决不可以超过月度支出的计划预算，从而对预算执行节奏进行控制。
其次，强化基层医疗卫生机构有关内部控制机制的监管。对项目支出、物资、现金等方面进行重点监管，利用定期或不定期的有关抽查制度，在采购、收支日报、支票、印鉴等有关方面落实对应的内部控制制度。
最后，应该强化管理中心的监督力度。利用改进管理中心的具体工作流程，来打破一个人管多个机构所有核算的模式，应基于会计核算前后台分工的有关前提下，根据监管、分析、核算、校对、录入、复核、制单等完成分工，进而使工作效率得到提升，在监管当中投入更多的精力。
四、结语
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关键词：基层医疗卫生机构 财务管理工作 财务管理重要性
一、充分认识到加强基层医疗卫生机构财务管理的重要作用
（一）加强财务管理有利于医疗卫生机构整体管理水平提高
对于基层医疗机构的财务部门而言，在基层单位中是一个必不可少的部门组织，并在医疗机构的发展中起着重要的作用。由“短板效应”我们可以看到，影响事物发展的因素体现在各个方面，不可忽略了整体中的任何一部分。由于在医疗机构内部，基层单位的财务管理部门不直接参与到基层单位的日常工作中，因此部分基层单位领导管理团队对基层单位财务部门没有引起必要的重视，这就会直接影响基层单位的整体管理水平的提高。随着社会的不断发展，基层单位之间的竞争力也在日趋激烈，不断提升的基层单位整体管理水平有利于基层单位竞争力的增强。只有有效的财务管理，才能给基层单位的各部门工作提供经济支持，才能保证基层单位各部门有条不紊的进行日常工作，同时也有利于基层单位进行正确的管理工作。
（二）加强财务管理工作能够维持医院正常运转秩序
对于医疗机构的正常运转秩序而言，是离不开医疗机构的财务部门以及财务管理工作的。首先分析基层医疗卫生机构的收入问题，对于一般的基层单位而言，当病人进入到基层单位的时候，最先接触到的并不是医生或者是护士，而是我们基层单位的财务管理工作人员。因此，有效的财务管理体制保证了医院日常工作秩序的稳定与正常运转的开始。然后随着病人看医生的步伐，基层单位的财务也在不断的跟进，可以说没有基层单位的财务部门，病人们就不能将看病进行到底，那么基层单位也就会彻底的瘫痪。在医生建议病人需要做身体检查的时候，病人最先要接触到的当然还是基层单位的财务人员，需要对检查费用划价缴费。在病人看医生完毕之后，还会按照医生开出的药单抓药，这同时也需要到交费处进行缴费。
（三）有效财务管理促进医疗机构经济效益提升，为基层单位发展提供动力
在社会发展的新形势下，“理财”成为社会中各行各业所都会熟知的一个词汇。同时对于基层单位这一个有着复杂运行结构的经济体来说，理财更是必不可少的。基层单位的财务部门与财务管理对于基层单位的正常运转与长远发展都是非常重要的。基层单位只有通过财务部门，清晰的看到基层单位的经济运转情况，才能够做出利于基层单位发展的决策。尽管基层单位有着服务人民的特殊性质，然而没有经济利益的支持，在当前的社会发展情况下，还是举步维艰的。因此，有效的基层单位财务管理，有利于基层单位的经济效益提升，有了足够的经济效益，才能够为基层单位的发展提供持久的动力。
二、加强基层医疗卫生机构财务管理的具体措施
（一）提升医疗机构财务管理的相关从业人员的综合素质
对于医疗机构而言，财务管理工作都是由专门的工作人员负责，因此相关工作人员的素质情况，将直接的影响到医疗机构的财务管理工作。为了保证医疗机构财务管理工作的准确性，应该着力于提高基层单位财务管理人员的综合素质。对于财务管理人员素质的分析主要包括两个方面，首先是关于工作人员的专业技巧的提高。对于医疗机构的财务管理工作，相关的从业人员应该拥有过硬的专业技巧。只有专门的会计专业的人才，才能够很好的完成基层单位的财务管理工作，因此医疗机构在进行财务工作管理人员招聘的时候，应该注重工作人员的专业技能。另一方面关于财务管理工作人员的综合素质就是工作人员本身，工作人员能不能认真的对待财务工作，在工作中是否会出现的状况等等。因此，应该定期的进行财务管理人员的素质提高培训，不断的提升财务管理人员的综合素质。
（二）评析基层单位审计的内部控制制度是否健全和完善
在基层医疗卫生机构的财务管理问题的分析中，首先应该明确应收账款审计的工作流程，这样才能牢牢的把握该工作中的每一个环节，避免在某一个环节出现问题，影响到整个应收账款的处理工作。在财务管理的审计过程中，首先要看的就是内部控制体制是否完善和健全。完善健全的内部控制机制是保证应收账款审计工作顺利进行的基础和前提，因此应该首先注意到这一环节。在应收账款内部控制体制的分析中，主要从以下几个方面着手。首先是在应收账款的审计工作中职责的分配问题，应该给予工作人员以明确的分工，大家各司其职才能顺利的完成应收账款的审计工作。接着就是分析应收账款的记录和备份情况，为了防止一些别有用心的单位对应收装款做手脚，就应该对应收账款的具体数目和信息及时的做好记录以及必要的备份，以确保应收账款的准确性。最后还应该注意到内部控制体制中是否具备了关于坏账的审批系统，坏账是应收账款中常会出现的情况，因此在内部控制体系中，应该完善这一环节，建立和完善坏账处理体制。
（三）核查末期款项的真实以及准确程度
为了保证医疗机构的财务管理处理工作不出现问题，核查末期的应收项款的真实以及准确性就是必要的工作，应该高度重视和正确对待。医疗机构应收账款的末期核查的形式主要是核对工作，就是将应收账款的总额与日常工作中应收账款的明细展开对比和核查，以确保整个应收账款的审计过程中不会出现问题。对于医疗机构而言，在每一阶段的末期都应该做好财务管理的核对工作，只有保证了财务管理的清晰与规范，才能够为基层单位的远行提供强有力的动力。对于基层单位的财务管理而言，核查末期账款的真实性与准确程度是非常重要的。财务管理是一项非常重要的工作，不能仅仅看字面的数据，而是应该做好严格的核查工作，确保财务管理款项的真实性与准确性。
（四）核实应收账款的增减的真实与准确程度
为了保证医疗机构的财务管理工作不出现问题，还应该审查应收项款的增减是否真实，以及增减的准确度如何。在此项工作的审查工作中，主要从以下几个方面展开分析和调查。首先，应该查清应收账款的赊销记录是否经过了应有程序的严格审批，只有经过审批的赊销才是合理的，不能出现对应收账款的不明赊销，否则对于整个单位的财务管理来说都会是一项巨大的损失。另外就是核查时间的准确性，关于时间的准确性主要是核查销售收入的应收账款在具体入账的过程中，时间是否与记录一致，以确保应收账款的审计工作不会出现问题。然后就是核查一些已经收到的账款的记录情况，是否存在虚帐的情况，一些已经收到的账款没有及时的记录。然后就是一些长期没有归还的账款的处理情况，在账款核查的过程中，还应该完善账款催收的情况。最后就是关于坏账的处理情况，一些已经确定无法收回的账款应该做好完善的坏账处理，这样才能有效的保证医疗机构应收账款的审计工作顺利进行。
（五）从多方面入手，建设节约型基层卫生医疗机构
节约型社会的建设已经成为的当今时展的潮流，对于医疗机构的发展而言，应该积极的顺应这个时代大潮，积极的打造节约型的社会。在医疗机构财务管理制度改革的过程中，更加应该注重节约问题。对于医疗机构而言，主要从开源、节流、可持续发展三个方面进行。首先在基层医疗机构的公共设施方面，应该结合实际情况，在满足医疗机构正常运转需求的前提下，尽可能减少能源资源的浪费，比如在一些医疗机构的公共场合内，应该人走关灯，并注意水资源的节约利用，全面的推动节约型医疗机构建设。医疗机构的财务管理工作应该将功夫用在平时，从身边的小事做起，推动节约型基层卫生医疗机构的建设，做好医疗机构的财务管理工作。
三、结束语
财务管理工作对基层医疗卫生机构的发展起着重要的推动作用。本文主要从两个大的方面浅析了如何加强医疗机构的财务管理工作。首先应该认识到医疗机构的财务管理工作对于医疗机构发展的重要性作用，加强财务管理有利于医疗卫生机构整体管理水平提高，能够维持基层单位正常运转秩序，同时促进医疗机构经济效益提升，为基层单位发展提供动力，其次应该采取有效的措施，加强财务管理工作。
参考文献：
[1]梅紫群.基层医疗卫生机构财务集中核算管理探讨[J].行政事业资产与财务. 2013（14）
基层医疗卫生机构管理范文5
【摘要】本文以某地区基层医疗卫生机构现状为例，从基层医疗卫生机构财务管理角度出发，分析了近年来随着社会的变迁及医改政策的改革，基层医疗卫生机构应如何做好本身的财务预算内部控制体系建设，保障医疗机构能够更加合理、稳定地发展。
【关键词】基层医疗卫生机构 预算 财务预算管理体系建设
一、基层医疗卫生机构需要进行财务管理体系建设的目的
近年来，随着新一轮的医疗卫生体制改革，越来越多的基层医疗卫生机构如雨后春笋般茁壮成长，在当地的医疗卫生事业当中扮演者至关重要的角色。但受到财务管理机制不健全、财务人员业务能力水平不高、财务人员不固定等问题的影响，制约了基层医疗卫生机构的财务预算管理体系建设。这在一定程度上，对上级卫生部门所布置的财务报表填报工作造成了影响，也加大了医疗机构的运营风险。完善的财务预算管理体系可在保证财务工作效益的前提之下提高基层医疗卫生机构的经营效益，所以建立合理健全的财务预算管理体系对于政府投入较少的基层医疗卫生机构来说是十分必要的。本文根据《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的精神，对目前基层医疗卫生机构的财务预算管理体系进行解析、探讨。目前，随着医院管理软件及财务软件的普及，基层医疗卫生机构应该充分利用信息化手段科学合理地完善本单位的财务预算管理体系。并且运用信息化的方式来编制A算，真实地反映本单位的财务状况。并在单位运营、管理等方面为单位决策层提供决策依据。促进基层医疗卫生机构健康、可持续发展。
二、基层医疗卫生机构开展财务预算管理体系建设的重要性
基层医疗卫生机构的财务预算管理体系的建设的目标是要满足上级政府部门所安排的工作任务、医疗机构决策层针对基层医疗机构各科室的医疗业务预测作为工作重点，反映基层医疗卫生机构在未来一定时期内的财务状况和预计发展目标。医疗行业作为公益行业，非营利性是其最大的特点。这个特性意味着基层医疗卫生机构的管理运行方式和其他行业是不同的。因此在财务预算管理编制和执行的过程中，应该紧密结合国家相关政策、法规。使得本单位的财务预算管理体系符合政策要求。
三、基层卫生医疗机构在财务预算管理体系建设过程中面临的问题：
1.上级卫生、财政主管部门缺乏对基层卫生医疗机构政策及资金的支持力度。使得本就财力有限的基层医疗卫生机构不能将更多的人力、财力用在财务预算管理体系建设方面。
2财务预算内部控制体系不健全，单位内部各人员的职、责、权分工不明确，造成了管理效率低及多龙治水的情况。
3财务预算内控制度执行过程中缺乏执行力，造成相关工作不能按期进行、无法实现医院的发展目标，预算管理工作变成了应付上级的工作。
4.由于不同单位财务人员业务水平的参差不齐，不能够充分发挥财务预算内部控制体系的作用。
5.缺乏定期针对预算完成情况与预算进行的对比分析，对预算执行过程中所出现的异常情况没有及时查明原因，也没有提出相关的解决办法，造成了预算管理工作的实效。6.过度依赖政府投入，缺乏自我创新机制，造成盲目乐观。
7.在预算编制过程中不能够以国家医疗行业所出台的新政策为先导，完全背离了本单位发展的既定计划，导致的预算目标不合理，预算的项目不详细，影响预算的约束力，造成基层医疗卫生机构的发展既定目标难以完成。
四、做好基层卫生医疗机构在财务预算管理体系建设的对策
1.各地卫生计生部门应进一步加快当地分级诊疗制度的建立，充分发挥基层医疗卫生机构应用的作用。并且定期组织基层医疗卫生机构的财务管理人员进行财务及信息化方面业务培训。加快基层医疗卫生机构的信息化水平建设。有条件的地区可以统一为基层医疗卫生机构配置电脑及财务管理软件。定期聘请一些三级医院的总会计师，针对基层医疗卫生机构在财务管理体系建设方面容易出现的问题集中进行业务进行培训、指导。在不断的改革实践过程中，逐步形成一套适合本地区的基层医疗卫生机构特征基层医疗卫生医疗机构的财务管理模式。
2.建立健全基层医疗卫生机构财务预算管理体系，包括组织、任务、编制、实施、监督、控制、考核、评价等体系。对在具体执行过程当中的工作进行细致的规范，并尽量用明文规定的制度。每一个步骤都应该有具体的细化和量化的强制性约束。同时进一步对内部各个部门之间的工作职责进行确定，保证在预算的编制、执行过程中不会出现不同人员、岗位之间的推诿扯皮现象。将责任落实到每个人、每个部门，发现问题及时更正，确保内部控制制度的顺利运行。
3.建立一套完善财务预算管理体系的同时，也需要一批能够将该政策认真、准确地执行的财务管理人员。由于大部分基层医疗卫生机构的规模较小，单位负责人对财务管理工作的投入不够重视，单位缺少专业的财务人员。这就需要医疗机构的负责人能够从本质上看到财务预算管理体系的建立对医疗机构发展的重要性，加大对财务管理人员培养投入。充分利用财务预算管理体系的作用为医疗机构的发展保驾护航。
4.完善基层医疗卫生机构的预算编制体制，单位预算的编制要经过“几上几下”的程序。对预算编制程序、预算编制要求、预算编制内容、预算信息公开等进行标准化控制，将预算风险降为最低。使得制定的预算能够符合实际要求，并且形成细化和量化到每个人员、每个科室的责任。同时，不同时期所采取的指标提取方式要尽量保持一致，如无遇到重大事项不轻易变更指标提取方式。不同部门之间在预算执行过程中应以单位利益为重，及时进行沟通、预算编制结果应充分考虑到兄弟部门之间的联系。在针对重大的预算项目时，应该事先做好与上级财政、卫生部门的沟通协调工作，如有条件可以聘请专业的人员进行立项论证，设定项目在不同时期应该完成的工作，确保重大预算项目顺利开展。
5.目前大多数基层医疗卫生机构的生存跟多的是依靠基本公共卫生服务项目的开展。由于基本公共卫生服务的资金来源全部依靠各级政府投入，对于部分财政状况不稳定的地区已经有占用基本公共卫生服务专项资金的情况发生。因此，这就要求我们基层医疗卫生机构的财务管理人员能够将本单位不同来源的收入加入到内部控制体系当中进行分析。同时，采取多渠道的发展方式，合理引进社会资本的介入（ppp），与大型公立医院联合办医，发展自身特色专科技术人才队伍的建设，壮大单位发展规模。
6.保证基层医疗卫生机构的预算能够与本单位的发展规划相配套。在预算编制之前应该对本单位各级人员进行国家卫生、财政相关文件的学习和研讨，根据本单位实际情况作为预算编制的基础，加强预算的可操作性和延续性。另外就是对单位的预算编制主体和医疗机构职责匹配，建立多层级的预算管理体系。将各科室的工作目标与预算医疗机构的战略发展目标有机地联合起来，对其分工负责的活动进行全过程的控制和管理。
五、基层卫生医疗机构开展财务预算管理体系建设的探讨
一套完善的基层医疗卫生机构财务预算管理体系，不仅能够加强基层医疗卫生机构的财务管理和监督工作。同时也是帮助单位预防财务风险、为单位未来发展提供可靠理论依据的有效方式。作为基层医疗卫生机构的财务管理人员，要让决策者认识到财务预算内部控制体系建设不是可有可无的工作，这样才能便于财务管理人员在本医疗机构内部开展工作。
基层医疗卫生机构管理范文6
关键词：预算管理 成本核算 绩效考核
一、引言
就基层医疗卫生机构实际情况来看，预算管理、成本核算、绩效考核是非常重要的三项工作。做好这三项工作，不仅能对资金利用进行科学合理安排，还能促进资金利用效率提高，激发员工工作热情，有利于基层医疗卫生机构的运行与发展。同时这三者又有着密切的联系，在实际工作中必须处理好它们之间的关系，为基层医疗卫生机构的发展创造有利条件。
二、预算管理、成本核算与绩效考核之间的关系
（一）预算管理、成本核算与绩效考核紧密相联
预算管理、成本核算、绩效考核是基层医疗卫生机构日常工作中不可忽视的三项重要内容。同时这三者之间又具有密切的联系，它们相互联系，相互作用，在提高资金利用效率，激发员工工作热情方面发挥着重要作用。
（二）加强预算管理、成本核算能推动绩效考核顺利实施
绩效考核推行过程中，离不开资金的使用，通过资金合理安排及运用，有利于激发员工工作主动性。而做好预算管理、成本核算，能对资金进行科学合理安排，为绩效考核的推行提供资金支持和物资保障。进而促进绩效考核工作顺利推进，从而更好调动工作人员热情，促进他们为基层医疗卫生机构做出更大的贡献。
（三）完善绩效考核体系能确保预算管理、成本核算有效落实
通过完善绩效考核体系，对绩效考核各项工作进行科学合理安排，建立完善的奖惩激励机制，能够激发员工的工作热情。从而促进工作人员更好履行自己的职责。严格按照相关规范要求，做好预算管理、成本核算工作，对资金使用进行科学合理安排，提高预算管理水平，增强成本核算准确性，也有利于基层医疗卫生机构的运行和发展。
三、基层医疗卫生机构预算管理、成本核算存在的不足
（一）预算、核算准确性不够
预算编制中，对收入、支出预算的编制存在不全面、不细致的情况，没有对各项资金的使用情况进行全面安排，影响核算的准确性。核算过程中忽视对每个细节问题的审核，对资金使用的核算不到位，影响核算准确性，制约工作水平提高。
（二）预算、核算执行力度较差
通常比较重视预算工作，但预算执行力度不够。还有一些机构在预算编制中将工作重心放在数字计划上，使得编制工作完成后出现单纯的数字和表格。相关执行条款和约束规定缺乏，导致预算编制出现形式化趋势，难以发挥应有的指导作用。另外，核算执行力度较差，没有严格按照规定进行核算，使得预算执行存在的问题没有及时发现和改进，对机构资金运用产生不利影响。
（三）绩效考核体系不完善
考核指标、程序、方案存在不完善之处，考核的组织管理机构不健全，绩效考核执行力度不够，难以及时有效规范医院工作人员各项行为。不利于激发员工的工作积极性，还影响预算管理和成本核算工作。
四、加强预算管理、成本核算，推动绩效考核顺利进行的对策
（一）提高预算编制科学性与合理性
预算编制应该由单位专业人员负责，并加强医疗卫生机构合作，重视与财务部门联系与沟通，综合考虑本单位实际情况，对部门发展进行科学合理预测，编制有效的年度收支预算。收入预算编制应包括医疗收入、财政补贴收入、上级补贴收入、其他收入。支出预算编制应包括医疗卫生支出、财政基建设备补助支出、其它支出。必须列出各项预算明细，提高预算编制的科学性与合理性。
（二）强化预算执行力度
加强预算管理，要严格执行预算收支，有效指导日常工作。预算执行要贯穿于计划年度始终，按月逐级分解，确保各部门完成自己的工作。建立预算分析报告制度，对预算执行进行及时跟踪。发现存在的不足，及时改进和完善，确保预算落实到位。
（三）做好成本核算工作
成本核算工作人员要加强对资金支出的核算力度，严格按照规定做好核算工作，确保预算执行到位。在资金运行过程中，也要分阶段进行成本核算，参照预算计划进行，实现对预算的动态管理和控制，确保预算支出合理。在年终成本核算中，要总结经验，明确存在的不足，提出改进意见，从而为将来的工作服务，更好指导下一年度的预算管理和成本核算工作，促进工作水平的不断提升。
（四）建立科学的绩效考核体系，确保预算管理与成本核算顺利实施
在机构日常运行中，加强对预算的考核工作，促进机构工作水平提升，调动员工热情和积极性，增强整个机构内部活力与动力，有利于预算任务顺利完成，提高成本核算工作水平。另外，实施绩效考核也是基层医疗卫生机构改革的重要内容。在日常工作中，要将预算管理、成本核算纳入绩效考核体系，激发员工工作热情，促进各项工作顺利完成。基层医疗卫生机构要成立绩效管理组织、制定绩效管理方案、确定各项管理指标、明确管理程序方法，建立完善的考核评价体系，有效规范绩效考核的日常工作。另外还要将预算指标层层分解，与部门收支情况、医疗卫生服务数量和质量、群众满意度等联系起来。将预算与员工绩效考评、薪酬发放等指标结合，做好成本核算工作，确保各项资金支出合理，符合相关规范要求，进而促进基层医疗卫生机构的有效运行。
五、结束语
总之，预算管理、成本核算与绩效考核之间有着密切的联系。今后在实际工作中，我们需要把握三者的关系，提高预算管理、成本核算水平，完善绩效考核工作，为促进基层医疗卫生机构的发展和进步创造有利条件。
参考文献：
[1]赵云，许世华.基层医疗卫生机构绩效管理制度比较研究[J].卫生经济研究，2013（4），14-18
