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中医基础病因范文1
一、“无头”苗
“无头”苗，即是指生长点停止生长，在苗期和成株期均可发生。苗期刚出2片子叶或几片真叶后没有生长点，成株期第1或第2穗花后没有生长点，症状有点类似自封顶番茄品种的“自封顶”症状。发生原因主要是苗期低温导致生理缺硼。长势较弱苗发生的概率高。
二、花数少、花弱、小花或一整穗不出花，不易坐果
这种生理病害容易发生在7―8月份育苗的秋冬茬。主要原因是温度高(35～40℃)、温差小，番茄苗易徒长，花芽分化受到很大影响，影响最为严重时，第10节才出第1穗花。还有第1与第2穗花间隔达5节，花弱、花小、不开花。开花坐住果也不发育，形成豆果或僵果。
三、果实偏小、僵果、豆果
出现果实偏小有以下原因：
1、定植缓苗后，第1水肥浇得过早，营养生长过旺造成，或第1水、肥浇得过晚，营养生长过弱，致使第2、3穗果实的发育由于植株营养不足形成了小果、豆果或僵果。
2、密度过大，肥力不足。特别是越冬栽培，667 m2栽苗超过3 000～3 500株，由于冬季光照弱，光合积累少，容易形成小果。
3、没有实行换头整枝。换头整枝具体做法：在第3或第4穗花以上3片叶摘心，然后在花穗以上的叉中留1个健壮的叉作生长枝。再留2穗果，这样在叉上形成的果实，由于种植的营养状况、光照和温度条件都比较好，往往比主枝上的果实商品性更好。若是4、5穗果实偏小，大多数是由于1～3穗果实发育集中，导致4～5层果实发育营养不足形成的。
4、蘸花浓度过低、或蘸花过晚致使激素不足，也会果小。
5、有些年份或季节，果实发育期光照过弱，温度较低，也会果小。
四、空洞果
形成空洞果有以下原因：
1、促进坐果的激素使用过早，浓度过大。
2、第3、4层果空洞果原因：大多数由1、2层果实发育较快，光合作用制造的养分不能满足3、4层果实发育而形成的。最好换头整枝，加强肥水管理。如果不想换头那就应改善光照、加强水、肥、温度管理。
3、用了果实膨大剂后，但光照弱、温度低，植株的营养状况不能满足果实膨大的需要。
4、夜温过高植株徒长，光合产物不能顺利地运输到果实中去。
中医基础病因范文2
关键词：中医内科学；教学研究
中图分类号：G640
文献标识码：A
文章编号：1673-7717（2007）04-0747-02
中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科，它系统地反映了中医辨证论治的特点，因而是中医学学科的主干课程，也是临床其它学科的基础，是必须学好的一门临床专业课。笔者在多年的教学过程中体会到教好中医内科学，需注重以下几个方面。
1突出病因病机的讲解强调审机论治
中医内科学教学主要面对的是大学三年级的学生，对他们而言，大部分中医基础课程已经学完，许多学生迫不及待的将注意力投向对病证的临床治疗而忽视了对中医基础理论的深刻把握，特别是忽视对病因病机的认识，而病因病机又是中医内科学的重要教学点。
病因病机是导致疾病发生、发展、变化及其结局的原因和机理，它是临床辨证论治的依据，又是理论联系实际的指南，一般来说，任何疾病绝没有无原因的证候，任何证候又都是在某种病因的影响和作用下机体所产生的一种病态反应。只有对病因病机有了清晰的把握，才能真正在实践中得心应手，将理论运用到实践指导中去。笔者在教学过程中，也发现不少教师在讲授的过程中多注重讲授自己的临床实践经验，而忽略了结合病证重新对病因病机进行诠释讲解。事实上，中医内科病证都各有自己的临床特点和病机变化，只要掌握不同病证的特点和病机，就有利于从整体上把握各类疾病的发展脉络及其不同病证的鉴别。如：对肺系病证进行分析时，首先就要找出这一类疾病病因病机的规律性是以外感病因为主，导致肺气失于宣发肃降的病机特点，其次应找出每种病证的特殊性，如感冒、咳嗽、哮病皆可因外因引起，其中感冒以风邪为主因，常夹寒热之邪，故以风寒、风热之证多见，因病邪在外，病机则以卫表不和为主；咳嗽以“风寒”居多，在病机上强调以肺气上逆为主；哮病有其发病的病理基础，就是伏藏于肺的痰，每因外邪等因引动而触发，病机则以痰阻气闭，肺气失于宣降，引动伏痰为主。在教学中还应对病证的具体证型的病机进行分析，强调证治分类中增列的证机概要，使学生更好的掌握该证候的病机特点，以利于临床提高辨证分析的能力。
2注重前后章节融会贯通纵横相联
本校采用的《中医内科学》是新世纪全国高等中医药院校规划教材，涉及到内科的五十二个常见病证及其附病，学生们普遍反映内容冗繁，难懂难记，因而在教学的过程中引导学生从不同的角度系统总结规律和特点是非常重要的。就笔者自身而言，笔者经常采用穿叉引证的方式，将各种不同病证的相同点和不同点比较来讲解。如：在讲述病机时，同是胃气上逆的病机可造成呕吐、反胃、呃逆、嗳气等不同病证，而各病证又具有不同的特点，呕吐是使胃中之物从口中吐出的一种病证；反胃则以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为特点；呃逆则表现为喉间呃呃连声，声短而频，难以自制；嗳气乃以发出沉缓的声音，伴酸腐气味，食后多发为特点。又如：在解述病证时，癌病的瘀阻肺络证选取的代表方剂是通窍活血汤，但此方还可同时用于眩晕、头痛、痫病、多寐的瘀血证中，而每一病证又具有不同的特点，因此在学习临床运用时需要根据病证的特点在药物的加减、药量等方面进行区别。瘀血头痛须考虑到头居于人体之最高位，手足三阳经亦上会于头，因而临床治疗头痛，可根据头痛的部位，参照经络循行的路线，选择不同的引经药物；多寐治疗时常配伍醒脑开窍的药物；痫病的患者往往加用熄风定痫的药物。这样就能将前后的教学内容融合贯穿起来，使学生既能易于记忆，又能加深对疾病的认识和理解。
3结合临床实践将基础理论与实践经验融合
笔者在临床教学中总会发现一些学生在中医内科学课程学习结束后收效甚微，表现为学难致用，一旦进入临床手忙脚乱，仍感无从下手。其实根本原因，是因为学生此时还未具备系统的中医内科临床思维能力。造成这一现象原因是多方面的，但其中一方面与我们现有的中医内科学的课堂教学方法与内容有一定的关系。既往的教学方法是“灌输式”、“填鸭式”，以老师讲授为主的教学方法，很少给学生留有互动和独立思维的空间，没有很好地解决“鱼”和“渔”的问题，没有贯彻“授人以渔”的教育思想。对此教师可利用一些教学课时，引入一些以病例讨论为主要内容的讨论教学，让学生充分发言讨论，这样既活跃了课堂气氛，也提高了学生主动学习的意识和培养了学生独立思考的能力，为进一步临床实践打下了坚实的基础。另一方面，教师也要注意在中医内科学教学内容上进行拓展，在讲授过程中可穿插一些中医基础研究和临床研究的新进展和前沿成果，使中医理论与科研、临床紧密结合起来，并增加一些行之有效的治疗方法实例，提高学生学习中医的兴趣。如：笔者在讲述郁证的治疗时，考虑到现代医学模式是一种生物―社会―心理模式，郁证主要由精神因素引起，除应用药物进行治疗外，精神治疗至关重要，因此可相应的介绍一些临床常用的心理疗法如音乐疗法、体育疗法、情境疗法等，使学生能够对移情易性的治疗原则有具体的认识。另外在对中风病进行讲解时，笔者考虑到传统中医治疗中风病的特色及目前中风病的治疗趋势，不仅对治疗的方药进行分析解讲，也相应的介绍临床常用的针灸、康复、心理的治疗及综合方案的实施，强调中风病如何预防与调护。
4引入多媒体教学方法使教学内容形象和直观
中医基础病因范文3
摘要：中医证候动物模型是开展中医证候实验研究的重要手段之一，它的研制成功与否直接关系到实验研究的正确性和可行性。文章从中医理论体系指导、优化造模因素、建立严谨客观的动物证候评价标准、注意模型稳定性等方面对于中医证候动物模型需要注意的有关问题进行探讨。提出中医证候动物模型的研制过程艰辛，仍需医家共同探索。
关键词：中医证候；动物模型
中图分类号：R－33 文献标识码：A 文章编号：1673-7717(2007)05-0914-02
随着科学的发展，中医药学的研究已经完全突破了长期以来以经典校注、引证发挥和临床诊治观察为主的传统模式，实验研究已成为中医科研方法体系的一个重要组成部分。而在实验研究当中，中医证候动物模型的复制更是开展中医证候及中药新药实验研究的一个重要途径，以其实证性研究方法为广大中医药和中西医结合工作者采用。近年来，为了探索中医证候动物模型的研制，诸多医家在此方面进行了广泛的研究，取得了较为理想的效果，然而仍存在许多问题需深入探讨，有待进一步的充实完善，笔者不揣浅陋，试探讨建立中医证候动物模型需要注意的有关问题。
1中医证候动物模型需要在中医基础理论体系的指导下研制
中医证候动物模型是在中医学整体观念及辨证施治思想指导下，运用脏象学说和病因病机理论，把人类疾病原型的某些特征在动物身上加以模拟复制而成，是中医学人体证候的具体再现。而中医的证是一个综合的症状群，它是疾病发生、发展过程定阶段的病理变化，有着深刻的病因病机理论。是辨证论治的起点和核心，也是中医证候动物模型的灵魂。只有在中医理论体系指导下研制的中医证候动物模型，才可以从根本上基本等同于人体临床证候，才具有现实意义。
而目前部分中医证候动物模型的复制。不是在中医理论体系的指导下，而是纯粹利用化学药物造成一种类似中医的某一“证”的病理状态。这种与中医临床貌合神离的模型或许实际上只是某些西药引起的毒性反应或机械损伤，出现的病理状态和中医的证候生拉硬套，难免有牵强附会之嫌。比较典型的如采用注射大剂量外源性醋酸氢化可的松制作阳虚动物模型，四氯化碳肝毒性制作肝阴虚动物模型，利血平毒性制作脾虚动物模型，肾皮质电灼伤诱发“肾阳虚”动物模型等等。
笔者认为，中医证候动物模型所揭示的应该是中医学的基本内涵，这种利用西药造成的中毒反应和病理状态来苟合中医证候之表象，是难以模拟出人体证候之本质的，是不可取的，更是经不起推敲的。我们应当在中医理论的指导下从本质上对证候进行复制，从而使实验模型和临床人体达到尽可能的一致，为中医证候的实验研究提供真实而可靠的依据。
2中医证候模型复制亟待优化纯化造模因素
造模因素及方法有目的、有依据的选择是模型能否成功的关键。目前学术界对中医证候动物模型存在的争议大多数都集中在中医传统病因塑模因素上，笔者认为关于这方面的论说，主要存在以下两点争议。
2.1模拟中医传统病因确定动物模型证候属性值得深思
理论上讲，某一证候动物模型的造模因子应当符合该证候的中医传统病因，这是合理的。但实际上传统病因并不一定是能直接引起相应证候的客观因素。郭书文等就指出，中医在一个阶段的证候所得病因，主要是由“审证求因”获得，即多从临床辨识而来。况且，由于当时科学检测技术和手段的滞后，对引起病证的真正病因尚不能完全弄清楚，因此，“审证求因”后的病因并不一定是疾病或证候产生的原发病因。且传统病因造模时作用时间、施加强度均不宜控制。此外，综合性的病因与机体内在因素相互作用，是导致中医临床复杂证候的一个特点。因此，模拟中医传统病因施加于动物确定模型证的属性值得进一步研究。
2.2同一证的造模方法多特异性较差
以脾虚证模型为例，郭书文统计脾虚证的造模方法多达24种。就传统病因而言，有饮食所伤者，有劳倦过度者，有苦寒泄下、耗气、破气等单因素或复合因素造模法。近年来有关脾虚动物模型的造模方法报道最多的是采用大黄等苦寒泄下法，此法符合“苦寒伤阳”、“脾虚忌下、降泄、破气”的理论。有人则根据“饥馁致伤中气”、“脾虚生化无源”，采用饮食失节的方法，利用低蛋白饮食导致营养不良复制脾虚模型。有人则从“劳体劳倦则脾病”理论出发复制脾虚模型。这些造模方法模拟中医传统病因，从思路上讲皆是符合中医理论的，具有一定的可信度和科学性。但多数未对每种造模方法的成功率、死亡率、统计方法及适用范围进行客观的评述。
并且，我们知道中医病因多带有非特异性及多重性，饥饱失常、劳倦、情志异常及久病虚损等不仅是导致脾虚的病因，也是导致肾虚、心虚、肺虚、肝虚的共同原因，因此，仅以某些文献为理论依据是不可靠的，试想，在一个人身上见到单一存在的证型都是十分困难的，在动物无语言的情况下，如何利用四诊合参之技能来判断鼠兔之辈是脾虚还是肾虚。
因此笔者提出，考虑到中医病因的非特异性与多元性，塑造中医证候动物模型，首先必须分清临床上导致该证候出现的主次原因，优化造模因素，同时要结合多元因素出现的层次性、动态性，尽可能突出主要因素，并使其中的不确定性降至最低程度。这样建立的动物证候模型才能真正与中医的“证”相似，这一过程仍需要长时间的努力与探讨。
3缺乏严谨的系统的对模型动物的辨证诊断标准且注重基础疏于临床评价标准与临床已形成的全国辨证标准脱节明显
中医证候动物模型研制成功后，应对其正确性、可靠性进行检验以便于在实验中推广应用。但是由于动物的生理特性以及中医理论本身的抽象性、模糊性使得证候模型常常缺乏有效的验证手段。目前评判动物证候模型的标准大部分主要是建立在人的证候诊断标准的基础上，而动物皮毛与人体有差异、语言不通、脉诊又不适合，故而动物证候模型只能主要通过望诊来收集症状和体征以判断模型准确与否，这就难免以偏概全，其弊端日益明显。也就是说，动物模型即使塑造得与中医临床之“证”很相似，仍然存在着很大局限性。并且动物实验中所证明的内容必须与临床实际结合起来综合分析才有参考意义。
在此基础上，笔者提出，没有确定的评价动物证候模型的标准，该模型就缺乏可控制性和可重复性，因此建立中医证候动物模型的评价标准是必须和紧迫的。在科研工作中应注重挖掘动物身上的信息特征，对证候模型进行恰当的辨证诊断，建立专门评判动物证候的、严格的科学判定标准，只有这样宏观与微观相结合，才有利于提高科研工作的准确性。
叶建红强调中医证候动物模型评价标准的建立必须依照以下几个准则：(1)动物证候模型的诊断依据必须与临床诊断依据一致，模型的诊断依据只能在临床诊断依据的基础上做一些非原则性的变通；(2)症状在中医证候的临床诊断中起着最重要的作用，中医证候动物模型的评价标准也必须以症状为主；(3)治疗作用的反证也是衡量模型是否成功的一个重要标准；(4)动物证候模型的复制，还应考虑相关因素，如复制肝郁，模型应选用年轻大鼠，复制。肾虚模型选用老龄大鼠等。笔者认为值得借鉴。
4部分模型缺乏稳定性及重复应用性
中医证候动物模型研制出来后能持续多长时间，即其稳定性如何直接影响到证候实验的成功与否。毋庸置疑，理想的动物模型应是规范化的，能真正反映中医“证”的特点，且能够准确地重复再现。然而不少证候模型重复应用时稳定性较差，甚至有些在造模过程中就存在了自然缓解或恢复现象，给塑模的研发造成了很大的困扰。
如脾虚证模型目前突出缺点就是在造模因素撤去后自然恢复较快。大黄、利血平造模方法形成的脾虚状态往往是一过性的，自愈性强，停止给药后，症状就会很快消失，这与人体的脾虚并不相同。再者，过劳伤脾所致的脾虚模型，初期可产生虚证，但当动物适应后跑步机可能会成为动物的健身器。可见维持模型的稳定性也是证候模型研制成败的一个关键因素。
中医基础病因范文4
【关键词】银屑病；中医；病因病机论治；研究进展1
银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。发病率在世界各地差异很大，我国为0.123%，多为青壮年，无明显性别差异。明显的季节性，冬重夏轻［1］。城市的发病率是农村的2～4倍。随着我国人口的增长和城市人口的增加，我国的银屑病患者估计已超过300万［2］。中医根据皮损特征和全身症状，分为血热、血瘀、血燥三种证型。其中血热型银屑病(psoriasis vulgaris)患者临床最为多见，约占99%以上。
1病因病机的探讨
1.1古代中医对病因病机的认识古代中医对银屑病病因病机的认识，是一个逐渐丰富发展的过程，大致可分为两个阶段：明以前，多认为银屑病是外因致病，明代以后则认识到银屑病是由内因、外因共同作用而致病。主要有以下学说：
1.1.1外因致病
1.1.1.1风邪夹寒湿致病隋代《诸病源候论》首先提出了“干癣”的病因病机：“皆是风湿邪气客于腠理，复值寒湿，与血色相搏所生。”认为银屑病病因是以风邪为主，夹以寒湿而致病。
1.1.1.2风邪夹湿热致病清代《医宗金鉴》：“此症总因风湿热邪，侵袭皮肤.......”认为银屑病病因是以风邪为主，夹以湿热所致。
1.1.2内因、外因致病
1.1.2.1外感风邪，内生血燥明代《外科正宗》提出风癣、湿癣、顽癣、牛皮癣等，“此等总皆血燥风毒客于脾肺两二经。”清代《医宗金鉴》指出白“固由风邪客皮肤，亦有血燥难荣外。”《外科大全》《外科真诠》的认识与此说相似认为是“风邪客于皮肤，血燥不能荣养”所致。认为银屑病病发病是外感风邪既而内生血燥所致。
1.1.2.2内有血虚，外受秋燥清代《外科证治全书》指出：白“因岁金太过，至秋燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人。”认为银屑病发病是内有血虚，外受秋燥而致病。
1.2现代中医对病因病机的认识在继承了前人学术经验的基础上，当代中医皮肤科医学工作者经过多年的辛勤工作，对白进行了深入的研究，在中医基础理论指导下，对银屑病的病因病机作了进一步分析阐述。虽然观点上各有千秋，但多数学者注重血分变化，多从血热、血瘀、血虚等论治。
赵炳南、朱仁康、金起凤[3～8]强调“血分有热”是银屑病的主要发病原因，“血热”病机贯穿银屑病过程的始终。“血分有热”实际是由气分有热，郁久化毒，波及营血而成，与温病的“热入营血”不同。银屑病是由于素体血中蕴热，复感风热毒邪，或恣食腥发动风之物，或情志内伤，五志化火。两阳相合，内不能疏泄，燔灼血液，充斥体肤，怫郁肌腠，发为白。日久则耗伤阴血。而致阴虚血燥，肌肤失养，而经脉闭塞，血瘀阻络，客存在于白的各期。
刘承煌[9]等在1965年提出银屑病微循环障碍学说，为血瘀理论奠定了基础。刘氏[9]通过对银屑病患者甲皱襞微循环的观察，发现微血管襻畸形、管径扩张、血流缓慢与正常人相比较有明显的改变。随后刘氏[9]系统观察154例银屑病患者的血液流变学改变，并以122名正常人作对照，发现本病血液流变学指标有病理性改变：1.全血粘度和血球压积均比正常人显著增高，随着病情的缓解而降至正常水平。2.关节炎型明显高于对照组，脓疱型明显低于对照组，且（P〈0.05）均有显著的统计学意义。在此基础上，上海第一医学院华山医院等单位，应用中医理论对血瘀理论作了进一步阐述。认为银屑病多因风、热之邪聚结于肌肤，则气血运行失畅，皮肤失于濡养；或由于营血亏耗，生风生燥更兼风寒外袭，营血失调，均能导致经络阻隔气血凝滞而致病，认为气滞血瘀是发病转归中的一个重要环节。
纵观现代中医对银屑病病因病机的研究与理解，不难看出，虽然认识并不完全统一，但都离不开从血论证。血热、血虚、血燥的病机已经为大多医家所接受，其中以赵炳南、朱仁康、金起凤[3～8]三位老中医对本病的辩证分型现今最为普遍的应用于临床的诊断及治疗。
2研究进展
现代银屑病中医证候的调查研究中指出：血热、血瘀、血燥这3种证候的分布与病期密切相关，即进行期、静止期、推行期是按照临床经过划分的，具有明确的时相性，因此推论银屑病这3种证候之间也存在着时相性，即在发病初期为血热证，以后随着病情的好转，或静止而逐渐转为血燥证或血瘀证。3种证候的分布与本病病程的关系较为复杂，即与总病程无关，而与本次复发时间密切相关。这是因为银屑病是易复发的慢性皮肤病，不同总病程只是反映了不同的复发次数，而本病每次发病时间反映着本病“临床经过”的不同时期，复发时间越短，多处于进行期（表现为血热证），复发时间越长，多处于静止期或退行期（表现为血瘀证或血燥证）。每一次发病初期为血热证，随后时间的延长，逐渐转化为血燥证或血瘀证。可见血热即是发病之始，又是病情转化的关键，血分炽盛之毒热如不及时清解，久之或耗伤营血，以致阴血亏虚，生风化燥而成血燥;或因毒热煎熬阴血日久，气血瘀结，以致经脉阻塞而转为血瘀，此时皮损往往经久不退。提示为促进本病中医药疗效的进一步提高，临证应充分重视血热证银屑病的治疗，必须及时清解血中毒热，以缩短疗程。
邱氏等[10]用活血散瘀消银汤治疗寻常型银屑病血瘀证，并检测治疗前后的血液流变学。结果表明，治疗前血液流变学5项指标均较正常值高，而经活血散瘀消银汤治疗后明显降低。活血散瘀消银汤治疗银屑病血瘀证的作用机制可能在于改善血液流变学的微循环。
金氏等[11]采用免疫组化法30例寻常性银屑病中医辨证分型皮损中CD34的表达情况及真皮浅层微血管密度(MVD)进行检测，结果表明CD34的阳性表达分布于真皮浅层血管的内皮细胞中，特别是真皮部血管的内皮细胞，以血热型皮损的CD34阳性表达最明显。
综上所述，中医学在认识银屑病方面具有独特的理论体系,积累了丰富的临床经验。中药治疗银屑病方法众多，方药丰富，给药途径灵活多样，疗效好，复发率低，而且副作用较小，具有较大的优势和广阔的应用前景,但尚缺乏统一的辨证标准和确切的理论依据。这就要求我们要中医理论和现代科学相结合，进一步分析中医药治疗银屑病的机理，寻找中医药的理论依据,探求出更好治疗银屑病的新方法。
参考文献
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中医基础病因范文5
【关键词】
内科学；教学；体会
作者单位：476100河南省商丘医学高等专科学校临床医学系中医教研室
《中医内科学》是中医专业的主干课程，不仅是基础各科的综合，亦是临床学科的基础，在中医学术领域中占有非常重要的地位。在教学实践中，学生普遍认为中医内科学是最难掌握的一门课程。作者在《中医内科学》［1］的课堂授课过程中，体会到要想达到上述目的，必须做到以下几个方面。
1 备课充分。知识宽广
《中医内科学》涉及内容相当广泛，涵括中医基础和中医临床各科知识，备课时需要投入大量的时间和精力，认真钻研教材，吃透教材，对教材的重点、难点、疑点，做到心中有数，清楚明了各章节的内容，作到了如指掌，融汇贯通。同时要求教师具备广博的知识，参阅古今中外优秀文献、参考书、网络及相关的经典著作等，持续不断的学习，丰富教学内容，做到源于教材、高于教材，据此编写教案和讲稿。唯有备课充分，才能在授课时胸有成竹，概念清晰，运用自如。如“郁证”不重在药物的攻补，而重在医者构思灵巧，灵机活法，使患者移情易性，可补充七情相胜的典型病案加以说明。
2 突出病因病机的讲解
病因病机是导致疾病发生、发展、变化及其结局的原因和机理，它是临床辨证论治的依据，又是理论联系实际的指南，一般来说，任何疾病绝没有无原因的证候，任何证候又都是在某种病因的影响和作用下机体所产生的一种病态反应。只有对病因病机有了清晰的把握，才能真正在实践中得心应手，将理论运用到实践指导中去。作者在教学过程中，也发现不少教师在讲授的过程中多注重讲授自己的临床实践经验，而忽略了结合病证重新对病因病机进行诠释讲解。事实上，中医内科病证都各有自己的临床特点和病机变化，只要掌握不同病证的特点和病机，就有利于从整体上把握各类疾病的发展脉络及其不同病证的鉴别。如：对肺系病证进行分析时，首先就要找出这一类疾病病因病机的规律性是以外感病因为主，导致肺气失于宣发肃降的病机特点，其次应找出每种病证的特殊性，如感冒、咳嗽、哮病皆可因外因引起，其中感冒以风邪为主因，常夹寒热之邪，故以风寒、风热之证多见，因病邪在外，病机则以卫表不和为主；咳嗽以“风寒”居多，在病机上强调以肺气上逆为主；哮病有其发病的病理基础，就是伏藏于肺的痰，每因外邪等因引动而触发，病机则以痰阻气闭，肺气失于宣降，引动伏痰为主。
3 重点讲解辨证论治
既要有教书育人的思想，又要有科学育人的方法［2］。《中医内科学》学习的中心部分就是掌握各病证的辨证论治，这就要求掌握各病证的辨证要点。如厥证辨证首先要辨虚实，这有助于进行急救；胁痛的辨证应注意辨气血。同时要求掌握每个病证的常见证型、病证特点、治法及代表方剂。如内伤发热，阴虚发热证以午后潮热，或夜间发热，不欲近衣为特征，同时伴随阴虚症状；血虚发热证以低热为特征，同时伴随血虚症状；气虚发热证发热以劳累后发热或加剧为特征，同时伴随气虚症状；阳虚发热证以发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温为特征，同时伴随阳虚症状；气郁发热证以低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏为特征，同时伴随气机郁滞症状；痰湿郁热证以低热，午后热甚，心内烦热为特征，同时伴随痰湿阻滞症状；血瘀发热证以午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热为特征，同时伴随瘀血停滞症状。因此临床上针对不同病症，分别采取滋阴清热、益气养血、益气健脾，甘温除热、温补阳气，引火归元、疏肝理气，解郁泻热、燥湿化痰，清热和中、活血化瘀的治疗方法，从而确立治法选择方药。
4 精湛的讲课艺术
通过吸取其他教师的教学经验结合自己的教学体会，认为做到以下几方面可以达到上述目的。①充分运用语言艺术，使课堂讲授的语言简单、精炼、生动、幽默，适当运用恰当的形象比喻等。特别是在授课开始时开场白的应用非常重要，运用特别的语言吸引同学的注意力，激发他们的学习兴趣。②适当穿插一些图表、图片式内容，使学生产生视觉上感受。③用适当的课堂即时提问的方法，调动同学们的开动脑筋，运用已掌握的基本知识解决课堂讲授中的问题。④典型的临床病案举例，加深疾病的诊断和鉴别诊断的印象。
参 考 文 献
中医基础病因范文6
【关键词】 体质学说;疾病预防;亚健康
The Effect of Constitution on Prevention and Treatment of Disease Li Hong，Zheng Xiaowei，Song Hong Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou(310053)
Abstract：According to Chinese constitutional theory，constitution is relatively stable，and on the other hand，it is changeable.Constitution does not only determine susceptibility and tendency to certain disease，but also the pattern，transmission and prognosis，and therefore it has great effect on the therapeutic principle and method.Thus correct differentiation of constitutional pattern is of great significance in prevention and treatment.
Key words：constitution;prevention of diseases;treatment
中医体质，是指人体的素禀之质，即是指个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质[1]。《内经》“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”。体质既具有相对稳定性，又具有一定的动态可变性，因而体质是可调的[2]，这就使预防和根治疾病成为可能。
1 对疾病预防的影响
《素问·上古天真论》有“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”之说。它表明中医十分重视对疾病的预防，即“治未病”，从保护人体内在的正气出发以防御外界致病因素的侵袭。它同时也强调内因是发病与否的决定因素，而这里所说的内因实际上就是人的体质。体质强弱能在一定程度上反映正气的盛衰，而正气的盛衰则是人体是否发病的决定因素。人的体质可分为9种基本中医体质类型[3]，除了平和质为正常的生理体质以外，其它八种均为病理体质。而不同病理体质的差异性可导致个体对某些致病因素有着易感性。
1.1 为疾病的预防提供依据 由于体质具有相对稳定性，这就决定了其对某种疾病的易感性是长期存在的。如痰湿质易为湿邪所困和膏粱厚味所伤，气虚质易为外邪及劳倦所伤[4]。研究表明，鼻咽癌高危人群体质以单纯气虚质为特点，初诊鼻咽癌患者体质以热和瘀为特点，放疗1年后鼻咽癌患者体质以气虚质夹热、夹瘀及夹湿为特点[5]。现代临床研究也证实，过敏体质者往往对某些因素，如风寒、花粉、油漆、鱼腥虾蟹等过敏源具有易感性，而且不易治疗。由此可见，如果能改善人的病理体质，就可以有效地减少或防止某些易感性或过敏性疾病的发生，也就是真正中医意义上的“治未病”。
1.2 为亚健康的治疗和调理提供了依据 《灵枢·百病始生篇》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”说明人内在的体质虚弱是外邪入侵的病理基础。在同样外在因素下，体质强不易发病，而体质弱则易发病。由于体质状态决定是否发病，故在未病之时即应注意调理病理体质，这为目前普遍存在的亚健康的治疗和调理提供了依据。就亚健康的实质而言，属于中医病理体质，病理体质是一种将病未病的病前状态，或者说是隐匿状态[6]，亚健康状态与体质证候相吻合[7]。而中医在调理病理体质方面有其独到的理论和方法，因而对亚健康的治疗是有效的[8]，能从根本上解决其病因，防止其向疾病方向发展。但由于病理体质具有易感性、普遍性、长期性、难调性几大特点[9]，因此，针对病理体质或体质证候的调理将是一个长期的过程。
1.3 预防其它体质相关性疾病的发生 祛除引起疾病的内因，从而增强机体的抗病能力，体质状态对疾病的抵御能力、患者康复能力和预后有很大关系，这也包括通过干预体质来调节心理适应能力，从而减少七情致病因素。由于现代社会工作和生活压力的增大，情绪因素日益成为当今社会致病的主要原因。所以根据中医治未病的原则，应该在自身无法缓解长期或强烈的情绪刺激的情况下，及早用中药、心理疏导等手段进行干预，以消除情志致病因素。同时也需要患者培养积极的思维方式和乐观的心态，从多途径来增强和改善体质。
2 调理体质在对疾病治疗中的意义
由于体质状态不仅决定发病与否及发病的倾向性，还影响疾病的性质、传变、转归和预后，因此在治疗过程中辨别体质类型，并针对体质因素进行治疗显得尤为重要，只有这样才能真正治愈疾病，实现治病求本。
2.1 体质因素是诊断疾病性质和判断病机的重要依据 体质影响证的寒热虚实属性、病变部位、轻重程度等。不同的体质类型人群感受同一种病因可以表现出现不同的证候，而不同的病因作用于同一体质类型的人群则可以出现相类似的证候，这就是受到体质因素作用的结果。故在临证治疗时，正确判断病人的体质属性显得尤为重要，否则就容易造成“虚虚实实”之误。
2.2 通过调节体质防止疾病的传变 邪气侵入人体之后，可随人体体质寒热、虚实、阴阳之不同，向不同的方向发生转化，故宜先安未受邪之地，防止疾病的传变。吴又可认为同感温疫之邪而出现种种不同变证的原因与体质差异有关，所谓“传变不常，皆因人而施”。在治疗的过程中要根据病人的体质，应用五行生克制化理论，通过调节体质来防止疾病的传变。
2.3 根据体质判断疾病的转归和预后 临床实践证明，平素体质强盛者，即使得病也容易康复;而平素体质亏虚者，则不易康复。《温疫论·四损不可正治》提出“素亏者易损，素实者易复”，说明体质差异是导致疾病不同的转归和预后的主要原因，即体质的强弱、正气的盛衰与疾病的转归是密切相关的。
2.4 为“异病同治”、“同病异治”提供理论依据 “同病异治”和“异病同治”均为辨病与辨证相结合的治疗原则，体现了中医辨证论治、治病求本的特点。同病异治、异病同治的主要依据就是患者的体质，对于相同的疾病由于患者体质不同，可出现不同证型，故治疗时采取不同的治法;而对于不同的疾病，由于患者的体质相似，往往出现相似的病理变化或证型，故在治疗时采取相同的治法。
2.5 为处方用药提供依据 在临床上，根据患者体质之不同，处方用药应有所侧重。对于体质壮实者，可选用作用较强烈的药物，且药量宜偏重;对体质虚弱者，则宜选用药性温和的药物，且药量不宜过重。区别不同体质进行治疗，正是中医整体观和辨证施治的具体体现。
3 结语
综上所述，辨别体质对防病治病均有着重要意义。对于正常体质，要注意饮食起居，调适情志，加强锻炼，保持体质强健，避免病邪侵袭;对于病理体质，除了上述方法之外，还要根据体质类型，采取相应的食疗、药疗或其它方法，使体质恢复正常;已病之后，不仅要祛邪，还要根据体质的偏颇，治病求本，以消除疾病之根源;同时还要利用五行生克制化和阴阳理论，防止疾病的传变;在疾病恢复期，尽管疾病证候已基本消除，但体质证候依然存在，故仍需坚持调理患者的病理体质，以达到彻底治愈，防止或减少疾病复发的目的。
参考文献
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[2] 王琦.论中医体质研究的3个关键问题(下)[J].中医杂志，2006，47(5)：329332.
[3] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2005，28(4)：18.
[4] 何裕民.次(亚)健康状态——中医学术拓展的新空间[J].中国中医基础医学杂志，1998，4(6)：7.
[5] 周小军，田道法.鼻咽癌高危人群体质调查研究[J].中国中医基础医学杂志，2003，9(8)：5154.
[6] 匡词元.论辨证与辨体质[J].中国中医基础医学杂志，2002，8(2)：8185.
[7] 周小军，田道法.中医体质证候概念及其意义[J].山东中医药大学学报，2000，24(5)：331333.
