常规护理诊断及护理措施范文1
目的分析优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的效果。方法选取我院2011年3月至2015年8月收治的1000例急诊内科患者作为本次研究的对象，按照随机分组的方式将1000名急诊内科患者分为优质护理组（500例）和常规护理组（500例），给予优质护理组患者采取优质护理目标措施，常规护理组患者则应用一般性护理模式。对两组护理纠纷发生情况以及患者的满意度进行对比分析。结果优质护理组的护理纠纷发生率明显低于常规护理组（P<0.05），且优质护理组患者的满意度明显高于常规护理组（P<0.05）。结论优质护理目标措施能有效降低急诊内科护理纠纷的发生率，提高患者的满意度。
关键词：
优质护理目标措施；急诊内科；护理纠纷；效果
0引言
急诊内科在医院众多科室中占据了非常重要的位置，也是比较特殊的科室，该科室的患者往往病情危急，大部分患者需积极抢救。而因为很多病人为突然发病，没有思想准备，面对突然发生的疾病措手不及，情绪状况很差，并可能存在抵触性，影响抢救的开展，因此，采取有效的护理措施干预非常重要[1]。本文旨在分析优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的效果，特选取我院的1000例急诊内科患者进行了分组实验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取我院的1000例急诊内科患者，按照随机分组的方式将1000名急诊内科患者分为优质护理组（500例）和常规护理组（500例），优质护理组中男314例，女186例，患者年龄为23~69岁，平均年龄（39.97±13.26）岁；常规护理组中男306例，女194例，患者年龄为22~70岁，平均年龄（40.86±13.58）岁，两组患者一般资料方面对比差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。
常规护理组患者则应用一般性护理模式，包括及时分诊、配合医师开展抢救工作等；给予优质护理组患者采取优质护理目标措施，具体措施包括：
1.2.1接诊时的优质护理；对于急诊内科比较突出的部分则设置分诊台，避免患者高峰期时的长时间等待，分诊台的负责人必须为经验丰富者，避免在回复患者问题或者处理突发事件时由于经验缺乏而处理不当；接诊台护士严格按照规范开展工作，接到急诊患者中迅速进入工作状态，监测患者的生命体征，配合完成吸氧等处理，为患者争取抢救时间，护理人员尤其是负责接诊台的护理人员在接诊到患者的时候能够迅速观察患者的生命体征，初步判断患者的病情严重程度、有无生命危险等，并协助患者及其家属进行挂号就诊，如果患者需要抢救则可根据实际情况将挂号等中间环节延后，立即联系专科医师，护送患者到抢救室[2]；
1.2.2抢救时的优质护理；首先是护理人员必须在日常工作中不断学习、总结，确保自身具有较高的专业水平，以在抢救期间能够更好的配合医师，比如熟练了解患者抢救的流程、所需的急救药品及抢救设备等物品、医师的习惯等，配合医师操作相关仪器设备，及时为医师递送工具，同时，急救过程中应保持冷静的心态，严谨有序，确保抢救工作紧张而有序的进行，防止差错事件影响抢救效果[3]；
1.2.3病例文书抢救的时候如果医师需要下口头医嘱，护理人员需立即详细记录，并在执行的时候与医师核对，没有差错后再执行，待完成各项急救操作后提醒责任医师补录医嘱，并按照规范对病例文书进行规范[4]；
1.2.4患者及其家属的心理护理和健康宣教，由于急诊内科患者病情发作比较突然，患者及其家属往往没有心理准备，很容易产生恐慌、焦虑等心理，需要加强患者及其家属的心理护理和健康宣教，尤其是处于昏迷状态的患者，患者家属更容易恐慌，需要护理人员及时进行安抚，讲解患者的病情状况、治疗情况，告诉患者家属积极听从临床人员的安排是对患者更有效的方式，并积极调动患者家属对患者进行有效的鼓励，耐心开导患者，帮助患者战胜恐惧、焦虑等心理，消除抵触心理，配合临床人员开展工作。护理人员应充分站在患者及其家属的角度，理解其焦虑的心理，尊重和同情患者，避免正面冲突，最大限度的预防护理纠纷发生[5]。
1.3效果判定标准。
对两组护理纠纷发生情况以及患者的满意度进行对比分析，护理满意度调查通过医院自行设定的满意度调查表进行[6]。1.4统计学方法。运用SPSS17.0统计软件加以分析，采用χ2检验，差异有统计学意义P<0.05。
2结果
优质护理组的护理纠纷发生率明显低于常规护理组（P<0.05），且优质护理组患者的满意度明显高于常规护理组（P<0.05）.
3讨论
急诊内科是所有科室中最容易发生护理纠纷的科室之一，主要是由于急诊内科患者的病情发生往往比较突然，因此对临床人员非常敏感，尤其是当今医患关系更加紧张的状态下，一旦护理人员出现言语、态度不好的时候很容易引起患者不满，并可能引发护理纠纷。这就需要临床护理人员加强患者的护理干预，首先是提高自身专业水平，熟练操作流程，在护理文书书写等各个方面严格按照规范，避免护理差错引起患者不满，提高患者的抢救效果，以专业的技术水平赢得患者的信任，以良好的救治结局提高患者的满意度；另一方面，护理人员需充分理解患者，患者及其家属由于病情的刺激，一般都会存在恐惧心理，加上对病情的担心，情绪状态本身不太稳定，一旦护理人员出现言语冲撞更容易成为患者及其家属情绪爆发的导火索，从而引发护理纠纷。优质护理则是充分考虑了护理流程规范、护理人员态度、心理护理等护理措施等各个方面，对护理操作进行了全面的规范，尤其是在患者的接诊、抢救、病例文书书写等方面，以避免护理差错发生，提高护理操作规范性，从而提高护理质量，并通过积极加强患者的心理护理稳定患者的情绪状态，以最大限度的降低护理纠纷发生率。本文主要对我院2011年3月至2015年8月收治的1000例急诊内科患者进行了研究分析，实验结果显示，优质护理组的护理纠纷发生率明显低于常规护理组（P<0.05），且优质护理组患者的满意度明显高于常规护理组（P<0.05），表明了优质护理目标措施能有效降低急诊内科护理纠纷的发生率，提高患者的满意度。
作者：白银风 宋芳 单位：新疆洛浦县人民医院 新疆墨玉县人民医院
参考文献
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[4]赵波，刘红梅.责任制整体护理在呼吸内科优质护理服务中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（3）:71-73.
常规护理诊断及护理措施范文2
【关键词】医护合作；分级护理；留观患者；急诊急救
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0091―02
分级护理是指医护人员根据患者和生活自理能力在患者住院时，采取不同级别的护理干预措施。在就诊流程上，体现为患者入院后医生根据患者病情的轻重缓急下达护理级别的医嘱后，护士按医嘱执行。由于医护对护理分级判断标准的认同程度存在差异性，使之对护理质量保障带来一定影响，不同程度的降低了核心制度执行效果[1]。对于急诊留观病人，周转率高，工作任务繁重的特点增加了护理风险，医护人员往往缺乏沟通，医疗与护理出现脱节。为提高护理质量，降低护理风险，急诊科于2013年5月针对急诊留观患者实施医护合作分级护理管理模式，即护士和医生共同协商确定护理分级及双方需承担的责任义务。经过运行，收到满意效果，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料 便利选取2013年1月至5月某三级医院东、西两院急诊科收治的159名急诊留观患者为研究对象，至其中男87例，女72例，年龄31～87 （59.7±15.8）岁。东院区88名留观患者为实验组，实施医护合作分级护理模式；西院区71名留观患者为对照组，实施传统的护理模式， 两组患者在年龄、性别、疾病、护理级别方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。
1.2 方法
1.2.1医护合作小组的组建与责任分配 实行医护同步排班，根据医护人员的诊疗护理水平组建固定的医护急救单元，保证医疗资源分配的最优化。每个合作小组由内科诊室医生、导诊护士、护理组长、责任护士组成。
1.2.2分级护理 按照卫生部颁发标准，在常规护理分级的基础上，引入Barthel指数量表作为护理分级的依据。Barthel指数量表具有较好的信度和效度[2]。导诊护士接诊评估病人后初步判定护理级别，0-23分者为特级护理，24-49分者为一级护理，50-69分者为二级护理，70-100分者为三级护理。接诊医师、导诊护士、护理组长共同协商确定护理级别，相关的医疗护理措施及医疗护理各自承担的责任，协商完毕后护理组长安排责任护士并做相关的护理交接。
1.3 效果评价
1.3.1 评价护理措施的落实情况 由护理部检查组对护理措施的落实进行定期专项检查督导，并与对照组进行比较。评价分析指标包括：基础护理质量、护理计划实施，医嘱理解执行三个方面，基础护理质量得分为0-50分，护理计划实施及医嘱理解执行得分各为0-25分，每项检查均由护理部制定统一的标准。
1.3.2 评价护理分级与病情匹配 抽查评价实施医护合作分级护理模式前后两组病人护理分级与病情的匹配情况，每组抽查56名病人，评价项目包括一般护理常规、级别护理、饮食护理、用药护理。评价标准参照卫生部颁发的三级甲等综合医院评审标准制定，护理措施实施遗漏或掌握不足均视为不合格。
1.4 统计学方法
应用统计分析软件SPSS12.0进行统计分析，数据以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用t检验，计量资料的比较采用X2检验。
2结果
2.1两组患者护理措施的落实情况比较（见表3）
2.2两组患者分级护理与病情匹配的比较（见表4）
3 讨论
急诊是医院急危重症患者最集中、病种复杂多变、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊患者入院治疗的必经之路，防范护理差错和事故，确保护理安全是急诊护理管理工作的重点[3]。卫生部印发实施的《综合医院分级护理指导原则（试行）》中指出：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
3.1 医护合作分级护理模式加强护理措施的落实
由于医生从医疗角度提出护理级别，与护理专业要求护士所做的护理服务不相适应，护理级别和患者的实际分级的护理效果之间有较大差别[4]，鉴于医生对分级护理制度缺乏了解，往往根据主观或经验判断进行分级。在临床工作体现为医护脱节，护士对医嘱的理解执行不到位，医生下达的医嘱与预期达到的护理要求不一致。实施医护合作分级护理模式，医护共同协商护理分级，明确医护的责任及双方要达到的要求。护士能够从医疗、护理两个角度针对患者病情的主要特点，药物应用和注意事项，主要危险因素及合并症实施辩证化的个性护理。护士不再机械的执行医嘱，而是主动、有计划的进行护理工作。由表3可见，护士对医嘱的理解执行力增强，基础护理和护理计划实施较前提高。
3.2 医护合作分级护理模式提高分级护理与病情的匹配率
实施医护合作分级模式后，主管医生提供治疗方案，护士提供护理方案，医护共同协商，通过互相补充从不同的角度完成同一个任务，使治疗与护理方案得到有机的整合，保证患者获得最佳的医疗护理服务。常规护理和级别护理区分不清并不能按照要求进行，对护理内容不熟悉甚至了解不全面是出现护理缺陷的主要原因[5]。通过医护合作分级护理，护士明确自身的职责，改变以往护士每天输液、打针、测量生命体征等，对其他的医嘱基本忽视的现象，从本质上解决了导致常规护理和级别护理执行率较低的一个原因[6]。护士由被动执行医嘱变为主动参与医嘱的制定与实施，护士对医嘱的理解更透彻，工作积极性也得到很大提高，护理工作过程中能高标准，严要求，使各项护理工作与病情相匹配。由表4可见，实施医护合作模式后，护理分级与病情不匹配度较前降低（P
总之，随着整体国民保健知识水平的提高，患者自身权利保护意识增强，对医疗及护理有了更高层次的需求，因此护理行为及护理操作过程的规范化问题已成为当务之急，给患者提供优质、满意的医疗护理服务，使护理工作更趋于完善仍然是护理工作面临的挑战。护理人员在工作中能够全面、准确的观察病情，避免了主观因素造成的遗漏和疏忽，尽可能的避免护理差错的发生，在病情观察及护理措施方面提供更为准确的依据和改进措施，促进护理核心制度的有效落实。尽管医护共同决策分级护理模式还存在不断调整和完善之处，但无疑这种探索为护理学科的发展和推进提供了新的途径。
参考文献：
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[3] 郭静.急诊护理风险因素分析及防范对策，中外医疗，2009（5）：122.
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[6] 郝素文，急诊科观察室护士执行临时医嘱过程中存在的问题与对策，护理管理杂志，2006，6（8）：53～54.
常规护理诊断及护理措施范文3
随着医疗市场的发展和全民法律意识的增强,医疗纠纷日渐增多。频发的医疗纠纷不仅干扰了医疗机构的正常工作秩序，而且在很大程度上影响了医疗机构及其医务人员在社会上的声誉和形象，无形中造成了医患之间的隔阂，甚至在一些极端的情况下，还可能造成医务人员的人身伤害。目前，医疗纠纷已成为全社会关注的热点和焦点问题，认真研究医疗纠纷处理困难的成因与防范措施，寻求医疗纠纷最佳的解决途径，积极化解社会矛盾，维护医疗机构的正常工作秩序，是当前医疗卫生发展中的一项重要课题。
1医疗纠纷的概念及分类
医疗纠纷一般泛指患者或其家属与医疗机构之间对诊断、治疗、护理过程、治疗结果及其产生的原因在认识上发生分歧，患方向医疗机构、卫生行政部门甚至司法机关控告或提讼，要求追究责任、赔偿损失所发生的纠纷。
医疗纠纷根据医护人员在诊疗护理过程中有无过失而分为两大类,即医疗过失性纠纷和非医疗过失性纠纷。医疗过失性纠纷,由于医护人员在诊疗过程中存在明显过错，处理起来比较简单、直接。而非医疗过失性纠纷构成原因比较复杂，解释、处理工作极为困难，严重干扰科室、院领导的正常工作，处理不好甚至有可能激化矛盾，扩散影响而成为不稳定的因素[1]。
2医疗纠纷的常见原因分析
2.1医方原因:医疗纠纷中的医方原因包括医疗技术、医护人员素质、医院管理和医德医风建设等多方面的问题。例如，在诊疗或护理过程中，医护人员缺乏高度的工作责任心，执行医疗规章制度不到位，违反医疗技术操作常规，因工作中出现差错酿成纠纷；基础知识不扎实，专业水平不过关，对疾病诊断、治疗及预后认识不足，出现漏诊、误诊等诊疗失误，甚至因严重不良后果，引起纠纷；病历文书书写不及时，一旦发生医疗纠纷，患方常对补记的病历书写部分不予承认,认为院方篡改病历。在医疗活动中有些医护人员责任心不强，粗心大意，询问病情、体格检查不详细，病历书写不实事求是，凭空臆造病历，或受患者所托对其病史进行隐瞒或涂改，很容易引起医疗纠纷[2]；缺乏与患者沟通的语言技巧，服务过程中存在生、冷、硬、顶的不良现象，个别医护人员在诊疗过程中缺乏同情心，与病人谈话语言生硬，解释病情过于简单，对病人主诉和家属反映表现出不重视、不耐烦，使病人或家属产生反感情绪和逆反心理。在医疗纠纷发生早期由于解释工作不到位、态度粗暴，造成医疗矛盾进一步爆发；部分医护人员法制观念淡薄，自我保护意识差，不能很好履行告知义务，知情权重视不足，未向患者将病情、采取的医疗措施、医疗风险等情况告知，未尽到告知职责，使患者对医护人员不信任，对诊疗过程有疑惑，最后酿成医疗纠纷[3]。
2.2患方（患者及其家属）和社会的原因:随着我国法律制度不断完善和普法教育的开展，人们的法律意识维权意识明显增强，对医疗质量和服务水平要求也不断提高，但同时又缺乏相应的医学知识且对医疗期望值过高，一但医院实际提供的医疗服务结果差于预期,病人就产生不满情绪，极易导致医疗投诉。有些患者或家属出于经济补偿心理，想借助医疗纠纷带来经济效益[3]。甚至一些病人或家属把对社会不满的情绪用极端方式转发到医院或医务人员身上，如以棍棒相加，冲击医院、扰乱医疗工作秩序，欧打、辱骂医务人员，由此引发群体性恶性事件和暴力案件，使医护人员的心理受到极大的伤害[4]；此外由于部分新闻工作者缺乏医学知识，出于对患者的同情,偏听了患方的一面之辞，没有进行深入调查和了解相关的医学知识，出现片面报道，使医疗服务市场导向失衡。
3医疗纠纷的防范措施
3.1加强对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规与医院的各项制度的培训和教育，提高医务人员的法律意识和自我保护意识，使医院的一切医护行为严格按照正规的法律、法规和各项规章制度进行运作，坚决做到有法可依，有法必依。制定了医疗安全管理制度和计划，实施医疗安全教育，组织医疗安全查房，定期通报医疗安全情况，找出医疗安全管理中的薄弱环节，限期整改，制定防范措施。定期对医护人员进行安全教育，尤其是新分配毕业生的岗前教育，不断强化医务人员的医疗安全意识。
3.2强化业务技术培训，狠抓医疗质量。加强“三基训练”，举办医疗技术操作培训和考核。科室坚持全科业务学习，对疑难病例、死亡病例、误诊病例举行讨论，总结经验，汲取教训。定期举办新知识、新技术业务讲座，切实提高全体医务人员的专业水平，避免在诊疗活动中出现因医疗水平不过关造成的医疗纠纷。加强医疗质量管理，加大质量监控力度。防范医疗缺陷最基本的措施，就是严格执行规章制度和技术操作常规，护理工作中认真执行查对制度，严格按照“三查七对”执行，避免医疗缺陷的发生。在临床工作中，建立建全了接诊、三级检诊、大查房、会诊、病案讨论等规章制度，降低误诊、漏诊率的发生率。提高病案质量,减少因病案书写质量不佳引发的医疗纠纷。新分配来的医师和进修医师等都要进行岗前培训,掌握和熟练应用病案书写的规范，要认真及时记录医疗过程中的各项资料，重点要突出，条理清晰，及时、准确、完整地提供病案资料。同时还要注重病历的内涵质量，如主要诊断明确，治疗及时，合理用药，病程记录能反映三级查房制度、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论等，坚决杜绝对病例进行涂改、捏造[5]。
3.3尊重患者的权利，加强医患交流，充分尊重患者的各项权利，尤其是患者的知情同意权，履行必要的告知义务，在避免对患者产生不利后果的同时，应将患者的病情、诊疗措施、治疗风险等如实告知患者。解释病情时，医疗人员应站在患方立场思考，用能够理解的措辞与用语。医护人员还应当在服务质量、态度、方式方法上下功夫，讲究沟通的艺术性，仔细诊治患者，做好每个环节的工作。同时，医护人员还应当加强医德医风建设，树立良好的自身形象，自觉抵制不正之风，文明行医，廉洁行医。
3.4医疗机构应当制定防范、处理医疗纠纷的预案，掌握各种纠纷、治安案件的应急处理方法。一旦发生或者发现医疗隐患或医疗过失行为，医疗机构及其医务人员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害的不断扩大。对于严重影响医院正常工作、损坏公物、危害工作人员人身安全的违法行为，保卫部门要全力配合公安机关，同不法份子斗争到底，坚决维护医院正常工作秩序。
总之，医疗纠纷原因较为复杂，预防医疗纠纷，保障医患双方的权益是医院不可回避的责任。各级医院要建立健全各项规章制度，监督落实，真正建立起医院治医疗纠纷处理的长效机制。
参考文献
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常规护理诊断及护理措施范文4
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0152-02
The Application of Continuous Quality Improvement in Outpatient Nursing Quality Management/YI Hong-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：152-153
【Abstract】 Objective：To explore the effect of continuous quality improvement in outpatient nursing quality management.Method：A total of 1000 outpatients were randomly divided into the control group and the study group from December 2015 to December 2016.The patients in the control group were treated with routine nursing and the patients in the study group were improved with continuous quality nursing，including nursing quality improvement，to understand the patient’s care needs，strengthen the training of nurses，find the reasons for nursing problems，the implementation of improvement measures and strengthen the team of these six aspects.Nursing satisfaction was compared between the two groups.Result：The complaint rate of the patients in the control group and the study group were 2.2% and 0.4%，respectively（P
【Key words】 Continuous quality improvement； Outpatient care； Quality management
First-author’s address：First People’s Hospital of Wanzhou District，Chongqing City，Chongqing 404100，China
持?m质量改进是一种较新的质量管理理论，该理论不断强调优化改进管理措施对于提高服务质量的重要性，从而不断提高护理水平，提高患者护理满意度[1]。门诊患者来自不同的科室，疾病种类和病情差异较大，患者流动性较大，其护理难度也较大，因此对门诊护理质量提出了更高的要求。笔者对2015年12月-2016年12月所在医院门诊患者采用持续改进护理，取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2015年12月-2016年12月笔者所在医院1000例门诊患者的临床资料进行分析，其中男578例，女422例。年龄8～78岁，平均（47.8±7.7）岁。将患者随机分为两组，即对照组和研究组，每组500例。两组患者性别、年龄、疾病等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理法。研究组患者采用持续质量改进护理，详细如下。
1.2.1 成立护理质量改进小组 明确各个护理人员的职责，尤其是护士长和责任护士的管理职责，并鼓励医院高层领导参与进持续质量改进护理小组，推动此计划和项目的展开。定期开展会议，及时进行交流分享，及时找出和汇报门诊护理中所存在的问题，并制定相应的整改措施。
1.2.2 了解患者的护理需求 由于患者个人需求不一，对护理要求不一，护理人员应了解患者需求，提高护理满意度。完善就诊环境、缩短患者排队时间、简化流程安排，通过问卷调查表了解患者的就诊需求，了解患者对门诊护理的满意程度和所需要改进的地方，从而进一步完善医院护理质量[2]。护理人员将所获得的调查信息进行进一步汇总和分析，并将资料交给相关负责人员，对于不完善的地方进行整改，对于做的较好的地方继续保持。
1.2.3 加强护理人员的培训 根据患者的需求，有针对性的制定护理范围和护理措施，进一步规范护理人员的护理操作，及时更新护理人员的知识，加强护理人员对突发情况应对的能力，如是否能够及时发现患者异常情况，急救措施是否选择适当，急救措施是否及时等，并帮助协调好医患之间的关系[3]。并定期对护理人员的护理水平进行考核，评估其在患者满意度、患者健康教育、操作技能、突发情况应对能力，从而提高服务质量。
1.2.4 查找问题原因 及时了解患者提出的问题，如服务态度有待改进、疾病状况解释不够、门诊流程繁琐、门诊医生太少、排队时间较长、日常主要事项没及时告知患者等等[4]。面对以上问题，首先负责人员应充分了解目前门诊中的具体情况，并做出相应的调整。如了解护理人员哪方面态度有问题，工作不够认真，检查不够仔细，面对患者的提问没有热心回答等，从而进一步加强护理人员的职业道德培训，告知护理人员应调整好服务态度，注意沟通技巧，提高服务意识，主动关心和帮助患者。尽量缩减门诊流程，减少患者排队时间，使患者疾病能够得到及时的救治。医院应合理安排门诊医生数量，保证患者能够得到及时治疗。
1.2.5 落实改进措施 对于门诊护理中存在的问题，不仅要及时改正，更主要的是要及时落实，相关负责人应及时了解改进措施是否按照计划有序推进，并且还需对推进措施进行监督，协调纠正不足之处，直到改进措施得到落实。并对改进措施进行进一步跟进，看是否达到了预期的目标。当改进和落实某项措施过程中出现问题时，应及时反馈、重新讨论问题，分析解决方法，进入下一步的改进步骤，做到措施能够真正开展、落实，并及时跟进追踪[5]。
1.2.6 加强团队合作 护理质量的持续改进，并不是医院领导或某个人能够完成的，它需要所有参与者共同参与努力。每个人都是团队的一份子，每个人都应加强自身水平，共同提高护理质量[6]。当有护理人员遇到棘手和难以解决的问题时，其他人员应相互帮助，护士长应及时出面解决，及时和完善护理工作。当有护理人员遇到不太通情达理的患者时，其他人员应注意互相安慰，及时排解不良情绪。
1.3 评价指标
统计两组患者投诉率、非医疗时间；对两组患者护理满意度进行评分，共分为满意、较满意和不满意3个等级，总满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 19.0进行数据处理和分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者投诉率比较
对照组和研究组患者投诉率分别为2.2%、0.4%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者非医疗时间比较
对照组和研究组患者非医疗时间分别为（33.8±7.9）min、（22.4±6.8）min，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者护理满意度比较
对照组和研究组患者满意率分别为46.6%和86.4%，后者显著高于前者，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着我国经济的发展和人们文化素质的提高，人们对医疗护理提出了更高的要求。如何改善医院护理水平，提高患者护理满意度成为了医院工作的重点之一。持续质量改进起初应用于工业，其理念是关注质量管理的全过程，强调在原有的基础上，不断加强现有的管理水平，推进更优的管理措施和方案[7]。现代医疗将这一概念应用于临床护理，在护理过程中能够做到问题“早发现”、“早预防”和“早解决”，从而建立了高效的质量管理体系，提高了患者护理质量，减少了医疗矛盾纠纷，提高了患者的护理满意度[8]。
常规护理诊断及护理措施范文5
1一般资料
38份护理病历均来自儿科病房。患儿年龄6~11岁。其中急性肾小球肾炎9份。肾病综合缸12龄一支气管肺炎6份,风湿性心脏病3份,原发性血小板减少性紫癜3份。急性白血病3份,上消化道出血2份,病史由家长和患儿共同陈述书写病历者为率系大专学生f高中毕业经考试入学。修业3年),已见习过内、外科护理学。
2评定内容与标准
21病历内容一般项目、主诉、简要病史、护理体检、日常生活自理程度、心理社会因素、护理诊断、预期结果、护理措施等(因学生见习时对病人观察护理缺乏连续性,故不要求学生对其做出评价及达标情况)。
2.2评定标准参阅国内外文献.结合我系I临床护理教学具体情况而制定评分标准,分好、中、差3个等级好(90~100分):护理病历记录准确,系统完整,医学术语确切,重点突出,计划制定合理、有序,完全符合护理病历书写要求。中(70~89分):病历记录基本准确、完整,医学术语较确切,基本能突出重点,计划制定基本合理有序,基本符合护理病历的书写要求。
差(
3评定结果
38份儿科护理病历中,“好”8份,占21.05:“中”25份,占65.79:“差”5份,占13.16.
4存在的问题
4.1护理用语不规范:38份病历中有l2份,占31.58。护理用文的基本要求是语言简练,准确、清晰,应用医学术语。但在护理病历中常出现语言不够简练,如将“发热”写成“发烧”,“腹泻”写成“拉肚子”。
4.2收集资料不完整:38份病历中有9份,占23.68。学生在收集资料时,缺乏整体性医学教育`网搜集整理,如1例8岁肾病患儿,激素治疗后出现了满月脸,向心性肥胖,因性格内向,孤独,她怕被小朋友讥笑,常一个^偷偷地流泪,学生在收集资料时只重视患儿生理方面的问题,忽视了患儿的心理需求。
4.3护理诊断不恰当:38份病历中有7份,占18.42.
护理诊断书写不规范:根据NANDA(北美护理诊断协会)制订的148个护理诊断,如将“营养失调:低于机体需要量”写成“营养不良:低于机体需要量”,“有皮肤完整性受损的危险”写成“潜在的皮肤完整性受损”等。
②护理诊断顺序排列不合理:在确定护理诊断时,应把威胁病人生命安全,需要立即采取护理措施的周题放在首位,分轻、重、缓、急,提出护理诊断如“肺炎”患儿出现咳嗽、痰多时,首先考虑的护理诊断为“清理呼吸道无效”,而不是“焦虑”。
将护理诊断和医疗诊断相混淆:把“脑出血”、“心衰”这些医疗诊断当作护理诊断。
4.4预期结果不具体:38份病历中有10份,占26.32.预期结果是通过护理手段使病人应达到的预期目标,而不是护理行动本身,如体温过高“所定的预期结果为:
①找出使体温升高的原因。
常规护理诊断及护理措施范文6
【摘要】：目的 为了防控传染病在综合医院内的传播，提高医疗安全质量，探讨减少传染病医院内感染的管理措施。方法 根据近年来传染病流行及暴发的特点，整理和总结医院内传染病防控工作中的做法和体会，对存在问题进行分析和提出管理措施。结果 通过对传染病感染管理工作的重视和各方面的投入，使传染病管理制度和流程不断完善与规范，医院内感染发生明显减少。结论 建立健全医院内传染病的管理部门，加强传染病的预检分诊、疫情监测报告、检查监督和培训指导工作， 是综合医院防控传染病在医院内传播的重要保障。
【关键词】：综合医院；传染病；感染管理
近年来，新型传染病及突发公共卫生事件逐年增多，传染病已成为重大公共卫生问题。综合医院是传染病发现和诊治的首要场所，承担着重要的防控任务[1]。《传染病防治法》中规定医院必须严格执行卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染[2]。本文就如何做好医院内传染病的感染防控工作进行探讨。
1.加强传染病的预检分诊和疫情监测工作
传染病的预检分诊工作是一个重要的防控环节，可将传染病人及时的与普通患者分流隔离，从而防止传染源在医院内的播散。同时根据传染病的流行季节、周期、流行趋势及日常的疫情监测报告确定需要重点防控的传染病，有针对性的做好特定传染病的预检分诊和疫情监测工作。我院通过加强门急诊的预检分诊工作，完善流程，规范疫情监测报告制度等措施，传染病发生院内感染的例数明显减少。
2.加强感染性疾病科的建设
卫生部要求二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科，调查结果显示[3]，目前综合医院感染性疾病科建设与卫生部标准有一定差距，虽然成立了感染性疾病科，有相应的规章制度和工作职责，但普遍存在功能分区不明确，人员配置及培训不到位，标准防护措施差等问题。有些医院的感染性疾病科建筑布局和设施不合理，日常不能投入使用，处于应付检查的状态。我院通过完善感染性疾病科的建筑布局和服务流程，增加非手触式洗手设施及消毒防护设施等措施，加强了感染性疾病科的建设和管理，提高了传染病的筛查、预警和防控能力，提高了感染性疾病的诊疗水平，同时建立常态与应急相结合的预防控制体系，实现日常收治普通传染病患者的常态管理和出现重大传染病疫情时的应急管理体系，更好的发挥了综合医院在防控传染病中的作用[4]。
3.加强传染病知识的培训
医务人员是接触传染病患者最早也最密切的人员，因此加强医护人员的传染病知识的培训，提高医院内传染病识别诊断能力和及时报告意识，掌握突发事件应急知识是预防和控制传染病院内感染的重要措施。医院每年对全院医务人员进行2次以上的传染病相关防治知识的培训，对新上岗、实习、进修的人员进行传染病防治相关知识的岗前培训，经考试合格后，方可上岗。培训内容主要包括：传染病防治法及相关法律法规，传染病的诊断治疗标准、传染病的疫情报告流程及管理规范、消毒隔离及无菌操作、标准预防和职业暴露防护处理、医疗废物处置等相关知识。
4.控制重点感染环节
4.1管理传染源
对传染病患者及病原携带者给予隔离与治疗，直到不再排出病原体时解除隔离；对传染病接触者，进行检疫和医学观察。对动物源性和作为传染源的公共设备设施或场所，根据具体情况采取隔离、消毒、治疗、杀灭等措施。传染病患者住院期间应严格管理，一切活动尽量在病区内进行，严格探视制度，原则上不设陪护，需要探视的，按照要求做好防护措施。
4.2切断传播途径
①标准预防：对所有患者的血液、体液、分泌物等可能含有传染因子的物质，接触时采取有效的隔离防护措施。主要包括：手卫生，戴手套，必要时穿隔离衣/防护服、鞋套，正确使用口罩、护目镜或防护面屏，安全注射，医疗用品设备或物品的消毒灭菌处理，空气、物体表面、衣物与餐饮具的消毒，患者排泄物、呕吐物的消毒处理，医疗废物及污水的处理等。②基于传播途径的隔离预防：医院内传染病常见的传播途径有空气传播、飞沫传播和接触传播，同时某些传染病可能有多种传播途径，应在标准预防的基础上采取相应传播途径的隔离预防措施。主要包括：传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间，如条件有限，同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。
4.3保护易感染人群
①免疫力低下的患者：实施保护性隔离，单间隔离，加强环境清洁消毒，控制人员进入，进入隔离病房的医疗器械及物品须彻底消毒灭菌；可实施预防性免疫注射；与感染病人分开安置，必要时根据不同的感染病人进行分组护理。②医务人员：医务人员每年体检一次，做好相应的预防接种，如接种乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等，增强免疫力。加强医务人员传染病及有关隔离防护知识的培训，使其正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和隔离防护技术、发生暴露后的紧急处置措施，强化医务人员的传染病防护意识，增强无菌观念，熟练掌握无菌操作规程，严格执行标准预防及手卫生制度，根据不同传染病做好个人防护，医务人员发生职业暴露后提供专业的咨询、指导和随访。③密切接触者：密切接触者是指治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者；与患者共同生活；通过其他方式直接接触患者的呼吸道分泌物或体液及排泄物等的人员。处理原则是：单独隔离观察或安排集中隔离观察，做到早发现、早诊断、早治疗。
总之，做好综合医院内传染病的防控工作，首先要设立专门的传染病的管理部门，负责传染病疫情报告、监测、预警、监督、检查、指导等工作；其次严格执行预检分诊制度，完善传染病管理制度及应急预案，加强医务人员传染病消毒隔离、标准防护等相关知识培训，加强对重点科室、实验室、一次性使用医疗用品、医疗废物的管理；最后督导医务人员制度落实及消毒隔离防护的执行情况，以确保制度、技术规范的有效实施。
参考文献
[1]杨雪松，袁晓宁，张文丽等.综合医院在传染病防治中的作用[J].中华医院管理杂志，2011，27（1）：63-65.
[2]中华人民共和国国务院. 传染病防治法[S] .北京：中华人民共和国国务院，2004. 3-15.
