如何护理黄疸新生儿范文1
那么如何判断和识别新生儿黄疸，以及黄疸儿是否应该坚持母乳喂养，让与我们一起去了解一下吧。
在家里如何判断新生儿黄疸的程度
孩子的皮肤呈柠檬黄或胡萝卜黄，都应该是病理性黄疸。可在自然光线下进一步观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤的情况，躯干部皮肤黄为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。
新生儿黄疸的类型
生理性黄疸
一般情况下，大约有50％-60％的足月新生宝宝和80％以上的早产宝宝，在出生后2―3天就会出现生理性黄疸。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。这种黄疸在4-5天达到高峰，一般表现比较轻微，仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝宝的全身状态通常较好，每天照样能吃能喝，精神活泼，2周左右黄疸就会自行消退。当然，早产儿黄疸持续时间可能会稍微长一些，但一般也不会超过3～4周。延迟喂奶(开奶晚)、呕吐、出生时及出生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。
病理性黄疸
病理性黄疸是由于某种疾病而引发的黄疸，主要特点是黄疸出现得比较早，一般在出生后24小时之内就会出现，而且黄疸的程度较重，持续时间也较长或黄疸消退后又复现。引发病理性黄疸的疾病较多，常见的有新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、新生儿败血症等。
病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12～48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。但如果没有及时诊治，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。
母乳性黄疸
大约有1％母乳喂养的宝贝可能发生母乳性黄疸。母乳性黄疸是由于母乳中一种酶的活性过高，使胆红素在肠道重吸收增加而引起。一般是在出生后3天左右出现，开始常常与生理性黄疽重叠在一起，但在2周左右生理性黄疽应该消退时，黄疸却持续不退或又缓慢地加重。如果宝贝生理性黄疸持续不退。但全身状态仍然很好，一般考虑是母乳性黄疸。停止母乳喂养3天，如果黄疸减轻就可以确定是母乳性黄疸。
母乳性黄疸如果较轻，可以继续吃母乳；如果较重，暂停几天母乳，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。只要宝宝其它方面都健康正常，那么黄疽只是短时间而且无害的，母乳所产生的黄疸大约会在1～3个月内完全消失。如果宝宝的黄疸是由于某些健康问题造成，那你就更应该继续哺乳，你的母乳对宝宝来说非常宝贵。黄疸有时会让宝宝睡得比较多。不大喜欢吃奶，你可能必须唤醒他鼓励他多吃奶，并确保哺乳姿势正确，宝宝吸吮始终有效。
如何区分母乳性黄疸和病理性黄疸
研究发现，有些母乳喂养的新生儿胆红素的浓度往往比人工喂养的要高，因此发生黄疸的时间比较长，往往7～8天达到高峰，20天左右或更长时间才能消退，这种黄疸被称为母乳性黄疸。发生这类黄疸的新生儿，一般情况好，不会引起大脑损伤，大多数情况下，不需要特别处理，根据目前研究认为，母乳性黄疸的发生可能与母乳中脂肪酸浓度较高，抑制对胆红素的排泄有关。而真正的母乳性黄疸发生率仅占母乳喂养儿的1％～2％。
那么如何区分母乳性黄疸和病理性黄疸呢?如果您的孩子黄疸的表现基本与母乳性黄疸相似，精神好，吃奶好，就不必过分焦虑，只有当黄疸特别严重的时候，以及孩子的精神状态不好时，该考虑病理性黄疸，当然，在条件允许的情况下，最好有专业人员帮助，正确区分母乳性和病理!生黄疸。
病理性黄疸多因血型不合或感染等因素引起。黄疽多在24小时内出现，进展快，程度重，孩子一般情况不好，可出现嗜睡、食欲下降、抽搐等现象，这是因为过高的胆红素通过血脑屏障，造成脑细胞损害，后果较为严重。但是，一般病理性黄疸发生率很低，新妈妈不必为此过分紧张。
早哺乳可降低新生儿病理性黄疸
黄疸的形成是与血清胆红素的水平高低直接关联的。血清胆红素水平越高则黄疽越重，反之则轻。尽管新生儿于生后3-4天都会出现不同程度的黄疸，但超过正常血清胆红素水平的黄疸，即病理性黄疽，将对婴儿的生长发育和生命健康很是不利。
早期哺乳可以降低新生儿高胆红素水平，是预防病理性黄疸简便有效的方法之一。从生理学角度来讲。由于新生儿肝脏生成胆红素多，所生成的胆红素主要经肠道排泄。如果新生儿排便和排便次数多，进入肠道的胆红素可粪便排出。反之，如果胎便排出延迟，排便次数少，量小，则使肠道胆红素大量经肠肝循环又返回肝脏和血液，从而造成高胆红素血症而加重黄疸。
怎样看胎便是否排干净呢?从临床观察来看，正常新生儿出生10-12小时即初次排便，3～4天开始排黄便。主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了，另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6～8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入。一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。
新生儿的这一规律与是否早期哺乳及哺乳次数有关，如果能尽早开奶，并且每日哺乳不少于8次。频繁有效地哺乳不仅可促进乳汁分泌，而且增加新生儿母乳摄入量，还可通过吸吮反射促进肠蠕动，使胎便顺利排出。肠道内胆红素排出增多，减少小肠重吸收胆红素，这样就有利于降低新生儿血清胆红素，减少高胆红素血症发生，防止黄疸过重而引起病理性过程。所以产后要尽早实施哺乳，采取不定时按需哺乳的方法，每天哺乳次数不少于8次，并注意观察新生儿初次排便时间和排黄便时间。
大多数的新生儿黄疸对宝宝来说是无害的，而通常的治疗手段却会干扰正常的母乳喂养。因此，医护人员和父母们应该注意治疗可能会带来比疾病本身更大的问题。
治疗病理性黄疸的原理和方法
黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的。因为新生儿不需要那么多的红血球。红血球被破坏的代谢产物就是胆红素，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般黄疸分为直接型与间接型。直接型的黄疸主要是肝脏胆道的问题，因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常都会导致黄疸升高；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，使胆红素太高，这可能会造成脑部核黄疸，所以都需注意。
目前治疗新生儿病理性黄疸多数是采用照光治疗。通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。而照光对肝功能并没有影响，等到宝宝的肝脏成熟后，能够自己处理胆红素时，才算达到正常状态。
但是照光后仍无法改善的宝宝，必须以药物或换血来治疗。需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。如果黄疸是由于胆道闭锁所形成的，就需要用手术治疗了。
新生儿黄疸的预防与护理
中医认为，胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
如何护理黄疸新生儿范文2
资料与方法
2009年10月1日～2010年9月31日对516名新生儿访视资料进行整理分析。对于黄疸住院新生儿收集其住院出院小结资料。访视之前将双日出生的访视新生儿定为黄疸宣教组，将单日出生的访视新生儿定为普通访视组。
研究方法：由专职社区医生进行。在出院后新生儿的出院访(7天访，第1次访视)时对黄疸宣教组在常规访视的基础上，将新生儿病理性黄疸的诊断标准［2］，以通俗科普的语言告知家属，让患儿父母进行新生儿黄疸进行初步判断：①黄疸重：根据黄疸波及范围对黄疸程度进行判断，头颈部6mg/dl，脐以上躯干9mg/dl，脐以下膝关节以上12mg/dl，膝关节以下15mg/dl，手足心15mg/dl以上。告知家属黄疸超过脐部可至医院就诊，超过膝关节或手足心黄染必须立即至医院就诊。②黄疸退后又出现。③足月儿超过2周，早产儿超过3～4周不退。④皮肤暗黄或黄绿。出现上述情况建议家属立即就医诊治。14天访、28天访时对新生儿病理性黄疸的发生情况，确诊时间，入院治疗病理性黄疸时的胆红素水平，治疗中有无输注白蛋白等进行记录，并进行统计分析。
统计学方法：t检验和X2检验
结果
宣教组和正常访视组间出生体重、早产发生率无差异(P＞005)，病理性黄疸发生率无明显差异(P＞005)。宣教组较正常访视组就诊人数明显减少(P＜005)，就诊新生儿中病理性黄疸的确诊率明显增加(P＜005)，确诊时间明显提前(P＜005)，入院治疗胆红素水平降低(P＜005)，白蛋白输注减少(P＜005)，见表1。
讨论
病理性黄疸危害很大，部分病理性黄疸是一些严重疾病的表现之一，如延误诊治会引起严重后果，甚至危及患儿生命，或发生核黄疸等严重并发症引起脑瘫等严重后遗症。但很多家长缺乏相应的临床知识，不易于对黄疸性质做出早期判断，或者对生理性黄疸表现出过度焦虑，影响患儿母亲哺乳期的健康。因此，社区医生产后访视中，对乳母进行有关新生儿黄疸的健康宣教，既可及早发现病理性黄疸，又可避免哺乳期母亲对生理性黄疸不必要的紧张。
本研究发现，通过产后访视对家属进行新生儿黄疸的宣教，有助于尽早发现病理性黄疸，达到早期治疗的目的，使得疾病的控制更加容易。新生儿黄疸高间接胆红素血症的患儿在胆红素水平很高时常输注白蛋白，以减少血中游离胆红素，防止透过血脑屏障进入脑组织发生核黄疸。本研究发现，宣教组患儿由于就诊及时，入院时胆红素水平大多340μmmol/L以下，从而使得核黄疸发生风险明显降低；而且由于减少了白蛋白使用，一方面减少了输注血制品的风险，另一方面也减少了住院费用，减轻了家属的经济负担。
本研究发现，宣教组就诊人数明显减少，就诊新生儿中病理性黄疸的确诊率明显增加，说明宣教有助于家属对病理性黄疸的判断。相应的正常访视组就诊人数明显增加，就诊新生儿中病理性黄疸的确诊率明显降低，说明大多就诊新生儿为生理性黄疸没有必要就诊，这从一定程度上反应了未进行黄疸宣教家属的紧张焦虑心情。目前，产后抑郁由于其高发病率及危害性已经成为一个流行病学问题。O'Hara发现产后抑郁发生率达13%［3］，如何预防产后焦虑和抑郁的发生，成为令人关注的问题。新生儿黄疸是新生儿生后最常见表现，正常与否对哺乳期妇女的心理无疑有重要影响，进行黄疸宣教对缓解哺乳期妇女的紧张焦虑心情必有益处，有助于乳母的心理健康，有助于哺乳期妇女的健康保健。总之，产后访视新生儿黄疸宣教可帮助家属及时发现病理性黄疸，避免不必要就诊。
参考文献
1张宝芸,郭秀静,王玉琼.医院开展产后家庭护理访视现状分析［J］.护理实践与研究,2007,4(5):57-58.
如何护理黄疸新生儿范文3
1 新生儿胆红素的代谢特点
由于胎儿在宫内处于低氧环境，需要大量红细胞携带氧气，出生后建立自主呼吸，低氧环境得到改善，过多的红细胞被破坏，产生了大量未结合胆红素，但此时肝功能不完善、酶系统发育不成熟、肠道内缺乏菌群，不能及时将胆红素排泄，导致血液胆红素增多出现黄疸。
2 新生儿胆红素的检测
检测胆红素含量是诊断新生儿黄疸的实验室检查，但是血清胆红素的检测是更加有效和准确的方法，这是目前专家一致认为的新生儿治疗的原则，不过这并不适用于新生儿黄疸的监测，因为频繁的抽血检测增加新生儿的痛苦和加剧家长的担心。目前可采用经皮测胆红素（TCB）及微量血测胆红素，TCB操作简单、安全、有效、无创伤、易接受，但该方法具有一定局限性，可作为筛查及动态监测新生儿黄疸[4-6]。有报道发现经皮与经血清检测胆红素值存在高度正相关性。
2.1新生儿黄疸的护理
2.1.1重视围产期护理 做好产前检查及孕期饮食很重要，尤其是孕母患有肝炎、曾生产过病理性黄疸婴儿及夫妻血型不和者做好产前检查更为重要；积极处理好新生儿窒息和胎儿宫内窘迫， 提高接生技术，预防早产和难产；孕妇注意孕期饮食卫生，避免过冷过饥过饱及忌食辛辣及忌酒。
2.1.2常规护理 ①保暖护理：创设36℃～37℃的温湿环境以保护患儿的皮肤和湿度。②喂养护理：婴儿出生后30 min即开始母乳喂养，以促进肠蠕动，尽早排出胎便，以减少肝c循环的胆红素和胆红素总量。同时，多饮水，增加尿量，以利于排出胆红素。③皮肤清洁护理：在住院期间，做好患儿的皮肤和身体的清洁。如保持臀部清洁，以预防红臀的发生；保持脐部清洁，以预防脐炎的发生。在出院后，家属也应该加持每天为婴儿沐浴，特别是颈部、腋下、腹股沟等位置必须保持清洁。④心理护理：向患儿家属讲解黄疸的病因、性质、治疗方法及护理、预后影响等，耐心解释患儿家属提出的疑问，以减轻患儿家属的心理负担。保持父母与患儿多接触，以使情感联结增加，稳定患儿的心理情绪，有利于患儿早日康复。
2.1.3早期护理干预 通过早期护理干预减轻新生儿黄疸，减少转光疗例数。
2.1.3.1早期喂养 尽早让新生儿与母体接触，最好是在降生30 min以内，并让新生儿早吸吮，为弥补初期母乳的不足，可适当在母乳外补充部分配制奶，同时增加20 ml 10%葡糖液。至母乳量充足后取消。
2.1.3.2抚触和游泳 有报道显示抚触能够可促进新生儿胃肠道的蠕动，增加全身的交感神经的紧张度，刺激体内分泌胰岛素和胃泌索，促进肠道菌群的生长，改善消化系统的功能，诱发排便，防止再次重新吸收胆红素，以减轻胆红素含量，减弱黄疽的病情情况。游泳使皮肤血管充分扩张，血液循环得到改善，使其大量汗液排出，新陈代谢增快，促进黄疸消退。方法如下：健康足月适龄出生的新生儿需在出院前和出生后4 h这段时间，每天在喂奶1 h后进行游泳及抚触。游泳的要求：游泳水温38℃，使用纯净水，室温控制在26℃～28℃，游泳时间是15 min，1次/d。
游泳应注意婴儿安全，新生儿颈部套特质游泳圈，脐部贴防水护脐贴，游泳完毕摘下游泳圈和护脐贴，并用3%的双氧水和安尔碘对脐部进行消毒。抚触操作方法及要求：①头部：a、从前额中央用两拇指向两侧滑动至太阳穴；b、从下颌中央用两拇指向上、向外侧滑动至耳前；c、 从前额发际向上、后用两手掌掌面滑动至后发际，于两耳后乳突处停止，并给与轻轻按压。②胸部：从两侧肋下缘用两手分别向对侧滑动。③腹部：按顺时针按摩脐部。④四肢：从近端用双手抓住上肢肌肉边挤边滑向远端，并对关节及大肌肉给予搓揉，下肢同上肢操作方法。⑤手足：从手掌面跟侧用两拇指依次推向指侧，并对手指关节做提捏动作，足部同手部的操作方法。⑥婴儿呈俯卧位，在脊柱两侧分别用手掌由中央向两侧滑动。进行抚触的操作者双手需涂润肤油。抚触全部过程是一对一由经过培训的护士操作，抚触时间是10 min。对新生儿黄疸的护理进行早期干预研究中，何冬卉和韩艳宾等都给予抚触的护理措施。结果抚触组黄疸减轻，转光疗的例数明显减少；毛莉[7]通过对32例黄疸患儿进行常规治疗基础上加予抚触、饮食护理等护理干预发现有效的护理干预可以促进患儿康复，减少不良反应的发生。
2.1.3.3中药外洗 将中药退黄洗剂加水后给患儿进行沐浴。李翠玲[2]等通过中药外洗干预新生儿黄疸的护理观察得出中药外洗干预治疗新生儿黄疸不仅疗效良好，且经济方便，减少了注射或者口服带来的不便。
2.2光疗的护理 目前，对新生儿黄疸的治疗重要手段是简便易行的光照疗法。其中以蓝光光疗的效果最好。光照疗法的治疗效果好坏与几个方面的因素有关，分别是：皮肤对光暴露的面积、婴儿与光之间的距离、光在有效的光波长度范围内的放射能，以及在人体中的胆红素代谢与排泄及溶血的速率。心理护理在光疗中具有重要作用，治疗前应做好家属的宣教工作，使家属能够了解光疗的目的、治疗方法、预后效果，以使他们能够积极配合治疗工作。
在治疗的过程中，做好相应的辅助检查，并且要以轻柔的动作给新生儿戴上松紧适宜的会阴罩和眼罩，其中，注意保护男婴的阴囊，避免给新生儿的视网膜及男婴的发育造成影响；避免患儿躁动不安，以利于光疗效果更佳。在治疗过程中，应该密切观察新生儿，当他们哭闹时，实施适当的抚触护理，能够使患儿感到舒心和满足，进而保证治疗的顺利进行。在蓝光治疗结束后，去除患儿的眼罩之后，应该予以已消毒的纱布覆盖3～5 min，以便患儿能够适应光线的变化。最后检查患儿全身检查皮肤有无损伤以及眼部有无感染，整个过程注意保暖。姚俊荣[8]通过对790例黄疸新生儿光疗的护理得出整体舒适的护理可降低新生儿光疗时的不愉，使其安静、舒适地配合光疗；庞婷[9]观察了40例新生儿黄疸患儿进行光疗的护理得出光疗的同时配合有效的护理能提高治疗效果。
2.3药物治疗的护理
2.3.1口服西药的护理 一般可以采用一些口服类西药来治疗和预防新生儿黄疸，如妈咪爱、培菲康、苯巴比妥钠等。其中益生态制剂培菲康，是双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌的活菌肠道制剂，通过口服可以使药物可迅速进入并定植在婴儿肠道内，有效保持婴儿肠道的酸性环境，补充新生儿体内有益的菌群，保证肠道正常蠕动，进一步减少肠一肝循环中的未结合的胆红素，改善肝功能，促进肝细胞恢复，增加肝脏结合胆红素的能力，增加胆红素转换的能力。陈佳[10]采用在常规治疗基础上辅以妈咪爱治疗新生儿黄疸，得到了较好治疗效果。
2.3.2口服中药的护理 在中医辩证上，认为胎禀湿热致新生儿黄疸，因此治疗方法以清热利湿为本，茵陈蒿汤加味治疗是多年来沿用的方法，除具有清热利湿的效果外，还可以减少肠肝循环，增加胎粪的排出，具有良好的防治作用。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄汤、茵栀黄口服液、退黄糖浆等。口服中药时应重视中药服法，多次服用，宜喂奶前温服，将患儿抱起或头部偏向一侧以防呛咳及返流引起窒息，1个疗程为6～7 d，服药后注意观察黄疸消退情况及排便次数和颜色，若出现水样便并且大便次数增多时，应暂缓服用或减少剂量，如服药后黄疸无消褪或加重者需转为光疗。陈观文[11]等应用新生儿黄疸方、郭丽萍采用黄疸糖浆治疗本病，取得了满意疗效。
2.4换血疗法的护理 最迅速有效的治新生儿重症高胆红素血症的方法是换血疗法，这种方法主要用于因母婴血型不合而引起的溶血症，通过换血能够换出血中致敏红细胞、胆红素和抗体，降低血清胆红素浓度，减轻溶血效应，防止胆红素脑病。杨丽清等[12]从输液泵自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿黄疸的护理中发现此方法与外周动静脉同步换血的人工控制方法，避免了频繁更换注射器引起的血块和空气栓塞以及感染发生的危险。消除了血压波动和人为误差等因素。
3 结论
综上所述，重视新生儿黄疸的治疗和护理观察是十分必要的， 是防止核黄疸发生的关键。新生儿高胆红素血症具有很高的发生率，但大部分都具有可逆性。因此，首先对所有不论是否出现黄疸的新生儿，都应积极采取减少胆红素吸收的多种预防护理措施；其次，应该加强围产期保健护理工作，降低这一时期高胆红素血症的引发因素；最后，应该特别重视高危儿、早产儿、早期黄疽及发展迅速的新生儿，做好家属的健康教育工作，使他们理解高胆红素血症的危害，赢得他们的信任，使他们积极主动的配合医护人员的要求和动作，共同做好婴儿的观察、治疗和护理工作。
参考文献：
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[2]李艳梅.蓝光治疗新生儿黄疸的护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（z1）：96.
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[4]杨静.中西医结合治辽新生儿黄疸的护理[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）：120-121.
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[6]杨春鸿.光照疗法治疗新生儿黄疸的护理问题探讨及措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2325-2326.
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[8]姚俊荣.蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理[J].临床和实验医学杂志. 2008，7（2）：194-195.
[9]庞婷.蓝光治疗新生儿黄渲的护理探讨[J].航空航天医学杂志，2013，24（1）：91-92.
[10]陈佳.新生儿黄疸治疗方法探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（9）：300-301.
如何护理黄疸新生儿范文4
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.243
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也是新生儿重点监护内容之一。高胆红素血症可引起新生儿脑的严重损害，为防止过高的血清胆红素对脑神经系统的损害，对新生儿胆红素的随时监测就很重要，临床上以采用静脉血清胆红素浓度为判断标准，这不仅费时费力，对患儿有一定创伤，而在基层医院，由于受条件限制也不易普及。如何采用简便易行的方法，作出早期诊断、早期治疗，以便及时有效地防止核黄疸的发生，经皮黄疸仪是近几年来国内外采用的一种先进光电技术，无需抽血，能准确、安全、快捷的检测新生儿胆红素的方法，能及时发现病理性黄疸。
资料与方法
资料与方法
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
2009年10月～2010年9月收治分娩新生儿2230例，其中剖宫产儿297例，早产儿8例，低体重儿57例，胎龄37～42周，日龄1～7天，体重2000～4500g。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
方法：采用2009年6月我院国债项目配备的南京理工大学科技咨询开发公司研制的JH20-lc经皮黄疸仪，对所有新生儿生后第1天开始测试经皮胆红素，取同一部位即新生儿前额(眉间皮肤)，采用专人检测，每次检测前均先校正，3次检测数值(也称均皮值)取平均值，值异常时抽静脉血监测血清胆经素。
结 果
结 果
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257μmol/L(15mg/dl)，或每天上升＞85μmol/L(5mg/dl)；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)，具备任何1项均可诊断为病理性黄疸［1］。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
测得剖宫产儿76例，发病率25.59%，足月产儿413例，发病率18.59%，早产儿3例，发病率37.5%，正常体重396例，发病率18.22%，低体重儿26例，发病率45.61%。
讨 论
讨 论
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
通过对2009年10月～2010年9月分娩的新生儿监测，测得病理性黄疸剖宫产儿发病率25.59%，足月产儿发病率18.59%，早产儿发病率37.5%，正常体重儿发病率18.22%，低体重儿发病率45.16%。结果符合文献报到新生儿高胆红素血症的发病率9.1%～50%［2］。发病率近年有上升趋势，国内报道占住院新生儿的首位，高达30%～50%［3］。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
经皮黄疸仪工作原理：血中胆红素超过一定数值，便会出现肉眼上的皮肤黄染。JH20-lc型经皮黄疸仪是利用蓝色光波(450nm)和绿色光波(550nm)在皮肤组织内的吸收差别，来检测沉积在初生婴儿皮肤组织内的胆红素浓度。将探头置于新生儿前额并启动电源后，氙闪光灯发出的光线经探头外环的光导纤维导引到皮肤表面，并直射皮下，在皮肤上的光波反复散射与吸收，最终回到探头内环的光导纤维，并传输到相应的光电二级营。通过计算450nm和550nm两种光波的光密度差别，得到经皮黄疸仪的测试值(经皮值)。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
新生儿黄疸是新生儿时期最常见的临床症状之一。在基层医院，病理性黄胆及胆红素性脑病对小儿近远期预后仍是严重威胁，由于核黄胆是一种严重不可逆转中枢神经系统损伤，对于其发生的风险及早筛出是一个重要环节。它要求采用简便易行的方法，做出早期诊断，早期治疗，以便及时有效地预防核黄疸的发生。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
经皮黄疸仪的临床意义：经皮黄胆仪通过新生儿皮肤外表快速无痛测定与血清胆红素相关的经皮值，对鉴别病理性黄疸是一种较好的方法，通过监测，可指导临床治疗，便于观察疗效。以往只能通过采血才能检测胆红素指标，患儿痛苦大，家长难于接受，医务人员采血困难，因此是动态监测新生儿胆红素的较好的方法，值得临床，特别是基层医院推广使用。
参考文献
参考文献
1 沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
1 沈晓明,王卫平,主编.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:115.
2 黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
2 黄健民,王德温.新生儿高间接胆素血症病因及治疗探讨.中华儿科杂志,1989,27(1):11.
3 石世明,何丽冰.经皮测黄疸的临床应用［J］.国际医药卫生导报,2004,10(14):105.
如何护理黄疸新生儿范文5
南阳中心医院静脉用药调配中心，河南南阳 473003
[摘要] 目的 探讨针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中给予护理干预后获得的临床s效果。方法 选取我院2012年6月—2014年6月新生儿黄疸患者106例。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组（观察组 53例）与C2组（对照组 53例）。C2组：在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；C1组：在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对比两组患儿完成护理后获得的临床效果。结果 在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。结论 针对新生儿黄疸患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中，配合予以综合护理，最终在缩短患儿治疗时间等方面，发挥了显著意义。
[
关键词 ] 光照疗法；中医辅助治疗；新生儿黄疸；护理
[中图分类号] R725
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）09（b）-0082-03
新生儿黄疸疾病又被称之为高胆红素血症疾病。主要指的是在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现了异常的情况，从而导致自身血中胆红素水平表现为较大程度的升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染的情况。针对此类患儿主要选择光照疗法给予临床治疗，体现出简单便捷以及疗效显著的特点[1-2]。在此过程中研究有效方法给予护理干预，最终在缩短患者疾病控制时间以及总治疗时间等方面，表现出显著意义，现将具体的临床研究报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年6月—2014年6月106例新生儿黄疸患者。通过随机数表法将所有黄疸患儿分为C1组与C2组。在C1组的53例患儿中，男30例，女23例；患儿日龄为1~8 d，患儿平均日龄为（2.3±0.5）d；患儿胎龄为34~43周，患儿平均胎龄为（40.4±0.7）周；患儿发病时间段为2~10 h，患儿平均发病时间为（3.2±0.8）h；在C2组的53例患儿中，男31例，女22例；患儿日龄为1~7 d，患儿平均日龄为（2.2±0.4）d；患儿胎龄为35~44周，患儿平均胎龄为（40.3±0.5）周；患儿发病时间段为1~8 h，患儿平均发病时间为（3.2±0.7） h。对比两组黄疸患儿的一般资料，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
针对C2组患者，在实施实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以常规护理；针对C1组患者，在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理。对于C2组患者，首先要求护理人员为患儿家属介绍疾病的相关情况，对患儿家属讲解疾病治疗的有关方法，有效消除患儿家属内心的疑虑。向患儿家属介绍住院环境以及疾病治疗的有关情况，最终能够获得患儿家属的积极配合。
1.2.1 对患儿实施心理护理 要求护理人员同患儿家属进行密切交流，做好心理护理工作。使患儿家属了解患儿选择光照疗法给予临床治疗具有极其重要的意义。只有采取有效措施对患儿的双眼以及外阴进行保护，才能避免患儿出现不良反应。从而有效消除患儿家属的内心担忧，同意患儿的光照治疗。
1.2.2 做好环境准备工作 在对患儿准备实施蓝光照射时，每天需要对患儿的灯管以及反射板进行擦拭，避免灰尘对光照强度造成了一定程度的影响。当灯管使用1000 h后，需要对灯管进行更换。另外，每天需要对光疗箱进行清洁。同时，保证箱内湿化器水箱中的水为2/3满，将电源有效接通，对线路进行有效检查，并且观察灯管的亮度。其次，要求患儿病室内需要始终清洁，并且可以正常通风，为室内安置空调，保证室温控制在24~26℃，湿度保持在55%~65%。最后，确保调节光疗箱室温为32~34℃，并且利用软绵布进行覆盖[3]。
1.2.3 做好患儿准备工作 在入箱前对患儿的疾病情况进行认真评估，针对患儿的体温以及体重等做到心中有数。之后要求患儿裸露，对其实施皮肤清洁，严禁对患儿擦拭油类或者爽身粉等，避免对光疗治疗效果造成影响。此外，应将指甲剪短，避免将患儿的皮肤抓破。
1.2.4 光疗时的护理 ①保证患儿裸体，将其放置于箱内，将皮肤有效暴露，保证同蓝光具有非常大的接触面积，显著提高临床治疗效果。对此光疗过程中，保证患儿四肢有效舒展，尿布面积不宜过大。在对患儿进行光疗过程中，利用黑布对患儿的双眼以及生殖器进行遮盖，避免对患儿的视网膜以及生殖器功能造成影响[4]。
②每间隔2 h对患儿进行1次翻身，保证患儿的背部皮肤获得轮流照射。在对患儿进行伏卧照射的过程中，需要有专业人员进行巡视，避免患儿出现口鼻受压的情况，从而对呼吸造成不利影响。
1.2.5 对患儿实施光疗后护理 对患儿完成光疗治疗后，需要对患儿再次进行洗澡并且利用温水进行擦浴，并且观察患儿全身有无表现出皮肤破损的情况，以及出现炎症的情况。观察患儿皮肤黄疸是否表现出反跳的情况。
1.2.6 对患儿实施辩证施护 利用黄柏煎水对新生儿进行洗浴。针对湿热内蕴型患儿，需要增添地黄茵陈烫对患儿进行洗浴；针对脾虚湿困患儿，需要增添白术散加茵陈对患儿进行洗浴；针对气血瘀滞患儿，需要增添血府逐瘀汤+茵陈蒿对患儿进行洗浴。上述的每一剂中药需要增加剂量为400 mL水，浸泡30 min之后对患儿实施煎熬，待煮沸后，利用小火煎熬20 min，之后将所有药液进行合并，利用纱布进行过滤，之后进行浓缩，剂量为100 mL。要求每次服用15 mL，3次/d，每剂药物服用2 d[5]。
1.3 观察指标
主要观察C1组与C2组黄疸患儿实施光照疗法+中医辅助治疗的总时间，对患儿疾病控制的时间以及患儿家属的护理满意度等。
1.4 疗效判断标准
临床痊愈：新生儿黄疸患者临床系列症状表现通过照射治疗后，全部消失，患儿身体皮肤外观表现为正常，未对自身机体发育造成任何的影响；有效：患儿临床黄疸症状通过临床治疗后，缓解程度明显，患儿身体皮肤外观也表现为显著好转，对患儿的机体发育造成了一定程度的影响；无效：患儿临床系列症状表现通过临床治疗后，未表现为任何程度的缓解，甚至表现为严重的情况。患儿的身体皮肤外观也表现为显著的异常，对新生儿机体发育造成了非常严重的影响[6-7]。
1.5 统计学方法
在进行本次实验研究过程中，通过统计学软件spss 15.0对C1组与C2组黄疸患儿对比研究的相关数据进行统计分析，并分别利用t检验以及卡方检验表示研究中的计量资料以及计数资料，将P>0.05定为存在均衡性，无统计学意义。
2结果
2.1 患儿疾病控制时间以及临床治疗总时间
C2组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（5.87±1.53）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（11.28±2.06）d的治疗；C1组患儿采用光照疗法+中医辅助治疗完成治疗后的（3.26±1.09）d后，患儿疾病情况获得了有效控制，患儿于医院一共进行（7.58±1.97）d的治疗。C1组优于C2组患儿尤为显著（P<0.05）。
2.2 临床疾病治疗效果
C1组与C2组黄疸患儿完成对应治疗后，在临床治疗总有效率方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。具体情况可见表1。
2.2 临床护理满意度
因为患儿无法有效表达自身的主观情感，对此在进行满意度调查的过程中，主要通过调查患儿家属的护理满意度来代替患儿，最终发现，两组表现出极为显著的差异（P<0.05）。
3讨论
新生儿黄疸疾病主要指在新生儿时期，由于体内胆红素代谢出现异常，从而导致自身血中胆红素水平表现为一定程度升高，最终表现于患儿皮肤、患儿黏膜以及巩膜出现了黄染症状。通过本次实验研究发现，对患儿选择光照疗法+中医辅助方法给予临床治疗，最终获得肯定效果。
在本次的研究过程中，针对黄疸患儿，选择光照疗法+中医辅助的方法给予临床治疗，表现出简单便捷以及见效快的特点。但是因为新生儿较为弱小娇嫩，因此，在治疗的过程中对患儿进行细心护理显得至关重要[8-9]。在针对患儿在予以光照治疗前，要求护理人员需要同患儿家长进行密切沟通，之后做好环境的准备工作以及婴儿的准备工作。在对患儿进行光疗的过程中，需要对患儿实施体温护理以及喂养护理等，并且对患儿的生命体征给予密切观察；对患儿完成光疗后，需要对患儿实施皮肤护理，对临床疾病情况给予密切观察。
在本次的对比研究中，在临床治疗效果方面，C1组患儿优于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在疾病控制时间以及临床治疗总时间两方面，C1组患儿短于C2组患儿尤为明显（P<0.05）；在临床护理满意度方面，C1组患儿明显高于C2组患儿（P<0.05）。从而有效证明在实施光照疗法+中医辅助治疗过程中予以综合护理，能够获得显著效果。
研究表明，导致出现新生儿黄疸的原因非常多，并且极为复杂，如果可以选择正确的方法给予临床治疗，并在治疗的过程中，配合对患儿实施护理，在防止患儿出现胆红素脑病等方面表现出重要的临床意义[10]，可以有效加快患儿的身体康复，最终显著提高医院整体医疗护理质量。
[
参考文献]
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如何护理黄疸新生儿范文6
【关键词】 早期抚触护理；生理性黄疸；新生儿；防治工作
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.152
新生儿在出生2～3 d内出现黄疸疾病通常被称之为生理性黄疸， 其多为胆红素排泄障碍而引起新生儿血液胆红素指数持续升高， 对母乳喂养率、新生儿食欲造成不良影响， 甚至导致各类并发症的出现[1]。本文选取100例新生儿为研究对象， 探讨早期抚触护理在防治新生儿生理性黄疸中的应用效果， 旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年4月本院产科的100例新生儿纳入本次研究， 入组新生儿均为母乳喂养， 均无窒息且母体无任何妊娠期并发症， 同时排除ABO溶血症以及出生24 h内新生儿黄疸病例。按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组 50例。对照组患者中男28例， 女22例；胎龄39～41周， 平均胎龄（39.8±0.5）周；出生体质量2.5～3.7 kg， 平均体质量（3.2±0.5）kg；新生儿Apgar评分7～9分， 平均评分（8.3±0.5）分。观察组患者中男27例， 女23例；胎龄38～41周， 平均胎龄（39.5±0.4）周；出生体质量2.4～3.8 kg，
平均体质量（3.1±0.4）kg；新生儿Apgar评分为8～9分， 平均评分（8.4±0.6）分。两组新生儿一般资料比较， 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组新生儿出生后均接受常规保暖、眼部以及脐部护理、洗浴、护理观察、早期喂养护理等常规性护理措施。观察组则在对照组的基础上开展早期抚触护理， 出生24 h后给予脸、头、胸、腹部、肢体以及背臀部抚触， 2次/d， 分别在早、中喂养后1 h时进行抚触， 每次持续30 min， 从新生儿出生24 h开始持续抚触护理共计4 d。医护人员均在专设抚触室内开展新生儿抚触护理工作， 室温保持在24～28℃范围内， 同时应将房门以及窗户管好， 护理人员严格清洗双手， 然后取婴儿润肤精油适量倒于掌心， 双掌摩擦将润肤精油均匀涂在手指以及掌面上， 并确保掌心温热， 然后可按照上述抚触部位及次序开展抚触护理。
1. 3 观察指标[2] 分别在出生后第1、2、3、4天时观察两组新生儿粪便排泄情况， 并准确记录；在出生24、48、72、96 h时检测两组TCB值， 出生96 h时检测两组TSB指数。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组新生儿出生第 1～4天内粪便排泄次数比较 观察组新生儿出生第2、3天时粪便排泄次数为（4.3±1.1）、（6.1±1.5）次， 均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2. 2 两组新生儿出生后不同时间点 TCB值比较 观察组新生儿出生第48、72、96小时TCB值明显低于对照组（P0.05）。见表2。
2. 3 两组新生儿出生后 96 h TSB值比较 观察组新生儿出生后 96 h的 TSB值为 （197.65±49.23） μmol/L， 显著少于对照组的 （239.26±29.44） μmol/L， 差异具有统计学意义 （P
3 讨论
生理性黄疸是新生儿群体中常见的一种疾病， 给新生儿身心发育造成较大危害。现阶段， 临床多以光照法处治生理性黄疸的新生儿， 其效果确切， 然而会引发呼吸受阻、消化不良、皮肤受损以及腹泻等一系列不良反应[3]。此外， 临床研究表明， 光照法易对新生儿心理产生负面影响， 导致新生儿缺乏安全感， 产生焦虑和不安等负性情绪。近年来， 早期抚触护理在近年来得到普及， 其有利于改善早产儿发育状况以及缺氧缺血性脑病患儿智力水平， 同时也可用于治疗胃食管反流的新生患儿[4]。而对于生理性黄疸新生儿来说， 抚触能够通过有效而且连续的刺激来加速血液流动， 并调节各脏器组织使之良性发展， 进而加速体内物质新陈代谢， 加速排粪排出[5]。在此过程中体内胆红素也随之排出， 从而有效控制了体内胆红素指数， 有利于代谢系统维持正常状态。
本次研究结果发现， 观察组新生儿出生第2、3天时粪便排泄次数明显多于对照组， 出生第48、72、96小时的TCB值较对照组更低， 出生后 96 h TSB值明显少于对照组 （P
综上所述， 早期抚触护理有利于新生儿尽早排出胎粪， 加速新陈代谢， 控制体内胆红素值， 从而使生理性黄疸发生率得到控制， 值得临床推广应用。
参考文献
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