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儿童保健的具体内容范文1
因为喜欢孩子，所以做了儿科医生
采访一开始，张峰首先谈及了她当初为何选择儿童保健工作的往事。她风趣而又坦率地介绍说：“说实话，我跨入儿童保健这一行纯属‘误打误撞’。那还是在1983年12月，我当时从首都医科大学医疗系毕业后，北京市燕山区――现在已经与房山区合并为一个区了――正在筹建一个门诊部，这个门诊部就是‘北京市燕山区门诊部’。毕业以后，我便随其他医学院校的18名应届大学毕业生一起，来到了当时的燕山区，参与到门诊部的筹建工作当中了。因为喜欢孩子，在北京市燕山区门诊部，我选择了做儿内科医生。”
1987年1月，张峰的儿子出生了。幸福地做了母亲的张峰，没想到藉此也改变了她的工作。对此，她接着介绍说：“我在母亲家坐月子时，恰巧北京儿童医院保健科的老主任邵慧燕大夫到家里来做新生儿访视。在聊天的过程中，邵主任得知我在生活与工作上存在一些困惑，就问我愿不愿意到北京儿童医院保健科工作。我当时没多想，就一口答应了。后来，在老主任的努力下，我很快就于当年的11月份正式调入了北京儿童医院保健科。就这样，我开始真正从事儿童保健工作了，而且一干就是25年。”
张峰认为：“在这25年中，是北京儿童医院培养了我，使我从一个小医生成长为今天的主任医师、特级专家；是北京儿童医院成就了我，使我从一名普通的工作人员成为部门的管理者；是北京儿童医院以及儿童保健的前辈们，使我从对儿童保健领域一无所知，到今天能够特别热爱这个专业并对其深有所悟。”
说到自己“特别热爱这个专业并对其深有所悟”的缘由，张峰解释说：“因为通常国际上会采用人口平均期望寿命来评价一个国家的政治、经济与文化教育的综合指标，而婴儿死亡率，是直接影响人口平均期望寿命的一个重要指标。要想降低婴儿死亡率，就离不开儿童保健工作。占有全国三分之一人口的儿童，是祖国的未来和希望。他们的身心健康与否，直接关系到民族与国家日后的兴衰；所以说，儿童保健工作对儿童的身心健康起着十分重要的保障作用。而且，儿童保健工作质量的优劣，不仅仅关系到一个国家的强盛、社会的进步，同时还可反映一个国家的综合实力。由此可见，儿童保健工作是事关‘国脉’的重要工作，它的意义有多么重大！”
必须注重儿童保健工作的
“四结合”特性
一口气干了25年的儿童保健工作，那么，作为一名该领域的“资深”工作人员，张峰对于儿童保健工作都有哪些见解和看法呢？
针对这些问题，张峰坦言：“以往人们对儿童保健工作的认识仅仅停留在很肤浅的水平上，认为儿童保健工作不过是称称体重、测测身高、打打预防针而已，没有什么真正的技术含量。刚踏入儿童保健工作的大门时，我也有同感，但历经25个春秋后，使我渐渐加深了对儿童保健工作的理解与认识，对这项工作也多了几分热爱与崇敬，更加懂得儿童保健工作的意义的重大。”
张峰进一步阐述说：“实际上，儿童保健工作是一门既具有临床医学特色，又具有预防医学特色的、较为新兴的学科，重点工作对象是7岁以下儿童。它的目标是保护和促进儿童的身心健康以及社会适应能力。我们通过研究儿童的生长发育规律及其影响因素，根据促进健康、预防为主、防治结合的原则，对群体或个体儿童采取有效的干预措施，以提高儿童的生命质量，减少儿童的发病率，减低死亡率。其实简而言之，儿童保健工作所服务的对象，重点是18岁以下的两部分儿童，即健康的儿童和介于正常与异常之间，但并非疾病状态下的儿童。”
关于儿童保健工作的具体内容，张峰详细介绍说：“儿童保健工作的具体内容，包括研究儿童生长发育以及心理发育的规律及其影响因素；研究营养和营养障碍性疾病；研究各种儿科疾病的预防措施，尤其是肺炎、腹泻、贫血以及维生素D缺乏性佝偻病等常见病的防治措施；研究儿童各种疾病康复的可行性和具体方案；对儿童实施系统的早期综合保健管理；深入社区、托幼机构对儿童家长进行健康促进与健康教育工作。相对于其他学科，儿童保健工作有其自身的特点。首先，儿童保健学具有跨学科的特点，它涉及多学科领域，与临床医学、营养学、心理学、发育行为学、教育学、预防医学、免疫学、康复医学、妇产科学、遗传学、社会医学、人文科学、流行病学以及统计学等学科之间有着密不可分的联系，各学科之间互相渗透。其次，儿童保健学所研究与服务的对象年龄跨度比较大，且变化多，包括从胎儿期直至青春期。18岁以下的儿童处在不断的生长发育时期。它既是一个连续的过程，又根据不同阶段的特点，被分为不同的年龄阶段，各年龄阶段的身心发展又具有不同的特点，因此研究的内容也有所不同。再次，儿童保健学研究与服务的措施具有多样性，例如鼓励母乳喂养、提供平衡膳食、普及免疫规划以及实施扩大免疫规划、口服补液盐的应用、推广生长发育和生命监测、各种早期疾病以及发育偏离的筛查等；同时，儿童保健学又体现了‘四结合’的特点和特性，即，临床与预防医学相结合，群体和个体相结合，躯体与精神卫生相结合，临床与社区相结合。”
针对上述认识，张峰感慨地说，从事儿童保健工作20多年来，她越来越深切地感觉到，儿童保健工作面临着巨大的挑战。因为随着社会的发展与医学科学的不断进步，原有的儿科疾病谱已发生了变化，由原来的急性或烈性传染病以及严重营养不良为主要致死原因，转变为由先天性畸形、意外伤害、中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素等；社会环境的变化和免疫规划工作的实施，也使感染性疾病呈现出新的特征，如艾滋病等传染病正快速在全球范围内蔓延、致病性大肠杆菌O157以及禽流感等病例呈上升趋势、SARS的突发流行、非传染性疾病的死亡率呈上升趋势等。另一方面，随着生活节奏的加快、社会竞争的激烈、养育方式的变化，儿童所承受的压力明显增加，使得儿童心理以及精神方面的问题凸现；而且，儿童的营养问题也从过去单纯性的营养不良转变为营养紊乱，例如肥胖、营养不良以及微量营养素的缺乏等；而随着社会的不断进步，儿童的生存问题以及儿童所应具有的权利也将成为人们关注的主要问题，如儿童的心理素质、学习能力、社会适应能力、人际交往能力、意外伤害以及环境保护等，女童权利也越来越受到社会的广泛关注，如生存权、健康权、休闲权、受教育权、享有医学保健服务权、不参加繁重的谋生性的劳动权和避免遭受暴力、歧视、性损害权以及疾病控制的优先权等。
那么，必须具备哪些素质才能算是一名合格的儿童保健工作者呢？张峰认为：“从事儿童保健的工作者，不仅应具备临床各学科的知识和技术水平，还要有多方面的素质及能力。我认为一个合格的儿童保健医生，应具有5年从事儿内科临床的经历、熟练掌握儿童保健方面的专业知识、同时具有良好的人际交往能力；而未来儿童保健医生的努力方向，应力争成为‘五星级医生’，即，医疗保健的供给者：能够为儿童提供全方位的医疗保健服务；决策者：能够为维护儿童的健康决定保健的策略；宣教交流者：对儿童家长或儿童的监护人进行健康教育；社区领导者：在从事儿童保健的工作中，若发现社区的主要健康问题，能够及时提出干预措施；最后还要是一名管理者：能够对健康儿童、体弱儿、高危儿等进行健康管理。”
免疫规划工作的四大发展趋势
据了解，世界卫生组织（WHO）曾过一组统计数据：20世纪70年代的发展中国家每年新出生婴儿人数超过8000万，但按计划接种疫苗的儿童还不足10%，因此，每年都会有100万儿童因常见传染病而死亡，同时还有500万儿童因病致残。仅从这组数据即可看出，免疫规划是儿童保健工作的重要内容，所以，当话题触及到这方面的内容时，张峰的谈兴更浓。
张峰坦言：“随着计划免疫、扩大免疫规划在全球范围内的推广与实施，全球已有超过80%的国家和地区参加了扩大免疫规划的活动，尤其是发展中国家的覆盖率正以迅猛的速度接近发达国家的水平。据不完全统计：免疫接种可避免每年250万人的死亡，免疫规划为人类以及儿童健康事业所创造的业绩是毋庸置疑的。”
提及国内免疫规划方面的情况，张峰介绍说：“近几十年来，在我国，随着儿童免疫接种率的提高，有效地控制了免疫规划所针对传染病的发生，保障了社会经济的发展，促进了整个社会的进步；2000年在我国已消灭脊髓灰质炎的本土病例，实现了向国际社会承诺的无脊灰目标；随着免疫规划服务体系的建立与完善，免疫规划管理体系、特异性脊灰与麻疹监测等系统敏感性的提升，已成为我国控制传染性疾病预防控制工作的成功模式。”
在谈到全球免疫规划工作未来发展的趋势时，张峰认为，未来免疫规划发展的趋势主要有四个方面。首先，从疫苗的种类及范围上看，疫苗的种类越来越多，到目前为止所能接种疫苗的种类比以往有显著的增加，仅我国国家免疫规划范畴内的疫苗，就已从原来仅有的五种疫苗增至十五种，而二类疫苗目前也至少有十种以上；疫苗所能预防的疾病种类更加宽泛，所接种的疫苗已不仅仅只局限于传统意义上的、常见的传染性疾病，还可以预防某些非传染性的疾病如：人瘤病毒疫苗，HIV、戒烟疫苗、防龋疫苗、宫颈癌疫苗、抑制肾癌复发疫苗等已研制出或正在研制过程中。其次，接种方式也将发生改变，接种方式更趋于联合免疫。所谓联合免疫可有两种方式：一是不同的疫苗通过不同的途径同时进入人体；二是不同的疫苗通过同一个途径同时进入人体。后者是未来更加被推崇的联合免疫方式，无疑也是未来发展的一种趋势，这种联合免疫方式的优势主要体现在，它可提高疫苗的接种率，减少接种针次，提高儿童接种疫苗的依从性，简化免疫程序，减轻相关机构冷链系统的负荷，减少儿童家长往返医院的次数和家长儿童发生交叉感染的机会，减少疑似预防接种异常反应（AEFI）发生的概率，也为引进新型的儿童疫苗提供了更广阔的空间。联合疫苗以往仅有二联或三联疫苗，如今五联或六联疫苗的诞生，为儿童带来了新的福音。美国在2009年五联疫苗的使用份额已占到了90%，早在几年前，我国香港以及台湾地区也已引进了五联苗，2011年我国也制定了五联苗的使用指南。序贯程序也将广泛地应用于免疫接种中，以肌注脊髓灰质炎疫苗（IPV）/口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）为例，IPV可应用于具有免疫缺陷或对牛奶蛋白过敏的儿童，并可用于制作联合疫苗的特点。而OPV则可在肠道局部形成免疫，具有使用方便、接种简单易行、价格便宜、成本低廉等特点；同时口服的脊髓灰质炎疫苗属减毒活疫苗，有可能发生疫苗基因突变或毒力返祖现象；还可因儿童自身存在先天性免疫缺陷服苗后而发生疫苗相关病例（VAPP）。而IPV/OPV的序贯程序指的是一个儿童在接种脊髓灰质炎疫苗时将IPV与OPV相结合，将不同的剂次使用不同类型的疫苗，采用序贯程序最大的优势是可以降低VAPP的发生率。再次，接种途径也将多样化。传统意义上疫苗接种的途径仅限于口服，皮下、皮内、肌肉注射等方式。疫苗接种最主要的受种群体为儿童，为减少儿童因疫苗接种而产生的不快，通过采用喷鼻以及高压枪等接种疫苗的途径正悄然兴起。最后一点，张峰认为，安全接种将成为公众关注的焦点。因为安全接种首先会涉及到接种禁忌证的界定问题。如：过敏者是否所有的疫苗均不能接种？以麻疹疫苗为例，过去认为对鸡蛋有过敏史的人接种麻疹、麻风以及麻腮风疫苗会增加发生严重过敏反应的风险，因为这些疫苗是通过鸡胚成纤维细胞制备的。然而，有资料表明：麻疹、麻腮风疫苗引起的过敏反应和鸡蛋抗原的超敏反应无关，而和疫苗的其他成分（如：凝胶）有关。对鸡蛋过敏的人接种疫苗后发生严重过敏反应的风险非常低。因此，在美国对鸡蛋过敏并不是接种麻疹、麻腮风疫苗的禁忌证。但是，在我国因目前相关疫苗的说明书以及知情同意书中明确：对鸡蛋过敏是麻疹、麻风以及麻腮风疫苗接种的禁忌证，所以，目前在我国对鸡蛋过敏者仍不可接种麻疹、麻风以及麻腮风疫苗。
针对未来免疫规划工作中将要面临的问题，张峰继续阐述说：“未来10年免疫规划工作所面临的挑战可以从两个层面来看：就全球而言，由于一些发展中国家在经济上难以负担，多数发展中国家现有物流基础设施的能力、管理水平以及负责该项工作人员技能的不足，无法适当处理引入更多的抗原和覆盖新的目标群体，因此采用新疫苗的进展速度缓慢；由于与接种疫苗后不良反应时间相关的媒体报道、数据的误解以及信息的错误，使得一些国家推迟采用或暂停使用新疫苗。在我们国家，一方面随着人们自我保护意识的增强、医疗环境的改变，疫苗接种禁忌证把控的尺度成为医务人员以及家长们所关注的焦点；而另一方面，人们又对免疫规划工作的艰巨性、复杂性、反复性的认识不足，存在思想松懈、工作放松的现象；由于某些地方财政保障的落实不到位，至今常规免疫接种滑坡的趋势仍未得到遏制；免疫规划的整体工作发展并不平衡，东中西部存在较大的差异，西部和流动人口中的免疫水平仍处于较低状态，流动人口免疫规划的管理难度较大；实施免疫规划基层人员的队伍尚不稳定、业务水平有限；冷链设备尚需进一步更新；信息化建设有待进一步完善；由于疫苗的涨价，部分省份将原已纳入免疫程序之内的疫苗则准备退出；疫苗的接种率距离要求还存在一定的差距，维持无脊灰和消除麻疹等疫苗针对疾病控制任务繁重，至今局部地区麻疹等疫苗可预防的传染性疾病还时有暴发、流行情况等等。”
张峰认为：“在免疫规划工作未来的10年间，如果力争实现免疫目标，并达到研究和开发的指标，需要从以下几个方面着手：通过健康教育与健康促进工作，使公众加强对疫苗使用和筹资的支持力度；通过扩大疫苗供应规划的覆盖，确保高危人群、尤其是儿童获得疫苗的保护；期望在新疫苗及相关技术的研究和开发规划方面得到可持续发展，并加速相关二代疫苗的供应；通过调整或改进供应系统、挖掘与拓展新兴市场，来满足疫苗日益增长的需求。”
从张峰的介绍中，笔者感悟到，仅从免疫规划这一个层面，便可看出儿童保健工作为儿童的健康事业带来了无限的生机，其意义并不亚于儿科的临床工作，从某种程度上而言，儿童保健工作甚至比临床工作更具实际意义。
对此，张峰深表赞同，她在采访即将结束时归结说：“俗话说得好：‘一分预防，胜过十二分治疗。’因此，做好儿童保健工作，对人类的健康发展具有不可忽视的深远意义！”
儿童保健的具体内容范文2
【关键词】 早期干预； 健康教育； 高危儿； 行为发育
【Abstract】 Objective：To explore the effect of early intervention and health education on behavioral development of high risk infants.Method：40 cases of high risk infants from the child health clinic in our hospital first admissions were selected as the research objects，the intervention and investigation work was carried out from January 2014 to June 2016.All children were randomly divided into high risk study group and high risk control group at high risk，20 cases in each group.30 cases of normal children at the same period in hospital child health routine examination were selected as normal control group.Three groups of children were treated with routine education，child care guidance，and related disease prevention knowledge education. On the basis of above，the methods of early intervention and health education were given for high risk group.After six months，the behavioral development levels of three groups were measured.Result：The PDI and MDI value of high risk intervention group were significantly higher than those in high risk control group，the differences were statistically significant（P0.05）.The DQ value of high risk intervention group was significantly higher than that of the high risk control group，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：Early intervention combined with health education can effectively enhance the development of highrisk infants，improve the prognosis，the level of intelligence and quality life of highrisk infants.
【Key words】 Early intervention； Health education； High risk infants； Behavioral development
First-author’s address：Huizhou First Hospital，Huizhou 516008，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.013
S着医疗科技的快速发展，高危儿的存活率也在不断地提高[1]。不过，由于围生期的各种恶性因素导致高危儿的许多脏器受到损伤，尤其是神经系统损伤问题非常严重，近年来已成为我国围产医学面临的一个重要课题[2]。为了减少不良因素带来的后果，使存活的高危儿行为发育能得到改善，并逐步赶上正常儿童，纠正其成长方面的问题，笔者拟通过对高危儿实施早期干预措施，定期随防，以充分挖掘其大脑的潜力，利用大脑发育早期的代偿功能促进高危儿的行为发育[3]。于2014年1月-2016年
6月对本院儿童保健门诊初次接诊的高危儿40例进行干预，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院儿童保健门诊初次接诊的高危儿40例作为研究对象，于2014年1月-2016年6月开展干预和调查工作，其原发疾病均符合《实用新生儿学》第3版的相关诊断标准[4]，并由染色体、头颅CT、TSH等检查排除先天性、遗传性疾病及染色体异常。随机分为高危干预组和高危对照组，每组各20例，高危干预组男15例，女5例，平均胎龄（34.03±3.31）周，平均出生体重（2.46±0.43）kg；高危对照组男14例，女
6例，平均胎龄（34.25±3.39）周，平均出生体重（2.39±0.41）kg。高危相关因素有早产、足月小样、高胆红素血症、低体重、窒息、颅内出血及新生儿缺氧缺血性脑病等。另选择同期本院儿保科常规体检的正常儿童30例作为正常对照组，其中男23例，女7例，平均胎龄（37.98±1.23）周，平均出生体重（3.21±0.43）kg。三组患者的父母年龄、家庭收入、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且三组患儿的喂养方式无统计学意义（P>0.05）。本研究内容经本院伦理学委员会批准，患儿家属均知情并签署同意书。
1.2 方法 对三组患儿的行为发育水平进行发育商测定，并进行常规教育和育儿指导，及有关疾病预防的知识宣教，于半年后测定其行为发育水平。在此基础上，给予高危干预组患儿早期干预联合健康教育方法，具体如下。
1.2.1 健康教育 参照鲍秀兰教授等著作的《婴儿科学健身法》、《婴儿运动训练和喂养指导》等教材[5]，对患儿的语言、动作、认知能力和个人-社会交往四个方面开展训练。按照患儿家长对本病的相关知识的掌握情况，制订相应的个人健康教育计划方案，安排专科责任护士给予患儿家长适当的健康教育，具体内容因人而异，各有一定侧重点。健康教育的内容如下：本疾病的基本常识及预后知识，对应的康复技术指导方法；强调患儿家长必须掌握相应的康复技术，及常期进行康复功能训练和定期复诊的重要性；若出现意外问题，必须报之医护人员共同解决。健康教育方式：开展专题讲座、个别单独辅导、发放知识手册；由康复师现场指导、演示康复训练方法，让患儿家长认真模拟训练，直到符合标准要求为止。
1.2.2 医学干预方法 对患儿行为发育进行功能训练1～2次/d，1 h/次，整个治疗期间持续训练，同时进行针灸、按摩、理疗等辅助方法；采用脑蛋白水解物及胞二磷胆碱进行静脉滴注，并进行高压氧治疗，1次/d，治疗10 d为1个疗程，共治疗6个疗程。
1.3 治疗遵医行为标准 治疗期间坚持在医院进行功能训练，1～2次/d，督促家长按要求在日常生活中对患儿进行功能训练。根据定期的门诊随访了解干预的指导效果，定期评估，并_展下一步的干预计划。
1.4 评价标准 在患儿1周岁内，指导1次/月。
按湖南医科大学编制的《贝莉智能发育量表》（Bayley Scales of Infant Development，BSID）[6]，于3、9个月测定患儿的智力发育指数（metal development index，MDI）和运动发育指数（psychomotive development index，PDI）。并在1周岁时，采用Gesell发育诊断量表对患儿的智能发育情况进行检测[7]。
1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料使用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，以P
2 结果
2.1 三组患儿3、9个月时的PDI、MDI比较 经干预后，高危干预组患儿的PDI、MDI值明显高于高危对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 患儿1周岁时智能发育情况比较 高危干预组患儿干预后的DQ值明显高于高危对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表2。
3 讨论
高危儿指在胎儿期、围生期和发育期内，有威胁生长发育（特别是脑发育）等危险因素存在的婴儿[8-9]。据有关资料表明，每年我国大约有2000万新生儿出生，3%～10%有围产期高危因素存在，其脑瘫、智力发育迟缓及其他特殊问题表现的可能性远高于正常儿[10]。本研究的结果表明，如果不对高危儿进行早期干预，其各方面能力的发育均比正常儿童迟缓。因此，必须对高危儿进行适当干预，不能任其自然发展[11-12]。必要的健康教育能改善患儿的智力水平，减少落后程度，防止智力低下，提高其生存质量，具有重要的意义[13-14]。
儿童在2周岁之前，是大脑中枢神经系统的发育最佳时期，其可塑最强[15-16]。在日常环境中，儿童的视、听、触觉等感官受到大量刺激，大脑通过重建神经系统的损伤部分或用新的细胞替代已经死亡的细胞，进行有效地重组或改组，使大脑功能得到良好的代偿，若一旦脑组织发育成熟，将不能再进行重组[17-18]。早期干预能充分刺激患儿神经系统，使其得到适当恢复和发展，将存活的脑细胞进行强化，损伤的脑细胞进行恢复，并配合健康教育及康复治疗手段，使有些损伤的神经所支配的肌肉能够协调的运动，进一步改善运动能力，促进智力的发育，而且干预的时间越早效果越好[19-20]。
本研究中，高危干预组患儿干预的PDI、MDI值明显高于高危对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。而且，高危干预组患儿干预后的DQ值明显高于高危对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。可见，早期干预联合健康教育对高危儿行为发育和智能发育能力的影响较大，接近于正常儿童水平。综上所述，早期干预联合健康教育能有效增强高危儿的行发育情况，改善其预后，且有必要加强对家长的健康教育，对高危儿进行长期随访，及早发现认知及行为能力异常早期治疗，提高高危儿的智力水平和生活质量。
参考文献
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儿童保健的具体内容范文3
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划：
一
.完善制度，细化管理：完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二
落实好中医药健康管理管理工作：今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标：
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括：
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
为进一步落实好中医治末病，根据国家新增的基本公共卫生服务项目规范中《中医药健康管理服务规范》内容，制定20xx年度辖区内重点人群、65岁以上老年人、儿童中医药健康服务工作计划:
一、完善制度，细化管理:
完善中医药健康管理制度建设，规范我院各项中医药健康管理的技术操作规范，加强对中医药健康管理的组织领导，由马正林同志任中医药健康管理领导小组组长，冯廷兵同志任中医药健康管理工作责任人，各包村医生以及村卫生所负责人为具体工作执行人，负责中医药健康服务日常工作的落实。
二、落实好中医药健康管理管理工作:
今年4月份开始开展中医药健康管理工作，重点做好辖区人群中65岁以上老年人档案中增加中医辨识内容，同时逐步开展高血压、糖尿病、儿童中医药保健服务内容，具体完成发下工作指标:
1.
掌握辖区内65以上老年人口现状，根据规范要求，每年为
65岁以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药养生保健指导，管理率暂定80%以上。
2.
中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表
前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。到年底完成中医药体质辨识占辖区65岁以上老年人80%的计划，并将结果录入电子档案系统。
3.
中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，健康干预。
4.
对辖区0---6岁儿童进行健康状态辨识与评估、健康干预(包括健康咨询与指导)等中医药健康指导，具体内容包括:
(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
5.
对辖区人群中高血压、糖尿病患者进行中医药健康服务不少于一次，每年进行一次中医药健康管理随访，进行证候辨识，传授简单的中医药保健技术，对不同证型的高血压、糖尿病针对性的提供中医干预方案或给予健康指导。
6.
所有中医药服务，均做好资料收集与录入告知服务人等工作，对查出的疾病进行分析与治疗指导。
三、加强对中医药健康管理工作的考核：
我院将根据绩效考核方案，不定期对包村人员以及辖区村卫生所中医药健康管理服务工作进行督导检查，对发现的问题及时整改，并要求及时时完成全年任务，年度进行2次考核，结果与年度经费挂钩。
医院是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员、住院病人等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、
生活质量、生命质量，必须长期坚持不懈地抓紧抓实。
一、建立组织机构，
完善健康教育工作网络。
完善的健康教育工作网络是开展我院健康教育工作的组织保证和有效措施。为了稳步推进健康教育工作的开展，我院将结合上级部门的工作安排和医院实际成立健康教育工作领导小组，由院长亲自抓，我科直接管的工作模式，进一步规范和完善健康教育资料，将健康教育工作纳入我院基本公共卫生服务项目工作计划
，进一步建立健全以预防、保健、健康教育为一体的卫生体系，把健康教育工作落到实处。
二、突出防病重点，开展健康教育活动。
充分发挥健康教育网络作用，开展各种形式的健康教育活动，通过健康教育与健康促进活动，
提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人、辖区居民相关知识知晓率，健康教育行为形成率，提高对慢病、孕产妇、儿童管理率;降低传染病、地方病、慢病发病率;促进医院对健康的广泛支持、突出医院卫生服务，创造有利于健康的生活行为，以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。倡导良好的生活习惯和健康的生活方式，营造和谐社会氛围。
健康教育活动内容如下:
(一)
利用我们专业人员优势，广泛动员全社会共同参与。
(二)
要进一步加强网络建设，将辖区内村卫生室、社区、幼托机构等单位纳入健康教育体系，定期组织健康教育培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的社会环境。
(三)加强健康教育阵地建设与管理。
1
、各科室设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、墙报等)，每月更换一次内容(要求每年出刊至少达12期
，内容新颖、充实);
2、各村卫生室设有固定的健康教育专栏，每两月更换一次内容(要求每年出刊至少达6期
，内容新颖、充实)，由保健科专职人员对每期刊登的内容在固定时间内进行摄像，
并留档。将各科室、各村卫生室出刊次数，内容质量纳入年终考评体系，严格按照健康教育奖惩制度进行考核。
3、对上级下发的健康教育资料及时张贴在院内宣传阵地，并及时分发到各村卫生室。
(四)开展健康教育知识培训。
对全院医务人员、村医、社区等单位相关人员开展健康教育知识培训每季一次，以提高医务人员及广大居民的卫生知识水平、健康意识，使医务人员、广大居民的健康知识知晓率达
80%以上，健康行为形成率达
>70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
门诊健康教育:医生应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育1次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对病人、群众进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。
结合我院卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对农村包括预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动;农业劳动有职业危害知识宣传;开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育;卫生法规宣传;倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。每年4次或以上。
(七)加强反吸烟宣教活动。
积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。利用3月31日“世界无烟日“开展相关活动。积极参与创建无烟医院，医院有禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。
每年定期组织人员，对各科室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
一月份:教育重点是病毒性肝炎的防治、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、乳腺疾病、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和全国计划免疫传宣日，重点开展社区卫生公德、卫生五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份:深入农村重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周，开展母乳喂养科学育儿和家庭消毒的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十一月份:结合食品卫生宣传周和的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。
十二月份:结合;世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。(时间安排内容医院可根据本院情况进行修改)
(一)提高认识、加强领导。
健康教育也是一种服务手段，是医院职能所在，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。医院将其纳入工作重要日程，实行目标管理。保障工作的.人力、物力、经费，有规范的工作和管理制度。
(二)健全网络、抓好培训。
要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力，对广大居民开展经常性宣传教育。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。
要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。抓落实，以点带面，加强检查指导，扩大受益面，提高有效性、针对性;提高医务人员健康知识知晓率和健康行为形成率，住院病人、辖区居民相关知识知晓率。
三、总结评估。
每年对各卫生室、
健康教育工作进行4次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进健康教育。
为贯彻落实国家卫生和计划生育委员会和财政部《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕171号)文件的要求，根据省卫生厅和省中医药管理局《关于印发中医药健康管理项目实施方案的通知》(黑卫中医发〔20xx〕265号)要求，结合我市实际，制定本实施方案。
一、
项目目标
(一)
总体目标
为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，充分体现中医药特色优势，逐步建立以政府主导、多部门协作、全社会参与的中医药健康管理服务模式和协作机制，逐步建立完善适合我市市情的中医药预防保健体系，提高基层医疗机构的综合服务能力。为全市65岁以上老年人和0—36个月儿童提供免费、安全、便捷的中医药服务，提高老年人、儿童重点人群的健康水平。
(二)
年度目标
按照国家卫生和计划生育委员会、财政部和国家中医药管理局《关于做好20xx年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》(卫计生发〔20xx〕26号)文件的要求，20xx年我市的目标是：全市中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到30%，一是为65岁以上老年人提供1次中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。二是为3岁以下的儿童家长提供中医药健康指导。
二、
项目实施范围和人群
全市范围内65岁及以上常住居民、居住的0～36个月儿童。
三、项目内容及服务流程
(一)
老年人中医药健康管理服务
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
1、中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
2、中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
3、服务流程。
(1)中医体质信息采集
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“√”。
(2)中医体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和型抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
(3)中医药保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。
(二)0～36个月儿童中医药健康管理服务
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
1、向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;
2、在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
3、服务流程
(1)预约儿童家长
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(2)儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(3)传授中医穴位按揉方法
在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法;在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
四、
项目组织与管理
(一)
各县(区)卫生局具体负责本辖区项目的组织管理，对项目实施进行监督指导和绩效考核，推进项目各项工作的开展。市卫生行政部门要定期对项目实施进行技术指导和监督考核。
(二)
各级中医医院为技术指导单位，配合卫生行政部门进行项目师资培训与绩效考核。
(三)
社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室直接负责为其辖区65岁以上老年人提供中医药健康管理服务，并及时将有关信息录入健康档案。社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别负责辖区内社区卫生服务站、村卫生室建档工作的指导与管理。
五、
项目实施要求
(一)
老年人中医药健康管理服务
1、开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
2、开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
3、开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
4、服务机构要加强与村(居)委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。
5、服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。
6、每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。
(二)儿童中医药健康管理服务
1、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应当具备相应的设备和条件。
2、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。
3、服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
4、每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
六、项目执行时间
20xx年的执行时间截止12月31日。每年为一个周期年度，具体时间按照省中医药管理局相关文件执行。
七、项目监督评价
(一)在当地政府的领导下，县(区)卫生行政部门要将中医药健康管理项目作为重点卫生工作年度目标考核项目，纳入基层医疗机构的工作绩效考核内容。对考核不达标者限期整改，如限期整改仍不达标者，取消该机构从事项目工作的资质。
(二)各级中医医院要配合卫生行政部门对项目进行督导考核。县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。
(三)督导考核主要内容：项目实施计划制定、组织管理、资金管理、人员培训、服务数量、服务质量、信息管理、服务效果、居民满意度等。
(四)主要评价指标。
1、老年人中医药健康管理服务率=接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%。
儿童保健的具体内容范文4
实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。我乡自2009年10月项目正式实施以来，在乡党委乡政府的统一部署和领导下，在县卫计委和县疾控中心的指导下，公共卫生工作取得了一定的成绩，但也存在一些问题，现将我乡2018年度基本公共卫生服务项目工作进展情况报告如下：
一、基本情况
我乡地处地处南乐县城东北6公里，辖25个行政村，总人口3万余人，现纳入公共卫生健康管理35709人，全乡现有乡卫生院1家，村卫生室25家。乡村两级卫生服务网络覆盖全乡。
二、组织管理情况
（一）加强领导，落实目标责任。成立了基本公共卫生服务项目领导小组，确立了以王国刚院长为主要责任人的领导小组，下设公共卫生服务办公室和项目技术指导考评领导小组。各项目也成立了相应组织机构，落实了责任医师制度，加强了项目领导和组织管理。根据上级文件印发了《谷金楼乡2018年基本公共卫生服务项目实施方案》和《谷金楼乡基本公共卫生服务项目考核方案》等相关文件，并将促进基本公共卫生服务均等化项目纳入各村卫生室综合目标考核内容，明确我乡卫生院、村卫生室为基本公共卫生服务工作的执行机构，对全乡居民免费提供十四项公共卫生服务工作，确定乡卫生院作为基本公共卫生服务技术指导机构，负责对全乡公共卫生服务工作进行技术指导，培训、监督考核。初步建成了乡、村二级项目管理机构，基本形成了基本公共卫生服务项目的工作网络。为我乡的基本公共卫生工作的组织、协调、管理、实施提供了强大的组织保证。
（二）搞好培训，提高服务质量。为全面了解掌握《国家基本公共卫生服务规范》及上级相关要求，我乡对所有参与到该项工作中的管理者、业务人员进行全面培训，共计培训600人次，各项目试行机构采取全方位、多层次、滚动式的轮训，让广大村级卫生人员掌握了基本公共卫生服务的具体内容、目标、任务，工作规范和要求，为我乡顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础，确保项目服务保质保量得到全面落实。
（三）加强项目管理，严格绩效考核。一是乡卫生院充分发挥技术支撑作用，成立了项目技术指导组，认真做好对项目工作的综合业务指导，开展了对卫生室不低于每季度1次的技术服务指导；二是建立了乡、村两级督查制度和评估制度。我乡卫生院对村卫生室进行多次检查指导。乡卫生院每月召开项目工作推进会，实行项目责任制、督查制、追究制，加强了项目落实情况的督查监控。三是建立了资金预拨和绩效考核相结合的资金管理制度。
三、资金管理情况
根据国家、省《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，我乡根据上级规定印发了《谷金楼乡基本公共卫生服务项目资金管理办法》，及时、足额拨付项目资金到基层医疗卫生机构，并实行了严格地考核和管理，切实做到专款、专用、专账管理，确保项目资金发挥最大使用效益。建立了和项目工作相匹配的资金考核分配制度，保证村级卫生机构开展基本公共卫生服务项目工作所需的各项资金。
四、项目工作执行情况
1、居民健康档案建档工作 按《实施方案》要求，采取整村推进或以重点人群为主建档等形式，逐步为辖区居民建立了统一的居民健康档案。截止2018年12月底，全乡共建居民健康档案35709份，建档率90%；建立电子档案35709份，电子档案建档率100%。
2、健康教育 各项目执行单位根据《方案》制定了健康教育计划，设置健康教育宣传专栏，定期举办健康知识讲座，针对不同人群采取多形式、多层次、全方位地开展了宣传咨询活动，在医院门诊大厅和留观室等场所摆放有供病人取阅的宣传资料，利用电视、VCD在医院内公共场所不间断播放了健康教育宣传片。截止2018年12月底，全乡共发放宣传资料14730份，举办健康知识讲座及咨询活动24余次、参加人数2770人次。
3、预防接种 为辖区所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和接种卡，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种，完成百白破疫苗信息1515针次，脊灰疫苗1737人次，甲肝疫苗455针次，卡介苗14针次，A群流脑1012针次，A+C疫苗1106针次，麻风疫苗511针次，麻腮风疫苗519针次，乙肝疫苗695针次，乙脑疫苗874针次。儿童预防接种建证率、建卡率均达到了100%以上，扩大国家免疫规划疫苗接种覆盖率以村为单位达到了100%；各村卫生室能够认真贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》，全面落实第一类疫苗的免费接种措施，不断加强接种单位的软、硬件建设，严格执行预防接种前知情同意制度，切实加强管理，不断改进服务方式，规范服务行为，提高服务质量，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持在90%以上；积极协助疾控机构认真做好免疫规划针对传染病疫情的监测和处理，规范开展应急接种工作，有效控制暴发疫情的发生；不断加强儿童预防接种信息管理系统建设，接种门诊配备了电脑、打印机等硬件设备。2018年度完成扩大国家免疫规划疫苗接种针9025次，无预防接种事故的发生。
4、传染病及突发公共卫生事件报告及处理 建立传染病疫情报告管理制度，落实专人负责传染病疫情网络直报工作。传染病及时报告率、审核率均达100%，无甲类传染病、突发公共卫生事件和传染病漏报情况发生，所有传染病均得到了及时有效处置。各相关村卫生室配合乡防保站较好地完成了对疟疾病人的现场调查和处置工作，能及时将发现的疑似肺结核病人转诊到乡防保站，并对辖区的肺结核病人进行追踪督导管理。
5、孕产妇保健管理 我院孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，目前我院能做到为孕妇建立《孕产妇保健手册》，早孕建册率明显提高；能严格按孕产妇健康服务规范要求进行管理。2018年度完成人孕产妇保健管理工作，免费发放叶酸1046瓶。
6、0-6岁儿童保健管理 项目质量和覆盖率进一步提高，儿童保健服务覆盖率和服务质量有了较大提升。我院儿童保健室设置规范，在本年度初把儿童保健体检工作下放各社区及村卫生室，这样使社区及村卫生室能结合计划免疫对儿童进行各阶段体检，提高儿童体检率。2018年度完成3842人次儿童保健管理工作。
7、慢性病管理 通过建立居民健康档案开展了高血压和2型糖尿病筛查，及时为发现的高血压和2型糖尿病患者建立了健康档案，并定期开展随访服务工作。截止2018年12月底，已登记管理高血压患者5060人，其中规范管理人数4915人，规范管理率97.1%；登记管理2型糖尿病患者1866人，其中规范管理人数1745人，规范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各单位均对在建档过程中发现的65岁及以上老年人进行了登记、体检，建立了健康档案，并进行了健康指导。截止2018年12月底，全乡累计登记管理65岁及以上老年人4229人，登记管理率100 %，其中已进行健康体检3044人，健康体检表72%。
9、严重精神障碍患者管理 在继续开展严重精神障碍患者线索排查基础上，进一步加强随访服务工作，及时为辖区内诊断明确的严重精神障碍患者建立了健康档案，并及时上传到“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”。截止2018年12月底，全乡累计管理严重精神障碍患者165人，现已网络管理165人。
10、卫生监督协管 按照服务规范要求，落实了专、兼职人员，明确工作责任，及时做好了相关业务咨询、巡查、信息收集和报告等工作。
五、社会满意度调查
社会满意度调查 经满意度调查，社会群众对全乡基本公共卫生服务工作总体满意率已达到98%以上，其中满意度较高的项目是老年人健康管理和慢病健康管理，满意度较低的项目是孕产妇健康管理；社会群众满意度调查结果最好的是梁方村。测评结果表明我乡的基本公共卫生服务工作得到了社会群众的普遍赞同，为我乡下一步基本公共卫生服务项目工作的推进奠定了群众基础。
六、项目实施效果
（一）合理分配项目资金，开展项目绩效考核，制定了《谷金楼乡卫生院基本公共卫生服务项目资金管理制度》、《谷金楼乡卫生院基本公共卫生项目资金分配计划》、《谷金楼乡对各村卫生室考核方案》等文件，每月对谷金楼乡公共卫生进行考核，考核结果作为其考核周期岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
（二）全乡均等化项目年度目标任务总体完成，但项目执行单位开展项目工作的进度和质量不均衡，表现在卫生室和同一单位的不同项目之间，在项目工作进度上，有少数村卫生室未能结合本地本村实际，对基本公共卫生服务工作进行深入研究，致使工作计划性不强、工作措施落实不力、工作进展不快、服务内容不全、信息报告不实。
（三）工作质量有待进一步提高 大多数卫生室基本公共卫生服务工作总体质量在稳步提高，但仍有欠缺和不足，居民健康档案的使用率和更新率还有待提高，电子档与纸质档同步还有一定的距离；高血压、糖尿病发现率偏低，随访工作开展不够细致，内容填写较为不规范，随访内容不能够准确反映管理人群的真实情况。个别卫生室在开展健康教育讲座活动中缺少宣传主题，开展健康教育工作缺少照片记录，有些照片记录不实，讲座内容空洞，居民对应享受基本公共卫生服务了解不多；个别卫生室门诊日志登记不完整，传染病报告不及时；免疫规划接种率需进一步提高。
（四）人员素质有待提高 从事基本公共卫生人员对公共卫生项目内容理解不透，未能按服务规范进行规范操作，对村级培训不够全面、细致，致使村医对公共卫生服务流程、服务内容及规范要求掌握不准。
（五）居民对基本公共卫生服务认识有待提高 多数卫生室通过健康讲座、健康咨询、更新宣传栏等形式只是对某种疾病的预防和治疗进行宣传，而对国家基本公共卫生政策宣传得较少，很多村民对基本公共卫生服务了解较少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是强化组织管理，夯实工作基础。进一步加强基本公共卫生服务工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作，在保证质量的基础上，切实加快基本公共卫生服务项目工作进程，确保各项任务指标的完成。扎实做好居民健康档案、电子档案、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。
二是强化队伍建设，提高服务能力 进一步加强公共卫生队伍能力建设，合理人员配置，优化人员结构，建立完善基本公共卫生团队服务工作机制，充分发挥村卫生室的网底作用。认真做好村卫生室基本公共卫生服务相关知识的培训工作，打造公共卫生服务全员化，全面提升公共卫生人员综合能力，提高服务水平和服务质量。强化公共卫生服务全局意识和责任意识，教育引导村医转变重医轻防的思想观点，提高村医开展基本公共卫生服务工作的主动性。
三是强化宣传教育，动员社会参与 进一步加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，从不同层面多形式持续开展基本公共卫生服务工作宣传活动，对辖区居民重点进行服务内容、服务方式和免费政策等宣传，以争取广大群众的积极参与。
四是强化监督检查，促进工作落实 加强对各村卫生室实施情况的督导检查和技术指导，及时发现和解决基本公共卫生各服务项目实施过程中出现的问题，促进各项工作的落实。重视并经常性开展基本公共卫生服务工作社会满意度调查活动，广泛收集社会意见，认真疏理整改落实，主动接受社会监督，树立良好卫生形象，提高社会群众满意度。
儿童保健的具体内容范文5
来自江苏、上海两地的50余名特殊教育、幼儿教育和儿童保健方面的著名专家、幼儿园园长及骨干教师参加了会议。与会者从不同角度探讨了幼儿园实施融合教育的必要性和面临的困难，以及如何在普通教育机构内为特殊需要儿童提供适宜的教育的问题，并明晰了开展针对性教育研究的意义。
一、开展特殊需要儿童教育研究的意义
江苏省教育科学研究院副院长杨九俊从教育理念转变的角度指出，提供满足儿童需要的教育是一种进步。他认为以往的教育过于强调“要求孩子去适应教育”，它实质上是在寻找适合教育的儿童，而融合教育强调“满足儿童的特殊需要”，它倡导“提供适合儿童需要的教育”的新理念。是教育回归主体的一种表现，也是幼儿教育内涵式发展的必然要求。因此，每位幼教工作者有必要去研究不同儿童究竟有哪些需求以及如何满足。
江苏省教育学会特殊教育专业委员会理事长程益基在分析了世界特殊教育三百年的发展历程后，充分肯定了在学前教育阶段开展特殊需要儿童融合教育研究的价值。他认为“满足特殊需要”不能停留在理念层面，更要反映在实践层面，幼儿园资源教师需要不断地反思和探索，以真正将这种理念付诸实践。
江苏省教育科学研究院幼儿教育与特殊教育研究所副所长尹坚勤则向与会者列举了目前幼儿园管理与教育中存在的显性和隐性拒绝特殊需要儿童的现象及教育中的不当做法。她认为幼儿园拒绝接收特殊需要儿童现象的存在本身就说明了教育实践中有开展相关研究的需要和迫切性。
可见，加强幼儿园特殊需要儿童资源教师的培训，以及开展相关研究是目前实施学前融合教育亟需解决的问题。
二、关于特殊需要儿童的早期识别、教育干预及研究方法
1 特殊需要儿童的成因
南京师范大学教育科学学院的邱学青教授认为，特殊需要儿童的成因非常复杂。首先，家庭生态的失衡是导致孩子行为偏常的直接诱因。第二，家庭缺失同伴交往体验及经验，以致孩子入园后很少关注别人，也不会主动参加同伴活动。第三，特殊需要儿童经常表现出退缩、攻击、游离群体的行为，有些教师对此采取忽视态度，更拉大了其与同伴间的距离。此外，她认为家园沟通不畅、对游戏功能的片面理解也会导致特殊需要儿童行为问题的加重。
2 特殊需要儿童的特点与早期识别
邱学青教授、南京市儿童保健所池霞副主任和南京特殊教育学院康复科学系主任何侃副教授分别从特殊需要儿童的特点出发具体介绍了对特殊需要儿童进行早期识别的方法。他们指出，不同类型的特殊需要儿童成因各不相同，行为特征也有差异，但还是有一些共性的，例如在幼儿园都或多或少表现出情绪焦虑、行为偏差、交往不畅、游离群体等行为。因此，在认识特殊需要儿童时应树立这样的观念：正常与不正常的儿童，只是一个连续体的两个极端，所有儿童都处在连续体的中间，不存在绝对的儿童心理适应不良症状、情绪或行为问题：特殊需要儿童的某些行为只是所有儿童共有行为模式的夸大、缺陷或障碍性组合，以及攻击、社会性无能及注意力不集中与学习成绩差的不利组合。
在特殊需要儿童的早期识别方面，专家们介绍了儿童各类常见的发育问题和发育障碍的识别方法和常用工具，并特别强调，在缺乏专门训练的情况下，幼儿园教师要慎用量表作识别工具，可以通过观察，借助行为障碍核查表，以及运用绘画、玩偶游戏、讲故事、游戏等非正式评估方法来初步识别特殊需要儿童。
3 特殊需要儿童的早期干预与教育
华东师范大学学前教育与特殊教育学院的张福娟教授从早期干预的概念人手，指出对心理或智能发育迟缓的儿童、可能产生发育迟缓的高危儿童及有其他发展缺陷的儿童进行早期干预，可以治疗、补偿或矫正已经存在的发展缺陷，帮助儿童在智力、社会适应能力等方面达到正常水平。
华东师范大学学前教育与特殊教育学院的周念丽副教授利用丰富的图片及案例和与会代表一起分享了英国、美国和日本实施学前融合教育的相关政策和具体教育策略。针对我国目前实施融合教育还存在教师对学前特殊教育不够了解、保教类型尚以“隔绝型”为主、入园的学前特殊儿童人数少等现状，她提出了一个从社会生态视野探索学前融合教育的理论模型。该模型将学前特殊儿童置于他们每天生活的原生态的家庭、普通托幼机构和社区环境中，以考察对他们进行教育的可能性和实效性。在具体的教育策略上，周念丽副教授提出，教师、同伴和家长应为特殊需要儿童提供支持性鹰架，并加强托幼机构、儿童家庭、社区、康复机构和治疗机构的相互配合。
邱学青教授认为，在做特殊需要儿童的家长工作时，教师要讲究沟通技巧比如要从家长的立场出发传递信息，通过邀请家长观摩集体活动的方法帮助家长转变态度，引导家长关注孩子智能强项等。要尽量提供满足孩子新体验需要的机会，为孩子创设与同伴交往的机会，也可以运用“特别游戏疗法”改善亲子关系。
4 特殊需要儿童的研究方法
为了提高和规范教师的研究能力及行为，张福娟教授从确定个案研究对象、收集个案资料、分析和解释个案资料、辅导与矫治、追踪辅导、撰写个案报告等方面向与会代表系统介绍了开展个案研究的方法和基本程序。她指出，任何方法都有优点，也有局限性，由于个案研究法具有人性化、具体化、动态化、综合化和更加经济等优点，因此也更适用于特殊需要儿童的研究。
三、启动江苏学前融合教育研究项目
杨九俊副院长指出，资源教师将要承担的是一项全新的工作，可以借鉴的经验不多。他向全体与会代表提出三点建议：一是要有爱心，否则会对幼儿的个体差异和特殊儿童的需要熟视无睹；二是要处理好对特殊需要儿童进行教育的可能性和合理性问题，以免对孩子造成伤害；三是要加强针对特殊需要儿童的研究，注意研究的科学性。
儿童保健的具体内容范文6
〔关键词〕留守儿童；语言环境；语言发育；康复训练
语言是人类文明发展的一个重要象征，更是人与人之间进行交流的重要方式。在婴幼儿成长的过程中，语言交流能力是身心发育的重要部分[1]。针对语言发育迟缓问题，国外有关研究发现，对于年龄较小、存在语言发育迟缓问题的儿童，如果在3岁前进行合理、科学的干预，可以达到明显的干预效果，有利于提高儿童语言交流能力，从而减轻甚至完全消除语言迟缓问题对儿童所造成的影响。留守儿童是当今时代下的特殊儿童群体，身边无父母的陪伴，使得其交流相较于正常儿童来说少之又少，加之本身的家庭条件较差，无法接受良好的教育，从而导致语言发育迟缓的问题发生。本文作者以200名留守儿童作为研究对象，探讨儿童语言发育的有效干预措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选用本市200例1~3岁留守儿童作为研究对象，男童112例，女童88例，其均经过严格语言诊断评估，确诊为语言发育迟缓。纳入标准：无语言发育障碍家庭史及遗传史；排除存在构音障碍和听力障碍的儿童；排除存在神经发育异常及脑部发育异常状况的儿童；均无其他心、肝、肾等脏器疾病，本次研究儿童家属均已了解情况并签订知情同意书。本次研究的200名儿童在年龄、性别方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对留守儿童进行干预之前，专业的儿童保健工作人员首先需要根据每一位儿童的个体发育情况、语言水平及行为来制定适合的语言康复训练内容，其中，训练主要以家庭训练为主。具体内容如下。
1.2.1游戏引导训练
首先，干预人员应根据每一位儿童在其发育阶段的行为及特征等方面差异，来制定出个性化的干预方法，为了能够使儿童往语言交流及符号的方向发展下去，在进行训练过程中应合理加入游戏环节，通过游戏来增强儿童的语言兴趣，并在这个过程中逐渐适应与他人的沟通[2,3]。
1.2.2手势符合训练
手势符合训练就是在学习过程中，以手势代表不同的表达意思。比如“吃饭”、“睡觉”、“拥抱”、“再见”等，“睡觉”是将双手合在一起并放在耳边做出睡觉状。利用手势及体态语言来训练儿童的模仿能力，让儿童懂得使用简单的词汇来表达出自己想要表达的意思。
1.2.3语言词汇训练
在手势符合训练的基础上，可以让儿童通过自己的记忆来识别出身边部分简单的词汇，并自己作出表达，训练人员可以充当家长的身份来诱导儿童作出不同的反应。首先，要从儿童身边最熟悉且感兴趣的事物开始，如动物、交通工具、日常事物等，在此基础上循序渐进地扩充更多的词汇让儿童认识，慢慢进行训练[3,4]。
1.2.4词句表达训练
训练人员在进行词句表达训练时，可多利用身边的实物模型来进行讲授，也可以通过多媒体、图片、图画等媒介方式来进行训练，可采用体态语言、声音语言、文字等多种多样的方式来锻炼儿童对词语、词句的兴趣，并逐渐学习单词句、双词句、三词句来加强儿童对词句的理解能力，帮助儿童在表达时能够具备构成句子的能力。
1.2.5反馈训练
训练人员可利用儿童的记忆反馈机制，分别以声音、图像、体态姿势语言等来引导儿童的语言训练，比如，见到陌生人时，训练人员招手示意，儿童可以说出：叔叔阿姨好。或者模仿小白兔的样子，儿童就会马上做出反应，唱出“小白兔，白又白，两只耳朵竖起来……”。
1.2.6家属指导
家属是儿童身边最亲近的人，在进行语言康复训练过程当中，家属也需要进行一定的培训，在干预期间，需要定期给家属开展座谈会，将家庭干预训练的方法及技巧通过简单易懂的语言来对家属进行指导和传授，事后还要对家属进行相应的考核，以确保家属能够在日常生活中开展家庭干预，加强儿童的语言能力[5,6]。家庭训练每天都不少于2次，每次不少于30min，在平时的生活中也需要植入不同的内容来进行语言训练。观察并记录干预前后留守儿童的语言发育商，记录下不同性别留守儿童干预前后的语言发育商并进行对比。
1.3疗效评定标准
本次研究由中国康复研究中心所引进的语言发育评定法，以及北京儿童研究所提供的0~6岁儿童神经心理发育检查表进行评定，分别对本次研究的200名留守儿童进行语言发育检查，其中，语言发育商是以语言表达水平的年龄除以实际年龄再乘以100%来计算得出结果[7]。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1留守儿童干预前后的语言发育商比较干预前，留守儿童的语言发育商为（94.628±8.435），干预后，其语言发育商为（102.28±6.253），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不同性别留守儿童的语言发育商对比干预前，男童和女童的语言发育商比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，男童语言发育商为（96.411±8.656），女童为（101.223±8.224），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
我国仍然存在较多的留守儿童，留守儿童的语言发育迟缓的问题逐渐上升，然而，留守儿童是当今社会下的特殊弱势群体，针对这样的特殊群体，应采取医疗、康复及教育相结合的方式来进行干预，本文作者通过对1~3岁儿童进行积极干预，研究结果表明，留守儿童的语言能力在此次干预后得到了显著的提升，同时，更好地促进了留守儿童的生长发育。1~3岁是儿童语言发育的重要时期，这个年龄阶段的儿童大脑功能发育还尚未完善，理解及接受记忆的能力相对较低，由于留守儿童家属长期不在身边，语言环境非常匮乏，从而导致留守儿童的语言能力水平较低，无法达到与正常儿童的语言表达及理解水平。研究调查结果表明，在家庭语言环境下，通过语言康复训练可以有效提高留守儿童的语言能力，尤其是女童，经过干预后，其语言发育商的上升速度较快，与正常儿童无异，这是非常值得肯定的[8]。男童与女童之间的性格差异是形成男童与女童语言发育商之间差异的原因，女童普遍乖巧、温和，学习过程中积极配合，因此，女童的语言沟通及表达能力都优于男童，经过相应的康复训练后，留守女童的自身语言功能也得到了较大的改善。男童性格天生活泼好动，在疏于管教的情况下，男童较难管教，学习能力偏差于女童，因此，语言发育商不如女童。但经过干预后，男童的语言能力也得到了相应的提高。所有留守儿童经过干预后，其语言发育商得到了较大改善，说明本次研究的干预方案具有可行性和科学性。
作者:邓玉清 单位:徐闻县妇幼保健院
〔参考文献〕
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〔2〕朱海燕,何彬,蔡璇璇,等.生长发育迟缓儿童综合干预研究报告〔J〕.中国民康医学,2015,27(7):1-7
〔3〕杨梅凤,江瑞芬,王小林,等.18～42月龄语言发育迟缓儿童161例临床分析〔J〕.牡丹江医学院学报,2011,32(5):46-48
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