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老年康复医学的概念范文1
【关键词】骨科；康复；价值
1 骨科康复治疗发展及现状
1.1 骨科是研究人体运动系统疾病，以功能康复为目的的学科。骨科的治疗和康复是统一的整体，当前骨科临床治疗方面存在重治疗轻康复的现象。经常表现为医护人员粗枝大叶地指导和家属的简单帮助模式，康复的效果有限[1-2]。首先，主要原因是对骨科康复知识的缺乏以及足够认识；其次，害怕出现骨折再移位，简单认为在骨折复位后只需保持现状，直到骨折愈合。康复医学的概念于20世纪中后期才正式确立，成为医学领域的一门专门学科。虽然康复医学起步较晚，但随着社会的发展，医疗水平的提高，疾病患者对健康恢复的要求也越来越高，进而促使康复医学迅速的发展。由于康复水平与骨科学发展的不平衡[3]，经常出现康复水平与骨科治疗不能有效的结合。表现在骨科的早期治疗中，因手术方法、固定方法和材料以及医疗水平制约，骨科医生对康复理念不甚了解，不允许骨科患者从事相关活动，骨科患者往往只是被动接受骨折的愈合，从而延缓骨关节的功能恢复。
1.2 在现代康复医学出现以前，国外学者就已经重视骨关节和骨折患者的康复锻炼。骨科促使现代康复医学的诞生，关节体操、矫正体操、以及器械训练都成为康复治疗的基础[4-5]。康复医学的发展促使骨科康复医学诞生，明确康复医学与骨科医学的紧密关系，在治疗理念的一大突破和进步，同时也是康复医学和骨科医学相互融合、吸收的结果。当前，康复医学的发展呈专业化趋势[6]，包括骨科康复医学、心肺康复医学、神经康复医学、烧伤康复医学、小儿康复医学、老年康复医学等。随着康复医学在骨科治疗中的作用日益突出，更多的骨科医生认识到康复医学与骨科治疗相结合的重要性。
1.3 骨科康复医学是一门医学应用学科，通过运动疗法、作业疗法等一系列方式，使骨科患者尽快恢复健康，提高骨科治疗的效果。但过度的运动锻炼易导致过度训练综合征，原因是[7]骨科患者对肢体和关节用力不当产生的炎症，如肌肉、韧带、肌腱等损伤，引起肌肉不平衡加剧、骨关节变形等。因此，需要正确领悟现代骨科康复理念，合理运用现代骨科技术，将临床骨科与康复医学理念有机结合。针对骨科疾病特点，将骨科治疗技术与康复理念结合总结出科学、有效的方法。近年来，生物力学、分子生物学、免疫学等学科发展迅速，并与骨科学紧密结合，出现了大量新的康复手段，进一步提高了骨科疾病的疗效。
1.4 骨科康复治疗基本疗法是运动疗法。骨科康复运动疗法是在明确患者疾病性质，制定相关的治疗方案[7-8]。首先对运动功能进行检查，包括：肌力检查、步态检查、关节活动度检查、神经肌肉电生理检查等，用以制定相应的运动方案。运动疗法包括：①关节活动度练习- -主动、被动、关节功能牵引和助力运动；②肌力练习--保持肌肉功能的专门练习，肌力小于3和大于3分别采用肌肉电刺激和抗阻运动；在进行抗阻训练时要掌握好力度与节奏；③持续被动运动--使用康复器械对关节进行连续缓慢被动运动。可加速关节血液循环，促进软组织修复，减轻关节疼痛。
2 中医药在骨科的康复治疗
2.1 骨折的预后以动静结合为主。①早期药物治疗 西药用于消炎镇痛，中药用于清热凉血如五味消毒饮、犀角地黄汤等；行气活血方面如柴胡疏肝散、顺气活血汤等；亦可用外用膏药如消瘀止痛膏之类，适用骨折初期疼痛。还可以用物理疗法，如温热法，能够起到促进血液循环、局部去痛等作用。②骨折中期的康复治疗 由于骨折中期已较稳定，在原有活动量基础上适量增加，加强肌肉抗阻训练。中药易接骨续筋及和营止痛为主，如续骨活血汤、和营止痛汤、接骨丹；外敷膏用如接骨续筋膏；还可辅以中草药熏洗等；在骨折15天后其活动量逐步增加，在医护和家属帮助下活动范围逐步增大，上肢感觉肌肉有力，骨折处无疼痛感，能完成一些基本的动作，关节的伸屈，避免骨折产生剪切方向运动。③骨折后期的康复治疗 在后期骨折已基本愈合，应提高关节活动量，增加肌肉力量，同时 辅以抗阻训练。中药以养脾胃，补气血为主，常用中药有十全大补汤、四君子汤、四物汤等。用以增强患者关节活动，使肌力和关节活动范围增大。可采用自身重量法、负重和不负重训练法[9-10]。在此锻炼期间，首先进行热敷，促进局部血液循环，减轻肌肉紧张。并配合针灸、推拿，局部以阿是穴、手足以阳明经穴，使血液循环，经络疏通，减轻肌肉痉挛。推拿还可以增加患者抗阻运动，增加关节运动范围。
2.2 中医食疗法在骨折的康复中可促进骨折愈合。例如①黄豆5两，猪骨头2斤，加姜盐用文火煮烂后食用；②赤小豆加红糖适量煎熬，服用；③黄芪半两至一两，煎熬取汁，加粳米2两，早晚服用。骨折患者饮食要注意几点：①现代医学实践证明[11]，骨折病人吃肉骨头不能促进早期愈合，相反会推迟。原因是只有增加骨胶原的条件，以骨髓、骨膜的作用促使受损伤的骨头再生。肉骨头的成分是磷和钙，若摄入太多，使骨质无机质成分增高，导致有机质比例失调。因而对早期愈合产生阻碍作用。②忌偏食，骨折患者有局部充血、水肿、肌肉组织损伤情况，机体的修复由摄入的营养素来保证实现。③在骨折初期服三七片来控制积血、消肿，局部出血。在一周以后，若继续服用会使局部血管血液循环不畅，对骨折恢复愈合不利。
3 展望
随着现代康复医学的发展，我国的传统医学也融入了现代康复医学的治疗和评估体系，取得了较好的效果。传统的中医康复包括：中药疗法、饮食疗法、针灸疗法、传统物理疗法、环境疗法、推拿疗法等，通过大量实践与研究，其效果和理念与现代康复医学相一致。因此，中西医相结合在骨科康复治疗中行之有效，具有广阔前景。
参考文献
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老年康复医学的概念范文2
快速发展的康复医学
康复医学，在很多人心目中还只是一个模糊的概念，甚至还停留在简单的理疗，或者针灸、推拿等传统中医康复治疗的阶段。而实际上，随着医学技术的不断发展，康复医学科已逐渐形成了一套细分化、专业化和科学化的体系，成为以改善患者的功能障碍为核心，强调功能训练，提高患者生活质量和回归社会为最终目标的医学学科。
作为国内最早建立的康复医学科之一，华山医院康复医学科成立于1957年，在历年的全国最佳专科（康复医学专业）排名中位列全国前茅。目前，科室的学科发展方向以神经系统疾病康复和骨关节系统疾病康复为重点，开展多方向的综合性康复医疗服务。设有颈肩腰腿痛、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤和骨关节损伤等5个普通专病康复门诊。同时，承担了神经内科、神经外科、骨科、感染科、重症监护室、老年病房、外宾病房和高等病房等患者的康复治疗和会诊转诊工作，建立起“急症医院病房-康复中心-社区康复”的三级康复网络，开展科学、系统和全面的康复治疗。目前开展的综合康复治疗包括：物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、娱乐治疗（RT）、心理治疗、支具矫形器等，以及中国传统医学康复治疗，如针灸、推拿和中药等。
科室成立60年来，在脑卒中及颅脑损伤特别是重症患者的诊治、康复和护理方面积累了丰富的临床经验和先进的服务理念，持续积极开展新技术以提升康复治疗的疗效，如：重复经颅磁刺激（rTMS）、经颅直流电刺激（tDCS）、肌电图/电刺激定位引导下肉毒毒素注射、上肢和下肢康复机器人、步态分析系统、平衡测试及训练系统、表面肌电图、脑电图及诱发电位、虚拟现实技术、镜像技术、垂直律动技术和脑机接口等康复治疗新技术。
精准康复治疗宜早不宜迟
“对于患者来说，康复治疗一定要早期介入”，吴毅教授强调，“早期评定功能，早期开始康复，是最重要的。我们遇到过一些患者错过了康复治疗的最佳时间，一年甚至两年后才想起来康复医学科，关节骨骼可能早已经发生了僵硬和挛缩，或者脑卒中已经偏瘫和失语多年，已经无法行走、无法说话，这时候再接受康复治疗，康复效果就会大大打折扣。”一般来说，脑外伤和脑卒中患者在手术后或急诊处理的两到三天后，就可以在康复医师的帮助下在床边开始进行早期康复训练了。
如今的康复治疗早已不再是简单的理疗了，也不是单纯的针灸和推拿。康复治疗包括患者运动功能、感觉功能、言语功能、吞咽功能和大小便功能等许多功能障碍的精准康复，且治疗效果越来越好。随着康复医学的大力发展，康复医学也越来越重视精准化和个性化，康复医师会根据患者的功能障碍，找到最恰当的康复治疗方法。
对脑损伤相关的康复治疗都与精准康复有着非常密切的关联。如华山医院曾收治一位脑外伤术后患者，男性，30岁，入院时吞咽功能和言语功能障碍和肢体运动功能障碍。康复医师首先对这位患者进行了一个精准的定位，确定他是大脑额颞叶的损伤。随后进行精准的评定和诊断，进行了洼田饮水试验，确定他是属于5级（完全不能进食）。然后再进行食道吞钡检查，确定他是咽喉部环咽肌的问题。针对这个情况，采用了精准康复治疗——球囊扩张治疗技术，治疗1周后患者的环咽肌得到扩张，使得吞咽功能得到极大的改善，洼田饮水实验2级，顺利拔出鼻饲管，患者可以自行饮食和饮水。对于气管插管和导尿管等也是通过这种精准诊断和精准康复，顺利拔出。患者身上的管子全部去除后，开始进行坐位训练、站立位训练和行走训练，最后患者顺利康复出院。
逐渐完善的康复医疗体系
不论是田径名将刘翔，还是篮球名星姚明，这些大家熟悉的运动员，伤病之后都会不约而同地选择到国外进行康复治疗，这对于泱泱中华来说是个巨大遗憾。“由于国内康复医学科建设起步比较晚，我们确实与国际先进水平有所差距”，吴毅教授告诉笔者。但是这几年从国家层面对康复医学给予了很大的支持，学科建设进步明显。以上海为例，近几年是上海康复医学的快速发展期。
学科要发展，人才培养是重中之重。从2010年起上海在全市范围内实施住院医师规范化培训制度，目前上海市康复医学专业规范化住院医师培训基地共有11家，每年招录50多名基地学员。上海市康复医学专业规范化住院医师培训专家组共有7名专家，都是来自上海市三级综合医院康复医学科的主任和教授。除了住院医师规范化培养外，从2014年起上海市实施第二批专科医师培养计划（包括康复医学专业），专门培训康复医学专科医师，培训时间为3年，目前主要以神经康复和骨科康复为主。
华山医院康复医学科是国内较早招收康复医学与理疗学研究生的硕士点和博士点之一。学科在教学上不遗余力，始终将教学医院严谨治学和传播康复医学及理念为抓手，为推进康复医学的人才培养做出自己的贡献。负责了复旦大学上海医学院康复医学必修课程的教学任务，每年承担近10所医学院校60余名康复治疗本科生的实习教学任务。接受澳大利亚科廷大学物理治疗、作业治疗及言语治疗专业的海外交流生带教任务。每年接受来自全国各省市医院的40余名康复医师和康复治疗师的进修学习。
2015年，上海市卫计委对上海地区卫生系统实施了“重要薄弱学科建设”的申报工作，其中康复领域共有7家单位顺利中标，包括华山医院、华东医院、新华医院、上海市第六人民医院、上海市第九人民医院、岳阳医院和上海市精神卫生中心。这是上海市卫计委有史以来对康复领域最大的一次资助。希望上海各康复医疗机构通过“重要薄弱学科建设”这个难得的机遇，加快对上海地区康复医学学科的队伍建设和人才培养，使康复医疗工作更加规范。
2016年，上海市医保对康复服务收费项目实现了全覆盖，并且还不斷调整康复收费项目的价格，这些都表明政府部门对康复医学的重视与认可，也充分体现了康复医师和康复治疗师的劳动价值。
老年康复医学的概念范文3
关键词：参与式教学；康复护理学；教学方法
康复医学是一门新兴的跨科性学科, 是现代医学模式的重要组成部分，已被WHO列为与临床医学、预防医学、保健医学并列的四大医学体系之一[1]。康复护理学是康复医学的重要组成部分，其护理对象主要是残疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康复护理的目的是使残疾者的残存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢复其生活自理能力[2]。作为现代护理学专业的学生，在学习期间应该学习和掌握康复护理学的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地识别、了解和解决患者功能维护与促进的问题，在各自领域开展康复护理的研究与探索，进一步丰富康复护理的理论与实践。
康复护理学是一门实践性很强的学科，因此，在授课过程中，我们尝试应用了参与式教学法，旨在加强学生的参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力，增强实际操作的技能。现具体介绍如下：
1参与式教学方法，强调学生的主动参与
参与式教学是一种新式教学方法,它在观念、方法、模式等方面不同于传统式教学, 是一种合作式或协作式的教学法，已逐步应用于多领域、多学科的教学。
参与式教学的特点:以老师为主导,以学生为主体,师生平等互尊互动,共同设计课题。该方法以学生为中心,充分应用灵活多样、直观形象的教学手段,鼓励学生积极参与教学过程,成为其中的积极成分,加强老师与学生之间以及学生与学生之间的信息交流和反馈,使学生能深刻地领会和掌握所学知识,并能将这种知识运用到实践中去[3]。
参与式教学的方法多样化(小讲座、小组讨论、提出问题、分析问题、解决问题、灵活多变、集思广义、头脑风暴、角色扮演等)。通过运用“参与式方法”使每个学生能够在紧张活泼、忙碌有序的氛围中获得亲身的体验和感受, 并调动自己的已有经验, 在合作交流中生成自己的新经验[4]。从而真正领略到培训的要义, 在行为上发生潜移默化的变化, 将新的理念和做法渗透到自己的日常行为中。鉴于参与式教学的特点、优点、效果,应该更快更好地运用推广、改进、丰富、提高,使这一新式教学方法更加完善,对改进康复护理学的教学质量将起到积极的推动作用。
2参与式教学方法在《康复护理学》教学中的应用
2.1“参与式方法”教学过程
2.2.1分组：教师可根据班级情况进行分组。我们有意识根据性别、民族进行搭配，每个学习小组10人, 这样可以保证小组讨论效果，保证学习顺利进行。
2.2.2学习活动：学习活动是参与式教学的主体部分，就是让学生参与到某些教学活动的设计中来,与教师互动学习,互动研究,共同提高。教学设计要明确课时分配、课程内容以及每个章节内容的参与式过程和方法。在活动中，我们根据不同的教学内容结合使用各种参与式教学方法。
首先，使学生明确康复护理学课程的重要地位和作用。例如用“头脑风暴”法，使学生了解康复、康复医学、康复护理学的概念、区别和联系等。
其次，整个教学中穿插各种“小组活动”的方式，即围绕一个需小组成员互相协作才能完成的任务, 或是需要讨论才能形成正确、全面认识的话题展开。一般先由教师创设情境、引入话题、布置任务, 然后进行小组活动。
如教学设计“做一天残疾人”活动，由各小组扮演不同类型残疾人，上课之前完成一天的残疾人角色扮演，深入体会残疾人在生活中所面临的各种实际问题，并考虑我们和社会能为残疾人做什么？创建无障碍服务设施的必要性？如何从自身做起，改进残疾人的生存环境？各小组对以上问题进行讨论，写出小组讨论意见，最后推选1名成员在课堂进行汇报，其他成员可进行补充，使学生们充分思考，积极讨论，课堂气氛活跃。通过这次小组活动，学生们感到相互间协调、配合的重要性，凝聚力有所增强，有的小组甚至深入到临床康复科，更加深刻的理解康复的意义和重要性，对课程产生较强的兴趣。通过辩论和演讲,可以丰富学习内容,使学生从多角度、全方位考虑和观察问题,培养学生的应变能力、思维能力和语言表达能力。为康复护理学课程的顺利实施打下坚实的基础。
另外，在教学过程中适当运用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
老年康复医学的概念范文4
自我保健医学是世界卫生组织（WHO）于20世纪90年代，根据著名国际医学专家总结医学历史经验、研究21世纪全球医学发展战略提出的第五医学。它对医学发展和增进人类健康具有划时代的意义。中老年朋友如果掌握了自我保健基本知识，就等于拿到了打开康寿之门的金钥匙。
为什么倡导自我保健
（一）“自我保健”是医学发展的新阶段
世界卫生组织在总结人类维护自身健康，同疾病作斗争的经验中，把医学发展归纳为五种医学：第一医学是临床医学，主要是总结疾病的临床表现(症状、体征)、诊断和治疗方面的知识和经验。第二医学是预防医学，主要是总结预先防止疾病发生和发展，从而使人们不生病或少生病方面的知识和经验。第三医学是康复医学，主要是总结疾病基本痊愈之后，进而巩固疗效，促进机体康健和功能恢复方面的知识和经验。第四医学是保健医学，主要是将临床医学、预防医学、康复医学知识综合起来，全面保护心身健康的知识和经验。第五医学是自我保健医学，主要是将前四种医学的知识和经验加以总结，通俗地介绍给大众，使每个人都能掌握这些知识和经验，并能从我做起身体力行，用以维护自身健康。
自我保健医学的基本概念是：认识人体生理规律和心理规律，掌握综合平衡理论，运用自我调适方法，发挥主观能动作用，达到预防疾病、延缓衰老、健康长寿目标的一门大众医学。只要每个人都具备了自我保健意识，并在此基础上掌握和运用自我保健知识，那么自我保健的目标就一定能够达到。
（二）人类的疾病谱正在发生重大变化
1．疾病谱向现代病变化。历史上各种烈性传染病、急性传染病等将被消灭或基本控制。而被称之为现代病、富贵病的各种慢性传染病和生活习惯病则呈逐年上升趋势，如肝炎、艾滋病、高血压、心脑血管病、肿瘤、糖尿病等。
2．病因谱向多元性变化。各种传染病的病因主要是生物因素引起的，包括细菌、病毒、寄生虫等病原微生物和鼠、蝇、蚊、螨等病媒昆虫。而各种生活习惯病的病因则呈多元性。主要有：
(1)社会因素。包括各种体制、机制、制度变革；社会活动的快节奏、高效率；利益驱动的竞争性、复杂性和多变性等等。
(2)心理因素。包括对经济社会和人际关系变化的不适应、不平衡；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等心绪变化或过激等等。
(3)生活因素。包括吸烟、酗酒；高脂、高糖、高盐饮食、过饱饮食、偏好饮食；不爱活动或不爱运动；不良卫生习惯；生活起居睡眠不规律等等。
(4)自然因素。包括一年四季的气温(阴晴冷暖、季节温差、昼夜温差)、气流(风向、风速)、气湿(雨雪烟雾、空气湿度)、气压(高气压、低气压)变化的不适应，风、寒、暑、湿、燥、火侵袭等等。
(5)环境因素。包括空气、水、土壤和噪音、电磁的污染；粮食、蔬菜、水果和鱼、肉、奶、蛋的污染以及居住环境和工作环境装修的污染等等。随着经济社会的发展，这些致病因素不断增加，这是导致现代病患病率持续上升的根本原因。
3．死因谱向文明型变化。因传染病和寄生虫病致死者，多数是由于愚昧和贫困引起的；而由各种不良生活习惯和行为所引起的疾病，被称之为文明病或富贵病。进入20世纪80年代以后，中国和多数国家的疾病死因顺序，心血管病、脑血管病和肿瘤都在前3位。
（三）最好的医生是自己
健康的价值在所有财富中是第一位的；而在获得健康的诸多因素中，第一位是自我保护、自我保养、自我预防、自我治疗、自我康复，一句话：自我保健。不仅克服致病因素，预防疾病发生完全靠自己，就是治愈疾病，也主要靠自己。因为医生应用药物或手术治疗，最终还是依靠自身免疫能力和修复能力的不断增强才能战胜疾病。古希腊医学之父希波克拉底说：“我们体内自然的力量，是疾病的真正医疗者”、“并不是医生治愈疾病，而是人体自身战胜了疾病，不给任何处方，有时是一种优质的药物。”美国学者认为，人体80％的疾病是不需药物治疗，可以通过自身免疫能力而治愈的；有20％的疾病是在药物和手术的帮助下，调动自身免疫能力而治愈的；而死亡则是由于自身免疫能力衰竭所造成的。以上这些论述，就是倡导和推行自我保健的科学根据所在。
怎样做好自我保健
(一)高度重视“亚健康状态”
根据世界卫生组织确定的新健康标准，医学专家对人类健康情况进行调查分析，发现存在一种既非疾病，又非健康，又可双向转化的“亚健康状态”。人们时而产生的心情烦躁、头晕脑胀、失眠健忘、食欲不振、疲倦乏力等心理障碍和生理不适，都属于“亚健康状态”。据上海中医药大学近万人调查，在人群中10％～15％处于心身完全健康状态；50％～70％处于“亚健康状态”；17％～20％处于慢性病状态。其中的亚健康状态者，按地域分，沿海高于内地；按职业分，知识分子和管理人员高于其他人员；按年龄分，40岁以上的高达78%，而且年龄越大，比例越高。
人的生老病死是个缓慢渐进的过程，即健康－亚健康－疾病－死亡。现在人们对健康的认识和态度有两点缺憾：一是重视机体健康，忽视心理健康；二是重视疾病医治，忽视早期预防。“亚健康状态”的发现和研究为疾病防治提供了宽裕的“防范时空”，每位中老年朋友都应对自己的健康状况，参照新健康标准，进行对照分析，做到心中有数，自我认知。然后，通过全面实施自我保健，促使自己向健康状态转化，防止向疾病状态转化。
(二)掌握自我保健六项要领
1自我保健的指导原则：一是掌握综合平衡理论；二是运用自我调适方法；三是发挥主观能动作用。这三条指导原则，在学习自我保健知识，从事自我保健实践，采用其它各项自我保健要领的整个过程中，具有理论指导和方法指导的意义，这三条原则将在后面分别叙述。
2自我保健的物质基础：氧气、水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、微量元索、纤维素是构成人体的基本物质；它们以气体、液体、固体各种形态存在于细胞、组织、器官之中，发挥各自的特有功能，并不断进行新陈代谢；它们之间存在着相互依存、相互制约的内在联系，保持着相对平衡和动态平衡，以维持正常的生命活动。
3自我保健的精神保障：心理健康对整个人体健康具有重大作用。WHO提出，“心理养生是2l世纪的健康主题”。人的生命活动是由生理活动和心理活动组成的。生理活动需要物质能量，依靠上述物质基础的作用。心理活动通过积极思维和弃旧扬新，产生精神能量，使感觉、意识、情绪、智能和行为发挥应有功能，具有精神统帅作用。
4自我保健的运动锻炼：“用进废退”乃万物规律。坚持锻炼，可使组织器官经络畅通，生命活动有序运行；停止锻炼，则组织器官闭塞，生理活动紊乱。动则能通，通则顺畅，通则吸收，通则排泄，通则健壮；反之，不动不通，不通则瘀，不通则痴，不通则肿，不通则病。富兰克林说：“懒惰像生锈一样，比操劳更能消耗身体。”
老年康复医学的概念范文5
［论文摘要］运动人体科学专业在医学院校的发展已初见规模，为了克服体育院校办此专业的缺陷，凸显医学院校的特色，以满足社会需求，文章从培养方案与社会需求的关系出发，以将学生培养成为具有“能用体育的方法去解决人的健康问题”的复合型人才为目标，提出了医学院校运动人体科学专业的发展方向。
运动人体科学是一门多学科交叉的边缘性学科，是利用生物学与医学知识研究体育运动对人体形态结构、功能和代谢等方面相互关系及其规律的学科。它既涵盖体育科学中的运动生理、运动生化、运动保健与康复、运动生物力学等课程，也包含生物科学和医学等学科中的一些基本理论知识。1998年教育部将运动人体科学设置为本科专业，属于教育学的体育学类。2004年普通医学院校开始招收运动人体科学专业的学生。但因该专业招收的对象是“普通理科生”并且授予教育学学士学位，再加上该专业是一个新专业，缺乏办学经验，大部分医学院校在培养方案和专业建设上，基本上套用体育专业和临床医学等专业的相关课程，难以体现“以运动的方式和方法去解决人的健康问题”为特色的课程体系，导致在人才培养与社会需求上产生了偏差。为了更好地促进运动人体科
学专业的建设与发展，笔者就医学院校运动人体科学专业的发展方向谈以下几点体会。
一、医学院校运动人体科学专业的现状
1.培养方案。运动人体科学的产生和发展顺应了我国社会发展和科技进步的需要。到2007年止，全国拥有该专业的本科院校达27所，其中，已招生的医学院校就有5所。各院校的总体培养目标与1998年教育部颁布的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》中所提出的培养目标基本一致，即“培养具备运动人体科学理论和实验研究能力，能在中等以上学校、体育科研机构、运动训练基地和保健康复等部门，从事运动人体科学方面的教学、科研、竞技运动和康复指导的高级专门人才。修业四年，授予教育学学士学位”。
2.课程设置。因该专业缘起于体育院校，在专业基础课和专业课的设置方面，招收的是普通理科生，并且他们的体育技能素质又较差，再加上大部分体育院校缺乏临床医学专业作支撑，导致在课程设置中基础课程偏多，而医学知识过于简单，特别是“在神经系统、骨关节、心血管、慢性疼痛等疾病的康复方法和手段，以及心理学方法在康复治疗中的应用等方面的内容”就更少。在实践教学过程中，大多数院校在医院实习的时间偏少，不能很好地适应运动康复的要求。
3.教材建设。教材是规范课程内容，体现课程改革，提高教学质量的重要环节。目前我国运动人体科学专业的教材建设严重滞后，大多是使用临床医学专业和体育教育专业中的相关教材，在教学内容上难免造成不连贯性，影响教学质量。教材与培养目标不相匹配，就很难适应现在的教学要求。
4.毕业生的就业情况。因所学课程大多为体育方面的知识，而大多数学生的愿望又是想成为康复治疗师，再加上目前社会上对运动人体科学专业的了解和认识不足，导致该专业的毕业生“能在中等以上学校、体育科研机构、运动训练基地和保健康复等部门，从事运动人体科学方面的教学、科研、竞技运动和康复指导”就受到了一定的限制，就业前景不尽如人意。
总之，随着康复治疗学专业的发展，若运动人体科学专业不拓宽专业培养口径，不改变招生对象以及学位授予方式，不对该专业的培养方案和课程设置进行改革，则在医学院校的发展道路将举步维艰。
二、医学院校运动人体科学专业的发展前景
中国已逐渐步入老龄化社会，由此而带来的老年人身体锻炼和病后康复等问题，越来越引起人们的重视。为此，学校必须制订科学合理的培养方案和教学计划，为培养社会所需的既懂医、又懂锻炼的复合型运动人体科学专业人才而努力。
1.培养目标应与市场需求相统一。在现代生活方式疾病已成为全球公共健康核心问题的背景下，体育运动在这类疾病防治上的重要作用已初显端倪，作为主要培养专门从事“体疗”人才的运动人体科学专业已成为社会紧缺专业。为此，医学院校应根据其独特的资源优势，灵活把握培养目标，既不能将运动人体科学专业混同于体育教育学专业，也不能将它类同于康复治疗学专业。应根据市场需求，认真探索体育与医学之间的内在联系，突出“如何运用体育的方法解决人的健康问题”这一主线，制订培养方案，建立合理的课程体系，以满足社会市场需求。医学院校运动人体科学专业的业务培养重点应是：掌握体育、生物学的基本理论、各项基本的体育训练方法以及康复医学的基本理论，学会运用运动处方解决人类健康问题，即在掌握医学理论的基础上，采用适宜的运动量和运动形式来促进人体组织结构和生理机能的一系列积极变化，提高患者免疫能力。
2.凸显医学院校特色。运动人体科学专业始建于体育院校，“落户”于医学院校，为了与体育院校互补，凸显医学院校运动康复的特色，将学生培养成符合社会发展需求的“复合型”人才，成为较好地从事保健康复工作的“体疗师”，应按照宽口径、厚基础、重能力的要求，采取前期公共教学模块与后期专业分流的方式，合理设置教学课程。具体来说：第一，要将招生对象由“普通理科生”调整为“体育生”，学制四年，授予教育学学士学位或理学学士学位。第二，在大一和大二期间，采取公共教学模块，让学生掌握体育学及康复医学的基本理论、基本知识和基本技能。主干课程除大学公共课外，应有系统解剖学、功能解剖学、运动生理学、运动生物化学、运动生物力学、基础医学概论、中医骨伤学、运动营养学、运动心理学、体育保健学、运动创伤学、运动处方原理等课程。第三，在大三开始进行专业分流。一为“体育保健与康复”分流方向，主要是将学生培养成从事保健康复工作的“体疗师”，主干课程为医用物理、临床医学概论、医学影像学、康复评定等，授予其理学学士学位；二为“休闲体育”分流方向，主要是培养学生具有休闲体育发展所需的学术研究、技术指导以及教育、组织管理与策划的能力，主干课程为教育学、休闲体育概论、休闲体育社会学、休闲体育管理学以及体育技能实践系列课，授予其理学学士学位；三为“体育教育”分流方向，主要是将学生培养成懂得康复保健知识的中小学体育教师，主干课程与师范院校的类同，授予其教育学学士学位。
3.合理安排毕业实习。实习是学生即将工作前的一个培训阶段，为学生向职场转变做准备，非常重要。专业分流为“体育保健与康复”方向的学生，主要安排在医院康复科进行实习，时间一般为6～8个月左右；专业分流为“休闲体育”方向的学生，主要安排在健身俱乐部或中学进行实习，时间一般为2个月左右；专业分流为“体育教育”方向的学生，主要安排在中小学进行实习，时间一般为2个月左右。所有分流方向的学生在第8学期返校后，针对实践中出现的知识和技能空白，有所侧重地进行补课。
三、对我国运动人体科学专业发展的建议
为更好地促进、规范运动人体科学专业的建设与发展，进一步深化运动人体科学专业的改革，培养出高质量的专业人才，应组织专家编写运动人体科学专业的主干课程教材。
把握人才市场需求，及时调整专业的培养方向及人才培养目标，在招生对象方面，应将普通理科生改为体育生，以拓展毕业生就业渠道。因普通理科生体育技能稍差，对体育运动的兴趣不浓。
同时，要瞄准人才市场需求，加大宣传力度，注重人才培养质量和适应性，使运动人体科学专业建设走上良性循环的轨道。
［参考文献］
［1］教育部高等教育司.普通高等学校本科专业目录和专业介绍［M］.北京：高等教育出版社，2007.
老年康复医学的概念范文6
【关键词】心脾相关论；脑卒中；中医康复护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0118-01
脑卒中，中医又名脑中风，是一种高发病率、高致残率和高致死率的心脑血管疾病。中医学认为脑卒中是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，从而使脑脉痹阻或血溢脑脉，与心、肾、肝、脾、肺密切相关，其中与心脾的关系最为密切。本文在结合心脾相关论的基础上探讨心脾与脑卒中的关系，从而为脑卒中的中医康复护理开辟新的思路。
1 心脾相关论
中医十分强调整体观，把人的身体、精神、思维视为一个整体，而人的躯体又是其中的一个亚整体，各脏腑之间有着密切的联系。心脾在生理上生克制化，病理上相互乘侮，两者关系十分密切，主要表现为以下三个方面[1]：其一，经脉关系：脾胃居中焦，心脏居上焦，从形体上看，以膈为界，互不相连，但二者之间以脾胃之支脉、大络、经筋紧密联系，经气互通，相互影响。其二，五行关系：脾胃属土，心属火，心之于脾胃乃母子关系，密切联系；若子病及母或子盗母气，均可因脾胃失调而波及心脏。“脾之所以能运化水谷者，气也……得心火温之，乃健运而不息是为心火生脾”。其三，气血关系：脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微以营养心脏。脾胃主受纳，运化水谷，乃多气多血之脏腑。心脾疾病相互影响，《素问・至真要大论》曰：“太阴之胜，火气内郁，疮疡于中，流散于处，病在胁，甚则心痛热格，头痛喉痹项强。”
2 脾胃与脑的关系
2.1 脾胃为脑的相关活动提供物质基础
脾胃居中焦为神志活动提供了物质基础，又为气体升降出入之枢纽，而与大脑的关系密切[4]。现代研究认为，中医学的脾实质上是一个多元单位，包括现代医学的脾脏、胰脏、消化道和神经系统的部分功能。近年来，发现生物活性肽类在神经系统和消化道中双重分布的现象，这些肽类具有激素和神经递质的双重作用，并由此提出了脑肠肽的概念。同时还发现至少又20种胃肠多肽存在于大脑组织中，说明神经系统和胃肠道在起源和功能上有密切的关系，间接的说明它与人的情志活动也有关[2]。中医学中脾胃互为表里，大脑的情感、认知中枢和外周的脾胃功能状态相连接。
2.2 脾与脑的主要功能活动相关
脾虚病人的大脑皮层呈广泛减退，因而导致以交感神经功能低下为主要标志的植物神经系统功能失调，使病人出现一系列交感神经功能低下的临床症状[3]。王宁等[4]总结了脾对脑的生理作用：脾运化水谷精微，为气血生化之源，气血可养脑荣脑；脾运化水谷精微，为体内生化之源而渗入骨腔，可化以为髓，上冲与脑海；脾主升清，能升清阳上达于脑以荣脑；脾主运化水谷精微，又为脑中真气生化之源。脾与胃为互为表里，互有筋脉络属，故脑与脾在经络上也存在必然的联系。脾胃对津液气血的转输作用保证了神志的正常发挥[5]，一方面，津液等营养物质濡养脑髓；另一方面，津液代谢平衡不会产生痰饮等致病产物阻遏脑络。脾胃素虚或久病不愈，一则使气血生化不足，脑失所养；二则使脾运失健，水湿不化，滋生痰浊，上蒙清窍。脾失健运，气血津液生化不足，则隋海不充其气不足，脑失所养而出现记忆力减退，思维迟钝等脑功能失调的症状。都充分证明了脾的功能症状对脑的影响。
3 心与脑的关系
张锡纯在《医学衷中参西录・痫痉癫狂门》中说到：“心脑息息相通，其神明自湛然长醒。”心脑的关系主要表现在精神神志活动方面，心与脑正是以“神明”为纽带紧密联系起来的，心脑生理功能活动的正常进行需要精、气、血作为物质基础，而精血的运行需要经络的参与。
4 基于心脾相关论的护理思路
4.1 饮食调护
《灵枢・动输》曰：“胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑。[9]”由于脾胃能化生机体所必需的气血津液，故在人体中的中心五脏中的地位尤为的突出，若脾虚则中焦化源不足，水谷之精微不能化生为血，血少而心失所养，造成心血不足，进而影响脑卒中患者的康复。护理上可以根据患者不同的证候，推荐给患者不同的食疗护理。急性期以清淡为主，如莲子粥、山药粥，银耳大枣粥以及水果汁、疏菜汁，忌食葱蒜等辛辣食物；恢复期食用补益气血、滋养肝肾的食物，如蛋类、奶类、瘦肉、动物肝脏等，忌食酒类、油腻厚味食物。如肝火炽盛、风阳上扰型，则以茶5～10g，开水冲泡代茶饮；痰热内结型，以大白萝卜1个，大米50 g煮粥，油盐调味；气虚血郁型以黄芪桃仁粥补益气血：黄芪50g，桃仁10g，地龙2g，大米100g，白糖少许[10]。对未病之人进行饮食调护可以补益身体、预防疾病，对患者进行饮食调护则能调治疾病、缩短疗程。而脑卒中由于其和脾胃的关系密切，故饮食调护对于脑卒中患者的恢复尤为重要。
4.2 情志护理
情志护理在治疗心神所伤的疾病时可起到药物不能起到的作用。中医认为：人是形神统一的整体，既有躯体的生理活动，又是复杂的心理活动，这两种活动始终是相互制约、相互作用、相互关联[11]。一个人的心理状态如何，能在很大程度影响到脏腑功能及疾病的进展和结局。因此，在护理工作中，把生理护理和心理护理有机的结合起来，精诚笃实的工作态度，用娴熟的操作技术，与病人建立起互相信任的良好护患关系，给病人带来安全、舒适及信任感，消除病人紧张、烦恼、恐惧等不良情志。帮助病人保持乐观、积极的情绪，有促进疾病的康复和预防并发症的发生。中医强调“人之神明，原在心脑两处，一处神明伤，则两处神俱伤”的观点，突出了心脑之间的紧密联系。“心脑共主神明”学说认为神志活动的产生是由脑而达于心，由心而发露于处，神明往来于心脑之路，心气入脑，心脑神明贯通，所以在护理上，作者认为加强脑卒中的情志护理对脑卒中的康复十分有利。
4.3 中医择时护理
卒中患者多有高血压，由于血压生物节律的低谷期是在夜间，如晚餐过饱，进餐时间过晚会增加胃肠耗氧，导致胃肠功能受损，使心肺负荷过重，甚至胀大的胃牵拉迷走神经诱发心绞痛、心衰等，故患者晚餐宜在17：30左右，餐量相对减少，为平日餐量的70%-80%，要少食高热量、高脂肪饮食。这也是为了发挥脾胃的功能，为脑部运化更多的血气，以促进脑部疾病的康复。脾运化水谷精微，为气血生化之源，气血可养脑荣脑，脾为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微以营养心、脑等脏器。
4.4 养生疗法
规律的生活，顺应自然界变化的法则，顺应季节气候是中医养生理论的重要内容。对于脑卒中的病人应：顺应四季变化，制定睡眠时间，春夏季夜卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起脾主升清，能升清阳上达于脑以荣脑，作者认为这对于调节胃肠道和心脑的功能协调，提升患者康复的效率有重要的作用。在条件允许的情况下适当的开展气功、八段锦等中医传统的运动疗法对恢复患者的脾胃和气血运化功能将更有利。
5 小结
心脾在脑卒中的辨症施护中非常重要。 脑卒中从心脾角度调理体现了中医学的整体观念、治疗求本及辨证论治的科学内涵。中医临床从肝肾论治脑卒中较多，而如何结合心脾相关论及其与脑卒中的关系为脑卒中的中医辨证论治和中医护理开辟出一条新思路。
参考文献
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