围术期护理范文1
目的探讨优质护理在剖宫产产妇围术期护理中的应用价值。方法选取2014年7月至2015年10月在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。围术期对照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予优质护理，比较两组产妇产后疼痛情况及抑郁或焦虑程度，并监测其并发症发生情况，统计两组产妇的护理满意度。结果观察组产妇疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；并且观察组产妇的护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论剖宫产围术期应用优质护理能有效减轻产妇的产后疼痛、焦虑和抑郁情况，有助于减少并发症发生率，且产妇护理满意度较为理想。
【关键词】
优质护理；剖宫产；围术期；产后疼痛；护理满意度
优质护理是当前医院护理发展的产物，符合现代医疗体制的实际需要。优质护理旨在为产妇打造一种最佳、最舒适的服务模式，将其应用于剖宫产围术期护理中有助于消除产妇的不安心理，提高临床疗效及护理满意度[1]。为此，本研究选取2014年7月至2015年10月期间在郑州人民医院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，对优质护理在剖宫产围术期中的应用效果进行对比分析，旨在提高剖宫产临床护理质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2015年10月我院行剖宫产术的74例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。两组产妇均签署了知情同意书，且本研究均经医院伦理委员会批准。观察组产妇年龄23～37岁，平均（30±7）岁，孕期37～43周，平均（40±3）周，其中初产妇22例。对照组产妇年龄22～37岁，平均（29±8）岁，孕期38～43周，平均（40.7±2.8）周，其中初产妇23例。两组产妇产前检查均符合剖宫产手术指征，无肝、肾等重要脏器功能异常，无严重妊娠合并症。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组产妇均给以剖宫产术，围术期对照组产妇给予常规行产科护理，包括产前准备、产后基础护理等；观察组产妇给予优质护理服务，具体如下。
1.2.1产前护理
产前，手术室护士应到病房与产妇沟通交流，告知产妇及家属剖宫产手术流程，术中注意事项、手术安全性、泌乳情况等，减少产妇的焦虑情绪。病房巡视护士，也要注意产妇有无情绪波动，及时给予心理疏导等干预措施。完善手术室内器械、消毒等准备，产妇进入手术室前0.5h应调整好室温和湿度，以产妇感觉温暖、舒适为佳。指导产妇做好产前准备，病房和手术室交接陪同产妇，减轻产妇的紧张、恐惧感。
1.2.2术中护理
术中为产妇适当遮光，避免皮肤裸露，与产妇保持交流，引导产妇及时诉说自身不适感，告知其分娩情况。应注意术中保温，合理补液，预防低体温反应的发生。胎儿娩出后应立即告知产妇，并指导母婴进行皮肤接触。
1.2.3产后护理
产后早期（3～4h），协助产妇以舒适的平卧体位进行休息，查看麻醉恢复效果。当下肢感觉功能基本恢复后，为产妇进行四肢肌肉按摩，并指导其进行简单的床上运动，以促进胃肠道功能的恢复。产后5h，指导产妇大量饮用温开水，改善脱水等情况，促进排尿，预防拔除尿管后尿潴留及泌尿系统发生感染，监测产妇出入量。拔除尿管后，指导产妇下地活动，并教授母乳喂养技巧。护理人员根据产妇营养状况，制订产后食谱，指导家属准备清淡、高蛋白质、低脂、低盐、易消化的食物。离院前，对产妇进行母婴知识健康教育，为出院后提供各类指导服务。
1.3观察指标
1.3.1术后观察指标
采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估两组产妇术后疼痛情况[2]；采用抑郁自评量表（SDS）估两组产妇术后抑郁情况；采用SAS焦虑自评量表（SAS）评估两组产妇焦虑情况[3]；VAS、SDS、SAS评分越高，分别表示疼痛、抑郁或焦虑程度越高[4]。同时，监测两组产妇产后并发症情况，并发症发生率。
1.3.2护理满意度评估
采用本院编制的护理满意度评估表，项目包括技能技术、服务态度、服务主动性、服务及时性、健康教育，共5项（各20分），评分0～100分，分值与护理满意度呈正比。两组产妇离院前，对两组产妇各发放37份评估表，有效评估表收回率均为100.0%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计软件分析研究数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1术后VAS、SDS及SAS评分比较
观察组产妇的VAS、SDS及SAS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
2.2并发症比较
观察组产妇的并发症发生率为0.3%（1/37），显著低于对照组的16.2%（6/37），差异有统计学意义（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）。
2.3护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度评分为（89±7）分，对照组为（65±6）分，观察组满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
剖宫产术是临床常见的分娩方式，虽然有助于母婴安全，但是该分娩方式对于产妇创伤较大，各类护理问题及难点也比较多，因而需选择合理的护理方法[5]。本研究结果显示，应用优质护理模式的观察组产妇VAS评分、SDS评分、SAS评分及并发症发生率均显著低于常规护理的对照组，提示优质护理有助于减轻产后疼痛、抑郁及焦虑症状，并能有效控制并发症发生率，有利于改善剖宫产预后。剖宫产术对产妇身体和心理均可造成一定的创伤，因而不仅需要做好生理相关护理，而且还要注意关注产妇的心理护理。优质护理充分体现了人性化护理理念，全方位给予产妇相应的护理干预，并注重每项护理服务的舒适性，从而为产妇打造良好的服务体验和情感支持[6]。本研究还发现，优质护理服务也提升了产妇的护理满意度，观察组产妇护理满意度评分显著高于对照组，提示产妇对于优质护理服务的认同度较高，普遍较为满意。
综上所述，剖宫产围术期给予优质护理服务模式可有效减轻产妇的产后疼痛、焦虑和抑郁情况，有助于减少并发症的发生率，且产妇护理满意度较为理想。
作者：田晓艳 张朋真 单位：郑州人民医院
参考文献
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[2]王庆捷.优质护理对缓解剖宫产术后疼痛的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,10(8):905-907.
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[4]周艳春.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用体会[J].中国社区医师,2015,5(24):125-126.
围术期护理范文2
1.1一般资料
本组的236例患者，年龄均在23～70岁之间。根据患者在手术过程中的观察以及的病变的结果来看，其中有23例患者属于功能性失调的子宫出血，有120例患者出现子宫内膜息肉，有34例患者是黏膜下子宫肌瘤，有12例患者是宫颈管息肉及囊肿，有3例患者宫腔粘连，有2例是人流不全，有1例是稽留流产，有3例是产后胎盘植入，有2例是宫腔积液，有1例子宫内膜发育不良，有4例纵隔子宫，有4例环嵌顿，只有21例患者的宫腔是正常的。以上的这些诊断都是在术后的诊断，都没有手术禁忌症。手术的方式一般有：TCRP（子宫内膜息肉摘除术）、TCRM（黏膜下子宫肌瘤切除术）、TCRC（宫颈管息肉及囊肿切除术）、TCRS（子宫纵隔切除术）、TCRE（子宫内膜切除术）等。
1.2治疗的方法
让患者取膀胱截石位。首先使用肥皂棉签和清水清洗患者的外阴部，然后再使用0.2%的碘伏溶液在阴道部位消毒。按照不同的手术方式以及预测的手术时间进行不同的麻醉方式：TCRM、TCRS实行连续硬膜外麻醉，其余实行丙泊酚静脉麻醉。在消毒处的外阴部放上无菌巾，放置窥阴器使其阴道以及宫颈暴露于外，再使用0.2%的碘伏棉球擦洗阴道及宫颈。使用宫颈钳固定其宫颈，消毒，再使用4.5～10.5号的扩宫条将宫颈管扩大，然后将电切镜放进宫腔，连续关注5%的葡萄糖膨宫液，并观察其宫腔内的病例变化。
2结果
本组中236例患者中，有5例患者出现了呕吐、恶心的症状，其中的4例患者伴有呼吸困难和烦躁不安；有1例患者给予皮下注射丙泊酚导致局部的疼痛、肿胀，然后给予0.1%的利多卡因进行局部的注射，缓解其疼痛，与此同时还给予5mg的地塞米松缓慢的局注，为了缓解无菌性的炎症反应，手术之后给予局部的理疗和热敷；出血的有2例，TURP综合征有2例，子宫穿孔的有1例，未出现电能损伤，也没有出现气体栓塞。
3对患者在围术期的护理
3.1手术前的护理
3.1.1心理上的护理
通常情况下，患者对宫腔镜的检查方式很不了解，容易造成紧张的情绪。此时，护理人员应该根据患者的心理问题和相关的疑问仔细、耐心的向患者解释检查的方式，例如向患者介绍手术的好处、优点、检查的目的、患者们应该如何的配合医生等，从而消除患者紧张的心理，减轻心理负担，以取得配合、信任。
3.1.2术前的准备
患者的手术之前几天擦洗阴道，在术前使用800mL的0.1%的温肥皂水进行灌肠，为了防止在术中使用点器械的时候损肠道，防止在术后过早的排便而引起感染。手术前先使用宫腔镜常规的检查病变的程度和范围。手术前8h使用海藻胶宫颈扩张棒，前6h禁食。术前排空膀胱并且患者的体温、脉搏、血压均正常。
3.2术中的护理
在手术中，在执行宫腔镜的操作时，避免使用暴力扩张宫颈，防止损伤宫颈管和子宫内膜的血管；还要掌握切割的程度，防止出血；若有明显出血的地方及时的采用调节灌流液压力、电凝进行止血。患者在术前要做好绝缘的准备，防止在术中被电灼烧，一般情况下使用的电凝为80W、电切是60W。在手术中防止体液超负荷：术中，要降患者宫腔内的压力控制到100mmHg以下，并且要仔细的记录静脉液体的流入量，以及膨宫液的关注和排出液体之间的差，严格的控制流速和压力；手术的时间一定要控制在1h之内，若患者的术中出现血压增高继而降低、心率缓慢、恶心、呕吐等症状，应及时的告知医生，并给予强心、吸氧、利尿等的治疗，纠正酸碱平衡和提升血浆胶体渗透压。还有在手术中一定要正规的操作，动作要轻巧，避免在术中损伤血管，保证正压通气；术前帮助患者排空主水管和镜鞘内的气体，术中护士要及时的更换膨宫液，从而保证膨宫液不断的灌流，并防止各个接口的松脱，防止膨宫液管内的气体流入宫腔。护理人员在术中要随时观察患者的血压、呼吸，若出现呛咳不止、突然憋气、心动过缓慢、听诊有湿罗音、血压下降等，立即告知并建议医生停止手术，阻断气体的来源，使患者采取左侧卧位，配合医生抢救。
围术期护理范文3
关键词：护理；管理；手术室；围术期；精细化
因手术存在创伤性、侵袭性等特征，加之大部分患者缺乏对疾病和疾病治疗方式的认知和了解[1]，治疗前往往会出现程度不同的焦虑、担忧等情绪，增高心率、血压，对顺利实施手术存在不利影响。针对此状况，近年倡导重视围术期护理管理质量。而以往采用的常规管理方式，仅在协助患者初步了解手术知识，相对来说，护理内容较为单一，患者难以做足身心准备[2]。经过临床实践发现[3]，围术期精细化护理管理应用于手术室中，可显著提升护理质量和手术效率，患者满意度高。但目前医学界此方面报告较少，仍有大量学者致力于此点探讨中。现本研究共纳入60例手术患者分组重点论述围术期精细化护理管理干预的优势。具体报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
将郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年12月期间收治的手术患者60例纳入到研究中，用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组：骨科3例，妇产科5例，普外科8例，胸外科4例，泌尿外科10例；年龄22～69岁，平均(35.32±1.24)岁，女性13例，男性17例。观察组：骨科4例，妇产科5例，普外科9例，胸外科5例，泌尿外科7例，年龄21～69岁，平均为(35.62±1.21)岁，女性14例，男性16例。基本资料均衡可比(P＞0.05)。入选标准：各患者均满足手术治疗指征；各患者和其家属均签字接受此次干预方式；排除标准：手术不耐受或依从性差者；精神、认知障碍者；肝肾功能异常者；中途脱离研究者。
1.2方法对照组
接受常规化管理，日常维护手术室清洁，培训医护人员，术前、术后需接送患者，术前仔细核查患者具体信息，做好常规宣教。准备手术物品，调节室内湿度和温度，协助手术医生进行手术。观察组接受精细化护理管理：(1)调整接送患者模式：合理设置手术室与各科室之间的距离，如可将手术量较大的科室靠近手术室，手术量较小科室则相对距离手术室较远，节省转运患者时间，避免转运途中发生意外时间，尽快将其送入病房或手术室。督促医院完善电梯，合理分配普通患者、手术患者使用电梯率，避免接送患者途中发生拥堵。(2)看护和摆放手术物品：明确、整洁摆放手术室内器械和物品，并固定其摆放位置，勿随意更换位置，贴摆放标识。定期检查无菌药品数量、有效期，做好管理和登记，避免使用时数量不够等问题。术中，严格插队无菌台特殊物品、药品、针线、器械等，避免丢失，延长手术时间，影响手术顺利实施。(3)规范手术流程：术前各护士需检查手术所需设备、器械，是否完好等，确保设备可正常使用，检查无菌器材是否满足使用标准，并放置在指定部位。提前与手术操作者交流，询问今日手术要求，提前做好各项准备。掌握手术流程，以便术中及时配合。术前1d评估患者实际状况，掌握其信息。术后协助清理患者身体生血液、消毒液等，核对手术物品，做好清洁杀菌。(4)细节处抓高效：合理分配各护士休息和工作时间，确保护理工作安全的基础上，让护士休息充分，以保证工作中各人员精力充沛、注意力集中，降低医疗差错率，提升整体工作效率。(5)与患者沟通、交流：用微笑服务、文明用语等有积极感染性的凡是与患者和患者家属交流，让其感受到亲切感和被尊重。手术时，可在手术室播放音量适当的舒缓类音乐，缓解其家属负性情绪。提前向患者家属讲解手术的流程，避免因其不理解而过度焦虑，提升其配合度。
1.3指标判定
(1)记录各患者手术时间、接送患者时间、术前准备时间。(2)用本院自行设计的护理质量考察表判定此次护理质量，包含健康宣教、护理记录、知识考核、物品管理、无菌情况等方面，每项均属于百分制，评分越高则表明护理质量越良好。(3)用本院自行设计的护理满意度问卷表调查此次护理满意度，分值为0～100分，评分越高越理想。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料以sx±表示，使用t检验，计数资料以n(%)表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术效率比较
观察组手术时间、接送患者时间、术前准备时间低于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组护理管理质量评分比较
观察组护理管理质量评分高于对照组，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组护理满意度评分比较
观察组护理满意度评分(85.35±1.24)分高于对照组护理满意度评分(71.25±3.36)分，组间数据有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
围术期护理范文4
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；围手术期；护理对策
随着近年来微创手术在临床中的广泛开展，腹腔镜手术用于结直肠癌外科中取得了快速的发展，人们对腹腔镜手术的可行性、安全性、根治性和疗效等方面给予认可，但术后并发症问题仍不容忽视[1，2]。为确保腹腔镜手术的顺利进行、取得满意疗效，围术期的护理显得尤为重要[3]。为进一步分析腹腔镜下直肠癌根治术围术期护理对策的效果，笔者特于2013年1月至2017年8月将综合性护理用于腹腔镜下直肠癌根治术患者围术期，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2013年1月至2017年8月腹腔镜直肠癌根治术100例患者为受试对象，且符合入组标准，患者和家属知情并自愿参与研究。根据患者围手术期不同护理对策分成观察组和对照组各50例。观察组中，男17例，女33例；年龄22~65岁，平均（42.1±9.8）岁。腺癌分化类型：高分化14例，中分化24例，低分化12例。对照组中，男16例，女34例；年龄22~69岁，平均（43.3±9.1）岁。腺癌分化类型：高分化13例，中分化25例，低分化12例。两组患者性别、年龄、腺癌分化类型方面相比，差异均不存在统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法：对照组患者为常规护理，包括常规手术配合、术前访视、术后回访等内容。观察组在其基础上采取综合性护理对策：（1）术前护理：①入院评估：在患者入院后及时了解健康影响因素和异常情况，并进行护理评估，制定出科学、合理、有针对性的护理对策；②心理护理：腹腔镜作为一种外科手术，患者心理焦虑、抑郁问题较为明显，因此，护士应专业地解释腹腔镜手术在各专科领域所取得的成功，消除患者恐惧心理，增强患者信心；③术前准备：腹腔镜手术要求术前彻底清洁肚脐内污垢，确保脐内皮肤的完整性，切忌擦破皮肤，避免感染。同时在术前3天予以半流质饮食，2天全流质饮食，1天禁食并遵医嘱服用抗生素，下午口服30ml蓖麻油、1000ml温开水，以彻底清洁肠道，减少肠道细菌，缓解术后腹胀、避免感染；④预防术后肺炎：提前教会患者有效咳嗽和排痰技巧，协助翻身拍背，促痰液咳出。（2）手术配合：①娴熟的直肠癌根治术经验和相关应变能力，在手术意外情况时能够立即转换手术方式，做到临危不乱；②严格执行无菌技术操作，熟知每一步手术操作，能够准确无误地传递术者需要器械；③熟知器械性能、使用方法、保管和保养技术等，确保手术顺利。④预热镜面或拭防雾剂确保视野镜面清晰。（3）术后护理：①观察事项：待患者麻醉清醒回到病房，首先应掌握手术情况、麻醉程度和失血量等，密切观察患者生命体征和尿量，一旦有发热、腹部压痛、反跳痛等需及时告知医生处理，警惕伤口感染、吻合口瘘等；注意引流管情况：在术后的24~48小时内可能出现腹腔出血现象，因此护士要确保腹腔引流管通畅，注意引流液颜色、性质、量等，引流液一般为红色转淡且逐日减少，若引流液为粪水样需及时报告责任医生，观察切口处是否有渗血、渗液等；②活动指导：在术后6小时指导半卧位并进行床上的四肢运动，术后24小时协助进行下地活动，促进胃肠蠕动，改善其呼吸功能，避免肺部感染、血栓等发生。咳嗽时应轻压住伤口，避免负压增加引起伤口疼痛；③术后并发症的护理：密切观察患者是否出现烦躁、疲乏、肌肉颤抖、呼吸浅慢、双手扑动等，警惕术后酸中毒、高碳酸血症等；肩背酸痛不适多在3~5天可自行消失，皮下气肿在24~48小时内可自行吸收，护士应耐心给患者讲解其症状诱因及消失时间，避免患者恐慌。
1.3疗效指标：①观察手术一般情况，包括手术时间、失血量、胃肠功能恢复时间和住院时间等，记录患者手术相关并发症，如吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等；②自拟护理问卷调查表，在患者出院时现场调查并统计结果，总分100分，分为满意、一般满意和不满意[4]。
1.4统计学分析：本研究中手术一般情况、并发症以及护理满意度的调查数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EpiDa-ta3.1软件校正，统计学处理采用SPSS18.0软件；“n（%）”形式录入计数资料，并以χ2检验；“x±s”形式录入符合正态分布的计量资料，结果用t/F检验；检验水准：P＜0.05，比较结果差异有统计学意义。
2结果
2.1手术一般情况分析：观察组患者的胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2患者护理满意度的分析：观察组患者护理总满意度高达100%，较对照组的84.0%高16.0%，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。
2.3并发症情况分析：100例患者主要出现了吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症，观察组共4例，对照组15例，组间差异显著（P＜0.05）。见表3。
3讨论
微创手术在现代临床中不断发展，腹腔镜术式在临床中的价值也日益凸显。由于腹腔镜直肠癌根治术的痛苦小、失血少、患者康复快，其已成为了临床中直肠癌患者治疗的首选术式[5]。但腹腔镜作为一种侵入性外科手术，术后难以避免的存在一系列并发症，影响着患者术后的康复[6]。因此，在腹腔镜直肠癌根治术的围术期采取科学、合理的护理措施，对于减少术后并发症，促进患者早日康复具有重要意义[7]。综合性护理对策通过护理人员对患者现状的了解和评估，制定出科学、合理、全面且具有针对性的护理方案，不仅重视对患者的常规护理，更重视患者心理、术后并发症等方面的护理[8]。笔者认为，综合性护理对策的实施有助于建立和谐的医护患关系，最大限度降低医疗纠纷，促进患者康复。本研究结果可以看出：①观察组胃肠功能恢复时间和住院时间均低于对照组，这与李显蓉等学者[9]的报道结果相近，提示综合性护理在腹腔镜直肠癌根治术围术期的应用，缩短了胃肠功能恢复时间和住院时间，提高了患者的满意度；②观察组患者护理总满意度高达100%，较对照组高出16.0%，组间差异显著（P＜0.05）提示综合性护理对策有助于提高护理满意度，对于护理质量的提升具有一定作用；③在吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔感染等并发症方面，观察组共4例，对照组15例，组间差异显著（P＜0.05），说明综合性护理的实施显著降低腹腔镜直肠癌根治术后的并发症，对于患者尽早康复具有不可或缺的作用。总之，腹腔镜下直肠癌根治术围手术期需要针对性制定护理措施，并找到具有科学依据的护理经验来指导临床实际问题的解决，降低护理盲目性。笔者通过实施综合性护理对策显著降低了腹腔镜直肠癌根治术后并发症、提高了护理满意度，不失为一种有效的围术期护理对策。
参考文献
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围术期护理范文5
关键词：优质护理；妇科；肿瘤；腹腔镜；围术期
妇科常见的肿瘤包括畸胎瘤、子宫肌瘤、宫颈癌等，近年来由于生活压力的增加，妇科疾病的发病率呈上升趋势。随着腹腔镜的广泛使用，由于其具有创伤小、术后恢复快等特点，在妇科肿瘤的治疗上也取得一定疗效。但由于个体性差异的原因，部分患者会产生一定的应激反应，如紧张、焦虑等心理情绪，降低手术疗效。故在手术的同时需进行积极有效的护理措施缓解患者的负面情绪，减少术后并发症的发生。有研究证明[1]，在腹腔镜围术期进行优质护理可明显减轻患者疼痛，同时还能提升护理人员的责任感，提高护理质量。为探究优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用效果，本文将60例该类患者纳入研究，现将具体内容报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取60例2019年1~12月本院接收的妇科肿瘤腹腔镜手术患者纳入研究。所有患者自愿参与本次研究且知情同意；本研究经医院伦理委员会批准。排除临床资料不完整、精神障碍及沟通障碍患者。本组案例年龄22~64岁，平均（43.56±5.26）岁。
1.2护理方法
（1）术前护理：①健康宣教：结合患者的理解能力向其讲解疾病以及腹腔镜手术相关知识，详细介绍腹腔镜手术的优点，并对患者提出的问题进行积极回答。②充分准备：协助患者完成术前常规及妇科特殊检查，完成备皮、清洁肠道、禁食等术前准备。③心理护理：与患者进行交流，注意保持和善的态度，应用轻柔的语气，了解患者的心理状态并给予针对性指导。④舒适护理：保持病房内的安静、整洁以及适宜的温湿度。④功能训练：根据患者手术类型进行功能训练，如盆底肌肉训练、肢体功能锻炼、腹腔镜操等。（2）术后护理：①病情观察：加强病情监测，告知患者如有任何不适及时报告；鼓励患者早期翻身、床上活动；加强对伤口、引流管的护理。②疼痛护理：评估患者的疼痛情况，指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，可取半坐卧位；可定时在病房内播放舒缓轻柔的音乐；必要时给予镇痛。
1.3观察指标
心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，0~80分，分值越小，心理状况越佳；疼痛情况：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，0~10分，分值越大，疼痛越严重[2]。
1.4统计学处理
本次研究中数据计算采用SPSS22.0软件，以“t”对检验结果进行表法，（Mean±SD）表示为计量资料。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况
护理前：SAS评分（42.12±4.98）分，SDS评分（43.23±4.88）分；护理后：SAS评分（36.62±4.48）分，SDS评分（35.28±4.12）分。（t=6.360、9.642，P=0.001、0.001）护理后SAS、SDS评分均低于护理前（P＜0.05）。
2.2疼痛情况
护理前：VAS评分（3.26±0.98）分；护理后：VAS评分（1.25±0.32）分。（t=15.102，P=0.001）护理后VAS评分低于护理前（P＜0.05）。
3讨论
尽管腹腔镜手术具有创伤小、出血少等优点，但由于患者的个体差异，如宫颈癌患者因受到疾病影响易产生恐惧、悲观等情绪，在一定程度上影响手术疗效，故在手术的同时应采取相应的护理措施以保证疗效。随着社会的进步，人们的健康意识逐渐加强，对护理提出更高的要求。本研究对60例行腹腔镜手术的患者进行优质护理，结果显示护理后患者SAS、SDS、VAS评分均显著降低，说明优质护理能够显著缓解患者的负性情绪和术后疼痛，促进其心理健康及术后康复。优质护理是一种系统的护理模式，强调以患者为中心，更加注重个性化的差异，在充分尊重患者的同时满足其合理的需求，促进患者疾病、生理、心理的恢复[3]。刘颖[4]研究中对40例妇科腹腔镜手术患者进行优质护理，结果显示护理后患者SAS、SDS、VAS评分均较护理前显著降低，与本研究结果一致，说明优质护理在妇科腹腔镜手术中具有优势。优质护理中除对患者进行常规的心理、病情观察等护理干预外，还应用音乐疗法，在病房内播放轻柔舒缓的音乐，能够改善患者的血压和心率变化，减轻疼痛。由于腹腔镜手术中CO2气腹的建立，术中气体张力对膈肌、膈神经的牵拉会引起肩痛、膈肌痛，术后进行腹腔镜操能够促进残留在体内的CO2气体排出，减轻疼痛，促进术后康复。另外，优质护理注重患者的舒适度，同时强调术后疼痛的护理，给予针对性干预措施，从而有效缓解患者术后疼痛。由此可见，在妇科肿瘤腹腔镜手术中应用优质护理可明显改善患者的心理状态，提高患者的舒适度，促进恢复。
参考文献
[1]倪争艳.优质护理在壶腹部周围肿瘤行腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期的应用[J].系统医学,2019,4(1):157-159,175.
[2]吴楠,韩娜,张晓琴.围手术期优质护理在急性阑尾炎患者腹腔镜手术中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(7):103.
围术期护理范文6
1.1临床资料
我科2013-07—2015-02共收治输卵管妊娠126例，患者年龄22～45岁，平均(32.2±4.1)岁。患者入院症状主要为腹痛(120例)、停经(116例)及不规则阴道流血(96例)、肛门坠胀感(74例)及休克(32例)。入院体格检查发现腹部压痛(117例)、宫颈抬举痛(65例)、后穹隆触痛(63例)、子宫增大(34例)，另有25例患者扪及附件包块。患者初产妇81例，经产妇45例。所有患者经临床症状、体格检查、妇产科专科B超及血、尿HCG水平确诊。入院后均行手术治疗。126例患者经开腹手术治疗72例，腹腔镜手术治疗54例。两组患者在年龄、初产/经产妇比例、发生休克患者比例等基线资料差异无统计学意义。
1.2方法
患者入院后采用传统开腹手术及腹腔镜手术治疗。开腹手术采用下腹部横切口入路，游离显露异位妊娠部位后行手术治疗。腹腔镜手术于下腹部采用3孔法手术入路。依据病情及患者需求选择输卵管部分切除术及保守手术。
1.3围术期护理
1.3.1术前护理
①心理护理：解释手术的必要性，消除患者的手术顾虑。专科护士平日了解手术流程、手术风险，熟悉术后常见并发症的识别，配合医师告知患者及家属手术获益及风险，使患者及家属充分理解手术的必要性及可能出现的风险，建立患者的术前心理预期。同时关注患者个体情况，了解患者需求并在遵循医疗原则基础上使其得到满足，赢得患者及家属的信任与配合。②术前准备：皮肤及胃肠道准备，术前肠道清洁。督促指导患者术前进行肚脐及会阴部的清洗，必要时备皮。帮助患者进行卧位翻身、大小便等的适应。术前12h禁食，6h禁饮。
1.3.2术中护理
加强术中巡护，关注术中患者基本生命体征变化。关注液体出入量、留置导尿引流情况。发现异常情况及时与手术医师及麻醉医师沟通，协同处理。患者术毕等待麻醉恢复期间安抚患者。
1.3.3术后护理
①观察生命体征：血压、心率、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度和疼痛情况。监测频度q0.5～1h起，根据患者术后恢复情况调整。②吸氧、留置导尿护理：持续氧气吸入2L/min，清洁尿道口2次/d，并计患者小便量。③注意保暖，关注患者肢端循环。患者肢端温度过低时可使用温水袋等保暖措施，但注意温度避免烫伤。冬日尽量减少翻动及暴露患者的次数，以免受凉。若患者末梢循环差合并腹痛、心动过速及低血压等不适及时通知医生。④维持静脉通道，遵医嘱予以药物治疗。⑤并发症的识别：提醒患者注意发热、腹痛、肩背部不适、呼吸困难等症状的识别。腹腔及盆腔感染患者可有持续发热、腹痛及血象改变，应注意识别。关注阴道是否流血、引流液性状及量的变化。拔出尿管后关注小便，如若膀胱功能恢复延迟及排尿困难及时予以热敷及药物治疗，必要时重新留置导尿。⑥伤口护理：开腹手术及腹腔镜手术均有伤口感染可能，术后前3d每日更换伤口敷料并观察伤口情况，注意皮温及脂肪液化。若伤口恢复顺利可减少换药频次至愈合拆线。⑦饮食指导：随术后恢复可从饮水开始逐步过渡流食、半流食。禁忌牛奶、豆奶等产气食物及刺激性食物。⑧腹腔镜手术患者需关注有无气腹相关并发症，如皮下气肿等。⑨心理护理：协助医生与患者及家属解释术后治疗方案的必要性，使其充分理解并接受。对于术后出现并发症的患者要鼓励其树立乐观积极的态度协助治疗，树立信心早日痊愈出院。⑩出院宣教：饮食指导、活动指导、妇产科专科指导及嘱患者术后随访。如有腹痛、阴道流血等症状及时就诊。
1.4围术期观察及出院随访
收集患者术中、术后资料及住院时间及费用。术后1个月患者门诊随访，包括体格检查及复查盆腹腔B超，采用调查问卷方式了解患者对治疗及护理的满意度。
1.5统计学分析
采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学分析，均数比较采用t检验，两组率的比较采用χ2检验。以P＜0.05判断为差异有统计学意义。
2结果
两组患者分别对临床治疗、疗效及护理工作的满意程度进行主观评分，开腹手术组评分(78.3±5.4)分，腹腔镜手术组评分(85.5±6.7)分，两组满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05)。两组手术时间、手术费用及切口感染率相当(P＞0.05)。术后恢复时间腹腔镜组较传统开腹手术组短并且未明显增加住院费用。
3讨论
围术期护理范文7
关键词:隐匿性阴茎;小儿;围术期;护理
隐匿性阴茎是小儿泌尿生殖系疾病中的一种常见畸形,主要表现为阴茎外露短小并包皮口狭窄不能上翻。由于临床上对该疾病的认识不足,使得一部分患儿被当作包茎、包皮过长、小阴茎、蹼状阴茎等而行错误的手术治疗。目前,国内外对该疾病的手术方式较多,尚没有一种较为理想的术式被大多数泌尿外科工作者所接受。我科自2016年1月以来收治小儿隐匿型阴茎46例,术后效果良好,现将围术期护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组46例患儿年龄2岁6个月至10岁,平均4岁8个月。临床表现均符合隐匿性阴茎诊断,即阴茎体外露短小并末端呈锥形上翘;包皮口狭窄不能上翻显露阴茎头及尿道外口;向耻骨方向推动包皮可以显露发育正常的阴茎体,松手后回复阴茎锥形外观。以隐匿性阴茎为诊断收入科,完善检查后均行手术治疗。
1.2结果
经术前术后细心护理,46例患儿均良好耐受手术治疗,围术期无不良事件发生,无护理纠纷出现,未出现术后患儿伤口感染事件。家属及年长儿均未出现强烈心理波动及不良情绪。本组患儿均获得治愈出院。
2围术期护理
2.1术前护理
常规完成入院宣教,沟通介绍患儿住院期间注意事项及安全,介绍该类疾病及治疗的常规流程,注意避免术前呼吸道感染等。遵医嘱完善各项常规化验检查及术前必要检查。术前全身沐浴,重点会阴部清洗,保持清洁。术前1d术区备皮,术日晨下腹部及会阴部医用酒精消毒,充分术前准备。遵麻醉科医师会诊意见,术前常规禁食水。术日晨入手术前留置外周静脉留置针。
2.2心理护理
因手术部位比较特殊,又需施行全身麻醉,家属及年长儿对手术和麻醉均存在焦虑、恐惧心理,以及对手术后效果、成年后的生育功能、性功能存在担心心理。为减轻家属和年长儿的精神压力,消除不良情绪,保证手术顺利进行,护士应主动向家属及患儿讲解疾病知识、手术目的和重要性,介绍手术医师的技术水平、护理经验,以及疗效。
2.3术后护理
2.3.1全身麻醉后护理
术后全身麻醉清醒后返回病房观察室,去枕平卧位,头面部偏向一侧,避免全身麻醉后呕吐误吸,常规连接心电监护监测生命体征,低流量持续吸氧1.5L/min。严密监测各项生命体征及口唇,神智及术后反应等各项指标。
2.3.2饮食护理
术后禁食水6h,全身麻醉清醒后尝试饮水,如无不适可少量多次流质饮食。术后24h逐步改半流质饮食及普通饮食。嘱术后多食水果蔬菜,避免术后大便干结,排便困难引起伤口不适,必要时可辅助肛塞开塞露协助排便。
2.3.3基础护理
术后注意导尿管护理,避免堵塞,嘱多饮水,保持尿液引流通畅。注意观察阴茎头色泽、血供,观察阴茎外周敷料,避免污染,若出现伤口渗血或尿管周围渗尿污染敷料,及时与医生沟通处理。尿管周围易引起分泌物致尿道外口及阴茎头处结痂附着,及时给予清理并给予碘伏擦洗消毒,做好局部护理,避免逆行感染。
2.3.4阴茎处术区护理
术后妥善支撑盖被,避免压迫摩擦阴茎,引起不适及伤口渗血等医疗不良事件。阴茎外周敷料包扎期间因尿管刺激可能出现尿意感或肛周不适,可转移注意力及睡前口服索利那新缓解症状。年长儿阴茎勃起疼痛不适可口服己烯雌酚辅助缓解症状。术后6d~7d由医生拆除敷料,阴茎伤口予以暴露,每日给予碘伏擦洗伤口消毒,红外线灯照射伤口及周围,每次15min,每日2次,保持局部清洁、干燥。棉签垫辅助固定阴茎体于中立位,减轻阴茎包皮水肿,妥善暴露伤口,保持清洁干燥。术后7d~8d拔除尿管后鼓励患儿自行排尿,排尿后给予局部擦洗消毒,避免尿液残留污染伤口。每日给予3%硼酸液浸泡阴茎伤口,减少术后伤口感染及促进血痂、线结脱落。
2.3.5疼痛护理
由于阴茎神经较为丰富,术后患儿心理紧张,对疼痛的刺激比较敏感,因此对阴茎轻微的刺激即可引起剧烈疼痛,可以置患儿于舒适的环境、安静宽敞明亮的病房;也可分散患儿的注意力,如听音乐、讲故事等让患儿的疼痛感减轻,必要时用止痛药;此外护理操作要轻柔,避免各种治疗操作带来的疼痛。
3出院指导
经主治医生核准后予以办理出院。院外注意避免阴茎及周围摩擦,多卧床休息,避免剧烈活动,避免辛辣刺激性食物进食。继续每日给予3%硼酸液浸泡阴茎体,每次10min,每日2次,共计7d~10d。术后1个月门诊复查,不适及时就诊。
4小结
随着医学的发展人们对隐匿性阴茎的认识逐步提高,临床手术病例也逐年增多。为患儿及家属做好心理护理、健康教育有助于消除或减轻他们的心理压力,以积极的心态配合手术;做好术后护理可帮助患儿顺利度过麻醉苏醒期,减轻术后疼痛,避免手术部位、尿路感染等,促进了患儿康复。良好的围术期护理对保证患儿平稳耐受手术及获得临床治愈是不可或缺的环节,有效减少了伤口感染、家属焦躁心理及由此引起的各种医疗纠纷。
参考文献:
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[3]莫伊丽.小儿隐匿性阴茎围手术期护理[J].大家健康,2014(10):105106.
[4]邱红萍,刘仁聪,彭新华.小儿隐匿性阴茎围术期护理[J].按摩与康复医学,2011,2(17):172.
[5]钱慧英,周玉兰,骆英.小儿隐匿性阴茎术后护理[J].健康必读杂志,2013,2(2):191.
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围术期护理范文8
[关键词]脑肿瘤；围术期；优质护理；满意度；并发症
脑肿瘤是神经系统的常见疾病，其病情发展较快，会对患者的身心健康及生命安全造成严重威胁，降低患者的生存质量。近年随着医疗技术的进步与发展，有效控制了脑肿瘤患者的死亡率。同时，在围术期对患者实施优质护理干预能有效改善患者的预后，促进患者病情恢复[1-2]。因此，本文将对脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果进行分析探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月~2019年1月我院收治的脑肿瘤患者82例，并随机分为对照组和研究组各41例。其中对照组男26例、女15例，年龄22~66（44.67±1.46）岁，病程1~5（1.76±0.45）年；肿瘤分期：早期11例，中期17例，晚期13例；疾病类型：垂体腺瘤18例，胶质瘤7例，脑膜瘤16例。研究组男25例、女16例，年龄23~67（45.42±1.52）岁，病程1~6（1.84±0.56）年；肿瘤分期：早期10例，中期16例，晚期15例；疾病类型：垂体腺瘤17例，胶质瘤9例，脑膜瘤15例。两组患者性别、年龄、病程、肿瘤分期、疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
符合脑肿瘤诊断标准；所有患者和家属均知晓研究内容，并自觉签订同意书。
1.2.2排除标准
不符合脑肿瘤诊断标准；患者抗拒治疗，不愿签订同意书；合并其他严重器官疾病；严重精神疾病患者。
1.3方法
对照组实施常规护理，如术前各项医疗器械及用品的准备，术中与医生进行有效配合，严格监测患者病情，用药指导等。研究组则实施优质护理，具体如下：（1）术前优质护理。①心理护理：患者由于对疾病了解不足，或对治疗效果存在担心、害怕等，容易出现众多不良心理，此时护理人员需要密切关注患者的心理变化，依据患者的具体情况对其进行心理疏导，调整不健康的心理状态，缓解不良情绪。②健康教育：为患者讲解手术的相关知识及手术期间需要注意的事项，让患者有一定了解，配合医生治疗；另外，教会患者如何正确进行呼吸和咳嗽[2-3]，依据病情变化情况提供针对性的护理方案。（2）术中优质护理。调整患者体位，让其正确面对手术；手术室要保持安静，调节好手术室的温度、光线等；护理人员要及时为医生提供所需医疗器械，并密切监测患者的生命体征，当发生血管损伤、水肿、脑部出血等要及时处理，防止出现意外；增强呼吸道护理、排痰护理及吸氧护理，保证呼吸道通畅，指导患者正确进行呼吸，便于排痰。（3）术后优质护理。术后需要对患者实施吸氧和心电监护，保证患者呼吸道通畅；抬高床头，促进静脉回流，缓解脑水肿症状；密切监测患者的意识及生命体征，若发生异常要及时通告负责医师进行急救；实施口腔护理，及时清除口腔中的异物，保持口腔干净；对患者进行用药护理，要求必须按医嘱用药；定期背部护理和翻身，加快痰液排出和预防压疮、医源性感染等并发症的发生；早期功能锻炼时，护理人员要为其提供正确指导，促进患者身体尽快恢复[1-3]；制定合理的饮食计划，控制患者每天摄取的营养。
1.4观察指标
观察两组患者的护理满意度和并发症发生情况，其中护理满意度依据我院自制的护理量表进行评估，主要分为满意、基本满意、不满意三个等级；并发症包括脑膜炎、脑水肿、颅内压升高等。
1.5统计方法
计量资料以均值加减标准差（xˉ±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU检验。两组百分率比较采用Fisherχ2检验；均由SPSS21.0统计软件进行数据统计。α=0.05。
2结果
2.1护理满意度
结果显示，研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症
结果显示，研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
