骨折患者护理范文1
骨折是骨的完整性或连续性中断的一类疾病，卧床时间长，担心预后，患者不但承受着肉体上的痛苦,还承受着精神压力,若护理不当,不但会给患者造成躯体的疼痛，影响骨折愈合,甚至发生一系列的并发症。现将骨折患者的中医整体护理介绍如下。
1情志护理
骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情志变化，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情加重，并引起并发症。护士应根据不同的骨折患者进行观察和分析，耐心做出合适的解释，如告知此病通过医护人员的精心治疗和患者本人的积极配合是完全可以治愈的，从而解除患者心理上的负担。必要时介绍同种疾病治愈出院的病例，以此树立其战胜疾病的信心，使其情志舒畅的接受治疗。对于伤肢肿胀，经过反复的手法复位效果不佳者，或对骨牵引治疗疑心重重，担心伤肢残废的患者，护士的心理护理显得更为重要，护士应详细说明小夹板或石膏固定及骨牵引的重要性，告知过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。
2病情观察
骨折的患者由于脉络受损，气血运行不畅，会出现患肢肿胀疼痛，此时应抬高患肢，以利静脉回流，以减轻和避免肢体肿胀，严密观察肢体远端血液循环情况，同时还应注意观察皮肤色泽、温度、感觉、活动度等情况，随时调整外固定的松紧度。如肿胀明显，可用中药外洗，以达到活血化瘀的功效；如出现肢端剧痛，发绀或苍白，皮温下降，感觉减退，肌肉无力，不能主动活动或被动活动等情况，都视为缺血的表现，应报告医生及时处理。
3皮肤护理
骨折的患者，患肢制动而长期卧床，局部受压部位血液循环受阻，易发生褥疮。应保持床整、清洁、干燥，定时检查受压部位，观察皮肤颜色及血运情况，每2h按摩受压部位1次，并擦红花酒精或用红外线照射，每次5～10min，在骶尾部或足跟部垫气圈或气垫。
4饮食护理
骨折的患者，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷辛辣之品，饮食宜高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食。骨折早期，骨断筋伤，气滞血瘀，瘀血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。待病情稳定，二便通畅，舌苔脉象正常后，应给予续筋接骨、调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等含钙高的食物，以补益肝肾，强筋壮骨，促进骨折愈合。
5预防并发症
骨折患者需长期卧床，可致肺气宣肃无力而痰阻气道,容易发生坠积性肺炎。应定时拍背，嘱患者深呼吸，有效咳嗽，必要时雾化吸入以助排痰。保持病室空气清新，温度适宜，避风寒，预防感冒。嘱患者多饮水，保持会清洁干燥，防止泌尿系感染。骨折早期，患者易发生便秘，饮食应增加含纤维素较多的水果与蔬菜,如白菜、芹菜、韭菜、萝卜、香蕉等，适当多食杂粮,可饮蜂蜜水以达到润肠通便的作用。
骨折患者护理范文2
【关键词】多发性肋骨骨折；监护；护理
胸部创伤（chesttrauma）是临床上一种常见的创伤类型。此病患者常伴有脏器损伤，可合并呼吸衰竭或循环衰竭。有研究发现，因胸部创伤而死亡患者的总人数约占创伤死亡总人数的25%，其发病率仅次于颅脑外伤[1]。多发性肋骨骨折是临床上一种常见的胸部创伤。在临床上，保守疗法与手术疗法是治疗多发性肋骨骨折的主要方法，这两种治疗方法的疗效确切，但可影响这两种疗法效果的因素较多。其中，误漏诊、并发症的发生率高是影响进行保守治疗或手术治疗的多发性肋骨骨折患者预后的重要原因[2]。有研究发现，对此病患者进行急救护理的效果不错。为了进一步探讨对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是2013年2月～2014年12月期间我院收治的119例多发性肋骨骨折患者。在这119例患者中，有男性患者80例，女性患者39例。他们的年龄在14～81岁之间，平均年龄为（38.4±5.5）岁。因车祸导致肋骨骨折的患者有91例，因暴力击打导致肋骨骨折的患者有18例，因从高处坠落导致肋骨骨折的患者有8例，因挤压导致肋骨骨折的患者有2例。这些患者从骨折至就诊的时间在24min～5h之间。其中，左侧肋骨发生骨折的患者有40例，右侧肋骨发生骨折的患者有37例，双侧肋骨同时发生骨折的患者有42例。这些患者肋骨骨折的数量在3～15根之间。在这些患者中，合并血气胸的患者有59例，合并胸壁塌陷的患者有14例，合并严重呼吸困难的患者有5例，合并重要脏器损伤的患者有48例，在这48例患者中，发生肝破裂的患者有17例，发生脾破裂的患者有13例，发生肾挫伤的患者有8例，发生胃肠道损伤的患者有8例，发生胰腺损伤的患者有2例，合并颅脑损伤的患者有13例，合并四肢骨折的患者有17例，合并肺部损伤的患者有84例。这些患者的症状均符合临床上规定的多发性肋骨骨折的诊断标准。
1.2急救护理方法
这些患者入院后，护理人员对其进行紧急查体，根据其受创的具体部位、呼吸频次与呼吸力度初步判断其呼吸道是否通畅。对于呼吸道通畅度较差的患者，护理人员为其清除呼吸道内的分泌物及血块。患者若因肺部损伤而发生出血、昏迷甚至休克的情况，护理人员立即协助临床医生对其进行气管切开术，遵医嘱对其进行机械通气治疗。护理人员为患者建立两条以上的静脉通道，静脉通道应选择患者的锁骨下静脉。患者两侧的肋骨若出现骨折，或是出现血管损伤，护理人员应为其选择肘静脉建立静脉通道。护理人员将抽取的静脉血迅速送检，遵医嘱为患者快速进行补液，补充其机体的血容量。患者若伴有血气胸，护理人员遵医嘱为其控制静脉滴注的速度，同时监测其机体的中心静脉压，以防止其出现呼吸衰竭等并发症。护理人员配合临床医生对患者进行胸腔闭式引流术，改善患者机体的通气功能。此外，护理人员遵医嘱对患者进行低流量的吸氧治疗，必要时对其进行气管插管，将其机体的血氧饱和度维持在95%以上。护理人员对患者进行心电图检查，对其进行动态血气分析。在进行动态血气分析的过程中，护理人员对患者进行人工监护，观察其是否出现紫绀，以防止其发生低氧血症。护理人员对患者的生命体征进行严密监测，观察其是否出现呼吸频率加快等异常表现，以判断其有无出现脏器损伤、呼吸道损伤。在对患者进行监护期间，护理人员应与其进行良好的沟通。患者若反映在进行咳嗽时有胸痛的表现，或随着时间的推移其呼吸频率不断降低，说明患者的呼吸道内存在较多的痰液，护理人员应遵医嘱增加对患者进行吸痰、排痰的次数。对于存在开放性创伤的患者，护理人员可使用被清洁液浸润过的棉球擦洗患者的受伤部位。对于合并其他类型骨折的患者，护理人员可通过按压、包扎、抬高患肢等方法对其进行处理。由于患者的救生欲在一定程度上影响其预后，因此，护理人员应对患者进行有效的心理疏导，多鼓励安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。在这119例患者中，有44例患者接受保守治疗（多头胸带加压包扎固定法或牵引外固定法联合镇痛疗法），其余75例患者接受手术治疗。治疗结束后，护理人员遵医嘱对患者进行吸氧、消炎、祛痰治疗，鼓励其尽早下床进行活动。
1.3观察指标
观察这些患者急救护理结束至下床活动的时间、置管的时间、骨愈合的时间、胸痛症状持续的时间、进行机械通气的时间、住院的时间及并发症的发生情况。
2结果
急救护理结束后，这些患者急救护理结束至下床活动的时间在3～19天之间，其进行置管的时间在3～13天之间，其骨折处愈合的时间在5～17周之间，其胸痛症状持续的时间在4～18天之间，其进行机械通气的时间在2～9天之间，其住院的时间在11～49天。在这些患者住院治疗期间，发生肺部感染、肺不张、胸廓畸形并发症的患者分别有5例、6例及3例，这14例患者均在接受保守治疗后痊愈。
3讨论
不同的多发性肋骨骨折患者其病情的差异较大。其中，高能创伤性肋骨骨折患者的病情较严重，多伴有颅脑损伤、四肢骨折及内脏损伤等。在此类患者入院时，医护人员应对其进行有效的急救护理，及早发现患者脏器衰竭的程度，降低其脏器损伤的误（漏）诊率[3]。在本次研究中，发生肺部感染、肺不张、胸廓畸形并发症的患者分别有5例、6例及3例，这14例患者均在接受保守治疗后痊愈。同时，患者的疼痛感较明显，其胸廓塌陷的症状并未得到有效的改善，这加重了患者机体通气障碍的程度，进而导致其发生多种并发症[4]。因此，对于进行保守治疗的多发性肋骨骨折患者，护理人员应加强对其进行护理管理与病情监护。总之，对多发性肋骨骨折患者进行急救护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]冯春微，赵振兴.以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2011，11(8):1905-1906.
[2]韦春晖，谭勇明，邓滨，等.肋骨骨折治疗的新进展[J].现代医药卫生，2010，26(6):878.
[3]蒋莉，李琼，张琦，等.多发性肋骨骨折患者围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30(7):1052-1054.
骨折患者护理范文3
【关键词】股骨颈骨折；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.350文章编号：1004-7484（2013）-07-3800-02
1资料与方法
1.1一般资料本文选取本院2010年10月――2011年11月收治的75例股骨颈骨折患者，其中男性29例，女46例；年龄最大的81岁，年龄最小的42岁，平均年龄是（58.1±5.3）岁；不完全性骨折的21例；完全骨折但没有移位的25例；完全骨折并且部分移位的11例；完全骨折并且完全移位的18例；同时患有高血压的11例，糖尿病的2例，心脏病的1例。所有患者经本院确诊为股骨颈骨折，并全部根据这些患者的不同情况采取了手术治疗，手术均获得成功。
1.2护理干预方法
1.2.1护理干预方案的制定在刚入院治疗时，医护人员要通过对患者病情详细了解制定一个最为适合的治疗方案，和护理干预方案。
1.2.2心理护理干预患者通常是因为跌倒或者外伤而导致的股骨颈骨折，因为骨折后行动会出现障碍，所以患者很容易出现心理波动。例如：担心自己的病情以后的康复效果和可能会给家属带来很多麻烦和负担，这样就会产生焦虑、无助、恐惧的心理[2]。这时，护理人员要主动和患者进行交谈，并且在交谈中一定要注意自己语言和下意识的动作，主动了解患者心理方面的顾虑，给予患者积极的鼓励，并且关于手术治疗的过程、目的及治疗后的恢复情况向患者做比较详细的介绍，并且耐心回答患者的疑问，耐心地疏导患者出现的不良情绪，帮助患者树立信心，这样才能更好地配合治疗。
1.2.3饮食护理干预股骨颈骨折的患者要在饮食和营养方面要注意个性、健康、合理、营养。对于股骨颈骨折这种创伤性的疾病，要给予患者一些高热量和高含钙量以及高蛋白的饮食，饮食护理对股骨颈骨折患者的康复具有十分重要的作用。
1.2.4手术前临床护理干预要在治疗而对整个过程中密切关注患者各项临床体征，并且多向医生了解患者的手术治疗情况，在护理中对一些比较细微的护理细节要尽量注意到位。例如：患者不能睡太软的床，应该让患者的患肢在中立位或稍微向外伸展，并且进行持续性牵引，或者根据该患者的实际情况进行骨牵引、踝套牵引；如果要进行骨牵引，就需要在手术前进行连续的牵引三天到七天，并要注意患者针道的护理，注意防止出现感染。
1.2.5手术前护理干预锻炼在进行手术前要指导患者做一些比较有针对性的训练，这样可以减少股骨颈骨折患者在手术后出现一些并发症，并且可以促进患者的患处更好地愈合以及有利于手术后的运动功能恢复。例如：进行一些上肢的锻炼，可以维持患者的基本身体条件，可以有利于患者在恢复期是用拐行走的力量；每天进行一些扩胸的运动，可以吹气球和进行深呼吸等；要指导患者的家属对出现咳嗽的股骨颈骨折患者如果拍背祛痰，增加的患者的肺活量，预防出现肺部的感染发生。
1.2.6手术后干预护理在股骨颈骨折患者进行完手术后，需要用两个到三个人将其平移到病床，这时一定要注意搬运时要将患者的髋部以及患肢要同水平的进行搬运；搬运到病床上后，患者的患肢注意保持外展的三十度中立位，并且抬高患者的患肢，这样更有利于患者的患肢静脉及淋巴的更好的回流，可以有效避免出现水肿；并在手术后要给患者去掉枕头枕，在床上平卧六个小时，并且与此同时，要禁止患者抬高其头部；在手术后的两天可以指导患者改变成半卧位或者侧卧位。
1.2.7手术后的临床护理干预在手术后更好注意常规的护理细节工作，要尽量避免出现或者减少出现手术后发生并发症。在进行完手术后滴注抗生素给予抗菌治疗；注意观察患者的手术切口出血量、引流量及切口周围皮肤的情况，如果出现伤口出血量较大，引流量较多，发生引流物颜色的异常，切口皮肤附近出现红肿，伤口有脓性的分泌物，切口愈合不好，患者体温出现升高，都要及时汇报给医生以进行相应的治疗。
1.2.8运动康复护理干预在股骨颈骨折患者的恢复情况比较良好的前提下，可以鼓励患者做适当下肢各关节的运动，还有肌肉的长收缩锻炼，并且在恢复期可以定时帮助患者做向心性挤压的按摩，重点在患者下肢位置，可增加患者下肢的肌肉力量及促进血液循环，可帮助消除水肿，有效防止静脉血栓的形成，并且可在适当的时期开始进行复健治疗。
2结果
本组75例骨颈骨折患者通过治疗以及护理干预，所有患者的伤口均在一期愈合，患髋功能得到显著的改善，在治疗前的临床症状明显改善或者基本消失，没有发生严重并发症。
3讨论
3.1股骨颈骨折后患者如果长时间的卧床，因为翻身的次数比较少，很容易发生褥疮，所以可以让患者睡防治褥疮的气垫床，可以更有利患者的血液循环防治褥疮的产生，同时要注意患者床铺的舒适、平整、清洁及干燥，要让患者不能长时间保持同一个卧床姿势，一定要有所改变；在手术后，除了需要进行抗生素的抗感染治疗之外，要督促患者进行深呼吸的运动，主动的咳嗽和咳痰，并且定时帮助患者拍背排痰，部分需要进行雾化治疗的患者进行雾化治疗来帮助患者稀释痰液，方便排痰。
3.2注意患者针道的护理，使用碘伏对患者针眼进行消毒并且使用无菌的纱布进行覆盖，每日至少一次；患者牵引针两端要使用带盖的安瓿进行护理干预保护，避免因为牵挂衣服或者被子导致患者出现疼痛或者不适；如果牵引针出现滑动，而发生不对称，要先使用碘伏进行消毒后再进行一定的调整；患者如果进行的是踝套牵引，就要在护理时注意保持踝套松紧适中，并且密切观察患者的牵引处皮肤及患肢末端的血流循环情况，一旦发现患者的皮肤出现了水泡和红肿或者远端血循环比较差等现象，一定要及时进行护理处理。
参考文献
骨折患者护理范文4
[摘要] 目的：探讨胫腓骨骨折患者临床治疗效果及相应的临床护理效果分析。方法：选择2009年2月~2010年10月在本院进行治疗的胫腓骨骨折的124例患者进行研究，研究对象均签署知情同意书，自愿参加本研究。对患者均采用针对性的护理，包括术前护理、术中护理和术后护理。结果：对研究人群124例胫腓骨骨折患者进行研究显示，其住院时间为（19.37±3.40） d，最长时间为22 d，最短住院时间为15 d，对患者进行随访（1.02±0.34）年，对患者进行有针对性的治疗和护理，其中119例患者恢复良好，良好率为95.97%，5例患者出现轻微的功能障碍。结论：采用正确的护理方法可以有效地预防术后并发症的发生，提高手术的疗效，加快术后恢复速度及减少患者的痛苦，应加强临床推广。
[关键词] 胫腓骨骨折；护理；骨科；手术
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（b）-132-02
随着我国工业和交通运输业的日益发展，其造成的损伤也日益增加，骨折就是其中的一种类型。胫腓骨骨折是其中常见的类型，一般需要手术进行治疗，这就造成了对患者的心理应激反应，这种反应对手术的疗效有一定的影响[1]。本研究选择124例患者进行研究，现分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月~2010年10月在本院进行治疗的胫腓骨骨折患者124例进行研究，其中男性为84例，占67.74%，女性为40例，占32.25%。年龄分布为（35.61±9.40）岁，最大为67岁，最小为19岁。病因研究分析显示车祸为78例，占62.90%，高处坠伤为34例，占27.42%，打球受伤为8例，占6.45%，其他原因致伤为4例，占3.23%。骨折类型研究显示上段骨折为31例，占25.00%，中段骨折患者为49例，占39.52%，下段骨折患者为44例，占35.48%，粉碎型骨折患者为87例，占70.16%，螺旋型骨折患者为24例，占19.35%，横断型患者为13例，占10.48%。研究对象均签署知情同意书，自愿参加本研究。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理对研究对象进行悉心的术前护理，保证其对手术的了解，增加其手术的配合度。由于患者骨折是在突然发生的，患者的心理承受能力不同，可能造成部分患者急躁或焦虑，此时应积极观察患者的情绪变化，对其进行积极的心理辅导，消除患者急躁情绪，更有利于手术的进行。部分患者由于对手术不了解以及长时间行动不便对其生活造成影响，引起紧张心理，此时护理人员应对手术过程及手术的成功率进行相关介绍及解释，使患者放心，消除紧张的情绪[2]。与患者进行交流，充分做好手术前的准备，让其明白手术中的注意事项。注意在手术前进行充分的休息。术前应8 h禁食和禁水。护理人员应在手术前查阅患者的病历，对患者的基本情况了解清楚，必要的情况下与患者进行交流，建立相互信任的医患关系。
1.2.2术中护理护理人员应积极协助麻醉医生进行麻醉，积极主动地进行辅导和与患者进行交流，以分散患者的注意力。健康肢体固定应松紧适宜。在手术开始时应告知患者，指导患者不要有紧张的心理，若患者表现有紧张情绪，应积极地进行调节。并时刻注意手术过程中患者心率、血压和血氧饱和度等基本生命体征的变化情况。
1.2.3术后护理指导患者术后禁食6 h，并尽量将患肢抬高在45°左右。若手术后出现手术部位出血应积极与患者进行解释，分析原因及保证治疗效果，采用适量抗生素进行治疗，以防止手术部位发生感染。注意饮食调节，防止进食辛辣刺激性食物，多食易消化和富含纤维素和蛋白质的食品，例如奶类、蛋类。进行适量钙的补充，以保证恢复期营养充分。注意进行功能锻炼，由少量到多量进行功能锻炼。并且应反复耐心地进行功能锻炼。在出院前进行充分的医嘱说明，保持功能锻炼和进行定期复查。对患者进行门诊及电话随访，记录患者恢复情况。
2 结果
对研究人群124例胫腓骨骨折患者进行研究显示，其住院时间为（19.37±3.40） d，最长时间为22 d，最短住院时间为15 d，对患者进行随访（1.02±0.34）年，最长随访时间为2年，最短随访时间为0.5年，对患者进行有针对性的治疗和护理，其中119例患者恢复良好，良好率为95.97%，均可用进行正常的体力劳动，5例患者出现轻微的功能障碍，主要原因为护理不当。
3 讨论
骨折常见的治疗方法为手术，但由于骨折手术对患者有一定的创伤，容易给患者造成心理阴影，引起心理或生理各种功能紊乱。护理可有效地降低这种心理或生理紊乱[3]。护理要求依据以患者为中心，以人为本的原则，在骨科日常护理过程中时刻注意护理的原则，积极地与患者及其家属进行沟通，时刻观察患者生理及心理的变化，及时发现影响治疗效果的影响因素，防止焦虑、急躁和紧张心理的出现，保证治疗的质量[4-6]。在整个护理过程中进行有针对性的生理及心理护理，在充分尊重患者尊严的情况下，积极满足患者的各种要求，解释患者的各种疑问，以保证手术顺利进行。本研究显示采用有针对性护理可有效的保证胫腓骨骨折患者的治疗质量，加快恢复速度和减轻患者的痛苦，应加强临床推广。
[参考文献]
[1]谢倩,杨敏,陈俐,等.我国医院手术室术前访谈的现状及展望[J].中华护理杂志,2003,38(10):809.
[2]于仲嘉,刘光汉,张志占,等.单例多功能外固定支架的临床应用[J].中华骨科杂志,1996,16(2):211-213.
[3]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(8):583.
[4]刘昌凤,贾秀琼,邹兴建,等.复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例[J].实用护理杂志,2003,19(5):22.
[5]郭晓丽,徐卫红.临床护理路径在骨折患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(5):15-16.
骨折患者护理范文5
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0084-02
距骨骨折在生活中比较少见，通过相关调查发现距骨骨折占全身骨折的比例为0.15%～0.19%[1]。距骨不能单独对人体进行供血，但是其对力转化和力传导有着重要的作用，如果患者未得到正确的护理将会出现一系列并发症，如距骨愈合出现畸形、缺血性坏死及创伤性关节炎等，距骨骨折合并脱位需要较长时间才能恢复正常水平，给人们的生活带来很大不便[2-3]。为最大程度降低患者疼痛和并发症发生率，需要对患者使用最佳的护理方法[4]。本次研究选取笔者所在医院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脱位患者40例，对距骨骨折合并脱位患者的康复护理进行观察。具体研究内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年5月-2016年8月收治的距骨骨折合并脱位患者40例，使用随机数表法将患者分为研究组和对照组，研究组患者20例，其中男11例，女9例，年龄20～55岁，平均（37.54±12.69）岁；高处坠落伤患者8例，车祸伤患者9例，重物砸伤患者3例；一型骨折患者6例，二型骨折患者12例，三型骨折患者2例。对照组患者20例，其中男10例，女10例，年龄21～56岁，平均（38.52±13.05）岁；高处坠落伤患者9例，车祸伤患者7例，重物砸伤患者4例；一型骨折患者7例，二型骨折患者10例，三型骨折患者3例。两组患者年龄、性别、病情及病因等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理。研究组患者在常规护理的基础上进行康复护理，具体护理内容如下：（1）对患者进行心理护理。距骨骨折合并脱位患者因为长时间不能走动可能出现焦虑和恐惧的心理，此时护理人员需要对患者的情绪进行密切观察，当患者出现任何异常情绪时需要及时予以劝说和安慰，并且将康复训练的主要内容和重要性告知患者及其家属，让患者对治疗有足够的信心，始终保持良好的心态进行康复训练。除此之外护理人员可以组织一些娱乐活动，分散患者的注意力，对患者焦虑和恐惧的心理进行缓解。（2）制定详细的康复训练计划。距骨是人体足部重要的组成部分，距骨骨折合并脱位患者容易出现缺血性坏死的情况，为了降低此种情况的发生率，护理人员在患者入院后需要将其病情作为主要依据制定科学、合理的康复训练计划，并且需要制定不同时期的康复护理目标。在入院后尽快对患者进行消肿处理，为关节软骨修复创造有利条件，并且可以减少软组织粘连和关节僵硬现象出现，对踝关节功能恢复有一定的积极作用。（3）手术前指导。距骨骨折合并脱位患者会出现疼痛难忍、关节肿胀明显、踝关节处瘀血及畸形的症状，为此护理人员需要对患者意识及患肢具体情况进行详细观察。在患者入院后让其卧床休息，避免运动量过大出现病情加重的现象，并且需要对患者的患肢进行包扎，包扎完成后将患肢抬高给予冰敷处理，冰敷过程主要指将冰囊固定在患肢处，0.5 h/次，2次/d，使患者肿胀和疼痛的症状有所缓解。护理人员需要指导患者进行肌肉收缩练习，避免患者出现麻木的感觉，与此同时护理人员需要谨遵?t嘱对患者静脉滴注药物以及口服西药。（4）术后康复护理。①对患者手术切口和患肢进行护理。在手术完成后护理人员需要对患者的各项症状和指标进行密切观察，对患者足趾是否有感觉、毛细血管充盈反应、切口渗血情况及包扎的松紧程度进行查看，避免因为包扎过紧使血液正常循环受到阻碍。将患者患肢吊起，待患者肿胀情况基本消失后将患肢放下，此种操作可以使切口周围皮肤的张力明显减小，对切口快速愈合有一定作用。在术后使用橡皮条引流条进行引流，减少切口感染率，在手术后1 d将橡皮引流条拔出，之后对患者使用消炎类药物并且使用冰袋进行冰敷。②对患者进行足踝泵锻炼。在患者手术1 d后对其进行足踝泵锻炼，足踝泵由足底缓冲器和脚套构成，护理人员在治疗时需要将软管和压力泵进行连接，使足底缓冲器膨胀产生一定的压力，此时足底静脉会受到一定的压迫力，使血液向足背部流动，从而使静脉血流的流速有所增加，减少患者下肢出现静脉血栓的情况，同时护理人员需要让患者自行对患肢进行锻炼，如对股四头肌和小腿肌群进行收缩练习，15 min/次，3次/d。③对患者的关节进行锻炼。在患者手术后3 d对其踝关节进行伸、屈锻炼，让患者平卧在病床上，将膝关节伸直，踝关节进行1次屈伸为1组，5～7组/min，2～4 min/次，3次/d；在患者手术4 d后对其进行足趾、踝关节及膝关节进行按摩，减少患者出现肌肉痉挛的情况，并且可以加快患者静脉血回流的速度，减少患者疼痛和肿胀感；对患者的下肢进行活动，根据患者的病情逐渐增加活动的角度，当患者下肢伸直程度达到正常水平时为止；同时不断增加踝关节的活动量和活动范围，让患者每次练习80～90次，3次/d；在手术7 d后对患者的踝关节进行内翻和外翻锻炼。④对患者使用红外线频谱理疗进行治疗，此种物理治疗方法可以减少患者出现水肿、炎症的机率，并且对血液正常循环有一定的促进作用。⑤行走锻炼。在患者手术2周后其病情会得到明显缓解，此时护理人员可以让患者使用拐杖进行行走锻炼，在行走锻炼过程中护理人员需要全程陪同，避免患者摔倒，使患者缩短恢复时间。⑥出院指导。护理人员需要向患者发放康复训练手册，让患者在出院后按照手册上的要求对踝关节和膝关节进行锻炼，让患者根据自己的病情适当负重进行锻炼，在每次训练后使用冰袋冰敷15 min，减少肿胀情况，并且将各种药物的用量明确告知患者，嘱咐患者按时用药，在出院后如果出现任何不适需要立即到医院进行检查。
1.3 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者踝关节功能评价比较
研究组患者踝关节优良总例数为18例，优良率为90.00%（18/20）；对照组患者踝关节优良总例数为10例，优良率为50.00%（10/20），研究组患者优良率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组患者护理满意度为95.00%（19/20），对照组患者护理满意度为60.00%（12/20），研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
距骨骨折在临床上非常少见，其占全身骨折的概率非常小，大约为0.14%，距骨骨折主要包括距骨头骨折和距骨后突骨折两种，其中后者的发生机率非常少。如果在治疗过程中出现处理不当的情况，患者会出现畸形愈合、缺血性坏死及伤口长时间不愈合等并发症，对患者正常生活带来较大的不利影响。距骨是人体足部重要的部分之一，具有传导作用，如果距骨出现骨折或者脱位会导致人体足部供应不足，患者会出现骨膜炎的情况[5-6]。为了减少上述情况发生在距骨骨折合并脱位患者入院后需要根据患者的病情制定科学、合理的康复训练计划，并且需要对患者进行心理护理、术前护理及术后护理等，从而使减少患者的疼痛，缩短恢复时间，提高其生活质量[7-12]。
骨折患者护理范文6
关键词 股骨转子间骨折 术后护理
股骨转子间骨折是老年常见的骨折，由于骨质疏松，骨骼肌增龄改变，应急反应的能力下降，加之人口老龄化，股骨转子间骨折的发病率也随之提高。随着内固定技术及围手术期主料水平的提高，更多学者主张手术治疗［1］。术后可以早期下地活动，减少卧床并发症的发生，提高生活质量。成功的手术以及有效的护理既能降低老年股骨近端骨折死亡率，又能提高老年患者的生活质量，同时也极大地减轻社会负担。良好的护理是保证手术成功的关键。2009～2011年收治股骨转子间骨折患者23例，通过精心的护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
临床资料
本组患者23例，男9例，女14例；年龄63～91岁。其中合并糖尿病6例，合并高血压5例，合并冠心病5例。本组病例均行手术治疗，其中动力髋螺钉内固定（DHS）15例、蛇形锁定板固定8例，手术均顺利。住院时间15～20天。
术后护理
病情观察：密切观察病情变化，由于老年患者合并多种合并症，因此病情变化快，给予心电监护、吸氧。每30分钟记录1次生命体征变化，平稳后改为2小时1次，同时细心观察患者末端血运、感觉运动，皮肤及水肿情况，并做好记录，发现异常立即通知医师。
术后卧位：正确的卧位是骨科护理的基础，术后应在患肢的内外侧各放置一砂袋，双下肢间放一软枕，穿“T”字鞋，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免翻身和侧卧，防止下肢内收、外旋及髋部活动＞80°。
心理护理：患者由于年龄偏高，加之突然遭遇的意外或摔倒而致伤，往往担心自身承受不了病痛的折磨，怕得不到满意的治疗和护理，怕因此失去家人的关心或对恢复健康感到厌烦，会产生恐惧焦虑等心理压力。因此，在护理中要结合老年人的心理特点，注意观察患者情绪反应，给予耐心指导，处处关心患者，及时解决患者的心理和躯体不适问题，指导患者自我调节，从而稳定情绪，给患者创造安静、舒适、整洁的修养环境，减少一切不良刺激。对不能很好配合治疗的患者，耐心讲解骨牵引的重要性和注意事项，医护人员与之亲切交谈最易改变老年人的心理状态，通过交谈让患者对自己所患疾病有所认识，并树立战胜疾病的信心，使之积极的配合治疗，达到良好的治疗效果。
并发症的预防及护理：①泌尿系感染：严格无菌导尿术，定时，保持导尿管引流通畅及密闭，可有效的防止逆行性尿路感染，鼓励患者多饮水，每天至少1500ml以上，使尿液稀释，每天用0.5%的碘伏擦洗尿道口2次。②压疮：股骨转子间骨折的老年患者，由于各器官功能均发生退行性变，代偿能力差，全身抵抗力下降，加之本身存在的基础疾病可引起全身营养障碍和循环不良，再加之长期制动卧床易发生压疮，因此保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，按摩受压部位，给予气垫床。③肺部感染：高龄患者肺的顺应性差，吸气阻力增加，易发生坠积性肺炎［2］。因此应鼓励患者深呼吸，知道患者有效咳嗽的方法，协助拍背。遵医嘱应用抗生素。④下肢深静脉血栓：术中患患者肢体制动和麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢。术后又因切口疼痛和卧床休息下肢肌肉活动减少处于松弛状态，致使血流缓慢；又存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化；预防下肢静脉血栓形成要维持足够的血容量，降低血液的黏滞度，鼓励患者多活动下肢，协助患者做下肢按摩，条件允许情况下，可行气压治疗，促进血液循环。并可使用预防性药物，如低分子肝素钙等［3］。
功能锻炼：术后肢体功能锻炼是骨折治疗的一个重要组成部分［4］。功能锻炼可以促进全身血液循环，保持关节功能，防止肌肉萎缩。术后24小时，嘱患者做患肢的股四头肌等长收缩，足趾伸、曲及踝关节的背伸及跖屈旋转运动，3～4次/日，每次各10下，以促进静脉回流和防止深静脉血栓形成。24～48小时引流管拔除后，即可在床上半坐位练习肌四头肌的收舒运动及屈曲髋，膝关节活动，幅度由小逐渐增大。术后3天做股四头肌收缩训练，7天后在床上被动活动髋关节，2周后扶双拐下床，教会患者用双拐，患肢不负重下地行走，保护患者谨防跌倒。
出院指导：①活动：开始下床活动时，必须予以保护，以防跌到。②：骨折愈合位牢固时，患肢应始终保持外展中立位，忌内收，以免发生再骨折；患足不论有无负重，均应全脚掌着地，顺序是足跟-趾外侧/第一趾骨头，不宜足尖着地，预防骨折成角畸形。③2～3个月后复查X线片。
老年人由于机体老化，身体功能衰退发生多脏器的退化和疾病，术后易并发各种并发症，通过精心细致的护理有效避免了各种并发症的发生，同时缩短了住院时间，提高了患者的生活质量。
参考文献
1 龚丽娜，潘文军，郑英.老年股骨颈骨折患者手术后并发症的预防和护理［J］.中医正骨杂志，2010，22（8）：79-80.
2 叶吉忠，雷文海.高龄髋部骨折并肺部感染临床分析［J］.中华现代护理杂志，2006，3（7）：620-621.
