【摘要】目的观察诺欣妥对慢性心力衰竭患者心功能的影响。方法选取我院慢性心力衰竭患者62例（2019年10月至2020年4月），随机分为依那普利治疗的对照组（31例）与诺欣妥治疗的观察组（31例），观察患者治疗效果、心功能指标、心率、6min步行距离及不良反应发生率。结果与对照组相比，观察组治疗有效率高。心功能指标及心率改善情况好，6min步行距离长，不良反应发生率低，P＜0.05。结论给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，能有效改善患者心功能，增强活动耐力，治疗效果好，不良反应少，值得借鉴。
【关键词】诺欣妥；慢性心力衰竭；心功能
心脏疾病发展的终末期阶段就是心力衰竭，在这一时期，心脏结构出现不可逆转的重塑，进而由于心脏舒缩功能障碍而死亡。慢性心力衰竭患者常存在呼吸困难、活动耐量下降等情况，严重影响其身体健康及正常生活。并且该病致残率及致死率较高，必须进行及时的治疗[1]。在慢性心力衰竭患者治疗中，诺欣妥的应用逐渐引起了人们重视，是一种新型血管紧张素脑啡肽酶抑制剂，也是一种复方制剂，主要分为为沙库巴曲与缬沙坦[2]。有研究表明，诺欣妥应用于慢性心力衰竭患者治疗中取得了较好的效果，具有较广的应用前景。本研究选取我院慢性心力衰竭患者62例，观察诺欣妥临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料。2019年10月至2020年4月，选取我院慢性心力衰竭患者62例，随机分为2组（对照组、观察组），各31例。对照组男17例，女14例，年龄45至74（59.73±4.72）岁，病程1至7（4.72±1.34）年，基础性疾病：冠心病12例，扩张性心脏病11例，高血压心脏病8例，心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级12例，Ⅳ级11例，观察组男16例，女15例，年龄43至80（60.27±4.34）岁，病程1至8（4.95±1.75）年，基础性疾病：冠心病15例，扩张性心脏病12例，高血压心脏病4例，心功能分级：Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：患者均知情并签署知情同意书；无精神障碍。排除标准：肾功能不全者；肝功能异常者；哮喘持续状态者；肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病者；血清钾水平在5.5mmol/L以上者；恶性肿瘤、自身免疫性疾病。
1.2方法。对照组给予依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司国药准字H32026567）治疗，初始剂量1天2次，1次2.5mg，每3至7天倍增剂量1次，直到1次10mg至15mg，1天3次，治疗6个月。观察组给予诺欣妥治疗，沙库巴曲缬沙坦（北京诺华制药有限公司国药准字J20190001），初始剂量为1天50mg，然后增加至1天200mg，1天2次，治疗6个月。
1.3观察指标。治疗效果：显效（临床症状及体征减轻，心功能改善2级及以上）、有效（临床症状及体征减轻，心功能改善至少1级）、无效（未达到以上标准）；心功能：LVEF、LVIDD、LVISD；心率；6min步行距离；不良反应发生率。
1.4统计学方法。SPSS20.0，计量资料表示：（x±s），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比。治疗有效率：观察组（92.68％）高于对照组（73.17％），P＜0.05，见表1。
2.2心功能对比。治疗前，两组心功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善优于对照组，P＜0.05，见表2。
2.3心率、6min步行距离。治疗前，观察组心率（101.73±10.75）次/分，对照组心率（102.49±9.63）次/分，t=0.2931，P=0.7704，观察组6min步行距离（192.75±34.27）m，对照组6min步行距离（191.63±33.18）m，t=0.1307，P=0.8964。治疗后，观察组心率（76.35±10.73）次/分，对照组心率（85.74±11.60）次/分，t=3.3085，P=0.0016，观察组6min步行距离（377.25±65.18）m，对照组6min步行距离（315.38±44.72）m，t=4.3579，P=0.0001。2.4不良反应发生率对比观察组高钾血症1例，占3.22％，低血压1例，占3.23％，刺激性干咳1例，占3.23％，不良反应发生1例，发生率3.23％，对照组高钾血症4例，占12.90％，低血压3例，占9.68％，刺激性干咳5例，占16.13％，不良反应发生10例，发生率32.26％，=8.9519，P=0.0027。
3讨论
慢性心力衰竭在老年人群中较为常见，患者存在一系列临床症状，并且常累及多脏器受损，这类疾病发病率会随着年龄的增长而增加，且患者一般会合并冠心病、心脏病等疾病，其中最为常见的就是冠心病[3]。慢性心力衰竭主要由心功能失代偿发展而来，患者大多会经历心脏肥大的代偿阶段，病程长且预后差，并且这种疾病也是很多心血管疾病终末期表现[4]。神经内分泌系统及细胞因子异常激活，出现心室重构，进而导致慢性心力衰竭的出现，并且病情呈进行性发展。在慢性心力衰竭患者治疗中，不仅要重视其临床症状的改善，还应该尽可能减少患者死亡。有学者认为，这种疾病发生的主要原因就是心室重构，因此，在临床治疗时，要注意延缓心室重构[5]。本研究结果中，治疗有效率方面，观察组（93.55％）高于对照组（77.42％），P＜0.05；治疗前，两组心功能指标对比，P＞0.05，治疗后，观察组LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善优于对照组，P＜0.05；治疗前，两组心率、6min步行距离对比，P＞0.05，治疗后，观察组心率（76.35±10.73）次/分，6min步行距离（377.25±65.18）m，优于对照组，P＜0.05；不良反应方面，观察组（3.23％）发生率低于对照组（32.26％），P＜0.05。在心力衰竭治疗中，诺欣妥的应用对该病的治疗带来了突破性进展，有研究表明，诺欣妥治疗减少了由于心血管病死亡及心力衰竭住院等情况的发生，并且相比于以往的治疗，诺欣妥在改善患者生活质量方面也起到了较好的效果，成为了一种临床常用治疗药物[6]。本研究中，给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，诺欣妥全称为沙库巴曲缬沙坦，其主要成分有两种，一种为沙库巴曲，另一种为缬沙坦。这种药物能阻滞血管紧张素Ⅱ受体，并且能对脑啡肽酶起到较好的抑制作用，进而抑制交感神经兴奋，并且对肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活造成影响，最终改善心血管重构等，使患者心功能得以改善，延缓病情发展[7]。6min步行实验是一种运动耐量试验，其特点为可靠性、操作性强，并且在实际应用过程中，患者比较容易接受，不会对患者造成不利影响，而且能直观观察患者心脏储备功能[8]。本研究结果中，诺欣妥治疗患者6min步行距离更长，并且患者心功能改善情况更好。治疗安全性方面，诺欣妥治疗患者不良反应发生率低，并没有对治疗效果造成影响，临床应用具有可靠性。所以，给予慢性心力衰竭患者诺欣妥治疗，能有效改善患者心功能，增强活动耐力，治疗效果好，不良反应少，具有应用及推广价值。
作者:李兵 单位:江苏省宿迁市沭阳县中心医院心血管内科