血液透析护士个人总结范文1
[关键词]血液净化中心；常规护理；血液透析；层级全责一体化护理；临床效果
[中图分类号] R331.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0184-03
Study on the clinical effect of the implementation the integration with full responsibility nursing in the blood purification center
SU Hui-juan
Laminar Airflow Room，the Fifth People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528211，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of the integration with full responsibility nursing care of the whole blood purification center.Methods 80 hemodialysis patients from April 2013 to June 2015 were selected and divided into two groups，40 patients in each group，the patients in the observation group were treated with integration with full responsibility nursing，the control group of patients were used conventional care，after nursing，the satisfaction degree and one-time puncture success rate of two groups were compared.Results Patients with one-time puncture success rate was 95.00%，was significantly better than that of control group of 80.00%，the satisfaction degree of the observation group was 97.50%，was significantly higher than that of control group of 77.50%（P
[Key words]Blood purification center；Routine nursing；Hematodialysis；Integration with full responsibility nursing；Clinical effect
尿毒症、肾病等疾病的主要治疗方式为血液透析，由于血液透析治疗时间较长，无形之中给患者经济与精神增加压力，严重影响患者治疗效果。而在患者进行血液透析的过程中，实施一项有效的护理模式较为重要[1-4]，因此，本院对血液透析患者实施芍只だ泶胧，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月～2015年6月我院血液透析患者80例，并将其分为观察组与对照组，各40例，观察组中女性18例，男性22例；年龄21～60岁，平均（40.12±2.11）岁。对照组中女性19例，男性21例；年龄20～60岁，平均（41.45±2.34）岁。所有患者均签署知情同意书并同意参与本次研究。排除伴有严重肝、肾等器官疾病患者、排除妊娠期妇女。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，主要为血液透析患者透析过程中的基础护理，透析前护理人员应向患者耐心讲解血液净化中心设备的使用方式，让患者充分了解不同的透析方式，并制定一个患者满意及疗效好的透析方式，透析时，护理人员应密切观察患者意识状态、生命体征，每隔1 h记录患者呼吸、脉搏、血压情况，若患者发生失衡综合征、低血压等情况时，应立即告知医生。
观察组患者采用层级全责一体化护理，具体如下。①设置护理小组：根据患者隔日下午或者上午的透析特点，将透析区域分别设置6个护理小组，每组小组由普通护士、初级护士、责任护士共3名护理人员组成，其中责任护士的工作时间与患者透析时间安排相同，安排在早班或者下午班，每个小组分管15例透析患者，由3名护理人员对其进行透析护理措施。②职位分配：护士长应按照血液净化中心护理人员能力水平以及护理年资逐级分为普通护士、初级护士以及高级责任护士等不同职位，普通护士应对血液透析患者的各项身体机能变化进行监视，定时更换患者病房内床单，保持其病房内整洁，高级责任护士对患者实施血液透析全过程，初级护士则对高级责任护士工作进行辅助，血液透析前，应检查好透析所需要的所有仪器，并向患者讲解透析的方式与效果，增加患者对血液透析的认知度，提高患者对治疗的信心。③日常护理：应为患者配备一名管理护士，主要负责患者的饮食，保障患者的饮食结构，根据患者不同的病情给予患者制定不同的饮食计划表，从而有效提高患者的生活健康度。④透析护理：护理人员应充分掌握血液透析患者的基本病情，然后根据患者的病情选择透析液、透析方式以及透析器，患者在穿刺过程中，应选择较为粗的血管进行穿刺，从而能有效提高一次性穿刺成功率，同时护理人员应密切观察有无渗血、肿胀等情况发生，并监测患者意识状态与生命体征。
1.3^察指标及判定标准
1.3.1观察指标 比较两组患者一次性穿刺成功率及护理后的总满意度。
1.3.2判定标准 满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为80～100分。一般：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分为60～79分。不满意：护理后，对护理质量、护理人员服务态度、操作技能评分在为
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者一次性穿刺成功率的比较
护理后，观察组一次性穿刺成功率为95.00%，显著优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P
2.2两组患者总满意度的比较
护理后，观察组总满意度为97.50%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P
3讨论
研究显示，近年来血液透析患者不断增加，在临床中血液透析是肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方法之一。通过将患者体内血液引流至体外，再经过由无数根空心纤维组成的透析器中，通过弥散、对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，再将患者净化的血液回输的整个过程称为血液透析。由于血液透析患者病程较长，长期进行透析治疗，易导致患者产生巨大压力，从而给治疗带来严重影响，同时由于血液净化中心的轮班护理模式差异较大，难以发挥责任护士的技术优势和经验优势，影响患者治疗效果，而在患者治疗过程中采用一项有效、安全、舒适的护理模式极其重要[5-8]。本研究中，我院对血液透析患者分别实施层级全责一体化护理、常规护理，探讨哪种护理方式具有显著效果，为临床提供有利依据。
血液净化治疗为护理技术含量较高的一门专业，护理人员在透析工作中具有极其重要的作用，随着护理人员工作经验积累和工作时间增加，其自身应急处理能力和内瘘穿刺技术明显增加，而责任护士和普通护士比较，其工作能力、护理经验方面具有明显优势，近年来，在血液净化中心的轮班护理模式存在不同能力、不同职称、不同学历的护理人员职责分工不合理、不明确等情况，难以发挥责任护士的技术优势和经验优势，同时也增加了普通护士的护理工作压力，严重抑制了不同级别护士的潜力和对工作的积极性，也影响血液净化护理的发展，常规护理模式，护理人员往往只是被动和机械地为患者实施各种护理与治疗，导致患者被动接受不同护理人员所提供的护理服务，因此心理护理、健康教育、病情观察等护理工作无法落实到位，医院的透析质量无法提高。
通过在血液净化中心实施层级全责一体化护理，主要包括设置护理小组、职位分配、日常护理、透析护理等措施[9-10]，通过将护理职责细化到每位护理人员，在层级全责一体化护理中，我院根据护理人员不同的能力水平、工作经验、职称将人员岗位分为初级护士、普通护士、责任护士，将其护理工作分为辅助和全责，合理组成护理小组，实施由不同能力、不同级别、不同年资组成的护理小组负责照顾患者的护理模式，完成患者在透析护理过程中所有的护理工作，同时对护理人员班次进行固定，使患者在透析过程中存在的所有护理问题能得到解决，真正实现系统、一体化的透析护理措施，不仅使每位护理人员均具有相应的负责区域，还能有效提升护理人员的责任感，有效减少护理操作失误情况发生，为血液透析患者提供优质、全面的护理服务[11-14]。通过层级全责一体化护理，不仅增加一次性穿刺成功率，同时也提高患者对护理措施的满意程度，使透析护理质量显著提升，营造和谐的医护关系和护患关系[15-18]。
综上所述，血液净化中心实施层级全责一体化护理具有良好的临床效果，值得在进一步推广及应用。
[参考文献]
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血液透析护士个人总结范文2
方法：将2010年1月～2011年12月在我院进行维持性血液透析患者62例进行本次实验，患者均知情同意。随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予营养护理，对比观察两组患者护理干预后的生活质量。
结果：采用WHOQOL-100量表调查，实验组护理干预后，躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境、精神和总分均高于对照组，P
结论：在维持性血液透析患者治疗期间给予营养护理，有助于提高其生活质量，效果较好。
关键词：维持性血液透析血液透析护理营养生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0255-02
维持性血液透析发生营养不良十分常见，是导致血液透析患者死亡的主要原因之一，也会直接影响患者生活质量。流行病学调查统计，血液透析患者中有20%左右的患者有中重度营养不良[1]。我院护士为了更好地提高维持性血液透析患者的生活质量，纠正其营养不良，制定并采取了营养护理，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将2010年1月～2011年12月在我院进行维持性血液透析患者62例进行本次实验，患者均知情同意。患者透析时间均在3个月以上，无感染，无严重心血管疾病，随访资料完整。
使用计算机随机方法将患者分为两组。对照组31例，男20例，女11例，年龄最大76岁、最小27岁，平均（54.51±10.24）岁；原发性肾小球疾病21例，糖尿病肾病10例。对照组31例，男17例，女14例，年龄最大75岁、最小25岁，平均（54.03±10.99）岁；原发性肾小球疾病20例，糖尿病肾病11例。两组患者的基础资料，包括年龄、性别和疾病类型均无显著差异，P>0.05，具有可比性和方差齐性。
1.2方法。对照组在护理工作期间采用常规护理，未针对患者的营养状态给予专门干预。实验组护理采用常规护理联合营养护理。主要方法为：①多形式健康教育：护士在工作中，转变以往的单纯透析时护理，形成多种护理结合。例如，每周进行集体健康教育，鼓励血液透析患者参与，讲解关于营养供给、营养不良的危害等知识[2]。此外，还可以利用电话随访，成立血液透析患者俱乐部、发放宣传册，制定个性化档案等方法。②讲解膳食营养：传统的护理干预只口头讲解了营养的每日摄入量，让患者感到模棱两可。因此，实验组护士采取个性化膳食指导，根据患者的饮食习惯，细致地列出哪些不能吃，哪些可以多吃。③营养计算：在血液透析患者调查中，有大部分患者表示对营养计算不了解，感到麻烦。因此，我们制定了改革措施。采用等值交换的方法，首先，以常用的食物为标准，如米饭、白菜等，随后再制定米饭与馒头之间怎样转换，让患者对营养计算能更好地了解。④个性化干预：个性化地对不同患者进行营养干预，例如，对厌食的患者，护士要鼓励其少食多餐，并调整烹饪的方法，例如添加醋、葱等，以刺激其食欲[3]。
1.3观察指标。观察两组患者护理干预半年后的生活质量。量表采用WHOQOL-100量表，包括躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境、精神和总分7个维度。各维度满分分别为：60、100、80、60、160、20、120。其得分越高，表示患者此维度的质量更高。
1.4数据处理。生活质量量表为计量资料，使用t检验进行组间对比。（X±S）为计数资料，组间通过X2检验对比。
统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P
2结果
采用WHOQOL-100量表调查，实验组护理干预后，躯体功能、心理功能、独立性、社会关系、环境、精神和总分均高于对照组，P
3讨论
维持性血液透析患者发生营养不良的原因较多，主要为尿毒素影响、厌食、低蛋白饮食、透析消耗等[4]，而营养不良的发生，会直接影响其生活质量。
我院在临床工作中，采用了营养护理干预，护士采用多种方法进行营养讲解，并改变了以往膳食摄入内容、营养计算方法，注重对患者进行个性化干预。通过这些方法，患者对营养不良的重视程度提高，并可以更清晰地认识到如何在日常生活中加强自己的营养，并可以更准确地对营养摄入情况进行计算，有效地满足了患者需要[5]。而个性化的干预，还让护士更好地掌握了患者的情况，解决其存在的问题。
本文研究结果发现，实验组经过营养护理后，其生活质量各指标均高于对照组，p
参考文献
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血液透析护士个人总结范文3
关键词:优化护理流程血液净化责任个体化护理
对接受血液净化治疗的患者实施人性化的责任个体化护理,是优化护理流程过程中实际操作意义很强的一种方式，随着临床护理服务模式的不断改进和发展,以接受治疗的广大患者为中心的责任制个体化护理服务模式，已经在临床治疗过程中得到了很好的普及和发展,其应用效果非常理想,护理水平的进一步优化和改善,也使得医患之间的关系在一定程度上得到了一定的改善[1、2]。本次研究对接受血液净化治疗的患者应用优化护理流程后的责任个体化护理模式实施护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2014年2月我院收治的88例接受血液净化治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄22-84岁，平均年龄（51.6±1.8）岁；患病时间1-19个月，平均患病时间（5.1±0.6）个月；肾炎继发尿毒症患者20例，高血压肾病患者15例，糖尿病肾病患者9例；观察组中男性患者27例，女性患者17例；患者年龄21-82岁，平均年龄（51.4±1.9）岁；患病时间1-17个月，平均患病时间（5.2±0.5）个月；肾炎继发尿毒症患者21例，高血压肾病患者14例，糖尿病肾病患者9例。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准
① 病情经临床诊断后确定需要接受血液净化治疗；② 患者自愿选择接受透析治疗；③ 患者年龄在20-85岁之间；④ 患病时间在两年以内；⑤ 排除合并患有其他疾病的可能；⑥ 患者病情表现稳定暂时不会有生命危险；⑦ 患者沟通和理解能力表现正常；⑧ 患者自愿加入到本次研究中。
1.3 排除标准
① 病情经临床诊断后没有确定需要接受血液净化治疗；② 患者不愿选择接受透析治疗；③ 患者年龄在20岁以下，或在85岁以上；④ 患病时间在两年以上；⑤ 合并患有其他疾病；⑥ 患者病情表现不稳定随时可能有生命危险；⑦ 患者沟通和理解能力表现异常；⑧ 患者不愿加入到本次研究中。
1.4 方法
采用常规层级全责一体化模式对对照组患者实施护理：责任护士1名、辅助护士2名、助理1名,责任护士负责实施透析治疗、健康教育、内瘘管理、收费、工作质量监督等管理工作;辅助护士协助其完成透析工作;助理负责透析管路的预冲、生命体征指标的测量等工作。责任护士的工作班次与透析时间安排相同,辅助护士相对固定，共同护理患者,每班次工作7h。采用责任个体化模式对观察组患者实施护理: 责任组长、高级责任护士、初级责任护士、助理各一名,成员固定,每班工作6小时,负责患者4小时的透析治疗，治疗开始后,每个成员按工作资历及患者的实际病情,派家派护的负责患者,称为管床护士,主要护理工作内容包括对病情进行观察、透析医嘱的执行、健康宣教、生活护理,小组成员交叉核对机器参数,遇到紧急情况的时候,由责任组成协助处理完成工作[3]。
1.5 观察指标
选择两组患者的血液净化治疗效果、对血液净化治疗期间护理服务的满意度、疾病症状表现消失时间、血液净化治疗计划实施总时间等指标进行对比。
1.6 治疗效果评价方法
显效：疾病症状表现经透析治疗后彻底或基本消失，生命体征和肾功能基本恢复正常；有效：疾病症状表现经透析治疗后明显减轻，生命体征和肾功能有显著改善；无效：疾病症状表现经透析治疗后没有减轻，生命体征和肾功能没有任何改善[4]。
1.7 满意度评价方法
采用不记名打分形式调查患者对护理服务的满意，满分为100分，设置非常满意、满意、不满意三个等级。得到在80分以上为非常满意，得分在60分以上没有达到80分为满意，得分没有达到60分为不满意[5]。
1.8 数据处理方法
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P
2 结果
2.1 对血液净化治疗期间护理服务的满意度
详见表1。
表1两组患者对血液净化治疗期间护理服务的
满意度比较[n/(%)]
2.2 疾病症状表现消失时间和血液净化治疗计划实施总时间
对照组患者经血液净化治疗（18.95±4.16）d肾病症状表现彻底消失，血液净化治疗计划共计实施（29.08±5.42）d；观察组患者经血液净化治疗（14.48±3.11）d肾病症状表现彻底消失，血液净化治疗计划共计实施（22.08±3.19）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
2.3 血液净化治疗效果
详见表2。
表2两组患者血液净化治疗效果比较[n/(%)]
3 讨论
血液透析是一个相对漫长的治疗过程,接受血液净化治疗的患者及其家属在治疗计划实施的过程中都要面临费用高、治疗周期长、情绪波动大等几种不利情况,这对血液净化的治疗效果都会产生一定的不利影响,要求除患者以外的各种力量给予必要的帮助,护理人员是在治疗期间与患者接触最为紧密的人员,为患者提供生理、心理、社会等多方面的护理支持,无疑是一种最能体现治疗效果的优化护理流程,应用责任个体化模式对该类患者实施护理,不仅仅是对广大患者的帮助,同时也是对护理人员的责任及绩效进行考核的一种方式，可以使护理工作的连续性、及时性和完整性显著增强,为广大患者提供全方位的护理服务，对血液净化护理服务队伍的健全和发展可以起到积极的促进作用[6]。
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血液透析护士个人总结范文4
【关键词】血液透析；转运交接单；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0502-02
血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者的主要肾脏替代治疗方法之一[1]。住院患者根据病情一周常需要透析3―4次，住院期间需经常往返于病房和血液净化中心。而且住院透析的患者住院原因多为肺部感染、心力衰竭、高钾血症等病情较重的患者。每年在我血透室进行血液透析治疗的住院患者约有800人次，病房和血透中心需对住院患者的透析方式、体重、尿量、脱水量等大量信息进行及时、正确的传递和交接。为了保障患者转运安全，加强病房、血透中心的有效沟通，我科于2011年7月起在原有的交接程序的基础上，进一步修订了血液透析患者转运交接制度，设计使用了表格式血液透析患者转交接记录单。以加强转运交接环节管理，提高护理质量取得了较好的效果，现报道如下
1 对象与方法
1.1 对象
2012年1―6月我科采用血液透析患者转运交接记录共完成住院患者血液透析转运842例，设为观察组，其中男425例，女417例，年龄18―84岁。选取2011年7―12月820例住院血液透析转运患者设为对照组，其中男416例，女404例，年龄22―86岁。两组患者均为急、慢性肾功能衰竭患者，在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P
1.2 方法
血液透析患者转运交接记录单的设计：本着确保患者安全、明确责任、直观实用、书写简便、方便交接的设计理念，在认真研究我科住院血液透析患者的住院原因、病情特点、血液透析要求，充分征求病房、血透中心医师、护士意见的基础上，最终形成了血液透析患者转运交接记录单，于2011年12月试行，不断修改完善后，于2012年1月份正式使用。其内容涵盖患者一般信息，生命体征、透析相关要求、血管通路方式、透后是否采血等内容。设病房、血透中心人员签名栏，同一患者一张转运单，无碳复写一式两份。
1.2.1 血液透析患者转运交接记录单，使用前准备病房与血透中心进行沟通，告知当日需进行血液透析患者名单，患者接受透析治疗后，透析室责任护士电话通知陪检服务队人员需转运患者的名单，确定输送人员转运责任范围，凡病情危重、在透析过程发生特殊病情变化的患者、使用血管活性药物者必须由透析室护士或医生与陪检服务队人员共同转运，确保转运途中安全。
1.2.2 血液透析治疗后，由透析室责任护士评估患者病情，如是否达到透析时间、脱水量、透析时血管通路方式、血管通路透后评估等，如实填写转运交接记录单，通知陪检服务队人员将患者推回病房与病房护士交接，双方在转交接单上签字。
1.2.3 定期检查、落实交接单的使用情况：将交接单的使用纳入三级质控范围，定期召开协调会，持续质量改进，将交接单使用长期化、制度化。
1.3 效果评价
通过使用透析患者转交接记录单后，收集血透转运不良事件登记资料及我院透析质量数据进行整理，同时采用我院统一制定的“住院患者满意度问卷调查表”进行调查，通过使用血液透析患者转交接记录单，均收到了良好的效果。
2 讨论
世界卫生组织（WHO）于2007年将如何解决“患者交接”问题列为“患者安全”中前三位被关注的焦点问题之一，认为病房之间或医护人员之间或医护各组内部交接时的沟通裂痕会导致对患者 服务严重的联系性中断、治疗不当及潜在伤害[2]。血液透析患者转运交接记录单针对急慢性肾衰竭患者透析后病情评估、透析相关要求进行记录、血管通路方式、透析后血管通路评估等透析后患者的情况一一进行梳理，结构分明、填写简捷，对患者病情及透后相关护理要点进行了规范交接，有效地把握了转运交接的正确方向，提高了患者的转运安全及降低医疗风险。
2.1 转运交接单的使用有效地减少了透析后患者转运交接中不良事件的发生。
2.2 转运交接单的使用规范了转运交接流程
转运交接单的使用，使交接流程更趋规范化、标准化，探索了多科合作的有效模式。将多科交接要点表格化，将琐碎复杂的工作简单化，有效控制了多环节工作的风险。整个交接过程条理清晰、依据明确，记录简明扼要，操作有章可循。
2.3 转运交接单的使用提高了血透室护士对住院患者的护理服务质量
住院血透患者病情比较严重，院内转运存在较大风险。转运交接单的使用，使交接内容更加细致、全面、规范，转运交接过程大部分有陪检队完成，减少了护士往返病房和血透室的时间，使护士能留出更多时间直接用于其他患者身上。填写转交接单的过程使护士对患者的病情、血管通路方式、用药、特殊病情变化、体重变化等透析治疗更加清楚明确，便于有的放矢地对患者进行正确的治疗护理，有效提高了责任护士对患者的护理质量。
血液透析护士个人总结范文5
关键词：优质护理；血液净化；应用效果观察
【中图分类号】R457.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0393-02
随着医学技术的不断发展，血液净化技术也在临床上广泛应用，依赖于此项技术而存活的患者越来越多，他们的存活质量与护理工作密切相关，患者对健康的迫切需求也对血液净化中心的护理工作提出了更高的要求?特别是在推行“以病人为中心”护理模式今天，患者的满意度是衡量一个医院护理质量的重要指标，所以要在血液净化中心积极推行优质护理服务，引导患者树立正确的健康信念模式，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性，从而提高血液净化的治疗效果，进一步提升患者的满意度?选取了198例患者，进行了优质护理的对照研究，现将结果报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2014年12月在血液净化中心进行血液透析治疗的尿毒症患者198例作为研究对象，随机分为两组，观察组99例，其中男58例，女41例，年龄最小者19岁，年龄最大者81岁，平均年龄45.8±4.36岁，原发病：慢性肾小球肾炎45例，高血压肾损害23例，糖尿病肾病16例，多囊肾8例，梗阻性肾病7例；对照组99例，其中男56例，女43例，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄45.3±4.64岁，原发病：慢性肾小球肾炎43例，高血压肾损害21例，糖尿病肾病18例，多囊肾9例，梗阻性肾病8例?两组患者在一般情况方面经统计学分析，差异不明显，具有可比性?
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理服务，观察组患者给予优质护理服务?
1.2.1转变服务理念，优化服务流程
护理人员要转变服务理念，改变过去被动服务的模式，向主动服务模式转变，真正体现“以病人为中心”的护理理念?护理人员要深入分析血液净化中心现有护理流程中的各个环节，以“降低护理成本?提升护理质量”为目标，不断的改进护理措施，优化护理流程?
1.2.2加强培训与学习，提高护士的自身修养
护士的自身修养直接影响到护理质量，因为护士是患者住院期间接触最多的医务人员，其业务能力?技能水平和日常的言行举止都会对患者的整个治疗过程产生直接的影响，所以要在加强护士专业知识与技能培训的同时，注重护士服务礼仪的培训与学习，要求护士注意礼仪，仪表规范?举止大方?服务用语规范，要让患者切实感受到优质护理服务，以提高患者满意度?
1.2.3护理人员实行分层管理，执行弹性排班制度
血液净化中心根据护理人员的学历?职称及个人能力对各护理人员的岗位职责实行了分层级管理，主要分为护士长?主管护师?护师和护士四个层级，每人层级负责不同的护理业务；改革排班模式，根据患者的需求执行弹性排班制度，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率，确保血透病人的连续护理，排班过程中要根据病人情况?护理人员的数量和能力，进行有机的结合，以做到优势互补，确保患者的安全，预防护理纠纷的发生?
1.2.4透析前的优质护理
透析前要定期开窗通气，保证室内空气清新；每天用消毒液拖地，保持环境整洁；要保持适宜的温度和湿度?室内每天用紫外线进行空气消毒，定期更换床单被套，并及时整理床单，为患者创造一个温馨的治疗环境?护理人员要准备齐全透析所用物品，并评估机器的性能好，保证透析的顺利进行?血液透析治疗之前一定要做好患者的心理疏导工作，要让患者明确了解血液的透析治疗的必要性，从而提高患者的治疗依从性?
1.2.5透析中的优质护理
透析过程中仍需做好患者的心理疏导工作，保证患者生理?心理上的舒适感和安全感?合理进行动静脉穿刺，每次穿刺更换部位，妥善固定，以免透析中发生穿刺针滑出?要随时巡视观察患者的病情，加强与患者沟通，注意观察患者生命体征的变化，并经常询问患者的感受和需要，及时处理透析中血透机器报警情况?
1.2.6透析后的优质护理
透析结束后，要对患者进行必要的健康教育，特别是对首次进行血液透析的患者要全面的进行疾病的健康教育，让患者尽可能多的了解健康教育知识，以消除患者的紧张焦虑的情绪，对立患者战胜疾病的信心?要对患者进行必要的饮食指导，以保证透析间歇期间患者正确的饮食，减少急诊透析次数?护理人员还要对患者进行有针对性的用药指导，避免患者使用对肾脏有损害的药物?
1.2.7建立血液净化科护士绩效考核制度
根据医院的综合护理考核制度，制定了血液净化中心的绩效考核细则，对绩效工资实行二次分配，真正体现优劳优得和多劳多得，提高护理人员的积极性?
1.3观察指标
观察并记录两组患者的护理效果及对护理的满意度?护理效果主要观察两组患者的堵管及渗血等护理缺陷的发生率；对护理的满意度通过自制问卷的形式进行调查，问卷主要包括护士的服务态度?工作能力以及健康宣教三个方面，分为“满意”?“ 基本满意”?“ 不满意”三个层次，满意度=满意+基本满意/调查人数*100%
1.4统计学方法
所得数据均采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示，比较采用t检验，计数资料用率表示，比较采用X2检验?P
2结果
2.1两组患者护理效果比较 见表1
观察组护理缺陷发生率为3.03%，对照组护理缺陷发生率为10.1%，两组间比较差异明显，具有统计学意义?
2.2 两组患者满意度比较 见表2
观察组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组的满意度为82.83%，两组间比较，差异具有统计学意义?
3讨论
血液透析具有专业性强和技术含量高的特点，对护理人员的业务能力与技术水平也有较高的要求，随着血液透析患者的增多，患者对护理服务的需求也在不断增大，对护理的要求也在不断的提高，常规护理模式已不能很好的满足患者的需要，充分体现了以人为本护理理念的优质护理模式，使患者感受到护士的关爱，满足患者的身心需要，也提高了患者的治疗依从性，提高了护理质量，提高了患者的满意度?
总之，优质护理在血液净化中心的实施，明显提高了护理质量和患者的满意度，是一种安全?有效护理模式，可以进一步推广使用?
参考文献
血液透析护士个人总结范文6
关键词:血液透析;护理;透析器
血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段，透析质量直接影响患者生活质量及存活时间［1］。在血液透析操作过程中，技术的不成熟及不合理操作等均可导致透析器及管路凝血，进而影响透析效果，情况严重者还可引发血液量丢失，导致透析效率下降，加重患者贫血，凝血后透析器及管路的丢弃也加重患者经济负担［2］。凝血是血液透析过程中最严重的并发症，围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血有改善作用，现将本文80例常规血液透析的观祭结果报告于下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年4月至2016年1月我院血液透析室收治的80例进行常规血液透析的患者为研究对象，(1)纳入标准:①护理前无凝血功能、血常规异常，未服用任何抗凝药物;②所有患者均因急性或慢性肾衰竭行血液透析治疗;③年龄在30～72岁之间;④血清离子钙水平≥1.0mmol/L;(2)排除标准:①护理前服用过华法林等抗凝药物者;②有过血栓病史者;③凝血功能障碍者;④合并有严重肝功能障碍者;⑤未能纠正的高钠血症及代谢性碱中毒者。随机分为观察组和对照组，观察组40例，男23例，女17例，年龄31～71岁，平均年龄(51.02±1.03)岁，血液透析时间3～5年，平均透析时间(4.12±1.03)年，致病原因:9例由高血压引起，10例由糖尿病引起，21例由慢性肾炎引起;对照组40例，男24例，女16例，年龄30～72岁，平均年龄(52.02±1.23)岁，血液透析时间2-6年，平均透析时间(4.32±1.23)年，致病原因:8例由高血压引起，11例由糖尿病引起，21例由慢性肾炎引起。两组患者上述基线资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理干预，护理方案:主责护士对患者病情进行密切观察，并加强与患者的沟通，及时处理透析过程中发生的各种情况，同时密切观察透析过程中机器运转情况，对各种报警装置进行监视及时排除故障，确保透析顺利进行。观察组在对照组基础上另给予系统化护理干预，护理方案:血流速度缓慢护理对策:因循环血容量不足引起的血流速度缓慢，采用生理盐水快速滴注，必要时输入浓缩红细胞补充血容量，因血管自身原因引起的血流量不足，嘱托患者保护好血管，透析结束24h后进行局部湿热敷，因穿刺不当或静脉针靠近血管壁，应立即调整动静脉穿刺或重新穿刺动静脉;无肝素透析护理对策:无肝素透析常采用间隙盐水冲洗法，盐水冲洗间隔时间为患者凝血时间的2倍左右，期间应记录盐水输入总量，最后应超滤出来，避免肺水肿发生，并注意观察透析器及管路颜色变化，静脉压是否增高等防止凝血发生，若凝血难以避免，应立即终止透析回血于患者体内，若需继续透析应更换透析器及管路;高凝状态的护理对策:患者透析前，常规采用适量生理盐水预充后，用1000ml肝素盐水预充，将肝素盐水保留在透析器及管路内数分钟，再血液透析，透析过程中主责护士应密切观察透析器及管路颜色变化，必要时利用生理盐水定时冲洗管路;输血制品及促红细胞生成素使用护理对策:如需立即输血，可合理加用肝素用量，必要时于透析结束后采用相同单位的鱼精蛋白中和，条件允许时尽可能将血制品于透析结束前30min输入，而促红细胞生成素可在透析结束时静推或皮下注射;透析管路扭曲的护理干预:加强主责护士的责任心，上机前严格检查各管路，上机后密切观察管道内是否有打折、扭曲、受压等原因导致的血液回路受阻;透析过程中严密观察患者是否有不适反应、血泵、肝素泵有无停止，透析器及管路颜色是否变深、变黑，静脉壶内是否有血栓形成、变硬以及静脉压是否升高等情况，并给予及时、准确处理。
1.3观察指标①护理干预后两组患者透析器及管路凝血情况，0级:透析器及管路无凝血或数条纤维凝血，Ⅰ级:透析器及管路部分凝血或成束纤维凝血，Ⅱ级:透析器及管路严重凝血，或半数以上纤维凝血，Ⅲ级:需要更换透析器，其中严重凝血发生率=(Ⅱ级+Ⅲ级)/总数×100%;②护理干预前、后两组血生化指标［血磷(P3+)、血钙(Ca2+)、血甲状旁腺素(iPTH)］比较情况，于护理干预前后取患者晨起空腹静脉血3ml，常规抗凝离心后采集检测标本并于-20℃保存，采用酶联免疫放射法于治疗前后测定患者血清中P3+、Ca2+、iPTH水平;③护理干预前、后两组凝血指标［血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)］比较情况，两组均于护理干预前、后取患者静脉血3.0ml，注入装有枸橼酸钠的真空抗凝试管中混匀，离心10min分离血浆，用于测定PT、aPTT、TT，所用仪器为全自动凝血分析仪，试剂由FranceSTAGO公司提供，采用凝固法进行测定;④两组患者护理干预后临床症状改善情况，护理干预后2个月对患者临床症状进行观察。
1.4统计学处理选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料(x珋±s)表示，组间对比进行χ2检验和t值检验，P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前、后两组患者透析器及管路凝血情况(表1)护理干预后观察组透析器及管路凝血率较对照组显著低，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2护理干预前、后两组血生化指标比较情况(表2)两组护理干预后较护理干预前P3+、iPTH分别均显著降低(P＜0.05)，Ca2+显著升高，且观察组较对照组P3+、iPTH分别均降低显著，Ca2+升高显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.3护理干预前、后两组凝血指标比较情况(表3)护理干预后两组较护理干预前PT、aPTT、TT表达水平显著升高，且观察组较对照组PT、aPTT、TT表达水平升高显著，均具有统计学意义(P＜0.05)。
2.4两组患者护理干预后临床症状改善情况观察组食欲改善14例，失眠改善16例，皮肤瘙痒改善5例，对照组食欲改善12例，失眠改善10例，皮肤瘙痒改善5例，观察组治疗后临床症状改善率87.50%较对照组67.50%显著高(P＜0.05).
3讨论
血液透析是一项技术要求较高，专业性较强、风险较大的医疗护理操作，护理人员在围血液透析过程中起到关键作用，主责护士在加强自身素质建设的同时，应加强细节护理，力求最大限度降低凝血事件的发生［3］。本次研究结果显示护理干预后观察组较对照组透析器及管路凝血率显著低，且观察组较对照组各血生化指标、凝血指标及患者血液透析后临床症状分别均改善显著，是因为观察组患者进行全面系统的护理干预，主责护士在血流量达不到所需值时，会及时分析原因并排查每个环节，若管路反折应迅速解除将其摆顺;当动脉通路不畅及静脉通路畅通的情况下及时重新选择血管，同时不停血泵，将动脉管路上的补液夹开放后迅速输注生理盐水，将超滤关闭，并计算补液量，在患者整个围血液透析期保持充足的血流量及循环通路的畅通，在技术掌握熟练的情况下主责护士及时重新选择动脉穿刺，通常在8min左右即可重新建立血液循环，将补液口关闭，并准确计算此期间所需补液，加入总超滤量中，重新恢复超滤［4］;在静脉通路不畅，动脉通路通畅的情况下立即停泵关闭超滤，将动静脉夹关闭，分离动静脉针，采用无菌连接器连接动静脉管路后将各穿刺针夹开放，合适血流量限制10min内进行离体血液循环，并同时更换静脉穿刺针，连接50ml生理盐水注射器，建立静脉通路;整个护理过程中需对血液透析过程中机器报警的原因进行全面分析并给予对症解决方案［5］。
参考文献
［1］刘妍，成建钊，郭自炎，等．不同血液透析方式慢性肾功能衰竭患者微炎性状态比较［J］．疑难病杂志，2014，52(12):1251-1253．
［2］戴宁军，邓素红，左苑春，等．血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理［J］．护士进修杂志，2013，28(18):1695-1697．
［3］寻南，赵联．血液透析患者术后透析滤器凝血原因分析及护理干预［J］．齐鲁护理杂志，2014，32(16):62-63，64．
［4］朱淑云．血液透析体外凝血的观察及护理［J］．中国医药指南，2015，25(35):223-224．
