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早产儿主要的护理问题范文1
孕产妇;早产;心理护理
早产是指妊娠大于28周小于37周终止者，其发生率为5%~15%，是围生儿发病和死亡的主要原因之一。由早产而引发的孕产妇心理问题十分突出。随着围生医学的发展，医学模式的改变，孕产妇情绪的变化日益得到重视，心理护理在提高护理质量中的作用日益明显［1］。为了产妇和围生儿的健康，做好早产孕产妇的心理护理，给予悉心照顾和精神鼓励，更有利于孕产妇完成这一生理过程。现将我院2007年4月至2010年4月我院118例早产孕产妇的临床资料及心理护理报告如下。
1 临床资料
2007年4月至2010年4月入住我院并发生早产的产妇118例，年龄20~44岁，平均年龄27岁。单胎105例，双胎13例;初产妇98例，经产妇20例(其中瘢痕子宫8例);子痫前期12例，胎盘前置状态8例，妊娠胆汁瘀积综合征3例，胎位不正6例(臀位5例，横位1例)。分娩方式：顺产34例，剖宫产84例。
2 心理护理
2.1 早产孕产妇产前一般心理护理 分娩前孕产妇往往有以下共同的心理特征：恐惧、焦虑、紧张、忧郁;对产痛的顾虑;担心分娩过程中出现异常情况;希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩［2］。而早产孕产妇与普通足月孕产妇相比，更担心胎儿是否健康，出生后能否存活。情绪变化幅度很大。护理措施是：①医护人员要热情接待每一位孕产妇，尊重同情她们，让她们尽快熟悉并适应新的环境；②各项检查及治疗和护理过程手法轻柔，技术娴熟，给产妇以安全感消除其心理障碍；③主动与孕产妇交流，了解其心理需求；④做好健康教育，耐心解答她们的疑问；⑤在关注孕产妇躯体及胎儿安全的同时不忽视孕产妇配偶的亲情对其心理的影响。护理人员在工作中应充分挖掘孕产妇家庭及配偶的亲情支持，这将大大提高孕产妇的心理舒适度，增强信心，消除紧张与焦虑的情绪，有利于完成分娩或手术过程。告知孕产妇早产儿的预后一方面取决于孕周、新生儿体重，另一方面也取决于出生后提供的治疗和护理［3］。与正确选择终止妊娠时间相比，加强早产儿出生后的治疗和护理同样重要。
2.2 对孕周较小的早产孕产妇的心理护理 这部分孕产妇由于孕周小，早产儿出生后存活率低，死亡率高。即使早产儿存活，也大多转新生儿监护室抢救或较长时间治疗，并需要大量的治疗费用。这部分孕产妇主要的心理问题有：①恐惧，害怕新生儿死亡；②悲哀，担心胎儿， 新生儿预后不良；③悲伤，失去孩子；④无助感：不能照顾孩子；⑤母乳喂养中断及分离性焦虑：母婴分离；⑥家庭应对无效：高昂的医疗费用与家庭经济拮据。我们的护理措施：①合理安排床位，减少不良刺激；②给予心理治疗与教育性心理治疗相结合的心理护理，主动安慰孕产妇，鼓励其倾诉并表示同情和理解，使其不良情绪得以宣泄。解释早产儿转入新生儿监护室治疗的必要性，让产妇接受既有的事实；③加强沟通，满足产妇关注孩子健康的心理［4］，尽量多地提供其孩子的信息，主动与新生儿监护室联系，了解情况并及时向产妇反馈，条件允许时可推送产妇去探视以减轻其心理压力，增强信心；④护理：对新生儿预后不佳或已死亡的产妇及时回乳，避免肿胀给产妇带来躯体的不适及心理负面影响。对母婴分离的产妇指导正确的挤奶方法并收集乳汁送往新生儿监护室喂养新生儿;说明母乳对新生儿和自身的好处及维持母乳分泌的方法。
2.3 对有妊娠合并症的早产孕产妇的心理护理 本组病例中妊娠合并疾病的孕产妇有：子痫前期12例，胎盘前置状态8例，妊娠期肝内胆汁瘀积综合征3例。这部分孕产妇的主要心理问题有：①恐惧：害怕疾病威胁自身及胎儿生命；②自责：因为自身疾病需提前终止妊娠而影响孩子生存。我们给予的护理措施：①观察病情变化：密切监测孕产妇的生命体征，观察子宫收缩及阴道流血情况；②积极治疗合并症，监控疾病发展动态，鼓励孕产妇战胜疾病的信心；③帮助孕产妇挖掘家庭和社会支持系统：孕产妇很在意家人与朋友陪伴与支持［5］。在做好与孕产妇沟通的同时做好孕产妇家属的思想工作，使之正确面对疾病与早产可能出现的不良预后，同时还要积极配合医护人员为孕产妇提供心理支持。
3 体会
分娩对产妇来说是人生中的大事。心理因素既是致病的因素，也是治病的条件。良好的心理状态是产妇顺利分娩的重要基础条件，心理护理与病情护理相辅相成。尤其是早产产妇情绪非常紧张，心理状态复杂，顾虑也多种多样。做好心理护理，及时解决她们精神与心理方面的问题，减轻其心理负担，才能利于产妇顺利完成这一生理过程。而加强孕期健康教育，防治早产才是降低围生儿死亡率，提高人口素质的关键之一。
参 考 文 献
［1］ 郝红雁，刘伟慧.对孕产妇的心理特征分析及心理护理.中华现代护理学杂志,2007,4(20)：1850.
［2］ 张翠云.高龄初产妇分娩前的心理护理体会.中外健康文摘,2009,6(4)：183-184.
［3］ 张玲玲，张磊.医源性早产196例分析.中华现代妇产科学杂志,2008,5(5)：403.
早产儿主要的护理问题范文2
【摘要】 目的：了解掌握新生儿医院内感染现状，探讨新生儿医院感染危险因素及干预措施效果，为降低医院感染率提供依据。方法 对我院新生儿科2006年5月-2009年5月住院的1864例新生儿的所有临床资料和病历特点进行回顾性调查与分析。结果1864例新生儿中，医院内感染95例，感染率5.1%，早产儿发生率最高，占71.6%，感染部位以呼吸道为主，占56.8%。95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%。早产儿、低出生体重儿、有创操作、广泛应用抗生素、住院时间长是住院新生儿病人发生院内感染的高危因素。 结论 重视危险因素，对危险因素进行有重点的综合控制，加强细菌学监测，强调手卫生，增强医务人员防控医院感染的意识，加强对院内感染的预防，加强管理和防范，落实各项制度和措施，对降低院内感染的发生至关重要。
【关键词】 新生儿 医院感染 预防
【中图分类号】 R184.1
【文献标示码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0147-02
医院内感染是所有NICU面临的主要问题，已构成对住院新生儿的严重威胁。美国儿科疾病预防网的调查表明，NICU和PICU中的院内感染率高于国家CDC公布的平均水平，说明儿科病人的易感性。发生医院内感染给不仅增加患儿的痛苦，影响新生儿救治，严重时危及患儿的生命，给预后带来不同程度的危害。为此，卫生部非常重视，并把院内感染发生率列为医院分级标准之一。为了解新生儿院内感染现状和特点，我们对95例发生院感新生儿的病历资料进行了回顾性分析。现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 1864例新生儿均为2006年5月-2009年5月住院新生儿，男1083例，女781例，早产儿342例，低出生体重儿336例，平均胎龄35周，平均体重2200g，院内感染发生的平均住院时间为9天。
1.2 方法 采用回顾性调查方法对95例院内感染患儿的病历逐一查阅并按统一表格登记，院内感染诊断由专门培训过的各病区负责人把关，并参照卫生部的《医院感染管理办法》中的诊断标准。统计学分析采用x2检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 院内感染发生率：1864例新生儿中，医院内感染95例，感染率5.1%。
2.2 院内感染与疾病种类关系：早产儿发生率最高，为68例，构成比占71.6%，胎龄越小，体重越低，发生率越高。机械通气时间长，长期应用广谱抗生素的患儿，发生率越高。住院时间越长的患儿，医院感染率越高。见表1。由此可见，早产儿、低出生体重儿、有创操作、广泛应用抗生素、住院时间长是住院新生儿病人发生院内感染的高危因素。
表1 新生儿院内感染的相关高危因素
2.3 院内感染部位：肺部感染31例,上呼吸道感染23例，皮肤软组织感染17例（包括尿布皮炎11例，脓疱疹6例），口腔感染（口腔疱疹、鹅口疮）12例，肠炎6例, 败血症3例，结膜炎2例,脐炎1例。见表2。
表2 感染部位分布
2.4 感染与预后 95例感染中，治愈81例，治愈率85.3%，致原发病加重的14例， 4例转上级医院住院治疗，2例放弃治疗。
3 讨论
3.1 早产儿是易感人群，是重点关注的对象。要做好围生期保健，降低早产儿、极低出生体重儿的出生率。胎龄越小，出生体重越低，院感发生率越高。早产儿易感染的主要原因是免疫系统不成熟，中性粒细胞的质和量存在缺陷，吞噬功能不足，补体缺陷，抵抗力低下，对微生物的易感性高，极易受到细菌的感染和侵犯。另外早产儿一般住院时间较长，医院感染率相对较高，因为医院是各种病原微生物较为集中和较易流行场所，所以住院时间长，受感染机会越多。
3.2 强化无菌观念，减少不必要的有创操作。在我院新生儿科，主要的有创操作包括胃管留置、气管插管和不定时吸痰。胃管留置容易使胃内细菌沿胃管壁逆行上移至咽，再进入下呼吸道，鼻饲喂养后胃管内的食物或多或少残留在管壁上，形成小培养基，导致细菌繁殖和感染；气管插管和吸痰可把鼻腔、喉部的细菌带到器官继而发生肺部感染或血源性感染。而且，各种导管的固定，常常会使用许多胶布，胶布的使用会损伤皮肤，使皮肤黏膜屏障功能下降而导致全身感染。所以，要严格执行无菌操作流程，规范无菌技术，在接触患儿前均应洗手、消毒或带一次性手套，动作轻柔。积极治疗原发病，尽量缩短机械通气时间，及早拔出气管插管，改用无创辅助通气过渡至完全撤机。做好NICU消毒隔离，呼吸机管道要严格消毒灭菌，加强呼吸道管理，根据呼吸道分泌物情况定期气道湿化、翻身拍背吸痰防止堵管。注意导管的维护，加强皮肤护理，以碘伏或70%乙醇消毒导管部位的皮肤，使用符合规定的合格医疗用品。正确使用或尽量减少胶布的使用，我科使用3M高通透透明敷帖可减少患儿的局部皮肤因敷帖造成的过敏、湿疹和炎症。
3.3 合理使用抗生素。临床使用抗菌药物，一方面可以有效治疗感染，但另一方面又可造成肠道菌群失调、细菌耐药菌株的进一步增多及二重感染，给临床治疗带来困难。所以，应根据细菌培养结果合理选用抗生素，严格抗生素应用指征，减少使用广谱抗生素，对合并感染宜选用高效、有针对性的一种抗生素治疗，尽量避免经验性、盲目性用药，。我院使用益生菌对调节肠道菌群有一定作用，例如蜡样芽孢杆菌活菌胶囊（源首）、双歧三联活菌（培菲康）等。益生菌可直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中致病菌，减少肠源性毒素的产生，增加肠道黏膜对细菌及其产物的屏障作用，激发机体免疫力，起到保护性免疫作用。
3.4 加强新生儿护理。新生儿病区必须由责任心强、具有专业知识及熟练护理技能的护理人员担任护理工作，要科学地掌握新生儿的生理特点,在新生儿的护理工作中,重视每一个细小环节提高护理质量。婴儿使用的医疗护理用品如被服、毛巾、尿片等必须是一婴一用一消毒，避免交叉使用，婴儿洗澡水应为流动水。预防鹅口疮的关键在于严格消毒，护理婴儿时注意卫生，避免滥用或长期使用抗生素。奶瓶、奶嘴要经过沸水消毒，每天用制霉菌素、苏打水等涂抹口腔。预防红臀，主要是保护臀部皮肤，注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。要勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的。每次大便后用温水洗净臀部，并用柔软的小毛巾吸干，然后涂上一薄层煮沸消毒（须放凉）的植物油或清鱼肝油保护皮肤。新生儿脓疱疹也重在预防，应勤洗澡、更衣，衣服应柔软，吸湿性强，透气良好，注意皮肤护理。
3.5 应严格限制探视制度和加强消毒隔离。病室内一般不准家属陪伴，非本区工作人员不得入内，病室入口处设置洗手设施和更衣室，任何人入室前应严格洗手、消毒、更衣。限制陪客,减少探视,在感染性疾病流行期间，禁止探视。有健全的清洁消毒制度，定期大扫除和空气消毒，每日病室通风2次，每次1小时。听诊器、治疗用物（如压舌板、氧气管、胃管、输液管、头皮针）均应严格消毒。定期作治疗室、病室及配奶间的空气细菌培养。患感染性疾病的新生儿应及时进行隔离，并应有专人护理，护理后工作人员要泡手消毒。出院后，其床、保温箱等应行终末消毒。患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂调离新生儿病区，停止与婴儿接触。
3.6 强调手卫生，切断传播途径。NICU空间狭小，危重病人多，医务人员相对不足，工作负担重，需要洗手最频繁的NICU工作人员洗手依从性差。手卫生，这是防控医院感染的最基本、最简单也是最有效的方法，一旦手卫生差，病菌通过医务人员的手接触传播，极易造成感染暴发流行。所以，要提高处于医疗第一线医务人员的责任感，提高医护人员手卫生的依从性，强调洗手、戴手套和手部消毒，重视洗手设施，正确洗手，互相监督，养成自觉遵守、严肃认真的工作作风。医护人员有感冒者，禁止入内，以免发生交叉感染。还要教育新生儿的陪护、父母、探视者等在接触新生儿前注意洗手或手消毒。
3.7 加强医院感染管理和防控工作。要健全医院感染管理的组织机构，健全医院感染管理的规章制度，配备医院感染管理专职人员，加强医院感染的监测与监督，加强医务人员防控医院感染的意识，加强临床医务人员医院感染防控知识的培训和医德医风教育，对突发感染事件要有高度警惕和快速反应，一旦发现疑似院感病例，不能抱侥幸心理，要按照国家法规的要求向感染管理部门及时进行报告，并采取相应有效的控制措施，避免医院感染的暴发。
参考文献
早产儿主要的护理问题范文3
【关键词】新生儿科 院内感染 交叉感染
新生儿科患儿病情危重，病情变化快，生活不能自理，病房内仪器复杂，护理操作多，存在很多不确定的易感因素，再者，由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，特别是早产儿，低出生体重儿是院内感染的易感人群。综上所述，新生儿科病房由于以上的特点，防止院内感染是一项重要的内容，护理人员在防止院内感染的过程中扮演着重要的角色。
1、 新生儿病房院内感染常见的类型和原因
（1） 皮肤感染：新生儿皮肤NI粘膜薄，易于破损，加之室内空气不通风，易出汗，在颈后、腹股沟等处易破损，易发生新生儿脓疱疮；患儿大小便次数多，且皮肤薄嫩，易发生 尿布疹、臀红。患儿家属知识缺乏是主要的原因。
（2） 脐部感染：脐部是新生儿与外界接触的主要创面，由于尿布长期包裹极易导致大小便感染。
（3） 口腔感染：鹅口疮是新生儿的常见疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要来自产妇阴道以及未严格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔护理不当，极易引起鹅口疮。
（4） 肺部感染：由于新生儿长期使用抗生素以及糖皮质激素导致免疫力低下，尤其早产儿，吸吮能力差，如喂养不当，极易引起呛咳误吸而导致肺部感染。
2、 新生儿病房完善的制度是防止院内感染的重要保障
（1） 医务人员是防止院内感染最重要的环节，因此，工作人员应至少每半年检查一次，凡有呼吸道、肝脏、皮肤粘膜、胃肠道疾病或其他可传染的感染性疾病者，都不可在新生儿科病房工作。
（2） 坚持陪人、探视者的管理制度，严格控制入室人员，定时探视、限制人员出入，入室要穿备好的隔离衣，换鞋，戴医用帽子和口罩，与患儿接触前要进行手卫生消毒， 患有感染性疾病者不得进入。
（3） 坚持手消毒制度，医务人员要在进入新生儿病房前，应将双手致肘部清洗干净，并用速干手消毒液消毒一遍，接触下一个患儿前做好常规手消毒。
（4） 坚持新生儿房分区制度，将感染与非感染的患儿分开，病情重与一般患儿分开，避免交叉感染。
（5） 新生儿病房要坚持每日通风，冬季2次，夏季4次，每次通风时间15～20分，每日定时用消毒液消毒床头柜、输液泵、婴儿床以及其他台面，每日定时用紫外线消毒病房1小时，临时有需要再次消毒。
（6） 提高新生儿免疫力：新生儿的免疫力与其营养状况、喂养种类有关，家长可以据此 对患儿进行合理的营养搭配，进行母乳喂养，提高患儿的体质和免疫力，同时对患儿进行预防接种预防病菌感染，经常对新生儿进行按摩，促进其对食物的消化和吸收促进身体成长，提高免疫力。
（7）新生儿暖箱做好清洁消毒；氧气湿化水使用灭菌水，并每天更换；呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；新生儿使用的其他物品和器具采用正确的消毒方法；血压计、听诊器、体温计固定使用。
3 、 提高护理人员素质是防止新生儿院内感染的重要途径
（1） 加强护士职业道德培训，培养护士的责任心和爱心，例如给于新生儿抚触，喂奶后给于排背，头偏向一侧。
（2） 强化无菌观念，任何操作都要按照无菌操作的原则完成，并做好标识。
（3） 加强新生儿专科护理知识、护理技能的培训，如静脉留置针、留置胃管、光照疗法以及股静脉穿刺法等。
（4） 由于新生儿免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原体在黏膜上黏附、聚集，故易发生呼吸道、皮肤、消化道感染，因此应做好患儿基础护理，增强抗病能力。做好口腔、脐部、皮肤及眼部护理：每日口腔护理2次；每天用碘伏消毒脐部；每天评估观察皮肤情况，皱褶处有无破损、脓点、红疹；每次排便后做好臀部护理，及时更换尿布，并根据情况给予护臀霜预防臀红；防止局部皮肤受压过久，每次输液前后评估穿刺部位的局部皮肤情况，防止液体外渗。
4、小结
医护人员应主动地、前瞻性地、客观地观察每例患儿的疾病情况，及时筛查出高危患儿，及早采取保护性隔离措施，做到早防范、早发现、早隔离；发现特殊或不明原因感染的患儿，要按照国家传染病管理的有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应的消毒措施，所用物品应优先选择一次性医疗用品，非一次性物品必须专人专用专消毒，严禁交叉使用。；采取全面正确的医疗护理措施，有效控制和降低新生儿医院感染的发生。
参考文献
早产儿主要的护理问题范文4
【关键词】 围生期;低出生体重儿;因素;对策分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.173
临床上， 低出生体重儿是导致新生儿死亡的一个非常重要因素， 并且一些新生儿还有可能出现体格发育及智力发育障碍， 对其后续的成长产生严重影响。低出生体重儿因生活与生存能力弱， 对外界适应能力差， 在围生儿死亡方面占主要因素， 所以低出生体重儿是围生期保健工作的重点。对低出生体重儿的围生期相关因素进行分析， 可以为围生期保健工作重点提供依据， 以提高工作质量[1]。本文将对本院2007～2012年126例低出生体重儿的围生期相关因素及相关处理对策予以简单分析研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2007～2012年的新生儿3565例， 对其中出现的126例低出生体重儿的围生期相关因素予以简单分析。
1. 2 方法 统一的围生期保健手册中孕产期情况资料， 内容包括母亲年龄、流产次数、新生儿的性别、分娩孕周、是否双胎， 统计低出生体重儿的例数， 计算低出生体重儿的发生率。分析低出生体重儿与母亲年龄、流产次数、妊娠高危因素， 与新生儿的性别、分娩孕周、是否双胎相关因素的关系。对本次研究中的126例低出生体重儿的围生保健措施予以统计分析， 并对孕妇的产前检查次数、体重增大幅度等予以统计分析。
1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 低出生体重儿发生率 本次研究中对本院2007～2012年新生儿数量予以统计， 共有活产新生儿3565例， 并依据《实用新生儿学》中的相关标准， 发现这3565例新生儿中一共有126例低出生体重儿， 总的低新生儿体重的发生率为3.53%， 将其与本市其他地区的低出生体重儿的发生率相一致。
2. 2 低出生体重儿的相关危险因素 本次研究中的126例低出生体重儿的产妇中， 有24例都是高危孕妇， 对其相关危险因素予以简单分析， 其中最主要的表现为：早产双胎11例， 生殖道感染51例， 胎膜早破26例， 妊娠期高血压疾病11例， 胎儿生长受限21例， 胎盘因素6例， 低出生体重儿的原因较多且复杂。孕周与低出生体重儿3565例活产中， 早产儿80例， 低出生体重儿51例， 发生率63.75%;足月产和过期产儿46例， 低出生体重儿17例， 发生率36.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 早期新生儿死亡与低出生体重儿 2007～2012年本区活产新生儿为17310例， 其中有128例围生儿死亡， 有53例早期新生儿死亡， 总的新生儿死亡人数占到了总人数的0.31%， 和本市其他地区的新生儿死亡率相一致。其中低出生体重儿的数量为408例， 早期新生儿死亡26例， 占6.37%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近来西方国家的研究显示 国外的研究资料显示， 脑瘫患儿中有47%都是低出生体重儿， 由此推断低出生体重可能是脑瘫患儿的重要危险因素。低出生体重儿在国外一些发达国家的发生率为4%～5%， 国内资料为6%～9%。本文为5.36%， 低于国内水平， 据统计表明影响低出生体重的因素有以下几点[2]。
3. 1 产前检查 做好产前检查工作对于降低低出生体重儿的发生率具有非常重要的作用， 这主要是因为在实施产前检查的过程中， 能够及时的发现孕妇孕期的异常情况， 并能够及时予以处理， 对于胎儿的正常宫内生长发育具有非常重要的作用。
3. 2 妊娠高危因素 高危因素包括除分娩孕周与双胎因素外的高危因素， 研究证实直接影响低出生体重儿的发生。所以， 贯彻落实国家基本公共卫生孕产妇健康管理规范， 从孕12周前建立《孕产妇保健手册》开始， 加强孕早中晚期健康管理积极执行高危孕产妇管理制度， 可有效降低低出生体重儿的发生率。
3. 3 营养因素 胎儿快速生长的重要阶段就是妊娠的中晚期， 该时期保证胎儿发育所需要的营养是非常必要的但是如果在该阶段中孕妇存在营养不良， 会对胎儿的正常发育产生严重影响。尤其是胎儿生长过程所需的维生素、蛋白质、热量等， 如果各方面供应不足， 很容易导致胎儿出现低出生体重。
在孕妇产检过程中， 如果在检查过程中发现胎儿的大小小于正常孕周范围， 需要对其实施进一步的检查。尤其是营养方面的检查一旦发现问题， 应该及时采取措施予以处理。防止由于胎儿的生长受限， 导致出现低出生体重儿。另一方面导致出现低出生体重儿的一个重要因素就是早产， 这与胎膜早破、生殖道感染等有关， 对于有生殖道感染的孕产妇， 应该及时实施正规治疗[3]。
3. 4 性别因素 通过对本次研究中的研究结果予以简单分析研究发现， 低出生体重儿中男性所占比例为5.23%;女性所占比例为5.49%， 在性别上没有表现出明显的差异性， 这和国外一些研究中的数据相一致。
3. 5 干预措施 通过上文中的分析可以看出， 导致低出生体重儿出现的因素多种多样。在临床实际工作中， 可以采取下列的干预措施：①强化围生保健相关知识的宣传工作， 积极开展孕期健康教育， 使孕产妇认识到围生期保健的重要性。使其自觉的参与到围生期检查中积极做好孕妇的产前管理工作;②医护人员在实施产前检查的过程中， 应该保持严谨的工作态度， 以便于能够及时发现围生期的高危孕妇;③对于检查过程中发现的胎盘位置异常、妊高症、胎盘早剥等高危因素的孕妇， 应该对其实施严密的监护， 并实施相关的治疗措施， 尽可能减少低出生体重儿的出生率;④对于出生的低出生体重儿， 做好其护理干预是非常重要的。首先要做好其喂养护理， 保证其成长过程中的营养需求并要采取有效的措施， 防止各种并发症的发生， 尽量的降低其死亡率;⑤加大提高基层保健人员的技术水平， 加强高危妊娠系统化管理， 防止早产及时发现和治疗高危因素， 是降低低出生体重儿发生率的有力措施。
参考文献
[1] 张志诚.临床产科学.天津：天津科技出版社， 2012， 11（4）：31-33.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.北京：人民卫生出版社， 2013， 14（5）：28-30.
早产儿主要的护理问题范文5
论文关键词：留置针，静脉穿刺，股静脉护理
在监护治疗中，保证静脉通畅是其主要的医疗护理手段之一，临床上对危重患儿早期常采用禁食从静脉补充各种生命所需物质以及治疗疾病的各种药物。以往常用周围静脉穿刺不易护理，保留时问短，反复穿刺对患儿刺激大，尤其是极低体重儿更难找到穿刺血管，而锁骨下静脉、颈内静脉、上肢静脉置管在新生儿、早产儿、极低体重儿上使用，不但操作困难，而且容易发生并发症．我院自2010年3月～2010年11月，在我科开展了股静脉穿刺留置针技术，经过25例患儿的使用，取得满意的效果。
1 临床资料
本组25例患儿．行外科治疗7例，其中先天性巨结肠2例．先天性心脏病1例，肠套叠3例，其余13例为危重患儿需建互静脉通道，以利于抢救用药和静脉营养的内科治疗病例，年龄8小时3岁，其中小于3天 10例，3～14天 10例，大于14天 5例。体重0.9～3.25kg，其中小于1.5kg 4例股静脉护理，1.5～2.5kg 16例，大于2.5kg 5例。
2材料及方法
2.1 材料 治疗盘，2.5ml空针，BD公司的24GY静脉留置针，3L粘贴手术巾，碘酒，酒精，棉签，无菌纱布。
2.2 方法 选择股静脉进行穿刺，先检查留置针并在留置针上接2 5 ml注射器，同时抽吸1ml0.9%氯化钠注射液，助手双手轻轻按压患儿膝关节及身体，穿刺侧屈膝大腿略往外展外旋，常规消毒皮肤(消毒范围直径大于8cm)，撕开薄膜备用用一清洁纱布块敷盖穿刺部位，拔去保护套，旋转松动外套管，排气并消毒，穿刺者左手食指和中指在股三角内摸到股动脉搏动最明显处，在股动脉内侧约0.2cm处。右手持留置针及注射器，针头与皮肤成15～30度角与股动脉走向平行进针，边进针边回抽，见回血后即降低角度约5～15度，一手固定针心及注射器，另一手将外套管送入血管内，拔出针心，用小纱布块按压穿刺点拨出管芯，用3L薄膜胶贴妥善固定好，接上输液器根据需要输血输液，调妥滴速。
3结果
一次穿刺成功22例(88%)，二次穿刺成功3例(12%)。留置针留置时间平均10天，其中22例按计划拔除留置针，3例更换薄膜胶贴时套管脱出后，更换另一侧股静脉穿刺继续留置套管，无一例穿刺邵位周围出现红肿、感染、静脉炎、穿刺口液体外渗等现象。
4讨论
4.1 静脉留置针应用于股静脉，解决了危重患儿建立血管通道困难的问题，保证了静脉管道通畅，减少了护理人员反复血管穿刺的麻烦。
4.2 股静脉留置成功，为患儿赢得了抢救时机，使通过静脉通道进行的各种救治措施顺利进行．同时也保护了外周血管，避免反复穿刺减轻了患儿的痛苦。
4.3 股静脉留置针的建立，为手术治疗的成功冀定了基础股静脉护理，便术中输血输液能及时快捷地输入，保证了手术的顺利进行，同时保住了患儿的生命。
4.4 为了预防感染和导管脱落，更好地发挥留置针的作用，在临床应用及护理中应注意意以下几点：1 预防静脉炎：应作到严格执行无菌操作，导管脱出部分不能再送人血管内。消毒时消毒液完全干时，才行穿刺；2 减少皮肤刺激：消毒时碘酒、酒精不宜过多，应特别注意新生儿皮肤较嫩，脱碘应彻底，动作应轻柔，并应防止棉签擦伤皮肤；3 防止导管脱出：更换薄膜胶贴时，应小心更换，动作轻柔是防止脱管的关键；4 防止导管堵塞：采取正确的冲管技术，不治疗时用2～5 ml 0.9% 氧化钠注射液冲管，并用正压封管[1]，每天使用时应先用注射器回抽检查通畅后才接输液，严禁不回抽直接输液，防止小血栓进入血管内；5 穿刺时误入股动脉，应立即拔除留置针．加压包扎5～10分钟，防止血肿形成；6加强护理观察，注意穿刺邵位有无渗血、渗液或肿胀等现象，同时防止管道扭曲脱节或脱出，发现问题及时处理。
参考文献：
[1]刘燕君,黄琳,李小娥.股静脉留置针在新生儿患者中的应用和护理[J].现代医院，2004.4（2）：46-47.
早产儿主要的护理问题范文6
关键词：开放性液体管理；限制性液体管理；急性呼吸窘迫症；生存质量
ARDS属于一种非常严重的缺氧性呼吸衰竭，该病的发生与创伤、机体功能性休克、肺内外感染等方面存在非常紧密的联系[1]。在该病发病初期，患者肺泡-毛细管血管屏障通透性显著增大而使得肺泡之中的液体出现显著性聚集反应。此时若不采取有效的液体管理，那么则会引起很多严重的并发症，包括肺部水肿、呼吸功能障碍等症状[2]。如何为ARDS患者提供充足的容量以保障其尽快复苏，同时还可以规避或者加剧肺部水肿等是ARDS血流动力学管理的一个极为关键性的问题。然而经临床实践证实，这两种液体管理策略无法达到相应要求，且患者预后状况不佳。本研究观察组主要采用了限制性液体管理策略，其效果十分显著，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 入组对象为2009年5月～2014年5月入住我院的100例ARDS患者，均符合1994年欧美联席会议所提出的诊断标准。将本组患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为50例。对照组：男/女为29/21；年龄32～75岁，平均（50.28±4.30）岁；APACHEII评分18～26分，平均（22.44±3.09）分；SOFA评分为8.5～10.7分，平均（9.17±1.00）分；入ICU时氧合指数140～161，平均（149.22±12.39）；入ICU时急性肺损伤评分2.2～3.3，平均（2.80±0.45）。经分析两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准主要包括[3] ①符合ARDS相关临床诊断标准；②发病急促；③氧合指数（PaO2/TiO2）在200 mmHg范围内；④经X线片检查显示患者双肺均有斑片状浸润阴影；⑤未见左心房压力上升的临床依据；⑥自愿签署知情同意书者。
1.3排除标准主要包括 ①年龄
1.4液体管理策略 两组采取如下的液体管理策略，如果患者存在休克现象，MAP
1.5生存质量评价标准 本研究中使用的患者生存质量评估标准为：总共为144分，主要包括如下几个项目：患者的自觉症状、日常生活、社会活动、心理情绪状态以及躯体生理功能状态等。严格按照上述几个项目，对两组患者的生存质量进行评分[4]。
1.6观察指标比较 两组1 w内液体平衡情况、肌酐水平、CVP、休克发生率、存活者机械通气时间、60 d死亡率及治疗后生存质量。
1.7统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计，计量及计数资料分别采用（x±s）及"n（%）"的形式加以表示，P
2结果
2.1两组液体平衡情况对比，见表1。由下表可知，两组24液体平衡差异具有统计学意义（P
2.2两组相关指标水平对比，见表2。由下表可知，两组在CVP及存活者的机械通气时间相比，差异均具有统计学意义（P
2.3两组患者近期生存质量对比 根据生存质量评价标准，对两组患者近期生存质量进行对比，见表3。
3讨论
ARDS发生于严重的感染、创伤、休克以及烧伤等非心源性疾病过程之中，肺毛细血管内皮细胞以及肺泡上皮细胞出现损伤而造成的弥漫性肺间质与肺泡水肿等不良症状，从而导致急性低氧性呼吸功能衰竭，主要的病理及病理生理特征为肺容积锐减、肺顺应性降低、严重的通气/血流比值失调等，临床表现为进行性低氧血症以及呼吸窘迫等不良症状，经肺部MRI显示为非均一性的渗出性病变[5]。PPI可增加血管外肺水（EVLW），而EVLW的增加又会在很大程度上引起严重的通气/血流比值失调，这也是ARDS顽固性低氧血症以及高病死率的一个十分重要的影响因素。而且目前多数人认为ARDS本质是炎症，其致病因子激活了细胞和体液因子，从而导致了体内过度或失控性炎症反应，晚期多并发MODS或多脏器功能衰竭MOF。本研究结果显示：两组24液体平衡差异具有统计学意义（P
综上所述，与开放性液体管理相比，限制性液体管理效果更为显著，ARDS患者预后情况更佳，应在实际过程中加以推广及应用。
参考文献：
[1]陆舒，赵宏胜.急性呼吸窘迫综合征的治疗策略[J].南通大学学报（医学版），2008，28（2）：154-156.
[2]季勇，黄亮.高频振荡通气治疗急性呼吸窘迫综合征的机制及其应用进展[J].中国全科医学，2009，11（9）：1709.
[3]郭峥，段青梅，姚彦莉，等.鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理[J].中国全科医学，2009，12（9）：1620.
