农村医生论文范例6篇

更新时间:2022-04-30 08:51:39

农村医生论文

农村医生论文范文1

忻州市地处山西省北中部,下辖14个县(市区),其中11个属部级贫困县。全市191个乡镇(办事处),总人口310万,其中农业人口215万。2012年全市国内生产总值620.9亿元,财政总收入144.2亿元,城镇居民人均可支配收入18317.9元,农民人均纯收入4776元。

(一)忻州市医疗卫生资源配置情况

政府举办的综合医院和专科医院共5所,编制床位1430张,人员编制2050名;县级综合医院和专科医院46所,编制床位4193张,人员编制5657名;乡镇卫生院185所,编制床位3182张,人员编制3089名;社区卫生服务中心7个,编制床位72张,人员编制202名。设立社区卫生服务站19个,工作人员172名;设立村卫生室4325个,工作人员6604名。卫生机构共有床位12177张(全口径),每千人口3.93张,其中公立医院、乡镇卫生院等共有床位8877张,每千人口2.864张。

(二)乡镇卫生院收支状况

全市185所乡镇卫生院,“一乡一院”。2012年全市财政用于乡镇卫生院的补助资金为16623.8万元,占其总收入的54.09%,平均每个卫生院补助89.86万元。2012年全市乡镇卫生院总诊疗人次数为201.45万人次,平均每个卫生院1.05万人次。2012年全市乡镇卫生院的总收入为30731.4万元(包括基建投资3069万),平均每个卫生院为166.12万元;总支出为28753.8万元,平均每个卫生院155.43万元。

(三)乡镇卫生院人员构成情况

乡镇卫生院共有工作人员3197人,其中卫生技术人员2829人。截至2012年,全市乡镇卫生院,具有执业(助理)医师资格的人数为1288人,注册护士570人,药师153人,技师(含检验师)161人,其他技术人员206人。

(四)乡镇卫生院体制机制状况

乡镇卫生院承担农村基本医疗服务、农村疾病预防控制、农村妇幼保健、农村健康教育、农村爱国卫生和公共卫生应急等具体职责,把为农村居民提供基本医疗服务作为中心工作。人员、工作由乡镇卫生院和县卫生行政主管部门及业务对口部门共同管理。目前,乡镇卫生院全部划归县级卫生行政部门管理,人员经费由县财政差额补助变为全额补助。村卫生室的机构、人员不属编制、人事部门管理,其机构设立、人员聘用和工作要求及经费等均由县卫生行政主管部门按照国家有关政策规定安排施行。

(五)基本评估

1.公益属性得以确立。依据乡镇卫生院承担的基本医疗服务职责,将其功能明确为公益性一类,人员经费由财政予以保证,政府承担起农村居民基本医疗服务的主要责任。

2.机构布局基本合理。全市14个县(市区),共设立综合医院14所、中医院13所、妇幼保健院14所,基本实现了全覆盖;185个乡镇,设立卫生院185所,实现了全覆盖;4971个行政村,设立村卫生室4325个,覆盖率为87%。

3.供给水平基本适度。国家要求“十二五”期末床位达到每千人4张(全口径),其中民营机构床位要达到20%,公立医院应达到每千人3.2张。目前,国家部属医院床位可达每千人0.048张,山西省级医院床位可达每千人0.325张。忻州市公立医院、卫生院床位每千人2.864张,其中市级医院每千人0.46张,县级医院每千人1.353张,乡镇卫生院每千人1.026张,供给水平基本适度。

4.基本医疗卫生服务水平有所提高。公益属性的确立、人员工资的保证、基础设施的改善,有效地降低了农村医疗卫生机构的趋利性态势,提高了员工为民服务的意识,医疗卫生服务水平逐步提高。

5.农村居民的满意度上升。基础设施的改善、新型农村合作医疗的实行,使全市农村居民参合率达到98.98%,大病就医得到补助,就医的环境和条件得到改善,农村居民的满意度相应上升。

二、农村医疗卫生事业存在的主要问题分析

当前,以县级医院为龙头的农村三级医疗卫生服务网络架构和农村公共卫生服务体系框架初步建立,但由于多方面原因,仍存在体制机制上的问题需要解决。

(一)构建农村三级医疗卫生服务网络和农村

公共卫生服务体系的政策落实难以完全到位

1.政府财政投入不足,且投向不够合理。党中央国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出,地方财政用于医疗卫生方面的年度投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。忻州市2012年财政一般预算支出比上年增长19.26%,但医疗卫生支出同上年相比增长14.46%,明显低于财政支出增长比例。2012年在医疗卫生支出的153110万元中,用于乡镇卫生院和村卫生室的支出为17612.2万元,仅占总支出的11.5%,这种情况在全国具有普遍性,而且投入主要集中在城市、城区、城镇群体。

2.农村卫生室建设明显滞后。作为农村三级医疗卫生服务网网底的村卫生室建设,没有得到应有重视,所用房屋由村委会自行解决,有的破旧,不符合医药用房的基本卫生条件;有的村卫生室设在村卫生员个人家,卫生设施根本无从谈起。

3.基本药物制度落实难。国家实行基本药物制度首要目的是缓解群众“看病贵”的问题。但从基层的实际情况看,一些物美价廉的基本药物时常断货。基础药物在生产、供应、销售三个环节均存在问题。

4.“药品零差价”政策执行难。为解决基层民众“看病贵”的问题,国家实行医药分开、药品零差价的医疗体制改革政策,但由于供应环节的问题,造成基层医疗卫生机构从政府经招标采购的药品供应网点购买的药品,价格远远高于生产厂家出厂价,部分药品甚至高于市场零售价。

5.新型农村合作医疗制度有待进一步完善。一是筹资机制不长效,农民个人出资部分靠的是乡村干部和医生挨家挨户的宣传说服,这种靠行政手段组织征收困难大、成本高、不可持续。集体经济组织筹资,对于基本上没有集体经济的贫困地区来说,几乎为零。政府筹资部分,近几年不断增加,成为新农合筹资的主体,但筹资水平只相当于城镇职工的1/10~1/20,且缺乏制度保障。二是大病统筹补偿受益面距离广大农民的医疗保障需求还有较大差距,造成农民“小病不治自己扛”和“小病当作大病医”的现象同时存在,新农合制度还在经受考验。

(二)农村医疗卫生人员素质不高、人才匮乏,成为提升服务水平的瓶颈

1.农村医疗卫生人员整体素质不高。医疗卫生人员是医疗卫生服务水平和能力的重要标志。截至2012年底,乡镇卫生院人员中,大学本科学历的占8.98%,大学专科学历的占23.8%,中专学历的占42.95%,高中及以下学历的占24.27%;具有高级专业技术职称的占1.06%,中级职称的占20.08%,初级职称的占61.46%,高中级专业技术人员明显缺乏;具有卫生技术执业资格的仅占41.1%,其中药剂师、技师(检验师)平均每个卫生院不足1名。

2.历史遗留的“集体”、“小集体”人员处境难堪。由计划经济时代农村医疗机构依托集体经济而产生的“集体”、“小集体”人员,身份无法置换,到龄无法退休,至今仍滞留在乡镇医疗卫生机构。有的没有列入人员编制序列,长期游离于体制之外,且工资待遇很低。

3.农村医疗卫生队伍青黄不接。队伍培养是发展农村医疗卫生事业的关键因素。目前,没有一所针对农村培养综合性(全科)医疗人才的院校。同时,社会人生观、价值观的变化,使得相关专业的毕业生不愿意到生活条件艰苦、工资福利待遇较低的农村,造成目前农村医疗卫生事业人才匮乏、青黄不接。

三、对农村医疗卫生事业发展的若干思考

农村三级医疗卫生服务网络是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,为实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标任务,当前和今后一个时期,必须针对农村医疗卫生服务网络建设中存在的问题,不断改革创新,采取有力措施。

一是确立农村医疗卫生机构的公益性地位。农村基本医疗卫生主要包括覆盖农村居民的基本医疗保障、常见病、地方病和多发病等基本医疗服务,重大疾病预防控制和突发公共卫生事件处置等。这都是应由政府承担责任、公平向全体农村居民提供的公共产品。因此,要确立农村医疗卫生机构的公益性地位,解决农村基本医疗和公共卫生投入不足的问题,强化责任、加强监督,在根本上向医疗服务网络倾斜,提高其服务均等化水平。

二是建立县、乡、村医疗卫生服务联合体。组建县、乡、村医疗卫生服务联合体,可能是一种积极的探索。河南省郑州市郑州大学附属郑州中心医院,跨区域组建包括45家医疗卫生机构在内的区域医疗卫生服务联合体的探索,为我们提供了借鉴。联合体实行“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”,有利于患者诊治,减轻了患者的负担;有利于缓解人们“大医院看病经济难”、“小医院看病治愈难”的心理压力;有利于乡镇卫生院吸引更多患者就诊和重病患者后期治疗,减轻龙头医院负担;有利于在降低患者诊治费用的同时为国家节约大量资金。但是从技术和制度层面讲,第一,联合体内转诊、会诊、专家出诊都靠电话联系,影响快速诊断和高效治疗,需要搭建远程高清会诊平台。第二,医保和新农合的相关规定,由于转诊住院起付费和补偿机制不同,制约了双向转诊,尤其是恢复期病人往乡镇医院转,可节约国家医保资金,但医保起付费的再次缴纳,影响患者积极性,需要对相关规定作合理调整。

三是将农村村级卫生室建设纳入国家正式规划。对最直接最便利为农村居民提供最基本医疗卫生服务的农村卫生室的建设,是农村三级医疗卫生服务网络建设的重要组成部分,应纳入正式规划,加大扶持力度,使其更好地发挥网底功效。

四是稳定农村医疗卫生队伍,提高队伍的整体素质。第一,建议适当提高农村医疗卫生工作人员的工资福利待遇。第二,适当降低农村医疗卫生工作人员晋升职称的门槛。第三,强化面向农村招收培养全科医生的教育,定向为农村培养适用人才。第四,加大对农村现有医疗卫生人员的培训力度,有效促进农村在职医疗卫生人员医疗技术水平的提高。第五,制定以履行养老金缴纳义务、享受养老金待遇为主要内容的“集体”、“小集体”人员有序退出机制,为农村医疗卫生队伍整体更新、素质提高创造条件。

农村医生论文范文2

关键词:新农村,医疗卫生建设,存在问题,建议

 

根据中国民主建国会黔东南州委会落实社会主义科学发展观活动实施方案安排第二阶段工作要求,我参加了中国民主建国会黔东南州委会直属第一支部组织的以黔东南民族职业技术学院、贵阳医学院第二附属医院的医护人员为主的调研小组,开展了“如何有效地推进黔东南州新农村医疗卫生建设”的调研活动。我们先后到鸭塘、龙场、万潮、旁海等乡(镇)卫生院与卫生院院长、业务骨干座谈,听取他们对当前新型农村合作医疗制度在我区农村的落实情况及存在的问题的意见及建议。又与参合农户进行座谈,听取农户的意见及建议。

现对黔东南州新型农村合作医疗制度实行以来存在的问题、原因及各方面的意见、建议总结如下:

一、存在的问题及原因

1、部分农民的参合积极性不高,基金难以征收。究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。首先对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。他们认为“新农合”政策就是好,而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度,他们说今年一年都没有发生过打针吃药现象,明年就不想参合了;其次是壮年群体参合费收缴将会是一大难题,如有村民说他只交老人孩子的参合费,而不交自己的,究其原因是他本人身强力壮不生病,交了不起作用。再有就是低收入家庭医疗消费观念尚未建立,部分农户对政策不理解,仍处于等待观望状态,对这部分农民收缴参合费存在一定难度。

2、农民思想上依然存有侥幸的心理。部分农户的医疗保险意识不强,没有真正认识到合作医疗的意义,怕交了钱而不得病,钱被别人使用,心理上不平衡。用村民自己的话说“我交了钱而没有得病就要亏了,没啥意思”。

3、参保期限制了新生婴儿的享受,在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障,而新生儿患病的概率是比较高的。

4、参保农民期望值较高。对不予报销部分思想准备不足,造成部分人员不理解;对逐级转诊制,农民认为限制了自由选择医院的权利;新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题,保“大病(住院)”的同时,兼顾“小病(门诊)”。部分农民抱怨门诊报销封顶线太低而体会不到报销的优越性;对费用总额减去自费部分后再按比例报销不理解,农户认为既然政府给报销部分医疗费,为什么还要减去自费部分。

5、基层医疗卫生资源有待进一步激活。论文参考,存在问题。由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差,技术水平受到一定制约,而农民的生活水平不断提高,不能满足患者的就医需求;医院的“转诊证明”具有很强的责任性,医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复,部分患者家属不理解,从而对合作医疗政策产生了不满情绪。

6、医院认为:次均费用太低,造成患者不能治愈就得出院,然后再住院治疗,造成重复检查,反而增加了患者负担,由于没有治愈出院,药效不能持续,治疗效果不佳,造成患者对医院的医疗技术产生怀疑。

二、根据以上存在的问题及原因提出如下建议

1、通过报销实例,用事实说话,使其帮助我们宣传“新农合”政策,让农民切实感觉到合作医疗的好处。清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设,根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。

2、要抓住宣传对象做到有的放矢。农民是新农合医疗的主体,对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。如仅把统一制定的《新型农村合作医疗宣传提纲》等资料发放到农民的手中,但由于农民生活环境和条件有限,能认真阅读和理解的农民没有多少。我们必须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传如利用赶场天在大街上进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等,让农民真正吃透上级政策,理解新型农村合作医疗。

3、改善农村医疗条件,让农民就近就医。一是优化农村卫生资源。发挥市场机制作用,动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金,重点加强乡、村两级医疗机构建设,逐步配套必要的医疗卫生设备,合理优化农村卫生资源。二是增加农村卫生投入。对目前部分乡镇卫生院医疗设备投入不足,药品周转资金短缺状况,要结合建设社会主义新农村的机遇,积极立项,争取资金,有针对性地加大投入,改善医疗条件。三是加大医务人员培训力度,加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作,采取上级医疗单位派员帮教,到上级医院跟班学习等方式,不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平,努力做到农民“小病不出村,大病不出乡,疑难重病不出县”,尽量减少农民医疗费用负担,用优质低廉的医疗服务使农民受益,不断提高农民的满意度。

4、合理调整补偿标准,更大线度让利于民。一是从实际出发,及时调整补偿标准,降低起付线、提高封顶线。二是适当扩大补偿范围,合理提高分级报销比例,实行二次补偿。积极探索大额为主,兼顾小额费用补偿方式,尽可能大病大补,小病小补,提高农民的参合积极性。三是逐步降低药品价格。进一步完善药品采购制度,在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房,尽量使医院药价与市场同价。

5、取消次均费用限制,应控制费用总额,由医院根据患者病情掌握费用支出,大病费用高些,小病费用低些。论文参考,存在问题。论文参考,存在问题。全年费用不超出控制总额即可。论文参考,存在问题。论文参考,存在问题。

时代在前进,社会在发展,疾病象毒蔓一样危害我们的身体,我们应该提高警惕,防患于未然。论文参考,存在问题。有句俗话说的好:治标更要治本,我认为,只有做好防病工作,农民才能更好的安居乐业,创造更多的价值;只有做好防病工作,才能真正的减轻农民的疾苦;只有做好防病工作,才能解脱新农合入不敷出的困境,只有防病才能消灭疾病,这应该是我们的真正目的。

参考文献:

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农村医生论文范文3

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农村医生论文范文4

关键词: 农村 定向医学生 岗位胜任力 培养方法

国家发改委等五部委制定了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》,从2010年起,连续三年在高等医学院校开展免费定向医学生培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。本校承担“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养任务,解决当前农村医疗人才严重不足的问题。为了使培养的人才成为“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的全科型临床医学人才,我们需要对他们的岗位胜任力进行评价,以便学校进行针对性培养,更准确地培养农村医师应该具备的各项素质,为他们即将进入岗位做好充分准备。

1.对象与方法

1.1对象。

江西省赣州市所辖十八个县(市、区)农村医疗卫生单位在职在岗医疗人员和赣南医学院临床实习期的农村订单定向医学生。

1.2方法。

自制《农村医疗卫生单位医疗人员岗位胜任力调查表》,将赣州市所辖十八个县(市、区)农村医疗卫生单位分为城郊社区卫生服务中心、镇中心卫生院、乡卫生院三个等级,根据分层随机抽样的原则,分别选取了29个农村医疗卫生单位145名农村医疗人员和280名学校临床实习期的农村订单定向医学生进行问卷调查。调查对象依据调查问卷,对农村订单定向医学生整体的岗位胜任力进行匿名测评。

1.3调查内容。

调查问卷包含参加调查的农村医疗人员的年龄、性别、学历、职称、农村工作年限等基础信息项目和订单定向医学生的年龄、性别等基础信息项目。

涉及岗位胜任力的调查内容分为10类具体包括:①医学科学精神(Q1),包括人本精神、实事求是精神、创新精神、探索精神等共5个条目;②医学人文精神(Q2),包括生命价值观、医学伦理精神、奉献精神、利他精神、关注服务对象情感体验的精神等共5个条目;③专业素养(Q3),包括临床思维能力、临床观察能力、知识运用能力等共5个条目;④成就能力(Q4),包括成就取向、主动性、时间管理、学习能力、发现问题的能力、解决问题的能力等共11个条目;⑤管理能力(Q5),包括临床决策能力、团队领导、团队协作等共3个条目;⑥服务能力(Q6),包括服务患者意识、服务患者能力等共2个条目;⑦影响能力(Q7),包括人际交往能力、与患者及家属交流能力、沟通表达能力等共3个条目;⑧个人能力(Q8),包括原则性、自信心、爱心、应变能力、适应能力、学术影响能力等共10个条目;⑨课程知识掌握(Q9),包括思想道德修养课程、自然科学课程、人文社科课程、生物医学课程、公共卫生课程、临床医学课程等共6个条目;⑩临床技能掌握(Q10),包括病史采集、体格检查、病历书写、急诊处理、社区卫生服务能力等共10个条目。

以上共60个条目,调查对象根据每个条目能达到的程度进行打分,得分在1―5分之间,非常不好1分,不好2分,一般3分,好4分,非常好5分,分数愈高说明农村订单定向医学生达到此项岗位胜任力的程度越高。

1.4成绩计算方法。

10类岗位胜任能力的总评分是每一类能力所包含的所有条目的成绩总和。分别计算每一位农村医疗人员和农村订单定向医学生对10类能力的总评分,再分别计算农村医疗人员和农村订单定向医学生对每一类能力评分的平均值。

1.5统计学处理。

采用SPSS17.0软件进行统计分析。采用t检验比较农村医疗人员测评成绩和农村订单定向医学生自评成绩平均值之间的差异,以P

2.结果

2.1资料整理。

农村医疗人员共发出调查表145份,收回145份,回收率100%。将空缺率超过50%,或有明显逻辑错误的调查表视为无效,共计有效调查表140份,有效率为96.6%。农村订单定向医学生,共发出调查表280份,收回280份,回收率100%,有效调查表271份,有效率为96.8%。

农村医疗人员基本情况:年龄以30岁以下者为主(66.3%);性别无差异(男性50.3%,女性49.7%);学历以大专为主(56.8%),中专为辅(31.1%),本科仅占12.1%;职称以初级为主(61.7%),高级职称仅为3.6%;农村工作年限以10年以下为主(72.3%),30年以上仅为5.8%。农村订单定向医学生基本情况:年龄以23、24岁为主(78.9%);性别无差异(男48.9%,女51.1%)。经统计学分析,结果显示被调查者的基本情况与后续选项无相关性。

2.2统计结果。

针对10种岗位胜任力农村医疗人员测评分和农村订单定向医学生自评分明显低于满分成绩。二者在医学科学精神(Q1)、医学人文精神(Q2)、成就能力(Q4)、服务能力(Q6)、影响能力(Q7)、个人能力(Q8)六类能力方面评分差异存在统计学意义(P

3.讨 论

胜任力(competence)的概念最先由美国学者Robert White 于1959年提出,哈佛大学著名的心理学家麦克・利兰(Mc.Cleland)在1973年发表胜任力领域中有奠基性意义的文章“Testing for Competency rather than Intelligence”,标志着现代胜任力研究的开端[1]。1994年,麦克・利兰与斯宾塞(Spencer)夫妇合作定义了胜任力的概念:“胜任力是指动机、特质、自我概念、态度或价值观、知识或技能等能够可靠测量并能把高绩效员工与一般绩效员工区分出来的任何个体特征”[2]。迄今为止,已有26个国家进行了100多项胜任力的研究,研究内容多为岗位胜任力模型的构建[3],以作为医疗系统聘用、选拔医疗人才的工具。医师岗位胜任力的评测不应该仅仅作为人才选拔的工具,也应该作为衡量人才培养质量的标准来应用[4]。本研究尝试从岗位胜任力的角度,评测当前培养的农村订单定向医学生的能力水平。

3.1以岗位胜任力为导向,农村订单定向医学生的岗位能力有待进一步提高。

从调查结果可以看出,10 种岗位胜任力,无论农村订单定向医学生的自身评价,还是农村医疗人员的评价都距理想水平存在一定差距。随着社会的发展和农村人民生活水平的提高,农村越来越需要高素质全面发展的全科医生。全科医生不仅要求理论知识扎实、操作技术娴熟,而且应该具备高尚的职业精神、良好的沟通技能、出色的学术研究能力等[5]。可是当前的住农村订单定向医学生培养体系,仍然停留于临床知识、临床技能、临床思维层面,只包含少部分的医患沟通、医学伦理精神等医学人文内容。对农村订单定向医学生的考核也基本围绕以上方面进行,缺乏从医师岗位胜任力层面的全方面考量,难以明确目前的教育现状与岗位需求之间的差距[6]。此次调查,在一定程度上证实了当前的人才培养模式,不足以培养出充分胜任农村医疗岗位的优秀人才。建议今后的农村订单定向医学生的人才培养模式,围绕医生的岗位胜任力进行设计,将其作为核心目标,增加综合能力的培养,注重过程考核,全方位考查农村订单定向医学生的岗位胜任能力。

3.2 农村订单定向医学生的培养应进一步关注素质教育。

美国心理学家麦克里兰曾经用冰山模型形象的说明胜任力,将个人胜任力的不同表现形式划分为表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”对胜任力的组成要素进行了层次性排列。“冰山以上部分”包括技能和知识,与工作所要求的直来改变和发展。“冰山以下部分”包括社会角色、自我认知、人格特质和动机,是内在的,难以测量的部分,很少与工作内容直接关联。至今,美国、加拿大、英国都已经完成针对临床医生岗位胜任力要求制定的评价指标体系或指南。2001年美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME),要求在病人诊治、医学知识、人际沟通能力、职业素养、基于实践的学习与改进这些基于大系统的实践的六个核心能力上培训、考核住院医师。2005年加拿大皇家内科及外科医师学会(RCPSC)了最新的标准《2005年加拿大医生胜任力架构》提出“更高的规格,更优秀的医生,更优质的医疗”的主题,标准主要将医生的角色分成七类:专业人士、沟通者、合作者、管理者、健康促进者、学者、医学专家。2013年英国医学总会(GMC)《良好医疗实践》(Good Medical Practice)(修订版)提出四个核心领域:医学知识技术和表现、医疗安全与质量、沟通与合作、维护信任。

人文素质非常重要,但当前对我国医生的职业精神现状评价不容乐观,这提出要加强医德教育和素质教育[7]。在医疗实践活动中,医师如具备人文关怀的意识和素养,有助于改善医患关系,减少医疗纠纷,提高医疗服务质量。建议进一步加强医德教育,关注素质教育,积极研究适合农村医生职业精神的德育实施方案,编制统一的教材,形成有效的培训手段,探讨便于操作的评价指标,建立成熟的人文教育体系[8]。

3.3农村订单定向医学生对自身岗位胜任力的认识存在不足。

10 种岗位胜任力中,对专业素养、管理特征、课程知识掌握和临床技能掌握的评价,农村订单定向医学生和农村医疗人员评分差异无统计学意义。但对医学科学精神、医学人文精神、服务能力、影响能力、个人能力、成就能力的评价,农村订单定向医学生和农村医疗人员评分差异存在统计学意义,成就能力的评分农村订单定向医学生低于农村医疗人员,可能与定向医学生工作资历尚浅,临床成就不足有关,其他五项能力农村订单定向医学生的评分高于农村医疗人员的评分,过高估计了自身能力,可能与农村订单定向医学生不甚明确这5种能力应达到的目标要求有关。对于职业精神、服务能力、影响能力、个人能力等方面自身认识的欠缺,因为缺乏客观可信的评测标准,不易帮助农村订单定向医学生正确认识自己。建议进一步研究客观、定量的职业精神、服务患者、交流能力等自我评价体系,让农村订单定向医学生能够在培养过程中随时自我评测。

结合新时期对农村医生提出的新要求和农村医疗的特点,围绕农村医务人员的岗位胜任力,更新教育理念,转变教学方式,创新培养模式,对医学院校进行培养农村订单定向医学生有重要的理论和实际指导意义,同时有益于我国农村医疗卫生的高水平、现代化发展。

参考文献:

[1]David C .McClelland. Testing for Competency Rather Than Intelligence[J]. American Psychologist,1973(28):1-14.

[2]Spencer L.M.,McClelland D.C.,&Spencer petency assessment methods:history and state ofthe art[M].Boston:Hay-McBer Research press.1994.

[3]金丽娇,贾英雷,孙涛,等.基于探索性因子分析的全科医生胜任力模型构建研究[J].中国全科医学,2013,16(11):3659-3661.

[4]郭秀娟, 余红剑.我国卫生领域胜任力研究综述[J].中国卫生政策研究, 2012,5(4):52-58.

[5]黄涔,董志.某医科大学几所教学医院临床医师岗位胜任力研究[J].重庆医学,2014,43(15):1954-1955.

[6]田蕾.临床医生岗位胜任力模型构建研究――以辽宁省三所三级甲等医院为例[D].中国医科大学,2014.

农村医生论文范文5

关键词 农村医学 课程设置与能力培养 探讨

中图分类号:G642 文献标识码:A

On Curriculum Setting of Rural Medicine

Professional and Capacity Training

WU Wei[1], ZOU Qing[2], ZENG Jing[3]

([1] Public Health Department, Nanchang Health School, Nanchang, Jiangxi 330006;

[2] Department of Internal Medicine, Nanchang Health School, Nanchang, Jiangxi 330006;

[3] Nanchang Blood Station, Nanchang, Jiangxi 330006)

Abstract Purpose Practical training for rural grassroots primary health professionals. Method According to rural medical training goal, the teaching about the issues in depth. Results Based on professional characteristics, respectively improved the professional curriculum, improve relevant teaching methods to enhance the training of medical theory and practice, make recommendations and suggestions to strengthen the quality of education and other aspects of the humanities. Conclusion Rural medical professional curriculum should highlight the application and suitability, ability to cultivate and strengthen humanistic quality education in order to enhance the ability of the actual work.

Key words rural medicine; curriculum setting and ability training; discussion

在农村人口占绝大多数的我国,实现人人都享有卫生保健目标,关键在于农村。而人才问题一直制约着农村医疗卫生服务质量的关键。长久以来,由于大专以上学历的医务工作者主要集中在县级以上医疗卫生机构,而现有的农村基层医务工作者多数尚未接受系统及正规的医学教育,农村基层卫生服务机构的服务能力尚不足,缺医少药的现象依然存在。

为解决农村基层卫生技术人员切实存在的不足问题,卫生部联合教育部在《中等职业学校专业目录(2010年修订版)》中增加了农村医学专业。本专业毕业生面向农村卫生所及贫困边远地区乡镇卫生院,他们主要从事一些常见病和多发病的诊治、康复指导、预防保健、健康教育等工作。这是基层农村培养实用型人才的有效途径。医学中等职业学校应适应城乡基层卫生服务体系建设的需要,合理编制农村医学专业教学大纲,整合优化医学基础、专业课程设置,改进相关教学方法。以培养能力为中心,注重对学生医学基础知识、社会实践的训练及人文道德的修养,为农村基层培养“下得去、用得上、留得住”的实用型人才。

1 专业课程的设置应与培养“实用型”人才目标相一致

卫生部等印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》中指出:2009年以来,实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目主要是通过城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供服务。而在现阶段,我国的基本公共卫生服务项目主要涵盖:建立居民的个人健康档案,健康教育知识的普及,预防接种,传染病防治,常见病多发病(如:高血压、糖尿病、慢支)和重性精神疾病的管理,儿童保健、孕产妇保健、老年人保健,计划生育服务指导等。并且要求,在全科医师、农村卫生服务人员和社区护士培训过程中应强化公共卫生知识和技能,提高公共卫生服务的能力和水平。①由此可见,农村医学专业培养目标是:培养适合农村基层医疗机构的实践能力较强的医疗、预防、保健、康复相结合的实用型卫生人才。毕业后在农村基层从事疾病的初级诊治和转诊服务、预防保健、康复指导与健康教育。

农村医学专业培养目标决定,毕业生将立足于农村社区,用生物―心理―社会医学模式的新观点对待健康和疾病,着眼于医疗、预防、保健、康复综合服务,为居民、家庭及社区人群提供方便、有效并且经济的医疗保健服务。这就要求学生在掌握社区常见病诊断治疗的同时,还必须具备防、保、教、指、宣的本领,以适应新时期下农村医疗卫生工作的需要。因此,农村医学专业课程设置应遵循医学基础课程以“有用、够用”为原则,以掌握概念、强化应用为重点,强调专业知识的针对性和适应性,课程设置应按照专业方向,调整基础课程比例;医学专业课程以“必需、实用”为原则,突出应用性和适用性,加强动手能力培养。②课程设置可适当延伸专业内涵,加大预防医学、社区医学、医学人文、心理学、社会学和社区健康问题处理技能等课程的比重。实现课程体系由“普通基础课、医学基础课和医学专业课”向“自然科学基础课、医学基础课、预防保健医学课、人文社会科学课、临床专业课”等课程模式的调整。

2 改进公共卫生专业课程教学方法,强化理论教学与实践的统一性

基层卫生人员作为突发公共卫生事件相关信息的第一报告人、疾病监测的前哨以及日常个体化预防保健服务和疾病管理服务的提供者,在保障人民身体健康中起着十分重要的作用。公共卫生专业课程是农村医学专业重要的学科,且实践性强。强化学生在校期间公共卫生专业课程的学习和实践,是培养实用人才的重要途径。③目前,医学教育在公共卫生专业课程的编排上缺乏专业特色,不具针对性。一些课程侧重于理论,实践机会少;一些课程知识的更新落后于实际工作需求。教学过程中,教师上课讲、学生被动听的填鸭式教学方式仍是医学教学的主要形式。学校仅满足于课堂上教,忽视了临床与社会实践课程的安排。学生通过死记硬背便可通过理论考试,却忽视综合、操作及实践能力的训练。由于缺乏实践的环节,学生在走上工作岗位后,结合所学知识综合分析和解决实际问题的能力相对比较差,工作中面临多变的现场常不知所措。

要改进公共卫生专业课程的教学方法,注重启发式、讨论式教学手段。通过教学互动和师生讨论培养学生的学习兴趣和散发思维能力。如教师可根据课程内容,结合社会热点、难点问题提出问题,开展课堂讨论,还可以从专业公共卫生机构中聘请具有实践工作经验、理论水平较高的公共卫生医生给学生做专题讲座,开展案例教学。通过教学方法的改进,让学生在阅读、分析和思考中提问、讨论和争辩,以提高其思维、推理和处理问题能力,促使学生把学到的专业理论灵活地运用到解决实际问题中去,从而增强学生分析问题、解决问题和适应实际工作的能力。④

要更加重视实践环节的教学内容。实践教学是将知识、素质、能力和创新融为一体的综合式训练,是培养学生将理论联系实际的运用,增强学生的动手能力、创新能力和实际工作能力的关键环节和有效途径。因此,要改革课堂实验教学方式和增加社会实践机会。在制定教学计划时,适当增加课堂实验实习的综合性、设计性及现场见习,提高学生实验室动手操作技能。要实行课堂教学与社区医疗实践相结合的实践教学模式,为学生创造深入社区开展卫生服务实践活动的机会,通过社区实践,巩固与提高理论知识,增强实践操作能力,培养学生将专业知识与现实紧密结合的能力,提高学习专业知识、技能的兴趣和主动性。同时培养学生的社交能力、吃苦耐劳的精神,并增强其社会责任感。

3 要重视对学生人文素质的培养

生物―心理―社会的模式是现代医学模式的发展转变的方向。在这种模式下所培养的医生,不光需要精湛的专业技术,还须具备良好的人文素质。教育部联合卫生部颁布的《中国教育改革和发展纲要》指出:“医学研究与服务的对象是人,在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合,把医德和医术的培养结合起来,加强综合素质培养”。基层卫生工作者是社区居民健康的守卫者、医疗行为的决策者、卫生知识的传播者、心理疑惑的沟通者以及社区卫生服务的管理者。加强人文素质教育在农村医学专业学生中显得非常重要。⑤

加强农村医学专业学生的人文素质教育要从以下几个方面入手。第一,应从对学生进行人文知识普及教育着手。如开设相应的“人文素质修养”必修课,并在医学专业教学过程中渗透人文素质教育,以达到教授基础人文知识的目的。同时让学生确信人文素质教育的重要性,激发他们的学习热忱,调动其积极性和主动性,为有目的地选修人文学科打下一定的基础。第二,在专业课程的教授中穿插人文素质教育。专业教师要将专业课程与人文课程相互结合,使相关的人文社科内容融合到医学课程中去,让学生在接受专业训练的同时普及有关人文社科教育。第三,明确学生是人文素质教育的主体。运用教学相长、平等讨论的教学方式,让学生感受并学到实事求是的科学精神和谦虚谨慎的人文精神。⑥⑦

只有重视了人文素质教育,通过强化课堂教学环节,营造人文氛围,并辅以社会实践的历练,才能使农村医学专业学生的文化素质、政治素质、法律素质、道德素质不断提高,以培养其具有高度的责任感,建立尊重患者、关怀患者的高尚职业道德,树立“以人为本”的价值观和“救死扶伤”的职业观等人文精神理念,做到深入群众,服务群众,爱岗敬业,无私奉献,真正适应农村基层医疗卫生服务的需求。

注释

① 卫生部,财政部,人口计生委.关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见.卫妇社发〔2009〕70号.

② 郭遂荣等.农村医学专业人才培养体系研究.卫生职业教育,2012.30(3).

③ 傅华.如何培养合格的医学人才来夯实公共卫生这道墙.复旦教育论坛,2005.3(1).

④ 黄进等.临床医学生公共卫生教育的现状与对策.医学与哲学(人文社会医学版),2010.7.31(7)总第408期.

⑤ 路建华.医学生人文素质教育刍议.教育与职业,第12 期(总第508期).

农村医生论文范文6

一、加强师资队伍建设

加强师资队伍建设是提高培训质量的关键所在。为确保乡医培养目标的顺利实施,学校根据学员特点及知识需求情况,在教师配备上选择基础知识扎实、临床实践技能较强、懂的双语(汉语文、藏语文),教学水平较高的“双师素质型”教师担任教学培训任务。学校组织教师认真研究成人医学教育规律,学习有关教育理论和教育管理知识,把握成人心理和成人教育特点,开展学员的医学知识需求情况调查,定期开展教学经验交流座谈会,使教学质量明显提高。

二、改革教学内容

根据乡医实际需要,改革教学内容,是提高培训质量的内在要求。首先职业技术学校根 据我区农牧区医疗卫生事业的需求,按照培养目标,开设了外科、内科、妇产科、藏医、儿科、常用护理技术、预防、急诊急救等课程。我们着眼于农村,重点培训乡村医生的临床使用技能,切实提高乡村医生开展一般医疗服务的能力,以农村“常见病、多发病是什么就教什么”为原则。在内科培训中以一般常见病的基本诊治。在急诊急救培训中以徒手心肺复苏、农药中毒等的应急处理,意外伤害的紧急处理,骨折病人的固定搬运,常见疾病危象的初步区别和危重病人的转诊等为重点培训。在外科培训中以加压止血处置,简单清创、缝合、消毒、包扎等为重点。妇产科培训中产科检查、产科的紧急处理、一般的常见妇科疾病的诊治等为重点。其次,突出实践训练、重视实际技能的提高,,增加了一些适应基层实际需要的新的实验、实训内容, 强化核心课程、骨干课程,新开适合农村和社区实际需要的课程。再次,突出基层卫生人员的工作特点,强调一专多能。

三、加强教学科学化管理

加强教学科学化管理,是提高培训质量的重要保证。学校将教学管理工作作为提高乡村医培训教学质量的基础,建立了教学质量保障的基本框架。

一是校长是教学质量管理的第一责任人,每次乡医培训前召开一次有明确主题的教学管理工作会议,推进乡医教学的观念创新、制度创新和工作创新。二是严格按照国家教育部、卫生部颁布的教学计划和教学大纲,教学中严格执行自治区卫生厅相关文件精神,制定切实可行的教学工作计划,在教学实施中加强监督检查,确保教学计划的顺利实施。三是加强教学督导和检查,确保教师授课质量。为了提高培训质量,学校将乡医的教学管理与在校生的教学管理放在同等位置来抓,并纳入教师年终考核,采取一系列措施,确保教学质量。以教研室为单位,采取集体备课的办法,备教材、备学生、备教法;定期检查教师教案、教学进度等教学计划落实情况;开展学员评教、专家评教,发现问题及时整改,杜绝自由化教学现象;实行教研室、教学督导组、领导三级听课制,及时反馈教学意见和建议等。

四、重视医德和法规教育

优化教学方法,重视医德和法规教育,是提高培训质量的必要条件。教师在教学过程中,坚持以学员为中心,以教师为主导,重视学员在教学活动中的主体地位,充分调动学员学习的积极性;充分考虑乡村医生年龄偏大、理解能力强但记忆力弱等实际特点,精选教学内容,注重启迪思维,发挥智能, 利用双语(汉语、藏语)进行教学之外,按照工学结合的方式进行教学。即理论学习三个月、临床实践学习七个月。培养自学、会学能力,实现教与学、理论与临床的有机结合;坚持“按需施教、学以致用、讲求实效”的原则,围绕乡村医生培养目标及教学大纲。

强化医德医风和法律法规教育,是培养高素质乡村医生的必要条件。只有让医学生具备良好的道德品质和爱岗敬业的精神,才能下得去、留得住,才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践。为此,学校要求广大教师把医德教育融入教学的各个环节,以培养医德高尚、医术精湛的实用型农村卫生技术人才。

五、树立服务意识

树立服务意识,积极做好乡医的思想工作,是提高培训质量的基础。学校将最好的寝室分配给乡村医生班的学生,加强对上课考勤、寝室卫生和纪律的管理,让学生体验到学生生活的紧张和有序。因为乡村医生年龄相对较大,自尊心强,而且来自农村,喜欢喝酒,有的甚至打麻将,学校选派了责任心强、工作细致、年龄偏大的老师担任乡医班的班主任,与学员沟通思想、交流感情。

六、采取灵活的培养模式

在教学中,我们根据农村医疗服务的实际特点,采取集中学习与自学相结合的半脱产教学方式,3年内共集中理论学习884学时,允许学员分阶段完成学业。这种方法既有利于学生根据自身需要有选择、有目标地学习,又可以保证学习质量,同时,还可以缩短乡村医生脱离岗位的时间,彻底解决学习与工作之间的矛盾。

七、存在的问题和下一步的打算