更新时间:2023-05-26 14:53:25
出诊时间:星期三全天出诊。
随着群众健康观念的提高和常规体检的普及,甲状腺结节的检出率逐年增高。本就怀着忐忑心情去医院就诊,不少人还发现不同的医生对于甲状腺结节的认识和建议有明显差异,心中就更不安了。
甲状腺结节分良性与恶性(甲状腺癌)。虽然常听说甲状腺癌是“懒癌”,但这也是“大多数”而非“全部”,进展迅速的甲状腺癌也是危险的“健康杀手”。而越来越多的甲状腺癌发生在年轻人身上,越来越表现出的侵袭特征,越来越多甲状腺癌具有良性表现的“伪装”,还有多灶癌比例增加的趋势、癌变因素增多的外界环境,都说明对甲状腺结节积极治疗的必要性。
可是,准确地诊断甲状腺癌有一定的难度。
很多肿瘤,如胃肠道、肝脏胰腺等,通过影像学的CT或磁共振,或是通过内窥镜+活检,都可以准确地确定病灶是良性还是恶性,并据此决定是否手术。而甲状腺结节没有100%确诊或排除甲状腺癌的方法。公认最有价值的检查是B超,有经验的医生根据甲状腺结节的特点,可以推断结节是良性还是恶性的。但这些特点却并不是恶性肿瘤所独有的,还有不少这样的结节术后证明是良性的。
即使诊断了甲状腺癌,医生判断它如何发展变化也有难度。
前面说过,甲状腺癌大多数是“懒癌”,不处理可能也不会有明显的变化,但另一方面,晚期的甲状腺癌可都是从小癌发展来的呀;还有很多甲状腺癌,观察过程中结节没有什么变化,却出现淋巴结转移,给治疗带来困难;更何况现在的流行病调查提示“坏”的甲状腺癌在增多。因此,问题的关键是,医生没有任何办法区别出一个甲状腺结节以后会不会带来严重的健康问题。
明白了这些,也就不难理解为什么医生对于结节诊断和治疗建议的差异了。一是定性困难,二是发展变化趋势不定。有的医生建议定期观察随访,一般是基于对结节定性为良性或是较小的甲状腺癌,我们可以理解为相对保守的治疗策略;而建议积极手术,均是基于比较明确的甲状腺癌,其发展变化不定,早期手术获得痊愈机会极大;或是对于一些结节潜在的恶变可能,早期处理效果好而手术安全简单,可以理解为相对积极的治疗策略。作为一个有20年临床经验的甲状腺专科医生,由于临床发现很多20、30岁的甲状腺癌患者,多灶癌比例较10年前明显增高,很多过去B超检查认为是良性的结节术中确诊为恶性,笔者个人观点还是倾向于积极地手术治疗。
建议:
发现甲状腺结节千万不要惊慌,即使是甲状腺癌,治疗手段多,结果好。
诊断甲状腺癌结节,有经验的临床和超声医生诊断准确度高。
明确或倾向甲状腺癌的诊断,建议积极的手术治疗。
关键词:远程会诊;罪犯;精神疾病
远程医学是一门新兴的边缘学科,是医学研究、应用与计算机技术、通信技术结合的成果,它主要通过使用远程通信技术和多媒体技术跨越空间的限制,远距离地实施医疗、保健、教学和医学信息服务。我院是全国监狱系统第一家也是目前唯一一家精神病专科医院。2007年5月,与全省25所监狱建立了远程会诊系统,经过5年的工作实践,已完成1000余例视频会诊案例。现将近5年罪犯精神疾病远程会诊资料进行统计分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2008年~2012年近5年全省各监狱医院服刑人员中发现疑似精神异常,并提出远程会诊讨论案例1049例。男871例,女178例。年龄20~68岁,平均年龄(32.05±11.46)岁。未婚506例(48.24%);已婚者400例(38.13%);离婚或丧偶者143例(13.63%)。文盲119例(11.34%);小学308例(29.36%);中学570例(54.34%);大专以上52例(4.96%)。
1.2方法 对5年来开展的精神疾病远程会诊资料进行回顾性分析。
1.3远程会诊系统特点 本信息平台系统主要借助于视频会议系统软件,以CS架构为特点,以服务器/客户端体系结构为依托,构建远程视频会诊系统。主要分为远程会诊管理中心端和会诊医院客户端,它们之间通过监狱系统内部局域网连接。利用普通的计算机、标准的视频采集设备、耳机和麦克风等进行基于网络的虚拟会议交流。与传统的基于硬件的解决方案相比,本系统是以纯软件的解决方案,以较低的成本实现高质量、视频会诊功能特点。主要包括高保真语音视频、电子白板、屏幕共享和会诊录制。
该系统通过在建立远程服务器端管理系统,全省各监狱通过客户端登录服务器进行远程视频会诊[1]。各监狱医院设立客户端,有1~2名精神疾病防治医生,专职或兼职开展罪犯精神疾病防治和远程会诊工作。监狱管理局精神病院设立会诊中心,优选出6名精神科主治医师,参与远程会诊工作。主要包括发现、初筛、审核、批准、传输、预约、确定、会诊、反馈、处理等10个环节。诊断标准依据《中国精神障碍分类及诊断标准(第3版),CCMD-3》。
1.4数据分析 统计人口学资料、案由及刑期资料、精神疾病诊断资料等,应用SPSS进行统计学分析。
2 结果
2.1案由资料 入监至会诊时间(27.30±20.74)个月。暴力型犯罪586例(55.86%);财产型犯罪311例(29.65%);性犯罪109例(10.39%);其它型犯罪43例(4.10%)。刑期1~5年443例(42.23%);6~10年235例(22.40%);11年以上201例(19.17%);无期102例(9.72%);死缓68例(6.48%)。
2.2远程会程诊断结论 拟诊为精神分裂症的人数比例占第1位,约31.27%;情感性精神障碍为第2位,约占14.39%;无精神病为第3位,约占11.82%。见表1。
2.3处置意见根据 会诊结论,提出处置意见一般分为:①建议住院:指严重影响社会功能或监狱秩序的重性精神疾病,如精神分裂症、情感性精神障碍、癔症性精神病、应激相关障碍等需要收住精神专科医院,以防止不良事件发生。在1049例中,建议住院457例,占43.57%;②补充资料:对资料不全或临床症状不明显需要继续观察和监控的案例,则提出补充既往史、个人成长情况等资料,择日复诊,占29.45%;③对症处理或药物维持:诊断为轻性精神障碍,按原方案继续在监狱中维持用药,或给予相应的药物调整治疗,占6.58%;④心理矫治:诊断为人格障碍、轻性心因性精神障碍或因现实因素引起的情绪问题,则建议监狱心理矫治中心给予相应的心理治疗或咨询,占20.40%,见表2。
3 讨论
监狱系统精神疾病远程会诊系统不同于社会形式的会诊模式,①是面向各监狱医院发现的服刑人员中疑似精神异常者;②是它会诊模式近似于普通门诊向专科申请会诊,或联络精神病学会诊而非目前主流的下级医院向上级医院开展的远程会诊形色。会诊过程遵从远程会诊的规章制度、会诊流程及质量控制等原则。原则上是以拟诊的方式给出结论,最后的诊断还需精神专科医院门诊或住院确定。从1049例远程会诊案例统计分析看,未婚多见,占48.24%;小学文化以下占50%,为40.70%;入监至发现精神异常为2年左右;暴力型犯罪占55.86%;10年以上重刑犯常见,为35.37%。结果与罪犯精神疾病鉴定资料相近[2]。拟诊精神分裂症占第1位,约31.27%;情感性精神障碍为第2位,约占14.39%;无精神病则占第3位,约占11.82%。值得一提的是,近3年拟诊为无精神病或诈病的案例相对较多,说明服刑人员中的思想复杂性加大,另外也提示会诊医师的甄别能力有所提高。
江苏省监狱系统精神疾病远程会诊系统的建设,具有安全性、直观性、及时性、简便性和节约性的特点,是罪犯精神疾病防治工作新的一种尝试和探索,是对监狱精神卫生工作的一种重要补充,拓展了监狱精神疾病防控工作的路径,解决了监狱精神疾病防治工作中存在的诸多问题,真正实现了安全效益、经济效益、技术效益、时间效益的目标。
参考文献:
【关键词】110KV;输电线路;状态检修
中图分类号:TM421 文献标识码:A
1.推行输电线路状态检修的思路
1.1 制定状态检修“三步走”的发展目标
为确定状态检修的发展方向,加强工作的整体规划,根据企业改革发展实际,我提出了状态检修“三步走”的发展目标。第一步建立健全状态检修组织机构和相关制度、工作标准,实行以计划检修为主、状态检修为的检修管理模式,重点放在线路状态检测数据的应用与分析上; 第二步持续推进状态检修模式,提高监测手段,合理调整试验和检修周期。 在充分利用现有的技术条件和装备资源、 搞好常规测试和测试数据的综合分析工作的基础上,不断采用相对成熟的检测新技术,提高对线路状态诊断的水平,逐步改变到期必修的传统检修方式,实现状态检修与计划检修相结合的模式。 第三步逐步完善各种监测手段,完善知识库,完善状态检修智能诊断系统,状态检修检修方式进一步优化,充分发挥状态检修的作用,实现以状态检修为主的检修模式;形成精炼、高效的检修管理模式。
1.2 建立健全状态检修组织机构
为加强对设备状态检修工作的组织领导, 成立状态检修领导小组、工作小组和监测诊断小组,实现决策层、管理层、操作层的分离。 状态检修领导小组由公司生产副经理任组长,全面负责状态检修工作的组织、决策和指导。 线路状态检修工作小组由线路工区主任为组长,负责根据技术监督数据、状态监测数据和设备性能检验报告,决定设备检修时间、周期以及项目负责人等。 状态检修监测诊断小组成员由线路专职、 技术员、班长、组成,负责提出状态检修建议,制定检修方案,编制检修计划,审查检修工艺,对检修项目实施监督、检查和验收。
1.3 制订完善状态检修管理制度和技术标准
与传统计划检修管理模式相比, 设备状态检修是一项更为科学、更为严谨的系统工程,需要有健全、完善的制度作保障。 为此,要制定设备状态检修管理标准、检修实施细则、状态诊断管理制度等管理制度。 编制设备状态诊断标准、设备状态评定分级与检修策略等多项技术标准,并根据企业发展需要,及时对规章制度和技术标准进行修订完善, 为推行设备状态检修提供可靠的制度保证。
2.输电线路状态检修流程
2.1 输电线路状态检修流程
输电线路状态检修是在对输电线路各种状态单元通过完善、先进的监测系统及其他途径获得各种状态信息后,进行状态诊断,依靠各种可靠性评估方法确定检修决策。
2.2 线路检修过程控制程序
制定科学的线路检修过程控制程序, 形成具有自身管理特色的状态检修管理模式, 结合企业生产实际和自身管理特点,按照状态检修对企业管理过程控制程序的要求,对原线路检修过程控制程序进行调整和优化。 形成以计划检修、状态检修、事故检修、改进检修相结合的线路检修管理模式。 线路检修过程控制程序主要经过以下四个子程序形成闭环管理。
2.2.1 对线路进行综合诊断分析,编制检修建议书
线路诊断组根据线路巡检、状态监测、技术监督等工作情况对线路进行综合诊断分析, 根据分析结果和季度检修评估结论,编制上报年度线路检修建议书,明确线路定期养护工作计划、线路检修建议及相关检修费用估算等事项。
2.2.2 制定科学合理的检修策略
按照“安全第一,效益至上”的方针,根据线路在可靠性、安全、费用及效率等四个方面的综合评估,将线路分为若干等级。 对应线路等级不同而采取不同的检修策略。 通过对线路分级,制定检修方式,不仅能减少检修的盲目性,提高工作效率,而且能节省大量人力物力,提高经济效益。
2.2.3 严格执行线路季度检修计划
线路检修部门根据线路检修管理标准、 质量验收管理标准,组织开展检修工作,并接受生产技术部相关专业的全过程监督检查,确保线路得到及时、到位的检修和养护。
2.2.4 进行季度线路检修评估
定期召开专业会,对照年度检修计划,对修前与修后线路运行性能参数的变化及状态,维护建议的执行情况、效果以及费用等进行评估。 根据评估结果,总结经验,查找差距,为制定新的线路检修策略提供有价值的参考, 实现状态检修的闭环管理。
3.输电线路状态检修实施细则
3.1 输电线路状态检修必须认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针,坚持“应修必修,修必修好,应试必试,试必试全”的原则,积极稳妥,慎重对待,杜绝漏试和失修,保证线路安全、可靠、稳定运行。
3.2 根据目前线路现状,输电线路检修实行定期检修和状态检修相结合。 线路“状态”评估和确定的依据,以日常运行维护巡视、检修情况、设备正常寿命周期等为主,以在线监测技术为辅。
3.3 执行本细则的前提是建立在线路定期进行状态监测及运行质量分析的基础上,加强日常运行、检测、维护和技术管理工作,并及时落实各项反事故措施,在检测和运行中发现异常,应视情况及时进行检修。 并强调:对于带电测试工作(红外测温等)只能加强,不能放松,并严格按照规定周期进行。
3.4 输电线路状态检修以线路运行质量和检测为基础。 必须加强常规测试工作,坚持长期积累状态参数,建立相应的台帐和状态评估卡,定期进行综合统计分析和评估。 要充分利用现有的检测诊断技术, 积极开发状态监测手段和新的故障诊断技术,不断积累经验,以指导状态检修工作。
3.5 加强检修的规范化管理, 不断积累线路状态参数,建立相应台帐和状态评估卡,充分利用现有的检测诊断技术,并积极开发新的状态监测手段和故障诊断技术,不断积累经验,以指导状态检修工作。 定期进行综合分析和评估,线路每季度应进行一次状态评估。
3.6 加强线路管理,严把施工、验收、投运关,使线路有一个良好的初始状态。35-110kV 线路每 2 年应进行一次检修, 视线路状况确定大修或小修。110kV 新投线路,一年内应测零一次。 外绝缘水平未达到经审定的污区图配置要求, 应及时进行调爬, 并列入年度大修计划。 已运行 15 年以上的老旧线路,可视状况有计划地安排恢复性大修,并列入年度大修计划。 已运行 10 年以上的接地引下线和接地极,应计划有选择性开挖检查,以后每隔 5 年进行一次,并视开挖检查情况安排大修或小修。 线路外绝缘已达到经审定的污区图配置要求, 定期测量盐密已有 3 年以上的实测数据积累, 经部分线路试点后能提出指导清扫的控制盐密值,可按照盐密监测值合理安排清扫。 否则,对污秽严重线路或区段,应在每年雾季前清扫一次,必要时安排落地清扫。
【参考文献】
[1]高晶晶,赵玉林. 电网无功补偿技术现状及发展趋势[J].东北农业大学学报, 2004,(05).
[2]陈乃仕. 现代电网防灾措施的构想[J].电力安全技术, 2007,(12).
[3]曾鸣,杨素萍,张峰,刘万福. 分散发供电与联网供电的经济性研究[J].电力技术经济, 2006,(03).
[4]程明. 新能源与分布式电源系统(下)[J].电力需求侧管理, 2003,(04).
看点一:扩大了劳动者选择职业病诊断机构的范围
新《办法》第十九条规定:“劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。”
在以前,劳动者要想诊断职业病,必须回到原户籍所在地或者用人单位所在地,而劳动者经常居住地有可能既不是户籍所在地,也不是用人单位所在地,这样一来,劳动者难免来回奔波,也不方便进行维权。而新《办法》在劳动者选择职业病诊断机构的范围内增加了“本人户籍所在地”和“经常居住地”两项,更加体现了便民性。
看点二:取消了职业病诊断受理环节
新《办法》第二十二条规定:“劳动者依法要求进行职业病诊断的,职业病诊断机构应当接诊,并告知劳动者职业病诊断程序和所需材料。”
以往劳动者要进行诊断,首先填写申请书,经过审核,符合条件后下发受理通知书,然后指定医疗机构进行相关医学检查,同时提供职业病诊断相关资料。而新《办法》则简化了诊断流程与鉴定申请手续,劳动者可直接提供职业病诊断相关资料即可进行诊断。
看点三:劳动者可自行选择专家鉴定
新《办法》第四十一条规定:“参加职业病鉴定的专家,应当由申请鉴定的当事人或者当事人委托的职业病鉴定机构从职业病鉴定专家库中按照专业类别以随机抽取的方式确定。抽取的专家组成职业病鉴定专家组。”这意味着:劳动者有自行选择专家的权利,或委托职业病诊断机构从专家库调出专家来鉴定。
相对以往,新《办法》规定:“如果当事人对职业病诊断机构做出的职业病诊断结论有异议的,可以在接到职业病诊断证明书起一个月内,向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。”
如果劳动者对市级职业病诊断机构之鉴定结论依然不服,可以在接到鉴定书之日起十五日内,向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。职业病鉴定实行两级鉴定制,省级职业病鉴定结论为最终鉴定。同时,新《办法》还明确规定,职业病诊断机构不能作为职业病鉴定办事机构。
答疑解惑
问:职业病诊断需要哪些资料?应该由谁来提供?
答:职业病诊断需要以下资料:①劳动者职业史和职业病危害接触史(包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等);②劳动者职业健康检查结果;③工作场所职业病危害因素检测结果;④职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料;⑤与诊断有关的其他资料。
上述资料主要由用人单位和劳动者提供,也可由有关机构和职业卫生监管部门提供。劳动者进行职业病诊断时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间等职业史、职业病危害接触史有争议的,可向用人单位所在地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。其他资料,如劳动者不掌握,可由职业病诊断机构书面通知用人单位提供。用人单位未在规定时间内提供的,职业病诊断机构可以依法提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。
劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议,或者因劳动者的用人单位解散、破产,无用人单位提供上述资料的,职业病诊断机构应当依法提请用人单位所在地的安全生产监督管理部门进行调查。
问:职业病鉴定需要哪些资料?应该由谁来提供?
答:职业病鉴定需要以下资料:①职业病鉴定申请书;②职业病诊断证明书,申请省级鉴定的还应当提交市级职业病鉴定书;③卫生行政部门要求提供的其他有关资料。
申请职业病鉴定的当事人应该提供职业病鉴定申请书和职业病诊断证明书(已做首次鉴定的需要提供鉴定书)。职业病鉴定办事机构根据需要可以向原职业病诊断机构或者首次职业病鉴定的办事机构调阅有关的诊断和鉴定材料。也可以向有关单位调取与职业病诊断、鉴定有关的材料。
问:用人单位不提供或者劳动者对用人单位提供的相关材料有异议的怎么办?
答:针对用人单位不提供或者不如实提供相关材料的问题,卫生部曾发文要求职业病诊断、鉴定机构根据当事人的自述材料和相关人员的证明材料等做出诊断和鉴定结论,这在一定程度上解决了上述问题。
新修改的《职业病防治法》从四个方面采取措施
一是第二十三条规定:“在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时,当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的,可向用人单位所在地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。”
二是第二十五条规定:“用人单位未在规定时间内提供职业病诊断所需要的材料时,职业病诊断机构可以提请安全生产监督管理部门督促用人单位提供。”
很高兴有机会能站在参加这次公平竞争的机会。现在介绍一下我的工作经历。
我出生于某年某月,政治上要求进步,坚持党的领导,学习邓小平理论、“三个代表”重要思想,认真领会党的十七大精神,关心时事政治。不断提高自己的政治素质和道德水平,增强对全面落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的认识,不断提高自己的政治思想素质,不断提高自己的政治把握能力、参政议政能力、组织协调能力和合作共事能力。年月20日至月19日在某市委党校学习一月,政治理论水平有了很大提高。
医德上以病人为中心,关心病人的疾苦,对病人耐心安慰、解释,按病人的需要检查、治疗,不过度检查、治疗,尽可能解决老百姓“看病贵”问题。
我竞争的岗位是门诊部主任。我之所以竞争这个职位,主要是因为我具备以下几方面的优势和能力:首先,我认为自己具备担任该职务所必须的政治素质和个人品质。一是我的敬业精神比较强,工作认真负责,勤勤恳恳,任劳任怨,干一行,爱一行,专一行。这是干好工作的基础。二是我的思想比较解放,接受新事物比较快,爱学习,勤思考,工作中注意发挥主观能动性,超前意识强。这有利于开拓工作新局面。三是我办事稳妥,处世严谨,原则性较强,能够严格要求自己。这是做好工作的保证。四是我信奉诚实、正派的做人宗旨,能够与人团结共事,具有较强的协调能力。第二,我认为自己具备担任此职务所必须的知识和能力。一是我专业知识全面扎实,对常见病、多发病、疑难病能进行中西医诊治,能对急危重症进行有效抢救。二是有担任急诊科负责人的经历,有一定的管理经验。
如果我是门诊部主任,我初步设想以下工作思路:
1、实现角色的转变,坚持“上为医院和领导分忧,下为同事和病人服务”的原则,由原来的“领导交办,办就办好”的思维方式向“怎样去办,怎么办好”的方式转变,对工作超前计划,周密安排,保证各项工作落到实处。
2、按照“一切为了病人,一切以病人为中心”的服务理念,给病人爱心,关心和责任心,组织和带领门诊部一班人,改进方法,苦炼内功,努力提升服务水平。
3、在设立名医堂后,门诊医生要不定期的跟师学习,继承老中医的宝贵经验。尽快使中青年医生挑起大梁,使中医院能可持续性发展,中医后继有人。
4、空出的二楼门诊科室,可以分成心血管科(兼高血压门诊)、内科1、风湿免疫科(兼内科2)、消化科(兼内科3)、中医妇科、神经内科(兼肝病门诊)等科室,一个诊室可以挂两个牌子。医生按对应的科室坐诊,不跨科坐诊。厕所旁的现在韩院长诊室可以作为门诊部办公室,作为开会学习用。建议口腔科正常全天上班,以慢慢积累病人。
5、加强科室之间会诊、协作,专科病专科看,不截留病人。
6、加强导诊力度,免费为病人测血压,并引导病人到相关的科室就诊,树立良好的窗口形象。
7、利用下午空闲时间传达会议内容,定期进行业务学习,更新知识,交流学习心得,进行疑难病历讨论。鼓励医务人员参加继续教育培训、与本专业有关的年会,掌握最新医学动态。
8、大力支持针灸理疗康复特色专科建设,对常见病制定一些协定中药方,建议开展针灸减肥、耳穴疗法、小儿推拿等新项目。如耳穴对胆结石、失眠等病的治疗。
9、规范门诊病历和处方的书写,定期检查。发现错误、不规范,促其改正。
10、门诊出现医疗纠纷时,帮助协调解决。
11、和门诊各科室经常沟通,出点子,促使科室发展。
病院成长中实在存在着医疗安定隐患的题目。这些题目背地的紧张因为是科室各项轨制异国完全获得落实,安定意识薄弱,办理监禁工作松弛,忽略内涵构筑,在当前医药卫生系统体例改革的背景下,切当加强行业办理、巩固医疗秩序、包管医疗安定特别紧张。 “以病工钱中间,进步医疗质量”为主题,展开对医疗诊断技巧方面进行查找料理、采纳有针对性的办法清除庆幸病人各种隐患。建立长效办理机制。完全落实核心轨制,典范各种查抄操纵程序。当真细致结束查抄誊写报告,为临床供给病人查抄有效诊判定见。
建立有秩序工作流程,B超,彩超在病人多的环境下,查抄流程庞杂,有的病人等待时候太久,家属故定见,产生争论,在这方面必须建立查抄挂号窗口,按排号次序进行查抄,[急诊除外]。以防备抢先恐后引发矛盾。B超查抄病人数明显增加,如今两台不适应局势成长的必要,必须增加台数,配套电脑打印报告,典范查抄单的报告式样,查抄报告结果要查抄医师签名检察后发出。B超医技工作人员欠缺,应当抓紧办理。办理值班法则,岗亭落实到人,履行24小时在岗值班制。
内窥镜室,上班时候大都人迟到,麻醉医师异国按时到位,病人凡是在等待时候太长。查抄按先来先查的原则进行,胃镜室护士对胃镜查抄的配置要进行严厉消毒,对配制消毒液注意浓度,有效时候,防备院内传染产生,医疗诊断质量方面,做到查抄要细致,工作要认认,立场要合心,一切按操纵典范进行,防备呈现过错。肠镜上午及下午进行查抄,做好查抄前干净洗肠等工作。扫数一切都要为病人着想,办理看病难看病贵的题目,做到诚意为病人办事崇高思维。
新配置16排螺旋CT已经展开半年多了,自展开以来,根本美满互助临床查抄的必要,但仍未阐扬16排螺旋CT全效查抄效用,渐渐把查抄范畴向广深方面成长,开辟新项目。固然如今获得大量绩效,但仍然存在着很多题目。
轨制落实不到位,操纵程序不敷典范,特别在腹部查抄方面,异国按典范性对病人查抄前做好查抄要求,感化图象质量,造成诊断质量隐约。
诊断质量把握把关不严厉,呈现误诊错诊现象存在,在方面要加大力大举度把好质量关,履行三级阅片考核轨制,在质控多下工夫。
法则取片刻间及报告结果时候,急诊半小时内取片,一小时内取结果,非急诊查抄,头颅上午查抄,下午4点取结果,胸部,腹部查抄次日10点取结果,腹部查抄病人都要平扫加加强,一次性交费,裁减病人来回交费麻烦。
加快对新项目展开交易知识进修,以血管成像各部位查抄作为今后工作紧张攻关课题,图象三维重建处理,更紧张是加快CT诊断技巧成长,经过议定短时间培训,参加网上交换进修评论辩论,渐渐进步专业技巧诊断程度。
疑问病例评论辩论不典范。异国建立美满轨制,医师公告定见异国记录及相称资料存档,病例跟踪反馈,贫乏当真总结。在这方面,必须脱手美满建立长效机制,订定有效办法方案集结阅片,病例评论辩论分析,报告审观察对,病例跟踪记录档案,连续总结,竭力进修新技巧,开立异项目,富裕阐扬16排螺旋CT效用效用,把好质量关,加快血管成像,仿内窥镜,三维重建等技巧知识进修,进步CT影象专业诊断技巧程度。