1资料与方法
1.1一般资料
选择2011年3月至2013年2月本院156例，需要进行妇产科手术的患者。年龄22~50岁，平均（33.4±3.3）岁。以数字法随机分成观察组（78例）和对照组（78例）。其中观察组患者22~48岁，平均（32.0±2.1）岁。对照组患者23~50岁，平均（33.0±2.9）岁。两组在年龄，病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
（1）术前、术后常规护理：在术前，检查患者是否有贫血、低蛋白血症等营养疾病，与患者多交流，缓解患者接受手术的紧张情绪，帮助患者做好术前的心理准备；术后密切观察患者的生命特征、切口是否有出血、渗血以及是否有红肿热痛等征象；及时提醒患者适当休息，指导患者处于有利的坐姿；观察疼痛反应，及时止痛。对于手术的并发症，如腹胀，应早期协助患者进行翻身等床上运动，并根据患者的具体情况，安排患者下床走动，促进肠蠕动的恢复；咳嗽，应尽量帮助患者及时吐出痰液；排尿困难，让患者听流水声或者是用热水袋放于患者腹部，根据条件反射法，刺激患者排尿。（2）对照组患者在术前除了常规护理外，主要由其家属照顾，并在术后使用抗生素，进行常规护理。观察组在术前由医务工作者护理。（1）皮肤准备：保持手术面的干净，去除干扰手术的密集毛发；（2）消化道的准备：术前1晚灌肠1~2次，或者是要患者服用泻药，使患者排泄3次以上；术前8h禁食，术前4h禁饮；（3）阴道准备：冲洗阴道，手术当天对其进行消毒；（4）其他准备：进行药物过敏测试等。并在术前1~2d使用抗生素。术后进行特别护理，如心理暗示等缓解患者紧张情绪，根据患者术后的疼痛给予止痛等治疗。术后1h观察患者切口情况。最后统计患者感染程度、切口感染率以及恢复程度。
1.2.2疗效评价
“优”为患者术后体温不升高，住院时间短；“良”为患者术后体温略微升高，但很快恢复正常；“差”为患者术后体温大幅升高，且住院时间长。对切口类型分类：Ⅰ类切口，无创伤、无炎性反应，手术过程中严格无菌；Ⅱ类切口，切口附近发现有少数细菌侵入，但是未引起感染；Ⅲ类切口，切口被大量细菌侵入，出现感染症状。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较
观察组护理效果评定为优的比例及优良率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者切口感染率比较
观察组患者为Ⅰ类切口感染率（64.10%）显著高于对照组（42.31%），Ⅲ类切口感染率（8.97%）明显低于对照组（28.21%），差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者术后满意度比较
观察组患者满意度（67.95%）明显高于对照组（43.59%），不满意度（3.85%）明显低于对照组（35.90%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
研究表明，妇产科围术期感染原因：（1）外源性：包括手术准备不完善、手术灭菌不彻底、医源性感染等，妇女阴道内的寄生虫、微生物会因术后患者内分泌变化发生阴道菌谱转化，促使毒性较强的病原菌侵入，增加感染风险;手术创面的缺氧环境为缺氧细菌繁殖提供了有利条件，而并发的创面坏死、脓肿等进一步加重了感染现象。（2）内源性：患者的身体状态较差，如年龄增长、营养不良及伴有其他慢性疾病症状，会导致其免疫防御功能低下，对病原菌的侵入没有很好的抵御能力。本次研究用药原则应尽量用最少的、最有效的。以确保用最少的抗生素来帮助患者预防术后感染。然而，判断术后是否会被感染可以通过检查患者的手术切口，看切口是否有出血、渗血以及红肿热痛等征象，以及查看患者的体温是否有升高。本研究发现通过选择使用抗生素的时间和控制术中的操作条件，以及适当的术前、术后护理，结果发现观察组护理效果为优的患者占61.54%（48/78），明显高于对照组的38.46%（30/78），这与既往研究结果一致。不仅如此，观察组患者感染率明显比对照组少，切口类别也是观察组优于对照组，就连术后患者的满意度观察组也是显著高于对照组。因此，在妇产科手术前1~2d使用抗生素和无菌的手术环境是预防术后感染的有效方法，与此同时，适当的护理干预也是非常重要的。综上所述，在妇产科手术前1~2d使用抗生素，以及手术中确保无菌操作不仅能明显预防术后感染，术后的适当护理还能让患者满意度大幅提高，护理效果好，值得临床推荐。
作者：罗海兰 单位：武冈市妇幼保健院
