中医基础医学范文1
产生中医学的自然基础
医学应是人类的医学。它离不开人类，只能由人类在现实中创造。
远古人类为了生存，用不同的自然资源维护着自己的生存繁延。但大自然的洪水寒暑，雷电火山，时刻威胁着人类的生存。这些必然给人类造成疾病伤害。这就是说，人类的生存中出现了痛苦，存在着疾病。
人类在实践活动中，侧然遇到一些能减轻、消除疾病的条件和几种能减轻伤痛的物质，渐渐能辨别出什么可用，什么不可用；什么能减轻痛苦，什么能增加痛苦。逐渐形成了痛苦、疾病、医学的概念，掌握了更多的物质和技能。经过漫长的时间，随着生产力的发展，人们有能力把环境、疾病、药物结合起来，形成最初的医学。
在我国有一部分被文字记载而传下来的称为中医学，是世界传统医学中的一个鲜明代表。这种医学有着自身的规律和特点：人类用自身的自然器官作为工具，去直接观察接触大自然的外露现象；直接利用大自然的现成现有物质；把疾病与大自然溶为一体；其开成、存在、发展受地域方位的限制，这个水平上的医学，笔者称其为第一医学。
中医学挑战大自然的工具，方式和程度
在没有先进工具的年代里，在千万年与大自然抗争的生存中，人类只能用自身的器官加上勇气去挑战大自然。凭着目、耳、鼻、口舌等肉体器官，人类认识了大自然的外层面貌。靠这些基本工具开掘利用大自然。中医学就是在这个基础上，认识大自然的结果。看到了风寒暑湿燥火对人类造成威胁。看到了七情六欲，饮食劳倦对人类造成伤害。发现不同的季节时令，方位高低对人类不同影响。木痛痒、昏花眩晕。总之用自然感官和自身体验，去认识、描述病因的痛苦。这是一种直接体验的方式。其当时的认识水平只能达到这个极限。
阴阳造天地
千姿百态的大自然，只需要有两件东西就能组成。一是实体、一个是空间。中医学的阴阳，就是两种物质的存在形成。
这是中医学的第一块基石。
天地造人
阴阳的物质基础就是实体和空间，它们以不同的配比、不同的方式，相互结合，造成了人类的出现。对于生命的形成，物种的起源，千百年来人类都在思考推测。中医学认为，生命来源于大自然，是天地精气所化，其气通于天。
这个假说，地之表一实体粒子。天之气一空间力量。阴阳齐备、阳动阴静，相互作用，造就了生命，造就了人类。
这是中医学的第二块基石。
万物化通
阴阳的抽象规律，是表示两个性质不同的物体，相处于一个统一体中。为探索阴阳更深的规律，中医学提出一个五行学说，用自然现象来喻意、揭示事物之间的各种关系。所谓五行：高山岩石以金代之；流动液体以水代之；气体显形见于火，以火代之；生命密集于林以木代之；万物着落之处，以土代之。
发病原理
疾病本来是没有的。疾病的形成，也只有两类，一是实体的形成或增减，二是空间的残缺和紊乱。一切灾难均来自体外，必先有外部失衡，才会引起体内的波动。所谓“正气存内，邪不可干”当体
战而降， 或相对量超过体内最大抵抗力--退而降。体内的平衡被打破，疾病发生。所谓邪之所奏，其气必虚。疾病是大自然的产物。外贼遇上软家丁，灾祸顿然生。这是发病原理。
药性原理
中医学用于治病的材料也是对应三种病因而得：一是无生界中的矿物金石，二是有生界中的动植物体三是人体自身的组织。
人类在长期的生存实践中，发现了许多能弥补纠正人体失衡状态的自然物质，形成了中草药体系。把药物与疾病对应起来，就描出了药性。中药学以他物之偏性，纠正人体之偏性，这是大自然平衡规律的具体应用。这是药性的基本原理。这就是中医学调整阴阳平衡的精髓含义，实为调整实体和空间的平衡关系。
中草药不仅含有实体的偏性，还含有空间的偏性。正是这一生物本质，奠定了它在保健强身，延年益寿，扶正祛病方面应用的物质基础，从而为中草药进军功能性疾病、代谢性疾病、亚健康状况，多种综合症备足了军火。正是这一药性原理，一旦引发人类思维方式的转化，将震撼山岳。
中西医的区别
前文已论述了中医的四大特点：一、工具特点。人类挑战大自然，靠工具。工具是人体功能延伸，决定人类战胜大自然的力量，决定对大自然开垦的量度。中医学靠人类的五官四肢去直接挑战大自然，对大自然的认识，必定局限在工具所能及到的范围内。凭肉体凡胎，只能触及大自然的表层。二、对象特点。大自然是个多维立体结构。它有多层次、区域性。它首先映入人类眼帘的是外表风貌，是显性规律。人类的手足，只能获取大自然的表层物质。三、把疾病与自然统一为一体认为一切生物和疾病都是大自然的产物，重在整体，从大自然中寻得感官病因和宏观疗法。四、地域特点。中医学来源于大自然。物质上、环境上、认识上必然受当时当地的限制。同样，西医也有四大特点：一、工具特点，所用工具，已不是人类的自然感官，而是大大延伸了的器官一仪器、器械。用这些工具去间接的挑战大自然。能到达肉体器官所不能到达的地方。二、对象特点，这时的大自然表现给人类的面貌，已不是表层，而是更深一层的景观了。细胞、通道、细菌、病毒、分子、原子、离子都上台表演。三、把疾病个体化，病因单纯化，重显微镜看不到那个两米大汉的风采。只能看到一些细胞。四、地域特点。西医是工业化生产，人工合成制造。它的取材不受地域限制，所以易为全人类拥有。
从以上四个特点可以看出，中西医存在着本质的差别。是在相联续的两个不同阶段，对大自然的两个不同层面，用不同工具方法，所获得的不同成果。从中医学到西医学是科学发展的一个阶梯，是人类历史的两个步骤。是两个层次、两个范围、两个水平，遵循着自然规律的程序。
中医学的过去、现在和将来
中医学的过去已成定形。仁者见二智者见智。笔者认为，必须澄清中医学的本质。首先它是中国人创造的，民族性、地域性医学。其次，它是用肉体器官为工具，尽最大能力描成的一幅医学作品。再次，它画尽了大自然和社会关于健康的全部外露风貌，凝结成一颗精美至真的科学化石。因而，中医学在人体的感官自然功能和大自然的地表外貌这一层次上，完成了它的一段历史使命。
中医学还有发展，提高的希望和必要吗?
科学的产生是人类凭借自身的能力，利用大自然的原料，经过创造的过程，而得到的有用成果，三个要素缺一不可。中医学的将来，是否符合这三要素的新要求呢？道首先，科学技术大大延伸了人的五官功能，使得人类具有更大的战斗力。其次，人类的健康，并非西医能伺侯周到，那边的活多着呢丨再次，就看用什么方式去为人类服务了。这个过程，就是创造第二中医学的过程，这个过程从哪里开始呢？
中医基础医学范文2
1 基础医学
基础医学(英语缩写BMS)，属于基础学科，是现代医学的基础。基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。
2基础医学课程设置
2.1中医学专业培养目标
本专业遵循普通高等专科学校“基础理论适度、技术应用能力强、知识面较宽、综合素质较高”的办学特点，以及“以服务为宗旨、就业为导向、岗位为前提、能力为重点、素质为根本”的办学理念，确定本专业的人才培养目标：培养适应当今社会中医药事业发展需要的适应医疗、预防、保健服务等一线需要的医疗技术专门人才。
2.2培养要求
临床医疗技能，具备一定自然科学和现代医学的知识，受中医临床技能和现代医学临床基本技能的训练，具有中医各科常见疾病的诊疗能力。
2.3主要课程
中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学。
3 各科课程的内容与学习要求
3.1 人体解剖学和组织胚胎学
(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期20周。
(2)课程学时108学时。
(3)学习内容和学习要求。系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官形态结构及其发生、发展规律的学科，是医学中的一门重要的基础课。其任务在于使医学生理解和掌握人体各器官系统的正常形态结构特征、位置毗邻、生长发育规律及其功能意义，为学习其它基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。组织学与胚胎学是相互关联的两门学科，通常列为一门专业基础课程。组织学是研究机体微细结构及其相关功能的科学。胚胎学主要是研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理的科学，其研究内容包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天性畸形等。
3.2 生物化学
(1)课程安排顺序：第一学年，第一学期后10周。
(2)课程学时60学时。
(3)学习内容和学习要求。物化学是运用化学的理论与方法，从分子水平研究生命现象的科学，是一门专业基础课。本课程的总任务是使学生获得生物化学的基本理论、基本知识和基本技能。其内容包括蛋白质与核酸化学、维生素、酶、生物氧化、物质代谢及其调节、肝脏生化和酸碱平衡等。
3.3 生理学
(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。生理学是研究机体正常生命活动规律的一门课程。本课程的总任务是使学生学习人体各器官的基本功能，认识机能与结构的联系。其内容包括细胞、组织、器官和系统的基本功能及其功能调节。
3.4 病原生物学医学免疫学
(1)课程安排顺序：第一学年，第二学期后10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。医学微生物学主要研究与人类疾病有关的病原微生物的形态、结构、代谢活动、遗传和变异、致病机理、机体的抗感染免疫、实验室诊断及特异性预防等。学习的目的是掌握病原微生物的生物学特性与致病性;认识人体对病原微生物的免疫作用，感染与免疫的相互关系及其规律;了解感染性疾病的实验室诊断方法及预防原则。医学免疫学是一门新兴的学科，它是研究机体免疫系统的组织结构和生理功能的科学。主要内容包括免疫学发展简史、免疫系统的组织结构、免疫系统的生理功能——免疫应答、免疫病理和免疫学的临床应用。
3.5 病理学
(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期20周。
(2)课程学时80学时
(3)学习内容和学习要求。病理学是一门研究疾病的病因、发病机制、病理改变(包括代谢、机能和形态结构的改变)和转归的医学基础学科。其目的是认识和掌握疾病的本质的发生发展的规律，从而为防治疾病提供必要的理论基础和实践依据。
3.6 药理学
(1)课程安排顺序：第二学年，第一学期前10周。
(2)课程学时60学时
(3)学习内容和学习要求。药理学是研究药物与机体间相互作用规律和原理的一门科学，是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。药理学的内容包括两个方面：一方面研究药物对机体的作用和作用原理，称药物效应动力学(简称药效应);另一方面研究机体对药物的影响，称药物代谢动力学(简称药动学)。其总任务是通过药效学和药动学的学习，使学生获得临床合理用药的理论知识。
4 基础医学课程在中医专业中的设置目的和意义
人体解剖学和组织胚胎学、生物化学、生理学、病原生物学及免疫学、病理学、药理学等六门课程设置符合基础理论适度的中医专业培养目标的要求，课程开设的先后顺序合理，各课程之间衔接有序。课程的内容安排符合知识论的规律，课程的内容能够反映学科的主要知识，主要的方法论及时展的要求与前沿。使学生通过课程的学习与训练了解人的生命和疾病现象的本质及其规律。
中医基础医学范文3
我国传统医学教育沿用了几十年“以学科为中心”的教学模式，该模式中各学科的知识具有较强的学科系统性和完整性，但将系统性的完整知识人为地分割成各自独立的课程，例如大一的中医基础课程讲什么是心主血；一年后中医诊断学课程会讲心主血功能失常的表现；方剂学教师讲什么方剂治疗心主血功能失常，中药学教师讲用什么中药治疗心主血功能失常；最后内、外、妇、儿科老师再讲内、外、妇、儿心主血功能失常的治疗。这样心主血这一完整知识的学习要在3年多的时间内，由7～8个教研室分割完成，各学科之间存在过多交叉和重复，浪费了宝贵的教学时间。而相关教材对此类知识点的讲述显得既重复又割裂，不利于学生自学和复习。而“以器官系统为中心”的医学教学模式则根据医学基础学科间的有机联系，把具有关联性的课程内容紧密联系在一起，在满足教学目标要求的基础上尽可能地减少了各学科间的重叠和交叉，避免了学科之间的重复和脱节，使学生在较短时间内对某个器官和系统从不同层面形成一个整体概念。教师要根据教学大纲的要求，精选典型且有代表性的中医临床病案，在可以的情况下对病案进行修改，重点在于寓理论于病案，揭示其基本理论。在课程教学的初级阶段，要选择难度较小的病案，以免学生们“知难而退”，打消学习的积极性。
2PBL教学模式的实施
2.1提出问题以及解决问题在PBL教学方法中，问题可以引发学生积极的思维，也是该教学法实施的基础。首先，教师应该按照教学大纲要求，精心设计符合教学目标的问题。这些问题包括学生们已经掌握了的临床医学的知识，亦或是现实生活中的病例和一些耳熟能详的典故。例如：在学习“五脏的主要功能”这一章节之前，布置类似于如下的问题给同学们：（1）比较中医和西医学中各大脏器（包括肝心脾肺肾）的功能上的异同；（2）叙述五脏的系统连属；（3）五脏与精、气、血和津液之间的相互联系；（4）列举五脏功能性病变的一些典故并说明。通过这样的简单的问题来提高学生的积极性以及加深对知识的掌握度是PBL教学的基础。解决问题的主要途径主要是以医古文、中医基础理论、中医诊断学等相关教材，亦或是利用网络查阅资料，然后进行分组讨论，主要以学习小组为单位，根据问题自我查阅学习，然后整理，寻找正确答案，最终写出书面的分析报告；以备课堂上进行发言。2.2课堂讨论课堂讨论方式多样，学生分组讨论后，各小组已达成共识，由已确定好的发言人代表小组发言，将讨论结果向全体同学汇报。学生们通过课前的交流和讨论，将查阅的相关知识内容串联起来。例如：讨论五脏连属与一些病证的关系，比如说肝在液为泪，如果肝血不足，则泪液分泌减少，两眼干涩；另外肝在体合筋，所以肝血不足可导致肢体麻木、抽搐拘挛等症状；或者心在志为喜，因此有喜乐过度则可使心神受损，固有‘喜伤心’之说，<素问.调经论>中有“神有余则笑不休”。根据五行学说，肝与心相生相克，互为荣损，因此有心血旺则肝气疏泄有度和情志舒畅。在讨论中，教师可适当引导,但避免使自身的观点左右学生的思想。教师的作用贵在引导学生，使学生能总结出病案中所隐藏的基本机制等内容。也可让学生围绕自己知道一些简单的案例提出问题，进行讨论。但此种方法不作为必要的可能讨论内容，可以观察学生的状态，如若学生比较积极，跃跃欲试，可以实施，否则省之，以免给学生造成压力，导致课堂气氛沉闷。中医临床病案的讨论结果通常是多元化的，可以开拓学员的思路，充分调动学员的学习积极性。因此组织好临床病案讨论是PBL教学中的一个中心环节。
3PBL教学模式的归纳总结与课后答疑
中医基础医学范文4
该书从思维方式的角度，揭示了中医与易学思维方式的相似性，以及易学对历代中医理论家与实践者们所给予的智慧启迪。在人类发展史上，巫医是结伴而行的。《周易》作为卜筮之书，它能够对中医的形成与发展，提供重要的思想资源，在于历代医家对易学的自觉认同，在于他们对易学思维方式的把握。正是易学思维方式的影响，使得他们的医学理论与实践，都带上了易学智慧的烙印。自我国早期的医学典籍《黄帝内经》开始，《周易》的思维方式和范畴系统对医学便表现出了的极为明显影响。
在分析主要医学典籍文本的基础上，萧汉明教授认为易学对传统医学的滋养作用，主要表现在以下几个方面：一是《周易》的天地人“三才之道”与汉易的“卦气说”、“九宫图式”等内容，为传统医学提供了系统的、有机的思维方法，使传统医学对人的考察，能够着眼于放在整个自然的大系统中，对影响人的内外因素作整体的分析。二是《周易》的“取象比类”方法，即是将人体与自然现象相比附，医家视人体与天地同构，以及人体局部信息对整体的反映等，就是对“取象比类”方法的运用。易学对自然界的阴阳对称平衡、五行生克等现象的把握，为医家对人体的平衡、生克、变化的认识，提供了基础。历代有成就的医家，诸如张仲景、王叔和、王冰、刘元素、朱震亨、楼英、李时珍、张介宾、吴有性、唐宗海等等，他们在医学上的成就，无不与他们自觉地对易学思维方式的运用、对易学智慧的吸收有关。三是《周易》与医之间是一般与特殊的关系，《周易》中的原则、方法，对中医的发展，具有重要的指导意义。张介宾就明确地提出，医易之间是相通的，两者都是关乎阴阳之事，“《易》之与医，宁有二哉！”这种自觉的医易会通，正是传统医学走向成熟与完善的标志。
在总论易学对中医的指导意义之后，从中医原典出发，以专题的形式，具体地阐述了易学与中医的典型相关课题，将易学对中医的影响令人信服地展现出来。作者深入地发掘了《周易》对中医认识人体的影响，认为在中医的病源机理理论中，历代医家都明显地借鉴了《周易》的各种解释世界模型；医家在建构各种传染病的周期理论时，则受到了易学中“卦气说”的影响；在中医的辨证诊断学中，历代医家根据望闻问切所获取的病变资料，不断提出了一些行之有效的辨证理论，都自觉地运用了《周易》中的“穷神知化”的认识方法，即通过望闻问切“四诊”，达到了解病源、病史、病变的症候，进而预知和把握阻止疾病的方法。
中医基础医学范文5
在医学高等专科院校中，中医学基础教学最突出的问题是教材内容多，课时少。它是中医专业中医基础理论、中医诊断学、中医内科学等专多门主干课程教学的缩写版，授课学时仅仅54学时，要求学生全面掌握中医学基础全部内容难度非常大，因而，在中医学的讲授过程中往往侧重于中医学基础知识的讲解。该课程存在理解困难、内容多且抽象、文字难懂、知识面较广等特点，再加上医学髙等专科院校的学生中医基础薄弱、知识积累较少、学习兴趣不浓、学校安排课时相对较少等现状，对学生而言要想在短时间学习、理解、掌握如此深奥的知识，难度可想而知；对老师来说，传统的讲授方法所取得的教学效果普遍较差。笔者在中医教学实践中不断摸索探求，总结了几点教学方法，取得了较好的教学效果，现报道如下。
1.兴趣学习法
这种方法重在提高学习兴趣，活跃课堂气氛。爱因斯坦曾经说过：“兴趣是最好的老师”。只有学生在学习的过程中感兴趣，才会认真听讲，才可能学好。中医学基础作为学习、认识中医的人门基础课程，学生学习时感到枯燥、比较难理解和记忆。作为老师，首先应把难于理解的内容用通俗易懂的语言描述而不是照搬课本。比如在讲解时适当运用“示意图”能引起学生的学习兴趣，并能加深理解和记忆，如讲解五行相生相克的关系时，可利用五行相生相克表描述相生相克关系：相生就是顺时针相邻相生，相克就是隔一行克一行。这样结合图表用一种简单的语言描述，学生容易理解。再如在讲解阴阳学说中阴阳互根互用时，可举例“阴和阳的关系就像生活中没有白天，就不会没有黑夜；没有黑夜，也就不会有白天”，以这样通俗的语言讲解，学生能够较为愉快的接受且理解。
2.课堂讨论法
课堂讨论法就是教师提出问题，学生在集体中相互交流各自的观点或看法，相互启发，相互学习的一种教学方法。为了提高授课生动性及学生主动性，在教学过程中以学生为主体，让学生在教师的指导下，围绕某一中心问题开展交流意见，互相启发，弄懂问题。例如在讲解阴阳学说的基本内容时，可把学生分成5组，并让每一组各自讨论并举例说明其中一个基本内容的的含义。再如讲解病因这一章节时，可以让学生分组讨论六淫七情的致病特点，然后进行相互交流。分组讨论不仅可以使学生加深对所学知识的理解，还可以锻炼学生的独立思考能力和团体合作能力，从而收获良好的教学效果。
3.案例教学法
案例教学法是指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法。
教师在授课时可根据教学目标，适当在讲授过程中可以选择一些具体案例来说明课堂所讲授的内容，案例教学法中最常见的就是病案讨论，它是在教师指导下以学生为主的教学形式，变过去教学中教师单向传授的被动模式为师生双向沟通、相互促进的积极教学模式，活跃教学气氛，充分调动教与学两方面的积极性，培养学生理论联系实际、综合分析的能力。该方法是让学生首先对病案进行分析，然后再根据内容的要求进行讨论，最后老师进行讲解的方法。案例可以是学生常见的病理现象，也可以是临床中常见的病例，例如在讲解阴阳学说的基本内容时，可列举“某急性热病的病人，入院治疗时突然出现体温骤降，问该病例体现了阴阳学说的什么内容？”通过问题引导学生讨论分析该病例从而得出问题答案。再如在讲解完气与血之间的相互关系后，可问“一位贫血的病人去一家中医诊所看病，中医医师在处方上除了开补血药之外又加入了补气的药物，请用气血关系来解释为什么需要加入补气的药物？”通过这样真实的案例可以增强学生对知识的掌握和应用，充分调动了学习的主动性和积极性，增加了师生间的相互交流，活跃了教学气氛。
4.比较教学法
比较教学法就是在教学过程中，把两种或两种以上事物放在一起，辨别异同，认识本质，通过“教”与“学”双方主动参与以揭示规律的教学方法。与传统的讲授教学方法不同，这种教学方法能够充分调动思考主体的自身潜能，认识事物本质，从而促进创新意识的培养。中医学基础理论知识抽象、难以理解、记忆内容繁杂。医高专的学生一般对西医知识较为熟悉，且中医和西医作为两种不同的理论体系既有共同点，又存在差异，故在讲授中医某些知识时可通过中西医的对比来讲解。如讲解“心”的生理功能时，中医“心”的主血脉功能就相当于西医生理学中心脏的泵血功能；主神明功能却和西医不一样。这样一比较，学生就容易把中医西医常常混淆的教学内容区分开来。再如在解释“辨证论治”的含义时，由于初次接触中医的学生往往很难理解这一中医特有的治疗基本原则，笔者在讲解过程中常常把“辨证论治”和“警察破案”对比讲解，看似不沾边两个内容实则有着相同实质内容。“辨证论治”就像警察逮捕犯罪嫌疑人时往往需要先搜集证据在根据证据来判断真正的罪犯，从而确定并实施逮捕方案。在这一教学法中，思考、联系和启发是教学的主要方法，学生通过联想比较，建立了与以往知识体系不同的、较为清晰的概念，明确了差异，避免了概念的混淆，使所学知识更加浅显易懂，激发学生学习的积极性。
中医基础医学范文6
1传统教学模式存在的问题
目前中医药院校基础医学课程大多还是承袭传统的医学教学模式，机械照搬西医临床专业基础医学的课程体系，即以学科为中心，按医学科目进行教学，各个知识点分散于不同的科目中。课程设置包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，在大一、大二阶段分别讲授。这种教学模式强调学科各自的独立性、系统性，而同一器官或系统的形态与功能、生理与病理等知识本是相互联系的，孤立地依据某一门课程难以阐述透彻，影响知识结构的完整性，因此这种忽略医学知识整体联系的传统模式在教与学两方面都存在明显弊端。在教师方面，各课程通常各自为阵，基于本课程的特点进行教学，难以完成知识点的有机衔接，无法给学生勾画出系统的基础医学知识体系。各课程教师为便于学生对本课程知识的理解，都必须做承前启后的铺垫，这又导致了一方面是教学内容的无序重复，另一方面是课时不足的尴尬局面。在学生方面，由于缺乏对基础医学课程体系的整体了解，在单个课程中学习某个知识点时，态度消极、被动，对所学基础医学知识理解不透彻、掌握不牢固，对后续临床各学科的学习起不到应有的促进作用。而且这种学习模式使学生的思维易于局限在某个专业范围内，对医学整体知识掌握不足，导致分析和解决实际问题的能力下降。教学内容的无序重复浪费了学生的时间和精力，直接影响学生的学习热情及学习效果，学习耗时长、效率低。有鉴于此，必须对基础医学课程体系进行整合，探索出一套适合新型中医药人才培养需要的教学模式，促进学生对基础医学整体知识的掌握，做到真正意义上的学以致用，为造就专业水平高、动手能力强、更能适应社会发展需要的高素质医学人才服务。
2改革的对策
2．1变革教学模式打破传统学科界限，改变原有按医学科目进行的传统教学模式，结合临床实际需要，采用以系统为主线、形态和功能阐述相结合的新的横向教学模式。即将分属于解剖学、生理学、病理学、组织学、微生物与免疫学等课程的相关知识按系统进行整合，构建新的以器官系统为中心的课程模式进行横向教学。新模式不再以课程为单位分别安排教学，而是以系统为轴线，各科目教师穿插授课，着力为学生勾勒出基础医学的整体知识体系，使基础知识真正服务于临床实践，让学生提前对临床知识有直观的了解。以泌尿系统为例，在以系统为中心的教学模式里，我们首先让学生明了肾脏的位置、形态，这部分知识由解剖学教师讲授;继而由组织学教师和生理学教师阐述肾脏的生理功能，包括肾小球的过滤、尿液的产生过程;最后由病理学教师讲解肾脏的常见病变，如尿毒症形成的机理等。这种教学模式的优势在于，当我们完成泌尿系统中肾脏的讲授时，学生对肾脏这一人体器官的位置、形态、生理以及常见的病理表现都有了比较完整的认识。这种从解剖、组织、生理、病理等课程横向同时进行的教学模式，使学生更易于理解与临床相关联的知识，而且便于各课程教师之间的互动与交流，防止了重要知识点的遗漏，同时也避免了授课内容的不必要重复，减少了课时数，为学生赢得了更多讨论与自主学习的机会。
2．2整合教学内容参考国外教育界倡导的融合性学习(blendedlearning)模式，从宏观的角度综合考察课程体系，站在整体的高度整合基础医学各学科知识，将解剖学、生理学、病理学、微生物学、免疫学、组织学等各课程内容按照结构－功能－病变的主线进行横向融合，构建新的教学模块，即基础医学教程。新模块分为理论与实验课两大部分，其中理论课程包括基础医学教程导论、基础医学教程各论(上)及基础医学教程各论(下);实验课包括基础医学形态实验与基础医学机能实验。通过整合，使各学科知识相互渗透，“实现形态与机能、宏观与微观、正常与异常、生理与病理等多种知识的综合”。新的教学模块强调整体意识即完整知识结构的构建，淡化了学科界限，使教学内容体现学科群知识的内在联系。通过重组与综合，对基础医学课程内容进行整体优化与改革，避免了传统基础医学教学模式中常见的内容重复及相关联知识点衔接不充分等弊端，实现各学科间的有机衔接。这种整合体现了基础医学知识的系统性和连贯性，利于学生对知识的整体理解和掌握，也强化了知识的整体性和实用性，缩短了基础医学的课堂教学与临床实践的距离，使学生在掌握基础理论和基本技能的同时，注重理论联系实践，有利于增强学生未来解决实际问题的能力。
2．3创新教学方法与教学手段在讲授法为主的同时，融合多种教学方法。例如设计一个主题，引导学生进行讨论;带领学生参观解剖形态陈列室，让学生直观地了解人体结构;指导学生进行显微镜观察、完成各种实验等。这种采用多专题和重讨论，将演示、参观、实验等方法有机融合起来的教学方法，改变了以往教师一言堂式的沉闷讲授，调动了学生的学习热情，提高了学习兴趣。学生能主动围绕专题积极讨论，活跃思维，深化思考，提高了学习效率。应用现代科学技术将传统教学手段与网络化学习相结合，即将视听媒体、计算机辅助的学习方式与运用粉笔的传统学习方式相融合。使用多媒体辅助教学，让学生直观地观看结构图，并指导学生利用相关网站拓展获取知识的途径;同时在我们自己构建的网络教学平台上开展辅导与答疑，加强教师与学生的互动。这一系列教学方法与手段的运用促进了教与学的融合，在充分发挥教师主导作用的前提下，又大大突出了学生在学习过程中的主体地位，激发了学生学习的积极性与主动性，优化了教学效果。
3教学效果评估
3．1授课对象及教学模式授课对象为南京中医药大学2009级五年制本科中医学专业精诚计划实验班、普通中医班，精诚计划班35人，普通班41人。精诚计划班依据整合后的教学模块“基础医学教程”，以器官系统为中心进行横向教学;普通班采用传统的以课程为单位的一般教学模式。以泌尿系统为例，传统教学模式所用课时数为27，教学内容包括:泌尿系统的形态结构(组织学、标本实习、大体形态，9课时)，由解剖组织学教研室承担;尿液的生成与排出(6课时)、尿液的生成与排出实验(3课时)，由生理学教研室负责;泌尿系统病理(9课时)，由病理学教研室完成。改革后的教学模式所用课时数为18，教学内容包括:泌尿系统的形态结构(3课时)，由解剖组织学教研室承担;尿液的生成与排出(9课时)，由生理学教研室负责;泌尿系统病理(6课时)，由病理学教研室完成。需要说明的是，传统教学模式按学科安排教学，上述解剖学、生理学、病理学负责的教学内容分别在各自的学科中横跨2－4个学期完成;而改革后的教学模式强调保证知识的系统性，因此上述教学内容横向整合在同一个学期中完成。
3．2测试方法在完成一个系统的理论知识学习后，教师组织该系统的病案讨论，学生进行综合性实验。在该系统的教学过程全部结束两周后，对学生进行测试。选择该系统最重要的知识点作为测试内容，学生采用口头表述或者书面作答的形式完成测试。3．3测试结果以泌尿系统为例，两种教学模式下学生对泌尿系统各知识点的掌握和运用情况如下。
3．3．1肾的形态结构成绩测试结果精诚计划实验班:达标5人，基本达标23人，未达标7人，达标率80%;普通中医班:达标9人，基本达标22人，未达标10人，达标率76%。经χ2检验，χ2=1．228，P＞0．05。两种模式下肾的形态结构成绩达标率无显著差异。
3．3．2肾小球的滤过过程成绩测试结果精诚计划实验班:达标7人，基本达标20人，未达标8人，达标率77%;普通中医班:总人数41人，达标5人，基本达标26人，未达标10人，达标率76%。经χ2检验，χ2=0．905，P＞0．05。两种模式下肾小球的滤过过程达标率无显著差异。
3．3．3尿液的排出过程成绩测试结果精诚计划实验班:达标5人，基本达标22人，未达标8人，达标率77%;普通中医班:达标5人，基本达标25人，未达标11人，达标率73%。经χ2检验，χ2=0．193，P＞0．05。两种模式下尿液的排出过程成绩达标率无显著差异。
3．3．4尿毒症的病因病机等成绩测试结果精诚计划实验班:达标4人，基本达标19人，未达标12人，达标率66%;普通中医班:达标4人，基本达标20人，未达标17人，达标率59%。经χ2检验，χ2=0．417，P＞0．05。两种模式下尿毒症的病因病机等成绩达标率无显著差异。两个班级的达标率比较虽无统计学意义，但采用改革后新模式教学的精诚计划实验班总体成绩高于采用传统教学模式的普通中医班。呼吸系统、消化系统等章节的测试结果亦如此。
4新模式取得的成效及尚待完善之处
4．1已取得的成效新的教学模式打破了学科固有屏障，建立起多学科交叉且有机融合的课程教学体系，创立了多元化的课程模块，有利于学生综合能力的培养。从泌尿系统看，新的教学模式在教学内容的选择上除了将组织的微观结构部分压缩了一些(基于现代诊疗场所的检查已非常细化，不太需要医生读片)，主体内容没有变化，从组织器官的形态结构到功能再到病理机制，一气呵成，课时减少了时，使学生在较短时间内完整地掌握了该系统的重要知识点。从测试成绩看，新的教学模式下学生的总体成绩以及优良比例普遍高于传统教学模式，虽然统计学上没有显著意义，但至少有以下两方面成效:其一，新的教学模式在学生学习成绩普遍有所提高的前提下，显著减少了教学课时数。课时数的减少是对学生时间和精力的直接解放，为他们拓展新知识创造了条件。其二，在后期对相关临床课程教师和学生的回访中，他们普遍认为，新的教学模式由于强调完整知识点的学习，使得学生的学习前瞻性更好、目的性更强，因而对知识点的掌握更透彻，增强了其分析和解决实际问题的能力，更切合社会需要。值得一提的是，我们还对上述两个班学生西医内科相关章节的考试成绩进行过比较，发现采用新模式更有利于学生对知识点的掌握和应用。
