骨折后的康复护理指导范文1
【关键词】 疗养员;股骨干骨折;康复护理
股骨干是人体最粗、最长、承受力最大的管状骨。股骨干骨折是临床上常见的创伤性疾病。而老年人骨骼老化，骨质疏松，极易发生骨折，又因愈合慢，康复周期长，严重影响了老年人的生活质量，本科于2010年4月20日收住了1例72岁，股骨干骨折的疗养员，经给予有效地心理疏导和合理的康复护理，于1个月后顺利康复出院，现将护理措施报告如下。
1 病例介绍
疗养员，女，72岁，因晚上行走不慎跌倒，造成股骨干骨折。经医院行股骨干内固定手术，3个月后入本科进行疗养康复治疗。入院后疗养员生命体征平稳，腿部运动能力丧失，不能下床活动，心情焦虑，食欲不振等。
2 护理措施
2.1 基础护理
(1)入院介绍，当疗养员入院时，向疗养员及家属介绍疗养院的周围环境及疗养房内设施的使用。(2)保持房内整洁、舒适、温馨、阳光充足，温湿度适宜，物品摆放合理，为疗养员营造一个舒适的疗养环境，使疗养员身心愉悦。(3)日常护理：康复早期，疗养员只能行卧位，为了防止褥疮形成，要定时协助疗养员翻身，按摩其受压部位。疗养员因洗澡不便，可行擦浴，保持皮肤的整洁，擦浴过程中避免着凉。(4)勤巡视疗养员，给予生活上的照顾，如有需要，应及时解决，提醒疗养员注意适当的增减衣服，避免受凉，防止感冒。
2.2 心理护理
疗养员因意外受伤及不能下床活动，在心理上往往难以接受，常常表现出愁眉不展，精神不振，食欲减退以及疼痛的刺激及生理变化，疗养员心理容易产生焦虑、恐惧。护士要掌握疗养患者的心理特征，做好心理护理。首先要做到微笑服务，态度和蔼，主动与疗养患者进行交谈沟通，安慰和关心体贴疗养员。关心疗养员的日常生活需要，如需帮助，及时解决，让疗养员尽快地适应周围环境，消除焦虑感。其次在进行基础护理和操作过程中语言亲切，动作轻柔，操作熟练，及时解决不适，让疗养员消除恐惧、不安心理，树立对护理人员的信任感。
2.3 健康教育指导
2.3.1 向疗养员及其家属进行有关股骨骨折的护理知识宣教
介绍骨折的特殊性及治疗方法，使疗养患者从多方面、多层次的了解到股骨骨折在治疗及护理方面的健康知识，并向疗养患者介绍容易发生股骨骨折的原因及防范措施。
2.3.2 饮食指导
良好的营养是促进骨折愈合的重要因素，指导疗养员要摄入充足的维生素，并限制热量，给予优质蛋白和钙的食物，如：鱼类、新鲜蔬菜、水果等。每天饮水量在2000ml左右，防止便秘、泌尿系统感染及尿潴留等并发症。
2.3.3 再次骨折的预防
因老年人骨骼的生理特征，在日常生活中应活动缓慢，外出时注意安全，如需要时有人搀扶，预防意外发生，提高老年人的自我保护意识。
2.4 康复训练指导
2.4.1 康复前期
骨折也易再次发生移位，软组织处于修复阶段。此期间可鼓励疗养员取半坐位，踝关节及各足趾可做屈伸活动。开始时注意运动幅度应小，轻柔，避免动作过大，造成不必要的拉伤。一段时间适应后，踝关节及足趾的屈伸幅度可稍大，每天3～5次，每次10min，主要目的是促进血液循环。
2.4.2 康复中期
为炎症消退期。在安全的基础上，协助疗养员进行各关节的功能锻炼，加强踝关节伸屈，进行股四头肌的伸展运动及膝关节的伸屈活动，踝关节的伸屈活动等。并协助疗养员取半坐位，指导疗养员的膝关节做伸、屈、内转、外翻等活动。每天3～5次，每次10min。防止关节僵硬，肌肉萎缩，关节粘连，促进血液循环等。
2.4.3 康复后期
疗养员在医护人员或家属的搀扶下可行小范围走动，患肢不能负重，防止跌倒及患肢的再次受伤。也可行双拐行走，使用双拐时，应注意调节双拐的高度，拐的高度应与疗养员的肩部相平，使两拐之间的距离与健侧保持三角形，双拐支撑体重时，健肢向前跨行一步，患肢可用小力量跟行。以后逐渐不加扶持，可在疗养员后面跟随。待行走的步伐稳后，方可独立架拐行走，根据骨痂生长情况患肢逐渐负重，进而先撤患侧的拐，架健侧单拐行走，以后再移向患侧，最后可不用拐，缓慢行走。每天3次，每次不少于10min，实施的原则是循序渐进，每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由轻到重，由弱到强，不可操之过急，以免再次发生骨折。
骨折后的康复护理指导范文2
关键词：心理干预；个性化指导；骨科患者
随着经济的快速发展，交通速度的提高，交通事故日益增多；以及人们久坐、运动量不够造成的缺钙，使骨折发生率呈上升趋势。治疗骨折患者，临床不仅要实现解剖意义上的治愈，还要对患者进行康复锻炼指导，让患者患肢功能得到最大程度的恢复[1]。骨折的发生大多属于意外，患者在突然间发生骨折，心理上没有准备，情感上短时间内无法接受；骨折所致的疼痛和肿胀，加剧了患者的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。这些负面情绪反过来加重患者的病情，不利于患者的康复[2]。2011年6月～2013年5月，我院骨科患者进行针对性的心理干预，并提供个性化的指导，极大提高了患者早期康复锻炼的依从性。现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2011年6月～2013年5月，我院骨科收治的368例骨折患者的临床资料。所有患者均有不同程度的骨折，入院后均经X线拍片确诊。依照护理方法不同，将患者随机分为实验组和对照组各184例。实验组患者男120例，女64例；年龄14～78岁，平均年龄（36.7±5.4）岁；其中锁骨骨折21例，肱骨骨折32例，尺桡骨骨折28例，骨盆骨折31例，股骨骨折26例，胫腓骨骨折46例，有1/3患者合并多处骨折。对照组男98例，女86例；年龄35～79岁，平均（39.5±5.7）岁；其中锁骨骨折28例，肱骨骨折24例，尺桡骨骨折29例，骨盆骨折27例，股骨骨折34例，胫腓骨骨折42例，35例患者合并多处骨折。排除语言交流障碍、精神疾患、合并严重器质性疾病等。两组患者年龄、性别、骨折部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方式
1.2.1对照组 对照组患者实施骨科常规护理，严密观察患肢末梢血液循环及神经压迫症状，指导患者进行患肢肌肉的缓慢收缩和舒张运动。
1.2.2实验组 实验组在骨科常规护理的基础上，提供心理干预和个性化的指导。具体护理措施如下。
1.2.2.1心理干预 建立良好的护患关系。骨科患者大多因发病突然，短时间无法接受，心理上有强烈的恐惧、焦虑、不安甚至绝望感。有的患者因此变得非常暴躁。护理人员要主动和患者交流，倾听其心声，有预见性地解决患者生活上可能遇到的问题，尽可能满足患者生理及精神上的需求，增加患者的信任感，让患者从内心感受到温暖和关心，从而主动配合治疗及护理[3]。
1.2.2.2健康宣教 向患者宣讲骨折基本知识，告之患者要早期进行功能康复锻炼，以防患者关节僵硬、肌肉萎缩导致的功能障碍。强调早期功能锻炼的重要性和必要性。
1.2.2.3个性化指导 向患者讲明，在骨折康复锻炼的开始阶段会发生疼痛，但疼痛是暂时的，会随着康复锻炼而逐渐缓解。针对锁骨骨折教会患者手指爬墙运动，以锻炼患侧肩关节；上肢骨折患者用三角巾悬吊，悬吊时注意手臂保持功能位，并嘱患者做握拳运动，以促进患肢末梢血液循环，消除水肿；骨盆骨折应用坐便器解大便，蹲下的角度不可过大过猛；下肢骨折患者早期卧床时，患肢抬高制动，以减轻水肿，骨折后期鼓励患者下床行走，适当做蹲下、起立动作，防止下肢关节僵硬变形。康复锻炼是一个艰巨的过程，鼓励患者要持之以恒，对依从性高的患者适当给予精神和物质上的奖励。
1.3疗效判定标准 参照刘红梅等[4]文献资料对患者治疗依从性进行评定，依从性分为完全依从、部分依从和不依从三种。完全依从：患者心态积极平和，完全遵从康复锻炼要求；部分依从：患者心态不稳定，康复锻炼不连贯；不依从：患者负面情绪较重，不进行康复锻炼。
1.4统计学指标 采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（n）或（%）表示，以P
2 结果
2.1两组患者康复锻炼依从性 实验组完全依从166例，完全依从率（90.22%）明显高于对照组（P
2.2两组生活质量评分比较 实验组患者心态情绪、患肢疼痛及功能、患者社会活动等方面得分明显高于对照组（P
3 讨论
骨科患者由于突发创伤，缺乏心理准备，心理情绪反应较强烈；骨折导致患者活动受限，生活上不方便，甚至依靠家人帮忙，加上骨折部位的疼痛，患者常发生烦躁、恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者的恢复，甚至直接导致患者拒绝治疗。
本院针对骨科患者的心理特点，提倡"以人为本，以患者为中心"，给予针对性的心理干预。护理人员主动和患者沟通，了解患者心理变化，耐心倾听患者的心声，及时解决患者心理及生活上的护理需求，并用亲切的态度、温和的语言感化患者，鼓励患者以积极平和的心态面对骨折，树立康复的信心。
骨折完全愈合需要一个较长的过程，完全愈合包括解剖学上的愈合和康复锻炼。骨科康复锻炼决定患者生活质量。护理人员针对患者具体情况，提供个性化康复锻炼指导。首先告之患者锻炼会伴随疼痛，但不能因疼痛而放弃锻炼。锻炼时间长了疼痛自然会有所缓解；其次结合骨折部位和患者实际情况，提供相应的康复锻炼方法；最后鼓励患者要持之以恒，对依从性高的患者适当给予精神和物质上的奖励。本文研究结果表明，实验组完全依从率为90.22%，患者在心态情绪、患肢疼痛及功能、患者社会活动等方面结果均高于对照组。由此可见，心理干预及个性化指导可提高骨科患者康复锻炼依从性，促进患者功能恢复，改善了患者的生活质量。
参考文献：
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骨折后的康复护理指导范文3
[关键词]骨折；关节活动障碍；康复护理
老年骨折后活动障碍在临床上常见，因老年人骨质疏松且骨折后愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，常多病共存，易发生并发症或多脏器功能不全，从而严重威胁患者健康，也易引起心理问题发生，制约伤后康复。因此，做好康复护理可以促进患者早日康复，减少并发症的发生。我院骨科根据老年骨折后关节活动障碍患者的特点，制订了一套护理方案，经临床运用效果较好，现总结如下。
1 临床资料
本组42例，男性28例，女性14例，年龄最大87岁，手术治疗14例，保守治疗28例，以股骨颈骨折多见，均发生不同程度的关节活动障碍。
2 康复护理
2.1心理康复护理
2.1.1心理疏导：不良的心理健康状况不仅影响患者舒适及生活质量，而且同时也有碍于骨折的康复。老年人由于意外致伤，骨折后愈合较慢且活动也不方便必造成心理问题发生。因此护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。我科采取的措施是采取问卷调查法，谈心法及临床观察法等多种形式，进行全面了解，判断出患者现存的或以后预测的心理问题，制定一套完整的心理治疗计划，并根据病情予以适当修改，补充完善。经验证明，只要耐心地加以疏导，患者均能以自然、安静的良好心理状态接受治疗。
2.1.2消除焦虑与抑郁心理：由于老年人生理特点，骨折后愈合较慢，从而产生焦虑与抑郁心理，患者主要表现为唉声叹气，不断触摸伤肢，锻炼不主动或放弃，严重者可导致失眠，不思饮食。为了消除患者焦虑与抑郁心理，我们主要采取的方法是对患者进行康复知识的宣教，减少训练次数，调整锻炼方法。从而增加对相关知识的了解，增强战胜疾病的信心，消除焦虑与抑郁心理。
2.1.3增强自我护理能力：有些老年人过分依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对功能锻炼中所遇到的困难失去了自我护理能力。针对这种情况，我们在热情、耐心和细致的护理中，尽可能地启发和指导患者进行自我护理，同时做好家属的解释工作。另外，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制定心理护理计划，进行相应的自我调适训练，让患者处于最佳的情绪状态。
2.2功能康复护理：功能康复是促进骨折愈合及功能恢复的重要手段，我们主要按骨折愈合各期进行相应锻炼。
2.2.1骨折早期：伤后2周内，骨折部形成肉芽组织，骨痂尚未形成。锻炼的原则是关节不活动，主要是收缩或舒张肌肉，如屈伸指(趾)，教会患者做股四头肌锻炼等。
2.2.2骨折中期：伤后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趋稳定。此期应鼓励积极活动，逐渐活动上、下关节。但动作应缓慢，活动范围由小到大，逐渐增加活动幅度和力量。
2.2.3骨折后期：伤后9周左右，骨折部已临床愈合。功能锻炼主要是加强患肢关节的主要活动。如在医生与护士的指导下，弃掉外固定或支具锻炼，进行举物或下蹲活动，逐渐恢复肢体功能。另外，还要根据病情，拟定锻炼计划和程序，及时评价指标，进行定时复查和定期随访。
骨折后的康复护理指导范文4
[关键词]连续性综合护理；老年髋部骨折；Harris评分；Barthel指数；老年抑郁量表评分
[中图分类号] R683.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）02（a）-0194-03
[Abstract]Objective To compare the effect of continuous comprehensive nursing and routine nursing in elderly patients with hip fracture.Methods Altogether 58 cases of elderly patients with hip fracture treated in our hospital from March 2015 to June 2016 were randomly divided into observation group and control group. The patients in control group （n=29） were given with routine nursing nursing，while observation group （n=29） was given with comprehensive nursing.The Harris hip score，Barthel index，geriatric depression scale （GDS ） score and other indicators after discharge， 1 month after discharge and 3 months after discharge between two groups were evaluated and compared.Results The Harris hip score of observation group 1 month and 3 months after discharge [（61.1±8.3） and （78.4±9.8） points] was significantly higher than those of control group [（53.2±7.5） and （64.4±8.6） points] （P
[Key words]Continuous comprehensive nursing nursing；Elderly patients with hip fracture；Harris score；Barthel index；Geriatric depression scale score
随着全球人口老龄化的进展，老年髋关节骨折的发病率逐年上升，老年髋部骨折术后1年的死亡率增加至36%[1]，已成为一个不容忽视的严重问题。目前治疗方法以手术为主，因老年患者机体各脏器功能下降、长期卧床、其他合并疾病多见等，导致术后并发症多，引起死亡率增高[2]。有研究报道[3]，老年髋部骨折术后连续性的系统护理可有效促进患者术后功能恢复。目前医院中对于术后在院期间的患者虽给予相应护理措施，但没有系统的护理指导，出院后的患者没有接受继续的o理指导，影响患者术后功能恢复[4]。本研究以本院老年髋骨骨折术患者为例，评价连续性综合护理对于术后患者功能恢复的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月～2016年6月收治的58例髋部骨折的老年患者，将其随机分为两组，观察组29例，男9例，女20例；年龄60～75岁，平均（68.6±9.7）岁；股骨转子间骨折17例，股骨颈骨折12例。对照组29例，男10例，女19例；年龄60～76岁，平均（68.9±10.2）岁；股骨转子间骨折16例，股骨颈骨折13例。两组患者的性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①经影像学检查明确髋部骨折且需手术治疗者；②服从医护人员的指导和训练者；③年龄在60岁及以上者。排除标准：①骨肿瘤、骨结核等病理性骨折者；②有下肢或髋部手术史；③意识、精神、认知障碍，不能配合医护人员治疗者；④出院后接受康复机构等非本院医护人员指导者。
1.3护理方法
对照组予以常规骨科护理，主要为入院时、术前、术后、出院前教育等护理。观察组予以连续性综合护理，由康复专家、护理人员和患者共同制订护理方案，贯穿整个康复过程，具体内容如下。①入院时：讲解髋部骨折术后护理相关知识，加强患者对术后功能锻炼的认识、提升患者信心并取得配合。②术后：第1天，嘱患者取半卧位，在医护人员帮助下床上被动锻炼股四头肌和下肢各关节；第2天，增加臀部大肌群辅助锻炼；第3天，除继续股四头肌、臀部肌群锻炼外，尝试进行主动的下肢各关节屈伸运动；第4天，改为坐位姿势1 h，休息30 min后再改为坐位，至少3次，继续之前的锻炼；第5～7天，可沿床边坐下，进行抬腿锻炼，并活动下肢关节，逐渐增加坐位时间；第2～3周，可从在床边扶床行走逐渐过渡到拄拐行走；第3～4周，增加辅助行走时间，训练日常生活的能力；第5～8周，进行全负重行走、上下楼梯锻炼，加强日常生活的自理能力。③出院前：对患者及其家属进行健康教育，加强术后康复的理念，制定严格的院外功能锻炼方案，并嘱患者家属辅助患者完成院外功能锻炼。④出院后：进行电话随访或家庭访视，了解患者的依从性，并进一步指导康复训练，关注患者遇到的问题，由康复专家组内讨论解决；做好电话咨询，及时答疑解惑。⑤心理干预贯穿整个康复过程：加强患者对术后康复锻炼的重要性的认识；介绍成功康复案例，及时鼓励患者，提高康复的信心；及时了解患者在康复锻炼过程中遇到的问题，给予情感支持，及时沟通，缓解患者不良情绪；督促患者家属监督、帮助患者进行功能锻炼。
1.4观察指标
收集并比较两组患者在出院时、出院后1个月、3个月的Harris评分[5]、Barthel指数[6]、GDS评分等指标[7]。
1.5评价标准
Harris评分从4个方面进行评价：行走能力（33分），关节功能恢复（18分），患肢疼痛（44分），关节活动能力（5分），总分100分。Barthel指数从进食、穿衣、上下楼梯、如厕、大便、排尿、洗澡、平底行走、修饰、床椅转移等10个方面进行评价，总分为100分，得分越高生活自理能力越强。采用GDS评分评价患者心理状况，包含30个核心条目，以“是”或“否”回答，总分30分，21分及以上为中重度抑郁，11～20分为轻度抑郁，11分以下为正常。
1.6统计学分析
采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2.1 两组患者出院时、出院后Harris评分的比较
两组患者出院时的Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出院后1、3个月的Harris评分均显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P
2.2两组患者出院时、出院后Barthel指数的比较
两组患者出院时的Barthel指数比较，差异无统计W意义（P>0.05）；观察组出院后1、3个月的Barthel指数均显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P
2.3两组患者出院时、出院后GDS评分的比较
两组患者出院时、出院后1个月的GDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组出院后3个月的GDS评分显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3讨论
在我国北方50岁以上人群中，髋部骨折发生率达75/10万人[8]，已成为威胁老年人生活质量的一个重要因素。如患者条件允许，原则上应积极进行手术治疗，术后早期下床、进行功能锻炼可有效减少并发症的发生[9]。康复锻炼是影响骨折术后功能恢复的一个重要因素，而现今医护人员对于患者的术后康复指导尚不够全面，患者在院期间尚能在医护人员的指导下进行康复锻炼，但出院后的康复锻炼严重缺乏。
有研究表明[10]，连续性的综合护理能够促进患者髋关节功能的恢复，改善患者的抑郁状况和生活质量。本研究比较了连续性综合护理和常规护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及心理状况的影响，结果表明观察组出院后1、3个月的Harris评分、Barthel指数均显著高于对照组，观察组出院后3个月GDS评分显著低于对照组，表明连续性综合护理能够改善老年髋关节骨折患者术后功能恢复效果及术后生活质量，与叶海波等[11]的研究结果不谋而合。连续性综合护理着重加强术后康复锻炼，早期加强股四头肌、髂腰肌等肌肉等长收缩，并进行下肢各关节的被动屈伸练习，接着循序渐进进行臀大肌等肌群等张收缩，并进行从无负重行走过渡到完全负重行走，逐步恢复独立运动能力，在此过程中加强日常生活自理能力的训练，提高生活质量[12-13]。情感干预贯穿整个康复锻炼过程，医护人员及家属给予患者情感支持、人际支持、鼓励及监督，提高患者自信心。连续性综合护理最重要的一点便是出院后康复计划的进行，首先，医护人员对出院的患者制订详细的康复计划，指导患者院外康复锻炼，并进行家庭、电话随访，关注并解决患者在康复训练中出现的问题，及时为患者答疑解惑，鼓励并安慰患者；加强患者康复训练的意识，提高院外康复锻炼的自主性，并树立信心，及时与医护人员沟通；患者家属应给患者创建良好的康复缓解，鼓励并引导患者进行积极的康复锻炼，监督患者每日康复计划的实施[14-15]。总之，连续性综合护理贯穿整个康复过程，需要医护人员、患者自身及其家属的共同参与，指导、鼓励并监督患者康复计划的进行。
综上所述，连续性综合护理能显著改善老年髋关节骨折患者术后功能恢复，提高患者生活质量。
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骨折后的康复护理指导范文5
关键词：老年骨质疏松性骨折；康复护理；常规护理
随着我国老龄化的加速，我国的老年人口飞速增长，临床上老年骨质疏松性骨折患者逐年增多。老年骨质疏松性骨折患者患病后，生活往往不能自理。本研究对患者出现老年骨质疏松性骨折的病因进行临床随访，分析患者接受康复护理后的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年1月收治的290例老年骨质疏松性骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各145例患者。实验组中男性患者77例，女性患者68例。年龄58～89岁，平均年龄（62.83±8.35）岁。对照组中男性患者81例，女性患者64例。年龄55～87岁，平均年龄（62.35±8.56）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为骨折患者，其中股骨颈骨骨折68例，粗隆间骨折56例，腰椎压缩性骨折86例，其他部位骨折患者80例。患者均通过X线骨密度仪检测为骨质疏松患者。两组患者一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1老年骨质疏松性骨折的原因 ①与患者年龄增长导致的骨质疏松症有关，患者随着年龄的增长，其骨密度会有所下降，这使患者骨骼的承受能力降低，导致患者在正常冲击下出现骨折情况。②老年患者在行走过程中的跌倒率增加，并且该几率会随着患者年龄的增长升高，使患者出现意外跌倒的情况增加，进而使老年骨质疏松性骨折患者的增加。
1.2.2老年骨质疏松性骨折患者的护理 对照组实施常规护理，主要有换药护理、用药指导。实验组患者实施康复护理，其主要内容包括心理护理、功能性锻炼护理、卧床护理以及健康教育。
1.2.2.1心理护理 主要内容是根据患者的心理状态进行护理，患者由于长期卧床，会出现绝望心理。为此，应对患者进行积极的心理护理，通过积极的态度引导患者正面配合治疗。
1.2.2.2卧床护理 主要内容是对卧床休息患者的护理，患者长期卧床会出现下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症，此时要对患者进行系统的卧床护理，对患者进行病房内温度湿度的监控，做好室内清洁，并在患者身体允许的情况下对患者进行擦身、翻身护理，鼓励患者多喝水、多排便，并将患者排便量进行记录。
1.2.2.3功能性训练指导 患者在身体条件允许的情况下，护理人员应积极的鼓励患者进行下床活动，从而提高患者的康复效果，患者在进行功能性锻炼时，护理人员应从旁监督和协助，确保患者功能性训练的正确性与强度。
患者在住院期间，应对患者或家属进行老年骨质疏松性骨折相关医学知识的指导，使患者家属能够更为了解患者的病情，使患者能够从家属身上得到更多的鼓励。
1.3疗效判定 分为痊愈、显效以及无效。①痊愈：患者得到康复且未出现后遗症或残疾；②显效：患者骨折得到康复，但出现后遗症；③无效：患者骨折症状未见好转，或出现严重残疾后遗症。对两组患者骨折原因进行调查和分析。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
实验组患者中，跌倒性骨折患者为120例，其他原因骨折患者为25例，对照组患者中，跌倒性骨折患者为118例，其他原因骨折患者为27例，两组患者跌倒原因差异不明显，不具有统计学意义（P
3 讨论
老年骨质疏松性骨折是严重威胁患者身体健康以及生存质量的疾病，其主要发病原因与患者年龄增长后骨质疏松症以及跌倒有直接关系[1]。患有老年骨质疏松性骨折的患者治疗缓慢、效果不佳且致残与致死率高[2]。本研究结果显示，实验组护理有效率为95.17%，对照组患者的护理有效率为93.10%。接受康复护理的患者，其护理有效率远高于接受常规护理的患者。患者接受康复护理，有效的避免了心理问题以及并发症的发生，特别是在预防压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症效果显著[3]。
综上所述，通过对老年骨质疏松性骨折实施康复护理，能够有效提升患者的护理有效率。
参考文献：
[1]王丽姣，宋彩萍，肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.
骨折后的康复护理指导范文6
[关键词]多学科协作综合护理干预；髋部骨折；日常生活能力
[中图分类号] R323.4+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（a）-0186-03
髋部骨折是骨科常见病和多发病，多发生于老年人群中，随着人口老龄化日益加剧，老年髋部骨折的发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁老年人健康的主要疾病，严重影响患者的日常生活[1-2]。老年髋部骨折康复时间和住院时间较长，医疗花费较大，给患者和整个家庭带来沉重的经济负担，且骨折后1年的死亡率较高，严重威胁患者生命安全[3]。目前，临床上对于老年髋部骨折的治疗主要有手术治疗和非手术治疗，非手术治疗时间较长，治疗期间容易引发心血管疾病、泌尿系统感染、压疮、肺炎等并发症，不利于患者预后[4-5]，因此，多数老年髋部骨折患者更倾向于手术治疗，手术治疗能有效控制死亡率，且患者可以尽早下地活动，能有效降低并发症发生率，从而改善患者预后[6]。相关文献报道[7]，多数老年髋部骨折患者在术后1年内日常生活能力和髋关节功能无法恢复至之前水平，严重影响日常生活能力，降低患者的生活质量，因此，老年髋部骨折术后康复护理显得尤为重要，本研究探讨多学科协作综合护理干预对老年髋部骨折患者术后日常生活能力的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2016年6月我院收治的老年髋部骨折患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例，观察组中男19例，女16例；年龄65～80岁，平均（75.22±4.19）岁；文化程度：初中及以下9例，高中/中专11例，大专及以上15例；手术方式：全髋置换16例，内固定19例。对照组中男18例，女17例；年龄66～79岁，平均（75.08±4.54）岁；文化程度：初中及以下8例，高中/中专12例，大专及以上15例；手术方式：全髋置换17例，内固定18例。本研究经过我院医治伦理委员会批准并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
1.2.1纳入标准 沟通无障碍，能服从简单的指示；年龄在65岁以上；经CRCT放射检查，确诊为髋部骨折；取得患者知情同意。
1.2.2排除标准 合并恶性肿瘤者；患有严重心脑血管疾病者；骨折前已存在生活不能自理；存在认知障碍；预期生存在1年内或病情危重终末期患者；肌力、步态、移动、平衡方面有损害；由骨髓肿瘤或骨髓炎导致的病理性骨折。
1.3方法
对照组患者采用常规护理，对其进行术前评估和健康教育；围术期密切监测患者的生命体征，预防静脉栓塞、压疮等并发症；术后指导患者进行功能锻炼，并给予患者出院指导。观察组患者在此基础上采用多学科协作综合护理干预，具体如下。①建立团队协作：由心理科、康复科、内科、骨科以及老年科护士共同组成康复护理团队。所有团队成员需要取得相关学科资格证书，在相关科室工作在3年以上，且对待工作具有认真负责的态度。内科负责对患者进行术前评估，并在围术期给予一定的支持，对患者并存的疾病加以治疗；骨科负责对患者进行专科的检查、诊疗和手术；康复科负责对患者进行康复评定和训练；心理科负责对患者进行心理评估，及时疏导患者的不良情绪，保证患者以良好的心态接受治疗；骨科护士负责对患者进行全面的护理，针对患者的具体情况，采取积极有效的护理措施，为患者提供优质的护理服务。同时定期对团队人员进行培训，培训内容主要以基本操作、专科技能以及重症为主，所有成员考核通过方可。并由护士长对各成员岗位进行监督，严格对质量加以控制，及时找出工作中的问题所在并及时改正。②健康教育：患者入院后，向患者发放本院自制的老年髋部骨折患者健康教育手册，并根据患者的实际情况和健康需求，为患者提供个性化的健康教育。③康复训练：由康复医师和护理人员根据患者的具体情况，为患者制定个性化的康复训练，训练内容包含日常生活活动能力训练、肌力训练、软组织手法松懈、自理能力、移动能力、平衡能力以及恢复髋关节功能等训练，训练应以循序渐进、持之以恒为原则。康复训练期间，应发挥患者及家属的主观能动性，强调自我管理，强化患者的自我管理能力。④合并症管理：老年身体机能较弱，常合并多种并发症，患者在入院后，由多学科团队根据护理评估Y果，安排老年医学护士对内科疾病进行健康教育，告知患者稳定心脏疾病、血糖以及血压的重要性以及相应的方法，为防止多种药物发生拮抗或协同现象，对患者用药进行指导。⑤疼痛管理：患者入院后，对患者疼痛进行评估，并根据治疗情况，为患者制定入院后、术前、术日以及术后镇痛实施方案，采取切实可行的方案减轻患者的疼痛，必要时，可以根据医嘱使用镇痛药物。⑥出院随访：患者出院应征得各科医师的同意，并由护理人员根据患者的自身情况，为患者制定出院计划，并对患者进行3个月的随访。患者出院第1个月，每周对患者进行1次电话随访；患者出院第2个月，每两周对患者进行1次电话随访；患者出院第3个月，每3周对患者进行1次电话随访。随访内容主要包含用药情况、康复训练指导、并发症预防、心理支持以及健康教育等。
1.4观察指标
比较两组患者髋关节功能，采用Harris髋关节评分表[8]，对患者髋关节康复情况进行评价，包含关节活动度、关节畸形、功能以及疼痛程度4方面，评分越高，髋关节功能越好。比较两组患者日常生活能力，采用Barthel指数[9]，主要包含上下楼梯、平地行走、穿衣、洗澡、进食等10项内容，评分越高，患者日常生活能力越好。
1.5统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者髋关节功能的比较
对照组出院3个月后Harris髋关节评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者日常生活能力的比较
对照组出院3个月后Barthel指数评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P
3讨论
老年髋部骨折具有较高的发病率和死亡率，已成为重大的医疗保健问题[10]。随着国内外研究人员对老年髋部骨折的研究不断深入，使得老年髋部骨折在诊断、治疗和手术等方面均取得了显著的效果[11-12]。目前，临床上治疗老年髋部骨折主要以手术为主，通过手术治疗的患者可以早期进行功能锻炼，有利于促进患者髋部关节的恢复，加速患者康徒程[13]。但由于老年患者身体虚弱，自身合并多种疾病，给老年髋部骨折的康复带来极大的困难。多学科协作综合护理是一种综合多科学协助的诊治模式，由多学科临床医务人员组成，在相关的治疗和护理方面可以相互沟通，从而有效提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生，尤其适合治疗虚弱老年患者[14-15]。
本研究结果显示，对照组Harris髋关节评分和Barthel指数评分明显低于观察组，表明多学科协作综合护理干预能促进老年髋部骨折患者术后恢复髋关节功能的恢复，提高患者日常生活能力。分析原因在于通过多学科协作综合护理，由多学科临床医务人员共同对患者病情进行评估和治疗，使患者入院后能得到专业化、个体化、全方位的照护，从而能有效提高患者的治疗效果。通过对患者进行健康宣教，增强患者对疾病的认知及自我管理。日常生活能力是一种综合能力，直接反映老年人的自理能力，髋部骨折后，患者髋关节功能受损，严重影响患者的日常生活能力，术后通过指导患者康复训练，使得患者髋关节活动度显著提高，同时护理人员应根据患者的恢复情况，不断调整患者功能训练，给予更适合患者的个性化锻炼指导，促使患者髋关节功能早日恢复，从而提高患者日常生活能力。通过对患者疼痛进行合理评估，并在整个治疗期间对患者采取针对性的疼痛干预，从而有效减轻患者的疼痛，最大程度的缓解患者痛苦。老年髋部骨折患者多合并多种并发症，采用多学科协作综合护理干预能综合各科优势，采取有效的治疗措施，改善患者自身条件。出院后3个月是康复的关键时期，期间对患者进行随访，及时了解患者的康复情况，不断强化患者功能锻炼，使患者出院后也能得到专业的指导，保证患者在院内及出院后康复训练的连续性，提高治疗效果。
综上所述，多学科协作综合护理干预能有效促进老年髋部骨折患者髋关节功能的恢复，提高患者日常生活能力，具有较高的临床应用价值。
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