心力衰竭论文范文1
【关键词】冠心心力衰竭银杏达莫注射液生脉注射液
冠心病心力衰竭是冠状动脉粥样硬化导致心脏病的终末阶段,病情常迅速恶化,预后极差,严重损害了广大病人的身心健康。现代治疗重点在于防止和延缓CHF的发生和发展,提高生活质量,同时降低病死率。慢性心力衰竭按常规治疗,多数能达到治疗目的。但本病多数为老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝肾血流量减少,对洋地黄药物反应性和耐受性差,利尿剂容易引起电解质紊乱,血管扩张剂容易引起低血压等,很难达到理想效果。我科采用银杏达莫注射液联合生脉注射液与西药配合治疗冠心病心力衰竭患者,取得一定临床疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料72例冠心病患者,其诊断符合国际心脏病学会及世界卫生组织《缺血性心脏病命名和诊断标准》。随机分为两组,观察组37例,男23例,女14例,年龄55～75岁,平均65岁。对照组35例，与观察组情况基本相似,具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规给予休息,限钠,强心,小剂量利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂,β-受体阻滞剂及硝酸酯类;治疗组除上述药物外,加用银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理盐水)中静滴,生脉注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理盐水)中静滴，每天1次,治疗10～14天。
1.3疗效标准疗程结束后,心绞痛消失,心电图ST段缺血性改变消失，心功能纠正至1级,各项检查基本恢复正常为显效;心绞痛明显减轻,心电图ST段缺血改善>1mm，心功能改善2级以上,而未达到1级,各项检查明显改善为有效;心绞痛无改善或加重,心电图无变化,心功能无明显变化,加重或死亡为无效。
1.4统计学方法采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较见表1。表1两组患者疗效比较注:两组总有效率比较，P0.05
2.2不良反应治疗组在静脉滴注过程中出现3例头痛头昏,2例腹部不适,减慢滴速后症状消失,治疗前后血常规、肝功能、肾功能、水电解质及血糖无改变。
3讨论
银杏达莫注射液系由银杏提取物(银杏黄铜、银杏萜内酯)和双嘧达莫组成。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用。动物实验发现银杏提取物对动脉有轻度扩张作用,并可减少红细胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加红细胞变形能力,增加细胞壁弹性,从而改善缺血组织的灌注，即银杏达莫具有确切的扩张冠状动脉和抑制血小板聚集作用。生脉注射液由红参、麦冬、五味子三味中药组成,其富含人参皂苷、糖、多糖、有机酸、微量氨基酸和多种微量元素,这些有效成分能增强机体器官活动能力,调节和促进新陈代谢［1］。现代药理实验证明,生脉注射液能抑制细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+内流增加,提高心肌收缩力,有类强心苷作用,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,改善心肌细胞代谢,降低心肌耗氧量,且有明显抗氧自由基作用,抑制脂质过氧化反应,防止心肌缺血和再灌注心肌损伤［2］。故两药联合可以增强其扩张冠状动脉和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脉注射液和银杏达莫注射液治疗与西药配合有协同的作用,可弥补其不足,增加疗效，建议推广使用。
【参考文献】
心力衰竭论文范文2
论文关键词：冠心病患者，心力衰竭，预见性护理
心力衰竭患者大多由于心脏本身疾病、劳累、感染导致心排血量明显下降，以致不能满足组织器官代谢的需要，从而表现出心悸、气短、呼吸困难和淤血、肿胀等一些列症状。目前发病率占心脏病的20%，但死亡率高达40%。因此，其预见性护理就显得尤为重要。现对150例心力衰竭患者的护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料 我院从2005―2009年收住心力衰竭的患者150例。男性81例，女性71例，年龄58―70岁，平均年龄64岁，其中心力衰竭61例，左心衰竭58例，全心衰竭33例。
2 病情观察
2.1症状观察 150例患者有61例明显表现出疲乏、头晕、失眠、严重的呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰左心衰的症状。58例患者均有食欲下降，恶心、呕吐、肝脾肿大、尿少、双下肢浮肿等右心衰竭症状。另外33例患者均有上述左心衰竭的症状。
2.2诱因分析 发生心衰的患者有诱因者达90%，如能及时识别这些诱因，及早加以预防控制，可减少心衰的发生，延缓病情的发展，改善预后。
2.2.1 感染 体力劳动与情绪激动，冠脉供血不足，心率增快或心律不齐，肺栓塞，均有可能发生心力衰竭。如不及时控制肺部感染，很有可能导致肺水肿而发生死亡。
2.2.2 钠盐摄入过多，电解质紊乱与酸碱平衡失调，停用洋地黄使用过量，均有可能导致心力衰竭的发生。另外，治疗配合不当，如亲属不能细心照料，漏服药和中断用药，体力活动未限制，这些因素也可能诱发心力衰竭。
3 护理对策
3.1一般护理 缓解呼吸困难，帮助患者采取半卧位及氧气吸入。氧流量2―4L/min，肺源性心脏病者1―2L/min，心衰I°和心衰II°患者增加卧床休息时间，减少活动中国。心衰III°患者应绝对卧床休息，作肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成。当病情好转恢复起床活动时，活动应循序渐进护理论文护理论文，如果出现胸闷、心悸、气短、心率加快等不能耐受征象时，应立即卧床休息，并抬高床头。
3.2饮食护理 应给低热量、低钠、清淡易消化富含维生素及蛋白质不胀气饮食，如水果、蔬菜、牛奶、瘦肉、鱼等。根据血钾水平调整饮食中钾的含量，保持大便通畅，用力排便时，可增加心脏负荷和诱发心律失常，饮食可增加粗纤维食物。必要时，给缓泻剂或肛塞开塞露，避免用力并增加心电监护。
4 药物治疗的观察及护理
4.1洋地黄药物 可增加心肌收缩力，减慢心率，增加心排血量，其治疗和中毒量很接近，且用药的个体差异较大。护士要严格掌握用药剂量、方法、时间，用药前后监测心率、心律。给药前询问患者有无恶心、呕吐、乏力、色视等听心率、心律，若心率过快、过慢，节律变为不规则或规则心律突然变为规则，为洋地黄中毒表现。应立即做心电图检查，并报告医师处理，不宜与奎尼丁、心痛定、抗甲状腺药物合用，以免增加毒性，定期测定血中地高辛浓度，静脉推注速度要慢。
4.2利尿药物 能抑制钠水的重吸收，使体内过多液体排出，减轻或消除水肿，减少回心血量，改善心功能。用药期间要观察利尿剂不良反映，查血电解质注意脉搏和血压变化，及时发现低钠、低钾、低镁的临床表现，报告医师处理。
4.3血管扩张药物可减轻心脏前后复合，改善心功能。用硝普钠时须用微量泵，且避光，严格控制输入速度、浓度并监测血压及心率，避免低血压发生。
5加强健康宣教及出院指导 使患者全面了解心力衰竭的病因、诱因、临床表现和治疗护理的有关内容。强调合理用药，合理饮食，劳逸结合的重要性，保持情绪与健康的关系。避免过度疲劳和精神刺激，气候变化时要注意增减衣服，以免冷刺激引发心脏病的发生。
心力衰竭论文范文3
关键词： 慢性心力衰竭；证候要素；五脏相关；痰瘀相关
中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2011）08-0897-03
Preliminary Study on Syndrome Factors and Evolution Characteristics of TCM Syndromes in Acute Exacerbation of Chronic Heart Failure
Liang Yunyu，Zou Xu，Pan Guangming // Guangdong Hospital of Traditional Chinese Medicine （Guangzhou 510120）
Abstract：Objective To investigate the main clinical characteristics of traditional Chinese medicine （TCM） syndromes in patients （pts） with acute exacerbation of chronic heart failure （CHF）.Methods The information of 217 patients was collected by Chinese medicine questionnaire.The information database of TCM of CHF was set up.The syndrome factors were analysis by principal components analysis and cluster analysis.Results The syndrome factors of TCM syndromes in acute exacerbation of CHF were Qi deficiency，yang deficiency，phlegm syndrome and stagnation of blood.The disease location factors was related to heart，spleen，lung，kidney，liver.The different characteristics of syndromes factors were combined to different location factors.Conclusion The characteristics of TCM syndromes in pts with acute exacerbation of CHF were interconnections between five viscera andinterconnections between phlegm and blood.
Key words:chronic heart failure；syndrome factor；interconnections between five viscera；interconnections between phlegm and blood
本研究在调研五脏相关学说前期文献的基础上［1-3］，建立慢性心力衰竭五脏相关理论框架，并开展大样本临床证候调查，本研究拟以慢性心力衰竭为切入点，通过对其急性发作期中医四诊信息的观察，引入证候要素这一概念，来阐明慢性心力衰竭急性发作期证候要素分布特点，从而充实慢性心力衰竭五脏相关理论的内涵，补充和完善前期建立的理论框架，印证五脏相关学说。
1 资料与方法
1.1 病例来源 病例来源于广东省中医院住院的慢性心力衰竭患者。收集2006年8月―2007年2月217例患者资料。
1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准 慢性心力衰竭诊断采用《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》中Framingham的慢性心力衰竭诊断标准。心功能分级参照美国纽约心脏病学会（NYHA）标准。中医诊断标准参照1993年卫生部《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》慢性心力衰竭诊断标准。证候诊断标准：国家技术监督局1997年的《中华人民共和国国家标准》中《中医临床诊疗术语证候部分》。
1.2.2 纳入标准 符合慢性心力衰竭的诊断标准且急性症状加重；意识清醒，能够配合采集临床资料者。
1.2.3 排除标准 合并有肺、肝、肾和造血系统等严重原发疾病患者；拒绝合作或因患有精神疾患等无法合作者。
1.3 研究方法
1.3.1 调查表设计 对国家行业标准、规范教材、专著、期刊论文、古籍等文献中有关慢性心力衰竭的证候信息进行采集、整理、归纳，通过检索文献，根据研究目的和文献调研结果设计《慢性心力衰竭证候流行病学调查研究信息采集表》，经临床预调查，对初表进行修订后形成正式的调查表。
1.3.2 临床调查 统一培训各分中心研究者后，采取前瞻性调查方式进行了信息采集，对慢性心力衰竭的中医证候、辅助检查结果等信息进行临床信息调研。
1.4 资料分析、处理 建立慢性心力衰竭中医信息数据库，对慢性心力衰竭患者急性发作期症状用频数来进行描述，运用SPSS13.0对症状进行因子分析和聚类分析。
2 结 果
2.1 一般情况 217例患者中男109例，女108例。年龄最小14岁，最大96岁，年龄分布以 70岁～79岁年龄组所占比例最大，占总例数的39.2%；其次为＞80岁年龄组，占22.6%。收缩性心力衰竭200例（92.2%），舒张性心力衰竭11例（5.1%）。心功能Ⅱ级45例（20.7%），Ⅲ级115例（53.0%），Ⅳ级54例（24.9%）。就原发病而言，患者中以冠心病组患者最多，占50.7%，其次为高血压性心脏病患者组，占24.9%，其余疾病组分布较平均。
2.2 慢性心力衰竭症状的分布情况 根据慢性心力衰竭急性发作期症状出现频率，频率出现最多的前十五项症状依次为气喘（包括稍有喘促、动则喘甚、张口抬肩）、精神疲乏、倦怠乏力、舌质暗、纳食减少、胸闷、舌苔白、气短息弱、食欲减退、失眠、舌质淡、水肿（包括颜面部、双下肢等不同部位的水肿）、舌苔腻、咳嗽有痰、心悸。
2.3 慢性心力衰竭急性发作期症状的因子分析 本研究先通过因子分析将慢性心力衰竭的症状进行“降维”处理。分析前先对本资料进行Bartlett球形检验，KMO检验统计量0.530 2>0.5，因子分析结果可以接受。
慢性心力衰竭症状的因子分析选用主成分提取法（Principal components），通过对因子负荷矩阵分析后发现，特征值大于1的因子有18个，前18个因子累积贡献率为68.422%，由此简化为29个症状，将上述18个因子所得的29个症状根据专业知识结合中医理论分为两组，详见表1。从中可以发现，第一组是慢性心力衰竭所导致的特异性症状，这一类症状是与疾病的诊断有关联；第二组是慢性心力衰竭过程中伴发的症状，这一类症状对证候的判断有贡献。
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表1 心力衰竭症状的聚类分析
2.4 慢性心力衰竭急性发作期症状的聚类分析 本研究利用聚类分析“物以类聚”的原理，对上述因子分析提取出的症状进行归类，就可以推断出心力衰竭发病时的证候要素分布特点。将上述两组症状分别进行聚类分析。
2.5 心力衰竭证候要素在心功能不同时期的分布（见表2）
表2 心力衰竭中医证候分布与心功能的关系
3 讨 论
3.1 慢性心力衰竭的病性要素 本研究结果提示，慢性心力衰竭的病性证候要素实证以痰证、瘀证为主，虚证以气虚、阳虚、阴虚为主。可见，本研究的结果符合邓铁涛教授提出的慢性心力衰竭的病机特点［4］，病性多属本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主，标实以瘀血、水饮、痰浊居多。本虚（心气阳亏虚）是慢性心力衰竭发病的关键，是慢性心力衰竭发作的始动因素，并贯穿慢性心力衰竭的整个病理过程的始终，且是慢性心力衰竭时导致水液代谢障碍的主要原因。标实乃因本虚所致，标实为慢性心力衰竭发展过程中某一阶段的兼证。
3.2 慢性心力衰竭的病位证素 病位证素与病性、其他病位间的联系规律，是正确辨别出证候位置的基础［5］。慢性心力衰竭发病的本脏在心，病位证素“心”，但五脏是一个相互关联的整体。在慢性心力衰竭的发生发展过程中，肺、脾、肾、肝都与心互相制约，互相影响，尤以脾相关多见，因心属火，脾属土，心脾乃母子关系，其相互关系主要体现在气血化生运行上。心气的推动和脾气的统摄其本质是人体阳气在血液运行方面发挥作用的具体表现，心火之热以温脾，而助脾运化，脾阳脾气又可助心主血脉之功能。
3.3 慢性心力衰竭证候要素的演变规律 就病性而言，“气喘、倦怠乏力、纳食减少”三种主要症状在心力衰竭的发生发展过程中的权重是一致的，是贯穿心力衰竭发展的全过程；对照国家技术监督局1997年的《中华人民共和国国家标准》中《中医临床诊疗术语证候部分》，上述三种证候可分属于“气虚证”与“脾气虚证”的主证；头晕、心悸、失眠多属于阴虚之象，在心功能Ⅱ级患者中权重较大；水肿、尿少属于阳虚证的主证，在心功能Ⅳ级患者症状中占主要权重；咳嗽有痰、头晕、苔腻、脉弦滑等痰证主要症状在心功能Ⅲ级表现明显；胸闷、颈部青筋暴露、舌质暗、舌底脉络迂曲青紫、脉弦等血瘀症状在心功能各级分布呈递增趋势。
就病位而言，心力衰竭发生的病位在心，五脏相关，心脾两脏的相关症状在不同心功能分级中的权重均较大。心功能Ⅱ级患者中肺系症状分布较多；在心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者中，脾系症状相对明显；发展至后期，由心及肾，表现心肾亏虚。
心力衰竭的发病以心脾气（阳）虚为本，由气及阳，并贯穿病程的始终。急性期以瘀血痰浊水饮为标：①在心功能代偿期和慢性心力衰竭早期（心功能Ⅱ级），心气不足，无以推动而致血行不畅，气机不宣，血停成瘀，最终致心血瘀阻，出现咯粉红色泡沫痰，夜间阵发呼吸困难，面唇舌紫暗等。在此，心、肺、脾相关，因虚致瘀。②随着心力衰竭的病情的发展（心功能Ⅲ级），由气及血，心血不足影响了脾的运化功能，脾不健运，痰浊内生，反过来蒙蔽心窍，可能出现心悸，纳差，腹胀、腹部静脉紫暗粗张、舌苔腻、脉弦滑等。至此，心、肺、肝、脾相关，痰浊证候要素表现明显，表现为气虚痰瘀或气阴两虚，痰瘀互阻。③慢性心力衰竭后期（心功能Ⅳ级），心阳虚衰，不能下煦肾阳，由气及阳，由心及肾，至此，心、肺、脾肾脏气亏虚，并痰瘀互结；肾之阳气亏虚，不能制约水道，以致上凌于心。
慢性心力衰竭的病位在心，气虚、阳虚、血瘀、水停是贯穿心力衰竭全过程的基本病性因素；在不同的时期，为此四类证候要素的轻重不同的组合；“以心为本，五脏相关”，其反映的是心力衰竭过程中病位因素，用五脏相关学说指导临床，能全面认识、把握慢性心力衰竭。
参考文献：
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作者简介：梁蕴瑜（1981―），女，住院医师，在读博士，现工作于广东省中医院（邮编：510120）；邹旭（通讯作者）、潘光明，工作于广东省中医院（邮编：510120）。
心力衰竭论文范文4
[关键词] 糖尿病；慢性心力衰竭；心功能
[中图分类号] R587.1；R541.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）05-0134-02
慢性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最终结局，发病率较高，严重威胁着人们的健康。慢性心力衰竭患者多合并有并发症，临床实践发现，糖尿病可加重慢性心力衰竭患者的心脏负荷，合并糖尿病的慢性心力衰竭患者较无糖尿病合并症的慢性心力衰竭患者心功能状况更差[1]。基于此认识，本文探讨了合并糖尿病对慢性心力衰竭患者心功能的影响及慢性心力衰竭患者糖尿病合并症与心功能的相关性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年1月～2012年10月我院共收治慢性心力衰竭患者278例，选取合并糖尿病的慢性心力衰竭患者50例设为观察组，男22例，女28例，年龄43～79岁，平均（56.0±2.3）岁；选取无糖尿病合并症的慢性心力衰竭患者50例设为对照组，男26例，女24例，年龄44～77岁，平均（56.5±2.5）岁。患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄方面比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理方法
两组患者均予以常规医疗及护理措施。
1.3 观察指标
于治疗前后比较两组患者的体质状况、心功能、肠胃反应等并发症情况。
1.4 心功能评价标准
采用标准分级评价心功能：I 级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛，休息时即感觉好转，为心力衰竭Ⅰ度；Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时一般没有症状，小于平时一般活动即引起上述症状，为心力衰竭Ⅱ度[2]；Ⅳ 级：心脏病患者体力活动完全受限，休息状态下也出现心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会使症状加重，为心力衰竭Ⅲ度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理，计数资料用χ2检验，Spearman 相关系数分析指标间关系，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床情况比较
观察组患者体质状况普遍低于对照组，较多的存在气急、气短、呼吸困难等症状；两组患者心功能Ⅳ级、胃肠反应与其他并发症比较如表1所示，可见观察组患者心功能Ⅳ级、胃肠反应与其他并发症的例数或发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。其中其他并发症以血栓、栓塞较为多见。
表1 两组患者心功能Ⅳ级、胃肠反应与其他并发症比较[n（%）]
2.2 糖尿病合并症与心功能的相关性
采用Spearman检验对慢性心力衰竭患者糖尿病合并症与心功能进行相关性分析，结果显示其糖尿病合并症与心功能具有较强的正相关性，具有统计学意义（r = 1.05，P < 0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭患者每年都有上升的趋势，越来越受到人们的关注。多年来多项调查结果显示糖尿病可加重慢性心力衰竭患者的心功能状况。其原因可能在于心力衰竭患者的神经内分泌系统受到刺激，多种细胞因子得到释放，导致物质代谢紊乱，使血糖水平升高。对于无糖尿病合并症的慢性心力衰竭患者，血糖升高后自身会对其进行调节达到血糖平衡状态，而对于已经患有糖尿病的患者，这无疑是在加重慢性心力衰竭患者的病情[3，4]。血糖还未得到很好的控制的同时，高糖基化的产物引起细胞功能紊乱、血细胞异常、微循环障碍导致血栓形成及细胞因子释放，致使内皮损害及微血管、大血管的病变，周围血管阻力及心脏前后负荷增加，心肌僵硬、左室质量增大[5]。发现糖尿病与慢性心力衰竭患者的心功能密切相关，相比之下较单纯性慢性心力衰竭严重。
本文研究结果显示，患有糖尿病的慢性心力衰竭患者和无糖尿病的慢性心力衰竭患者心功能状况对比，前者体质明显下降，并发症增多，心功能下降，严重影响患者的生活质量。Spearman检验结果显示，慢性心力衰竭患者糖尿病合并症与心功能具有较强的正相关性。这与文献研究结果[1-2， 6-7]基本一致，如李志强等[1]选择161例伴或不伴糖尿病的慢性心力衰竭患者为研究对象，研究了合并糖尿病与否的慢性心力衰竭患者其入院空腹血糖（FPG）水平与心功能的关系，结果显示与FPG11.1 mmol/L组的患者中糖尿病的比例较高，体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，左室射血分数（LVEF）降低，心功能分级级别高者显著增多，并认为FPG 水平与左心室射血分数显著相关。
综上所述，糖尿病患者的心功能状态与非糖尿病患者的心功能状态有显著差别，对于无糖尿病的慢性心力衰竭患者减轻了痛苦，提高了患者的生存质量，减轻家庭负担，提高家庭的生活水平。因此应从平时注意控制血糖、预防糖尿病的发生做起，因为糖尿病与慢性心力衰竭患者的心功能状况有密切联系。
[参考文献]
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心力衰竭论文范文5
【摘要】目的 研究慢性充血性心力衰竭患者治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）及糖类抗原125（CA125）的变化。方法 我院2011年8月～2013年2月以来，共收治了27例慢性充血性心力衰竭患者，均采取常规抗心力衰竭治疗，以4周作为一个治疗观察周期，检测患者治疗前后血浆BNP、CA125水平变化。结果 一个治疗观察周期后，较治疗前，27例患者血浆BNP及CA125均明显下降，慢性充血性心力衰竭的心肌功能与血浆BNP及CA125呈正相关，且P
【关键词】慢性充血性心力衰竭；抗心力衰竭治疗；血浆BNP及 CA125
前言
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏病的严重阶段，其临床表现主要是呼吸困难、无力，使得体力活动受限和水肿，由于缺乏无特异性，有时与心功能状态并不完全相关，给诊断带来一定困难，并给观察疗效、评价预后带来一定程度不客观性[1]。发生心力衰竭时，体内多种生化标志物随其病理生理变化而改变。血浆脑利钠肽（BNP）及糖类抗原125（CA125）水平是在血流动力学异常和神经内分泌激活以及心肌重构的刺激下增加的，可为心力衰竭的诊断及治疗提供可靠指标，并评价心力衰竭治疗的疗效，具有非常重要的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2011年8月～2013年2月以来，共收治了27例慢性充血性心力衰竭患者。其中，男性16例，占59.3%，女性11例，占40.7%，年龄35～70岁，平均年龄40.6±1.3岁。27例患者经X线检查、心电图、超声心动图等检查确诊为慢性充血性心力衰竭，根据相关等级划分，心功能Ⅳ级有13例，心功能Ⅲ级有14例。患者在年龄、性别、体重等差异无统计学意义，即P>0.05。
1.2 治疗方法
27例患者均采取常规抗心力衰竭治疗，以4周作为一个治疗观察周期，检测患者治疗前后血浆BNP、CA125水平变化。常规抗心律衰竭治疗主要包括原发病治疗、祛除诱因、口服血管紧张素转换酶抑制剂等等。住院治疗第2天及治疗4周后，均于清晨空腹时抽取27例患者的静脉血，分离得血清及血浆厚置于零下70℃的冷藏室保存待测。血浆BNP主要采用放射免疫法测定，而CA125主要采用电化学发光技术测定。测定全过程均由专人严格按照操作程序进行操作。
1.3 统计学处理
应用SAS软件系统分析，相关分析采用Pearson进行分析，采用t检验计量资料，当P
2.结果
经过一个治疗周期后，检测患者治疗前后血浆BNP、CA125水平变化，进一步分析后，得出结论，即血浆BNP及CA125呈正相关。较之于治疗前，血浆BNP及CA125均有所下降，且P
3.讨论
慢性充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于心室收缩功能下降，射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血引起，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿[2]。诱发心力衰竭的常见病因有：（1）心律失常；（2）感染；（3）血容量增加；（4）.治疗不当；（5）过度体力劳累或情绪激动；（6）心脏病变加重或并发其他疾病等等。
BNP是利钠肽系统主要成员之一，作为一种肽类激素，具有利尿、利钠、扩张血管、抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用。BNP广泛分布于心、脑、肺、脊髓等组织，其中以心脏含量最高。较之于正常人，慢性心力衰竭患者血浆BNP水平明显升高，且随心力衰竭严重程度变化而呈正相关变化。血浆BNP水平的测定，可以为患者的诊断及治疗提供可靠的依据，BNP在心力衰竭治疗中可用于对药物的选择及疗效监测，观察BNP水平的动态变化可以作为判断心力衰竭病人的疗效指标之一[3]。而CA125与心功能有一定的相关性。患者患上心力衰竭，心肌细胞由成熟型转变为胚胎型，原癌基因的异常表达将再次激活存在于胚胎心脏的生长因子，导致CA125分泌增加，从而使得在外周血中CA125浓度增高。通过检测CA125浓度，可协助疑似心力衰竭患者的诊断，慢性心力衰竭患者循环CA125水平与心力衰竭的严重程度成正比，且与心力衰竭病人的短期预后、浆膜腔积液等呈正相关。
本研究均对2011年8月～2013年2月以来收治的27例慢性充血性心力衰竭患者采取常规抗心力衰竭治疗。一个治疗周期（4周）后，检测患者治疗前后血浆BNP、CA125水平变化情况，结果显示，患者较之于治疗前血浆BNP及CA125均有所下降，且P
近几年来，心力衰竭的发病率有逐渐上升的趋势，这与人们生活习惯的改变有一定的关系。预防心力衰竭，可从以下几方面注意：（1）积极预防各种器质性心脏病；（2）积极防治影响心功能的合并症，如贫血、肾功能不全及甲状腺功能亢进等；（3）保持良好的心态及作息习惯，防治呼吸道感染，避免各种心力衰竭的诱发因素等等。
参考文献
[1] 王晓瑛，王声旺，林克强.慢性充血性心力衰竭患者CA125测定及其意义[J].浙江实用医学，2011，16（02）：87-88.
心力衰竭论文范文6
方法：选取2012年2月～2013年9月到我院接受治疗的心力衰竭患者72例，将72例心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组患者早期给予呋塞米治疗，观察组患者早期在对照组治疗方法基础上联合小剂量多巴胺治疗。
结果：与对照组相比，观察组治疗效果明显更高，差异有统计学意义（P
结论：早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米对心力衰竭病情有良好的缓解作用，避免患者病情的进一步恶化，从而提高治疗效果，值得临床进一步推广与使用。
关键词：多巴胺 呋塞米 心力衰竭
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.165
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0103-02
心力衰竭是引发心脏病的重要阶段，利尿剂是治疗心力衰竭症的基础药物，能有效地控制心力衰竭患者液体潴留 [1]。由于呋塞米的利尿效果较强，在临床医学治疗中通常会采用呋塞米进行治疗，但是在由于患者肾功能的减弱，降低了利尿剂的功效，本文通过选取2012年2月～2013年9月我院接收的心力衰竭患者中的72例，就小剂量多巴胺联合呋塞米对心力衰竭早期的治疗效果进行研究与分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2012年2月～2013年9月我院接收的心力衰竭患者72例，并将72例心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组中男17例，女19例，年龄43～76岁，平均年龄（56.3±3.7）岁，病程19.7d～13年，平均（4.1±3.7）年；观察组中男16例，女20例，年龄45～77岁，平均年龄（58.2±2.1）岁，病程25.3d～11年，平均（5.2±3.5）年。两组患者在性别、年龄及病程方面无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。两组患者住院后均给予吸氧、洋地黄及ACEI类药物进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予呋塞米（20～40g）静脉注射治疗，观察组在常规治疗的基础上给予小剂量多巴胺（0.5～1.0μg・kg -1・min -1）联合呋塞米静脉注射治疗，观察并分析对照组与观察组的治疗效果 [2]。
1.3 疗效评定标准。两组采用不同治疗方法后，其治疗效果可分为显效、有效及无效3个级别。实施治疗后，患者心力衰竭症状明显缓解，心功能上升到Ⅱ级或Ⅱ级以上，则为显效；实施治疗后，患者心力衰竭症状有所缓解，心功能改善Ⅰ级则为有效；实施治疗后，患者心力衰竭症状没有得到缓解甚至病情加重，心脏功能也没有改善则为无效。总有效率为显效例数、有效例数在总有例数中所占的百分比之和。
1.4 统计学方法。所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，两组间采用t检验，技术资料进行X2检验，以（P
2 结果
观察组治疗效果与对照组治疗效果有显著差异，有统计学意义（P
表1 对照组与观察组治疗效果对比（n，%）
3 讨论
心力衰竭是内科中较为常见的疾病，是指心脏博出的血液与身体组织代谢及静脉回流的血液不平衡，未能满足机体的正常需要，以至于患者出现呼吸困难、乏力及体液潴留等临床症状。心力衰竭患者通常会有体液潴留现象发生，而体液潴留是致使心力衰竭加重的重要因素之一，同时也是心力衰竭的主要特点，改善患者体液潴留现象是缓解患者心力衰竭的有效途径。呋塞米常用于治疗慢性心力衰竭，具有强效利尿、消肿的功效，能有效地增加尿钠排泄，清除游离水，是治疗心理衰竭的常用的药物之一 [3]。但是由于心力衰竭患者常常会并发肾功能不全，会随着病情的加重及药物使用的进一步恶化，从而降低了呋塞米利尿剂的治疗效果，甚至会产生抗利尿剂的现象。多巴胺对治疗心理衰竭有良好的效果，主要表现为心力衰竭患者发生利尿剂抵抗后能进一步改善治疗效果。多巴胺能有效得增强患者尿液排出量及心肌收缩力，具有正性肌力的作用，同时还能增加肾脏血流量，患者的肾功能受损有预防功效 [4]。
从本次研究中可以发现，心力衰竭症早期采用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗的效果很显著，治疗心力衰竭的总有效率为91.7%，而单纯采用呋塞米治疗的总有效率为72.2%。两组疗效对比有显著差异（P
参考文献
[1] 都斌，姚雪艳.早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，16（03）：235-236
[2] 杨群.早期应用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭62例疗效分析[J].中国实用医药，2012，6（08）：97-98
