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基础护理要点范文1
高血压脑出血是神经外科常见病?多发病，且发病急?病情危重，是人类死亡?致残的主要原因之一[1]?高血压脑出血急性期的治疗与护理在整个治疗中是不可忽视的重要环节，对疾病的预后有着重要的作用?为降低致残率和死亡率，提高病人生存质量，经过不断观察和探索，我科在急性期采用预见性治疗与护理取得了良好效果，现报道如下：
1 临床资料
本组患者共有60例，男35例，女25例?所有患者以急诊方式入院，入院后均在急诊全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后入住ICU，入科时GCS评分均小于10分?通过急性期预见性治疗与护理，56例患者病情稳定转出ICU，1例患者因病情过重死亡，3例患者自动出院?
2 急性期重点管理
2.1 血压的管理 高血压是脑卒中众多危险因素中持久?强力但可以纠正的因素，脑出血急性期血压明显升高多数是由于应激反应和颅内压增高，在发病早期多伴血压升高，这与疾病的预后很有关系，血压的管理不容忽视?应根据患者个人差异使降压幅度避免>20%?本组患者均使用输液泵泵入降压药，采用有创动脉血压监测，结合血流动力学参数，根据血压动态调整降压药的剂量，将患者血压维持在一个相对固定的水平，避免大的波动?
2.2 血糖的管理 脑出血后由于脑出血引起中线移位，刺激下丘脑垂体系统，导致皮质醇?生长素?胰高血糖素的升高和T3降低，这些激素的综合作用造成了血糖的升高 ?而脑出血后的高血糖又可提高脑组织的葡萄糖浓度，通过加重乳酸酸中毒?自由基损伤?抑制缺血组织ATP的恢复，减少局部脑血流量等机制又会加重脑损伤?高血压脑出血后高血糖发生率高达41.82%?脑出血后的高血糖水平可加重脑出血后的脑损伤?血糖越高预后越差[2]，故在探索期的护理中，这60例患者在急性期都加强了血糖的监测，根据血糖水平决定测量次数和时间?除了积极治疗原发病外，还通过各种治疗手段将血糖控制在6.3～8.1mmol/L?
2.3 颅内压的管理 本组 60例患者术后均给予有创颅内压监测，是采用传感器和监护仪动态测定颅内压的一种方法，能直接?动态反应颅内压的方式?颅内压的监测既能很好的观察病情又可以指导临床脱水剂的运用，李娟[3]认为：当ICP在2.10～2.67KPa时，一般预后较好，可根据医嘱适当给予脱水剂；当ICP在2.67～5.33KPa时，应及时给予脱水剂控制颅内压，如果ICP无明显下降，要注意有无颅内病变如迟发性出血等，护士密切观察颅内压波动?患者意识有无变化，是否出现躁动，血压?脉搏?呼吸或瞳孔是否改变，并及时通知医生，根据医嘱进行相关检查?
2.4 电解质与内环境的管理 急性期应控制液体的输入量，注意患者出入量不平衡等症状，通过血气分析及时了解患者电解质及酸碱平衡情况，本组患者在ICU期内每日行动脉血气分析，有异常者及时处理，持续关注?
2.5 气道管理 本组患者入科时GCS评分均
3 急性期护理
3.1 病情观察 密切观察患者的生命体征和颅内压?肢体活动情况的变化?意识状态是判断病情及预后的重要指标，应严密观察瞳孔是否有再出血?血压升高?颅内高压?高热或引流不畅等情况?
3.2 并发症的预防
3.2.1 肺部感染的预防 因患者自我咳嗽能力减弱及人工气道的建立等，导致患者肺部感染的几率大大增加，我科采用综合护理技术预防肺部感染取得了良好效果，即通过将?机械振动排痰?有效吸痰?膨肺技术的结合，形成了系统?连续的操作，将单一技术进行整合，克服了单一技术的不足，如有效吸痰后及时给予膨肺技术可有效减少肺不张的发生，快速的提高血氧饱和度，改善患者的氧合?同时采用密闭式吸痰管进行吸痰操作，减少外源性感染机会，加强气道管理?
3.2.2 消化道出血的预防 高血压脑出血急性期由于边缘系统?脑干?丘脑下部的损伤，约25%左右的病人发生胃肠道应激性溃疡，出现呕吐及便血症状[4]，本组患者病情稳定者术后第一天即留置胃管，进食流质饮食?留置胃管能及时的观察患者胃液颜色及有无返流，测定胃内的PH值，为临床用药提供依据?为患者提供能量需求?本组仅出现1例消化道出血患者?
3.2.3 深静脉血栓的预防 血液黏度高?血流缓慢及血管壁的损伤是造成深静脉血栓的三大主要原因，多发生于各种手术后?慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群?本组患者采用肢体气压治疗每日2次，每次6部位，通过由远心端至近心端依次充气过程，将淤积的淋巴液推回血循环中，加速肢体静脉血流速度，消除水肿；促进淤血静脉排空及肢体动脉灌注，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成，同时产生振动按摩效果?本组无一例患者出现深静脉血栓?
3.2.4 再出血的预防 手术过程中的止血不彻底?血压的重复波动和骤然升高?脑肿胀引起的颅内压增高等都可能引起再出血，除去手术因素外，要避免血压的大范围波动，对烦躁不安的患者进行程序化的镇静和镇痛处理，严密观察患者血压变化，遵医嘱按时执行脱水药，控制输液速度?
参考文献
[1] 粱仕英.高血压脑出血病人的治疗及护理进展[J].护理实践与研究，2009，6（20）：109-110
[2] 韩志强.高血压脑出血早期血糖升高的临床意义[J].中华现代外科学杂志，2009，6（10）：586
基础护理要点范文2
关键词：腰椎间盘突出;护理
【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0080-01
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种终合征；是腰腿痛最常见的原因之一。可发生在任何成年人，常见于中年人，以20～50岁为多发年龄，男性多于女性。
1 护理评估
1.1 术前评估
（1）健康史和相关因素
1)病人的一般情况：如年龄、身高、职业和病人对运动的喜好等。
2)外伤史：评估病人有无急性腰扭伤或外伤史。
3)既往史：评估病人以往有无类似外伤病史、长期腰部劳损史和成年女病人的腰痛与妊娠史等。
4)服药史：病人是否饮酒、用兴奋剂、麻醉性止痛剂、激素及肌松弛剂。
（2）身体状况
1）局部：病人腰痛或放射性疼痛的部位和范围，腰部活动情况。
2）全身：病人的生命体征、下肢感觉和运动反射情况；病人的行走姿势、步态；病人的生活自理能力和程度。病人的大小便情况。
3）辅助检查：X线、CT、MRI检查有无阳性结果发现。
（3）病人的心理和社会支持状况
1.2 术后评估
（1）生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗出，渗出量及色泽；引流管是否通畅，引流液的色泽和量；切口部位有无肿胀。
（3）肢体的感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）括约肌功能：评估病人有无排尿困难和尿滞留，有无便秘。
2 护理要点
2.1 减轻疼痛
（1）休息：急性期病人绝对卧硬板床休息，3周后若病情允许，可下床活动。
（2）：病人仰卧位，床头抬搞高30度，屈膝，告知病人在翻身时避免弯曲脊柱。
（3）骨盆牵引：做好牵引护理，保持有效牵引。
（4）心理护理：指导病人分散注意力缓解疼痛的方法。
（5）理疗：中药封包、中药硬膏热贴敷治疗、各种电疗、小针刀、子午流注开穴法等,起到理气活血、舒筋活络的作用。
（6）注意腰部保暖，避风寒。
2.2 预防便秘
（1）排便训练：训练病人床上大小便，指导病人使用便盆。
（2）饮食和饮水：给予病人富含膳食纤维但易消化饮食，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
（3）药物通便：严重便秘者，按医嘱予通便药物。
（4）创造良好的排便环境。
（5）指导患者顺时针环形按摩腹部。
2.3 功能锻炼
（1）缓解肌痉挛：对因疼痛引起的活动受限，可按上述予缓解疼痛，并予热敷治疗。
（2）术后病人：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的，多为去枕平卧于硬板床，每两小时予轴线翻身一次。
（3）功能锻炼
1）四肢肌肉、关节的功能练习：卧床期间坚持定时作四肢关节的活动，以防关节僵硬。
2）直腿抬高练习：术后第一天开始进行股四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟2次，抬放时间相等；逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。
3）腰背肌锻炼：根据术式及医嘱指导患者锻炼腰背肌，以增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定性。一般手术后7天开始。先用飞燕式，然后用五点支撑法，1~2周后改为三点支撑法，每日3~4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、感染性疾患、内固定物植入、年老体弱及心肺功能障碍病人不宜进行腰背肌锻炼。
4）行走训练：制定活动计划，指导病人按时下床活动，坐起前，先佩带腰围，先抬高床头，再将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时，有人在旁，直至病人无眩晕和感觉体力可承受后，方可独立行走并注意安全。下床过程中必须注意预防性低血压。
3 辨证施护
非手术疗法患者绝对卧硬板床休息，包括吃饭、大小便等均不起床，可减轻髓核对神经根的压迫，缓解疼痛。1-3周后，如症状基本消失，可戴护腰下地活动。
3.1 外伤或慢性劳损:主证：有外伤史，腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛局限于腰骶附近（腰椎下段，棘突旁）深压痛，痛有定处，并沿患肢的后侧向下放射到小腿外侧、足跟或足背外侧。多为单侧下肢痛，严重者可见双侧疼痛；步行、弯腰、伸膝起坐、咳嗽、喷嚏时疼痛加重。胃纳差，便秘，舌质暗紫有瘀点，脉弦涩。
措施：（1）为患者创造一个安静、整洁、空气流通的良好治疗生活环境。护士应做到主动耐心细致，关心体贴患者，协助其生活所需，每天协助做好晨晚间护理。（2）了解腰痛的性质、部位、放射的范围，鼓励患者提高对疼痛的忍受能力。（3）卧硬板床，急性期绝对卧床休息，症状缓解后，也不宜作伸展、持重物、急转、猛蹲骤起等动作，注意劳逸结合。（4）若医嘱需用双柏散等活血祛瘀止痛类药粉蜜调外敷时，宜温敷患处。（5）饮食宜活血祛瘀健脾胃食物如：山斑鱼片粥、黑木耳、金针菜、田七煲田鸡、莲子茨实、沙参玉竹煲瘦肉、新鲜水果蔬菜等。忌食辛辣、燥热、肥腻等动火留邪之品。
3.2 外感风寒湿邪
主证：腰痛为冷痛重者，每逢阴雨寒冷天加剧。苔白腻，脉沉紧。
措施：（1）慎起居，防感冒，注意防寒保暖，尤其背部和腰部的保暖，夏天不宜睡凉席，不宜地寒冷季节或阴雨天气到室外活动。（2）避免在潮湿寒冷环境下工作，及时更换湿衣服鞋袜，避免久坐、弯腰。（3）病室环境宜干爽、整洁、通风、阳光充足，室温适宜。（4）若医嘱需用温经通络类药粉外敷时，应用蜂蜜或白酒、开水调拌药粉成糊状，敷于患处。注意外敷药温度，勿烫伤皮肤。（5）饮食宜温性祛动风之食物，如乌梢蛇生姜瘦肉汤、白花蛇煲支皮鸡、当归红枣煲羊肉，或饮适量蛇酒，五加皮酒，以温经祛风、散寒通络。忌食生冷、寒凉之物如：冰淇淋、凉瓜、白菜、水瓜等。
基础护理要点范文3
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0152-01
腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病之一，是腰腿痛的主要诱因。其发病机理是脊椎椎体间髓核因外力的作用突破纤维环限制，挤压或刺激脊神经根或脊髓等相关组织，导致腰痛、下肢疼痛、麻木等不同临床症状。在临床中部分患者经过积极的保守治疗仍难以取得满意疗效，而随着手术技术及微创治疗方式的产生手术疗法极大的丰富了患者的治疗选择。现将手术疗法治疗腰椎间盘突出症相应护理特点总结如下：
1 DiSC- FX 微创系统[1]是美国脊柱外科专家Anthony Yeung发明的，具有椎间盘切除、纤维环热塑成型、髓核消融和冲洗微创椎间盘切除系统。进行该系统治疗的患者护理主要考虑以下因素[2]。术前护理主要减轻患者恐惧心理。同时注意患者肠道准备，以防大量肠中气体干扰椎体在C臂机下的显影。术后护理主要防治患者过早下地，应待手术结束4小时后在腰托保护下下地活动，以防病情反复。同时，协助患者进行翻身等，以防伤口愈合不良。术后第2天在腰托保护下进行康复，每天步行3次，每次三十分钟。术后5天可逐渐辅助患者进行腰背肌训练。
2 Quadrant脊柱后路微创撑开手术系统[3]，治疗腰椎间盘突出症时能最大限度维持腰椎力学稳定还可彻底解除压迫。本术式治疗患者在护理[4]中的工作重点在于，术前指导患者学习股四头肌等长收缩，轴线翻身等手术后康复及恢复相关知识。术前8小时禁食、禁水。手术后患者护理重点为全麻患者术后6小时清醒后，可2-4小时间交替进行左45度，右45度卧位的交替，方式挤压创口，促进伤口愈合。患者翻身时以自身力量为基础，不可强行拖拽。
3 Dynesys 系统是脊柱后路非融合技术的一种，其主要特点为保留腰椎固定节段的活动性，可避免病变阶段最终融合[5]。接受本术式患者护理[6]重点为术前3天进行俯卧位训练，有利于患者对于手术的耐受。手术一天前，进行灌肠预防便秘的形成。手术治疗后先平卧6小时，利用自身体重压迫伤口，减少渗血，并每2消失小时翻身一次，防止形成压疮。保持创面整洁并妥善固定伤口引流导管，保持通畅，定时挤压，发生感染。
4 Wallis棘突间动态稳定系统同样是现代非融合技术的一种，该治疗方法不需要进行椎体融合，能有效减少传统手术疗法，导致脊柱融合所带来的不良影响。采用本术式治疗方案的护理重点[7]与其他非融合技术的护理特点比较类似。如增强患者信心，减轻焦虑，同时指导患者俯卧位训练、床上练小便等。术后护理重点绝对卧床24小时，可平卧、侧卧等，若平卧时并在双膝下垫枕头，使腰部充分休息。并记录观察、询问、记录患者下肢感觉情况，心里状态，及伤口情况。术后一天根据患者耐受情况开始进行支腿抬高练习，以防止神经根粘连，术后疼痛有所减轻可，开始下床活动。
5 椎弓根钉棒系统内固定椎间CAGE植入融合疗法，广泛用于腰椎间盘突出症的治疗，该手术能有效起到改善椎椎体间高度达到减压作用，同时还能起到稳定脊柱结构的作用，其治疗方式技术成熟，效果可靠运用多。本术式护理特点[8]：术前仍然以心理护理为工作重点，缓解患者焦虑感。并在术前禁食、禁水，并灌肠。术后护理重点，术后当日或第一天，在辅助下进行周围翻身检查伤口并避免长时间受压。充分做好术后护理，防止相关并发症的发生。同时针对患者产生的疼痛，做必要的支持处理。术后根据患者情况开始进行支腿抬高练习，以防止神经根粘连。
6 腰椎间盘造影后运用微创介入疗法治[9]疗腰椎间盘突出症也是今年常见的治疗方式，将间盘镜技术和微创技术相互联合使用。可将诊断及治疗合并即可提高诊疗效率，又可减轻患者痛苦。本治疗方案术前护理[10]与前文护理方法类似，主要为术前心里护理，缓解患者焦虑情绪。术前6小时禁食，术中护理需要密切监测患者生理指标，密切监视患者对于造影剂不耐受所导致的过敏反应的发生。术后护理，主要缓解患者焦虑心理，协助患者进行轴线翻身，防止感染的发生。
综上所述，现今治疗腰椎间盘突出症的手术方法及术式发展较快。治疗方式的研究多集中予微创疗法及非融合技术的改良及创新。通过总结以上治疗方案中的护理方法，可概括出，现代手术治疗腰椎间盘突出症护理工作的主要工作重心。术前主要缓解患者对于病情的恐惧感及手术治疗风险的担忧。同时，进行术后的适应性训练，如在床上排便、俯卧等等。术中护理工作重点集中在密切监测患者生命体征，防止因品及相关照影剂、注射药剂诱发的过敏反应导致的意外事件。术后护理较为复杂，应当明确不同治疗术式要求的卧床姿势及时间。同时指导患者进行相应的恢复训练。
参考文献：
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基础护理要点范文4
【关键词】临床护生；带教；体会
1熟悉环境，规范言行
每批护生轮转到科，首先让其熟悉科室的环境及本病区的工作特点，如科室的布局、病床位及摆放、病室的有关制度及流程、物品、药品的放置与存放处等，遵守科室的各项规章制度、严格的工作纪律、着装仪表规范、每班岗位职责及工作标准、本科室的病种、常见病、多发病的特点、专科的技能操作及护理常规等，熟悉科内的老师的要求，要求说话温和、关心和尊重患者、微笑服务，具备责任心、真心、真诚为患者服务的理念。
2强化科室培训
护理工作操作性较强，入科后带教老师在讲解中先进行演示，将各项操作的手法、要领、难点、及易出差错点等讲解清楚，护生此前已有一定基础，故在讲解中理论联系实际工作，多向护生提出问题，让其解答，使护生将理论知识与临床实践机会起来［1］，并在设置问题时立足于实用、多层次、多角度的思考每一项操作，使护生更加加深理解并留有深刻印象。并在50项操作中抽出适合本科操作的10项操作进行强化培训和加强训练，使其尽快熟悉本科的操作常规和工作流程，尽快适应科室的临床护理工作。
3强化护生的基础护理
基础护理是每一个护生在校时最先接触的基础课程。而满足病人的基础护理、生活护理是整体护理特别是现在的“优护”工程中的重要部分。如何让护生克服各种杂念，主动帮助病人解决这方面的问题，这需要带教老师的榜样作用，带教老师处处以身做则，起表率，将自己的思想导向、职业道德情操等表现出来，对病人的晨晚间护理，如整理床单位的整洁、协助病人擦身、翻身、叩背等。老师的行为让护生目睹并让其受到感染和启发，从而主动为病人进行基础护理，并从病人及家属的感谢和认可中获得满足感，更加积极主动关爱病人，满足病人的生理和生活的需求。其中带教老师要耐心指导，使护生认识三分治疗七分护理对疾病转归的重要性。
4培养护生的沟通能力
带教老师与护生的关系要融洽，带教老师要诚心、耐心、关心护生，与学生成为朋友式的关系，让她们觉得老师可亲、可敬，从而鼓励护生大胆主动与病人沟通，从平时家常生活中开始与患者互动沟通，护生一般缺乏工作经验，缺乏专业知识与通俗易懂的语言表达能力，难免不够自信而产生紧张和胆怯。带教老师要介绍护患沟通的技巧和演示，有意识培养护生的沟通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的沟通技巧等，鼓励护生多讲解，如入院宣教、该病的健康教育、各项的操作方法、目的及注意事项等，并贯穿在平时的每一项工作中，帮助患者战胜疾病的信心。带教老师再点评指导。要求出科前能独立完成本科常见疾病的健康宣教、出院指导等。
5培养护生观察、分析能力和自学能力
患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理或精神中细微的变化恰恰是某些疾病发展的先兆，在临床实习期间，教会护生对各种疾病的观察能力，如对患者的症状、体征，诊断要点，护理要点，病情变化的观察，试验室及其他检查的异常报告中深入了解，并根据这些症状、体征、依据等分析判断，在整个病例护理的过程中，引导护生学会思考问题，学会带着问题查阅相关资料和基础知识，学会把每一病种的疾病概念、病因、并发症、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理问题、护理措施、用药注意事项等的内容紧密联系起来，也即涵盖了护理学、药理学、生理学、解剖学等多学科的内容。带教老师还可根据不同的病例对护生进行适时、有针对性的提问，促使护生主动巡视病人，与病人沟通，主动看书，激发其学习的热情和责任感。带教老师常布置观察的内容，如患者的治疗效果、药物反应、思想动态、饮食状况、护理问题及护理措施实施后的效果等，提出案例对照书本所存的区别联系起来思考，指导护生如何观察和分析个案。护生必须收集患者的所有资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。这也是实践、分析、自学能力的综合培养［3］.
6培养护生严谨的工作态度和法律意识
引导护生干一行爱一行，一丝不苟的严谨的工作作风和良好的职业道德修养，带教老师的一言一行都对护生起到潜移默化的作用。平时尽可能锻炼学生的独立操作能力，带教教师真正做到放手不放眼，同护生一起分析各种护理缺点、纠纷、差错等发生的原因，使护生深刻体会到“三查七对”在临床护理工作中的重要性，且“三查七对”贯穿临床护理的每一项工作中。加强学生的法律意识，由于患者自我保护意识不断增强，在临床带教中进行法律意识、医疗安全教育已经必不可少［5］。带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，使学生及早树立法律观念，加强工作责任心，严格三查七对，正确及时执行医嘱以及正确及时书写护理文书等，在护理实践中有意识地用法律法规来规范自己的言行等。
7加强护理教学查房
护理查房的形式可多样化，可在病人床边或模拟，先参加观摩科内老师的护理查房形式，再由护生自己主查房1-2次，但要求背诵式，如介绍病例的一般资料、评估资料、护理问题、现存的护理问题、护理措施、健康教育等基本要求背出来，带教老师就该疾病的相关知识再提出问题，如该病的概念、病因、临床表现、治疗要点、观察重点、并发症等，科由同科室的护生体出问题及勇跃发言。让护生从护理查房中获得对病人更多的知识和经验，锻炼她们的思维和口头表达能力，并把在校学的理论知识重温巩固起来。
8重视护生出科前的各项考核
护生出科前必须考核2-3项的护理操作，如密闭式静脉输液、皮内注射或生命体征的监测等并要求考核过关，一份书面报告的个案查房的及心得体会。出科考核是督促护生巩固临床实习的方法之一，让护生有一定的压力，并主动学习。
9小结
笔者从事15年的临床护理带教工作中，以带教学生为中心，不断探讨带教的方法，使之尽快适应临床护理工作的需要，成为新时代合格的护理人才。
参考文献
［1］王晓阳，袁方，温总莲.采用六步问答法加强实习护生的能力培养.南方护理学报，2000，7（6）：51
［2］赵丽君，于秀凤.护生健康教育意识与沟通能力的培养，黑龙江医学，2007年31卷第06期
［3］李淑玲.浅谈护生实践能力的培养.中外健康文摘，2007年第10期
基础护理要点范文5
[关键词] 护士长；管理；能力；培养
[中图分类号] R197.3[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-139-02
本院外科从2009年结合外科实际情况对护士长的工作日程、护士长的质量管理、护士长对护理人员的理论及技能操作培训、护士长对病房各项工作的考核等，都重新进行了严格的规范与要求，并对护士长的执行情况及效果进行随时检查，不断改进，使护理工作质量、护士长的管理能力都有了很大提高[1]。
1 规范护士长的工作日程
1.1 质控夜班工作质量
7：30上岗，检查夜班工作、夜班交班报告书写情况及检查处置室、换药室、护士站、走廊、餐厅、公共卫生间、污物室、更衣室、值宿室、医生办公室的物品定位及卫生、标本收集工作质量。
1.2 组织晨会交班
进行正规晨会交班，检查护士着装及值班人员对患者情况是否做到心中有数。
1.3 组织床头交接班
床头交接班时访视每一位患者，检查基础护理、重患护理工作质量。口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等。检查床头桌、床单被罩、枕套、床、病室卫生、卫生间卫生、重患床旁用物消毒（如湿化瓶、吸引器消毒日期）、各种护理宣教卡片悬挂情况及扫床工作质量。
1.4 交接班后小结
点评各项工作质量、需改进的问题等。周一进行本周工作安排，周五进行本周工作总结，安全讨论。
1.5 参加科主任查房
记录护理需要改进的工作，学习新知识，向主任、医生请教相关问题。
1.6 深入病房
检查并指导基础护理、重患护理、护理技术操作、护理宣教（入院宣教、疾病知识介绍、特殊检查前宣教、术前术后宣教、出院宣教等）工作、终末处理、保洁工作等。征求患者及家属意见、建议，改进工作。
1.7 下午参加医嘱查对
每周至少参加一次，及时发现存在的问题，及时进行有效的整改，确保护理工作的安全。
1.8 执行护理业务查房、护理行政查房
每月至少各进行一次。遇到特殊病例或疑难病例，随时组织护理业务查房。
1.9 检查护理文件书写情况
根据检查情况，及时进行整改，及时组织培训与考核。
1.10 检查收费、办理出院情况
必须保证合理收费，必须取得患者及家属对医院的信任。
1.11 检查周程、日程执行情况
对执行不到位的，立即给予指正。确保护理工作质量。
1.12 周二组织大家进行处置室、换药室、护士站卫生大清扫
组织大家做好“五常”管理工作，养成爱清洁、讲卫生的好习惯。
1.13 组织周程小讲课
每周至少组织一次，对新技术、疑难病例要立即组织相关知识的培训与考核。
1.14 进行周程护理质量考核、护士考核
每周至少组织一次全面的护理质量考核，护士的考核随时进行，对存在的问题，要制定切实可行的整改措施，并认真执行整改措施。
1.15 进行周程设备维修、抢救备品情况检查
必须保证抢救备品、各种设备性能完好、数量充足。
1.16 总结工作，制定整改措施
总结一天的工作，做到心中有数，制定整改措施、培训及考核计划。
1.17 其他
留备品。
1.18 参加床头交接班
参加晚床头交接班，访视每一位患者，再次检查基础护理及重患护理质量。
2 规范护士长对护理人员理论培训及考核的方法
结合外科新护士长多的实际情况，为切实提高护士长的自身能力，近两年实行了外科理论知识培训由外科科护士长讲课，病房理论知识培训由病房护士长讲课的方法，要求病房讲课贴近临床，以专科疾病的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容为重点，要求病房护士长床头交接班时必须结合患者口头提问患者的护理要点、注意事项、观察要点、宣教内容等相关知识，并定期笔试考试[2-3]。外科科护士长随时抽查口头提问情况。
3 规范护士长对护理人员技能操作培训及考核的方法
外科通用部分的技能操作，由外科科护士长负责进行培训与抽考，各病房护士长负责对本病房护理人员进行考核。各专科部分操作由本病房护士长负责培训并考核。
4 规范护士长的月考核标准
护士长的月考核得分与下列内容挂钩，①病房的月考核得分：包括病房管理、护理文件书写、基础护理、重患护理、消毒隔离方面的考核得分。②各级部门检查的结果。③布置工作完成的质量、效率。④参加院、护理部各项活动的表现。
5 规范考核工作方法
为了使病房工作处于常态，外科对病房的考核工作绝不事先通知，并按考核项目全面考核，对存在的问题，病房立即整改。对病房解决有困难的问题，外科帮助解决[5]。
6 效果
外科的护理工作质量得到了护理部、院里的好评，护士长的工作能力得到大家的认可。在床头走访中，患者及家属对病房工作非常满意，对护士长的评价非常高。
7 结语
实践证明，一名合格的护士长，应具备良好的个人素质、娴熟的专业技能、科学的管理头脑、敢于并善于管理的能力、乐于奉献的高尚情操。要提高护理工作质量，使护理工作处于常态，保证护理工作安全，带好护理团队，就必须提高护士长的管理能力。这就需要护士长自身不懈的努力与组织的培养相结合，严格要求护士长的一言一行，严格质控护士长的每一项工作，这样才能达到不断提高护士长的管理能力、不断提高护理工作质量的目的[5]。
[参考文献]
[1]韩兰珍.医院管理年活动中护士长的管理体会[J].中医药管理杂志,2010,18(4):378-379.
[2]池艳春,杨晓梅.关于加强科室管理工作的探讨[J].中国医院管理,2008, 6:64.
[3]张艳华,张凤华.儿科护士长工作管理体会[J].中国社区医师:综合版,2009,11(12):229-229.
[4]黎雪梅,李继平,王国蓉.护理团队精神的培养[J].中国卫生事业管理,2005,9:533-534.
基础护理要点范文6
关键词 护理管理 流程 优质护理 常态化
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.383
Abstract Objective:Explore methods and measures to nnormalize the quality of nursing care.Methods:Improve the process of care management,and investigate on patients/family satisfaction and patient/family health education.Results:The satisfaction of patient and their families improved from 94% to 99%;and their health education awareness improved from 91.3% to 98%.Conclusion:One of the effective measurements of improving care management processes is to normalize quality care.
Key Words Care Management;Process;Quality Care;Normalization
“优质护理”指的是护理工作人员在工作中最大限度的提高患者的满意度，或者是最大限度的降低患者的不满意度［1］。“以病人为中心”要求在了解患者需求的前提下［2］，提供相对应的服务，责任护士的工作职责是观察病情、提供治疗、基础护理、专科护理、健康教育、沟通、心理护理。患者/家属满意度调查是优质护理理质量最有说服力的依据［3］。只有优质护理常态化才能持续提高患者/家属满意度，那优质护理怎样形成常态，除了宣教、提高服务意识、改善护理工作流程外，一线管理人员护士长的管理流程很重要。
资料与方法
2010年1月响应卫生部的号召，开展“优质护理护理示范工程”活动，从“试点病房”到全院铺开用了1年的时间，护患比逐步达到0.4/1。2011年1月最后1批铺开的“优质护理”病房，通过组织学习相关文件，借鉴“试点病房”的护理流程和排班模式，并制定患者/家属满意度调查表，实施优质护理服务，到2011年5月分析患者/家属满意度91%～94%，并且有明显波动，护理部质控组随机调查全院各科显示，患者/家属满意度89%～99%，讨论改进护理管理流程。
方法：①改进护理管理流程，增加每天15:00～16:00业务查房，督导护理措施落实，使优质护理常态化、提高优质护理质量。②制定患者/家属满意度调查表和患者/家属健康教育知晓度调查表，每个月随机调查出院患者15～25例，并分析不满意的原因，进行整改。
结 果
改进护理管理流程后患者/家属满意度由94%提高到99%；健康教育知晓率由91.3%提高到98%。见表1。
讨 论
改进护理管理流程的具体方法：按岗位职责要求护士长每天至少5次巡查病房，督导检查护理质量。我科拥有床位38张，开展肾脏移植手术和普通泌尿系手术，配置护士15人，其中研究生1名，本科3人，双专科1名，专科9名，中专1名。2011年1月～5月优质护理实施成效不令人满意，经科护士长及全科护士讨论，增加15:00～16:00业务查房，由护士长或在班的带教老师带领查房，督导完成各责任护士的各项护理工作，内容包括，见表2。
按病种特点，制作了健康教育路径表，肾移植健康教育手册和泌尿系单病种健康教育处方，帮助低年资护士掌握并完成健康教育工作，并便于考核每天的健康教育质量。
改进护理管理流程前患者/家属满意度较低的原因分析：①服务观念的转变停留在表面，个别护士认为基础护理工作与保姆没区别，只是迫于养家糊口，所以治疗任务重时就忽略基础护理，周末、节假日基础护理和健康教育落实不到位。②开展优质护理服务工作，要求责任护士包干患者的治疗、病情观察、护理、健康教育等护理内容，目前护士编制不足(常有加床)，执业护士的专业知识水平和工作能力参差不齐，没有良好的督导和质量考核，每个患者享受到的护理质量是有很大差异的。
改进护理管理流程，增加每天业务查房，督导护理措施落实：①流程是解决怎各阶段患者须完成的护理考核患者考核护士
新入院患者入院评估，入院介绍。是否认识责任护士压疮、跌倒评估分值，药物过敏史，医疗诊断
等待手术患者指导并协助完成术前检查，健康教育(疾病相关知识)。术前检查的注意事项，检查的目的、方法、意义、注意事项及特殊专科检查后的观察要点
次日手术患者术前准备，术前指导术前注意事项术前准备方法、要求和原理
当日手术患者及危重患者药物治疗，病情观察，基础护理，生活护理，心理护理基础护理是否完成，病情观察要点，护理要点
术后康复期间患者药物治疗，病情观察，基础护理，协助生活护理，心理护理，健康教育康复期间的注意事项，了解疾病相关知识，预防保健知识，是否认识责任护士，是否满意责任护士的工作。是否掌握患者八知道，健康教育内容，基础护理的完成情况将出院患者出院指导出院指导是否掌握出院指导是否落实么做的问题，是从执行的角度把个人或组织确定的目标去执行到位，护理管理流程就是确保优质护理目标的实现。优质护理的目标是政府满意、社会满意、患者满意，和谐医患关系［4］，同时护士愿意。优质护理服务是一项系统工程，要求持续稳步推进，夯实基础护理只是其中一部分，没有专业精湛的护理技术和专业的健康教育难以满足不同层次患者的需求；同时没有专业知识的提高和适当的激励不能满足护士的成就感。②实施强有力的护理查房，并将护理查房制度纳入质量考核中，使得参加的每个人都有切实的认识和提高，以保证护理查房制度的内在质量［5］；改进护理管理流程，实施每日业务查房，是应用护理程序的方法，每日评价护理效果，完成护理计划，有效落实护理措施，满足患者的护理需求；同时满足低年资护士知识增长的需要，满足带教老师责任感和成就感的实现，护理团队和谐、团结、积极向上，优质护理服务形成常态化。
优质护理必须稳步深入开展下去：优质护理服务，改善了患者的就医感受，提高了患者对疾病知识的认识，使其能更好的配合治疗，对缓解医患关系有不可忽视的积极作用，同时对提高全民健康知识水平，增强预防保健知识有积极的推动作用。卫生部要求深入持久的开展优质护理，作者认为实现优质护理常态化，除了院领导的重视、护理部的指导和培训外，一线管理人员的观念引导、言传身教能提高低年资护士的专业水平，满足求知欲望；培养骨干护士的责任感；优化一线护理管理流程是建设优质护理文化、增强执行力度的关键。
参考文献
1 盖小荣.北京协和医院.外科护理优质服务管理新工程与临床护理新技术,中国昆明培训班,2010,9.
2 张景龙.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2002:1-17.
3 唐瑶,魏燕萍.360度绩效反馈在护理管理中的效用性分析［J］.护理学报,2009,16(8):11-12.
