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延续护理助心力衰竭心功能康复探究

2021-03-03 14:45 来源:心力衰竭论文 人参与在线咨询

摘要:目的:分析基于微信平台的延续性护理协助慢性心力衰竭患者出院后心功能康复的效果。方法:筛选我院收治的92例确诊为慢性心力衰竭患者,将患者随机分为两组,分别给予对照组(46例)常规随访,实验组(46例)行基于微信平台的延续性护理,观察对比两组患者经干预前后心功能和生活质量改善情况,并予随诊比较两组复发率及护理满意度。结果:实验组心功能指标、心肌损伤指标、心脏彩超相关功能指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。实验组运动耐量的改善情况高于对照组(P<0.05),自我管理能力指数、生活质量(MLHFQ评分)改善情况高于对照组(P<0.05),复发率及再住院率显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于微信平台对慢性心力衰竭病患进行出院后的延续性护理可有效改善患者心功能,降低复发率,提高生活质量,值得临床推广。

关键词:慢性心力衰竭;延续性护理;微信平台;心功能康复

全程、高效的护理可有效协助慢性心力衰竭患者心功能康复。其中,出院后的延续性护理对院外心功能康复至关重要。传统护理通过电话等方式进行院外延续性护理,虽然能够降低再住院率,但具有一定的局限性。而近年来微信等现代通讯手段应用于护理管理中,有效保证了信息传递、提升护理质量[1]。课题组通过微信平台对慢性心力衰竭患者进行院外的延续性护理,取得较好效果,报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象。选取2019年2月至2020年2月我院收治的92例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按研究计划随访6个月。选取患者均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[2],同时排除合并肝、脑、肾功能障碍者、意识障碍者、精神系统疾病患者及活动障碍者。根据数字随机表法分为对照组(46例)、实验组(46例)两组,获取患者知情同意并经医院伦理委员会审查批准。

1.2方法。(1)对照组行常规电话随访,患者出院后72小时内由责任护士与患者或家属取得联系,进行首次电话随访,后续每周一次随访,连续随访6个月,内容包括院外生活方式指导、健康知识讲解、普及基础医学常识、叮嘱按照医嘱用药、了解病情变化及时调整药物剂量。(2)实验组行基于微信平台的延续护理:①建立微信群,安排患者或家属入群,群内监督患者用药,完成康复治疗,及时帮助患者解决并发问题。②制作慢性心力衰竭宣教视频并发送至微信群,定期播放,通过视频进行饮食、运动等方面的指导,提高对慢性心力衰竭危险因素的认识,学习控制风险因素。③健康咨询:由心内科医生和护士组成健康咨询团队,在微信上为患者解答疑惑,解决患者对心功能康复存在的问题。④微信平台协助病友间互相交流,共同康复。⑤行为干预:经微信了解患者的运动和饮食情况,及时指导、调整协助生活康复。两组患者均于随访开始前发放本院护理满意度调查表,随访期结束后回收表格。

1.3观察指标。①一般情况对比;②心功能指标及心肌损伤指标;③运动耐量测试;④心脏彩超评估;⑤自我管理评分;⑥生活质量评价(MLHFQ);⑦复发率;⑧护理满意度。

1.4统计学分析。采用SPSS21.0分析,计量资料以(x±s)表示,经t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2结果

2.1两组患者一般情况对比。对照组(46例)包括男26例,女性20例;年龄54至72岁,平均年龄(62.35±4.24)岁,BMI(20.65±0.33)。实验组(46例)包括男25例,女性21例;年龄56至71岁,平均年龄(62.52±4.19)岁,BMI(19.46±1.48)。两组患者性别、年龄、BMI等一般情况对比不具有统计学差异(P>0.05)。

2.2心功能指标及心肌损伤指标对比。实验组和对照组经护理后心功能指标BNP、心肌损伤指标cTnI较护理前均有显著改善(P<0.05),但两组对比,实验组指标明显优于对照组(P<0.05)。见表1。表1两组护理前后心功能指标BNP、心肌损伤指标cTnI

2.3运动耐量对比。采用6分钟步行试验(6MWT)评定护理前后心功能改善情况。对照组护理前6MWT距离(94.66±35.81)和实验组(95.68±33.35)差异无统计学意义(t=0.141,P=0.888);护理后实验组(311.52±68.22)高于对照组(208.66±52.66),组间对比差异具有统计学意义(t=8.095,P=0.000)。

2.4心脏彩超评估对比。两组患者经护理后左室射血分数、左室收缩末径、左室舒张末径均较护理前改善,差距有统计学差异(P<0.05)。而实验组干预后左室射血分数高于对照组,左室收缩末径、左室舒张末径低于对照组,两组有统计学差异(P<0.05)。见表2。

2.5两组患者干预前后自我管理能力指数和MLHFQ评分对比。两组患者的自护能力指数和MLHFQ评分均较前改善,具有统计学差异(P<0.05)。但实验组的改善情况明显优于对照组,差距具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

2.6随访。6个月复发率及再住院率、护理满意度对比随访6个月内,实验组复发率17.4%低于对照组41.3%(x2=13.774,P=0.000),实验组再住院率8.7%低于对照组26.1%(x2=10.533,P=0.001)。随访期结束后收集护理满意度表,对照组为97.8%,实验组为100%,对比无统计学意义(x2=2.225,P=0.136)。

3讨论

近年来慢性心力衰竭的复发率及再住院率逐年递增,给家庭和社会带来极大负担[3]。大部分慢性心力衰竭患者出院后自护能力逐渐下降,恢复以往不健康的生活行为,导致原住院期间的健康教育未发挥出相应效果,影响院外心功能康复,并导致疾病复发、再次入院,有效的院外护理是协助出院后心功能康复、减少再住院次数、延缓病情加重的关键,因此加强慢性患心力衰竭者的院外护理极其重要。延续性护理是将医院护理服务延伸至家庭的一种优质护理模式,传统的延续性护理包括电话随访等方式,存在一定局限性,例如互动性和实时性不足,未能及时为患者解决院外心功能康复过程中可能出现的日常问题,护理效果不理想[4]。微信平台依靠互联网技术的支撑,能够实时发送多媒体消息,具有互动性、实时性、可视性等特点,在延续性护理中的应用逐渐得到医务工作者和患者的认可。本次研究摈弃传统的护理方式,通过微信平台对慢性心力衰竭病患进行出院后的延续性护理,取得较好效果。研究结果显示,基于微信平台行延续性护理的实验组经护理后心功能指标、心肌损伤指标、心脏彩超相关功能指标改善情况均明显优于传统模式的对照组(P<0.05),且患者的运动耐量显著提高(P<0.05),出院后自我管理能力明显高于对照组(P<0.05),MLHFQ评分提升优于对照组(P<0.05),同时,随访6个月内复发率及再住院率对比,实验组显著低于对照组(P<0.05)。基于微信平台行延续性护理的方式能促进护患良好交流[5]。通过微信平台可随时向患者讲解疾病相关知识,提供健康指导,解决患者在日常康复中遇到的问题,督促按时按量服药,调整不良的生活习惯,可明显提升患者自我护理能力,进一步促进心功能康复,改善患者生存质量[6]。综上所述,通过微信平台对慢性心力衰竭患者进行院外延续性护理能有效地促进患者心功能康复,降低复发率及再住院率,改善生活质量,值得临床推广。

作者:陈小微 黄秀霞 傅银珠 单位:广东省普宁市普宁华侨医院

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