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儿科入院护理程序范文1
【关键词】住院患儿护理常规说课设计
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)05C-0143-02
说课就是教师在独立备课的基础上，运用教育教学理论，面对同行或其他听众，就教学课题全面讲述自己对教材、教法、学法、教学过程、教学反思等方面的思路、教学设计及其依据；然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训的活动。随着教学改革的深入，说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式，不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力，还可以有效地提高教师理论及实践水平，成为推动教师职业发展的动力。当前，说课日益受到教学管理人员和专业教师的重视并得到推广，南宁市卫生学校也曾多次举行说课活动。本文以儿科护理学中“住院患儿护理常规”一节的说课设计为例，从“32说”程序对说课进行探讨。
一、说教材
(一)教材分析
本次课选用的教材由人民卫生出版社出版、叶春香教授主编的中专教材《儿科护理》(第二版)中第五章“住院患儿的护理”第二节，教学内容通俗易懂，实际、实用，紧密联系工作岗位需要和执业资格考试，符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。
(二)教材的地位和作用
本次课为理论实践一体化教学，授课内容为住院患儿护理常规，课程安排在第五章“住院患儿的护理”第二节，具有承上启下的作用。住院患儿护理常规包括入院护理常规、住院护理常规及出院护理常规等，是儿科护士在患儿住院期间实施责任制整体护理的重要护理内容。通过本次课学习，学生掌握住院患儿的护理常规，为今后学习各系统疾病息儿的常规护理打下基础。
(三)教材的重组
为了便于学生更清晰地认识患儿住院护理常规，加深印象，掌握知识点，笔者将教材进行了重组，将医生开具的人、出院医嘱单与本教材进行了重组，以入、出院的医嘱单作为主线，通过模拟临床情境让学生执行医嘱并动手练习，不仅能激发学生的学习兴趣，而且使教学内容更贴近临床护理工作。
(四)教学目标
根据教材的特点及新课程理念，笔者确立了以下教学目标：其一，知识目标：掌握患儿入院、住院、出院护理常规；其二，技能目标：掌握患儿住院护理常规的各项操作流程，并能把责任制整体护理的理念贯穿到各项护理操作中；其三，情感目标：使学生树立“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的优质护理服务思想。
(五)教学重点及难点
重点是患儿住院护理常规的各项操作流程；难点是如何与患儿进行沟通。
二、说教法
(一)儿科护理教学中常遇到的难题及解决方法
儿科护理学是一门临床学科，在以往的教学过程中，学生反映由于教材内容多，时间紧，实践能力锻炼少等，导致对理论知识掌握不牢，理论与实践脱节。为解决这些难题，让学生能在有限的时间内把所学的知识与临床实践相结合，本次课除了采用启发式讲授法外，还使用了目标教学法、问题讨论法、对比法、多媒体辅助、仿真情境教学法等四种创新教学方法来进行教学。
第一，目标教学法：确立好教学目标，避免了学生在学习过程中的盲目性。
第二，问题讨论法：把对案例及问题的讨论穿插在课前、课中和课后总结中，引导学生主动学习，学会综合分析、判断、解决问题的能力，同时培养了学生团队协作意识。
第三，对比法：在教学过程中通过与护理学基础中“住院护理常规”的知识进行对比学习，让学生找出专科(儿科)住院护理常规的特点，便于学生掌握新的专科知识。
第四，多媒体辅助：通过多媒体直观展示操作流程，便于学生理解、记忆住院护理常规流程，帮助学生掌握教学重点，突破教学难点。
第五，仿真情境教学法：通过创设与临床相一致的情景，让学生在操作中进行角色扮演，检验学习效果。
(二)使用这些教学方法所起到的作用
教学中使用启发式讲授法、目标教学法、问题讨论法、多媒体辅助、仿真情境教学法等教学方法能有效地引导学生课前动脑、课中动手、课后能手脑结合，让学生学会主动学习，在学习中找到学习兴趣，使学生“乐学、好学”，并培养学生综合分析、判断、解决问题的能力，并使之形成良性循环。
三、说学法
(一)学情分析
本次授课对象为三年制护理专业学生(初中毕业起点)，她们精力充沛，活泼好动，在学习中有优势也有劣势。优势是学生在一年级已学习了相关的医学基础知识，有了一定的理论基础及动手能力，并对护理操作有着浓厚的兴趣，兴趣是学习最好的老师。劣势是中职学校扩招后，学生文化基础普遍较差，缺乏综合分析问题的能力。因此在教学过程中，教师应不断地培养学生自主学习能力与知识运用能力，采取有效的教学方法，提高教学效率。
(二)学法指导
建构主义学习理论认为：学习应以学生为中心，强调学生对知识的主动探索。为了让学生在做中学，学中做，教学做合一，体现“理论实践一体化”的教学模式。本次课的学法具体如下：讨论法、自主探究法、总结归纳法、任务驱动法。
第一，讨论法及自主探究法：把学习主动权让给学生，培养们自主学习的能力，倡导“自主、合作、探究”的学习方式，凸显以学生为主体。
第二，总结归纳法：将一些易错、易混的难点知识讲给学生，使她们不仅能够牢固地掌握知识的要点，而且增强了学习的信心。
第三，任务驱动法：让学生带着任务去动手操作，使学生既掌握理论知识，又增强动手能力，将对理论知识的认识由感性认识上升到理性认识。
四、说教学程序
根据学生的思维特点，教学程序按课前准备、复习旧知、导入新课、教学过程等4个环节完成教学。本次课用时3个学时。
(一)课前准备
1.分组：将全班学生分成6组，各组选出一名责任心较强的学生作为小组组长，负责组织本组学生完成任务。
2.案例准备：提前一周将案例交给学生，内容为一住院患儿的临床病例及医生开具的医嘱，并提出问题：(1)说出医嘱中属于住院护理常规的内容；(2)结合基础护理学的知识，制定该患儿住院护理常规操作流程图。
3.物品准备：给每组准备病历一份、入院登记本、诊断卡、床头卡、体温计、血压计、时钟、体重秤等。
4.评分表：包括自评、互评及教师总评，目的是通过评分，及时反馈学生的学习情况，成为学生平时成绩的依据。
5.精心备课，制作多媒体课件。
儿科入院护理程序范文2
沟通不畅：许多纠纷来自于沟通不畅，一些年轻护士思考问题及工作方式较简单，她们缺少换位思考和病人第一的服务意识，欠缺解决问题，规避护理风险，避免冲突发生的经验与能力。
未履行正确的告知义务：法律规定作为医方有履行告知的义务。这里的“医方”即指各级医护人员，告知的形式有口头、书面和公示，告知内容包括很多。有入院须知、治疗、安全、辅助检查、收费等，如果护理人员在临床实践中未正确履行告知义务，就易产生各种纠纷。工作繁忙，巡视不及时：目前护理人员较少，按国际惯例医护比为1:3，患者护士比为1:0.4，但我国远达不到要求，许多护理工作无法实施。
忽视各种护理操作规程及护理工作制度：护理是诊疗活动的重要组成部分，是一种有着严格规范要求的具有高度科学性和技术性的活动［1］。在护理实践中，护理人员应严格执行各种操作规程，如“三查七对”，无菌技术操作、消毒隔离制度、交接班制度等。护士在进行护理活动中，如果未正确履行各种操作规程，就会埋下差错事故的隐患。例如，护士发药未查对床头牌，护士为患者换液体未核查床位，均易造成纠纷。
护理文书记录的缺陷：护理文书是医疗文件的重要组成部分，反映了疾病护理过程中的护理水平和护理工作质量。护理文书也是医疗纠纷中重要的原始证据之一。有些年轻护士书写护理文书未严格按照护理文书规范要求，一旦发生事故争议，这样存在问题的护理记录就会把医院的问题暴露出来。
对 策
培养沟通能力：充分发挥高年资护士沟通能力强的特长，对年轻护士进行沟通技巧培训，要求护士说话时注意语调放低，语速放缓，避免肢体语言给患者带来的不敬感觉，遇到问题要采取理智的方式，稳定患者的情绪。
完善各种告知内容：重视入院程序的规范，不能随意性进行入院程序，入院宣教应选择合适的时机，入院须知应详细，包括贵重物品的保管、外出、就餐、安全等都应包括在入院须知上，患者必需在入院须知上签字。对一些特殊的检查和治疗，完善其护理指导，并做好护理指导的护理记录。对门诊注射室、辅助检查室门外，张贴注意事项公示。
加强护理安全教育，提高护士的风险意识：有时护士并不知道哪些因素存在隐患，通过护理安全教育以及护理风险案例的分析，使护士能吸取经验教训。通过案例分析可以使护士学会分析，学会运用评判思维思考，判断和解决问题，提高行为与效果的掌握能力［2］。
严格规范各项操作规程：不断强化护理人员“以患者为中心”的服务观念，要求护理人员时刻以患者的需求为服务目标，有责任和义务为患者的生命安全负责，要严格规范自己的操作行为，认真执行各项规章制度，强化严格执行《医疗护理技术操作常规》等技术规范要求，强化护理人员的“三基”培训，避免差错事故的发生，只有这样，才能使自身得到法律的保护。
认真做好护理文书的记录：护理文书是判定是非、划分责任以及医疗技术鉴定和司法鉴定的理论依据。护理人员在执业中有责任客观、真实、及时、准确、完整的记录护理全过程，并与医疗记录保持一致。规范护理文书记录要做到［3］：①不能有假记录。②不能有无效记录。③特殊情况要跟踪记载。④多写客观资料，少写主观记录，对危重患者的抢救，要做到有问题随时记录，要求各护理单元对每份护理文书做好终末质控。
参考文献
1 路立华,王仰文.临床实践中的护理侵权行为与防范.中国实用护理杂志,2007,12(23):55-56.
儿科入院护理程序范文3
根据儿童生长发育的特点、解剖、生理功能，儿童发病快、病情变化快、治疗快。年轻的护士由于经验不足，做不到及时观察病情变化。急救技术也不够熟练，不能够争分夺秒的去抢救患儿生命。宣教不到位让患儿及家属擅自离开病房出现意外。护理记录存在问题，从而失去其作为法律证据的作用，甚至起反作用。有病情变化，出现护理问题，也有护理措施，但无护理记录。同一时间，护理记录和体温图的生命体征不符。
环境方面的因素。患儿自身无安全意识，无自我保护能力。如果床栏的设置有些缺陷、床栏的空隙太大，或有些床无床栏、床栏损坏、固定不牢等都可能使婴幼儿有坠床的危险。病房及楼道的安全标识不明显或标识脱落，容易发生危险。患儿本身抵抗力较差，病房患儿多、家属多可导致空气中微生物的传播。病房里的通风消毒不到位，不同病种的患儿住在一个病房很容易发生交叉感染。医务人员要严格掌握洗手指征并严格施行。医疗用品消毒不严，各种医疗器械，如暖箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严，造成获得性感染的发生。
人力资源的配置。儿科的患儿较多，输液量也多，工作量也大，进行治疗也相对的集中，护理人员不足很难照顾周全。为了尽快的完成护理工作，护理人员易简化护理程序，降低护理质量，使得护理工作中的护理措施落实不到位。治疗期间护士无暇顾及巡视病房，液体输完没人及时更换，呼叫器响不停。输液中液体外渗、患儿哭闹、针头脱出、护士处理不及时更容易引起家长的不满。
护理风险的防范措施
1提高护理人员的素质。作为一名护理人员应本着以“病人为中心”的服务理念贯彻到自己的工作当中。随着医学模式的改变，儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理，这就要求护士不仅要关注患儿的身心健康，还要关注患儿家长心理感受和服务需求，所以护士的综合素质就要不断的提高。儿科护士不仅是要提高理论水平，操作技术水平更应该娴熟、准确、迅速的去完成，把疼痛降到最低，让患儿和家长对我们产生信任感。
在严格执行各项规章制度和常规技术操作的同时，我们还应该练就敏锐的观察能力，及时发现病情，积极配合医生进行抢救。护理人员还应增强法律意识，懂得用法律的武器来保护自己，自觉依法行事，避免医疗纠纷的发生。提高护理人员的素质就能更好的进行有效的护患或护士与家长之间的沟通。在护理文书方面要加强管理，做到准确、及时、客观、完整地记录好患儿的病情变化为诊疗诊断和治疗提供相关的依据。
2做好病房环境安全工作。儿科病房的设施和环境以安全为主，儿童作为一个弱势群体认知、感觉、活动能力都是很差的。因此入院时我们护士应做好入院宣教，向家长介绍清楚病区的环境设施，入院须知，病房的安全守则。病区应定时擦拭地面保持干爽，定时检查床栏、洗手盆、则所及浴室地面。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识并提醒家长。破损或不平的地面需要及时的修补。
医疗仪器的电线需要卷放好，以免松散在地上绊倒患儿。则所走廊拐角的照明设施应保持正常工作。儿科是控制院内交叉感染的重点科室，要变被动为主动，严格按照病种安排病房，发热未确诊患儿采取适当隔离措施，大剂量冲击治疗化疗患儿予以保护性隔离，并加强空气消毒和医护人员手的消毒，避免医院叉感染，时间证明，预防比治疗更具主动性、积极性。
3合理配置人力资源。在儿科的护理人员当中有年资高的、经验丰富的、也有新上岗的，护士长应根据病区的工作量实行弹性排班，动态的安排人力资源。尽可能的减少护理纠纷，降低护理风险的发生。
儿科入院护理程序范文4
【关键词】 儿科；新入院；服务需求；分析
作者单位：458030 河南省鹤壁市人民医院总院儿科 儿童生病住院，牵动着其父母和很多长辈的心，相应地家长也会对医院提出更高的要求，护理服务质量的高低直接影响患者在就医中的主观满意度，关系到医院的发展，甚至生存[1]，随着社会的发展，人民生活水平的提高，人们对医院护理服务质量也提出了更高的要求，谁有优质的服务、精湛的技术和良好的人才素质，谁就能拥有信益和患者，患儿入院是由健康角色到患者角色转换的开始，良好的首因效应，能够消除其紧张焦虑恐惧等负性心理，适应角色转换，调动患儿的一切积极因素，配合医疗和护理，早日康复重新回归社会和家庭，并提高其生活质量和健康水平，为了了解新入院患儿及其家长对护理质量服务的需求，从而对医院的护理工作进行改进，笔者对新入住儿科的患者进行了有关服务质量及需求的问卷调查和分析，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 随机选择2011年08月至2012年08月在本院儿科收住院的患者220例，其中男120例，女100例，年龄2～7岁，所有患儿均神志清楚，能简单表达或完整表达自己的意愿，父母年龄在25～40岁之间，其中初中文化程度者40例，高中文化程度者80例，大专以上文化程度者100例.
12 方法 对新收入院的患者，待病情稳定后，给予发放调查问卷一份，调查问卷自行设计，让患儿家长代为填写，并嘱患儿家长填写问卷时征求孩子的意见，内容包括患儿入院的心理状况，能否适应医院环境，护理人员的语言态度，护理人员入院指导情况，护理人员的操作技术对医院的设施及环境的感觉等按照优、良、差三个等级让患儿家长代为填写，对希望改进的方面让患儿家长自行填写项目。答题完毕及时回收，共发放问卷220例，收回220例，回收率100%，回收后用SPSS 120软件对调查的数据进行统计，分析和处理。
2 结果
新入院的患儿普遍心理紧张，恐惧，表现为心理状态差，家长对护理人员的语言态度及入院指导大部分是满意的，分别占7083%和7273%，对护理人员的操作技术也比较满意，占6591%，对医院的设施与环境也是大部分人是满意的，具体数值见表1。
对希望医院改进的方面，对疾病相关知识的了解排在了第一位，以后依次是护理人员的操作技术、办理手续的时间、对娱乐的需求、生活必备用品的需求，具体例数见表2。
3 讨论
31 护理服务质量应将患者的主观满意度作为质量管理的目标，调查显示入院时患儿的心理状态普遍表现为差，表明患儿面对医院陌生的环境和疾病突然来袭适应能力一般不是太好，我国大多数家庭是独生子女，孩子生病后格外焦急，同时也迫切需要了解患儿得了什么病，发病原因，如何治疗，怎样防治，预后怎样，对医院对护理人员的要求也是很高，尽管科室当班的护理人员，都很尽职尽责，但调查结果还不是那么理想，有227%的人表示差，说明和家长的心理有很大关系，在操作技术上，有家长和患儿不满意，与家长的焦躁心理以及很多护理人员面对家长的责难时一时难以应对，心理紧张等很多因素有关，对医院的设施与环境的不满主要来自于医院的环境与气氛让患儿产生恐惧，在需求的统计表里可看出家长对疾病相关知识的了解排在第一位，从而可见家长的心理，迫切需要了解孩子疾病的相关知识，同时担心自己的孩子受罪，所以对护理人员的操作技术要求很高，加上临床上有好些刚参加工作不久的护士，使患儿家长对护理操作的熟练程度不是太满意，希望给自己的孩子提供更好的护理技术，以减轻患儿的痛苦，在办理入院手续的时间排在第三位，表明了患儿家长迫切的心理，孩子从一个优越的环境中来到医院，家长也希望医院能提供更多的生活用品，以满足患儿的需要，同时也想满足患儿一些娱乐的需要。
32 针对目前存在的薄弱环节，在实际的护理服务中应从接待、理解，帮助几个环节入手，强化护理人员的主动服务观念，营造“以患者为中心，以顾客满意为目标”的护理服务文化[2]，从办理入院手续做起，简化程序，优先安排新入院患儿的治疗和护理工作，把一些需要登记的繁琐工作放在后面，注重就诊患者对信息和情感方面的服务需求，真正从服务内涵建设方面把护理工作落到实处，做好入院指导，做好相关疾病的健康教育，对患儿家长提出的问题要耐心解答，满足其了解病情的心理需求，建立良好的护患关系。
儿童是祖国的未来和希望，爱护儿童是我国的传统美德，患病本身是十分痛苦的的，加之生疏的医院环境，患儿普遍有恐惧心理[3]，所以护理人员对待患儿时要态度温和，要给患儿以亲近感，重视并尊重患儿的各项权利，在管理上应该建立和完善护士服务公示制，明确护士岗位职责，规范护士活动，工作要求责任到人，护理人员平时加强学习一些心理和伦理知识，了解患儿的心理，在接待及整个住院过程中都应做到；努力营造良好的就医范围，加强医院基础建设，配备生活物品齐全，坚持以方便患者为原则，做好人、财、物等卫生资源的的构成和配置合理，同时，要完善各种服务措施，落实便民措施，病房物品配备应考虑周全，结合儿童的特点，创造人性化环境： 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。病房墙壁不用白色而用粉色或淡绿色，可以在病房门上或墙壁上张贴儿童喜欢的卡通图画，在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。病床上摆放适当的玩具，使患者一入院就感到安全舒适和温馨。
提高护理人员的自身素质，医护人员的整体素质不仅包括业务素质、还包括文明用语、服务态度、仪表着装等[4]，护理人员的服务态度及形象是患者对医院的第一印象，心理学是称为首因效应，即日常生活中的第一印象或“先入为主”的效果。它在人与人沟通交往中对人的认知有极其重要的影响。第一印象是在与他人首次接触时根据对方的仪表、风度、言谈、举止等所做出的综合判断[5]。首因效应是第一印象的机制，第一印象一旦建立，对其后信息的理解、组织有较强的定向作用，个体对后续信息的解释往往得根据第一印象完成的[6]，调查表明，患者对护理人员的操作技能期望值很高，因此护理人员不仅在服务态度上要转变理念，更要不断提高自己的操作技能，娴熟的操作技术能减轻患儿的痛苦，还能增加患者的信任感，建立良好的首因效应，平时加强“三基”训练，提高自身技术水平；护士长排班根据护理人员技术水平高低、责任心强弱、新老搭配、优势互补；采用综合措施提高患者对医院的满意度。
参 考 文 献
[1] 田丽华，李凤先，阮明琴.我院住院患者护理服务质量现况调查与分析.护理管理杂志，2005，5（4）：1315.
[2] 李效飞，肖游章，王晓燕基层医院内科护理服务质量的调查与分析.中国医药导报，2010，7（24）：91.
[3] 龙亚香护理伦理与法规西安：第四军医大学出版社，2011：62.
[4] 吴玉斌.护理心理学.北京：高等教育出版社，2003：29.
儿科入院护理程序范文5
1资料与方法
1．1一般资料
随机抽取2013年7～12月在我院儿科急诊就诊的患儿为研究对象，为保证样本的准确性，研究期间每天随机抽取20例患儿，共抽取3396例。排除标准：①年龄＞14岁；②分流至其他专科；③因各种原因退号离开；④分诊资料不完善；⑤就诊开药或开检查单。入选的患儿中男1840例、女1556例，年龄9d至14岁，平均（2．68±2．45）岁。本研究匿名填写，患儿姓名以编号代替。
1．2规范化预检分诊管理方法
1．2．1制订预检分诊流程图，建立预检分诊工具成立预检分诊小组，由儿科急诊医疗组长任组长，护士长任副组长，资深分诊护理人员（儿科急诊分诊工作时间≥5年）5名成员组成。预检分诊小组负责分诊制度的完善与管理、分诊质量控制。小组成员参考美国急诊严重指数分级制度（EmergencySeverityIn－dex，ESI）［5］、原卫生部《急诊病人病情分级指导原则（征求意见稿）》［6］、国内同行的实践［3，7－8］，结合我院实际制订预检分诊流程图（见图1），建立预检分诊工具（包括快速评估工具、4级预检分诊标准），经护理及医疗专家审核并修订完成。从研究对象中随机抽取20例患儿，由2名分诊护士同时应用预检分诊工具对患儿进行分诊，2名分诊护士分诊结果的一致性为80．0％，Kappa值为0．64。1．2．2预检分诊工具的应用由预检分诊护士对急诊就诊患儿应用快速评估工具、4级预检分诊标准进行评估、分诊，准确、快速分诊至相应就诊区，分诊时间约2min。候诊期间患儿可能突然出现病情恶化，甚至死亡［9］，因此，分诊护士应定时巡视候诊区域，整点巡视整个候诊区，半点重点巡视A区。巡视时运用儿科预检金三角（PediatricAssess－mentTriangle，PAT）法则进行再次评估，重点为婴幼儿，冬天包裹较多时，打开包裹仔细检查，发现问题及时处理，确保候诊期间患儿的安全。1．2．2．1快速评估工具运用PAT法则进行快速评估。评估从3个方面进行：①一般情况，包括意识、面色、反应等；②呼吸系统，包括呼吸频率、深度、呼吸音、有无辅助呼吸（如氧枕供氧、呼吸机供氧）等；③循环系统，包括皮肤温度、湿度、毛细血管再充盈时间、尿量、出血征（如皮肤淤斑）等。评估从分诊护士见到患儿时立刻进行，患儿3个方面任何一项存在或潜在问题，立即送入抢救室抢救或诊室就诊。1．2．2．24级预检分诊标准见样表1。为了保证预检分诊的准确率，需做好以下几点：①增设预检分诊工具。电子体温计（肛表）、指夹式脉搏／血氧饱和度监测仪、带秒针的桌面时钟等。②规范化“望、闻、问、触”。望诊患儿面容、指甲颜色、精神；闻诊患儿哭声、呼吸音；触诊患儿皮肤温度、湿度、毛细血管再充盈时间；问诊患儿主诉、过敏史、用药史、病史、饮食、睡眠、尿量等。③特殊患儿分诊。患儿年龄越小，病情变化越快，病死率越高［10］。将就诊新生儿分诊为2级，优先就诊；≤6个月的患儿有中等热（T≥38．1℃），分诊为2级，优先就诊。④划分候诊区域。A区为红色候诊椅，靠近分诊台，B区为蓝色候诊椅。⑤加强宣教。急诊分诊叫号系统“广播宣教”中增加预检分诊内容，提高患儿家属对预检分诊的认知度，配合分诊程序。1．2．3人力资源配置①人员培训：分批次进行，确保所有分诊护士全部参加培训。培训共6个学时，内容有预检分诊理论知识、案例分析讨论、10个分诊案例练习及测验，测验合格者方可参与分诊工作。②合理安排人力资源：安排主预检护士1人，辅预检护士2人。主预检护士要求儿科急诊工作时间≥3年，主要负责对患儿进行分诊分级并合理安排。A辅预检护士要求儿科急诊工作时间≥2年，主要负责病情及生命体征观察；B辅预检护士要求儿科急诊工作时间≥1年，主要负责收集病史及相关资料，护送患儿入诊室等。实行弹性排班，繁忙时段适当增加分诊人员，淡季适当减少分诊人员。
1．3评价方法
收集研究对象一般资料、来诊资料和就诊资料。一般资料包括患儿年龄、性别及就诊卡号；来诊资料包括来诊时间、主诉、生命体征；就诊资料包括分诊级别、就诊时间、处置（如回家、入院、入PICU／NICU）、医疗资源使用情况（查阅信息系统获取）等，统计患儿入院率、入PICU或NICU率、医疗资源使用情况。1．4统计学方法使用SPSS17．0软件对数据进行统计描述及Spearman秩相关，检验水准α＝0．05。
2结果
急诊就诊患儿的分诊级别及预检分诊时间急诊就诊患儿预检分诊为1级7例（0．21％），2级232例（6．83％），3级761例（22．41％），4级2396例（70．55％）。预检分诊时间均控制在2min左右。患儿处置结果、医疗资源使用及与分诊级别的相关性分析见表1。
3讨论
儿科入院护理程序范文6
【关键词】儿科;护理;SOP;有效沟通
护理之核心为沟通，沟通即为护理人员与患者交流信息的过程。这项工作在儿科这个高风险的科室显得尤为重要，因其所面对的患者无法自身陈述病情，并且患者更是家长的“小太阳”，使本来就不轻松的护理工作更加特殊化、负责化[1]。所以，加强年轻护士沟通交流技巧的培训，让护士学会换位思考，设身处地为患者着想，加强责任心，使患儿家长体会到优质护理服务真正内涵。标准作业程序（standardoperationprocedure，SOP），就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。
1一般资料
1.1一般资料
选取2014年1月—12月我院儿科发生的护患冲突事件9例，因沟通交流不良引起的5例，占55%；责任心不强的1例，占11%；因护理技术不到位引发冲突的1例，占11%；对医疗工作不满发泄在护士身上，护士又不能灵活处理引发的冲突2例，占22%。
1.2护理人员资料分析
2014年发生9例护患冲突当事人的信息，主管护师1名，护师3名，护士3名，工作年限最长37年，最短的2年。原因与职称级别和工作年限没有太大的关系，相反与当事护士的性格特点如孤僻、内向，不会换位思考和不善于与人沟通交流有很大关系。
2方法
2.12015年1月开始对护士进行沟通交流技巧的培训，教会护士学会评估，警觉过激情绪家长等高危投诉人群的识别能力，及时干预。2.2每月均要对本科所有出院患者发放患者对护士满意度调查表，调查表有10项内容，每项按满意3分、一般2分、不满意1分，月底汇总调查结果，分析存在的问题、原因和整改措施并追踪整改效果。2.3制定有效沟通SOP。制定符合儿科护理工作特色的沟通交流手册，将儿科常规操作流程，包括出入院的接待语言，如何分诊和识别危、急、重症患儿，儿科常规护理操作中的语言交流技巧，凡事需要与患者进行必要交流的内容，尤其是对于有激惹倾向的家长。用简单、通俗易懂的语言，编制成册，书的大小以能放在工作服口袋内为宜，方便携带和阅读。2.4进行情景模拟培训，并考核。由护士长和组长分别扮演护士和患儿家长角色，设置有具体故事情节的案例，收集平时易发生纠纷冲突的事件，进行情景再现经典回放，使护士有身临其境的感觉。演练结束，让护士自由点评存在的问题，利用发散思维充分发挥护士的想象力，查找出问题根源，并提出改进措施，然后在工作中遇到类似情节的事件进行跟踪督查，了解对培训内容的掌握程度。考核方式：晨会后花10min学习然后现场提问培训的内容，了解从理论上掌握的情况；以跟班作业的形式，查看实际沟通交流情况，当场点评存在的问题和注意点。2.5巧用心理学的认知行为疗法。分析科室发生护患冲突的原因，多数与护士的性格特点如孤僻、内向，不会换位思考和不善于与人沟通交流有关，其核心问题是改变护士对儿科特殊患儿人群的认知，改变护理服务的理念，克服消极、被动情绪。让护士知道患儿及其家长尚未发展到能够完全对抽象事物进行认知，所以沟通中运用做动作使家长满意，与患儿家长有效沟通交流非常重要。尤其是6岁以下的儿童用姿势、指物、做面部各种表情也会有很大帮助，切忌用冷漠、生硬的态度。2.6认真对待每次发生的护患冲突。对于每次发生的护患冲突，均组织全体护士讨论，一一分析发生原因，总结存在的问题，提出切实可行的改进措施，按PDCA的工作模式进行追踪检查，查看整改效果。对于有情绪过激行为的家长示为纠纷、投诉的高危人群，列为重点交接班内容，提高警觉性和识别能力，及时消除不良隐患，杜绝护患冲突发生。2.7新老护士传、帮、带。在护理人员排班上进行新老搭配，沟通能力强弱的搭配，组织沟通能力强的护士进行沟通交流的理论培训。
3结果
3.1通过情景模拟培训，典型案例回放，心理认知能力培训，提高护士的沟通交流技巧，护士的主动服务意识增强，认真执行首问和首次接诊负责制；护士在与患者沟通交流过程中学会相互学习，尤其是沟通交流经验丰富的高年资护士更应发挥积极主动的帮扶作用，引导低年资护士如何化解矛盾，发现纠纷相互补台，及时平息纠纷隐患。3.2每月均要对儿科所有出院患者发放患者对护士满意度调查表，统计分析存在的问题及原因分析和整改措施。2014年1月—12月住院患者的总例数839例，对护士满意的例数755例，住院患者的对护士满意度平均为89.98%；2015年1月—8月住院患者的总例数681例，对护士满意的例数665例，住院患者的对护士满意度平均为97.65%。3.3各项投诉指标的统计对比，投诉率明显下降，2014年1月—12月我院儿科发生的护患冲突事件9例，因沟通交流不良引起的占5例，占55%；责任心不强的1例，占11%；因护理技术不到位引发冲突的1例，占11%；对医疗工作不满发泄在护士身上，护士又不能灵活处理引发的冲突2例占22%。2015年同期共发生护患冲突事件3例，沟通交流不良1例，占33%，责任心不强1例，占33%，家长无聊起闹1例，占33%。
4讨论
4.1本文制定的有效沟通SOP有以下三种用处：4.1.1将护理工作中积累下来的技术、经验和沟通交流技巧。制定成通俗易懂规范交流手册；对儿科护理人员进行短期的培训，使其快速掌握沟通交流技巧。4.1.2根据沟通交流规范标准，讨论发生不良护患冲突的原因，提出改进措施，规范和约束护士的职业行为，树立良好的护理团队服务形象，取得患者的信赖与满意。4.1.3SOP是贯彻ISO（国际标准化组织）精神核心（说，写，做一致）的具体体现，实现儿科护理管理规范化，操作流程条理化、标准化、形象化、简单化，是护理工作中最基本、最有效的管理工具和技术资料。4.2护患沟通是护患之间构筑的一座桥梁，对改善护患关系有推进作用。在儿科护理工作中，通过有效的沟通，可以增进护士与患儿及其家长的亲和力，避免了一些在临床中常见的因互相不理解而产生的误会、争执，防止医疗纠纷发生[2]。但临床上由于各种原因，特别是儿科医生紧缺，患儿就诊等待时间较长，护士与患儿之间的沟通非常有限，为更好地提高儿科护理质量，促进护士与患儿家长之间的情感交流，对满足其对医疗信息的需要和减少医疗纠纷，正确认识护患关系，加强护患交流是迫切需要解决的问题。根据儿科特殊就诊群体，制作符合儿科特色的沟通交流规范，加强儿科护理人员的沟通交流技巧，更能有效地降低儿科纠纷、投诉发生率，提高患儿及其家长对儿科护理工作的满意度。
作者:罗文英 单位:红河州第一人民医院
参考文献
