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农村医生论文范文1
1开展牲畜交易市场动物检疫工作的法律
依据《动物防疫法》第42条；农业部《动物检疫管理办法》第13条。
2相关违法行为和处罚
依据《动物防疫法》第25条，第43条，第44条，第73条，第76条，第78条。
3人员保障
明确牲畜交易市场开展检疫监管工作的当地官方兽医和协检员。
4技术保障
4.1负责交易市场监管的官方
兽医和协检员要认真学习各种动物产地检疫规程和检疫对象以及相关法律法规。
4.2熟练掌握各种动物产地检疫对象
（相关传染病和寄生虫病）的临床症状，以高度的责任感和高层次的专业技术鉴别能力对进入牲畜交易市场的牲畜健康与否进行临床判断。
5入场检疫
5.1查证验物
动物入场时，官方兽医和协检员要入场的动物进行查证验物，畜主应向官方兽医或协检员提供《动物检疫合格证明》，入场的猪、牛、羊要佩戴有免疫耳标，经查验无误后方可入场交易，证物不符或无免疫耳标的牲畜按无证或未经检疫处理。
5.2临床检查
对证物不符或无免疫耳标的牲畜进行个体临床检查，经临床检查健康的，结合动物产地的免疫密度，佩戴免疫耳标，出具《动物检疫合格证明》后可入场交易；对经临床检查不健康的患病动物，属于普通病的，由畜主离场进行治疗，疑似检疫对象所列病例的，按国家规定进行处理。
5.3实验室检查
由于目前条件所限，还不能开展，因此要重点进行查证验物和临床健康检查。
5.4出入场消毒
除进场前和散场后的场地消毒外，凡进出市场的运载车辆，都要进行消毒，运载的动物患病、疑似染疫或有死亡的，其车内垫料、粪便或死亡的动物尸体必须在指定地点进行无害化处理，消毒灭源，将疫病传播风险降到最低，在保证交易市场正常运转的同时，更加有效地保护当地畜牧业的健康发展。
5.5对入场牲畜的查证验物和处理办法
5.5.1畜主无《动物检疫合格证明》，牲畜无免疫标识，但经临床检查牲畜确实是健康的，可以入场交易，成交外运或屠宰的，必须佩戴标识，出具《动物检疫合格证明》后方可启运；如是农户购作饲养耕地用的，可以根据需要确定是否佩戴耳标。在农村，多数畜主只接受防疫注射，拒绝佩戴免疫标识，原因是农村山区散养牛羊以放牧为主，牛羊放牧到山坡上的灌木丛中容易造成耳标被灌木支条挂落，部分猪佩戴耳标后在圈舍内互相嘴咬，造成耳朵流血；基层防疫员待遇低，防疫注射后又要加挂耳标，费时费力，也不愿意，为了应付检查，有的防疫员在做防疫工作时，只挂耳标不注射或只注射不挂耳标；在牲畜交易贩运过程中，有的牲畜屠宰场有无耳标都可以进场交易。如果官方兽医和协检员硬要强行佩戴耳标，势必造成双方矛盾激化，不利于检疫工作的开展。
5.5.2有的官方兽医和协检员对上市的未附《动物检疫合格证明》和无免疫标识的健康牲畜一律进行口蹄疫疫苗或其它疫苗注射，然后出具检疫证明或佩戴耳标，当遇到疫苗注射反应甚至死亡时，治疗费用或死亡损失（一头牛有的价值一万多元），畜主肯定不会放过，矛盾进一步激化，官方兽医和协检员非常被动。防疫注射和佩戴免疫标识是动物疫控部门的防疫工作，发生反应治疗或死亡后由政府出钱补偿，动物卫生监督机构的官方兽医和协检员实施的是动物检疫而不是防疫，主要目的是杜绝不健康的染疫动物进入市场造成疫病传播。如果在检疫时注射疫苗是在防疫而不是检疫，引起反应或死亡，怎样补偿畜主的损失的资金从何处解决？
5.5.3根据牲畜产地区别对待。根据畜主的身份确定是本地（县内）的牲畜，要求畜主向官方兽医或协检员提交由所在村动物防疫员签字并经所在村委会盖章认可的动物防疫（免疫）证明，牲畜经临床检查健康的可以入场进行交易，成交外运或屠宰的，必须佩戴标识，出具《动物检疫合格证明》后方可启运；如是农户购作自己饲养耕地的，可以根据需要确定是否佩戴耳标。因为官方兽医对本地（县内）的动物防疫（免疫）情况比较掌握；如是外县的牲畜进入市场，必须持有畜源地的动物卫生监督机构出具的有效《动物检疫合格证明》并经临床检查健康，否则依法进行补检或坚决遣返原产地，绝不允许未附《动物检疫合格证明》的牲畜入场交易。这样，达到“以检促防”的目的。
6建议
6.1有牲畜交易市场的乡级人民政府应会同县级畜牧兽医主管部门与各牲畜交易市场的“场头”协商，必要时可商请公安、工商等部门支持，将进入交易市场的牲畜是否经附有《动物检疫合格证明》和是否经临床健康检查纳入“场头”的管理范围，凡是入场的牲畜必须是经官方兽医或协检员检疫并持有《动物检疫合格证明》的健康牲畜。官方兽医和协检员要积极主动地与牲畜交易市场的“场头”配合，互相支持，顺利开展检疫工作。
6.2加大官方兽医和协检员动物检疫相关技术和法律法规知识的培训力度，提高入场牲畜是否健康的临床判断能力。
6.3有牲畜交易市场的乡级人民政府应把牲畜交易市场的建设纳入当地新农村建设的规划，合理安排一定的场地建设比较规范的牲畜交易市场并指定管理业主，明确业主的职责，畜牧部门派驻官方兽医和协检员，并配置必需的检疫设施，依法进行检疫并按规定做好相关记录。
农村医生论文范文2
（一）提高筹资水平，增加财政补助
2011年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年120元提高到每人每年200元。确有困难的个别地区，地方财政负担的补助增加部分可分两年到位。原则上农民个人缴费提高到每人每年50元，困难地区可以分两年到位。将农村重度残疾人的个人参合费用纳入农村医疗救助资助范围。做好宣传引导工作，确保财政补助和农民个人缴费提高后，参合率继续保持在90%以上。有条件的地区应当结合当地实际，加大筹资力度，让群众更多受益。
（二）优化统筹补偿方案，提高保障水平
进一步提高保障水平，将新农合政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到全国农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展新农合门诊统筹。人均门诊统筹基金不低于35元，力争达到40元以上。将重性精神疾病患者经常服药费用纳入门诊统筹或门诊特殊病种费用支付范围。
（三）加快推进支付制度改革，控制医药费用不合理增长
在门诊费用控制方面，各地要在开展门诊统筹的同时推行门诊总额付费制度。原则上门诊统筹基金支付范围仅限于乡、村两级医疗卫生机构。在住院费用控制方面，要积极推进按病种付费方式，扩大开展按病种付费试点县的范围，同时努力扩大按病种付费的病种数量并增加其对住院患者的覆盖面。对于未纳入按病种付费范围的病种，探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制的机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。医疗机构要配合支付方式改革，完善各项内部管理制度，建立自我约束机制。特别是对乡镇卫生院和民营医疗机构的管理，要建立起有效的制约机制，使新农合的管理与乡镇卫生院的医疗服务相分离。要从卫生行政管理、第三方付费管控和医疗机构内部业务管理等方面，加大监管工作力度。
二、政策建议
（一）加大政府资金投入力度
1.增强县级财政支持度，加快县域发展，努力增强县级财政内生能力。指导各县做好收入征管，督促和帮助县级有效解决征管中存在的问题，不断完善收入增长考核办法，及时落实收入任务，强化收入责任，努力提高各县消化县级基本财力缺口水平，增强提供基本公共服务的能力。
2.加大政府对基层医疗机构补助资金，贯彻落实国家规定核定的基本建设、设备购置、人员培训和离退休人员经费。逐步提高基本公共卫生服务经费，在政府年度预算中应足额安排各基层医疗卫生机构按规定核定的经常性收支差额补助。进一步提高基层医疗卫生机构通过医疗服务获得补偿的能力，以加大对医保基金的投入。完善激励约束机制。要科学设计评价指标体系，将绩效考核结果与公共卫生补助资金挂钩，与经常性收支差额补助结果挂钩，促使基层医疗卫生机构提高服务质量和效率。同时，完善拨付办法，加快预算执行进度。
（二）完善新型农村合作医疗制度
1.加强宣传新农合制度。通过广播、报纸、网络等方式对新型农村合作医疗进行广泛宣传。主要针对新农合制度的参保流程，保障范围，如何结算，如何报销等，特别是要利用大病救助的案例，深入开展新农合优越性的宣传，调动农民参保的积极性，争取达到全部的农民参加新型农村合作医疗。
2.规范农村医药市场的管理。规范农村医药品市场的运行，理顺农村医药品价格，既能有效减轻农民医疗救治费用，又能保证农村各项社会经济事业顺利发展。按照医务人员提供医疗卫生服务的成本，综合农民的承受能力合理确定农村医疗卫生技术劳务的价格。对于乡村医疗机构提供的基本医疗服务价格，应低于县级医疗机构，以引导农民就近治疗。
3.把新农合的公用经费纳入财政预算。从根本解决新农合工作人员的办公环境、人员经费。另外，要有计划的制定具体措施，针对医疗人员的专业培训，以提高新农合人员素质。
（三）加快推进农村医疗卫生服务体系建设
1.依托乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、财务、药械、档案管理；推进“建设标准化”，力争80%的村卫生室业务用房达标；推进“资质合法化”，使每个村卫生室至少有1名具备执业资质的医生；推进“考核制度化”，对乡村医生进行定期考核，依据考核结果聘用并发放补助；推进“服务规范化”，使村卫生室医疗服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录”，逐步实行统一收费票据。进一步加大督查力度，确保乡村医生补助政策落实到位。
2.继续加强县乡医疗卫生机构建设，使每个县有1所符合标准的县级医疗机构，半数村卫生院得到进一步改造；合理确定乡镇卫生院的功能定位，各村卫生院重点提高常见病、多发病的诊治能力，乡镇卫生院重点提高公共卫生服务能力、急诊处置能力和对村卫生室的管理能力。调整乡镇卫生院科室设置，配备和培训人员。完善城市医院对口支援县、乡医疗卫生机构工作机制，加强城乡医疗卫生机构纵向合作。
3.巩固和发展新农合制度。2012年，我省各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到240元后，中央财政将给每人每年补助132元，地方财政给每人每年补助108元，对地方财政负担部分，省级和市县各负担50%，市县负担比例由各市确定。除了提高筹资标准，还将提高新农合保障水平。并对住院支付方式进行改革，实行了按病种付费的地区，限额内费用新农合按定额支付，参合农民可按实际住院费用的自付比例支付，超出限额部分由定点医疗机构承担。未纳入按病种付费的病种，将探索按项目付费与按床日付费相结合的混合支付方式。有条件的地区，在混合支付方式的基础上，探索建立住院费用总额控制机制，在基金预算上对定点医疗机构实施支付总量的控制。扩大特殊病种大额门诊的病种范围，目前，我省各地列入大额门诊补偿的病种将不少于20种，病种范围将在省定的30个病种中选择，补偿比例应不低于50%，封顶线不高于10000元。
（四）鼓励商业保险经办医疗保障
农村医生论文范文3
“零值边际劳动生产率”说。首先提出“边际劳动生产率为零或为负数的劳动力为剩余劳动力”这一概念的是美国著名（古典学派的）发展经济学家阿瑟·刘易斯。1954年刘易斯在英国《曼彻斯特学报》上发表了题为《劳动力无限供给条件下的经济发展》的论文。在论文中，刘易斯指出发展中国家的经济发展可以视为一个空间分布上的非均衡过程。这一般发展中国家的经济结构而言，都存在一种“二元经济结构”，即以寻求利润为目的的城市现代工业为代表的资本主义部门和以农村传统的自给自足，仅以维持生计而非追逐利润为目的农业部门为代表的所谓非资本主义部门。此种二元经济结构的特征是，经济发展仰赖于现代资本主义部门的资本增殖与扩张，并有可能不断吸纳传统的非资本主义的农业部门的劳动力；而传统农业由于技术停滞，土地扩展的限制，特别是农村人口增长迅速，资本性投入物少，故这一部门的劳动力极为丰裕，因而形成了“在那些相对于资本和自然资源来说人口如此众多，以致在这种（二元）经济的较大部门里，劳动的边际生产率很小或等于零，甚至为负数的国家里，劳动力的供给是无限的。有些作者已经注意到农业部门中这种‘隐蔽’失业的存在，并说在所有情况下家庭拥有土地是如此的少，以致如果有些家庭成员找到其他工作，则剩下的成员仍可以耕种他们所拥有的土地。”（A.刘易斯，1989,3）A.刘易斯接着指出：“但是无论边际（劳动）生产率是不是零或很小，这对我们的分析并不重要。在这些经济里，劳动力的价格是仅够维持生活的最低工资。因此，只要按这种价格提供的劳动力超过需求，则劳动力的供给是无限的。”（A.刘易斯，1989,4）．刘易斯认为，城市现代工业部门的边际生产率高于农村传统农业部门，两个部门的劳动者工资存在很大差距，且城市工业部门由于不断扩展会创造更多的就业机会，在乡—城市之间劳动力可以自由流动（即无制度障碍）的前提下，便发生了传统农业的剩余劳动力向城市工业部门的转移，然而又由于传统农业劳动力近乎无限供给的性质和城市工业部门存在失业，吸纳劳动力毕竟有限，故现代工业部门劳动者的工资水平只能略高于农业部门劳动者维持生计的收入水平。“资本主义部门由于指剩余再投资于创造新资本而扩大，并吸收更多的人从维持生计部门到资本主义部门就业。剩余越来越多，资本形成也越来越大，而且这个过程要一直维持到剩余劳动力消失为止”（A.刘易斯，1989,12）。这便是在A.刘易斯“二元经济结构”理论框架内，边际生产率为零值甚至为负数的劳动力乃是剩余劳动力的经典定义。
对于西方学者的这一概念，我们的评价是：第一，他们对发展中国家存在二元经济结构的理论概括无疑是符合客观事实的，因而是正确的，也就是说二元经济结构是发展中国家农业剩余劳动力产生的基础。第二，“零值边际生产率”的剩余劳动力概念运用西方经济学的边际分析方法，从增量变化的动态角度描述发展中国家剩余劳动力及成因，对发展经济学的宏观结构分析提供了成功范例，这无疑是刘易斯等人的重要理论贡献。第三，然而A.刘易斯等人以零值边际劳动生产率定义农业剩余劳动力也存在缺陷，这主要是：其一，这一定义是以技术长期停滞，且其他生产要素（土地，资本等）不变的传统农业为前提的，但当代绝大多数发展中国家早已处于由传统农业向现代农业转型的不同阶段上，远非典型的传统模式，完全不考虑农业转型期农业技术进步与人力资本投入和贡献等因素，显然与事实不符。其二，采用零值边际生产率来界定是否存在农业剩余劳动力的一个致命缺陷是，它将农业与现代工业视为同质性产业，忽视了农业是一种广泛依赖外部自然条件（如生态环境，气候等）的风险性弱质产业。与工业生产的外部环境相对固定相比，农业生产不仅依赖土地、劳动力、资本投入的变化，更在很大程度上取决于自然条件的优劣与变化。举例来说，同等量的要素投入在灾害年份的产出不仅远低于风调雨顺年份的产出，而且可能会颗粒无收。故以灾害年份边际生产率下降为零或为负来判定农业中存在剩余劳动力是否有效是值得怀疑的。
“地—劳比率变动”说。针对A.刘易斯等人的“零值边际劳动率”定义与大多数发展中国家农业发展的事实不符的缺陷，中国学者郭熙保、宋林飞等人提出新的定义标准。郭熙保的判别标准是，“当一个国家（或地区）农业劳动者人均耕地面积长期呈下降趋势时，我们认为该国（或地区）存在农业剩余劳动（力）”。（郭熙保，1995）。对这个新定义，郭熙保在所做解释中强调，按劳动力平均耕地面积的变动与按区域人口平均耕地变动是有区别的，即劳均耕地的下降不一定意味着人均耕地的下降。他指出这一新定义重在强调劳均耕地变动的长期趋势而非短期波动，如果国家或地区劳均耕地面积几十年均呈下降之势，则农业剩余劳动力存在。其主要理由是：①在农业技术停滞的社会里，农业劳动力的增加导致农业劳动边际生产率下降，甚至降到零。在这种情况下，农业剩余劳动是肯定存在的，同时农业劳动者人均耕地面积是下降的；②在农业技术进步的社会里，农业劳动者增加可能不会降低劳动边际生产率，反而可提高劳动生产率和总产量，因为技术进步使土地生产率提高了。但是只要农业劳动力人数增加得比耕地面积更快，使劳动耕地面积下降，农业剩余劳动就仍然存在。（这是由于每个劳动者占有耕地面积的减少，一般说来，抑制了农业技术进步，尤其是机械技术进步，规模经营效率和劳动生产率增长潜力的充分发挥。）假若有一部分劳动者从土地上撤出，这些潜力将会充分发挥出来，使剩下的农业劳动者生产率更高，从而使农业生产更快地增长，而不是下降。③郭熙保认为，根据农业劳动者人数与耕地面积的长期时间序列资料可以比其他剩余劳动力定义更简便更容易识别一国或一个地区是否存在农业剩余劳动（力）。（郭熙保，1995）
我们认为，郭熙保以经验观察为依据从地—劳变动的长期下降趋势来定义剩余劳动力这一点是有价值的，同时也与中国和其他许多发展中国家的经验事实相符。但他的定义也有值得商榷的地方，这就是：第一，若从农业边际劳动生产率变化这一基本点出发，劳均耕地面积下降只是剩余劳动力存在的必要条件而非充分条件，因为首先它安全排除了农业生产其他要素（如资本）以及技术进步、自然条件等内生变量，因而缺乏量化分析的基础，确定剩余劳动力存在及其数量多少有很大的随意性。特别对于土地资源等天然禀赋条件差异极大的国家（如美国与中国、日本等），很难用统一的尺度测定剩余劳动力的存在及其规模，郭先生在论证他的新定义的正确性时，还用美国、日本1880～1980年间地—劳比率上升的事例反证出美、日在农业发展中不存在剩余劳动力的结论，他指出美国农业劳动者人均耕地由1880年的11.68公顷，增加到1980年的105.58公顷，增加了8.13倍，同期日本劳均耕地由0.3公顷增加到0.78公顷，增加了1.6倍。（郭熙保，1995）。此外，韩国和我国台湾省1953-1988年劳均耕地分别由0.32公顷和0.53公顷，增加到0.62公顷和0.72公顷。于是他认为韩国和台湾省也不存在剩余劳动力。其实，郭先生忘记了无论是美国、日本还是韩国、台湾省之所以出现劳均耕地面积上升的长期趋势的这一段时间，恰恰正是这些国家或地区不断存在剩余劳动力，又不断转移这些剩余劳动力的过程。这怎么能说不存在剩余劳动力
呢？根据郭在《农业发展论》一书中表6-3（郭熙保，1995）提供的数据，韩国、台湾省农业就业劳动力1953年分别为5997000人和1647000人，到1988年分别降到3475000人和1238000人，分别减少252万和40万人之多，这些减少的劳动力不是“存在”的剩余劳动力又是什么？如果1988年以后农业劳动力继续减少，从而地—劳比率继续上升，也是不存在农业剩余劳动力的证据与理由么？由此可见，按照郭先生的新定义来断判农业剩余劳动力的存在与否，显然难以自圆其说的。
1982年宋林飞对江苏南通的农村劳动剩余问题进行调研时，提出了测算农业剩余劳动力的公式：G=(A-F)/A，此公式中G为剩余，表示农业劳动力剩余度，A为农业总劳动力，F为农田耕作所需的劳动力，其中F＝总耕地／x亩／劳动力，“x亩／劳动力”表示每个劳动力全年能耕作的土地面积。确定x涉及两个参数：(1)每亩需要的劳动日数（用D表示）；(2)每个劳动力全年所能完成的劳动日数（用L表示）则X=L/D。宋先生用这一公式测得江苏南通县农业劳动力的剩余度为56.8%。（宋林飞，1996）。宋林飞关于是否存农业剩余劳动力及其测定方法与前述郭熙保的基本思路是相同的，即以劳均耕地面积为尺度来判定剩余劳动力的存在。所不同的是宋的测定方法是静态的而非动态的趋势，并且在每个劳动力负担耕地面积中加入了两个变数：单位劳动力耕种单位耕地的日时数和单位劳动力每年所能完成的工作日数。宋林飞的定义及测定方法充分考虑农业劳动时间存在季节差异，非常符合农业生产的实际。这与当代西方经济学界广泛采用的（农业）工时及工时的边际生产率的升降来确定剩余劳动力思想是一致的。从这方面讲宋的定义和测量方法比郭的定义更进了一步，在量化分析上更具可操作性。但是，我们认为宋林飞的剩余劳动力定义及测量公式仍然未能充分考虑农业生产要素投入和农业技术进步等项变动因素对单位劳动力负担耕地的影响。此外，对单位劳动力年量高工时限度的设定没有充分考虑不同地区经济、社会和文化风俗习惯的巨大差异，特别是不同区域因地势、气候、水土光热等资源条件的不同，单位耕地上投入的劳动工时差别更为巨大。再加之农业技术进步（如免耕法的推广，产业化育种等）以及资本性投入（农业机械、排灌设备的使用）都随时影响每个农业劳动力所能负担的耕地面积的变化。因此，宋的定义及其测量模型，对某一点上，同质性小区域农业剩余劳动力的测定可能是有价值的，换言之，这一定义模型难以成为具有普遍经济学意义的概念。
最后须要指出的是以地—劳比率为基础，郭和宋的剩余劳动力定义均将侧重点放在农业的种植业上，事实上除种植业外大农业的其他产业如林业、养殖业、畜牧业、渔业以及家庭副业中是否存在剩余劳动力是绝不能用每个农业劳动力所能负担的耕地面积及其变动来测定的，这也是郭熙保、宋林飞地—劳比率变动测定法的重大局限性之一。
国际标准比较法—H.钱纳里“发展模型”。1975年西方著名经济学家H.钱纳里构建了“世界发展模型”。H.钱纳里采用库茨涅茨统计归纳法对全世界101个国家1950-1970年的社会统计指标（含27个变量）进行回归分析，得出以人均国民生产总值(GNP)为因变量(Y)，其他27个社会经济发展指标为自变量(X[,n])的回归模型——“世界发展模型”。根据这一回归模型，H.钱纳里划分了人均GNP小于100美元到大于1000美元等9个等级的“标准结构”量表。根据这一量表可以确定与不同等级相应的27种社会经济指标的标准数值。各个国家或地区便可将自身的实际与这一“标准结构”进行比较从而找出其发展的差距。从H.钱纳里的“标准结构”模型中，我们可以发现人均GNP=800美元这一等级下第一产业（该模型称之为初级产业）劳动力是总劳动力比例的30%，当人均GNP=1000美元这一等级时，第一产业劳动力比例降到25.2%(H.Chenney,M.Sycquin,1975,38)。宋林飞根据钱纳里“标准模型”对中国农业劳动力剩余率的测定为16%，在用库茨涅茨系数对中国价格扭曲因素在钱氏模型高估作了修正后，计算出中国农业剩余劳动力剩余率（他称为不合理配置率）为13.8%，（宋林飞，1996）。笔者按1995年中国的人均GNP等级为800美元左右，农业劳动力占总劳动力比例为52.2%的实际数据，与钱氏标准模型相比较，并同样扣除价格扭曲因素，测得当年的剩余劳动力率为16.4%。若按1995年全国总劳动力6.89亿为基准计算，当年农业剩余劳动总量为1.13亿，与90年代中期官方和国内经济学家估计中国农业剩余劳动力在1.3-1.5亿相比，用钱氏标准模型测得的这一数字显然存在低估的偏差。我们认为H.钱纳里模型为各国测定是否存农业剩余劳动力及其数量比例提供了一个标准，这是很有比较研究价值的模型，但是它的最大缺陷是忽略了各国千差万别的国情条件，除了各国社会经济指标通过回归构成了一种纯粹形式或马克斯·韦伯称之为“理想型”模式之外，更忽略各国文化和制度因素的影响，例如滞留于中国农村的农业劳动力主要是由于人为的城乡户籍制度壁垒而不是由于经济方面的原因不能流动和转移，这与世界绝大多数发展中国家的情形迥然相异。因此将适用大多数国家发展趋势和特点的模式来套中国农村和农业的情形，很难得出对中国测定农业剩余劳动力有用的结论。
二、中国农村剩余劳动力的新定义
根据中国农村现行经济体制下劳动力利用的经验事实，我们试对农村劳动力剩余及其相关概念重新定义如下：
1.农村劳动力：指户籍所在地为农村社区的人口中15-64周岁的男性和女性个人，但不包括其中的在校学生、服兵役人员，以及因身体原因不能劳动的人等。
2.农村剩余劳动力：专指中国农村中不充分就业的劳动力；所谓劳动力的不充分就业则是指每个单位农村劳动力每年有效工作时数（注：本模型中的工作时数指农村劳动力从事农业（含种植业，林、牧、副、渔业）和非农业（如工业、手工业、商贸、建筑、运输、教育、文化事业等等）的一切经济活动所耗费的有效时数（以小时为单位）。但是不包括经济活动以外的时间消耗，如煮饭、洗衣、就餐、娱乐、闲暇等活动的消耗时数。）低于公认的单位农村充分就业劳动力年度有效工作时数标准，即制度工时数的一种状态。
3.农业剩余劳动力：指从事农业（含种植业、养殖业、林、牧、渔业）的农村不充分就业劳动力。
通过上述三个概念的界定，我们实际上强调它的两点重要含意：其一，农村和农业劳动力剩余的核心和实质是劳动力的利用不足，即就业不充分。其二，按照一个国际国内可以接受的标准，农村劳动力的有效工作时数的多少可以作为判定其是否为剩余劳动力以及对劳动力剩余的程度作出界定。为了说明不充分就业作为劳动力剩余的界定标准的合理性，我们拟对这一新定义的内涵和成立的条件作简要说明。
首先，我们认为用劳动时间或工作时间来计量劳动力就业充分与否是有其经济学基础的。早在19世纪中期，政治经济学对资本主义本质的剖析——剩余价值理论就是以资本家对工人剩余劳动时间的无偿占有为基础的，事实上，劳动时间（而不是货币或其他计量单位）是马克思在《资本论》中进行理论分析的基本计量单位。马克思认为商品的价值量是由生产该商品所耗费的一般劳动量来决定的，而劳动量是由劳动持续的时间来计算的，劳动时间则是用小时、日等作为计量单位。当代一些西方著名经济学家面对难以用货币单位计量的复杂经济问题时也广泛采用时间（往往以小时为单位）作为定量分析单位。例如美国著名经济学家（1992年诺贝尔经济学奖得主）加里·贝克尔(Gary.S.Bec-ker)及合作者在构建人力资本积累模型中就避开了价格问题，而将一个人的童年、成长期受教育的时间，和一生的工作时间甚至先天禀赋条件通通以时间为单位来计量人力资本的积累。反过来看，如前文所述古典经济学派以“零值边际劳动生产率”对农业剩余劳动力定义和测度之所以产生缺陷和引起争议，很大程度上系由农业生产函数中要素投入在质和量上的差异，以及农业生产环境条件的不确定性所致。其他几种有关农业剩余劳动力的定义及相应的测定方法，如“耕地—劳动力比率变动法”（见郭熙保，1995,166-167，以及宋林飞1996,105-106）、“国际标准比较法”（见Chennery、Msycquin,1975,38）等也出现与“零值边际劳动生产率”标准和方法相类似的问题和争议。因此，本研究尝试以劳动时间为基本计量单位来定义及测量中国农村和农业剩余劳动力应当是更合理的选择。
其次，也应当强调采用工时作计量标准测定剩余劳动力必须有严格的条件限制，即存在必不可少的经济学的理论前提或假定，而这些前提或假定必须是通过经验实事验证为正确的。我们设定的几个经济学理论假定如下：
1.经济理性假定。农民（即农村劳动力）都是理性的经济人。在中国现行农村经济制度下，农民从事的一切经济活动的目的在于追求物质利益的最大化，避害趋利是农民的经济人本质。
2.工时有效性假定。在农村现行经济制度下，对土地拥有法定使用权以及对其他生产要素拥有支配权的农民对其劳动时间的支配与利用将是最充分和最有效的。农民不会在自己支配的劳动时间内偷懒。
3.有效工时的同质性假定。根据工时有效性假定，可以将以农村劳动力的有效工时为单位的劳动量视为无差别的、同质的劳动耗费并用以计算劳动力利用的有效程度。
4.劳动力资源自行合理配置假定。在中国农村现行经济制度下，农民具有自行配置劳动力资源并使劳动力利用效率最大化的倾向（注：所谓倾向是指农民所具有的合理配置自身劳动力资源并使其利用效率最大化的主观动机，不考虑其客观效果——作者注。）。因此，以寻求经济收益最大化为条件的劳动力充分就业是这一倾向的具体化。
保证这一剩余劳动力新定义成立的主要理论前提（或假定）是劳动者工时的有效性，即在当时当地既定的条件下，农村劳动力在与其他生产要素结合时，其劳动时间的利用达到最充分和最有效的程度。这一假定不成立的反面例证是，在另一种制度安排下，（如80年代以前的制度环境下），农村劳动力多数处于“出工不出力”、“三个人的活五个人干”式的“磨洋工”状态，即劳动力单位工时利用非充分和非最有效的状态。一旦“有效工时假定”不成立，我们用以测定农村劳动力剩余的定义及相关模型便会“失真”。因此，从一定意义上讲，以劳动力有效工时不足为主要内涵的不充分就业来定义农村剩余劳动力仅适用于自1978年以来经济转型时期的中国农村。
【参考文献】
①本模型中的工作时数指农村劳动力从事农业（含种植业，林、牧、副、渔业）和非农业（如工业、手工业、商贸、建筑、运输、教育、文化事业等等）的一切经济活动所耗费的有效时数（以小时为单位）。但是不包括经济活动以外的时间消耗，如煮饭、洗衣、就餐、娱乐、闲暇等活动的消耗时数。
②所谓倾向是指农民所具有的合理配置自身劳动力资源并使其利用效率最大化的主观动机，不考虑其客观效果——作者注。
③阿瑟．刘易斯：《二元经济论》中译本，北京经济学院出版社，1989年版。
④郭熙保：《农业发展论》，武汉大学出版社，1995年版。
⑤宋林飞：《中国农村劳动力的转移与对策》，《社会学研究》1996年第2期。
⑥H.Chennery,M.Sycquin,PatternsofDevelopment,1950-1970,OxfordUniversitypress,1975.
⑦加里．贝尔克等（人力资本，生育率与经济增长》，《政治经济学杂志》98卷，1990年。
⑧罗伯特．卢卡斯：《论经济发展机制》，《货币经济学杂志》22卷1980年。
农村医生论文范文4
一、需明确的几点政策
（一）申报条件：按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》（京人发[]101号）执行。
（二）关于对卫生专业技术人员职称外语的要求，按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》（京人发[]31号）执行。
（三）关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求，按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》（京人发[]37号）以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》（京人发[]111号）执行。
（四）关于对2010年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求，按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》（京卫人字[]37号）和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》（京卫人字[]38号）精神，要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字[2010]45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。城市医生到农村基层服务，是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作，各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，两年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。
（五）关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求，按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》（京卫人字[]6号）执行。
（六）关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求，按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》（京卫人字[2006]9号）执行。
（七）关于对传染病防治知识掌握的要求，根据2011年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时，在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中，各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识，并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。
二、需说明的几个问题
（一）关于对申报人员公示的要求，各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况（如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等）进行公示，时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的，由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查，一经核实，两年内取消其申报资格。
（二）关于对论文的要求：按照人事部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。
（三）关于破格的要求：申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位推荐委员会同意后，报市卫生局核准，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
（四）关于网上申报问题：为了使报名工作更加方便、准确、快捷，北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站）进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。（详见市卫生人员考评中心的有关通知）
三、答辩评审时间
拟定于10月份，具体安排另行通知。
四、报送材料时间
区县卫生局、市属局（总公司）、各有关单位：8月20日—8月21日
直属单位：8月22日—8月24日
五、报送的材料
（一）单位需报送的材料：
1、区县卫生局提交区、县职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明；市属局（总公司）提交职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明（评聘分开工作试点单位除外）。中央等非本市所属单位提交委托代评函。
2、申报人员的公示情况。
3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天服务的书面证明（须注明时间、地点以及工作内容，并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章）。
（二）个人需报送的材料：
1、高级专业技术职务任职资格评审申报表（申报表中评审委员会意见不再填写）一份
2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份（市卫生人员考评中心统一印制）西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表（可提交复印件并加盖人事部门公章）一份
3、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份
4、城市医生申报主任医师或副主任医师，须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份
5、答辩论文或代表作（必须为第一作者）一式二份
6、按文件规定，需提交的其他论文或材料一式一份
7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章一份
8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章（护理专业除外）一份
9、破格审批表一份
10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份
11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份
12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份
六、报送地点
农村医生论文范文5
在第二次世界大战的纳粹集中营中，有些犹太艺术家，明明知道自己即将被推进煤气室，却伸出骨瘦如柴的臂膀，以仅有的一点食物向人换取炭条和铅笔，创作他们生命中最后的作品。他们是在创造作品，同时也是在为人类的精神宝库创造不朽的财富。
[创业者之歌一]“答辩完论文，我才可以安心离去”――一名女硕士生的生命绝唱
2005年6月10日，一场特殊的硕士论文答辩会在广西大学进行：会场是特别设置的，由三楼改为一楼，答辩桌高度也特意调低。会场外，一辆救护车正在默默守候。
上午10时，一个坐在轮椅上的女孩被人推进来，开始宣读自己的论文。
读了10来分钟，女孩猛咳起来，呼吸困难，现场医护人员紧急输氧，但她咳得实在太厉害，只好由师弟廖志超代读，她在一旁补充。伤感向每一个人袭来，有的人背过身去，偷偷抹泪。
1个多小时，对于这位面对死亡的女孩来说，是如此漫长。答辩结束，评委一致认为，论文设计合理，有较高的学术价值和应用价值，总评分优秀。
掌声持久、热烈。女孩苍白的脸上露出笑容。1个月零4天后，她安静地离开了人世，微笑着以“优秀”完美谢幕。
她叫何国英，广西大学研究生。
忍受着癌症的折磨
她说“学业上不需要特殊对待”
何国英，一位28岁的女研究生，一位几年间经历几次大手术、数十次化疗的癌症病人，一位身高1.6米、体重不到70斤的女孩。
1997年，来自广西横县一个贫困山村的何国英考上了广西大学。读大二时，被诊断出直肠癌，但她从未放弃。2002年，她以优异成绩考上广西大学动物科技学院研究生，主攻动物营养与饲料科学。
然而，厄运之箭再次射向这位姑娘。当年11月底，她肺部出现癌广泛转移。短短两年多。四次化疗，一次大手术，每次化疗疗程2至3个月。疼痛、呕吐、头发脱落，身体极度虚弱――她承受着令人难以想象的疼痛的折磨。
然而，她对导师说：“我学业上不需要特殊对待。”身体稍有好转，她就捧起课本复习功课，戴上耳机听英语，住院期间还参加了英语六级考试，她不但正常完成学业，还和导师共同完成了两篇高质量论文。
今年5月底，病情恶化的何国英不得不再次住院，而6月10日对她是个重要的日子――硕士研究生毕业论文答辩在这天举行。
考虑到实际情况，学校允许她可以不答辩，也可以把答辩会场搬到病房。然而，对她来说，在严肃的氛围中按照标准的程序答辩，有老师和同学在场，才是完整的。她含泪央求医生和导师满足她的愿望。
“她的论文无论从学术上、应用上都很有价值，在这个领域有突破，优秀当之无愧。”导师夏中生说，“自己从教20年，从没见过这么坚强的学生。”
她把氧气瓶搬进实验室，一边做实验，一边吸氧
何国英不长的遗书中，有这样一句话：“使命已经结束，我可以离开了，希望大家不要为我难过。”
何国英家在农村，村子人多地少，家里只有两亩水田，靠父亲外出打工、东挪西借，她和弟弟才读完大学。农村的贫困，从小就深深烙在她的心底。
研究生论文，她选择了一个很“土”的课题：“非常规饲料――构树叶的营养价值评定研究。”她对导师说：“我家在农村，我喜欢这个‘土’课题，构树叶在广西农村到处都是，如果能做成饲料，让农民用低的成本养猪养鸡，不就可以帮助农民脱贫致富了吗?”看着眼前这个身患绝症的学生，导师无言，嘱咐了一句：“这个研究很艰苦，多注意身体。”
2004年7月，她开始了硕士论文研究。此时，她正承受着癌细胞的袭击，整夜睡不着，只能坐着。
“癌痛像刀割一样，不是一下，而是持续性的，在这种持续不断的疼痛中，一般人是熬不下去的。”她的主治医生、广西医科大学肿瘤医院化疗科主任胡晓桦说。
在这种刀割般的疼痛折磨中，她开始了异常艰辛的科学研究。
做动物消化实验需要从事大量体力活，首先要自己养鸡养猪，每天搬饲料、调和，然后喂猪、鸡，还要收集鸡、猪的粪便、尿液，打扫鸡舍、猪舍，又脏又臭；天气热，每天要给猪冲十几次水；消化实验要煮树叶，一煮就是几个小时，人不能离开。师妹刘丹说：“师姐带着我们从宿舍到鸡场，骑车20多分钟，两三个月风雨无阻。每天从早到晚，从鸡场回来再回到实验室做实验，正常人都累得不行。”
实验后期，刘丹几乎每天都陪在何国英身边，“实验室在五楼，她要爬大半个小时，走一步休息一会，本来喂小白鼠可以交给我们做，但她每天都自己喂。她常常在实验室泡到半夜，那是她疼得受不了，睡不着，就来做实验。”
今年三四月份，实验进入关键时期。她疼痛剧烈，呼吸困难，咳血。她把氧气瓶搬到实验室，一边做实验。一边吸氧。
在生命的最后阶段，她恳求医生：“你一定帮我顶住，答辩完论文，我才可以安心离去。”
(《中国青年报》2005年7月28日)
[评述]
何国英忍受着病魔的折磨，出色地完成了论文答辩，既给农民脱困带来转机，也给我们留下一笔“挫折面前不屈不挠”的精神财富。所以，创业的本身是一道带着光环的美丽。
[创业者之歌二]――靠梦滋养的地下歌者
钟立风背着吉他闯北京已是10年前的旧事了。但直到今天，这个酷爱自由的地下歌者，才刚刚看到梦想的大门对他开了一道缝儿。
虽说眼下小钟还没成为那种大红大紫的歌手，可他创作的歌曲《再见了，最爱的人》却始终占据着KTV点播排行榜的前10名。今年，他的首张个人专辑就要面世。小钟收录的这首歌，只用吉他和大提琴伴奏，朴素、简约，一如小钟。
去年，小钟与太合麦田唱片公司签约，算是告别了“地下”生活。这距小钟遇到老板宋柯已整整5年了。那天，小钟去清华大学演出，唱的是自己写的歌，一曲终了，台下掌声如潮。原定唱两首，结果唱了5首，听众还要求加唱。最终，一位老师到后台把电源关了，小钟才得以下台。
当时宋柯也在台下，便请小钟去公司试唱。试唱，对小钟来说再熟悉不过。初到北京时，他每天的生活就是背着吉他去一家一家唱片公司试唱。但结果总是，你的歌不错，但是不够商业，有机会我们会通知你。然后便杳无音信。
宋柯没有立刻签下小钟。他说，如果你相信我，我将来一定会和你签。小钟相信宋柯，“他曾经打造过朴树，是真正懂音乐的老板。”小钟一直等，等了5年但他不后悔。遇到一个好伯乐，并非易事。
“地下”10年，生活是他创作的源泉：坐错车、偶遇、窗外的风景、收留小猫，都被他编成歌曲，常引得听者落泪。小钟非科班出身，只读完中学，这反而使得他的创作没有束缚。朋友聚会经常喝酒、吃水果，听小钟创作的歌，一曲歌毕再来一
曲，不亦乐乎。
在酒吧唱歌是很多地下歌者谋生的手段。小钟到哪个酒吧，便会成为哪个酒吧的灵魂。客人们总是为听他唱歌而来。他们常替小钟不平：这么棒的创作型歌手，怎么就没公司愿意包装呢?
可小钟就是不够商业。他的歌淡淡的，能勾起人对青春和爱情的感情，仅是低声吟唱，没有那种满大街哼唱的热闹。圈里人给他的定位是，民谣歌手。民谣者，民间的歌谣，会流传得很广，却很难流行。
日子久了，小钟也有些丧气。2001年，他只身去青海，而心爱的吉他则被他留在北京。他没把这当做一次风光，而是一种告别。
在青海，小钟和牧民一起放羊，一起迁徙。“他们的脸上全是质朴，平和而乐观”，这种情绪感染了小钟。8个月后，他回到北京，没有再去试唱，也没有打道回府，而是静心整理多年来的创作，能编曲的编曲，能录音的录音。用他自己的话说，“更沉静了”。
绝对的安静和绝对的激情，是小钟的两面：台下，他用额前的长发遮住羞涩的眼神，话也不多：可一旦到了台上，他便充满激情，拥有瞬间调动千百人情绪的“魔法”。朋友的乐队演出，请他唱和声。他一上台，闭上眼睛打起拍子，身子前后摇摆，唱得比主唱还投入。
小钟的歌终于开始打榜了。第一支单曲是献给母亲的礼物：“妈妈我告诉你／我找到了真正的爱情／她的模样就像年轻时候的你／当我降临到这个世上／你在身旁疲倦又安详／听见爸爸对你说是个男孩／如今我已长成个青年／妈妈我在你的身上／看到所有女人的美丽和善良。”
1998年母亲节，小钟在电话里把这首歌唱给远方的母亲，母亲许久说不出话来。
这首并不商业的歌，打榜的结果却出人意料地好。或许这就是民谣的力量――有时候，安静的力量反而更大。“摇滚给人的感觉是在路上，而民谣更像是在路旁，观察路上的行人、风景，视野更为开阔。”基于这样的想法，小钟的第二首打榜歌曲选定了《在路旁》。
“小钟有诗人的才情，却没有诗人的忧郁。”朋友们说。他对陌生人也可以报以最纯真的笑容，从容的神情掩盖了10年的漂泊和沧桑，是音乐让他如此的淡定。他有时也会自嘲：30岁的人了，长得也不帅，注定成不了偶像。
不过，小钟是那种可以让人记住的人。和盲人歌手同台演唱，他小心翼翼地扶人上台；别人抢话筒，他把自己面前的话筒送到盲人歌手的嘴边；公司的女助理要帮他拿琴，他说什么也不让女士拿。
小钟的第一张专辑即将问世。他的一个朋友，也在今年策划了民谣音乐节。有人说。在谈出国人视线10年后，民谣要卷土重来了。而他认为，无论音乐形式如何，关键是能否打动人心，如果说民谣在今年真的回归，那说明人们的心灵回来了。
而对人送给他的“最纯正的民谣歌手”称号，小钟低头浅笑，羞涩依然。
(《中国青年报》2005年7月23日)
农村医生论文范文6
我区现有12个乡镇，7个街道办事处，总人口约43万。其中城市人口约21万，农村人口约22万。全区现有各级各类医疗卫生机构281家，其中区属中医医疗机构1家（区中医院），中心卫生院4家（姚千镇区二院、陈相镇区三院、林盛镇区四院、八一镇区红十字医院），乡镇卫生院9家（十里河、佟沟、白清、永乐、沙河、红菱、王刚、大沟、城郊）。民营医疗机构40家。厂企医疗机构28家，村卫生室190家。目前，乡镇卫生院中设有中医科室的6家，占乡镇卫生院的46，有中医药人员25人。全区共有中医药人员200人，占医药人员的15.3。村卫生室有能中会西的乡医29人。
区政府为推动中医药事业的发展，提高广大人民群众的健康水平，20__年决定申报创建全国农村中医工作先进县（区），20__年被国家中医药管理局确定为“全国农村中医工作先进县（区）创建单位”。近年来，在创建全国农村中医工作先进县（区）工作中，区政府认真贯彻落实“三个代表”重要思想，加强领导，健全组织，科学规划，突出重点，加强培训，开展科研，强化管理，完善制度，定期检查，严格考核，增大投入，扎实工作，加快了创建步伐，取得了非常可喜的成绩。主要工作是：
（一）领导重视，机构健全，管理严格，为创建工作奠定了良好基础
区政府为加强对创建工作的领导，建立了各层组织机构，明确任务，落实责任，全面落实创建工作任务。一是注重领导，健全组织。区政府成立了由主管区长任组长，卫生局、财政局、人事局、发展计划局局长任副组长的区振兴中医工作领导小组，下设办公室，办公室设在区卫生局中医管理科。卫生局组建了以局长为组长，分管中医工作的副局长为副组长的中医工作领导小组，卫生局专门成立了中医指导科，由熟悉中医药政策、中医管理知识和熟悉中医工作情况的同志负责中医药工作。各乡镇依照区政府的要求分别成立了创建农村中医工作领导小组。为创建全国农村中医工作先进县（区）提供了组织保证。二是明确目标，落实责任，定期检查考核。区政府多次召开领导会议和专题会议，提高创建认识，明确创建任务。区政府和各乡镇将创建全国农村中医工作先进县（区）工作纳入了区、乡社会经济发展规划，制定了切实可行的工作目标。主管区长与各乡镇长签定责任状，明确创建工作责任，对乡镇的中医药工作进行专题考核，并把考核结果列入全年目标考核责任制中。卫生局制定了全区农村中医工作岗位目标责任制管理及检查、考核标准和办法。对区属医疗机构每半年检查一次，年终进行全面考核评比。发现问题及时采取对策，并提出改进意见，由卫生局中医指导科负责督办落实。三是完善制度，严格管理。在创建过程中，建立完善了各项管理制度，并随时进行监督检查。对各医疗机构的中医药工作实行质量监督，突出中医病志、处方书写质量管理和中医药疗效、技术操作规程以及中医护理等的管理和监督。严格了民营医疗机构的业务管理和质量考核，开展质量千分考核活动，奖优罚劣，提高了乡村医生和个体医生的业务水平，净化了中医医疗市场，维护了人民群众的切身利益，推动了创建工作的顺利开展。
（二）重点突出，网络完善，加快了创建工作的步伐
区政府在创建全国农村中医工作先进县（区）工作中，突出了工作重点，优化中医资源，强化了网络建设，取得了较好的效果。一是以区中医院为龙头，加快了中医药中心网络的建设。目前，区中医院的的中医药资源雄厚，现有业务用房建筑面积2.2万平方米，床位300张，床位使用率20__年为136.8。全院有中医药人员98人，占全院医药人员的65.58，中医药人员职称结构合理，有心脑血管疾病定位诊断、治疗DSA成像系统等大型医疗设备，固定资产达到8000多万元。中医门诊有一级临床科室13个，二级科室15个，其血栓病科在全区医疗中发挥了重要作用。同时有先进的中药制剂室，生产 中成药达24个品种，并全部达到国家药检标准，基本满足了全院临床及其广大患者的需要。20__年以来，年均为乡镇医院、村卫生室培训中医药人员20名，深入基层指导工作9次，培训人员300余人次，在创建工作中起到了龙头作用。二是以中心卫生院、乡镇卫生院为重点，注重了中联网络中医药工作的开展和建设。中心卫生院、乡镇卫生院现有中医药人员25人，做到了定期有计划地组织这些人员到区中医院和上级中医院学习、进修和培训。同时利用每月乡医例会传授中医理论及防病治病知识，并定期深入到村卫生室指导乡医开展中医药工作，发挥了中联络网的作用。三是以村卫生室为重点，注重了基层网络的建设。全区农村现有卫生室190个，有乡村医生220名，其中中医卫生技术人员29人。乡村医生均能用中西医两法防治疾病。现在全区中医工作基本上形成了”上建中心，中联网络。下打基础“的格局，加快了创建工作的步伐。
（三）加强培训，注重科研，推动了创建工作的进展
区政府特别重视中医药人才的培养和中医队伍整体素质的提高，特别注重中医药科研、学术活动的开展。一是加强培训，提高整体素质。近年来，区中医院共有40余名中医药骨干到上级医院进修，大多数成为血栓病科等重点科室的中坚力量。与辽宁中医学院联合承办研究生课程班，招收15名硕士生。各乡镇卫生院有计划地强化中医药人员培训工作。区卫生局组织编写了《农村常见病中医治疗手册》、《针灸基础知识培训教材》、《中草药基本知识》等书籍，每年举办一次乡村医生中医药知识培训班，累计培训乡村医生近600人次，覆盖率达98。为规范医疗文件书写，举办了《乡村医生中医、西医门诊病历、处方及消毒隔离、预防感染培训班》，提高了乡村医生医疗文件书写水平及对消毒隔离、预防感染的认识程度。二是积极开展中医药科研学术活动。区中医院积极开展以“三贴近”和“出人才、出论文、出专利”为原则的科技兴院活动，20__年完成了国家“十五”重点攻关课题《中风病急性期综合治疗方案研究》60例临床观察；与辽宁中医学院合作，参与完成国家中医药管理局课题《彭氏眼针治疗急性缺血性中风的研究》已通过国家中医药管理局的课题验收。20__年又申报了国家中医药管理局局级课题2项，分别是《化痰解毒法治疗缺血性中风急诊期的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究》，《活血止血、泻火解毒法治疗脑出血急性期作用机理的实验研究》；此外还申报省级课题2项，市级课题2项。申请专利2项，《眼痒立止水》、《复方股兰丹预防和治疗缺血性脑卒中》及实用型国家发展专利1项。为了进一步完善医学、护理继续教育体系，先后举办医疗、护理中医药科研学术活动15次。20__年在区中医院学术报告厅召开了区中医学术交流会，共收到中医论文30余篇，通过专家评审，有16篇论文获奖。促进了我区中医科研与学术交流。
（四）投入增大，政策优惠，工作扎实，确保了创建工作的顺利开展
区政府在创建工作中，逐年增加资金投入，先后制定了一系列向中医倾斜的优惠政策，确保了创建工作的开展。一是加大投入，搞好基础建设。在房屋建设上，区中医院完成了6936平方米的病房楼扩建及3133平方米急诊绿色通道的建设任务，新建热水房、车库、总务仓库316平方米，并投入使用，使医疗用房总面积达到了2.2万平方米；区中西医结合医院（区三院）3300平方米的门诊大楼也投入了使用，院容院貌有了明显改善。在医疗设备购置上，医疗机构采取多渠道筹资的办法，中医院引进了心脑血管疾病定位诊断、治疗DSA成像系统等大型医疗设备。现有医疗设备总值4361万元，万元以上设备165台，使用率为85.2。区中西医结合医院投入近300万元购进大型设备16台件，使诊疗技术有了进一步的提高。医疗设施的改善，扩大了医疗服务功能，提高了科学诊治水平，满足了人民群众的医疗保健需求。同时也促进了卫生系统经济收入的稳步增长，20__年各医疗卫生单位业务总收入（不含财政拨款）1亿8千万元。比上年增加3千多万元，增加21.2。固定资产总值近2亿元，新增1千多万元，增长9.2。二是坚持卫生优先的原则，制定扶持政策。区政府除了在资金投入上重点倾斜外，还制定了相关政策扶持中医药事业的发展。开展城区医疗机构对口支援农村卫生院工作，本着“重点突出、合理配对、定点帮扶、注重实效”的原则，将五所农村卫生院作为重点帮扶对象，确定城区医院进行定点帮扶。目的是加强农村中医卫生专业技术人员的培训，提高农村卫生院医疗服务能力和水平，增强农村卫生院解决农村常见病、多发病的能力和急诊急救能力。另外在医疗定点医院设立，干诊医药费报销等方面，给予中医院与综合医院同等待遇，促进了中医药事业的发展。
二、存在问题
区政府在创建全国农村中医工作先进县（区）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了领导力度，健全了组织机构，加强了管理，开展了培训和学术活动，增加了资金投入，取得了很大的成绩。但是也存在一些需要加强和改进的问题，主要是：
（一）农村中医服务网络建设不健全、不完善。农村中心卫生院四家，乡镇卫生院九家，只有六家设有中医科，其余七家没有中医科，不符合创建标准和要求。
（二）乡镇卫生院中医药人才缺乏。一是医院经济效益不好留不住人才。二是医院缺少资金无力引进人才。
（三）中医药培训工作有差距，部分医院中医“西医化”。部分中医技术人员学习培训不够，理论素养不高，技术不精，不能很好地运用中医辨证诊治的方法为患者服务，常常依赖“西医”诊疗，导致中医不中。
（四）创建农村中医工作先进县（区）的资金明显不足。部分乡镇卫生院中医科室建设缺乏资金；医院硬件建设和人才引进缺乏资金；致使部分农村中医药服务空白。
三、几点建议
为深入贯彻落实党的十六大精神和“三个代表”重要思想，加快我区中医药事业的发展，满足广大人民群众对中医药的意愿和要求，提高人民群众的健康水平，促进我区经济的全面快速发展，实现全面建设小康社会的目标。为此，我们建议如下：
（一）进一步提高创建全国农村中医工作先进县（区）的认识，加强组织领导，完善网络建设。要进一步统一思想，加大领导力度，加大宣传力度，加大政策倾斜力度。搞好区中医院中心网络的建设，充分发挥中医院中医医疗、预防、保健、业务指导的龙头作用，以带动全区中医药事业的发展；搞好城乡对口支援工作，加快乡镇卫生院中医科建设，加快中医专病（专科）建设，开展好纵向的中医药技术合作，以发挥中医药网络枢纽作用，达到创建全国农村中医工作先进县（区）的标准和要求；搞好村卫生室的建设，以满足农民群众求医治病的要求。
