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行政学的特点范文1
中图分类号：R248.1
文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2013）06-0069-02
特发性血小板减少性紫癜（简称ITP），也称自身免疫性血小板减少性紫癜，临床特点为外周血小板减少，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞正常或增多，血小板更新率加速，以全身皮肤黏膜甚至内脏器官出血为表现的一类自身免疫性疾病。
本科从2009年3月～2012年10月，共收治此类病人31例，年龄31岁～66岁；女22例，男9例。血小板计数均
1 护理观察、评估
①注意观察皮肤粘膜有无出血点，注射或穿刺部位有无出血不止，发现有出血时，应注意出血点或瘀斑出现的部位、大小、数目和时间。②观察各种药物疗效及副作用；评估心理社会状况。③出现头晕、心慌、呕血、便血，提示可能有消化道出血；以及突然出现视力模糊、头晕、呼吸急促、喷射状呕吐、甚至昏迷，提示有颅内出血可能，立即报告医师，配合处理。
2 一般护理
①采取保护性隔离，患者尽量安置单间，病房安静、清洁、空气新鲜湿润，每天用1%的过氧乙酸液喷洒消毒2次，或用艾苍术点燃熏蒸消毒。②急性发作时，应卧床休息，出血严重时，绝对卧床休息，保持心情平静。③饮食宜给富有营养、易消化的食物，注意软食少渣、防止消化道出血，有消化道出血者，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。如牛奶、米汤等。忌生姜、葱、蒜，因对血小板有破坏作用。④加强口腔护理，经常用呋喃西林液或朵贝尔液漱口，注意保护牙龈，用软毛牙刷，以免牙龈出血。口腔黏膜溃疡时，可用冰硼散、龙胆紫局部涂擦，有霉菌感染时，应停用抗生素，局部改用2.5%制霉菌素甘油饭后涂敷，每日2～3次。⑤保持皮肤清洁，勤换内衣裤，清洁皮肤时动作轻柔，防止破损，床整，清洁，被褥、衣服轻软，避免皮肤磨损和肢体受压。⑥尽量减少穿刺次数，各项穿刺后延长压迫时间，避免肌肉注射，鼻出血时头部或鼻部冷敷，用力压鼻翼部，也可用棉球填塞，并请医生处理。⑦便秘、剧烈咳嗽会引起颅内压升高，有可能引起颅内出血，故要积极预防和处理。⑧情志护理：由于此病病情反复，病程缠绵难愈，患者会产生绝望忧郁等情绪，加强做好患者的情志疏导，尽可能消除患者的消极情绪，使其学会自我调节，保持情绪稳定，积极配合治疗。⑨用药护理：向其解释说明长期服用激素可引起柯兴综合征，且易合并感染，应加强预防和及时就医。免疫抑制剂可引起骨髓造血功能受抑制，定期检测。
3 辨证施护
由于本病病因复杂，在临床分型上各有不同，依据《中医内科学》等理论基础，并结合患者的临床特征，进行辨证分型，常分为血热妄行型，肝肾阴虚型，气血两虚型。几型中以气血两虚型最多，约占49.34%，可见本病以虚证居多。
3.1 血热妄行型 证候：起病急，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往密布成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前、经期延长或量多。舌质红，苔黄或黄腻，脉浮数或滑数。施护：①病室空气凉爽，湿润，室温在18～22℃。②卧床休息，减少活动，对烦躁不安的患者做好安全防护，以免发生意外。出血倾向重，应做好安全防护，避免加重出血的因素，尤其应警惕颅内出血的危险。③饮食宜清热解毒，清淡易消化的半流质以新鲜的蔬菜、水果为宜，多饮水，指导患者进食二鲜饮、藕柏饮、荸荠、雪梨、橙子，忌食辛辣、海鲜发物和油腻、生硬食物。④大便秘结者遵医嘱服用承气汤或番泻叶泡水代茶饮。并观察大便的色、质、量。⑤汤药宜凉服。
3.2 肝肾阴虚型 证侯：紫癜呈暗红色，皮下瘀斑时轻时重，呈散在分布，经期提前，量多色暗红，或有鼻衄，齿衄，便血，尿血，可伴见头晕乏力，潮热，盗汗，五心烦热，手足心热，口干不欲饮、便干，舌红绛少苔或光苔，脉细数或弦细数，因常伴有高血压或糖尿病等激素合并症，故可伴见肝肾阴虚阳亢表现，如头晕目眩、耳鸣、腰酸、腿软、梦遗、急躁、多梦等。施护：①病室空气湿润，偏凉爽，室温在22～24℃为宜。②观察患者眩晕耳鸣发作的时间、性质、程度、诱发因素、伴随症状，做好安全防范，防治跌仆。③汗出时及时更换汗湿衣物。④饮食宜滋阴降火，清热止血，指导患者食用五鲜汁、荸荠萝卜饮、生地煲鸡汤、沙参玉竹瘦肉汤、甲鱼汤等。⑤汤药宜偏凉服。
3.3 气血两虚型 证侯：起病徐缓，紫癜色淡红而稀疏，时隐时现，月经后延，龈衄多见，出血量少，色浅而渗血不止，四肢倦怠，伴见头晕，乏力，心悸，气短，活动后诸症加重，舌质淡苔白，脉细弱或沉细无力。施护：①病室空气温暖湿润，室温在24℃左右为宜。②卧床休息，头晕心悸轻时可适当活动，但不宜过劳，应有充足的睡眠。③注意观察大便的颜色、性质和量。④多食健脾益气补血之品，食用大枣粥、羊骨汤、党参粥、参芪乳鸽汤；可多食蛋类、鸡肉、鱼肉、牛肉、鱼类等血肉之品。
但亦要注意不要过于温补。忌食或慎食寒凉、滋腻的食物。⑤汤药宜温服。
4 讨论
本病属中医“血证”“衄血”“肌衄”“虚劳”“葡萄疫”等范畴。松原市中医院推拿按摩科赵东奇对《景岳全书·血证》血症的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气伤”两个方面。唐容川的《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血症的大纲。本病的病因病机是以肝、脾、肾三脏虚损为本，以热和瘀为标。热可迫血妄行，瘀则贯穿于出血疾病的始终，气为血帅，血为气母，无血则气无以化，无气则血无以生，在五脏对出血的影响上着重强调肝、脾、肾的作用。
行政学的特点范文2
一、行政管理案例分析课程教学的意义
所谓《行政管理案例分析》教学，是一种在教学实践中产生与发展起来的实证型教育培训方法。行政管理案例分析课程教学，有利于养成学生理论联系实际，独立思考的习惯，使他们通过分组讨论和全班交流，巩固和深化所学的理论，也有利于整合师生智慧和资源，经验共享，从而培养学生分析行政管理现象的技能，实现教学目标和培养人才的目的。
1.验证行政管理专业课程设置的有效性和合理性
行政管理专业课程体系必须设置合理，才能适应学生学习需要，形成合理的学生知识和理论结构，科学、合理、有效地解读现实行政管理和改革实践活动。行政管理案例分析的一个目的就是检验行政管理专业课程设置能否培养学生从事本专业实践所需要的知识、理论和能力。只有学生能够运用所学专业理论知识科学、合理、有效地解读现实个案，才能验证专业课程设置的有效性和合理性。
2.提供学生置身于复杂现实行政管理环境的体验
案例课程教学，让学生由“局外人”变成“局中人”，使他们体验到实际政务操作的各种压力和复杂性。行政管理专业的理论教学课程，让学生认识大量行政管理理论知识，学会理论分析能力。但是学生无法得到真实行政管理活动的体会。行政管理案例分析，提供实际案例，通过情景模拟，让学生获得身临其境的体会，形成局中人的自我认同，对行政管理实务的复杂性和压力做好心理准备。
3.培养学生解决行政实务问题的独立思考习惯和能力
《行政管理案例分析》是行政管理学专业的核心课程之一，是培养学生初步职业技能，沟通理论与实践，把认知性和感受性学习融合起来的一种课程教学。通过行政管理案例教学，有利于提高教学质量和效果，达到培养学生应用学科理论，分析和解决实际问题的独立思考习惯和能力。行政管理案例分析课程教学以案例为中心，以学生自主性学习和研讨为核心，以知识的灵活应用为关键，强调学生的主体性、主动性和参与性，通过案例教学，能够锻炼学生的批判性思维，改善其思维模式，形成独立思考的习惯和意识，习得解决行政管理实务的各种技能和方法。
4.培养学生与他人的互动沟通与合作能力
与人互动沟通和合作的能力是行政管理专业学生的重要能力。通过行政管理案例教学，学生可以认识到，行政实务的解决，受到行政公共性规律的约束，不是单个人通常可以解决的，它必须整合行政管理系统所有的资源。行政管理案例分析的教学课程整合了全体学生和老师的智慧和能力，形成综合运用集体能力和资源解决实务问题的一种行动模式，在此过程中，为了达到整合全体师生智慧与能力，学生必须习得与他人沟通与合作的能力，既要同教师进行互动沟通，还有与学生互动沟通，养成与他人合作的行为能力。
二、《行政管理案例分析》课程教学的特点
行政管理案例分析课程教学从程序上看，通常教师在课堂教学中先简要讲授相关公共行政理论，而后分析印证有关理论。接着引入与所讲授行政理论密切相关的行政案例，介绍案例背景，引导学生分析，把握切入点，给出分析方法。接着组织学生进行课堂讨论，要求学生独立思考，以案论理。
1.重案例选择
行政案例教学是通过对行政案例进行考察和分析，使学习者获得有关公共行政管理实践的知识和经验，并提高和增强其分析与解决实际问题的能力的课程，案例是课程的核心，没有案例不是案例教学，没有恰当的案例也不是案例教学，对案例的精选是案例课成败的关键之一。
2.学生讨论为主
案例教学过程中，教师是活动的组织者，发挥主导作用，而学生才是活动的主体，是第一位的。案例教学跟非案例教学课程的根本区别在于，案例课程有相当比重的时间和环节让学生针对案例反映的行政管理问题进行深度讨论。这个讨论是以学生为主体。讨论环节包括个人发言、小组讨论、全班集中讨论和辩论，小组讨论和集中讨论都有相当数量的学生发言。讨论和发言的环节多，量也比较大，决定讨论的时间占用也相当多。但是无论是小组讨论还是集中讨论，都是以学生为主体，学生是主角，教师原则上并不参与讨论，更不提供所讨论问题的标准答案。教师责任是为学生讨论提供必要的知识和理论背景解释，并为学生就相关知识、理论和问题提供解答释疑。行政管理案例分析教学以学生讨论为主，旨在培养学生对案例分析和解决问题的独立能力和案例体验，这是非案例教学所无法获得的教学效应。
3.教师引导学生讨论，不干预也不放任
在案例讨论中，教师必须激活学生创造性思维，在教学过程中提倡和鼓励学生大胆质疑，向“权威、书本、教师”挑战，使学生在课堂教学中开放、自由地讨论。教师在教学过程中用多种方式适当地启发、引导，激发学生强烈的求知欲望，引导学生多向思维，抓住学生讨论中的“奇思妙想”，引发有分歧的观点，激化思维碰撞，培养学生的创新能力。案例教学实现多向度的充分交流而具有生机和活力。在这样的课堂上，教师引导学生讨论但是不强制学生，不放任学生，也不限制学生。
4.重理论深度提炼
行政管理案例分析不能为分析而分析，必须上升到一个理论高度。案例教学中，在小组讨论和全班交流的基础上，师生之间和学生之间得到充分交流与碰撞，使理论得到深化和提升。教师虽不参与具体讨论，也不提供问题解决的权威答案，但是教师在引导、指导学生讨论，以及最后环节的课堂教学总结中，在学生讨论的基础上，有目的地将案例教学的理论深度尽可能地阐述和演绎。
三、存在问题
行政学的特点范文3
从单维度转向多维度研究
《中国社会科学报》：请您谈谈十六大以来行政管理学研究取得了哪些成就。
高小平：概括地说，行政管理学研究在三个方面取得了积极进展：一是基础理论的创新，加强了对公共管理、公共政策、公共服务理论的研究，为建立中国特色的公共管理学、完善行政管理学做出了有益的探索。二是政府管理实践问题的研究，加大了行政改革、应急管理、社会管理和政府服务等方面的研究力度，为推进政府改革、提高行政能力、实现决策的科学化民主化作出了贡献。三是行政管理技术与方法的创新，更加重视实证研究、案例研究、比较研究等方法，为政府引入绩效管理、目标管理、质量管理、人力资源管理、网络管理的方法提供了理论与技术咨询服务。
《中国社会科学报》：十年来，行政管理学的成就是在什么样的背景下取得的？有哪些鲜明的特点？
高小平：改革开放以来，我国政府行政管理体制的调整、发展历程，可以从改革和创新两个维度来分析，并划分为两大阶段。从1978年到2002年，是以改革为引领、创新蕴涵其中的时期，重点放在改革计划经济下形成的传统行政管理体制、职能和组织结构；2002年之后，进入到改革和创新并重、创新引领的时期，重点是按照完善社会主义市场经济的要求和加入世界贸易组织的承诺，转变职能，创新行政流程、工作方式和运行机制。近十年正处于第二个阶段的开始期，或者说是两个阶段的转换期。我们分析行政管理学研究取得的成果不能离开这个背景。
通过回顾可以发现，十年来我国行政管理学从研究改革为主向改革与创新并举发展，从研究实践为主向理论与实践紧密结合发展，从通过个别问题的拓延性研究为主向系统化研究指导下的对策研究为主发展。行政管理学研究从以往的单维度研究（适应经济发展的要求）转向多维度、全景式、精细化研究，在政治建设、经济建设、文化建设、社会建设和生态文明建设五大体系相协调的中国特色社会主义理论语境中建立行政管理研究的新坐标。
借鉴国际成果 打造中国特色
《中国社会科学报》：在行政管理学发展进程中，国际学术流派和中国传统行政管理思想产生过重要影响？
高小平：对。人类关于管理和治理的研究是一个开放的领域，其知识体系呈现交叉性、辐射性和融合性。我国行政管理学研究不断深入，得益于学科的分化整合过程与国际化“生态”的有机结合。行政管理学是综合性学科，科际整合特征比较明显，研究行政管理学必须研究行政生态，即行政的经济生态、政治生态、社会生态以及学科生态，才能获得“生态动力”。
转贴于
中国行政管理学的发展，在很大程度上也得益于借鉴国际上的研究成果。国内多家学术研究机构和学者翻译了一大批国外行政管理学领域的经典著作、教材，向国内学术界和实务界介绍西方行政管理学理论和实践的最新发展动态，举办或参加国际性的学术研讨会。从2005年至今，由中国行政管理学会发起，电子科技大学与国际知名学术机构共同主办的公共管理国际会议连续举办了五届。
与此同时，我国学者注重行政管理学的中国化，打造中国特色的行政管理学，其在学科和理论上的影响力已超越了行政管理学自身的范围，成为中国化的一个重要组成部分。
为了把行政管理学科的基础打造得更加牢固，我国行政管理学研究者不断加强对行政管理基础理论和深层次问题的研究，展开了行政哲学、行政方法论、公共性思想、行政战略、行政伦理等内容的思考，十分关注中国传统行政管理思想对现代化的意义。2003年4月，中国行政管理学会与南京财经大学联合召开“全国行政哲学研讨会”， 此后每年或两年召开一次行政哲学研讨会，聚集了国内行政哲学研究的力量，涌现了一批有较高质量的论文，深化了对行政哲学本身及相关问题的研究。这对于运用传统行政管理思想去研究和解决全球化背景下行政理论和实践中存在的问题，探索行政活动的本质和规律，建立学术理性规范，具有重要意义。
积极为政府管理改革建言献策
《中国社会科学报》：行政管理学是一门应用性学科，请您谈谈这十年来行政管理学研究是如何为政府改进行政管理发挥作用的。
行政学的特点范文4
中图分类号：R544.1；R743.3 文献标识码：B 文章编号：1009-816X(2007)06-0426-02
本文回顾性分析我院自2004年1月至2007年1月入住ICU的222例资料完整的不同年龄组高血压性脑出血患者的临床表现，旨在了解老年高血压性脑出血的临床特点，提高对老年高血压性脑出血患者的防治水平。
1 临床资料
选取2004年1月至2007年1月在我院重症监护室住院已确诊，且资料完整的高血压性脑出血患者222例，分为：老年组120例，年龄为60～82岁，其中男74例(6I.7％)．女46例(38.3％)；中年组102例，年龄为45―59岁，其中男58例(56.9％)，女44例(43.1％)。所有病例均有高血压病史，病史最长≥30年。最短为2年。均经头颅cr扫描证实，符合第四届全国脑出血疾病会议制定的诊断标准，同时符合重症监护的急性脑卒中的标准。病人均入住ICU，并常规进行心电、血压、氧饱和度监测，留置导尿管。对存在吞咽功能障碍或因意识障碍不能进食者，在入院后或术后48小时内留置鼻胃管进行鼻饲。对于呼吸不稳定、呼吸衰竭及昏迷伴反复呕吐者给予气管插管。必要时呼吸机辅助呼吸。所有患者常规化验血常规、肝、肾功能、血脂、血糖、电解质及血气分析，入院48小时后留取清晨呼吸道深部痰、展尿(连续3天)，以后每5～7天留痰和尿标本送本院细菌室进行细菌培养及药敏试验。
2 结果分析
2.1脑出血部位：见表1。
两组均以基底节区脑出血多见，老年组丘脑部、小脑出血较中年组多，有显著性差异(P
2.2危险因素：
老年组脑血管病史明显高于中年组(P
2.3首发症状与体征：老年组首发症状以意识障碍为主，明显高于中年组(P
2.4住院并发症：见表2。
老年组多脏器功能损害、应激性溃疡并出血以及医院获得性感染等明显高于中年组，差异显著(P
2.5预后：老年组死亡29例(24.2％)，中年组死亡13例(12.7％)两组相比，老年组病死率明显高于中年组，差异显著(P
3 讨论
本文结果显示：老年高血压脑出血有如下特点：
(1)脑出血部位：老年组丘脑、小脑出血较中年组多，可能与老年人脑动脉硬化及脑血管淀粉样变性有关。
(2)首发症状：老年人以突发意识障碍为主，明显高于中年组，而头晕、头痛伴呕吐则低于中年组，其原因可能是：①老年人均有不同程度的脑萎缩，脑室和脑沟相对扩大，可缓冲因脑出血、脑水肿引起颅内高压症状；②老年人反应迟钝，痛阀值较高，对脑出血后引起颅内压增高的刺激反应不敏感；③但病情进展快，发病后很快出现意识障碍；
(3)住院并发症：老年组多脏器功能损害与应激性溃疡并出血明显多于中年组，这可能是因为老年患者基础疾病较多，脏器功能多有不同程度减退，在突发脑出血后机体处于应激状态，从而产生多脏器功能损害。并导致广泛胃粘膜病变，加上老年人胃粘膜血管硬化，胃粘膜处于缺血状态，在应激情况下，易出现溃疡并出血。
行政学的特点范文5
关键词：尿毒症；血液透析；动态心电图；电解质
尿毒症是慢性肾衰竭发展的最后阶段，其主要治疗手段为维持性血液透析（maintenance hemo dialysis，MHD ），而MHD治疗过程中往往会发生很多并发症，其中以心律失常为猝死的主要诱因，因此尿毒症维持性血液透析患者心律失常的防治显得十分重要[1]。本研究通过分析尿毒症MHD患者动态心电图以探讨患者心律失常和ST-T改变的临床特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年1月至2015年1月期间在本院住院或门诊接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，其中男75例，女25例，年龄23～79岁，平均62.8±14.6岁，其中高血压肾病28例，慢性肾小球肾炎29例，糖尿病肾病37例，多囊肾1例，梗阻性肾病5例，维持性治疗时间为6各月～14年。
1.2 方法 本研究所有MHD患者治疗仪器均为德国费森尤斯 4008B型透析仪、三醋酸纤维膜、聚砜膜和血仿膜透析器，膜面积为1.1～1.4m2，患者每周透析3次，每次持续时间为4h。动态心电图检查仪器为美国DMS 7导线三通道动态心电图记录仪，选择不接受透析时行24h动态心电图检查。患者接受动态心电图检查时详细询问和记录生活日志，并通过计算机进行回放，结合生活日志对动态心电图检查时发生的心律失常和ST-T改变特点进行分析。
1.3 动态心电图诊断标准 参照相关研究[2]中对于动态心电图的诊断标准：早搏分级：①偶发： 早搏
2 结果
本研究患者100例，其中窦性心律88例，异位心律12例，患者24h平均心率为（78.9±14.0）/min，最高心率（117.2±26.1）/min，最低心率（55.9±7.4）/min，所有患者均有不同程度的早搏现象、ST-T改变和左心室高电压，其中偶发15例，较多11例，经常12例，频发8例，缺血性ST-T改变和T波高耸54例。心律失常包括早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速等，其中房性早搏31例，室性早搏28例，阵发性室上性心动过速37例，心房纤颤11例，缺血性ST-T改变28例；T波高耸26例；左心室高电压62例。26例T波高耸患者进行电解质检查提示血钾有不同程度的升高（5.85～6.23mmol/L），透析后1h复查提示血钾降低，T波振幅降低。
3 讨论
尿毒症患者常常伴发有心血管疾病，相关研究报道[3]有90%以上的尿毒症患者可能有心电图的异常改变，而MHD则提升了循环系统压力，加重了心血管病变的风险，导致心功能不全和心肌损伤的发生。尿毒症MHD患者常常扮演左心室肥厚和ST-T改变，本研究中缺血性ST-T改变28例，左心室高电压62例，患者伴有明显的高血压、慢性肾衰竭、水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮活性增高。血管紧张素II能够导致心肌细胞肥大，长期高血压能够导致左心室扩张和心肌受损，且引起全身小动脉硬化，动脉压升高，外周阻力增加，心肌后负荷增大[4]。左心房异常是左心室功能不全的主要指标。本研究采用动态心电图为主要的检查手段，分析患者心律失常和ST-T改变特点，结果显示房性早搏检出31例（31%），室性早搏检出28例（28%），再结合患者生活日志和临床资料，显示ST-T缺血性改变时患者无典型的胸痛、胸闷等症状，主要表现为无痛性心肌缺血，提示尿毒症对心肌缺血痛觉感知方式独特。T波高耸26例（26%），提示有高钾血症。
尿毒症维持性血液透析心律失常与ST-T的改变原有是综合性的，除患者本身原发性疾病外，尿毒症产生的毒素、患者水钠潴留电解质紊乱和酸碱失衡等都是导致心律失常和ST-T改变的主要原因，尤其以电解质紊乱最为常见，因此临床上对于尿毒症引起的严重心率失常患者应给予充分透析并及时纠正电解质和酸碱紊乱，并给予药物对症治疗[5]。
临床上高钾血症常常提示心电图改变，主要包括T波高耸、PR间期延长、QRS波增宽等，出现上述表现时均需及时给予治疗，以降低患者病死率改善生活质量。24h动态心电图检查能够帮助临床医生全面了解患者心律失常和ST-T改变的程度和特点，有效减少误诊误诊。
参考文献：
[1] 张晓峰.肾功能衰竭并发急性心力衰竭的抢救体会[J].中国医学工程.2013，21（12）：84.
[2] 卢小琼.慢性肾功能衰竭患者血液透析后并发急性心衰临床探究[J].中国中医药咨询.2011，3（21）：1-2.
[3] 王润蕾，周莲卉.血液透析滤过治疗尿毒症10例临床报告[J].黑龙江医药.2013，26（6）：1096-1098.
行政学的特点范文6
[关键词] 过敏性紫癜；儿童；孟鲁司特；丹参酮；炎症因子
[中图分类号] R725.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）05-0079-03
过敏性紫癜（allergic purpura，AP）是一种常见的慢性微血管炎症性疾病，好发于6岁以下儿童[1]。儿童AP的病因及发病机制较复杂，近年来研究发现炎症因子水平异常在其发病中的作用逐渐引起临床的重视[2]。目前孟鲁司特已经在国内广泛用于治疗儿童AP治疗中，但部分疗效欠理想，治疗后易复发，近年来研究发现中西医结合治疗儿童AP具有独特之处，但其对炎症因子的影响国内外报道较少[3]。本研究观察了孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者血清炎症因子的调节作用及疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1. 一般资料
选取过敏性紫癜患者68例，均为2013年1月～2016年1月我院住院治疗患儿。纳入标准：（1）以《实用儿科学（第7版）》为诊断标准[4]；（2）年龄2～10岁。排除标准：（1）伴有严重感染或肾脏损伤的患儿；（2）治疗前8周使用免疫调节剂。采用随机数字表将患儿分为中西医组和西医组各34例。中西医组中男15例，女19例；年龄2～10岁，平均（5.4±1.2）岁；病程时间1～10个月，平均（3.8±0.8）个月；类型：单纯皮肤型9例，腹型8例，肾型6例，混合型11例。西医组中男13例，女21例；年龄2～9岁，平均（5.2±1.0）岁；病程时间2～9月，平均（3.6±0.7）个月；类型：单纯皮肤型7例，腹型9例，肾型8例，混合型10例。两组患儿性别、年龄、病程和病变类型等一般资料差异无统计W意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入患儿的监护人均知情同意并签署知情同意书，且经过医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患儿均予以抗组胺药、钙剂和维生素C等治疗，伴腹部与关节疼痛明显或消化道出血患儿可加用糖皮质激素治疗（中西医组和西医组均有19例），出现肾损害患儿加予抗血小板聚集药（中西医组6例和西医组8例）。中西医组加用孟鲁司特联合丹参酮治疗，其中孟鲁司特钠咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5 mg×6片，国药准字：27002J800），服用剂量：
1.3 观察指标
1.3.1 血清IL-4、IL-6和TNF-α测定 取晨8 a.m. 空腹外周静脉血2～3mL，2500 r/min离心5 min分离出血清，置于无菌肝素抗凝管-70℃冰箱内待检。采用酶联免疫吸附法（上海江莱生物公司）测定血清IL-4、IL-6和TNF-α水平。
1.3.2 疗效评估标准[4] 治愈：症状与皮损消失或仅存少许色素沉着，未出现新发皮损；显效：症状明显减轻，皮损消失>70%或仅有少许新发皮损；有效：症状有所减轻，皮损消失>30%，出现部分新发皮损；无效：症状较前无明显缓解或反而加重，皮损不消退或反复出现。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 18.0 软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较
治疗前两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4周后，两组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平明显下降（t=2.39、2.27、2.45、3.12、3.02、3.45，P
2.2 两组疗效比较
治疗4周后，中西医组与西医组临床总有效率分别为94.12%与76.47%，中西医组明显优于西医组（χ2=4.22，P
2.3 两组不良反应比较
西医组出现不良反应3例（恶心、呕吐、腹部不适各1例），中西医组5例（恶心2例、呕吐1例、腹部不适1例，皮疹1例），症状较轻，予以对症治疗后症状逐渐缓解，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）。
3 讨论
近年来研究发现炎症因子参与了儿童AP的发生与发展，其中IL-4、IL-6和TNF-α较为活跃，它们在炎症反应中起作用的同时具有明显的免疫抑制效应[5-10]。IL-4主要由Th2 细胞分泌的炎症因子，在儿童AP的病情评估和预后判断起主要作用[11]。IL-6主要由巨噬细胞和T、B 细胞分泌，除促进炎症反应作用外，还具有免疫功能调节作用[12]。TNF-α主要由单核-巨噬细胞分泌炎症因子，主要通过直接或间接促进炎症因子在炎性反应中起核心作用[13]。IL-4、IL-6和TNF-α等炎症因子相互影响相互作用参与儿童AP的发病过程[14，15]。孟鲁司特钠是常用的强效白三烯受w拮抗剂，能抑制变应反应、降低毛细血管通透性，减轻出血渗出和水肿，还能减少炎性细胞浸润，逐渐应用于治疗儿童AP，但部分患者疗效欠佳，治疗后病情仍易复发[16，17]。
中医认为AP与“血瘀”概念相符，本病乃病邪侵袭机体损伤脉络、离经之血外溢肌肤黏膜而成，其病机主要为血热和瘀血，同时气虚日久又会形成瘀血、酿生湿热，瘀血是发病中的病理产物和导致紫癜复发的致病因素[18-20]。丹参酮则为中药丹参的提取物，具有双向的调节效应，既有益气摄血而使血液不致外溢之效；还有活血化瘀推动血液运行，使已瘀滞之血快速消散之功效[21，22]。本研究发现治疗4周后，中西医组患儿血清IL-4、IL-6和TNF-α水平下降幅度较西医组更明显，且中西医组临床总有效率明显优于西医组，两组患儿治疗中不良反应较轻。表明孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者的疗效确切，安全性较佳，并能明显降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而调节炎症因子网络紊乱。本文认为孟鲁司特联合丹参酮两者具有良好的协同效应，两者连用较单纯孟鲁司特治疗可更明显抑制AP患儿IL-4、IL-6和TNF-α等促炎因子的分泌释放，降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而纠正炎症因子网络紊乱，有效减轻并控制炎症反应，减轻血管黏膜水肿，抑制炎症细胞对周围组织的浸润，达到良好的治疗效果。
综上所述，孟鲁司特联合丹参酮对儿童AP患者的疗效确切，安全性较佳，其作用机制与其能明显降低血清IL-4、IL-6和TNF-α水平，从而调节炎症因子网络紊乱密切相关，值得临床推广使用。
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