医学超声诊断基础知识范文1
关键词：超声影像学；教学；改革
R-4
超声影像学是一门以影像为主的实践性很强的医学学科，是介于基础医学与临床医学之间的桥梁，我们面临的重要课题是使学生在掌握必要的基础理论、基本知识的同时，提高对超声影像图像的独立分析与判断能力，为今后更好地胜任超声临床诊断工作打下扎实的基础。近二十年来，随着科技发展日迅猛，新技术层出不穷，超声影像学成为临床医学中发展较快的一门学科，在临床工作中的地位也越来越重要。传统的教学模式也已不能满足目前教学的需要。因此，如何高质量地完成现代超声影像学的教学，是业内共同关心的问题。
一、超声影像学的特征
1.超声影像学发展日趋强劲，使其教学内涵在不断丰富
随着计算机技术在医学影像学中的广泛应用，医学影像诊断已从显示宏观结构发展到反应分子、生化水平的变化；从显示形态改变到反映功能变化；从单纯诊断向治疗方面发展[1]。在现代医学四大影像诊断技术（超声医学、CCT ，、同位素扫描、MRI）中，超声医学发展尤为迅速，目前，介入超声、三维、四维超声已取得或正在取得惊人的进步。随着超声诊断技术不断提高，其临床地位日趋重要，专职从事超声影像学诊断的医疗工作者、技术人员人数不断增多。
2.超声影像学是一门综合学科，涉及学科知识面较广
超声影像学涉及多门学科、多个专业，这就要求不论教师还是学生，都应有很宽的医学知识面。想要很好掌握超声影像学，我们应有好的基础，一个好的超声诊断医师必须熟悉内、外、妇、儿等多方面知识，了解各科疾病的临床表现，这样才有可能更全面地分析由临床医师提出的主要诊断问题，从而避免出现误诊、漏诊。
二、传统的超声影像学教学模式存在一些问题
1.教材、教W模式无法满足目前的教学需要
《超声影像学》教学内容多、涉及知识面广，但它的学时数较少，同时医学高校附属医院中的医生平时既要给病人做检查，又要承担教学任务，较为繁忙，这是超声影像学教学面临的突出问题，很多医学高校中，在课程设置上，一般超声医学与CT、核磁共振、X线是融合在一起的，然而，超声诊断学尽管属于影像诊断学体系，但有着其自身的特点，超声诊断学尤其超声心动图学是一门实践性非常强的学科，与其他医学课程相比，超声影像学教学具有其特殊性，正因为该学科这一特点，才使得超声的诊断是靠动态和实时做出的。因此，超声诊断必须是医生亲自操作，而不是仅靠读几张片子就做出诊断。此外，尽管超声医学近年来发展很快，导致超声诊断学在教学内容和学时安排上不尽合理，课时较少，导致学生对这个学科掌握的不够好。
2.教学方法单一、教学理念的滞后，不能满足信息化、大数据时代要求
由于超声影像学是影像医学与核医学下而的分支学科，教师均为医学高校附属医院临床医师，在很多高校，针对超声诊断的超声诊断学教学研究较少，目前主要还是传统的讲授模式，超声诊断学教学方法仍然处于传统的填鸭式教学模式，较少涉及CBL（Case-based Learning，以案例为基础）教学法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以问题为基础的）教学法[2]，所以，目前的教学方法己经明显落后于当今飞速发展的医学院校高等教育，势必会影响教学效果和质量。
三、医学高校附属医院中超声影像学教学的一些教学改革措施
随着医学影像学的飞速发展，为了适应社会需要，培养面基础好、知识面宽、技能高的高层次超声影像学专业人才，超声影像学应加强以下几方面的工作：
1.修订医学影像学专业教学计划、教学大纲，改革超声影像学课程体系
我们医学高校的教学目标是为了培养基础宽厚、临床实践能力强的医学影像学高素质人才，所以应以能力培养为主线，发挥医学高校附属医院的实践平台较多这一优势，运用现代教育理念，遵循教育教学的基本规律，修订医学影像学专业教学计划，使医学影像学专业教学计划和教学大纲充分体现课程体系的实践性、先进科学性和可操作性，对课程体系进行科学的调整和优化，更新教学内容.
2.抓住超声影像学教学重点，转变教学理念
现代超声影像学已经发展成为规模庞大的一类多分支的综合学科，依据现在医学影像学专业的本科生的课程设置状况，教师要想系统、全面地讲授全部超声影像学内容是不切实际的，因此超声科教师必须走出传统的单技术、单病种的教学模式
3.结合大数据时代的特点，更新教学手段，实现医学影像学专业教学的现代化
大数据时代的发达的互联网为我们的超声诊断教学提供了丰富的资源。这样，就促使学生们和老师们建立了新的资源观，大数据时代资源的获取方法，避免了医学高校附属医院超声科教师因其不同的的个性化特征导致的同题异构。但是，目前超声诊断学的教学，并没有恨充分地、有效地利用这些资源，大部分的教学仍然是医学高校附属医院超声科教师将自己个人的经验通过传统的PPT的形式进行讲授。
总之，教学改革是个比较庞大的课题，涉及到很多方面，我们调查了其它一些医学高校附属医院超声影像学的教学现状，结合学科特点以及我们科室积累的教学经验和一些比较前沿的、优秀的专家的教学经验，提出了关于超声影像学课程教学改革的一些见解，我们要瞄准社会发展要求，不断总结、探索好的教学方法，与时俱进用新的内容与知识充实自己，充实学生，为国家培养更多、更加优秀的超声影像学专业技术人才。
总之，医学影像学的发展日新月异，医学影像学教育也面临更大的挑战，旧的教学内容和模式已不能适应新的要求，面对21世纪医学影像的发展，我们要顺应时代，推陈出新，总结经验，不断地探索一些好的教学手段和方法，用新的内容与知识充实学生，以培养更多的医学影像学专业人才。
参考文献：
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1更新教学理念
超声医学是一个年轻的专业，又是一个发展迅速的专业。随着超声医学在临床的广泛应用和价值的不断提高，本、专科及超声医学继续教育中超声专业的教学内容有不断增加的趋势，充分利用有限的时间，给学生介绍本学科各种技术的成像原理，显示疾病的手段和临床应用，让学生全面了解本学科的各种先进技术和每一种技术的临床应用范围以及超声医学的新进展，可以激发学生的学习兴趣和求知欲望。
2注重培养学生的临床思维能力
超声诊断是通过对图像进行观察分析，从而做出疾病诊断。妇产科超声图像比较复杂，怎样才能对复杂的图像进行正确分析从而诊断疾病，除了必须掌握解剖学、病理学、组织学等医学基础及超声成像基础知识外，还必须掌握妇产科学及妇产科急诊等临床相关学科的知识，掌握妇产科病史的采集方法，具备一定的临床思维。超声诊断的临床思维特点是以形态学思维为主导，经过分析概括后形成解剖和病理的概念，再结合临床资料分析、判断，对疾病做出诊断。因此，必须注重培养学生的临床思维能力，以便使学生在超声检查时能够结合临床资料进行综合分析判断。
3加强多媒体课件的应用
近年来，随着超声影像技术的日益数字化，多媒体课件的制作也日益简单，这为超声医学影像教学提供了极为有利的条件[1]。教师在课堂上可以通过多媒体给学生形象地演示超声影像课件、对照大体解剖图谱及典型病例图像等，教学省时省力、学生易懂易记，且资料齐全详尽，内容形象直观，达到了事半功倍的效果。例如，讲解卵巢良性畸胎瘤，其声像图错综复杂，除了表现卵巢囊肿的特征外，由于其内容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各种不同声像图特征都具有特异性。先复习畸胎瘤的组织学来源，再讲解其典型的声像图，如星花征、类实质性、脂液分层、面团征等，生动形象，化繁为简，学生看后过目不忘，教学效果得以极大改善；同时，这在客观上也提高了授课教师的综合能力，教师必须广泛了解国内外相关学科的新进展，并结合自己的临床知识精心备课，认真做好多媒体课件，才能进行主次分明、内容详尽的讲解，并适时更新，以提高课堂效率。
4与相关学科紧密结合
妇产科超声诊断的基础是妇产科学、解剖学、组织学、病理学，如果没有妇产科学知识，超声科医师就对疾病的发展、转归认识不足，漏诊率高；如果没有解剖学知识，超声科医师就无法准确获取超声图像；如果没有组织学、病理学知识，超声科医师就无法对病变进行准确诊断，造成“知其然不知其所以然”的结果。在讲授每一章节前都应指导学生对相关的妇产科学、解剖学、组织病理学知识进行复习，同时注意指出部分超声解剖内容与大体解剖内容的差别，这样有利于学生建立整体概念和空间概念，有利于这部分内容的学习。在讲授每一种疾病的超声声像图时都应结合其病理学进行讲解。同一种疾病会有不同的病理结构，其超声声像图也会有所不同，要着重讲解这些内容，加深学生对图像理解的深度。超声知识与临床知识的结合也非常重要，钱林学[2]提出“临床知识是理解超声图像的钥匙”，讲解图像内容要结合临床诊断知识，可进一步加深学生对某一疾病超声图像的理解和对超声知识的记忆。此外，超声图像与其他影像学图像的结合教学也很重要，多种影像进行比较就是一种特别的教学手段，不仅可将同一种疾病显示的不同影像图像进行对比，还可将不同检查方法进行比较，从而总结出某类疾病的最佳检查手段。超声不是一门孤立的学科，通过将超声知识、基础知识、临床知识以及其他影像学知识结合起来讲解，可以使学生融会贯通，增强横向思维能力，用联系的、发展的眼光看待疾病，增强对疾病的整体认识，加深对所学内容的理解和掌握。
5加强师资培养
师资力量是衡量教学水平的重要标准之一，在教学中占有举足轻重的地位。培养教师使其不仅具有扎实的超声医学知识，而且还要及时掌握新技术，同时具备扎实的临床基础、影像医学中其他专业的知识(如放射学、核医学等)。定期参加由临床、放射、超声、病理等多学科组成的联合讨论，使得超声科医师具有完整的、系统的、不断扩展更新的知识体系，从而培养出一支具有丰富的超声医学、临床实践及教学经验的高素质医师队伍。
6提高学生的外语水平，强化其科研意识
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【关键词】 介入超声；进修医师
临床进修是为进一步提高各类在职医务人员专业技术水平和工作能力而提供的一种继续医学教育，是各级、各类医务人员学习新理论、新技术，更新知识和提高医疗实践技能的重要途径。现代医学理论和技术的迅速发展要求医务工作者不断学习和更新知识，对于基层医院的医师，仅靠其在本科室的自我摸索和经验积累远远不能满足临床医疗的要求，所以赴大型教学医院进修是快速提高业务水平的必然途径。
超声影像检查不仅能辨别组织器官的解剖学改变，而且可见实时动态的观察组织器官的运动状态，并随着超声造影的发展，超声影像逐渐向更准确的组织病理诊断和器官功能诊断发展。介入超声作为超声医学的一个特殊分支，不仅具有实时超声诊断的独特优势同时与治疗紧密结合可以达到临床治疗的效果，因此介入超声在临床医疗服务体系中占据着极为重要的地位。随着医学理论的不断发展，新的医疗技术层出不穷，尤其是微创治疗领域新的治疗技术不断出现，介入超声随着微创治疗理念的进步也迅速发展，由于其实时、准确，创伤小，无放射性等优点，使其在多种疾病的临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用，从事该领域的专业人员需求也迅速增加，赴大型教学医院学习进修的介入超声医师也明显增加。
华中科技大学同济医学院附属同济医院作为临床教学医院，不仅肩负着医学生的临床教学工作，同时承担着对进修医师的的指导的培养责任。超声影像科作为重要科室，每年招生* *名来自全省乃至全国各地进修医师。在对进修医师的教学过程中，科室坚持以“教”为主，以获取知识和技能为目标，同时注重提升进修医师的临床诊断思维能力和科研能力。近年来，我科在介入超声进修医师的培养过程中积累了一些经验，取得了明显的效果。1 制定合理的培养目标
进修人员水平存在一定差别，从事介入超声专业的人员参差不齐，水平悬殊，其学历水平、学习经历、理论基础、从业时间、操作水平和临床经验差别很大，特别是基层医院的医师，其理论基础、操作水平和临床经验明显不足，甚至有些基层医院并未开展介入超声的临床业务。进修医师进科时应详细了解其理论和实践基础、专业方向和年限、进修时间和目标，结合选送医院的培养计划进行有侧重的培养，以充分发挥进修医师的学习积极性，力求在进修规定时间内最大程度地提高他们的理论水平和工作能力，满足选送医院的业务需要，使其回到原单位后能独立地更好地开展相关工作，为患者提供更好的服务。2 掌握基础理论知识
介入超声的操作过程是医学理论、思维方法和临床经验三者有机结合的过程，需要操作者全面了解疾病的诊治过程。介入超声是相对较难的超声方向，除了要具备常规超声诊断基础外，还要求操作者具备较高的空间想象和判断能力。介入超声的实践是将超声诊断与临床治疗紧密相连的过程，所有理论知识的学习不仅只局限于超声诊断领域，对所要治疗疾病的相关理论知识也要掌握，因此系统的专业培训非常重要。在整个进修过程中以《现代介入性超声诊断与治疗》为基本教材，根据临床工作的需要和进修医师的学习要求，定期安排理论授课，采用多媒体教学形式深入浅出的讲述诊断和治疗过程中的各项理论知识和注意要点，有计划地锻炼进修医师在全面观察的基础上综合分析诊断的能力，提高他们的空间思维能力、抽象思维能力和临床思维能力，同时还要使他们系统地了解介入超声所治疗的各种疾病的临床表现等相关临床知识及其治疗中、治疗后的各种表现和预后等，以达到治疗前对病灶准确定性，治疗中安全定位，治疗后准确评估的要求。对所治疗疾病还要掌握除介入超声外的其他各种检查和治疗手段，并能比较各种途径的优劣以达到最好的治疗效果，不仅让患者得到最大的受益也能将治疗过程中的医疗风险降至最低。3 熟悉所用各种仪器和器械
介入超声所使用的引导设备是彩色多普勒超声诊断仪，配有各种不同的超声探头，不同的探头配有不同型号的穿刺导向器。介入超声医师不仅要熟练掌握超声诊断仪器的基础原理，还要会利用所学知识调节仪器，达到最佳的图像质量，尽量将病灶信息显示清晰并排除伪像干扰，以获得最准确全面的诊断信息。对于各种穿刺导向器指导老师要详细介绍其安装和卸载过程，并讲解具体介入超声引导过程中对针道的预期和调整方法。介入超声不仅要使用超声仪器还要使用多种穿刺器械，对于各种穿刺器械，指导老师要具体介绍不同型号器械的使用方法和适应症。对于进修医师操作过程中遇到的问题，要及时讲解并帮助其总结记忆。操作过程中，指导老师可时常提问仪器和器械操作要领问题，以加深进修医师记忆，帮助提高他们独立操作的能力。4 规范操作手法
介入超声是一门应用性、实践性很强的学科，操作过程中要求实时、连续、多切面的动态观察病灶的声像图变化，但是每个操作者的操作习惯和操作顺序并不一致，而操作的失误可以直接影响诊断的准确性、全面性和治疗过程中的安全性、完整性，因此规范化的操作手法非常重要，在带教过程中指导医师应亲自示范，指导进修医师进行规范化操作并纠正其操作的不当之处。具体实践过程中还要详细讲解将诊断与治疗相结合的各种微创治疗技术及其注意事项，如肝癌微波消融针定位并引导置入，PTCD过程中Sldinger置管技术、囊肿酒精固化的引导技术和各种组织的活检技术等。平时带教过程中要根据情况合理安排，从简单技术开始适当安排操作机会，逐步培养，让他们亲身体验并建立直观的感受和体会，以达到进修结束前能在老师指导下独立操作部分介入超声引导工作。5 培养科研能力
平时带教过程中要注意培养进修医师系统、辨证的临床思维能力，加强其主动发现问题、思考问题、解决问题的能力，这不仅有助于临床的诊断的鉴别诊断，还有助于从临床工作中寻找科研方向。进修的中后期，可以适当加强进修医师科研能力的培养，提醒他们阅读文献的重要性，培训加强他们英语阅读、文献检索和论文写作的能力，介绍个案报道、病例总结、综述、论著等各种形式论文的写作要求，以期提高基层医院的科研能力，进而促进其诊疗水平的全面提高。有机会时应安排进修医生参加相关的学术讲座，了解介入超声的新进展，开拓其视野，扩展其知识面，激励进修医师多观察总结，鼓励他们自己撰写并。6 培养良好的医德医风
现阶段我国医患矛盾较为尖锐，作为一名合格的医务工作者，必须遵纪守法，遵守医院规章制度，爱党敬业，介入超声治疗过程中要严格要求自己，耐心向患者解释，提高与患者沟通的能力，避免与患者发现发生冲突。工作中要多从患者的立场出发考虑问题，树立“以患者为中心”的思想，构建和谐的医患关系。作为带教医师，更要以身作则，以严谨的科学态度对待患者和自己的专业，为进修医师做出榜样。
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关键词：物理学原理医学应用
中图分类号：O41 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）01（c）-0000-00
随着现代医学科学技术的进步，许多医疗检测器械或设备的应用，为临床提供了可靠的诊断结果或依据，大大方便了医生的诊治工作。根据本人近些年来从事《医用物理学基础》教学的实际情况，结合中职学校医学生理论需要，认为医学生在努力掌握常用医疗器械或设备操作技能的同时认真学好其物理学原理，对从事医学工作具有现实意义。
1 具备基本的力学知识是医护专业学生工作的基础
在医护工作中，经常会用到力学知识帮助病人进行检查或治疗，学一点这方面的知识能更好地胜任所担负的工作。比如，在医学护理中，对于体力较弱的女护士，移动病人确实是一项很费力气的工作，常常护士累得满头大汗，病人却不能移到想要的位置。如果具备作用力与反作用力的知识，在护理中协助病人移向床头时，让病人仰卧屈膝，双手握住床杆向上撑起身体，双脚向床尾用力蹬踩，依靠双腿的反作用力便可使病人比较容易的移向床头。对于外科医生如果懂得合力与分力，力的合成与分解的知识，便可设计或制作一些简单的力学牵引器械，帮助医生完成对需牵引治疗病人的牵引治疗。
2理解振动和波的概念有助于掌握听诊器的工作原理和使用
振动和波是自然界普遍存在的物理现象。振动是物体在某一平衡位置附近做周期性的往复运动形式，而波则是这种振动形式在媒介中的传播。理解了振动和波的概念，知道了振动的振幅、周期和频率，懂得了波长、频率和波速的关系，进而了解了声波的产生及传播途径，可以更好地帮助我们弄清听诊器的工作原理。这里讲到了振动，联想到了声波，也就是声音。那么声音是如何产生的呢？它是由物体振动产生的，我们通常把该物体称为声源，当这个声源带动空气振动时就形成了声波，人的耳朵感觉到空气的振动时就听到了声音。听诊器就是以人体内发出的声音引起胸件膜片振动，进而将振动信号通过导管内空气振动传递到耳塞，最终传入人耳引发耳膜振动使医生听到人体内的声音的。知道了心音、呼吸音等都是振动产生的结果，还可以帮助我们更深刻的理解振动和声音的概念，更好地理解听诊器的设计原理以及结构组成，对于使用和维护都是有很大帮助的。
3了解超声波的特性对超声诊断和治疗具有积极的指导意义
我们已经知道了声音是振动的结果，但并不是所有的声音人们都能听得到。实验证明，人的耳朵能听到的声音其频率约在20Hz-20000Hz之间，当频率超过20000Hz时人的耳朵是听不到的，我们把该频率段的声波称为超声波。为什么超声波一经发现就能得以广泛应用呢？这是因为超声波所具有的一些物理特性所决定的。首先，超声波的频率高，波长较短，接近红外线的波长，衍射现象不明显，方向性好，便于定向集中发射；其次，超声波的声强大，且频率越高声强越大；再其次，超声波对固、液体的穿透能力强，能量衰减小，尤其在人体肌肉、脂肪中衰减也很小；最后，超声波遇到障碍物时容易发生反射，特别是在遇到有杂质或不同媒介质的界面时会产生显著的反射效果。因此，医学上利用了上述特性制成了超声诊断仪，用来检查人体组织器官是否存在病变。超声成像的主要原理就是利用超声诊断仪向人体组织中发出超声波，遇到各种不同的物理界面时产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减，形成信号差异，并将这些信号差异接收放大和信息处理，显示出各种可供分析的图像，从而进行医学诊断的。知道了这些知识，对于弄清超声诊断仪的结构组成及操作使用方法将会带来极大的帮助。
4理解压强的概念有助于对血压计的设计原理及使用方法的掌握
血压计是医护人员必备的测量人体血压的专用仪器，对于医学生来说，掌握它的工作原理和使用方法是他们应具备的基本技能。由于部分医学生对物理学中大气压强的概念不甚理解，往往造成老师在讲授血压计的操作使用时，出现对计示压强和实际压强分不清的情况。怎样来理解和掌握这一概念呢？我们不妨用人浸入水中的感受来理解大气压强的存在，当人浸没到水中时，你会感受到周围的水对你的身体有一个压强的作用。同样，人在大气中，大气对浸在它里面的人也会产生压强，这个压强就叫做大气压强，简称为大气压。人们在测量人的血压时，由于肱动脉处的血压是高于大气压的，因此，测量时在血压计标尺上读到的数值是高于大气压强的部分，我们把它称为计示压强，又叫做相对压强。而人体肱动脉处的实际压强则是大气压强和计示压强的总和，我们把这个总的压强值叫做实际压强，或者叫绝对压强。具备了这些知识，有助于医学生更好的理解血压计的设计原理、结构组成及操作使用方法，有助于正确测量人体的血压数值。
5 懂得气体栓塞的形成原因是护理工作的基础
护士在给病人输液或打针时，总是先清除掉滞留在细管内的气泡，以免空气进入人体给病人带来危害。那么这些气泡出现在细管中会有哪些影响呢？有了气体栓塞的概念便可知道它的危害。在物理学中，我们把浸润液体在细管中流动时出现气泡阻碍液体流动，且气泡在细管中过多时液体的流动完全被阻塞的现象称之为气体栓塞。造成气体栓塞的原因是气泡内前后液面的半球面半径不同，两端附加压强不同，形成了压强差，由于这个压强差的方向与流动方向相反，阻碍了液体的流动。临床治疗中十分忌讳气体栓塞现象，因为它会造成部分细胞、组织坏死，甚至危及人的生命。因此，对于医学生来说，理应知道它的形成原因及如何处置。
6 结语
总之，对于立志从事医学工作的医学生来说，在学习专业技能的同时，努力学好物理学基本原理，对掌握本专业的医疗检测设备或器械的正确使用会带来有益的帮助。
参考文献
[1] 赵新君，医用物理学基础[M].河南：河南科学技术出版社，2012，8：44-61.
[2] Vivien， Gibbs David Cole. Antanio Sassano
主译 戴晴，孟华 ，超声物理基础必读[M].北京：人民军医出版社，2013，1：1-3.
医学超声诊断基础知识范文5
【关键词】超声医学；住院医师规范化培训；教学改革
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0361-02
长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业，未经二级学科培养，就直接分配到医院从事临床工作，以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍的整体素质的提高。20世纪80年代开始，许多地方恢复了住院培训的试点工作。经10余年的实践，一套较为完整的住院医师规范培训的制度和模式已经得到了确定和完善。
超声医学是影像医学的重要组成部分，它与普通X线诊断学、核医学、介入放射学、计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层摄影（SPECT）、正电子发射计算机断层摄影（PET）等构成了临床医学中必不可少的影像诊断技术[1]。随着现代医学的迅猛发展，超声诊断在一些临床学科诊疗疾病过程中已成为必不可少的诊断手段.在某些方面发挥着其他诊疗方法不可替代的作用。因而临床对适应超声医学影像需要的医学影像人才的需求也越来越多。因此适应临床的超声医学住院医师规范化培训正在开展，以往的超声医学教学方式是否能够适应住院医师规范化培训，是目前探讨的热点问题。
首先，我们先了解一下，住院医师规范化培训应用于医学影像学教学的目的：通过3年在有资质的培训基地（三甲医院）进行正规化培训，要使住院医师打下扎实的医学影像科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作思维，了解医学影像学范围内放射医学、超声医学和核医学的现状和发展前景，建立较为完整的现代医学影像概念（包括影像诊断及其治疗）。接触大量的临床病例，包括各种疾病的临床表现、诊断及处理，打下扎实的诊断基础。主要采取在放射科、超声科、核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。整个过程着重强调了医师理论知识及技能的培养，尤其是知识全面性的培养。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事医学影像科临床工作的能力。
超声医学以往教学方式相对较为单一，主要以上级医师对典型病例进行临床示教。采用基于PBL、案例式、导学式、多媒体以及PCAS系统的教学方法与手段使用也较少。动手能力训练较少，对医师的考核重知识而不重能力，实习医师操作技能、诊断能力及报告书写能力还有待提高。此外，可供实习医师使用的超声医学相关教材数量较少。一些关于介绍超声造影、三维重建、弹性成像、血管内超声、介入超声、超声靶向药物治疗等新技术、新设备、新知识的教材也较少[2]。
基于以上问题，首先，超声医学专业要适应住院医师规范化培训应采用系统高效满负荷培养模式
医学影像专业住院医师培训分为3个阶段进行，第一阶段（1～6个月）安排到相关临床科室轮转，根据本专业所涉及的科室安排非指定科室，包括儿科、妇产科、神经内科和神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等；也可根据专业特点适当延长在内、外科的轮转时间。第二阶段（7～21个月），在影像科内各专业组之间轮转，第三阶段（22～33个月），住院医师在选定的执业方向的相关专业组内进行培训。主要分为医学影像诊断、超声和核医学三个执业方向。这种培养模式不再局限于医师的专业限制，注重各专业结合，全面扩展医师其他各相关专业知识，打下扎实的临床基本功，拓展医师临床思维。超声医学是一门实践技能要求较高的学科，在教学中也应配合医师的轮转时间，调整培养模式，注重提高医师的学习效率，在本科室轮转期间，尽量让轮转医师多接触临床病例，多进行临床实践操作，让其应用之前在临床科室轮转期间学习到的理论知识来独立思考，建立正确的全面的诊断思维模式[3]。笔者科室专门指派多名超声专业上级医师负责超声检查操作技能培训，轮转医师可以随时进行操作和得到带教老师的解惑，轮转医师每天需完成一定多数量的病例操作及诊断，并整理典型病例，随时可以进行病例讨论，训练诊断思维。在第三阶段培训过程中，逐步形成独立“接诊病例-实践操作-结合临床-思考诊断-提出问题-解疑答惑-总结经验”的思维模式。理论教学与实践教学实现系统的无缝衔接。
在规培期间利用先进的信息系统开展教学
医学超声诊断基础知识范文6
目前,临床医学专业的超声教材的内容比较简单,只是简单介绍超声诊断原理、正常声像图和异常声像图之间的区别,超声诊断学与内科学、外科学等临床学科的教学不同步,往往出现讲到的相应系统疾病的超声特征时,相关疾病在内科学、外科学中并未讲解,学生无法理解超声诊断与疾病特征之间的关系,不利于学生对疾病超声诊断的整体认识,而且容易造成学生诊断思维的混乱。此外,超声诊断学内容具有综合化、融合化的特点,超声诊断学教学学时少(20~30学时)与教学大纲规定教学内容多、超声诊断学概念抽象、相关专业知识更新较快等诸多问题存在一定的矛盾。因此,要求超声诊断学任课教师在授课过程中在强调超声诊断学教学内容的基础性、系统性和完整性以外,应重点强调临床常见病的超声诊断原则及鉴别诊断。教学中应密切联系生活及临床实践,多举例,联系疾病讲解分析,如讲到超声检查时,让学生回忆以前体检或到医院做超声检查的经历。这样既吸引了学生的注意力,也丰富了课堂教学内容。超声诊断学是联系基础医学课程与临床课程的汇合点,在超声诊断学教学实践中最基本的要求就是临床医学专业的学生在学习超声诊断学以后能够迅速判断患者是否适合进行超声波检查,以及选择什么样的影像检查手段是最优的(比较影像学范畴),能够理解超声诊断报告的内容,从而及时准确地对疾病做出诊断。在每次授课结束前,授课教师应对本次授课及近期授课内容做简要总结,突出了超声诊断学的课堂教学重点,可以起到良好的教学效果。如何优化超声诊断学的教学课程,合理安排超声诊断学的讲解内容,是一门需要长期练习的技巧。
二、加强对学生超声诊断思维方法的培养
我国传统教育注重对学生知识的传授,却忽视对学生动手能力和独立思考能力的培养。超声诊断学是医学中的形象思维学科,观察超声图像时要有三维立体思维概念,改变学生单纯的平面观念,使其建立良好的立体思维习惯,对学好超声诊断有重要意义。超声检查可以从不同方位和角度观察病变的回声强度(强回声、等回声还是低回声)、形状是否规则、最大直径、病变的边缘是否清晰以及邻近组织器官的压迫或浸润情况。超声诊断学教师在教学中应逐步使学生认识到科学的思维习惯在日常学习和临床工作中的重要性,使其较好地掌握利用超声波分析诊断疾病的正确思维方法,提高学生的综合诊断能力,如条件允许,可以将便携式移动彩色超声诊断仪(床头彩超)带进课堂直接应用于理论教学,使学生有机会接触彩色超声诊断仪(此方法也已被用于心电图教学过程中),以增加学生对本课程的感性认识,此外,我校设有超声诊断实验室,拥有多台教学用彩超,使学生都能上机操作,让他们有亲身的体验和感受。
三、改进超声诊断学教学的方法和手段,合理应用多媒体教学方法
超声诊断学需要从观察图像来诊断疾病,传统的教师讲授利用板书、挂图或绘图的方式有很大的局限性,学生觉得枯燥乏味,对一些内容难以理解,单纯依靠死记硬背,遗忘较快,使学生在超声诊断学的学习中总处于被动状态。采用多媒体辅助超声诊断学教学具有形象、动态、直观、交互式等优点,可以真实形象、直观具体地反映超声波诊断的特点,为超声诊断学教学提供了现代化的教学手段,是超声诊断学目前最主要的教学手段,使传统的超声诊断学教学思想和观念发生了巨大变化。多媒体教学虽然已广泛应用于超声诊断学的课堂教学,但超声诊断学多媒体教学中也应注意在幻灯制作上必须多下功夫,教学内容难度适中,重点突出,图文并茂,背景和文字要对比鲜明(在超声诊断学教学实践中采用白底黑字效果较好),适量加入动画、声音或实际患者超声诊断录像,对超声图像加以讲解、分析,可以极大提高超声诊断学的教学效果。避免对超声诊断学教学幻灯片的简单复述,放映幻灯片过程中避免速度过快,讲授时语速适当,讲到重点时应放慢速度,给学生思考和记忆的时间,善于使用肢体语言(例如眼神、声音和动作等)突出超声诊断学的重点知识和内容,注意语音、语调的变化,最好在讲授过程中能做到抑扬顿挫。超声诊断学教学过程中应该合理使用多媒体教学,但是不能过分依赖,应根据超声诊断学教学的需要和特点,在多媒体教学过程中融入实物标本、教学模型等传统教具,使超声诊断学教学内容更加生动、直观,激发学生对超声诊断学的学习兴趣,从而有效地实现突出超声诊断学的教学重点,解决教学难点。利用联想式、启发式、探讨式和回顾式等教学方法,把难懂的超声诊断学概念、专业术语用通俗易懂的语言表达,便于学生课后复习记忆。有些重点部分,还可利用板书等传统教学手段。必要时可采取PBL教学法或CBL教学法提高教学质量。注重激发培养学生对超声诊断学的学习兴趣和独立思考判断的能力,尽量将复杂问题简单化,有利于学生对超声诊断学课程难点、重点的理解和掌握,提高学生的自学和实际工作能力。
四、积极调动学生的学习主动性,加强师生沟通
超声诊断学的教学需要有针对性,不能简单地利用“填鸭式”教育完成超声诊断学的教学任务,否则是对学生的不负责任,医学生的学习是长期持续的过程,并且应该持续终生。目前,一般医学院校的教育不可能在有限的时间里将所有医学知识全部传授给学生(因为这是不现实,也是不可能的),支撑医学生终身学习的是对医学的兴趣和自身的责任感与使命感,这也是每个医学生学业、事业成功的关键和决定性因素。现代大学医学教育学强调医学生是医学学习的主体,医学生应具有较强的自我学习的能力,但是目前医学院校的医学生大多为“80后”、“90后”的独生子女,以“90后”的独生子女居多(对这一群体笔者并无偏见),但客观上不少学生在自立方面比较薄弱,依赖性较强,自理能力较
