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医学影像技术的重要性范文1
【关键词】 异动症 中药 多巴胺D2受体 神经行为学表现 大鼠
Objective: To explore the effect of traditional Chinese herbal medicine (TCM) for nourishing liver and kidney， clearing meridians and removing toxic substances， on the neurobehavioral manifestations and the activity of the dopamine D2 receptor in rat with levodopainduced dyskinesias (LID).
Methods: The rat model of Parkinson's disease (PD) was established by injecting 6hydroxydopamine (6OHDA) into right substantia nigra of brain， then， the model of LID in rat was produced by injecting levodopa (LD) and benserazide for 4 weeks. The rats were pided into normal control group， 4week LD treated group， 4week LD plus TCM treated group， 8week LD treated group， and 8week LD plus TCM treated group， and the effect of the TCM on neurobehavioral manifestations was observed. The radioligand binding assay (RLBA) and Scatchard drawing were used to measure the maximal binding capacity of receptor (Bmax) and equilibrium dissociation constant (KD) of the dopamine D2 receptor in corpora striatum.
Results: Compared with the 4week LD treated group and 8week LD treated group， TCM could decrease abnormal involuntary movement scores of the rats with LID; the RLBA revealed that the dopamine D2 receptor Bmax significantly increased (P
Conclusion: TCM can improve the activity of the dopamine D2 receptor and relieve the symptoms of LID.
Keywords: levodopainduced dyskinesias; traditional Chinese herbal medicine; dopamine D2 receptor; neurobehavioral manifestations; rats
异动症（levodopainduced dyskinesias， LID）是左旋多巴（levodopa， LD）长期治疗帕金森病（Parkinson's disease，PD）过程中普遍出现的并发症，主要表现为舞蹈症和手足徐动症，严重影响帕金森病患者的日常生活质量。目前，各国学者在努力寻找PD病因的同时将研究重点集中在如下两方面：一是如何阻止或减缓黑质多巴胺能神经元的进行性变性；二是如何减少左旋多巴制剂毒副作用。本研究主要探讨滋补肝肾、通络解毒中药对LID大鼠行为学和纹状体多巴胺D2受体数量及亲和力的影响。
1 材料与方法
1.1 实验材料
1.1.1 实验药物 滋补肝肾、通络解毒中药——熟地平颤汤颗粒合用蝎蜈胶囊为上海市名中医胡建华教授经验总结方，熟地平颤汤颗粒由熟地黄15 g、枸杞15 g、桑寄生20 g、天麻15 g、僵蚕10 g、莪术15 g、白芍药20 g和天南星15 g组成，由江阴天江药业有限公司制成颗粒剂（批号：0504312），每袋重4.8 g，相当于生药31.25 g。蝎蜈胶囊（批号：010813）按全蝎︰蜈蚣=1︰1配制，烘干打粉，灌制胶囊，每粒含生药0.3 g。将4袋熟地平颤汤颗粒和10粒蝎蜈胶囊（相当于成人1 d用量，含生药128 g）混合后溶于100 ml生理盐水中，使每毫升含生药1.28 g。LD粉剂5 g（批号：SLD6382）和苄丝肼粉剂5 g（批号：SL06492），由美国Sigma公司提供。
1.1.2 主要试剂和仪器 6羟基多巴胺（6hydroxydopamine，6OHDA)、阿朴吗啡（apomorphine，APO)和布他拉莫，美国Sigma公司产品；3H螺环哌啶酮和闪烁液，美国PerkinElmer公司产品。大鼠脑立体定位仪，TOW3A型，第二军医大学产品；超速离心机，LE80K型，Beckman公司产品；液体闪烁发光记数仪，Wallac1450型，美国PerkinElmer公司产品。
1.1.3 实验动物 成年雄性SD大鼠30只，体质量180～220 g，由上海西普尔必凯实验动物有限公司提供，动物许可证号为SCXK沪20030002。
1.2 实验方法
1.2.1 PD大鼠模型制备 PD大鼠模型制备参照文献［1］方法，SD大鼠用1%戊巴比妥麻醉后，固定于大鼠脑立体定向仪上，参照包新民等［2］所著大鼠脑立体定位图谱，确定右侧黑质致密部（substantia nigra pars compacta，SNC)和中脑腹侧被盖部(ventral tegmental area，VTA)三维坐标位置，SNC为前囟后4.8 mm、矢状缝右侧2.0 mm、硬膜下8.0 mm；VTA为前囟后4.8 mm，矢状缝右侧1.2 mm，硬膜下8.2 mm。牙科钻打孔，向两坐标点各注射6OHDA 6 μg（溶于含0.2%抗坏血酸的生理盐水中，6OHDA浓度为2 g/L），注射速度为1 μl/min，留针10 min。术后，用医用明胶海绵填塞颅骨孔，缝合切口皮肤，伤口上涂抹磺胺颗粒抗感染，待动物清醒后放回饲养笼中饲养。术后2周腹腔注射阿朴吗啡（0.5 mg/kg体质量）诱发大鼠旋转，记录注射后30 min内大鼠旋转方向和旋转圈数，若大鼠恒定转向右侧且旋转圈数>7 r/min则视为PD模型成功。
1.2.2 LID大鼠模型制备 对成功的PD大鼠予左旋多巴/苄丝肼治疗（10 mg/ml左旋多巴和2.5 mg/ml苄丝肼溶于含0.2％维生素C的消毒生理盐水中），制备LID大鼠模型［3］，左旋多巴的注射剂量为10 mg/kg体质量，每天9时和17时进行腹腔注射，持续4周。根据其是否出现刻板动作和对侧旋转行为等异常不自主运动（abnormal involuntary movement，AIM），筛选出LID模型，AIM评分>20分则视为LID模型成功。
1.2.3 动物分组及给药 左旋多巴用药4周后，将成功建立的LID模型大鼠，分为模型组(8周模型组)、中药干预组、中止给药对照组(4周模型组)、中止给药+中药干预组，每组6只，再另取6只未造模大鼠为正常对照组。正常对照组及中止给药对照组给予生理盐水灌胃，模型组继续予以左旋多巴/苄丝肼腹腔注射（注射剂量为10 mg/kg），中药干预组在模型组处理基础上给予中药灌胃，中止给药+中药干预组则在4周时停用左旋多巴/苄丝肼的基础上加用中药（同中药干预组），每次灌胃量为9 ml/kg，1次/d，连续4周。
1.2.4 AIM评分测定 除正常对照组大鼠外，模型各组大鼠于观察期间每周进行AIM评分，参照文献方法［4］，将AIM分为4个部分（前肢AIM、口面部AIM、轴性AIM及运动AIM）进行评定，每部分又根据其有无和严重程度划分为5个等级，计为0～4分，其中0分为无；1分为偶尔出现；2分为经常出现；3分为持续存在，刺激使之停止；4分为持续存在，刺激也不能使之停止。理论上1只大鼠1次腹腔注射左旋多巴/苄丝肼后的AIM最高评分为64分。评分在左旋多巴/苄丝肼腹腔注射后立即进行，30 min评定1次，共120 min，5组数据平均值为本次的AIM分数。
1.2.5 膜蛋白制备 参照张旺明等［5］方法制备膜蛋白，大鼠以10％水合氯醛腹腔注射麻醉后，快速断头取脑，于冰块上分离并切取双侧尾壳核脑组织各1块。加入4 ℃预冷的Tris盐酸缓冲液，冰浴中制成匀浆，离心后，取沉淀以Tris盐酸缓冲液（pH 7.4）1～2 ml稀释，充分混悬，即成膜蛋白悬液。以考马斯亮蓝法测定膜蛋白浓度，并用Tris盐酸缓冲液调整膜蛋白浓度为1 g/L左右。
1.2.6 多巴胺D2受体活性的测定 采用双复管法（每个样本分为9个不同浓度反应管，重复测定2次）测定，反应管内加入浓度呈倍比递增的标记配基（特异性结合：10、20、40、60、80和100 μl。非特异性结合：20、60和100 μl）和非标记配基（非特异性结合：100 μl)以及定量的膜蛋白液0.2 ml，加入Buffer缓冲液，使每管总反应体积为0.4 ml，37 ℃水浴中孵育15 min，于冰浴中终止反应。以多头细胞样品收集器收集于玻璃纤维滤纸上，置80 ℃烘箱中烤干，剪下样品，以2000CA/LL型液态闪烁计数仪测定其放射活性，以空白滤纸点样进行校正。计算各点特异性结合计数，使用受体数据软件包（上海第二医科大学编制），按Scatchard公式计算出多巴胺受体的最大结合容量（maximum binding capacity， Bmax）和平衡解离常数（equilibrium dissociation constant， KD）。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，采用单因素方差分析及t检验进行组间比较，结果用x±s表示，检验水准α=0.05。
2 结 果
2.1 各组大鼠给药前后AIM评分的变化 与用药前比较，模型组大鼠用药后第1、2、3和4周的AIM评分逐步增高（P
2.2 各组大鼠双侧尾壳核多巴胺D2受体活性 各组大鼠与正常对照组比较，损毁侧多巴胺D2受体Bmax显著降低（P
3 讨 论
在PD的发病机制中不仅由于脑中多巴胺神经元的减少，多巴胺能受体也起重要作用。多巴胺能受体分为D1和D2两族［6］，PD的病理主要涉及的是D2的损害。LD是临床上疗效较好的多巴类替代治疗药物，Ldopa在体内转化为多巴胺后，多巴胺可通过自身氧化代谢生成具有细胞毒的的多巴醌和其他自由基。因此，LD可能加速多巴胺神经元的变性，具有一定神经毒性。Nakao等［7］提出纹状体神经元可将外源性多巴转换成多巴胺，增加的多巴胺作用于突触后多巴胺D2受体引起D2受体下调，使纹状体损毁侧与其健侧的D2受体表达数减少。Brooks等［8］运用正电子发射断层照相术（positron emission tomography，PET）和多巴胺D2受体PET显像剂11C雷氯必利研究比较了早期和晚期对多巴胺制剂反应波动的PD患者的D2受体，结果发现前者基底节D2受体放射性结合率正常或增高，而后者则明显下降（尾核、壳核部分分别下降30％和18％）。
结合本实验结果，异动症大鼠随着LD腹腔注射时间的延长，异动症症状愈发加重，纹状体D2受体亲和力明显下降，健侧亲和力也有下降。我们认为LD虽然能明显改善PD的症状，但LD治疗能使纹状体多巴胺D2受体下调，D2受体下调到一定阈值可能为LD长期治疗后引起疗效减退的原因。
本次实验从异动症行为学检测可以发现，从第0周到第2周，中药干预组和模型组的异动症症状均略有加重。从第2周末到第4周，模型组的异动症症状进一步加重，而中药干预组症状有明显减轻。同时，中药干预组与模型组比较，D2受体亲和力明显增高。从结果中进一步可以看到，异动症大鼠停用左旋多巴后，异动症症状均有下降趋势，但加用中药后，下降趋势更明显。受体活性结果也表明，中止给药+中药干预组与中止给药对照组比较，D2受体亲和力上调更明显。说明中药可明显改善LID大鼠双侧尾壳核多巴胺D2受体活性，撤药可部分恢复多巴胺D2受体活性，加用中药效果更佳。故认为滋补肝肾、通络解毒中药可以有效缓解异动症症状，明显改善D2受体功能。
我们在临床研究中证实，滋补肝肾、通络解毒中药具有增效减毒作用［9］。过去在滋补肝肾、通络解毒中药治疗PD大鼠的研究中发现，中药可通过清除氧自由基［10］，增加大鼠酪氨酸羟化酶及其信使核糖核酸的表达［11］，抑制多巴胺神经元的凋亡［12］等机制来改善PD大鼠的旋转行为［13］。而这些机制与LID密切相关，故可以认为滋补肝肾、通络解毒中药具有多靶点作用。
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医学影像技术的重要性范文2
关键词：应用型本科；医学影像；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0278-02
吉林省计划近期将20所高校转型为应用型高校，通过调整招生计划、增列专业学位授权点、实施差异化拨款等政策，引导一批普通本科院校向应用技术类型高校或专业转型，支持高校深化校企合作、吸引行业企业深入参与专业建设和人才培养，为适应形势的发展，结合医学影像专业教学实际，就应用型医学本科院校培养医学影像专门人才做如下探讨。
一、应用型本科院校医学影像人才的特点
应用型本科院校医学人才与学术型医学人才不同，应用型医学人才是指具有丰富医学专业知识，并能把发明、创造转化成实践，主要承担转化应用和创造实际价值任务的人才。应用型医学人才可以细分为专科、本科和研究生等不同层次。高职高专层次培养的是职业技能型医学人才，在知识构建上以“实用”为限；本科层次的应用型医学人才在知识构建上强调搭建可塑性强的知识框架，强调以通识为目标的专业理论基础、宽广的知识面和一定的创新、科研能力。具体为接受医学影像学本科层次教育，具有较为宽广的医学基础知识和丰富的医学影像专业知识，素质全面，能将现有医学技术转化成实践，并有一定创新和发展的医学影像专门人才。
二、应用型本科院校医学影像人才专业培养目标
培养能够适应社会发展和国家现代化建设基本需要，道德品质和专业素质全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论、基本知识和基本技能，能在医疗卫生机构中从事医学影像诊断、医学影像技术、医学影像质量控制和质量保证以及医学影像设备管理的应用型医学影像专门人才。
三、应用型本科院校医学影像人才业务培养要求
应用型医学影像人才的必须具备丰富而全面的综合知识，这不仅是应用型人才提升医学专业水平的必备因素，也是个人持续发展的基础，应用型医学影像人才强调复合能力，即对医学知识、技术的应用能力和一定技术创新的科研能力，需要注重理论与技能相结合。应用型医学影像人才应当具有适于创业的专业素质、良好的心理素质和道德素质，具体如下。
1.素质方面。①政治坚定，热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，有正确的世界观、人生观和价值观，愿为祖国医疗卫生事业的发展和人民群众的身心健康努力奋斗；②具备良好的职业道德，将维护人民群众的健康作为自己的职业责任，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神和基本人文素质，将预防疾病、救死扶伤作为自己的责任和使命；③技术优良，树立终身学习观念，紧跟医学发展潮流，不断追求卓越的医疗技术，认识到持续完善自身医疗技术的重要性；④重视医学的伦理问题，注意保护患者的隐私；⑤尊重患者的人格、及民族习惯，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益；⑥具有严谨的科学态度，善于分析批判和不断创新，实事求是，有团队合作的精神和观念；⑦注意发挥医学影像资源的效益最大化，在应用各种影像检查技术进行准确诊断的过程中，应考虑到患者及其家属的利益。
2.知识方面。①理解并掌握一些自然科学和社会科学的基础知识和原理，并能用于指导自身未来的生活、学习和医学实践；②熟练掌握人体各时期的正常结构及其功能；③掌握常见病、多发病的发病原因，发病机理、临床表现、影像表现及诊断原则；④能够分析环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响；⑤掌握基本的药理学知识及影像对比剂使用原则；⑥掌握科学实验在医学研究中的重要作用；⑦认识到预防疾病的重要性，了解常见传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的分类，防治方法、影像表现及诊断原则；⑧掌握医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法。
3.能力方面。①应用医学影像诊断（放射诊断、CT诊断、MRI诊断）、超声诊断、核素诊断等各种影像诊断技术进行疾病诊断的基本理论、方法和技能；②应用各种射线进行放射治疗的基本理论、方法和技能；③医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法；④具有从事医学影像学和放射治疗学科学研究的初步能力；⑤具有一定的英语听、说、写能力，能够阅读本专业英文书刊；⑥具有一定的计算机应用能力。
四、应用型本科院校医学影像主干学科和核心课程
应用型本科院校医学影像学课程体系的特点主要体现在医学影像学核心课程的设计突出医学影像学与医学生物工程学科的相互融合。培养应用型医学影像专业人才，专业课程体系要突出应用型本科课程的设计要求并兼顾医学影像学专业要求，重点加强基础医学、医用电子学基础、计算机原理与接口、C语言等课程，课程设计强化实验、见习、实习等实践教学环节，重视学生实践能力的培养。
1.主干学科。基础医学、临床医学、医学影像学。
2.核心课程。系统解剖学、人体断面与影像解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、外科学、医学影像物理学、医学影像设备学、医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、介入放射学、肿瘤放射治疗学。
3.主要专业实验。系统解剖学实验、断面解剖学实验、医学机能学、医学影像诊断学实验。
五、应用型本科院校医学影像课程设置和基本要求
应用型本科院校医学影像课程的设置要增强人才培养的指向性，基础课程突出应用性，以强化“应用”为重点，强调“必须、适用”，专业课程突出针对性，以强化“实用”为重点，强调“基本、常见”，着力培养学生的专业技术应用能力。
1.必修课（含限定选修课）体系结构及具体内容。通识课程包括以下内容：①思想政治教育包括思想道德修养与法律基础、基本原理、中国近现代史纲要、思想和中国特色社会主义理论体系概论、形势与政策等。②体育教学包括课内教学和课外教学。安排在前两学年，第一学年体育基础教学，第二学年体育选项教学。③大学英语教学包括英语读写和英语听说。安排在前两学年，实行分层次教学。④计算机教学包括计算机应用基础课程、VB程序设计和C语言课程。⑤大学生职业发展与就业指导课。基础课程包括高等数学、医用物理学、医用化学、系统解剖学、人体断面与影像解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学与人体寄生虫学、医学免疫学、病理学、病理生理学等。专业基础课程包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、医学影像设备学等。专业课程包括：医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、肿瘤放射治疗学、影像核医学等。
2.非限定选修课。实行学分制，学生在校期间必需修满学分。其中包括人文社科类，自然科学类，艺术体育类和专业基础与专业类。
3.主要实践性教学环节。军事课程：军事训练2.5周。劳动：前四学年每学年安排劳动0.5周。社会实践（调查）：前四学年每学年安排劳动1.5周。临床见习：共8周，第五学期安排临床见习2周，第六学期安排临床见习4周，第七学期安排临床见习2周。影像见习：共6周，第七学期安排影像见习2周，第八学期安排影像见习4周。毕业实习：共48周，其中X线科12周，CT科12周，MR科12周，超声科12周。
六、创新医学影像实践教学体系，培养学生综合实践能力
应用型医学本科院校与普通医学本科教学的本质区别是更强调教学的实践性、应用性和技术性。医学影像实践教学是培养高素质应用型医学影像人才的关键环节，也是医学影像教学中的重要组成部分。在课程体系设计上减少了验证性和演示性实验的比例，增加了设计性、综合性和研究性实验，购进了大型医学影像设备，增强了影像实验室的功能，通过大学生科研项目计划，增强学生设计、实施、分析和解决问题的能力，努力提高学生参加实践活动的积极性。在加强影像实验室建设的同时，还加大了对医学影像实践教学基地的建设，在巩固现有教学实习基地的基础上，致力于与省内外大型知名卫生医疗机构的联系，建立了一些高层次的影像实习培训基地，空间跨度基本涵盖南到浙江省、北至黑龙江省的广大区域，并按照应用型医学影像人才培养的目标制定了专业实习手册。课程改革，适当增加了医学影像学专业学生在医院实习的时间，并实现以实习促进就业的目的。
七、优化医学影像教学手段、构建高素质的教师队伍
教学方法改革在应用型医学影像课程体系构建中具有举足轻重的地位。鼓励医学影像学教师采用CBL、PBL、双语教学及计算机辅助教学法等方法，发挥学生在医学影像学教学过程中的主体地位，在教学方式上进行典型影像病例讨论、录像观摩、小组讨论等方法，充分发挥医学影像专业学生的积极性和主动性，提高医学影像学专业学生分析和解决实际问题的能力，促进医学影像学专业学生知识、能力和素质的谐调发展，从事影像教学的教师应具有系统的理论知识和较高的教学水平，丰富的实践经验和较强的实践能力。此外，聘请省内外医学影像学知名专家任兼职教师，以指导实习、专题讲座等形式将行业内最新成果、技术带入课堂。鼓励医学影像学青年骨干教师参与在岗培训，通过外出进修、学术交流等形式进行教学、科研能力培训，提高其教学科研能力。
应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养过程要做好各门课程负责人的遴选和课程教学团队的组建工作，选择高职称、高学历的资深骨干教师担任主干课程负责人，结合影像课程特点和实际，科学、客观地分析影像课程现状和存在问题，抓住制约医学影像教学质量提高的瓶颈，采取切实有效措施，在解决实际问题上下功夫，确保应用型医学本科院校的医学影像专业人才培养工作取得实效。
医学影像技术的重要性范文3
关键词： 医学影像；PACS DICOM；关键技术；数据存储管理
中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1671－7597（2012）0310061－01
0 引言
随着计算机和网络技术的快速发展，数字化医院的重要性逐步被医学界所认识，在数字化医院建设的各项环节中，PACS是重中之重，被专业人员所密切关注。PACS是近年来随着计算机技术、网络技术数字成像技术的进步而快速发展，其目的就是全面解决医学图像的获取、显示、处理、存储、传输和管理的综合系统，是实现数字化医院的关键。PACS借助计算机系统为医生能及时得到正确的检查数据和图像，使病人及时得到治疗，采用先进的计算机技术实现我院医学影像数字化、信息化，是今后我院发展的必然趋势。
1 PACS系统的发展历史及分类
PACS系统的发展已有近20余年，在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用专用设备，整个系统造价非常昂贵；到90年代中期，Computer graphics workstation的产生和Network communication technology的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代末，计算机的普遍使用，网络的高速发展使得PACS可以建立在一个能被较多医院接受的水平上。
根据目前国际上流行的划分方法，PACS可分为三大类：
1）Full-service PACS：包括医学成像设备，影像存储、拷贝及输出等功能，并提供远程放射学服务，采用模块化结构设计。
2）Local PACS：包括数字影像设备CT、MRI、DR、CR等，常规X线设备的胶片可经胶片数字化后嵌入PACS系统。
3）Mini PACS：仅限于医学影像科，在医学影像科内部既实现影像传输、存储、显示等功能，又实现部分影像设备联网，达到科内影像全数字化和无胶片化。
经查询有关资料，我国目前大多数医院所使用的PACS主要以Local PACS结构为主。
2 PACS系统的功能及特点
PACS是基于计算机化的医学图像信息处理，并减少日常的报告书写工作，为临床医生及时提供图像信息。其工作原理是把病人的诊断图像，通过局域网传送到数据库；再由医生工作站提取、查看存放在数据库中的医学图像，医生可以向数据库提取查看不同成像设备生成的病人图像的需求，所有的医学影像设备、工作站和数据库都是通过局域网实现的。
2.1 PACS系统具备的特点
1）实用性：整个PACS系统应采用先进的计算机技术，界面全中文化，适使用于医院的需求。
2）安全性：系统稳定性强，具有完善的系统安全措施和逐级权限管理。
3）先进性：系统结构紧凑，能够完成存储管理、导入导出数据及查询检索等各种服务。
4）开放型：系统具有开放性，可扩展性，便于今后对系统升级、影像共享及远程会诊。
2.2 PACS系统的功能
1）影像处理功能：对影像进行缩放、移动、反相、旋转、滤波、播放及调节等功能。
2）影像管理功能：兼容各设备之间的影像传递，提供病人在不同时期、不同成像设备的影像及报告功能，支持影像及报告的打印。
3）远程会诊功能：支持医学影像数据的远程发送和接收，便于异地医学专家会诊。
3 PACS系统的设计
3.1 PACS系统设计中以DICOM 3.0为标准。就是在医生工作站和数据存储系统上，医生可以共享数据库中的所有影像信息。DICOM 3.0为PACS影像数据传输起了关键作用，该协议完全支持PACS的要求。
3.2 对现有设备进行兼容性处理。由于现有设备不符合DICOM 3.0标准，需要非DICOM网关的处理，才能接入PACS网络中。
3.3 系统可扩展性。PACS系统是需要逐步发展和完善的，因此在系统设计结构中要注意考虑，各个子系统的相对独立性及标准化，为今后的可持续扩展提供方便，提供接口。
4 PACS系统中核心技术
4.1 数字化影像采集。在PACS系统中，影像捕获系统的性能是至关重要，由于各家医院的影像格式、传输方式不同，因此对影像信息的交换带来了巨大的困难。为此，美国放射学会建立了一种标准，规范影像信息的交换，现广泛使用的标准称之为“医学数字影像通讯DICOM3.0”，影像数据的采集有直接采集、间接采集、视频采集及胶片扫描。
4.2 数据（影像）存储管理。因PACS系统中需要存储大量的医学影像图片，对图片的质量和精度要求较高，所以就需要采用一套完善的存储管理软件，该软件可对数据进行备份和恢复，提高数据可用性，实现存储的自动化管理。
4.3 影像网络模式。计算机网络是PACS系统的重要组成部分，将影像的采集、存储、显示、数据报告等模块单元连为一体，PACS系统采用Client/server模式组网。
4.4 影像设备接口。大多数医院影像设备接口不统一，很难接入PACS系统中，这就要求PACS系统设计时针对不同的接口类型，采取不同技术，实现兼容，解决临床诊断困扰，使影像数据解析成DICOM 3.0标准。
4.5 影像压缩技术。在线数据存储是PACS系统的基本要求，要求将影像进行压缩，便于存储和传输。压缩技术分为有损压缩和无损压缩。当前医学影像界研究数据存储的重点课题是有损压缩技术。
5 PACS系统实施的目标
PACS通过计算机局域网络将医院的各类影像检查设备连接在起来，将数字化的影像信息上传到服务器中进行分类、归档、存储，实现信息资源共享，实现医院影像的无胶片传送和存储，实现的目标有：
1）实现医学影像无胶片管理，从而降低影像学的运行成本。
2）实现HIS系统、LIS系、RIS系统与PACS系统的相连接，发展为智能化、数字化医院。
3）遵循DICOM 3.0标准，实施PACS的目的是实现影像信息资源共享，使医院的HIS系统、LIS系、RIS系统、与PACS系统之间能够协同工作，无缝连接，为医院信息系统处于良好的兼容中。
医学影像技术的重要性范文4
【关键词】学科整合；数字化信息；医学影像学；解剖学；临床病理学；多媒体教学；教育
随着循证医学与医学影像技术的飞速发展，影像学检查在临床疾病诊断中所占比重日渐增长，然而临床医生在本科教育阶段对医学影像学重视程度不足，教学模式老旧，教学知识不能及时更新，导致临床诊断需要和医生知识储备之间存在较大差距。传统的医学影像学教学以器官系统为基础，对各器官、系统的常见病、多发病影像学表现进行“以教师为中心”的教学，实践课程多为理论课的复习和挂片读片模式对理论知识进行实践，教与学差距较大，教学与临床应用断层明显[1]。可见推行医学影像学教学模式改革是弥补目前传统教育模式不足的可行途径。为推动课堂教学革命，开展以学生发展为中心的教学模式，推广智慧化教室建设，提高课堂教学水平，提高教学质量，激发学生求知欲，引导学生自主管理、自主学习，提升学生学习效率，打破传统医学影像学教育死板、教条的灌输式教育模式，为医学领域输送更多高素质高质量人才，本研究组提出借助网络化、多媒体教学模式，将影像解剖学、临床病理学与医学影像学进行学科整合，开展基于学科整合的数字信息化教学模式。
1医学影像学常规教学模式
医学影像学教学模式多采用集中学习理论课+分组实践教学的模式，其中理论授课旨在使学生了解各检查设备的成像原理及各系统正常影像学特征，并掌握多发病、常见病的影像学表现及诊断和鉴别诊断要点[2]。实践教学则通过观看影像资料，了解X线、CT、MRI、超声以及核医学等影像技术的应用范围以及识别常见病多发病的影像学特点[3]。
1.1集中学习理论课
集中进行理论教学，虽然能够以系统为基础对常见病、多发病的影像学表现和鉴别诊断进行系统讲授，但授课方式单调，以灌输式教学为主，学生主要通过背诵疾病的诊断和鉴别诊断要点来应付考试，没有真正的领会应用。该模式虽强调对影像理论知识掌握的重要性，但对学生自主应用影像学检查和阅片能力的培养不足，学生的学习主动性差，学习内容与临床实际需要不匹配，教与学脱节，缺乏积极互动[4-6]。故而改变传统教学模式，将多媒体应用于教学中是很有必要的，不仅有利于提高学生的参与感，提升学生学习主动性，激发对医学影像学的学习兴趣，还可以促进学生对知识的深化理解，更好的发展教育学。此外，传统理论教学多以医学影像学教材为参考教材进行理论授课，教材中影像解剖学和病理学整合的知识量不足，导致授课时学生对影像学基础掌握不牢、理解不深入，因而在临床实践中无法将理论知识进行转化，为临床的诊治服务。
1.2传统分组实践教学
传统实践教学将学生分为人数较少的学习小组，授课形式以阅片、挂图相结合进行临床诊断报告内容的讲授。实践课中由于学生对影像学诊断要点的理解仍较模糊，常先复习书本知识，再进行阅片观摩，课堂中对图像的描述和讲解也比较简单，学生真正通过独立思考去阅片学习的时间较短。上课人数众多时，学生注意力涣散，对胶片的观察不够深入，学生学习就成了机械记忆，导致实践课授课效果不佳。若分组过多，教学时间安排就相对不充足，会导致教学任务加重[4-6]。为更好的理解书本上教授的影像学知识，学生只能大量将影像资料和与书本上的图例进行对比，才能掌握一些初级的诊断方法。这种方法不仅耗费时间，而且对于提升学生的阅片能力也是十分有限的，学生仅能了解常见病的典型表现，不能对疾病的影像学表现融会贯通。为改善传统教学模式的弊端和不足，将影像解剖学、临床病理学与医学影像学进行课程整合，并结合图像归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系统等多媒体教学模式[7]，将医学影像学打造成为一门适应计算机时代的工具与桥梁课程。
2新型教学模式
2.1以多媒体课件为基础的理论教学
随着数字信息化时代的到来，理论课融入了多媒体教学课件，使得医学影像学教学图文并茂，生动形象，课堂中教师与学生有更多机会互动，不仅使学生增加学习兴趣，也使学生阅片更为方便。尽管以多媒体课件为主的教学方式在一定程度上弥补了传统授课的不足，但其教学模式依旧是单向灌输式，并且学生学习方式也没有变被动为主动[8]。随着循证医学和医学影像技术的不断发展，教学任务愈发繁重，教学内容急剧增多，见习教学仅能观摩包含典型病变的几幅图像，对于影像学检查中横断面、矢状位、冠状位图像的学习仍不够深入，学生在未来临床中对影像检查图像的理解仍就困难，很难达到预期教学目标。多媒体教学只是一种单一的模式，不能给教学带来巨大的增幅，因此单纯融入多媒体课件的教学尚不能将影像学检查方法和图像直观而形象的展示给学生，不利于学生的理解和掌握，也无法实现预期教学效果[9]。
2.2以PBL为教学模式的医学影像学实践教学
在医学影像PBL教学实践中，教师根据教材设置章节的内容查阅相关资料，设定病例为主体的模拟情景，编写典型的临床病例，设置并提出与病例相关的问题，提前一周将问题分发给学生，学生围绕病例和问题预习教材以及查找相关资料、制作课件[10-11]。上课时，教师引导学生对病例进行分析并对病例中的问题进行分组讨论，积极解决问题，最后由教师归纳总结本章节重点内容，并对学生完成情况进行点评。尽管PBL教学存在诸多优势：学生能够在轻松、浓郁的氛围下自主学习；面对教师提出的问题，学生能够独立收集资料，展开小组讨论，发现问题从而解决问题，以达到培养学生主观能动性的目的；能够提升学生文献资料的检索搜寻能力，使学生学会对知识进行归纳总结、深入理解，模拟临床情景进行逻辑推理、锻炼学生表达能力，养成良好的学习习惯等，这些都将对其今后参与临床工作产生深远的影响。但是PBL教学也存在诸多不足：课时不足，由于医学影像学涵盖的知识量十分之大，PBL教学难以用较少的课时数完成较多的教学任务；PBL教师及教室的数量严重不足，难于大面积推广PBL的教学模式；个别学生可能不配合，有些学生很懒惰，课前不认真准备学习资料、不参与学习课件的制作，上课时不参加讨论、不回答老师提出的问题，或不独立思考人云亦云、滥竽充数，从而影响了PBL教学目的实现。总之，PBL教学模式是优、缺点兼备的，需根据医学院实际情况进行实践，并不适合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像学课程与解剖学病理学课程的整合
解剖学是影像学的基础，只有了解正常解剖特点才能更好的鉴别病变。多项国外医学教学改革项目提出，将影像学课程与解剖学或临床解剖学课程整合，不仅利于解剖学课程的重新学习与理解，也能够提高影像学课程的学习效率[14-15]。此外，影像学上的密度或信号、质地、内部征象和伴随征象等特点在病理学上都可以找到相对应的病理过程，因此病理学在疾病的诊断和鉴别诊断上同样具有重要意义[16]。两者相辅相成，在教学过程中两者相互互补帮助学生更好的理解和掌握疾病特点。然而，国内的医学教学模式常常是先在学校进行基础理论教学，再下系到教学医院进行临床教学，这使得在进行临床教学时，学生对于基础医学知识已经有所遗忘，因此为让学生更加深刻牢固的掌握知识融会贯通，进行影像诊断学、临床病理学与医学影像学课程进行整合是可行和势在必行的。结合目前的传统教学模式和新型教学模式存在的优势和弊端，本研究组提出整合了影像解剖学、临床病理学与医学影像学课程，并结合了PACS、HIS系统等多媒体教学方法的新型教学模式，促使医学影像学教学接轨临床应用，成为临床医生诊断疾病的有力工具，为循证医学提供有力证据。
3基于学科整合的数字信息化医学影像学教学模式
3.1学科整合教材的汇编
医学影像学、影像解剖学和临床病理学教材图片众多且多更新速度快，为顺应时展趋势，本研究组采取编写电子教材的形式，以现有的人民卫生出版社《医学影像学》（第八版）、《人体断面与影像解剖学》（第三版）和《病理学》（第九版）为基础，结合PACS系统和电子病理中的病理学图片，整合成具有专业特色的《医学影像学》教材。
3.2整合理论教学与实践教学
将理论课程和实践课程由原来的先理论后实践转变为边理论边实践，一堂课分为两个部分，先讲理论，然后进行实践，保证在课堂中当堂消化讲授的理论知识，真正让学生身临临床实况，培养学生临床运用影像学检查和独立阅片能力，体会医学影像学在临床中的应用价值，使医学影像学成为临床诊治的有力工具。3.3PACS等数字信息化工具应用于教学为丰富实践课堂教学案例，培养学生独立诊治患者的能力，将PACS和HIS系统用于教学中。采取情景模拟教学的模式，模拟现实诊治患者的过程，从接诊患者开始，逐步给学生提供患者的主诉、现病史、既往史和体征等信息，让学生作为一名医生进行独立思考，运用相应的影像学检查手段，对患者进行诊断和鉴别诊断，同时将PACS系统中影像学图像用投影的形式呈现给学生，使其模拟成为一名影像科医生，自主描述病变的位置、密度或信号、大小、边界、质地、内部征象和伴随征象等，身临其境地体会影像诊断的要点和技巧，使其在未来临床应用时能够很快结合本科阶段所学的知识迅速进入住院医师的角色。
3.4整合教学实践效果的评价
开展新型教学模式时，采用随堂测验和问卷等形式实时监测教学效果和教师授课中存在的问题，合理利用问卷星等新型问卷、测试形式，发现和解决学生对于授课过程中存在的困惑和老师授课过程中的不足之处。我们从在影像科轮转的学生中抽取150名，分为两组，一组进行传统的理论+实践的教学模式，一组进行新型教学模式，进行授课的教师相同，然后对所有学生发放相同的问卷以调查课堂满意度并进行随堂测验。结果显示，传统教学组和新型教学组对授课效果满意度分别为78.7%和90.1%（P＜0.05），两组随堂测验分数分别为（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），说明采取新型教学模式能够提升课堂满意度和授课效果。
4讨论
医学影像技术的重要性范文5
关键词： 高职 医学 影像物理学 教学探讨
近十几年来，大型医学影像设备的迅速发展，极大地提高了诊断治疗水平。随着社会对医学影像专业人才的需要愈加迫切，国内众多本科医学院校都设置了医学影像专业。而随着我国社区医疗的发展，填报高等职业技术学院医学影像专业的学生人数不断增加。以湖北职业技术学院为例，影像专业学生录取人数由每年一个班提高到两至三个班。不论各院校侧重培养高学历医学影像临床诊断专业人才，还是侧重培养高学历医学影像工程技术人才，在专业课程设置过程中，都强调了开设医学影像物理学基础（以下简称影像物理学）这门课程的重要性和必要性。有些本科院校还在临床医学专业开始开设影像物理学为选修课程，目的就是让临床医师具备医学影像的基础理论知识，为将来后续专业课程――医学影像诊断学或医学影像学的开设提供必要的理论基础。
1.高职医学院校影像专业课程设置现状
以湖北职业技术学院为例，高职医学院校影像专业现在招收高中文科和理科学生及中职生。在课程开设上，只在大学一年级开设医学电子学基础这一门理工科课程，相关高等数学知识缺乏，学生的数理基础比较薄弱。医学影像物理学基础是一门交叉学科，又是一门非常重要的专业基础课。教学目的是让学生掌握医学成像理论的物理学基本原理、规律；了解医学成像的物理理论知识；为深刻理解成像过程，评价图像，以及读识图像、挖掘图像蕴藏的生物信息奠定基础。这就需要一定的高等数学、核物理学、量子物理、超声波物理等许多知识来做铺垫。当然更多需要成像技术的相关基础知识。面对这些必要的知识，影像专业高职生在有限的时间、有限的学时里是完成不了的，这是事实。其实，影像物理学是伴随影像专业的建立而诞生的一门新课程，在国内存在尚不足十年。因此，从教材到教学，各校都处于摸索前进的阶段。如何让高职生在无基础的前提下有效学习该门课程，我将自己在几年教学过程中的教学体会写出来，与大家共同探讨。
2.提高教师的专业素质，必须树立专业思想
由于缺乏相关师资力量，目前各院校影像物理学的教学任务大都由物理学教研室的教师承担。但是，物理学和影像物理学两门课程的专业性质差别很大，前者为理科基础课，后者为专业基础课。从事影像物理学教学的教师必须具备一定的医学专业知识，具备较高的专业素质，教学必须树立专业思想，才能将物理学知识和影像学知识有机结合起来，增强学生的学习兴趣，提高该课程的教学质量。因此，授课教师应加强自身专业素质，利用临床进修的机会学习影像知识和实际技术，尽力做好教学工作。
3.教学过程中必须恰当把握知识的深度
影像物理学是先期开设影像专业院校的教学工作者在教学过程中逐步完善而建立的。它是将高等数学知识、物理学知识、成像理论，计算机技术等知识应用于超声成像技术、X-CT成像技术、同位素成像技术、磁共振成像技术中的一门交叉学科。知识的起点很高，学生学习起来有一定的难度，在教学过程中应恰当把握教材知识的深度，讲解需深入浅出，通俗易懂。比如超声场的描述部分，涉及较多的高等数学知识，在教学过程中应注意引导学生注重理解场的分布性质、描述场的量的物理意义，等等，尽量避免学生由于数学知识少而降低对该课程的理解和学习兴趣。磁共振部分，学生需要具备一定的原子核物理、量子力学知识才能准确理解核自旋的能级、跃迁等概念和现象。在教学中应注意搜集一些资料，尽量用较通俗的、经典的、宏观假说进行解释，增强学生对微观世界的感性认识。
4.注意把握影像物理学原理与成像技术、影像设备学有关知识的权重关系
X-CT成像、超声成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有两项主要内容：物理基本原理和成像基本原理。在教学过程中应把主要精力放在讲解物理学基本原理上，这是毫无疑问的，这也是物理专业毕业的教师最容易做到的，但学生的学习兴趣往往集中在成像原理上，对涉及的成像技术、成像设备等知识更表现出浓厚兴趣。虽然成像技术和成像设备在后期专业课程的实践教学中会详细讲解，在这里我们对这部分做简要的介绍，以收到良好的教学效果。这些年来，我校历届学生都表现出对影像物理的极大学习兴趣。这与我们的教学方法有一定的关系。
5.注意提高学生对知识的感性认识
影像物理学各部分知识都是比较抽象的，学生普遍觉得难懂难学。因此，通过各种手段提高学生对知识的感性认识，能对学生的学习起到事半功倍的帮助作用。在教学过程中，我们将陀螺进动实验给学生做演示，讲解原子核中核子的自旋与自旋磁矩的相关知识；借助于声波的传播与反射知识对超声测量实验进行详细讲解；分配一定的学时带领学生到附属医院相关科室参观学习。邀请超声，CT临床诊断教师和技术教师给学生当场讲解仪器的原理、操作方法，以及诊断等，使学生对课堂上学到的知识有一个感性认识，加深理解，收到了很好的效果。
6.实现教材的多层次、立体化
由于该课程属于应用型的知识，学起来难度更大，我们进行了教材的多层次、立体化尝试。课程是教材的基础，教材是课程的载体，教材中要融入现代化的教学技术，实现多样化、配套和协调化。我们的做法是：文字教材与现代多媒体手段紧密结合。
教材体系包括：（1）传统的纸质教材《医学影像物理学》（人民卫生出版社出版）；（2）教师授课用的独创的电子教案，其中配以大量的自制和临床实拍图片和自己研发的动画，并提出学生思考的问题；（3）辅助学生自学和研究的学习软件，如《CT与磁共振成像原理》CAI课件（人民卫生电子音像出版社公开出版发行，被列入“十一五”国家重点电子出版物）；（4）网页形式课件2部。初步形成了多形态、多用途、多层次的教学资源和多种以教学服务为目的的结构性配套教学出版物的集合。
总之，影像物理学是一门新课，只有不断摸索，不断总结经验，逐步改进教学方法和手段，才能增强教学效果。通过几年来的努力，一方面学生看到了现在所学的就是将来所用的，提高了学习基础课的兴趣，另一方面学生培养了学习能力，同时对后续课程“医学影像诊断学”的学习奠定了基础。
参考文献：
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医学影像技术的重要性范文6
关键词：医学影像技术专业；实习生；人文精神；人文教育
临床实习是医学影像技术专业学生（以下简称影像医学生）学习过程中的重要环节，是由学生向医生角色转变的重要时期，是进一步加深其对职业操守和人文关怀认知与内化的时期，也是大学教育阶段对他们进行人文素质教育的最后一个强化期[1-2]。这一阶段培养质量的高低直接影响到未来影像医学队伍的人文素质。然而，进入21世纪以来，随着人工智能技术和分子生物学的发展，影像医学发生了革命性变化，逐步由解剖影像进入功能影像、分子影像时代，不仅大大提高了影像诊断的精准性，对现代医学模式也产生了深远的影响。随着“科技万能”“技术至善”主义的张扬，导致了人文精神在影像医学中逐渐边缘化，医疗行为变得机械化，影像科医生关注的只是疾病的诊断，而忽视了影像医学的社会性和人文性，甚至出现一些非人性化的现象，如“只见病，不见人”“只看图说话，不对患者说话”等。因此，在影像医学技术快速发展的今天，如何在实习阶段加强影像医学生人文教育显得尤为重要。本文就影像医学生实习阶段人文教育存在的问题及对策进行初步探索。
1在影像医学生实习阶段开展医学人文教育存在的主要问题
1.1医患关系物化，学生离患者越来越远
影像诊断需要借助仪器设备对患者进行检查，由于医技人员与患者之间有仪器设备“第三者”介入，医患之间常常缺乏必要的交流，多表现为检查期间患者只与操作仪器设备的技师“一过性”见面，而与诊断医生“不见面”。在影像医学临床实习中，带教教师往往只关注学生设备操作及诊断技术等专业方面的技能训练，忽略了指导学生对患者症状的询问及体征的必要检查，特别是随着电子文档在医院的广泛应用，患者的相关资料从电脑上就可以查看，而无需面对面地询问患者，进而使学生离患者越来越远，甚至出现在整个检查过程中只有“人机对话、看图说话，不与患者对话”“见图不见人”的情况，医患关系被仪器设备所物化。
1.2医患缺乏沟通
影像检查的特殊性，使得在检查前常常是医患不见面、检查时“一过性”见面，医患沟通机会少且时间较短。然而，充分、有效的医患沟通在影像科工作中却是十分必要的。正如我们所知道的那样，影像科检查的房间往往比较封闭，有时在暗室进行，并且检查期间常常是医患独处，有些部位的检查需要患者脱掉外裤或解开内衣，但由于检查的患者较多，带教教师为了尽快完成对患者的检查，来不及和患者做更多的交流，常以命令的口气让患者脱掉衣服，或者给患者摆放时动作不够轻柔，忽视患者的感受。这种情况下，特别是男医生检查女患者时，往往会给患者造成人格未得到尊重的感觉，甚至造成不必要的误会。因此，充分的医患交流、沟通是顺利完成影像检查、保持良好医患关系的基础。然而，在影像医学临床教学中，带教教师更多关注的是疾病的诊断方法以及如何指导学生建立科学的诊断思维、掌握相应的专业知识，较少引导学生如何通过良好有效的沟通建立相互信任的医患关系，如何在医疗实践中实现对患者的人文关怀，如何站在患者角度思考和处理问题等，进而造成学生缺乏与患者有效沟通的方法。
1.3“病”与“人”分离
在临床教学中“病”与“人”分离现象普遍存在，带教时教师只关注患者患有何种疾病及这种疾病的影像表现，把患者当作某种疾病的载体，而忽略了患者是有七情六欲、有尊严的人。当患者被选为示教对象时，往往事前缺乏与患者必要的沟通，甚至在患者不情愿或不知情的情况下进行，即便征得患者同意，教学时也不注意保护患者的隐私。由于影像科不像临床科室一样有单独的问诊室，常常在候诊大厅当众询问患者的病情、不良嗜好、家族史等，让患者十分尴尬。给患者及其家属造成一种影像科只有冷冰冰的现代化医学影像设备，缺乏温度、缺乏人文关怀的感觉。
1.4疏于指导学生对患者进行心理疏导
随着计算机技术的进步，CT（计算机断层扫描）、MRI（核磁共振）扫描速度越来越快，检查期间患者的配合度对于图像质量来讲非常重要，然而，部分患者因对检查过程不了解，心里紧张、恐惧，从而在检查过程中出现移动、幽闭恐惧症等情况，使DOI：10.20037/j.issn.1671-1246.2022.15.18检查不能顺利完成时，加之医患之间有仪器设备相隔，相互接触的空间小、时间短，交流机会少，带教教师常常忽略了对患者必要的人文关怀，往往以命令的口气要求患者停止动作，而没有指导学生提前与患者进行必要的交流及对其进行心理疏导。在这种教学环境下会潜移默化地影响学生，使其也忽视对患者进行必要的人文关怀，更无从谈起掌握疏导患者紧张情绪的方法和技巧。
2在临床实习阶段加强影像医学生人文教育的对策
影像医学生与临床医学生的医学伦理实践教育环境和条件有许多不同，影像医学生主要是进行辅助检查和辅助诊断的学习实践，基本上没有教学查房、医疗查房，很少面对危重疑难病例，进行死亡病历讨论、临床医学案例分析[3]。但医技人员所涉及的医学伦理问题并不少，所以带教教师要注意言传身教以影响实习生，并从影像检查的以下3个阶段培养影像医学生的人文精神。
2.1预约检查阶段：正确沟通，知情同意
患者第一次来做影像学检查时，对检查过程不了解，特别是PET（正电子发射型计算机断层扫描）检查属于功能影像学检查，需要注意的事项较多，因此，在患者或者家属前来预约影像检查时，带教教师要充分利用与患者或其家属交流的机会，引导学生积极主动地与患者交流，但是，带教教师在引导学生进行医患沟通时，要指导他们注意沟通艺术与方法。首先，要与患者平等交流，医生应该平等地与患者交流，充分尊重患者及其家属的尊严、自与知情权。医学影像检查使用的多是高科技仪器设备，虽然对疾病的诊断有重要价值，但也存在检查费用昂贵的特点。另外，有些检查项目对患者而言有一定风险，如有些检查不适合孕妇和备孕者，所以在告诉患者所做检查项目重要性的同时，也要将各种风险及费用讲清楚。在患者充分理解的基础上，根据其经济承受能力，量力而行，由患者自己做决定，充分尊重患者的自主选择权。其次，检查前的沟通要做到个体化，避免引起不必要的误会，进而影响检查的顺利进行。例如：做PET检查时为了避免骨骼肌显影以及血糖水平升高影响图像质量，一般要求患者检查前禁食6小时，如果患者前来预约检查时仅仅告诉他不能吃饭，就可能会引起患者的误会。因为对某些地方的人来说，不吃饭仅仅意味着不吃米饭，但可以吃包子或者面条等；另有某些患者会认为检查前虽然不能吃饭但可以吃水果和糖等。因此，带教教师要指导学生学会根据患者的性别、年龄、文化程度、地域、情感类型、承受能力、经济状况等进行综合分析，有针对性、有技巧地进行个体化沟通，正确地将与检查相关的信息告知患者及其家属，让他们做到心中有数，并感受到医护人员对其的切身关怀。
2.2检查阶段：爱护患者，尊重人格
患者到科室就诊时，出于对疾病及放射性的恐惧往往比较紧张，带教教师应带领实习生主动、耐心地与患者及其家属沟通，消除患者顾虑。此外，检查前如需静脉注入放射性核素或者增强显像剂时，对患者态度要和蔼，操作要轻柔、迅速、准确，保证一次性完成，减轻患者的痛苦。上检查床之前，告知患者检查时的注意事项，协助患者摆好。由于MR及PET检查时间相对长，一部分患者会出现幽闭恐惧症，有时难以配合完成检查，此时不要指责患者，而应慢慢引导，在符合防护要求、不影响检查的同时可以通过播放背景音乐、家属在旁陪护等方式，消除患者恐惧，完成检查。特别需要注意的是，上机检查前患者如需要换衣服，要教育学生尊重患者隐私，可让患者在更衣室换好检查服或者检查床旁设置帘子、患者身上覆盖床单等。做敏感部位的检查时要预先告知患者，征求和尊重患者的意见，做到知情同意。医技人员一定要举止端庄，不得随便谈笑，尊重患者的人格，男医生检查女患者、腹部和妇科时要戴手套，并有第三人在场。放射科医技人员无权检查女性患者会，更不能利用暗室特殊条件猥亵异性。否则，不仅要受到道德的谴责，还要受到法律的制裁[4]。
2.3出检查报告阶段：快速精准，医疗保密
影像检查，特别是MR及PET的检查，面对的常常是其他检查未能明确诊断的疑难杂症或者肿瘤患者，检查图像多、信息量大，必须花费较长时间认真细致查看，一定要教育学生诊断时高度负责、一丝不苟，描述图像必须客观、真实，确保报告的准确性。在保证报告准确性的同时，尽可能快地发放检查报告。对于一些急需知道结果的重症患者或者第二天需要手术的患者，应尽量争取当天发放报告。对于取报告不方便的外地患者，在患者同意的情况下可以采取快递报告的方式。另外，由于某些影像检查属于昂贵的高科技检查项目，患者及其家属对其期望值较高，拿到报告时急需知道检查结果，鉴于医学知识的缺乏，往往读不懂报告，此时，医生应该就报告内容给患者家属认真解读，并提出初步建议，但要做好医疗保密工作：一方面，是对患者保密，特别是恶性肿瘤的诊断，但是可以告诉患者家属，由其家属根据患者的心理素质、心理准备和承受能力，在适当时机告知患者，避免患者遭受强烈的精神刺激和严重打击；另一方面，是对与治疗无关人员的保密，保护患者的个人隐私。总之，影像医学生是未来治病救人的重要后备力量，对其进行人文精神培育是高等教育的必然要求，是医学发展的现实需要。培养既有高超医术，又有温度、有情怀的医生，是每一位医学教育工作者不可推卸的责任和使命。然而，医学人文教育又是一个长久的系统工程，今天我们在医学生身上播下人文的种子，终将绽放在其今后医疗服务的每一个细节中。
参考文献：
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