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临床医学心理学方向范文1
关键词：医学心理学;心理治疗;神经康复
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0427-02
心理学家曾统计出了这样一个惊人的数字:在人群中，80.0%的人都在不同的年龄阶段，甚至一生均存在不同程度的心理疾病、人格缺陷和习惯性不良行为。如何保持健康的心理、健全的人格和成熟的心态，是现代人类面临的人生及社会问题。我们身边的大多数人(包括我们自己)都已切实感到，在经济、文化、价值观等社会因素急剧变化的时代，人际关系、夫妻关系、父母与子女关系以及病后产生的抑郁、焦虑、恐惧、悲观……等我们所面临的心理问题已愈来愈突出。
作为二十世纪后期我国现代医学从生物医学模式向生物-心理-社会复合的医学模式转变的具体表现形式，医学心理学康复医学是我国现代医学发展的重要体现。这一现代医学新贵的出现对于解决日益严重的社会心理问题和患者康复治疗有着显著地积极效果。
1 临床心理学与心理治疗
1.1 临床心理学:临床心理学研究是利用心理学的研究理论及方法，对临床疾病进行分析、治疗的一门学科，也是心理科学乃至脑科学的重要部分。在21世纪的今天，多学科合作研究已成为当今世界科学研究的潮流，临床心理学与精神病学、神经病学、康复医学以及神经生物学和电生理学的新技术、新方法相结合，为各科临床医学的进一步发展拓宽了研究空间。但不管临床心理学如何发展，其心理学基本理论仍将是临床心理学研究的基础，而心理治疗是临床心理学最重要的一个组成部分，也是需要我们掌握的一门实用性临床技术。
1.2 心理治疗:心理治疗，即精神治疗，是指应用心理学理论及方法对心理疾病患者进行治疗的过程。人类所具有的一切亲密关系，如理解、同情、支持等心理反应都能起到“心理治疗作用”，就是生活中的“心理药师”。狭义的心理治疗，是在确立了良好的心理治疗关系的基础上，由经过专门训练的施治者运用心理治疗的有关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理问题和人格障碍，促进其人格向健康、协调方向发展的过程；广义的心理治疗泛指一切影响人的心理状态、改变理解行为的方式和方法。心理治疗的目的在于解决患者所面对的心理困难和心理障碍，减少焦虑、忧郁和恐慌，改善病人的非适应，使患者能以较适当的方式来处理心理问题，以更好地适应生活。
心理治疗的方法已经有数百种，多数治疗方法是短程、整合的治疗手段，如认知行为治疗和认知分析治疗。心理治疗最初仅限于精神病人的应用，发展至今，已扩展为各个领域的心理障碍、社会人际关系、婚姻家庭等一系列心理卫生问题的处理。
2 康复医学与神经康复
2.1 康复医学:康复的定义，即综合地和协调地应用医学、社会、教育和职业等各方面的措施，对患者进行指导性训练和治疗，使患者能最大限度地发展其自身潜力，逐渐从生理、心理、社会和职业等各方面恢复正常生活能力。
正所谓“生命在于运动”，运动是物质的根本属性和存在方式，是生命活力的表现形式，也是康复治疗的核心。许多疾病临床治愈出院时已经形成了严重的运动功能障碍(脑血管病、脊髓损伤所造成的后遗症，骨伤疾病的致残等)，还有一些现代文明病、老年病、身心疾病的功能障碍也与缺乏运动有关，光靠药物治疗和手术治疗不能达到满意疗效。康复医学不仅强调主动的功能锻炼，而且强调在生理功能无法恢复的情况下，应该采用代偿或替代的途径，增强患者的适应能力，以利于患者逐步恢复实际运动及生活能力，并建立起战胜疾病、顽强生存的自信心。康复医学的出现和发展弥补了传统临床医学的不足，从某种意义上讲，康复医学就是临床医学的一种扩充和延伸。
2.2 神经康复:神经康复是康复医学中一个重要的组成部份，而神经系统疾病(常见的脑血管病、脊髓病变)是康复最重要和治疗最早的适应症。另外，我国人口的老龄化进程也在加快，有资料显示，我国的老年病患者中有超过一半需要康复医疗服务，而脑血管病是老年病的常见症状，其致残率相当高。这些情况都体现出了神经康复治疗的紧迫性和重要性。神经康复是神经瘫痪、各种脑病、老年病最关键的医疗服务之一，它的实施和应用对个人、家庭、社会的幸福、安定都有十分重要的现实意义。
3 心理治疗与神经康复治疗
一个人的思想、行为、情感、认知、社会活动等都对临床治疗有很大的影响。神经疾病中由于残疾发生、身体功能丧失、生活自理能力下降，使日常生活与社会活动受到影响，婚姻与家庭的责任难以完成，而且患者病后长期脱离与社会的交往，家庭、社会支持不良，易使患者自我评价偏低，产生心理、情感方面的障碍。这些患者出院后在进一步的神经康复治疗中，如果能辅以认知疗法、行为疗法、生物反馈疗法、支持疗法等一系列的积极心理治疗，对于减少患者由身体功能障碍带来的心理负面影响，并提高他们内分泌系统、免疫系统等功能有着显著地积极意义。不仅能使他们在挫折中能保持乐观向上的情绪，而且有利于患者自我调整，产生足够的战胜疾病的信心。如此可见，心理治疗对神经康复的潜在影响是其它治疗方法所替代不了的。对神经系统瘫痪病人进行恰当的心理干预，引导他们接受现实，并积极、主动地配合医师进行心理治疗及康复训练。随着患者神经功能的逐渐恢复，各种心理障碍会逐渐消除，神经抑制也会逐渐的解除，从而使得神经-肌肉调节达到最佳状态，使他们完全恢复社会功能，融入社会环境。
综上所述，心理治疗与康复治疗的结合，可明显提高临床疗效。而且还可减少医疗费用，节省大量的卫生资源，提高病床的周转率，这对国家、集体、个人都有着十分重要的现实意义。
参考文献
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临床医学心理学方向范文2
［关键词］医学院校；应用心理学专业；后发优势；策略
全国第一批9所医学院校在2001年经教育部批准设置应用心理学专业，突破了此前应用心理学专业只在师范院校和综合性大学设置的局面［1］。截止2009年7月底，根据教育部网站公布的信息，全国开设心理学、应用心理学专业的医学院校（含专业方向）已达50余所（这里主要指未合并入综合大学的独立医学高校，且不涉及精神卫生专业）［2］。医学院校开设心理学专业是新的时代环境下，社会发展、医学模式转变等诸多因素共同作用的结果。但是相比较师范院校、综合性大学的心理学专业，医学院校开设心理学专业起步晚、起点低，面临着专业特色不鲜明、人才培养模式落后、教学模式难以统一、课程设置左右为难、毕业生就业门路狭窄等问题。虽然医学院校设置应用心理学专业存在先天不足，但也有自身特有的优势，医学院校若能把握好自身的后发优势，在短期内赶上甚至超越师范类或综合性大学的心理学专业是很有可能的。
1何谓后发优势
后发优势（late－moveradvantage；Second－moveradvantage；又称为次动优势、后动优势、先动劣势）是由美国经济史学家亚历山大•格申克龙（AlexanderGerchenkron，1904－1978）于1962年提出的，他在总结德国、意大利等国经济追赶成功经验的基础上，创立了后发优势理论［3］。后发优势是指相对于行业内先进入企业，后进入者由于较晚进入行业而获得的较先动企业不具有的竞争优势，表现为“观察先动者的行动及效果来减少自身面临的不确定性而采取相应行动，获得更多的市场份额”［4］。例如：避免行业风险，减少研发成本等。在经济领域中，存在进入市场的次序优势。先进入的企业享有先动优势，后来者有后发优势。先动优势指的是先进入企业抢先占有较大的市场份额，竞争较弱。“后发优势”，也被称作“落后得益”、“落后的优势”、“落后的有利性”等。对次序优势的研究，早期集中于先动优势，后来才慢慢注意到先动劣势或者说后发优势的研究。20世纪末对后发优势的研究逐渐深入，1990年两位学者Lieberman和Montgomery对后发优势进行了总结，指出后来者在三个方面存在后发优势［5］：1）后动者的“免费搭乘”效应：在市场开发、顾客消费习惯引导、人员培训、基础投资、产品研发等方面，相比先动者，后动者可以节省大量的投资，却可以从中获得更多的收益。2）先动者锁定了错误的技术或营销战略：早期进入的企业，由于市场未知，没有先例可循，对于产品的技术和顾客的需求不够了解，在决策过程中容易犯错；而后动者有了前人的经验，可以从先动者的失误中吸取教训，避免犯先动者犯过的错误，更容易走捷径获得成功。3）在位者惯性：先进入企业一旦占领了市场，由于沉没成本的存在和组织惰性，不再愿意做新的变革；而后动者没有任何包袱，作为一个追赶者，会利用一切机会发展壮大，挑战先动者的地位，获取更多的市场份额。后发优势现象在社会的其他领域也同样存在。医学院校开设心理学专业相比其它高校，也是后动者。作为后动者，同样也享有上述后发优势。
2医学院校应用心理学专业发展的后发优势
医学院校开设心理学专业相比较师范类院校和综合性大学而言，劣势是不言而喻的，当然也具有后发优势。它的后发优势主要体现在心理学学科发展已经成熟，人们对心理学专业的认同；社会对心理学人才的需求加大；师范院校和综合性大学提供了成功的办学经验和办学规模效应等。
2．1心理学学科发展的社会前景广阔
心理学学科发展趋于成熟为医学院校应用心理学专业发展提供了广阔的社会前景。心理学作为一门学科，从1879年冯特在德国莱比锡大学建立世界上第一个心理学实验室至今，已有100多年的历史，到目前为止，学科体系已成熟，分支学科日渐增多。我国的心理学在引进西方心理学成果和研究范式的同时，也展开了本土化的研究，努力从传统文化中汲取营养，进行心理学中国化的探索。目前，国内师范院校、综合性大学几乎都开设了心理学专业，培养了大批心理人才，并且创办了大量心理学刊物。应该说心理学探索、揭示人类心理的奥秘已被众多学科所认可，心理学的研究成果正越来越多的被运用到社会生活的各个方面，从教育到医疗；从人员选拔到工程设计；从企业到社区；心理学已被人们所接受。人们越来越清晰的认识到，人的健康是一个广泛的概念，其中离不开心理的健康；心理学知识的社会普及率也越来越高。基于这样的社会环境，医学院校开设应用心理学专业，培养心理学人才有得天独厚的优势：成熟的学科体系，设置合理的课程体系，编撰精良的教材，大量的研究成果，社会的认同，其他学科的认可，这些都为医学院校心理学专业发展提供了良好的资源和广阔的前景。医学院校可以免费搭乘其它高校已经建设好的应用心理学发展模式，享受后动者所特有的免费搭乘效应。
2．2心理学人才需求缺口巨大
社会对心理学人才的大量需求促使医学院校应用心理学专业发展。按照国外的标准来计算，我国目前心理学人才的缺口巨大。在发达国家，专业心理医生与人口比例约为1∶1000；同比计算，我国至少需要2百万心理医生［6］。而国家卫计委日前公布的数字显示我国精神科执业（助理）医师有27733人，心理治疗师5000余人，总计只有3万多人；而我国精神心理疾病患病率达17．5％，总体呈上升趋势。随着国民生活水平的提高，健康意识的增强，广大民众对心理健康的需求度和重视度不断提高，再加之学习、就业、工作、住房等诸多压力的增加，心理疾患的人群不断增加［7］。人们对心理健康服务的需求是医学院校心理学专业发展的强大动力。现有的培养模式和速度赶不上需求，此时，医学院校加入到心理学专业人才培养的行列中，前景可谓一片光明。
2．3他山之石，可以攻玉
师范类和综合性大学心理学专业多年的办学经验和效益有利于医学院校应用心理学专业发展。早在1917年，北京大学就建立了现代意义上的心理学实验室，紧接着南京高师于1920年建立了中国第一个心理学系。经过近一百年的发展、普及、壮大，到目前为止，几乎所有的师范类院校都开设心理学专业，一些综合性大学也设置了心理学系。这些院校在近百年的发展中，对于心理学的专业方向、培养目标、课程设置、教学模式、教材建设等方面都积累了丰富的经验，形成了巨大的社会效益，得到社会各阶层各方面的认可。尤其是改革开放近四十年来，中国的心理学发展可谓精彩纷呈，人才辈出，对于心理学人才的培养已经从本科逐渐延伸到博士，形成了相对系统、完善的人才培养机制。这些都为医学院校心理学专业的后发提供了有益的借鉴和参照，让医学院校享受后动者的“免费搭乘效益”。
2．4医学模式的改变，需要具备心理学知识的新型医务工作者
社会的高速发展促使医学模式悄然发生转变，现今的医学模式已从传统的“生物医学”模式转变为“生物—社会—心理”模式。“生物—心理—社会”医学模式对现代医生的培养目标提出了新的要求，医生不仅要具备生物医学的相关知识与技能，还要掌握心理学、人文科学、社会学的知识和技术，这样才能全面满足病人身心健康的需求。可现行的医学教育中对临床医学、中医学专业学生的培养，依然是按照生物医学的模式在进行。在医学专业的本科教育中，大多数的内容还是生物医学的知识，极少涉及心理学、人文科学、社会学的内容。通过这种方式培养出来的医生，很难利用心理学和社会学的知识、技能去服务病人，满足病人的心理需求，也间接造成了医患关系紧张的局面。而师范院校、综合性大学培养的心理学专业学生，他们虽然具备了心理学、社会学的知识和技能，却不能考医师资格，无法在医院工作。因此，医学院校应开应用设心理学专业，培养既有医学知识和技能，又能利用心理学知识开展心理咨询、治疗、干预工作的新型复合型人才迫在眉睫。
3医学院校心理学专业发展后发优势发挥的保障
医学院校开设应用心理学专业，虽然没有师范类和综合性大学的先动优势，但是作为后动者，可以“免费搭乘班车”，学习它们的办学经验，可以从师范类和综合性大学的经验教训中减少失误，从而更好、更快地发展。作为后来者的医学院校，要想把上述后发优势发挥出来还是需要一定条件的。
3．1社会层面的保障
作为后动者，医学院校开设心理学专业，想在短时间内追赶上，除了发挥后动者的优势外，还需要社会层面提供公平有序的竞争环境、适度的宣称报道以及科研经费等的支持。首先，教育行政主管部门和卫生部门口要强强联手，营造公平、公开、有序的竞争环境，让医学院校和师范类院校、综合性大学站在同一起跑线上，不能因为医学院校是后来者，就对它们轻视、歧视、甚至无视。在招生、人才培养、办学经费、师资配备、科研立项、教学改革等各个环节都要创设公平、公开的环境，让所有院校的心理学专业都能健康成长。其次，要扩大对医学院校开设心理学专业的宣传报道。由于医学院校开设心理学专业时间短、影响小、师资力量薄弱，人才培养没有形成规模，大众和用人单位对医学院校培养出来的心理学人才社会认可度不高，因此，新闻媒体要加大对医学院校心理学专业的相关宣传力度，对医学院校心理学专业办学、科研、社会实践等方面成果及时地予以报道，让社会和大众逐渐了解，加深印象，从而达到提高医学院校心理学专业的办学社会效益。再次，科研主管部门要加大对医学院校心理学专业科研立项和科研资助。要想办好现代大学，离不开科研软实力。医学院校开设心理学专业，除了培养高素质的医学心理学人才，在科研立项、科研成果方面也应有所建树。教育行政主管部门和卫生部门可以联手合作，共同设立一些跨心理学和医学的科研课题，让医学院校心理学专业在课题申报过程、立项、实施过程中享受有一定政策倾斜，为医学院校心理学专业“后发”提供科研力量发动机。
3．2医学院校心理学专业自身的努力
作为后动者，医学院校开设心理学专业，劣势和优势兼备。如何避开短板，发挥长处，需要医学院校自身不懈地努力，在人才培养、科学研究、服务社会三大方面都要有所侧重，归结到一点，医学院校开设心理学专业，一定要有自身特色，只有走特色化之路，才有可能发挥后发优势，实现跨越式发展。医学院校应用心理学专业建设要有特色化。首先，要明确专业发展方向。从广义上来讲，应用心理学专业培养的都是心理学的应用人才，但是新世纪才设置的医学院校应用心理学专业，其培养目标定位为适应未来社会发展需要的宽基础复合型人才，因此医学院校应用心理学专业的教育模式更应该具有未来性和特殊性。通过专业课程的科学设置，使学生具备基础医学知识、临床知识和技能，同时，削减部分划分过细的临床专业课程，增加学生在心理咨询科室或者专业机构实习的时间，这样既可以让学生掌握较系统的医学基础知识，又兼具心理学知识和技能；具备未来在临床机构中从事心理工作的能力。其次，课程进行模块化组合，将医学类课程模块和心理学类课程设计打包成不同的模块，在不同年级进行模块化组合教学，因此，需要对课程进行重新加以梳理、整编，剔除一些生冷僻繁，与实践联系不紧密的内容，对医学类、心理学类课程进行打包处理，更好将两个学科的知识点关联起来，从而满足医学心理学或心理治疗专业学生的学习需求，以便更好地促进医学院校应用心理学的发展，实现后发超越。再次，教学活动与社会实践活动、见习、实习紧密相连。在教学过程结合医学心理的实践案例，让学生在理论知识与实践技能之间能较好的结合起来。还可以通过各种社会实践活动，锻炼学生的动手操作能力。另外，要加强见习、实习基地建设，除了在医疗机构设立实践基地，还可以在心理咨询公司、心理教育培训机构、社区、军队等企事业部门，广泛设立见、实习基地，让学生在掌握了理论知识后，有临床实践的机会。作为一个后动者，医学院校开设应用心理学专业，面临着诸多不利因素，例如，传统就业市场被瓜分、办学时间短、社会知名度差等，但是也有自己的优势，如果能抓住机会，利用好后发优势，相信在不久的将来，医学院校一定能赶超师范类和综合性大学，培养的医学心理类人才一定能得到社会的认可。
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临床医学心理学方向范文3
本次研究通过国家教委有关部门从国内医学院校收集教学计划、课程设置和教改情况等有关资料。由于部分院校所提供的资料项目不全,故统计时,作了技术处理,在有关表格及讨论中不再一一说明。
二、调查结果与分析
1.现状。
本次调查共收集到49所医学院校临床医学专业的学时情况。资料显示:(1)必修课总学时都比较高,最高达4593学时,平均也达3575.80学时,明显超过其他专业;(2)实践(验)学时较少,与理论课的比例均不到1∶1;(3)选修课学时所占比例较低,各校差别也很大。
2.临床医学本科专业课程设置情况。
本次调查收集了69所院校临床医学专业课程设置的情况,现将总体情况统计列表。调查结果表明,必修课从总体上看要多于选修课(选/必比例为1.62);考试课明显多于考查课。调查资料还表明,在临床医学本科专业的必修课课程设置中,各医学院校开设的课程(必修课)有74门,其中有45门为30%的院校开设,有37门为50%的院校开设,有33门为80%的院校开设,有19门为100%的院校开设。这19门课程可分为公共基础、基础医学、临床医学3个类别。它们是:政治课(含原理、社会主义建设、中国革命史)及体育、英语、无机化学、有机化学、医用物理学、人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、病理解剖学、病理生理学、药理学、实验诊断学、体检诊断学、内科学、外科学、儿科学。其中有11门为主干课程,它们占国家教委规定的临床医学专业主干课程的91.67%。根据69所院校提供的资料表明,作为临床医学专业主干课程的医学免疫学有14.4%的院校未开设。资料显示:(1)在必修课程中,新兴学科、边缘学科、综合学科课程比较少或没有,只有极少数的院校开设了分子生物学(4.35%)、社会医学(5.80%)、临床药理学(4.35%)、急诊医学(2.90%)、老年医学(2.90%)、病生(1.45%)、临床营养学(1.45%)、卫生管理学(1.45%)、临床免疫学(1.45%)等课程,少数院校开设了理疗康复学(11.59%)、专业英语(17.39%)以及文献检索(26.09%)、卫生统计学(27.54%)、法医学(28.99%)等课程;部分院校开设了医学伦理学(34.78%)、卫生学(34.78%)、细胞生物学(37.68%)、局部解剖学(37.68%)、医学遗传学(46.38%)、外科总论(46.38%)、流行病学(47.83%)、医学心理学(47.83%)、医学遗传学(46.38%)、生物学(57.97%)等课程,整个课程体系与以前相比变化不少;(2)开设的选修课缺乏系统性和规范性,课程门数也明显少于必修课;(3)各院校的课程内容都有一定差异,在平均开设的38门课程中,只有19门相同(50%)。课程设置上的相似与差异反映了临床医学专业的共性,也反映了地区与办学院校的个性。
3.课程及课程设置的改革情况。
从本次所收集到的资料看,不少医学院校对课程设置进行了改革探索:
(1)试行学分制。部分院校在临床医学专业试行了学分制。例如在课程设置中,将临床医学专业的所有课程根据学科性质分为7个学科群(包括理论及思想教育学科群、公共基础学科群、医学基础学科群、专业基础学科群、体育学科群、人文社会学科群),每一学科群都规定了应修学分,每个学生只有修满各学科群的规定学分才能毕业。
(2)设置以问题为中心的教学课程。80年代中期,我国已有少数医学院校根据国外教改经验,推出以临床问题为定向的基础医学课程改革方案。其做法改变了传统课程中以学科为基础的课程组织形式,而是以问题为基础。在教学中,各门课程采用综合性的以问题为基础的辅导、上课、实验室训练和社区为基础的临床实践相结合的形式进行教学,以帮助学生把理论学习同临床实践相结合[1]。
(3)开展预防医学教学。近年来,部分院校在临床医学专业开展了预防医学教学,并在实践中建立了非预防医学专业预防医学教学体系。这个体系包括:以防疫站、社区保健所为主的预防医学教学基地;以群体医学、三级预防、全科医学、2000年人人享有医疗保健、整体医学观、初级卫生保健等为内容的课程设置;以数据统计处理、开展健康教育、发现和处理社区卫生保健问题为基本机能,强化医学生预防疾病为主的观念和能力[2]。
(4)开设社会医学实践课。为了加强教学环节,一些院校在临床医学本科教学中,利用每学年的第三学期,有计划地增设了社会医学以及相关的人文社会科学、统计、计算机课程,同时组织学生参加社区实践,让学生学习和了解社会卫生保健现状,参与初级卫生保健工作,建立大卫生观和大健康观,提高社区工作能力,以适应医学模式的转变。
(5)组织学生早期接触临床。少数院校安排一年级学生进临床,接触病人,了解与医疗活动有关的各个方面,增强他们对临床医学及医疗卫生工作的感性认识,进一步明确学习动机,端正学习态度,稳定专业思想。医学生早期接触临床与课间见习和实习相比,有着不同的要求,其目标是让学生较早进入专业环境,解决与专业相关的社会、心理等问题。
(6)优化课程结构。部分院校根据21世纪的社会发展需求和教育规律,在优化课程结构方面作了尝试。例如,将临床医学本科专业的所有课程分为专业素质课程、思想文化素质课程、身心素质课程、自然科学素质课程及隐形课程等几大模块,并规定了每一模块的基本要求。学校在学生的不同阶段,通过对各模块间的课程进行有机组合,实施教学,使课程的结构得到优化,进而提高医学生的综合素质。
综上所述,近几年来,我国的部分高等医学院校在临床医学专业的课程改革中取得了一定成绩,但还未从总体上改变我国临床医学专业课程体系中存在的不合理状况。这些改革的影响面还很小,其适用性、科学性和普遍性还需要在实践中进行验证和完善。但不管怎样,这些改革和探索对我国高等医学教育的改革、发展具有重要意义。
三、讨论
1.临床医学教育面临的挑战与问题。
在当前形势下,我国的高等医学教育正面临着新的挑战。这个挑战主要来自3个方面:(1)不断增长的社会医疗卫生保健需求使医疗服务的内容和范围不断增加,服务的对象由原来的个体逐步扩大到群体、社区乃至全社会,服务的内容也由原来的生理方面扩展到社会、心理方面,并由此建立了新的医学模式,这就对医学教育提出了更高的要求;(2)医学从宏观和微观两个方向上迅速发展,宏观的研究已经由个体上升到群体和社会,并出现了整体化、综合化、社会化的趋势,微观的研究也从原来的器官组织深入到细胞和分子水平,这使得医学教育课程所涉及的内容更为广泛;(3)医药人才市场的形成,以及就业竞争机制的出现都对临床医学专业毕业生的社会适应性提出了新的要求,并使得医学教育原有的封闭式办学模式开始向开放型现代教育模式转化。面对这些挑战,近几年来,我国的高等医学教育已经进行了改革和调整,并取得了不少成果。但从总体情况看,也还存在着不少问题。主要是医学毕业生的实践能力和适应能力差;知识结构不合理,知识面过窄或知识过于陈旧;思维不活跃,缺少创造性思维;综合素质不高等,这些都与临床医学教育的课程设置和课程体系中普遍存在着课程内容陈旧、实践课比例太少、人文社会科学课程薄弱、选修课太少且不规范、总课时太多等问题有关。
2.课程设置和课程体系改革的指导思想。
课程设置改革的指导思想是:拓宽基础,优化专业,注重实践,加强人文,形成特色,促进医学人才素质的全面提高。其中,前5句是方法和手段,也是改革的具体要求;最后1句是改革目标。这个目标是与我国高等医药教育的总体培养目标一致的,是课程体系改革的总要求。
3.几点建议。
课程体系的改革是高等教育改革的重点。为了进一步推动临床医学专业的课程体系改革,根据上述指导思想和基本原则,笔者提出如下建议:
(1)转变教育思想,更新教育观念。教育思想、观念渗透于教学工作的各个方面,贯穿于教育改革的全过程。因此,转变教育思想、更新教育观念是课程改革乃至整个教育改革的思想基础和先导。当前,高等医学教育思想观念转变的重点是:确立传授知识、培养能力、提高素质,最终实现相互结合、全面发展的辩证统一的思想;确立加强素质教育特别是加强文化素质教育与专业教育相结合,努力提高综合素质的思想;扩大与强化实践教学,进一步加强理论与实践紧密结合的思想;确立在教师主导下充分发挥学生主动性和加强学生创造精神培养的思想;确立在一定的教育目标指导下,加强因材施教,促进学生个性发展的思想。临床医学专业的课程设置与体系应当在新的教育思想的指导下,通过不断改革,更好地适应21世纪的社会医疗保健需求。
(2)从宽度和深度两个方面,加强基础课程。基础课程应包括自然科学课程、人文社会科学课程及医学基础课程。这3类课程,前2类以拓宽为主,后者以加深为主3类课程的相互结合,以及部分课程的交叉融合将形成宽厚的临床医学基础课程。
(3)进一步优化课程结构。应根据医学科学的进步和社会卫生保健需求的变化,调整、发展和优化课程结构。具体要求是:从人才培养目标整体出发,根据人才培养模式的要求,打破学科课程间的壁垒,加强学科间在逻辑和结构上的联系[3]。精炼、浓缩临床医学专业的传统课程,增设医学的新兴学科课程和跨学科的综合性课程。对于这一点,国外的医学教育改革经验值得借鉴。日本的医学教育通过改革,建立了4种类型的课程[4]:即学科型(单科型、传统型),主要有解剖学、生理学、药理学、病理学、内科学、外科学等课程;部分跨学科型,主要有脑、神经外科学和诊断学等课程;跨学科型(综合型),主要有器官系统综合课、以症状为中心的课程和以疾病为中心的课程等;需要型课程,主要有以问题为中心或以专题为中心的课程。美国医学院校则在传统课程中,开设了某些综合课程,其综合的方式有3种:一是将相互关联的2门学科综合开课,如微生物和传染病、病理学与实验室医学等;二是按器官系统或医学问题设计综合课程[5]。因此,结合国情和医学发展的新趋势,应增设分子遗传学、社会医学、家庭医学等新型课程和以系统、症状、某一专题或某种地方病为中心的综合课程,以改革传统的临床医学专业课程模式。
(4)增设人文社会科学课程,培养医学生的文化素质和职业道德素养。加强人文教育是当前高等教育改革的热点。在美国,人文科学已成为医学教育的一部分,到1995年,几乎所有医学院都开设了人文科学课程[6]。我们可结合国情、校情,借鉴国外的有益经验,在临床医学专业教育中开设人文社会科学课程。人文社会科学教育可以必修课、选修课和隐形课程等多种形式进行,并贯穿医学教育全过程。
(5)加强实践教学课程,明确课程实践目标,注重能力培养。这就要求在专业教学中,授课学时与实践学时之比达到1∶1,并合理安排课间见习和实习(验),对集中见习的做法应作进一步的研究;要有组织、有计划地安排学生早期接触临床和社区卫生工作。在加强实践教学过程中,还应注重实践课程目标的层次性和系统性,正确区别和把握早期接触临床、实验、课间见习与实习等不同课程要求,以保证不同内容之间,理论课与实践课之间,乃至实践课目标与培养目标之间的相互联系和协调发展。
(6)有条件的院校可试行学分制或主辅修制。实行学分制可以增加学生选课的自主性和灵活性,进而发挥他们的学习积极性。但考虑到临床医学教育课程体系的复杂性,也可以建立学年制与学分制相结合的课程模块,既能调动学生积极性,也能稳定教学秩序。要适当减少总学时,在此前提下,根据社会需要和办学条件,建立若干课程群和专业方向,允许学有余力的学生辅修其他专业方向或选修跨专业课程,以增强毕业生的社会适应性。
(7)在适当减少必修课总学时的基础上进一步增加和规范选修课。一方面,增强学生的学习自主性和促进学生个性的健康发展;另一方面,也可以解决原有课程体系中的某些问题。选修课要坚持“二多二化”,即多方向、多学科,系统化、规范化。要注意选修课与必修课,以及选修课中专业与非专业课程间的相互联系、组合。
临床医学心理学方向范文4
（赣南医学院 人文社科学院，江西赣州341000）
摘要：医学生学制长，学业负担重，就业压力大。有研究表明，医学生心理健康水平低于非医学专业学生。本文对医学院校大学生的常见心理问题及产生原因进行分析，并提出相应的干预策略和解决方案，旨在为未来的教育改革提供参考。
关键词 ：医学院校；大学生；心理问题；心理健康水平
中图分类号：G640文献标识码：A文章编号：1671—1580（2014）05—0010—03
收稿日期：2013—12—28
作者简介：郑亚楠（1983— ），男，黑龙江齐齐哈尔人。赣南医学院人文社科学院，讲师，心理治疗主管技师，硕士，研究方向：临床心理学。
龚茜（1982— ），女，江西抚州人。赣南医学院人文社科学院，讲师，硕士，研究方向：心理健康教育。
培养心理健康的大学生是高校的育人目标之一。随着高校扩招、就业形势严峻、学业压力越来越大，高校学生的心理问题愈发严重，应该引起高校工作者的重视。而医学生学制长，学业负担重，就业压力大。有研究表明，医学生心理健康水平低于其他非医学专业大学生。［1］［2］尽管已有很多关于精神心理疾病发病原因的分析，但众所周知，目前尚无一种公认的对精神心理问题发病原因的权威解释。目前，被广泛接受的代表性的观点为：心理疾病多是由具有一定人格基础的个体在社会心理因素作用下诱发的；而对于重性精神疾病（如精神分裂症）或难以矫正的心理障碍（如同性恋）多偏向于遗传作用。本文就目前医学院校大学生存在的心理问题及产生的可能原因进行分析，并以此为基础，提出相应的心理健康教育及相关心理干预对策。
一、医学院校大学生常见心理问题及产生原因
（一）医学教育的特殊性导致心理问题
我国医学生的选拔主要依赖高考成绩，对学生自身的理想、兴趣爱好、个性特征、心理特点未予考虑。对于部分医学课程，如《系统解剖学》、《局部解剖学》、《机能实验学》等涉及动手或难以适应的课程，部分学生会出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，甚至可能出现回避行为。如，有研究表明，在关于医学动物实验的个别访谈中，有42%的医学生在动物实验中产生放弃学医的想法，在不同程度上流露出对未来工作的担忧；［3］在解剖实验中，38.5%的学生表示，经过一个学期的解剖实验课之后依然难以适应，甚至有个别学生为此放弃学业。［4］
（二）考研、就业、学业压力及考试焦虑等导致心理问题
医学生基本培养模式为“基础医学+临床医学+公共基础课”，这些课程内容过于宽泛。一方面，部分课程之间确实缺乏联系，却要求医学生完整掌握，另一方面，部分医学课程延续性过强，任何一门课程掌握不好都会影响其他科目的学习，这就要求医学生掌握的内容越来越多且必须精确；而目前社会对医学生的期望较高，各医学院校对医学生专业知识的掌握要求较为严格。如赣南医学院规定医学生在大学期间累计挂科六门以上便不授予医学学士学位。因此，相对于其他专业而言，医学生课程任务更为繁重，更容易在学业及考试方面感到压力，产生焦虑等负性情绪。而目前我国医学专业岗位需求量未见明显增加，各医学院校招生规模较过去有所加大，因医学专业特殊性导致医学生就业形势日趋严峻，［5］多数二甲及以上级别医院对医学专业毕业生的学历要求已提高至硕士研究生，甚至博士研究生。在诸多因素影响下，医学生相对于其他非医学专业大学生而言，更容易感受到学业及未来发展的压力，在达不到预期目标的情况下更容易出现心理失衡，诱发心理问题。
（三）人际关系方面及新生适应问题导致心理问题
从以往研究来看，不仅医学院校，几乎所有高校的心理咨询主要问题是人际关系问题。［6］大学生正处于青年期，思想活跃，情感丰富，人际交往需求较其他阶段更为强烈。但在高中阶段，学习任务繁重，无暇关注自我的交往能力，因此，进入大学后更为关注人际关系问题，由此诱发的心理问题也较多。而进入高校后，因大学的学习特点、生活习惯及方式与之前有所不同，要求大学生具有自主学习、独立生活等能力，相对于之前的高中阶段有明显不同，少数同学因个人性格问题、家庭环境、自主能力欠缺等原因产生新生适应不良的现象。
（四）网络成瘾问题
研究表明，医学生网络成瘾率高于全国常模，［7］其原因可能在于医学生学业压力大，课业负担重，校园生活与其他非医学专业相比不够丰富。因此，在对医学专业课程感到枯燥的情况下，就更容易比其他专业大学生被丰富的网络世界所吸引，产生网络成瘾。
（五）心理咨询中心作用有限，学生对高校心理咨询工作不认同
因高校自身的特点，大学生的心理问题日趋严重。高校心理咨询中心的辅导、支持、疏导、干预是解决大学生心理问题的有效途径。但事实上，大多数学生对心理咨询持回避态度。其原因可能在于学校宣传力度不够、学生对心理咨询存在偏见和误区、对心理咨询教师水平不信任等，［8］甚至有学生认为去心理咨询中心咨询的人就是不正常的人，这种偏见很容易误导大学生，错过解决心理问题的最佳时间。因此，因缺乏合理的心理疏导途径，使原本通过心理咨询就可以解决的负性情绪、错误认知逐渐积累，在生活事件的诱发下导致心理问题，甚至心理障碍。即使在医学院校，对精神病学有一定了解的医学生对学校心理咨询中心也存在一定的误区，如医学生前来进行心理咨询时，反复强调不要让室友知道，以免对自己产生偏见和歧视。
二、干预策略
（一）重视学生心理健康教育工作，建设高素质的心理咨询及心理健康教育师资队伍
除主管部门支持以外，教育部门及各级领导均要重视心理健康教育工作，切实保障心理咨询中心的场地和活动经费。同时，根据心理健康教育工作的特点，高素质的心理健康师资队伍是保障心理健康工作顺利开展的关键。目前，绝大多数高校心理咨询教师均为青年教师，相关工作经验较为欠缺，其专业技能与学生的期望还有一定差距，心理咨询水平较低的咨询教师不仅难以解决学生的心理问题，甚至有可能使其心理问题恶化。因此，除引进专业化水平高的心理咨询工作人员外，学校还应有计划地组织相关教师参加必要的培训、进修，开展教师发展工作，提高其心理咨询及临床诊断水平。
（二）加强心理健康工作宣传，提高医学生维护心理健康的意识
以笔者的高校心理咨询经验来看，了解心理咨询的意义、有维护自身心理健康欲望并前往心理咨询中心求助的医学生只是在校生中很小的一部分。究其原因，既有学生对自身状态的认识偏差，也存在对心理咨询的错误认识及学校心理健康工作宣传的缺失。因此，通过心理健康讲座、校园广播、宣传板、社团、校内报刊杂志等载体宣传心理健康的含义，同时，合理安排心理健康征文活动、心理情景剧剧本创作及表演比赛、心理影片展、心理健康主题签名、主题班会等，真正让学生理解心理健康的含义、心理咨询与治疗的意义、精神疾病与心理疾病的联系与区别，才能让更多的需要心理疏导与支持却对心理咨询和心理健康工作存在误区的学生走进心理咨询中心，更好地维护心理健康。
（三）合理设置《大学生心理健康教育》课程，更好地发挥维护大学生心理健康的作用
大多数高校将《大学生心理健康教育》作为考查课，设置在第一学期完成教学。这种安排在新生的适应、情绪调节、学业预期、对心理障碍的认识等方面有一定的意义。由于医学专业的特殊性，随着年级的增长，医学生的课程任务逐渐加重，面临的考试、就业及课程本身的各类心理问题越来越多，但学校往往没有安排有针对性的心理健康教育。因此，将《大学生心理健康教育》作为一门必修课程，根据不同学期、不同阶段所面临的问题的不同，开设有针对性的专题内容教学，以利于医学生更好地完成学业，维护心理健康。例如，可以在第一学年开设新生适应及入学教育、心理健康概述、人际交往心理概述和考试焦虑等方面的专题；第二学年开设职业生涯规划、解剖实验课的适应及负性情绪调适等方面的专题；第三学年开设因计算机等级考试、英语四六级考试而存在的备考焦虑、备考压力及可能产生的心理问题等方面的专题；第四学年开设挫折教育、睡眠特点及失眠调节等方面的专题；第五学年开设考研、学习压力释放等方面的专题，实习及毕业阶段开设就业方面的专题，从整体上改善医学生对生活的认识、适应和满意度，提高其心理健康水平。
（四）在实验课程学习前，进行心理知识宣传及心理辅导
初次接触解剖实验课尸体、器官标本、机能实验课程中解剖实验动物的医学生，因过去缺乏相应经验、动手能力差、个人性格特点等原因易出现焦虑、恐惧等情绪及回避行为。除加强相关科目专业知识教育、操作技能训练，学生自身进行心态调整外，建议在实验课程学习前进行心理知识宣讲和团体心理辅导，针对可能出现的心理问题和心理反应进行解释，并安排解剖、机能教师在实验过程中全程指导，以减弱其不良心理反应。对于部分难以调整心态的医学生予以单独心理辅导，使其更好地适应医学课程学习。
（五）将心理健康教育融入到《医学心理学》、《精神病学》等相关医学课程教学过程中
这类医学课程中，大部分教学内容与心理健康有关，通过适当的教学模式可以在教学过程中融入心理健康教育，如在心理干预章节教学中可以引导学生进行松弛训练；在异常心理章节教学内容完成后，布置考试焦虑、网络成瘾、失眠等案例治疗方案的作业并进行课堂讨论，以帮助学生在未来学习、生活中遇到类似的问题时进行自我调试；在心理评估章节教学中设置SCL-90、卡特尔16因素人格问卷等心理测量实验，以帮助医学生更好地了解自身的特点。因此，在《医学心理学》教学过程中融入医学生心理健康教育，操作性强，受益面广，［9］能够在一定程度上解决医学生普遍存在的错误认识和心理问题。
（六）加强新生心理健康教育工作，完成心理档案的建立
新生入学后因生活、学习方面的不适应，容易产生敏感、多疑等心理问题，应尽可能通过新生心理讲座、入学教育、小组训练等方式对学生进行心理知识宣传和心理健康教育，帮助新生尽快完成角色转换，适应大学生活。［10］同时，在新生入学后完成心理档案的建立，筛选出存在人格偏离和危险因子较高的个体，对其进行心理排查，做到早期发现问题、及时干预和有效控制。［11］
（七）加强高校校园文化建设，营造健康的校园文化，开展丰富的校园文化活动
医学生课程门数多，学业任务重，课程内容相对枯燥。通过开展多种多样的业余文体活动，丰富医学生的校园生活，提高其主观幸福感和生活满意度，维护心理健康；同时，在团体活动中，要让学生尽情施展才华，培养健全的人格和心理，并通过活动使学生在合作中培养尊重他人、关心集体的品质，改善人际关系。［12］
（八）全面培养医学生的就业能力，提高医学生的综合素质，使其树立正确的就业观
医学专业的特殊性、专业性强，就业范围相对狭窄。因此，应提高医学毕业生的综合素质，在教学过程中，注重理论联系实际，改善实践教学条件。同时，在校期间，引导医学生树立正确的就业观，正确认识自我，明确就业方向，准确定位，［13］并根据情况，安排就业心理辅导，减轻医学生的就业压力，维护心理健康。
（九）建立完善的医学院校心理监控、干预体系
目前，大多数医学院校心理干预体系多为单一模式，而完善的心理监控、干预体系应包括班级心理委员及朋辈辅导、心理档案建立，合理安排心理健康教育，院系配备经初步训练能够简单判断心理问题严重程度的辅导员，全方位、多角度地维护学生的心理健康；同时，完善心理危机干预转介体系，有效处置学生的心理危机，避免问题扩大化。［14］
［
参考文献］
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临床医学心理学方向范文5
[关键词]高职院校；音乐治疗课程；调查研究
现阶段，我国医疗卫生领域郑处于改革发展的重要阶段，以往单一的生物医学理念已经不再符合人们对于医疗卫生的要求，而临床医疗体系更加关注医学治疗与人为关怀的相互结合。医学实践结果证实，人们心里状态的改变和不良情绪的消除，会对其疾病的治疗和生理健康产生积极正面的影响，患者发生疾病后，尤其是严重疾病的患者，通常会发生程度不同的情绪和心理问题。音乐治疗的主要目标在于患者各种情绪和心理需求的满足，所以，其更加关注患者疾病治疗过程中的精神和人为关怀。作为一个医学、心理学、音乐相结合的综合性新兴学科，音乐治疗在世界发达国家的临床治疗中已经得到了广泛的应用，且治疗手段和方法较为常数。音乐治疗措施起始于美国，而当今美国已经成立了超过200个音乐治疗机构，且设立音乐治疗专业的大学也达到80所以上。尽管我国医学研究人员对音乐治疗的临床应用、学术研究和学科建设进行了深入的探索，但相关的研究结果仍然较为初级，而随着人们对于心理健康关注程度的增强以及对于生活质量要求的提高，音乐治疗在我国也得到了快速的发展。
按照中国音乐治疗学会高校专业委员会的统计，我国已有6 所医学院、11 所综合大学、7 所音乐学院设置了音乐治疗方向和音乐治疗专业，其中，北京市共有中国音乐学院和中央音乐学院在本科和研究生阶段开设了音乐治疗专业，但是，每年报考该专业的人数相对较少，无法满足社会对于这种类型人才日益增长的需要。
1 音乐治疗专业的发展背景
中国音乐学院与1988年首次成立了音乐治疗大专班，而这也是我国音乐治疗课程早期研究和实践的基础，由音乐治疗领域学者张鸿懿等任教。随后，受到师资力量不足、报名人员过少等因素的影响，该专业停止招生。但1989年中国音乐治疗学会的成立以及中国音乐学院1988年第一届音乐治疗专业学生的入学，标志着我国在音乐治疗领域专业化发展道路的开始。进入90年代以后，我国的音乐治疗领域逐步拓宽，并涉足儿童孤独症、儿童智力障碍等疾病的治疗，并取得了令人瞩目的成果。同时，我国的传统音乐治疗观也得到了长足的发展，这一阶段我国对于传统音乐治疗理论和实践的探索和研究，为有中国特色的中西结合的音乐治疗发展观的形成奠定了良好的基础。在中国音乐治疗学会的组织和倡导之下，我国有越来越多的医疗工作者和音乐工作者开始涉足音乐治疗领域的探索研究，然而，尽管这一时间很多医疗机构都大胆尝试音乐治疗的理论和时间，但通常仅仅是简单地为患者播放“音乐处方”，这就导致我国20 世纪80 年代末、90年代初这段时间里， 音乐治疗研究的发展受到严重阻碍。此后，我国的音乐治疗专业教育逐渐涌现，很多音乐治疗学者都在中国音乐治疗学会的支持下，在不同领域、不同地区开始了积极的实践，使得中国音乐治疗专业发展逐步呈现百花齐放，百家争鸣的音乐治疗学术世态。
2 音乐治疗专业的就业前景和社会需求
2.1 音乐治疗人才的主要就业去向
现阶段，我国音乐治疗人才的就业方向相对较为灵活，可选择的就业方向包括：对于具备研究生以上学历的学生，可选择进入高等院校开展教学活动；少管所、监狱、戒毒所等心理治疗结构；临终关怀、肿瘤科、产妇分娩、镇痛等综合医院的临床治疗方向；孤独症、残障、儿童康复中心、老年病院、儿童医院、精神病院等专科医疗单位。现阶段，音乐治疗在我国的应用通常为疾病的辅助治疗，而没有将音乐治疗应用到轻度心理障碍患者、各类学生、亚健康人群等普通群体或是服务对象，因此，我国的音乐治疗仍然处于初级阶段，该专业人才的就业前景仍然较为广阔。
2.2 音乐治疗专业人才的社会需求
从世界发达国家音乐治疗课程的发展情况来看，很多社会服务机构、社区心理诊所和医疗单位等都设置了音乐治疗工作室，配置了专业的音乐治疗人才，由此可见，音乐治疗已经初步实现了职业化发展，并在一定程度满足了国家和人民对于音乐治疗的需求。从现阶段我国的实际情况来看，我国对于音乐治疗人才的培养和应用仍然停留在病然后治疗的状态，而没有将其纳入多种疾病的预防措施，由此可见，我国社会对于音乐治疗人才的缺口仍然较大，有待于进一步的发展和应用。在一些发达国家，基本上每个医疗单位都设置了音乐治疗室，为来访的每个患者提供包括身心疾病维护、疼痛控制、医疗生活环境、癌症康复、临终关怀、分娩、麻醉、康复和心理等在内的治疗服务。
3 我国音乐治疗人才培养现状
3.1 各教育层次相关专业的开设情况
近年来，随着我国对于音乐治疗重要性认知的逐步深化，全国各大高职院校的都纷纷建立起了音乐治疗专业，例如，首都师范大学、中国音乐学院、中央音乐学院等北京地区高等院校都设置了音乐治疗专业，然而，这些院校都是的相关课程也仅面向本科甚至研究生层次的学生，而高职院校开设音乐治疗课程的学校却少之又少。现阶段，高职院校音乐治疗课程开设的主要目标在于为心理辅导、康复训练、特殊青少年职业教育、特殊儿童基础教育和特殊儿童早期教育提供教师储备。
3.2 高职和本科所述专业介绍和专业目录
音乐治疗专业实践环节和专业核心课程包括：毕业论文、专业实习、音乐医学、心理学、医学和音乐学，以及相应课程的实践环节和其他特色课程。学生缩影具备的专业核心能力包括：基本的音乐理论知识、医学心理学知识和临床医学指标，同时，还要求学生能够对于基础性疾病的患者具备相应的心理治疗、心理咨询和疾病的诊断，通过自身所掌握的音乐知识和音乐治疗技能，强化疾病的音乐治疗能力。专业培养目标：除了基础性的音乐治疗、心理学、医学和音乐理论知识及操作技能，还应具备各项知识的基本操作能力，培养高素质的应用型人才。就业方向包括各级医疗卫生单位、职业中学、幼儿园、中小学、企业工会、基层社区文化单位和各级艺术团体。由人才的培养目标来看，音乐治疗与音乐康复治疗人才的培养目标较为相似，所以，本文认为可将音乐康复治疗与音乐治疗相结合，两者的共同点在于：都以高素质应用型人才的培养为主要方向，但音乐治疗更加关注在各个医学领域内渗透音乐治疗的技能，而音乐康复则相对更加全面和深入。
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临床医学心理学方向范文6
[关键词]高职高专 医学院校 心理健康教育 问题 对策
[中图分类号]G [文献标识码]A
[文章编号]0450-9889（2013）02C-0102-02
高职高专医学院校是我国基层医疗卫生单位医技人才的重要来源，高职高专医学院校人才培养的质量事关我国基层医疗事业的发展，事关我国基层医疗单位能否为基层群众提供优质的医疗服务。而心理健康教育是高职高专人才培养的重要内容。为此，探索高职高专医学院校大学生心理健康教育面临的问题及其对策。对于促进高职高专院校人才培养的质量具有重要的现实意义。
一、高职高专医学院校大学生心理健康教育面临的问题
（一）重专业教育而轻人文教育。长期以来，我国的医学教育工作受传统生物医学模式的影响，教育过程中尤其注重医学生的专业知识和专业技能的培养，忽略了医学生的人文教育。由于医学生缺乏文学、艺术、历史、哲学、心理学等方面的人文知识，从而影响了医学生人文素养的提升。人文知识是人文精神的基础，人文知识的贫乏必然导致人文精神的欠缺，最终可能导致医学生出现性格孤僻和心胸狭隘现象，同时也会影响医学生的自控能力和心理承受能力，给心理健康教育带来较大的挑战。
（二）全员参与的心理健康教育意识不强。近年来，通过大学生心理健康教育工作者的不断努力，教师和学生对进一步加强和改进高职高专医学生心理健康教育工作的重要性有了一定认识，心理健康意识也有了一定程度的提高，但仍然存在不平衡性，主要表现在：有些领导干部、教职员工、学生对医学生心理健康教育的重视程度及全员参与心理健康教育的意识有所欠缺；在开展提高医学生心理健康水平的工作过程中，各部门配合不够协调、不够融洽；教职员工的参与面不广，学生参与的积极性和主动性也不强。
（三）心理健康教育工作队伍配备不齐。高职高专院校大学生心理健康教育中心与心理健康教育任课教师基本是同一批人马，其师资力量与医学生心理健康教育的实际需求并不匹配，且教师队伍的学历结构、职称结构没有得到优化，教师的心理健康教育理论水平及实际工作能力也不高。虽然高职高专院校成立了三级心理健康教育工作网络机构，即学校大学生心理健康教育工作中心、各院系心理健康教育工作站及各班级心理委员，并且开展了卓有成效的心理健康教育工作，但二级工作站的成员基本由辅导员组成，他们没有接受过正规的心理健康教育培训，开展心理健康教育工作既缺乏理论支撑，又缺乏实践经验。另外，辅导员本身工作任务繁重，对于开展心理健康教育工作常常分身无术，心有余而力不足。
（四）校内外缺乏重视。当前社会急功近利的思想比较严重，人们的心理普遍急躁，由此引发的社会问题也比较多，社会、学校和家庭对大学生的心理健康教育缺乏足够的重视，对大学生随时出现的心理问题不能及时有效地干预，由此导致高校因心理问题而引发的恶性事件时有发生，如休学、退学、走失、轻生或杀人的比例逐年攀升。2002年清华大学学生刘海洋的伤熊案和2004年云南大学生马加爵的杀人案等重大事故的发生凸显了大学生严重的心理危机。由于所处的社会环境与其他高校一样，高职高专院校医学生的心理健康教育问题也未能引起人们足够的重视，从而严重影响了高职高专医学生心理健康教育的效果。
二、加强高职高专医学院校心理健康教育的对策
高职高专医学院校将成为我国基层医疗卫生人才培养的主力军。作为一名医护工作者，其工作不仅仅只是为病人解除躯体上的病痛，更重要的是帮他们解除心理上的不适。要想做到既能从身体上解决病人的病痛又能从心理上引导病人配合治疗，医护人员除了具备深厚的医学功底和精湛的医疗技术之外，同时还必须具备良好的心理素质。据笔者所在学校心理健康教育中心的调查结果显示，21.0%的学生存在不同程度的心理问题，这与其他学者的研究结果基本相符。因此，高职高专医学院校教育工作者应高度重视医学生的心理健康教育，认真组织开展医学生心理健康教育工作。
（一）建立和完善心理健康教育工作体制。保障心理健康教育工作顺利开展，必须构建科学规范的工作体系。如笔者所在学校建立了以学校心理健康教育领导小组和大学生心理健康教育咨询中心为一级网络，系级心理健康工作站为二级网络，校大学生心理卫生协会、各班心理委员为三级网络的心理健康教育工作体系，形成了积极参与、互相配合、共同发挥作用的工作格局，确保心理健康教育工作的顺利开展。为使心理健康教育工作走上科学化、规范化、正常化的轨道，高职高专医学院校应结合学校实际制定并完善相应的工作制度，如制定《学校心理健康教育工作制度》、《心理咨询室工作制度》、《心理咨询师职业道德准则》等，以完善的制度为心理健康教育工作的健康有序发展提供有力的保障。
（二）加强新生心理健康教育。笔者所在学校每年的新生心理测评报告显示，近20%的新生存在着各种心理问题，主要表现在对大学学习、生活的不适应和情感困惑。因此，高职高专院校教育工作者应高度重视，切实加强新生的心理健康教育，重点做好新生的心理适应教育，帮助新生认识自我和了解自我，学会自我调适和排除情感困惑，缩短新生的大学心理适应期，减少心理问题和心理障碍的产生，为大学生主动适应大学的学习和生活提供帮助。高职高专院校应在开学之初向每位新生发放心理健康手册，组织开展新生心理健康讲座等，帮助学生尽快适应新的校园生活。
（三）全面提升心理健康教育水平。一是促进心理学教学和心理健康教育的有效融合。医学心理学和护理心理学是医学生必修的两门课程，内容丰富，涉及范围广，这两门课程的授课教师应在进行基本理论教授的同时渗透各种心理品质培养的要求和方法，使每一项教学内容都与心理健康教育紧密地联系起来，从而使学生在学习这些内容的过程中，既可掌握医学心理学知识，又能通过相关内容分析自己的心理品质，并能根据所教方法进行自我心理调节。如讲授“情绪”时，首先要让学生认识情绪的本质、表现，以及对人类活动的影响，学会正确表达自己的情绪，并在此基础上教给学生一些调控情绪的方法和技巧。在讲授“挫折和心理防御机制”时，让学生充分认识挫折的本质和表现，以及对人的影响，让学生在受到挫折时学会对其作出实事求是的归因，引导学生正确认识心理防御机制的功能，教会学生懂得适度地运用心理防御机制，提高学生对挫折的承受力，从而全面提升学生的心理素质。
二是开展深度与广度相结合的团体辅导。团体辅导是发展性咨询，既有心理咨询的深度又有心理教育的广度。开展团体辅导，应积极发挥心理健康教育中心教师的作用，由心理健康教育中心的教师针对学生的不同情况组织学生参加“成长小组”、“合作能力培养小组”、“自我探索小组”、“生涯设计小组”、“人际沟通小组”等各类群体的团体辅导，采用游戏、讨论、角色扮演、心理剧、行为训练等形式开展训练活动。有针对性的训练活动，可以使各类学生心理面貌发生很大变化，如学会以开放的心态与环境接触，开阔思路，学习新的经验，形成正确的自我概念，增强自信心，学会宽容，懂得如何与人交往，逐渐提高人际交往能力等。
三是积极开展心理健康教育宣传活动。通过专刊、板报、网络、讲座等各种形式，向学生宣传、普及心理健康知识，帮助他们树立科学的健康理念，消除对心理咨询的错误认识，使他们掌握基本的自我心理调适方法和途径，在需要时能主动及时地寻求专业的帮助。
四是利用互联网开展心理健康教育。充分利用互联网开展心理健康知识宣传和咨询辅导，可在校园网上设立相关的心理健康教育栏目。如笔者所在院校建立了心理咨询中心网站，并在网站上开设了相关栏目，如心理中心简介、心理咨询、日常工作、心理社团、心理测试、心理测量和交流空间等，通过网站开展心理健康教育，帮助学生释疑解惑等。尤其是对一些不愿暴露自己身份的学生而言，通过网站可以让他们把自己学习、生活中的困惑真实地表达出来。心理健康教育教师也可以通过网络及时发现学生的心理问题并进行有针对性的引导，进一步提高医学生心理健康教育效果。
（四）建立心理危机对象预警和干预机制。一是构建信息渠道。由班级心理委员作为班级心理观察员，当发现某位学生存在心理问题苗头时，立即报告班主任或辅导员，班主任或辅导员报告心理健康教育中心，心理健康教育中心报告学校分管领导，形成层层上报的工作制度，确保信息渠道的畅通，各级相关人员将根据问题学生的具体情况作出相应的判断和处理，从而有效地化解学生的心理危机。
二是建立心理危机干预机制。当发现存在心理危机预兆和有严重精神疾病症状的学生时，立即启动心理健康辅导中心、学校、医院、家属救助的工作机制，及时进行干预。笔者所在学校通过心理危机干预机制成功地化解了多次危机，防止了恶性事件的发生，近几年来没有一例自杀或他杀等恶性事件的发生。
总之，高职高专医学院校是我国基层医疗卫生单位医技人才的重要来源，高职高专医学院校应切实加强并重视大学生的心理健康教育工作，为祖国的基层医疗卫生单位输送优秀的人才，为医疗卫生事业的发展作出积极的贡献。
